Rinichi prolaps: simptome, ce amenință și cum să se trateze


Prolapsul rinichilor este mobilitatea crescută dobândită a unuia sau a ambelor organe. În mod normal, rinichii se pot mișca ușor la schimbarea poziției corpului și în timpul mișcărilor respiratorii, însă nu părăsesc limitele patului lor anatomic, format din ligamente și țesut adipos. La coborâre, organul se poate deplasa din regiunea lombară în jos, ajungând uneori în cavitatea pelviană. Mult mai des se dezvoltă prolapsul rinichiului drept, care se datorează localizării sale anatomice inferioare.

Factori care determină apariția patologiei

Motivele prolapsului rinichiului pot fi o varietate de factori externi și interni care duc la slăbirea aparatului său ligamentar. Cel mai adesea sunt:

  • pierderea semnificativă și rapidă a greutății corporale, în care capsula renală formată din țesutul adipos scade;
  • deteriorarea țesuturilor regiunii lombare cauzate de traume directe sau indirecte (vânătăi, căderi de la înălțime, intervenție chirurgicală);
  • slăbirea musculaturii spatelui inferior și a abdomenului cauzată de bătrânețe;
  • se observă adesea prolapsul rinichiului în timpul sarcinii (în special la fetușii repetați și multipli);
  • sarcină inadecvată (muncă grea, sporturi de forță);
  • subdezvoltare determinată genetic a țesutului conjunctiv, ducând la slăbiciune a tuturor aparatelor ligamentoase ale corpului.

În plus, există factori predispozanți - o ședere lungă în poziție verticală, vibrații constante. Acest lucru explică de ce rinichiul cade mai des la persoanele din anumite profesii - vânzători, stomatologi, șoferi etc..

Simptome

Odată cu prolapsul rinichiului, simptomele depind de stadiul bolii și de gravitatea modificărilor patologice ale organului..
Boala inițială, de gradul I, se manifestă prin dureri minore. Odată cu omiterea rinichiului drept, simptomele vor fi localizate în jumătatea dreaptă a regiunii lombare, cu nefroptoză pe partea stângă (prolapsul rinichilor) - pe stânga. Durerea apare în poziție verticală, uneori se extinde până la peretele abdominal și dispare în poziție culcat.

Când rinichiul este coborât sub linia hipocondrului (gradul II al bolii), durerea este mai pronunțată și poate deveni permanentă. În acest stadiu, se observă o inflexiune a vaselor renale și a ureterului, ceea ce duce atât la o încălcare a alimentării cu sânge a organului, cât și la ieșirea de urină. Modificări apar în urină (apar proteine ​​și eritrocite).

Odată cu gradul III al bolii, simptomele unui rinichi prolapsat sunt dureri constante care nu dispar în poziție orizontală, pot apărea atacuri de colică renală. În acest caz, există o tulburare gravă a circulației sângelui în rinichi și o încălcare a fluxului de urină din cauza unei îndoiri puternice sau a răsucirii pachetului vascular și a ureterului. Ischemia organelor crește, rinichii încep să secrete o cantitate crescută de hormon renină, care crește tensiunea arterială.

Cu orice prolaps al rinichiului, consecința într-un stadiu avansat poate fi dezvoltarea hipertensiunii arteriale severe cu cifre de presiune foarte ridicate.

O întârziere pronunțată în scurgerea urinei duce la adăugarea de infecții - dezvoltarea pielonefritei și cistitei, în care urinarea este frecventă și dureroasă, sunt posibile frisoane, o creștere constantă a temperaturii.

Presiunea constantă asupra țesutului renal cu urină reținută poate duce la pierderea de sare, formarea de pietre și dezvoltarea hidronefrozei. Acesta din urmă poate duce la moartea aproape completă a parenchimului activ al rinichiului și la încetarea funcționării acestuia..

Coborârea rinichiului - care este riscul pentru pacient? În absența unui tratament adecvat, o astfel de patologie este plină de dezvoltarea insuficienței renale. Această afecțiune care pune viața în pericol necesită o curățare constantă a sângelui prin hemodializă sau donarea de organe..

Diagnostic

Studiul plângerilor pacientului, datele examinării acestuia, palparea rinichiului drept sau stâng omis în poziție verticală și orizontală sunt de obicei suficiente pentru a pune un diagnostic.
În plus, pot fi prescrise ultrasunete, urografie excretorie, CT și RMN ale rinichilor.

Tratament

Tratamentul pentru prolapsul rinichilor depinde de stadiul, de complicațiile existente, de patologiile concomitente, de vârstă și, în fiecare caz, este selectat individual. Accentul principal este metode conservatoare și operative.

Tratament conservator

Acest tip de terapie nu poate vindeca complet boala, dar poate preveni apariția complicațiilor și servește la pregătirea pentru intervenția chirurgicală în caz de forme severe ale bolii.

Cu simptome minore de prolaps renal, tratamentul poate fi limitat:

  • cura de slabire;
  • gimnastică;
  • purtarea unei orteze (bandaj).

Bandaj

Bandajul cu prolapsul rinichilor va fi eficient numai în prima etapă a dezvoltării bolii, atunci când nu există modificări grave ale circulației sanguine a organului și complicații.

