Analiza urinei de-a lungul coastei


Testul lui Rehberg este un test de urină care evaluează cu acuratețe capacitatea excretorie a rinichilor și cât de bine curăță sângele. Studiul examinează eficiența fluxului sanguin renal și rata filtrării sângelui de către glomeruli renali. După 40 de ani, capacitatea de filtrare a rinichilor scade cu aproximativ 1% pe an. În boli, apare o încălcare semnificativă a acestei funcții..

Testul Reberg constă dintr-un test de sânge și urină colectat pe zi și vă permite să identificați în timp util abaterile și să luați măsuri.

Pacientul este îndrumat către procedură de către un urolog, nefrolog, endocrinolog sau cardiolog. Puteți face un studiu la policlinica Otradnoye și puteți primi rezultatele prin e-mail chiar a doua zi.

Sângele trece prin rinichi de sute de ori în fiecare zi. Nefronii sunt responsabili pentru purificarea acestuia - filtre mici, în interiorul cărora există fascicule de capilare - glomeruli renali. Acest proces se numește filtrare glomerulară. Calitatea glomerulilor poate fi evaluată examinând rata de trecere a sângelui prin nefroni (rata de filtrare glomerulară).

Ce determină testul Reberg

După filtrarea sângelui, unii compuși de care organismul are nevoie sunt readuși înapoi în sânge. Cu toate acestea, există o substanță care, după filtrare, trebuie excretată complet în urină. Aceasta este creatinina - un produs format ca urmare a descompunerii țesutului muscular și este „gunoi” pentru organism. O creștere a concentrației sale în sânge indică o deteriorare a filtrării glomerulare. În timpul testului Rehberg, se evaluează clearance-ul creatininei (un indicator al ratei de curățare a sângelui din acesta).

Studiul a început în 1926 datorită fiziologului danez Paul Rehberg. El a propus să studieze rata fluxului sanguin renal prin evaluarea eliminării creatininei exogene (introduse artificial printr-o venă) din organism. Dar această metodă s-a dovedit a fi dificil de implementat.

Cu toate acestea, propunerea lui Rehberg nu a fost inutilă - datorită lui, oamenii de știință au reușit să stabilească faptul că, în mod normal, nivelul de creatinină din sângele unei persoane sănătoase aproape că nu se schimbă în timpul zilei. Și în 1936, omul de știință sovietic Yevgeny Tareev a îmbunătățit metoda Reberg, începând să evalueze clearance-ul creatininei nu exogene, dar endogene (disponibile în organism). Prin urmare, studiul este numit uneori și testul Reberg-Tareev..

În prezența patologiilor, capacitatea de filtrare a rinichilor este cea care suferă mai întâi..

Valoarea testului Rehberg este că permite detectarea bolilor în stadii incipiente..

Indicații pentru analiză

Studiul poate fi realizat la cererea pacientului în scop preventiv (acest lucru este valabil mai ales după 40 de ani).

Important. Testul lui Rehberg în unele cazuri este prescris în timpul sarcinii - în această perioadă, rinichii femeilor se confruntă cu o încărcătură enormă, prin urmare, sunt destul de vulnerabili la patologii. Încălcarea capacității de filtrare a rinichilor poate duce la dezvoltarea edemului, creșterea presiunii, deteriorarea stării viitoarei mame și a fătului.

Indicațiile studiului sunt următoarele simptome:

  • scăderea cantității de urină excretată;
  • ritm cardiac crescut;
  • vărsături;
  • apariția edemului;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • slăbiciune fără niciun motiv obiectiv;
  • leșin frecvent.

Ce determină testul Reberg? Rezultatele cercetării ajută la diagnosticarea unor boli precum:

  • insuficiență renală;
  • pielonefrita (inflamație în tubulii renali);
  • glomerulonefrita (afectarea glomerulilor renali);
  • sindrom nefrotic (apariția edemului);
  • diabet insipid;
  • amiloidoza rinichilor (încălcarea metabolismului proteinelor-carbohidraților);
  • boli cardiovasculare;
  • ITS (infecții cu transmitere sexuală).

Cum să vă pregătiți pentru testul Reberg

Cum să luați corect testul Reberg, astfel încât studiul să nu fie necesar să se repete? Rezultatele pot fi inexacte dacă există o pregătire necorespunzătoare sau erori în colectarea urinei.

În ajun și în ziua studiului, este necesar:

  • Limitați utilizarea alimentelor proteice (carne, pește);
  • Refuzați să beți alcool, cafea și ceai;
  • Nu vă expuneți la stres fizic și emoțional grav.