Dispozitivul este fabricat dintr-un material dens și rigid și este purtat dimineața într-o poziție înclinată, înainte de a lua o poziție verticală. Bandajul se înfășoară în jurul taliei și se fixează după o expirație profundă. Dispozitivul funcționează prin creșterea presiunii intraabdominale, care obligă rinichii să revină la locul său anatomic normal.

Bandajul este contraindicat în caz de sindrom de durere severă și prezența aderențelor cavității. Trebuie amintit că poate ridica atât rinichiul coborât, cât și fixa-l în poziția dorită doar pentru o vreme. Dar această metodă nu înlocuiește metodele chirurgicale de terapie cu dezvoltarea complicațiilor. În plus, purtarea prelungită a dispozitivului duce la atrofie și slăbirea mușchilor lombari și abdominali, agravând și mai mult problema fixării rinichilor. Prin urmare, selectarea și aplicarea bandajului trebuie efectuate sub supravegherea unui medic..

Cura de slabire

O dietă specială este indicată dacă prolapsul rinichilor a fost rezultatul pierderii rapide și masive a țesutului gras. Această afecțiune poate fi observată în timpul postului (forțat sau voluntar, de exemplu, cu anorexie la fete) sau a bolilor debilitante severe.

Este prescrisă o dietă bogată în calorii, bogată în carbohidrați și grăsimi, al cărei scop este de a restabili integritatea capsulei de grăsime a rinichiului și a turgorului țesuturilor adiacente. Trebuie luate în considerare gradul bolii și prezența complicațiilor. Dacă există deja insuficiență renală și capacitatea de a elimina produsele de degradare este redusă, dieta ar trebui să conțină componente ușor de digerat și care să formeze un minim de toxine..

Fizioterapie

Exercițiile gimnastice pentru prolapsul rinichilor sunt prescrise în stadiul inițial al bolii. Scopul lor este de a întări corsetul muscular natural al corpului - mușchii spatelui inferior și abdominali. Acești mușchi mențin presiunea intraabdominală la un nivel normal, fixând astfel rinichiul în poziția sa normală..

Înainte de a începe un set de exerciții, este necesar să se evalueze funcția excretorie a rinichilor. Activitatea fizică trebuie limitată sau anulată în prezența insuficienței renale, a altor boli severe concomitente și a prezenței sindromului durerii severe.

Gimnastica pentru scăderea rinichiului este un set de exerciții simple pe care pacientul este capabil să le efectueze independent acasă. De obicei sunt produse o dată sau de două ori pe zi, cu durata totală a complexului de până la o jumătate de oră..

Un set indicativ de exerciții pentru nefroptoză (toate exercițiile sunt efectuate în decubit dorsal):

  • brațele dintr-o poziție de-a lungul corpului sunt retractate în lateral după inhalare și returnate înapoi la expirație (până la 6 repetări);
  • mâinile sunt ridicate deasupra capului, picioarele îndreptate sunt ridicate alternativ (până la 5 ridicări);
  • „mers” în poziție culcat (până la 2 minute);
  • genunchii trase până la piept sunt ținuți de mâini câteva secunde (până la 6 repetări);
  • brațele sub cap, cu picioarele îndoite, bazinul se ridică la inhalare și cade la expirație (până la 5 repetări);
  • brațele sub cap, îndoirea simultană a picioarelor în toate cele trei articulații (până la 5 repetări);
  • mișcări circulare cu o amplitudine maximă a picioarelor îndreptate ridicate (de până la 5 ori);
  • tranziție lentă într-o poziție așezată și înapoi (de până la 5 ori);
  • mișcări ale pendulului bazinului ridicat (de până la 5 ori).

Tratamentul prolapsului renal cu remedii populare, care includ gimnastica yoga, Pilates și alte exerciții, de obicei completează doar principalele metode de tratament, nu este independent și necesită supraveghere medicală obligatorie.

Intervenție chirurgicală

Ce trebuie făcut dacă rinichiul este omis și această afecțiune nu răspunde la tratamentul conservator? În astfel de cazuri, este indicată intervenția chirurgicală, care se efectuează dacă boala a atins stadiul II sau III și sunt prezente următoarele fenomene:

  • hipertensiune arterială simptomatică severă;
  • prolapsul rinichiului până la vertebra lombară IV și mai jos;
  • sindromul durerii persistente;
  • boala este bilaterală și complicată de pielonefrita;
  • amenințarea dezvoltării hidronefrozei din cauza unei încălcări persistente a fluxului de urină;
  • funcția renală afectată, se dezvoltă insuficiența renală.

Operația permite rinichiului să se întoarcă la patul său anatomic și să excludă re-deplasarea acestuia prin cusături la țesuturile adiacente. Pentru aceasta, este decupat un lambou muscular, care în viitor va juca rolul de „buzunar” pentru rinichi sau se folosește un implant special dintr-o plasă chirurgicală specială. Operația poate fi efectuată folosind metoda obișnuită printr-o incizie în regiunea lombară sau abordări mai moderne cu traumatism scăzut (chirurgie laparoscopică).

Atunci când alege cum să trateze un prolaps de rinichi și ce volum de intervenție chirurgicală și tipul de acces să prefere, chirurgul este ghidat de o evaluare a stării pacientului. Metodele minim invazive sunt utilizate de obicei în absența complicațiilor severe și a aderențelor pronunțate în cavitatea abdominală, pentru un efect cosmetic mai bun (în special la pacienții tineri).