Important. Rezultatele studiului pot fi influențate de unele medicamente: furosemid, cortizol, corticotropină, tiroxină, metilprednisolonă. Dacă le utilizați, consultați medicul dacă trebuie să le anulați înainte de procedură..

Sângele este extras dintr-o venă și efectuat pe stomacul gol.

Cum să luați corect proba Reberg

Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea: cum să colectăm corect urina pentru analiză? Pentru studiu, veți avea nevoie de urină eliminată în timpul zilei. Femeile nu ar trebui să colecteze materiale în timpul perioadei lor..

Colectează-l astfel:

  1. Prima porție de urină nu este colectată la trezire.
  2. Înainte de colectarea celor ulterioare, se efectuează igiena organelor genitale externe.
  3. Toată urina de la prima urinare în 24 de zile (și a doua zi dimineață!) Este colectată într-un recipient curat, cu capac.
  4. Recipientul trebuie refrigerat după fiecare nouă porție de urină..
  5. Ultima colectare a materialului trebuie efectuată în același timp cu prima (de exemplu, dacă ați început acest proces la 9 dimineața, atunci trebuie să îl finalizați la 9 dimineața a doua zi).
  6. După terminarea colectării, se măsoară volumul de urină, aceste date sunt înregistrate și atașate la material la livrarea în laborator cu date despre greutatea, înălțimea și vârsta pacientului.
  7. După adăugarea ultimei porții de urină, lichidul este agitat (nu folosiți obiecte din metal sau lemn în acest scop, puteți folosi plastic, sticlă).
  8. Din recipient, 50-100 ml de urină sunt turnate într-o eprubetă și livrate în laborator.

Sângele dintr-o venă este donat fie în aceeași dimineață (după golirea vezicii urinare din prima porțiune de urină „inutilă”), fie în ziua sfârșitului colectării urinei zilnice.

Descifrarea eșantionului lui Rehberg

Pentru a evalua rezultatele testului Rehberg, există o formulă specială de calcul: F = (Cm / Cp) * V. F este rata de filtrare glomerulară, Cm este nivelul de creatinină din urină, Cp este cantitatea de creatinină din sânge, V este volumul de urină excretat de rinichi pe minut în mililitri.

Testul lui Rehberg este un mod eficient de a calcula fluxul sanguin renal

Testul Reberg este o tehnică de cercetare fiabilă care permite diagnosticarea sau confirmarea prezenței tulburărilor în funcționarea atât a sistemelor excretoare, cât și a altor sisteme ale corpului. Procedând astfel, nu trebuie să uităm de două aspecte importante. În primul rând, pregătirea și livrarea materialelor va necesita o anumită atenție din partea pacientului și, în al doilea rând, rezultatul analizei este valoros numai cu o interpretare corectă și, în unele cazuri - numai în combinație cu alte tipuri de cercetare.

Ce se poate determina folosind un test

Rinichii joacă rolul unui filtru în organism, curățând sângele de produsele metabolice ale corpului. Pentru a evalua cât de bine are loc filtrarea, trebuie să obțineți doi indicatori principali:

unde Vm este volumul de plasmă filtrat prin filtrul renal pe minut; Vn este volumul de urină pentru un anumit timp; Ср - concentrația creatininei în plasmă (ser) Reabsorbția tubulară - se calculează indirect prin formula:

unde R - reabsorbția apei în tubuli (%), C - clearance (filtrare glomerulară (ml / min), V - diureză (ml / min). Această valoare arată ce procent din volumul de urină primară este absorbit înapoi prin tubulii renali. Acest proces, de asemenea, important, asigură menținerea cantității necesare de lichide, aminoacizi esențiali, vitamine și minerale din organism.

Metoda Reberg-Tareev implică determinarea acestor două valori, luând ca bază clearance-ul creatininei endogene.

Creatinina endogenă (intrinsecă) este produsul final al metabolismului, a cărui concentrație în plasma sanguină rămâne neschimbată pe tot parcursul zilei. Tareev a folosit această caracteristică, făcând ajustări la metoda Rehberg.

Testul se bazează pe faptul că creatinina intră în rinichi și este excretată din corp fără a fi absorbită în tubuli. Materialele necesare analizei sunt:

  1. Sângele dintr-o venă - se înregistrează concentrația de creatinină în ser.
  2. Urină - cantitatea de creatinină finală și cantitatea de urină sunt determinate pentru o perioadă determinată de timp. Este posibil să aveți nevoie de porții zilnice sau de 1-2 ore de urină.

Într-o formă simplificată, rezultatul analizei va arăta astfel:

Rata de zi cu ziTarif unic
Cantitatea de urină pe zi, ml3000-
Cantitatea de urină pe oră, ml-140
Creatinină din sânge90
Creatinina din urină3980
Filtrare glomerulară7075
Reabsorbția tubulară9797

Nu trebuie să vă ghidați după valorile date în tabel, ele sunt date pentru claritate..

Indicații pentru studiu

Testul lui Rehberg este recomandat în prezența unui astfel de număr de simptome:

  • umflarea diferitelor părți ale corpului;
  • excesul normei de tensiune arterială;
  • cardiopalmus;
  • slăbiciune a mușchilor, crampe la nivelul membrelor;
  • pierderea conștienței;
  • greaţă;
  • scăderea volumului de urinare zilnică;
  • schimbarea culorii și consistenței urinei, prezența impurităților sângeroase sau purulente în ea;
  • apariția durerii la nivelul spatelui inferior sau al abdomenului inferior.

Analiza face posibilă evaluarea dinamicii cursului și a eficacității terapiei în prezența următoarelor diagnostice confirmate:

  • glomerulonefrita, inclusiv secundară;
  • pielonefrita;
  • amiloidoză (depunerea complexelor proteice în țesuturile renale);
  • sindrom nefrotic;
  • nefropatie diabetica;
  • diabet insipid;
  • boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
  • tulburări endocrine (hipertiroidie);
  • niveluri crescute de toxine în sânge în timpul sarcinii târzii.

În plus, testul este utilizat în două cazuri, care merită menționate separat..

În primul rând, analiza poate fi efectuată pentru a evalua starea generală a corpului, de exemplu, cu efort fizic semnificativ și, în al doilea rând, studiul este indispensabil în insuficiența renală acută și cronică.

Pe baza rezultatelor testului, medicul poate recomanda conectarea pacientului la dispozitivul „rinichi artificial” pentru hemodializă.

Folosind această analiză, puteți monitoriza, de asemenea, starea rinichiului după transplant.
Testul lui Reberg poate acționa atât ca o metodă independentă de diagnostic, cât și poate fi utilizat într-o examinare cuprinzătoare a corpului.

Indicatori ai normei în studiu (tabel)

Indicatorul principal - rata de filtrare glomerulară - în absența patologiilor depinde de vârsta și sexul pacientului. Pentru copiii sub un an, intervalul normal este de 65-100 ml / min. Valorile sunt diferențiate în continuare după cum urmează:

Bărbațifemei
Până la 30 de ani88-147 ml / min81-135 ml / min
30-40 de ani82-140 ml / min75-128 ml / min
40-50 de ani75-133 ml / min69-122 ml / min
50-60 de ani68-126 ml / min64-116 ml / min
60-70 de ani61-120 ml / min58-110 ml / min
Peste 70 de ani55-113 ml / min52-105 ml / min

Abaterile minore de la normă pot fi cauzate de particularitățile colectării materialului (pacientul efectuează această procedură pe cont propriu), suprasolicitarea nervoasă sau obiceiurile alimentare.

Reguli pentru pregătirea testului

Scopul setului de măsuri preliminare este de a obține rezultatul cel mai precis și, prin urmare, de a simplifica formularea diagnosticului corect. O listă aproximativă a acțiunilor și restricțiilor necesare arată astfel:

  1. Nu trebuie să luați diuretice cu 48 de ore înainte de analiză (sau trebuie să negociați acest punct cu medicul dumneavoastră).
  2. În timpul zilei înainte de a dona sânge și urină, este necesar să se excludă din dietă proteinele grele (carne, pește), alimentele grase, condimentate, prăjite, carnea afumată și băuturile alcoolice..
  3. În ajunul prelevării probei, este recomandabil să evitați stresul fizic și nervos semnificativ, precum și dietele epuizante.
  4. Va fi necesar să se asigure un interval de timp de la consumul de alimente până la prelevarea de sânge - cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore.
  5. Cu 6-8 ore înainte de livrarea de urină, este permis să beți doar apă curată: cafea, ceai, băuturi carbogazoase trebuie excluse.
  6. Este important să respectați regimul optim de băut în timpul testului - beți 1,5-2 litri de apă.
  7. Este inacceptabil să colectezi urină în zilele critice (pentru femei).
  8. Imediat înainte de studiu (dimineața), evitați să luați medicamente (în special antibiotice și corticosteroizi).

Aceste reguli sunt relevante în marea majoritate a cazurilor. Pentru recomandări mai precise, contactați medicul dumneavoastră..