În prezența pietrelor la rinichi sau a hidronefrozei, operația poate fi completată prin extracția pietrelor din pelvisul renal și refacerea fluxului normal de urină.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

  • severitatea extremă a stării pacientului,
  • prezența bolilor grave concomitente (oncopatologie, insuficiență cardiacă severă, tulburări mentale severe);
  • bătrânețe profundă a pacientului;
  • prezența splanchnoptozei totale (prolaps general al tuturor organelor interne).

Pentru a ști ce să faci atunci când rinichiul este prolaps, trebuie să navighezi prin simptomele nefroptozei. Debutul durerii lombare pe una sau ambele părți, dispărând în poziție orizontală, este un semn al stadiului inițial al patologiei. Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți aceste simptome, consultați-vă medicul. Specialistul va ajuta la prevenirea tranziției bolii la faza extinsă și la evitarea complicațiilor grave.

Coborârea rinichiului

Prolapsul rinichiului sau nefroptoza este o afecțiune patologică care apare atunci când există o mobilitate anormală a acestui organ. În acest caz, rinichiul este deplasat de sus în jos din locația sa obișnuită și depășește patul natural. Femeile sunt mult mai susceptibile la această patologie decât bărbații. În plus, prolapsul rinichiului drept este mai frecvent decât deplasarea stângului.

Rinichii nu trebuie să se miște mai mult de 5 cm, chiar și cu respirație și efort fizic. Adesea, o deplasare patologică se găsește în timpul unei ultrasunete a organelor abdominale destul de accidental (de exemplu, atunci când se verifică ficatul și vezica biliară). O persoană nu este conștientă de boală, deoarece provoacă sindromul durerii doar în 10% din cazuri.

Fapt: Boala este mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani, precum și la copiii mici. Se dezvoltă cu o scădere accentuată a greutății corporale și un procent scăzut de țesut adipos.

    2 700 1 800
Face o programare

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele cazuri:

  • Scăderea capacității de muncă din cauza sindromului durerii.
  • Mobilitate renală semnificativă.
  • Transformarea hidronefrotică.
  • Lipsa rezultatelor în tratamentul pielonefritei.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Hipertensiune venoasă și sângerări renale.

Operația nu este recomandată pentru exacerbarea bolilor cronice, sarcină, intoleranță la medicamente și anestezie.

Când se detectează patologia, este strict interzis:

  • Să te angajezi în sala de gimnastică.
  • Mănâncă mai mult de un gram de proteine ​​pe kg de greutate corporală.
  • Participați la lupte în tipurile de contact ale artelor marțiale.
  • Mănâncă alimente acre, picante, afumate, prăjite.

Care este motivul prolapsului rinichiului?

Nefroptoza este o consecință a slăbirii aparatului de susținere a rinichiului.

Acest lucru poate apărea atunci când:

  • pierderea elasticității peretelui abdominal din cauza sarcinilor repetate;
  • scădere rapidă și semnificativă în greutate;
  • activitate fizică constantă asociată cu ridicarea și purtarea greutăților;
  • tuse severă cronică;
  • leziuni cu deteriorarea aparatului ligamentos al rinichiului.
  • predispozitie genetica.
  • expunere prelungită la vibrații ridicate.
  • lipsa tratamentului la timp al infecțiilor.
  • leziuni grave (lovituri în zona rinichilor sau cădere pe spate de la o înălțime mare).
  • presiune intraabdominală scăzută din cauza lipsei de efort.

Care sunt simptomele unui rinichi prolapsat?

Cea mai frecventă manifestare a nefroptozei este durerea în hipocondru sau în regiunea iliacă. Intensitatea durerii depinde în mod direct de gradul de prolaps al rinichiului.

  • Dureri de spate severe datorate acumulării de urină și sânge în țesutul renal. Durerea este mai pronunțată când stai în picioare. Mincioși trec complet.
  • Sângele în timpul urinării apare din cauza distrugerii vaselor de sânge, deoarece există o răsucire puternică.
  • Durerea în abdomenul inferior, șoldurile sau organele pelvine este cauzată de presiunea asupra terminațiilor nervoase datorită deplasării și măririi rinichiului.
  • Perturbarea semnificativă a tractului gastro-intestinal este cauzată de stimularea crescută a terminațiilor nervoase situate în apropierea rinichiului deplasat.
  • Gripa și slăbiciunea sunt cauzate de o creștere a volumului de substanțe toxice din sânge datorită faptului că rinichiul își pierde treptat funcția principală.
  • Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii, durerea devine constantă în poziția verticală a corpului, dar slăbește atunci când este întins pe spate.
  • Gradul pronunțat de prolaps al rinichilor este caracterizat de dureri severe constante, uneori asemănătoare colicilor renale. În plus, greața și vărsăturile periodice pot perturba, precum și complicațiile apar sub formă de pielonefrită, hipertensiune arterială, dureri neurologice care iradiază către fese sau picioare etc..

Cum este diagnosticat prolapsul rinichilor??

Sunt utilizate 4 metode de diagnostic:

  • Analiza generală a urinei.
  • Procedura cu ultrasunete.
  • Urografie.
  • Palpare.

Principala metodă de detectare a nefroptozei, care este utilizată în clinica multidisciplinară a CELT, este o examinare cu ultrasunete. Cu ajutorul său, este posibil să se determine prezența unei boli, stadiul prolapsului rinichiului și, de asemenea, să se evalueze încălcarea funcției sale. Informații suplimentare pentru a clarifica diagnosticul sunt, de asemenea, furnizate de examinarea cu raze X a rinichilor folosind un agent de contrast - urografie excretorie.

Consecințele prolapsului rinichilor

Dacă nu începeți tratamentul la timp, pot apărea următoarele boli:

  • Hidronefroză - atrofie completă a parenchimului renal.
  • Hipertensiune venoasă - distrugerea vaselor de sânge în rinichi.
  • Pielonefrita este ischemie renală datorată lipsei de oxigen, sânge, vitamine și minerale. Acest lucru provoacă dezvoltarea infecției și dezvoltarea bacteriilor patogene..
  • Urolitiaza - formarea calculilor datorită depunerii de săruri care provoacă sindromul durerii acute.

Riscuri de nefroptoză și modalități de restabilire a poziției rinichilor

Aproape toate organele interne ale unei persoane au o anumită mobilitate fiziologică, oferind astfel capacitatea de a absorbi șocurile în caz de căderi și leziuni. Rinichii nu fac excepție, care, în timpul mișcării, efortului fizic și respirației, se pot deplasa în limita admisibilă cu 1-1,5 cm, fără a părăsi patul lor anatomic. Când organul este deplasat cu mai mult de 5 cm, medicii vorbesc despre prolapsul rinichiului și referă această afecțiune la categoria patologică.

Coborârea rinichiului: ce înseamnă

Nefroptoza este mobilitatea crescută dobândită a rinichiului în afara patului său anatomic. Organul împerecheat este situat pe peretele posterior al peritoneului într-o stare suspendată, care este asigurată de un aparat de susținere. În patul renal, este fixat de ligamente, fascia și țesutul gras perirenal. În mod normal, la un adult, rinichiul drept este la 2 cm sub stânga, iar la copii ambii lobi sunt situați sub nivelul anatomic și își iau poziția doar până la vârsta de 8-10 ani..

Categoria de vârstă a pacienților cu nefroptoză este de 25-40 de ani. Astăzi, patologia este detectată la 1,5% dintre femei și doar la 0,1% dintre bărbați. Cel mai adesea este unilateral: în 75% din cazuri, rinichiul drept suferă, mult mai rar în 10-15% - stângul. Deplasarea a doi rinichi în același timp este extrem de rară. În ICD-10, boala are un cod N28.8.

Cauzele patologiei și factorii provocatori

Spre deosebire de distopia congenitală a organului asociat, nefroptoza se referă la condițiile dobândite. Prolapsul rinichiului are diverse cauze și consecințe. În primul rând, acestea sunt modificări patologice ale aparatului ligamentos, care își pierd capacitatea de a-și menține locația. Hipermobilitatea organelor se poate datora și influenței mai multor alte cauze și afecțiuni.

Exercițiu excesiv și ridicare grea

Datorită creșterii presiunii intraabdominale, aparatul de fixare este întins.
Căderi de la înălțimi, răni

Este posibilă încălcarea integrității ligamentelor și a fasciei, ceea ce reduce puterea de fixare
Scăderea tonusului peretelui abdominalCu un stil de viață sedentar, mușchii sunt slăbiți, ligamentele sunt întinse și rinichiul iese din pat
Pierdere dramatică în greutateSe produce subțierea capsulei de grăsime care susține organul.
Consecințele sarcinii și nașteriiExistă o scădere a presiunii intraabdominale datorită slăbirii mușchilor abdominali.
VânătăiHematoamele interne care se formează în țesutul perineal comprimă organul și îl deplasează.
Accese recurente de tuse datorate dezvoltării bronșitei, tusei convulsive, tuberculozeiCu tensiune musculară frecventă, diafragma se deplasează în jos, punând presiune pe organele abdominale, inclusiv pe rinichi.
Cursul prelungit al bolilor infecțioase sau oncologicePe fondul epuizării corpului, există o scădere a țesutului gras subcutanat, o scădere accentuată în greutate și o scădere a presiunii intra-abdominale.
Predispoziție ereditarăÎn bolile cauzate de slăbiciunea țesutului conjunctiv, ligamentele și fascia sunt ușor întinse și nu sunt capabile să susțină rinichiul
PubertateTipul constituțional astenic al adolescenților și modificări rapide ale proporțiilor corpului cu creștere rapidă

Etape de dezvoltare

Odată cu detectarea tardivă a patologiei și absența măsurilor adecvate, deplasarea rinichiului este capabilă să progreseze, trecând prin mai multe etape sau grade.

Etapa 1. La inhalare, se observă că organul coboară cu 5-9 cm (1,5 vertebre lombare), sub coaste puteți simți treimea inferioară. Nefroptoza de gradul 1 se caracterizează prin absența simptomelor, dar cu o deplasare puternică, fascia este întinsă, iar pacientul are o durere plictisitoare care iradiază la nivelul spatelui inferior.

Etapa 2. Polul inferior al rinichiului coboară pe 2 vertebre lombare, în stare verticală, există o ieșire completă din hipocondru, dar la o persoană mincinoasă revine la locul său. Severitatea simptomelor crește - cu o schimbare de poziție sau efort fizic, apare durere acută, cum ar fi colici. Când pacientul se întinde, senzațiile dispar..