Și încă un detaliu: aportul constant al anumitor medicamente poate denatura semnificativ rezultatul analizei. Ce se întâmplă dacă abolirea acestor medicamente este imposibilă? Este imperativ să anunțați medicul și / sau asistentul de laborator despre acest lucru, care, la rândul său, se va ocupa de corectarea rezultatului.

Caracteristicile sondajului

Prelevarea de sânge nu este dificilă - se face dintr-o venă, dimineața, pe stomacul gol. Dar colectarea urinei poate fi efectuată în două moduri. Dacă este necesar un volum zilnic pentru calcule, este recomandabil să utilizați următorul algoritm:

  1. Dimineața, imediat după trezire, puteți bea apă curată.
  2. Nu este nevoie să colectați prima porție de urină de dimineață.
  3. În această etapă, se ia sânge (dacă proba nu se face într-un spital, ci conform programului de lucru al laboratorului). Sângele poate fi, de asemenea, donat după calcularea volumului zilnic de urină.
  4. Începând de la a doua urinare, tot lichidul excretat trebuie colectat într-un recipient steril de sticlă. Ora exactă de începere a colectării va trebui înregistrată pentru a menține intervalul de 24 de ore..
  5. Biomaterialul colectat trebuie depozitat la frigider.
  6. La sfârșitul zilei, trebuie să determinați volumul total de urină.
  7. Apoi, urina trebuie amestecată, se toarnă 50 ml în recipientul „farmaciei”.
  8. Când trimiteți materialul în laborator, rețineți cantitatea de urină măsurată anterior zilnic (volumul de lichid).
  9. De asemenea, va trebui să clarificați înălțimea, greutatea și vârsta pacientului..

Bineînțeles, această schemă nu este întotdeauna convenabilă, prin urmare există o metodă pentru determinarea GFR prin porțiuni orare de urină. Acest lucru se face astfel:

  1. La fel ca în prima opțiune, dimineața trebuie să beți apă, dar în acest caz - cel puțin 500 ml.
  2. Efectuați prima urinare fără a colecta urină.
  3. Sângele venos trebuie colectat după aproximativ 30 de minute.
  4. O jumătate de oră mai târziu, trebuie să urinați din nou, să colectați întregul volum de urină și să-l dați pentru analiză.

Această metodă este mai convenabilă pentru trecerea urinei într-un spital, deși poate fi utilizată și în ambulatoriu..

Testul lui Reberg - o tehnică pentru efectuarea unui test de urină și cum să-l luați corect

Studiul testului Reberg îl ajută pe medic, pe baza rezultatelor analizei urinei, să tragă o concluzie despre funcționarea rinichilor. Metoda de diagnostic determină rata filtrării glomerulare, ca și alte teste funcționale ale rinichilor, evaluează capacitatea excretorie a organului. Aparține grupului de teste hemorenale și este utilizat pentru a clarifica diagnosticul în caz de leziuni tisulare sau renale funcționale.

Ce este testul Reberg

Conform terminologiei medicale, testul Rehberg este stabilirea nivelului GFR sau a ratei de filtrare glomerulară, cu ajutorul acestuia, se efectuează o evaluare rapidă și exactă a capacității excretoare a rinichilor, a vezicii urinare și a canalelor urinare. Indicatorul este clearance-ul renal al creatininei endogene, iar unitatea de măsură este de miligrame pe minut (ml / min).

Pentru prima dată, un studiu important a fost efectuat în 1926 de către un om de știință din Danemarca Rebberg, care a efectuat introducerea internă a unei substanțe în corpul uman pentru a măsura apoi rata de filtrare a glomerulilor. După 10 ani, medicul sovietic Tareev a făcut modificări studiului, simplificându-l considerabil. În unele surse, eșantionul se numește Rebberg-Tareev.

Indicații pentru

Metoda este utilizată pentru a diagnostica anomalii în activitatea sistemului excretor și pentru a identifica bolile cronice. Indicațiile de conduită sunt semne indirecte, într-un fel sau altul legate de activitatea rinichilor:

  • scăderea cantității de urină pe zi;
  • apariția edemului;
  • tahicardie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • convulsii;
  • vărsături;
  • slăbiciune bruscă;
  • pierderea conștienței.