Etapa 3. Coborârea are loc pe 3 sau mai multe vertebre și în orice poziție a corpului. Organul se extinde sub linia coastei și se poate deplasa în bazin. Un sindrom de durere persistentă se formează cu iradiere în zona inghinală, abdomenul inferior. Senzațiile nu dispar atunci când poziția corpului se schimbă, ci se datorează dezvoltării procesului inflamator. Pe fondul creșterii presiunii renale și a stagnării urinei în pelvisul organului, puroi și mucus apar în urină.

Semne de prolaps renal

Odată cu prolapsul rinichiului într-un stadiu incipient, practic nu există simptome, pacientul nu simte disconfort. Severitatea lor se manifestă pe măsură ce patologia progresează și organul se deplasează în pelvisul mic..

Sindromul durerii. Este principalul simptom clinic al nefroptozei. Motivul formării sale este întinderea capsulei fibroase, care conține mulți receptori nervoși. Rinichiul umflat îl apasă, ceea ce provoacă durere. La începutul dezvoltării patologiei, durerea minoră apare numai cu activitate fizică, în a doua etapă devine paroxistică. Într-o etapă ulterioară, partea inferioară a spatelui doare constant.

Durere în zona inghinală, abdomen, organe genitale. Ele apar ca urmare a iritării plexurilor nervoase regionale și sunt de natură acută de tăiere. De multe ori o persoană își pierde capacitatea de a vorbi și de a se mișca.

Sângerări în timpul urinării. Se observă atunci când vasele de sânge sunt deteriorate din cauza răsucirii fasciculului vascular și amestecului de sânge cu urină. Acesta din urmă capătă culoarea caracteristică a „slopurilor de carne”.

Întreruperea funcționării tractului gastro-intestinal. Un stomac supărat se manifestă sub formă de constipație sau diaree, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și este cauzată de iritarea terminațiilor nervoase situate lângă organul deplasat.

Intoxicarea generală. Pe măsură ce progresează, rinichii sunt perturbați, concentrația substanțelor nocive din organism crește, ceea ce duce la dezvoltarea uremiei. Pacientul are slăbiciune, oboseală rapidă, febră, palpitații cardiace.

Efecte

Nefroptoza rinichiului stâng sau drept implică aproape întotdeauna consecințe periculoase. Din cauza unei încălcări a fluxului normal de urină, se dezvoltă stagnarea, circulația sângelui se înrăutățește și presiunea crește în interiorul organului. Există o amenințare a transformării hidronefrotice și a apariției complicațiilor:

  • hipertensiune arteriala;
  • cistita;
  • pielonefrita;
  • hidronefroză;
  • urolitiaza.

Metode de diagnostic

Nefrologul se ocupă de recunoașterea bolii. El efectuează o examinare inițială, acordând atenție tipului de fizic, gradului de dezvoltare a țesutului gras, tonusului mușchilor peretelui abdominal. Medicul află plângeri cu privire la natura și localizarea durerii, tulburări urinare și prezența simptomelor concomitente. În timpul palpării, care se desfășoară în poziție în picioare și culcat, el dezvăluie un rinichi mobil.

Diagnostic instrumental

Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se atribuie proceduri:

  • Ecografia rinichilor în poziție în picioare și culcat;
  • urografie excretorie;
  • radiografia de sondaj a organului deteriorat;
  • scintigrafie sau scanare radioizotopică;
  • renografie pentru a identifica starea funcției renale.

Testele de laborator sunt prescrise pentru a detecta modificările concomitente care apar în mod necesar atunci când rinichiul este deteriorat și deplasat. Acestea implică donarea de urină și sânge pentru analiză..

Opțiuni de tratament pentru nefroptoză

Când rinichiul este coborât, tratamentul principal are ca scop returnarea acestuia în patul anatomic, urmată de fixare. Implică utilizarea unor metode conservatoare și intervenție chirurgicală..

Fizioterapie

Exercițiile terapeutice pentru nefroptoza dreaptă sau stângă este un aspect fundamental al terapiei conservatoare. Se arată cu omiterea de 1 și 2 grade. Efectuarea regulată a unui set de exerciții vă va permite să evitați administrarea de pastile, precum și să întăriți în mod fiabil mușchii și să limitați mobilitatea organului.

Gimnastica se desfășoară în poziție orizontală, I.P. - întins pe o suprafață plană, cu fața în sus. Complexul de terapie prin efort include următoarele exerciții:

  • ridicare alternativă a picioarelor în timp ce inspirați și expirați;
  • "foarfece";
  • "o bicicletă";
  • "pisică".

Gimnastica respiratorie ar trebui să înceapă și să termine cursurile. Cu prolapsul necomplicat al rinichilor, este permis să se angajeze în sporturi blânde, dar alergarea, mersul rapid, săriturile, haltere sunt categoric contraindicate.

Operațiune

Metoda chirurgicală de tratament este utilizată în a doua sau a treia etapă a bolii, atunci când există o deplasare semnificativă a organului care nu este supusă altor influențe. În plus, intervenția chirurgicală este indicată în cazurile de:

  • prezența unei forme severe de hipertensiune arterială;
  • încălcarea persistentă a scurgerii de urină;
  • nefroptoza bilaterală;
  • sindromul durerii prelungite.

Nefropexia se realizează prin una dintre cele două metode:

  • laparoscopic;
  • incizie tradițională în regiunea lombară.

Metoda specifică este aleasă de medic, luând în considerare starea pacientului și prezența complicațiilor însoțitoare.