Astfel de simptome apar în timpul sarcinii târzii, diabet insipid și diferite tipuri de nefrită. Când filtrarea glomerulară scade la nivelul indicatorilor critici, se prescrie o reexaminare folosind metode de diagnostic suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Analiza urinei de către Reberg ajută la stabilirea prezenței bolilor în timp:

  • sindrom nefrotic;
  • insuficiență renală;
  • infecție venerică;
  • pielonefrita;
  • boala cardiovasculara;
  • glomerulonefrita idiopatică și cronică;
  • amiloidoză renală.
  • Cum se vindecă tusea într-o singură zi
  • Boala Hirschsprung - tratament și recenzii după operație. Simptome, cauze la copii și adulți
  • Salate de ficat de cod: rețete cu fotografii

Pregătirea pentru testul Reberg

În ajunul testului, medicul explică pacientului în detaliu cum să se pregătească pentru testul Reberg. Această metodă necesită rezultate obținute după examinarea urinei și a sângelui. Dacă pacientul se pregătește incorect, atunci testele vor reflecta o imagine inexactă a bolii. Cu o zi înainte și în ziua colectării materialului, se recomandă:

  1. Refuzați carnea, peștele și alte alimente proteice, alcoolul, cafeaua și ceaiul.
  2. Nu faceți sport și nu excludeți activitatea fizică.
  3. Bea volumul obișnuit de lichid, 1,5 litri de apă este considerat optim.
  4. Evită grijile.

Nu luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Această listă include: cortizol, corticotropină, metilprednisolonă, furosemidă, tiroxină. Pot interfera cu testele de sânge și urină. Dacă este imposibil să se anuleze administrarea medicamentelor în timpul tratamentului, atunci medicul trebuie să fie notificat, astfel încât să nu apară inexactități și să poată efectua o evaluare corectă a rezultatelor. Înainte de a trece urina, asigurați-vă că vă spălați. Contraindicația analizei - perioada menstruației.

Cum să luați corect proba Reberg

Dintre cele mai multe opțiuni pentru diagnosticul de laborator, este utilizată cea care oferă rezultate mai fiabile. Cum să faceți corect testul Reberg:

  1. Bea dimineața o jumătate de litru de apă curată pe stomacul gol.
  2. Nu luați prima porție de urină, ci turnați-o.
  3. Luați sânge dintr-o venă pentru analiză.
  4. Colectați urina într-un recipient curat în timpul zilei, cronometrați-o și înregistrați cantitatea în grame.
  5. Ultima urinare la 24 de ore de la începerea studiului.
  6. Se toarnă 50 ml de urină într-un borcan separat, se dă în laborator.
  7. Înregistrați restul cantității zilnice de urină, indicând greutatea, vârsta și înălțimea dvs..

Este permisă donarea de sânge dintr-o venă după ce a fost colectată toată urina. Timpul pentru a începe colectarea analizelor este ales de la 7 la 10, ținând seama de activitatea laboratorului, la care va trebui să fie dus containerul pentru cercetare. Depozitați recipientul pentru urină într-un frigider sau într-un loc răcoros pentru a preveni deteriorarea materialului. Pentru a monitoriza procesul de modificare a nivelului de creatinină, medicul vă prescrie un al doilea eșantion.

Tehnica de analiză Testul lui Reberg

Analiza determină concentrația de creatinină, care este conținută în urină, pentru a evalua corect RFG și performanța structurilor renale. Metoda pentru efectuarea analizei testului Reberg este utilizarea unei formule speciale pentru numărare - F = (Cm / Cp) * V. În timpul determinării, se iau următoarele valori ca bază:

  • F - rata de filtrare glomerulară;
  • V este volumul de urină în mililitri, pe care rinichii pacientului îl excretă pe minut;
  • Ср - nivelul creatininei plasmatice;
  • Cm - creatinină de urină.
  • Aluat de drojdie pentru plăcinte la cuptor: rețete
  • Boxul bărbătesc tunsoare
  • Marinada de porc este cea mai delicioasă

Descifrarea eșantionului lui Rehberg

După examinare, rezultatele sunt transmise medicului de referință. Descifrarea testului Rehberg este efectuată de un nefrolog sau urolog cu experiență. Specialistul interpretează indicatorii ținând cont de parametrii individuali ai pacientului - vârsta, sexul, greutatea, tensiunea arterială și bolile concomitente care ar putea afecta analiza. Creșterea clearance-ului creatininei vorbește nu numai despre disfuncționalitatea rinichilor, ci și despre anomalii în funcționarea sistemului endocrin..

Valorile normale ale testului Rehberg

Rezultatele analizei sunt comparate cu un tabel special, unde sunt indicate numerele care sunt potrivite pentru un anumit sex și vârstă. Pentru a determina indicatorii normali ai eșantionului Reberg, utilizați tabelul:



Articolul Următor
Boli urologice