Medicamente

Tratamentul medicamentos este simptomatic și este utilizat pentru a elimina complicațiile care au apărut. Regimul de terapie implică utilizarea următoarelor medicamente.

grupNumeleact
Analgezice non-narcotice
AINS
„Analgin”, „Aspirină”, „Diclofenac”, „Paracetamol”, „Ibuprofen”, „Piroxicam”
Calmant
Antiinflamator
Antipiretic
Desensibilizant
Glucocorticosteroizi„Prednisolon”, „Hidrocortizon”, „Dexametazonă”
Antibiotice"Amoxiclav", "Cefuroxime", "Amikacin", "Meropenem", "Cefepim"Bactericid
Medicamente antihipertensive„Metoprolol”, „Captopril”, „Amlodipină”, „Prazosin”Tensiune de sange scazuta
Diuretice„Manitol”, „Furosemid”, „Hidroclorotiazidă”Stimularea urinei și a producției de urină
Reducerea edemului
Normalizarea tensiunii arteriale
Antispastice„Spazmalgon”, „Drotaverin”, „No-Shpa”Calmant
Antispasmodic
Fitopreparări„Kanefron”, „Fitolisină”, ceai la rinichiReducerea edemului
Normalizarea procesului urinar
Antimicrobian
Îndepărtarea inflamației

Nutriție

O dietă specială este indicată dacă prolapsul a fost rezultatul unei pierderi rapide și masive a țesutului gras. Această afecțiune poate apărea în timpul postului sau al epuizării severe în prezența unei boli grave. Pacientului i se atribuie o dietă bogată în calorii, bogată în grăsimi și carbohidrați. Sarcina sa este de a restabili integritatea capsulei lipidice și a turgorului țesuturilor adiacente.

Mesele trebuie să fie fracționate de cel puțin 5-6 ori pe zi. Cantitatea de proteine ​​și sare de masă consumată trebuie monitorizată. Nu se recomandă utilizarea bulionelor extractive, leguminoaselor, conservării, afumăturilor, prăjiturilor. Este util să includeți în dietă legume, fructe, crude și prelucrate termic, salate de fructe de mare. Ar trebui reglat regimul de băut, în care volumul de lichid să fie de aproximativ 1,5 litri pe zi.

Opțiunea de a folosi remedii populare

Una dintre metodele de tratare a nefroptozei în stadiul inițial este utilizarea rețetelor de medicină tradițională la domiciliu. Acestea reduc durerea, previn apariția complicațiilor. Trebuie înțeles că fondurile pot fi utilizate numai în combinație cu alte opțiuni de terapie și este imposibil să readuceți rinichiul în patul său anatomic cu ajutorul ierburilor..

Printre rețetele recomandate, se poate evidenția utilizarea semințelor de in prăjite, semințe de dovleac sau de floarea-soarelui, o infuzie de coronia cochia sau coji de ceapă. Util pentru coborârea unei cuve de anghinare și paie de ovăz.

Banda de rinichi

Purtarea unui bandaj este foarte utilă pentru nefroptoză, dar eficiența sa a fost dovedită numai cu omiterea gradului 1, atunci când nu există tulburări ale fluxului sanguin și complicații. Este recomandat să îl purtați timp de 3-12 luni. În acest timp, ligamentele sunt întărite și susțin în mod fiabil rinichiul..

Astăzi există mai multe tipuri de corsete la vânzare, fiecare dintre acestea fiind conceput pentru a rezolva probleme specifice:

  • universal - fixează poziția organului, prevenind prolapsul acestuia;
  • cald - indicat pentru bolile inflamatorii;
  • pre și postpartum - recomandat în perioada de gestație, începând de la 22 de săptămâni;
  • postoperator - de neînlocuit după tratamentul chirurgical pentru a reduce sarcina.

Prevenirea și prognosticul

Măsurile preventive primare implică prevenirea apariției afecțiunilor patologice. Pentru a preveni dezvoltarea nefroptozei, medicii recomandă:

  • evitați orice acțiune care duce la slăbirea aparatului de reținere a rinichiului;
  • pierde in greutate sau se ingrasa treptat, evitand salturile bruste;
  • evitați ridicarea greutăților în sala de sport, dozați corect sarcina;
  • supuneți periodic examinări preventive, vizitați un urolog.

Persoanelor diagnosticate cu nefroptoză li se recomandă să ducă un stil de viață sănătos, care implică:

  • nutriție rațională și echilibrată;
  • refuzul de la diete rigide, post;
  • practicarea de sporturi cruciale;
  • evitarea suprasolicitării fizice;
  • purtarea unui bandaj în timpul sarcinii:
  • formarea posturii corecte la copil.

După tratamentul chirurgical, pacienții trebuie să se ferească de recidiva bolii, deoarece ignorarea regulilor de prevenire poate duce la prolaps repetat de rinichi. După o nefropexie în timp util, se observă aproape întotdeauna un rezultat pozitiv. Se observă normalizarea tensiunii arteriale și dispariția durerii. Dacă tratamentul este întârziat, riscul apariției pielonefritei cronice sau al hidronefrozei crește.

Concluzie

Nefroptoza renală este considerată o patologie periculoasă și, pentru a recunoaște apariția dezvoltării în timp, este necesar să aveți o idee despre simptomele acesteia. Apariția durerilor de spate pe una sau ambele părți, dispărând în poziție orizontală, este primul semn de avertizare care ar trebui să fie motivul unei vizite la un specialist.

Nefroptoza renală la femei: simptome, cauze, tratament

Nefroptoza (rinichi mobil) este o patologie în care rinichiul iese din pat și coboară în cavitatea abdominală cu mai mult de 5 cm. Această boală este periculoasă deoarece organul se poate răsuci în jurul axei sale. În acest caz, vasele care alimentează rinichiul sunt ciupite. Cel mai adesea femeile suferă de această afecțiune - de 5-10 ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor corpului, sarcinilor și dietelor frecvente. Vârsta medie a pacienților care suferă de această boală este de 30-50 de ani. Cel mai adesea, nefroptoza este detectată la ultrasunete, doar 15% dintre oameni suferă de durere. Patologia necesită tratament și corectarea stilului de viață.

  • 1 Motive pentru prolapsul rinichilor
  • 2 Clasificarea bolii
  • 3 Simptomele bolii
  • 4 Complicații
  • 5 Tratamentul prolapsului rinichiului
    • 5.1 Dieta
    • 5.2 Gimnastica
    • 5.3 Bandaj
    • 5.4 Medicamente
    • 5.5 Operații chirurgicale
  • 6 Nefroptoza în timpul sarcinii

Există mai multe cauze ale nefroptozei renale la femei:

CauzăDescriere
Consecințele sarcinii și nașteriiDupă nașterea copilului, mușchii abdominali slăbesc, rinichiul își pierde sprijinul. Cu cât burta este mai mare în timpul sarcinii, cu atât este mai mare riscul unui rinichi prolaps după nașterea copilului. Odată cu gestațiile ulterioare, riscul de a dezvolta boala crește. Polihidramnios și o mulțime de creștere în greutate au un efect negativ.
Ridicarea greutăților, activitate fizică excesivăAcest lucru crește presiunea în cavitatea abdominală, rezultând întinderea ligamentelor și a fasciilor care țin rinichii.
Tuse severe cu atac de tuse convulsivă, tuberculoză și alte boliCând tușiți, mușchii diafragmei se strâng. Ea coboară cu rinichiul
Rănirea sau căderea de la înălțimeAcesta devine motivul încălcării integrității ligamentelor, rinichii nu sunt fixați în mod fiabil
Vânătăi care deplasează rinichiiDupă o vânătaie a spatelui inferior, se formează un hematom în țesutul perineal, care deplasează organul
O schimbare bruscă a greutății corporaleOdată cu scăderea greutății corporale, capsula de grăsime care susține rinichii devine mai subțire. Odată cu creșterea în greutate, aparatul ligamentos este întins și slăbit într-un timp scurt
EreditateÎn prezența bolilor ereditare asociate cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, ligamentele sunt întinse, ceea ce duce la prolapsul organelor interne
Scăderea tonusului muscular în cavitatea abdominalăAceastă afecțiune apare cu un stil de viață sedentar și cu inactivitate fizică. Mușchii slabi duc la faptul că presiunea intraabdominală scade, rinichiul părăsește patul renal
Boli infecțioase pe termen lungFormațiile maligne, tuberculoza, ciroza ficatului duc la epuizare. Reduce țesutul adipos subcutanat și reduce presiunea intrauterină

Există mai multe clasificări ale acestei boli..

În funcție de rinichiul care a coborât, nefroptoza este:

  • dreapta - patologia rinichiului drept (apare cel mai des);
  • stânga - patologia rinichiului stâng (mai puțin frecventă);
  • bilaterale - ambii rinichi sunt afectați (apare foarte rar, mai des datorită anomaliilor congenitale).

În funcție de evoluția nefroptozei, se disting 3 etape ale bolii:

PutereDescriere
Gradul 1Ptoza poate fi detectată numai la persoanele slabe care inhalează în timp ce stau în picioare. În același timp, rinichiul scade cu 5-9 cm. La expirație și culcat, organul revine la locul său. La palpare, medicul poate simți marginea inferioară a organului. Diagnosticul final se face numai după ultrasunete. Testele de urină sunt cel mai adesea normale.
Gradul 2În poziție în picioare, rinichiul cade sub coaste cu 2/3, într-o poziție predispusă revine la locul său. În timpul examinării, organul este palpat fără metode suplimentare. În testele de urină se găsesc proteine, eritrocite și, mai rar, leucocite. Aceste modificări sunt asociate cu fluxul de urină afectat.
Gradul 3Rinichiul coboară sub coaste până în bazinul mic. Este mobil, se poate schimba în funcție de poziția corpului, de activitatea fizică, de inhalare și expirație, dar nu revine la o poziție anatomică normală. Când sondează, medicul găsește un organ în buric și chiar dedesubt. Durerea se simte tot timpul. Senzațiile nu se schimbă în funcție de poziția corpului. Sângele și mucusul sunt prezente în urină din cauza presiunii renale crescute și a stagnării urinare

Când organul este coborât cu 6-7 cm sau mai mult, se observă senzații dureroase de natură plictisitoare. În unele cazuri, deplasarea rinichiului poate ajunge la 9-10 cm.

Simptomele nefroptozei depind de stadiul bolii:

SimptomDescriere
Dureri de spateÎn primul grad, disconfortul în regiunea lombară apare numai după efort fizic sau o schimbare de poziție. Odată cu prolapsul ulterior al rinichiului (în gradul al doilea), apare durerea paroxistică severă, care poate dura de la câteva minute la câteva ore. În gradul al treilea, acestea sunt permanente.
Durere în abdomen, inghinală, șolduriCând organul este coborât, plexurile nervoase situate în apropiere sunt iritate. Uneori, durerea acută poate fi confundată cu un atac de apendicită
Sângerări la urinareCând rinichii sunt răsuciți, pereții vaselor devin mai subțiri și se sparg. După aceea, sângele intră în urină.
Tulburări digestiveAcestea sunt constipație, diaree, apetit afectat, vărsături. Funcționarea tractului digestiv este asociată cu iritarea terminațiilor nervoase, care sunt situate lângă rinichiul patologic
Intoxicație generală, slăbiciune, iritabilitate, febrăAceste semne apar din cauza anomaliilor în funcționarea rinichilor și a creșterii nivelului de toxine din sânge.
Modificări ale testelor de urinăConform rezultatelor testelor, se găsește o cantitate mare de proteine, leucocite, epiteliu și eritrocite

Etapa inițială rareori provoacă semne.

Lipsa tratamentului în timp util amenință cu următoarele complicații:

Posibilă complicațieDescriere
PielonefritaInflamația țesutului renal apare din cauza mișcării necorespunzătoare a urinei datorită întinderii sau îndoirii ureterelor și a vaselor renale. Aceasta poate fi urină stagnantă sau reflux urinar. O astfel de pielonefrită este dificil de vindecat, deoarece factorul provocator nu este eliminat
HidronefrozăAceasta este acumularea de urină în pelvisul renal. În timpul funcționării normale, urina este filtrată în rinichi, apoi intră în pelvis și vezică. Cu nefroptoza de gradul 2 și 3, organul se deplasează în lateral, ureterele sunt îndoite, urina nu poate pătrunde din pelvis în vezică și se acumulează acolo. Dacă scurgerea nu este restabilită, pelvisul mărit împinge rinichiul, care își pierde treptat funcțiile
Hipertensiune arterială secundarăRinichii produc substanțe active care reglează tensiunea arterială. Cu un curs prelungit de diferite boli renale, se formează tensiune arterială crescută
Boala urolitiazaDacă scurgerea urinei este perturbată, sărurile sunt depuse în rinichi. În timp, se formează pietre care provoacă durere

Scopul principal al terapiei cu nefroptoză este de a readuce rinichiul în patul renal. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Conservatorul este eficient doar într-un stadiu incipient al bolii.

Recomandări de bază pentru toți pacienții:

  1. 1. În caz de slăbiciune excesivă, se recomandă creșterea în greutate înainte de atingerea unui indice de masă corporală normal.
  2. 2. Exercițiu regulat pentru a întări mușchii abdominali și pelvieni.
  3. 3. Poartă un bandaj.
  4. 4. Reglați-vă stilul de viață (excludeți activitatea fizică grea și statul îndelungat în picioare).
  5. 5. Pentru infecții frecvente ale tractului urinar, luați probe urologice, suc de afine, Canephron și alte mijloace.

Niciunul dintre remedii populare nu va ajuta la prolapsul renal. Pentru ameliorarea unora dintre simptomele bolii și îmbunătățirea bunăstării, puteți folosi băi cu uleiuri aromatice sau decocturi din plante.

Dieta este o parte importantă a tratamentului conservator. Ajută la supraîncărcarea rinichilor, dar în același timp asigură organismului suficientă apă și substanțe nutritive. Alimentele selectate corect pot îmbunătăți semnificativ fluxul sanguin și metabolismul și pot reduce riscul de insuficiență renală.

Regulile de bază ale unei diete terapeutice:

  • Trebuie să mâncați în conformitate cu caracteristicile tabelului numărul 7.
  • Ar trebui să limitați alimentele proteice (carne, produse lactate, pește gras, ouă). La primul grad al bolii, sunt permise 60-80 g de proteine ​​pe zi.
  • Se recomandă limitarea aportului de sare. În faza inițială, rata zilnică este de 5-8 g. În caz de complicații, sarea este complet exclusă. Sucul de lămâie, semințele de chimion, mărarul pot fi folosite în schimb. Sunt excluse carnea afumată, conservele, cârnații, brânza procesată.
  • Este necesar să se consume o cantitate suficientă de uleiuri vegetale (floarea soarelui, măsline, semințe de in).
  • Alimentele picante ar trebui să fie limitate. Este vorba de ceapă, usturoi, ardei, oțet, muștar. Acestea schimbă aciditatea urinei și pot declanșa formarea pietrelor..
  • Se recomandă limitarea aportului de lichide. Este permis să beți 800-1000 ml pe zi. Această cantitate include apă curată, supe, fructe și legume. Acest lucru este suficient pentru a preveni deshidratarea și supraîncărcarea apei..

Lista produselor aprobate:

  • produse din făină fără margarină - fursecuri, pâine, plăcinte cu varză;
  • Pești de râu;
  • carne slabă fiartă;
  • legume si fructe;
  • cereale și paste;
  • supe de legume;
  • băutură din fructe, jeleu, gem, marshmallow;
  • bulion de măceșe sau ceai slab.

Gimnastica de remediere este la fel de importantă ca dieta. Exercițiul este indicat pentru nefroptoza de gradul 1 și 2. Cu gradul 3, gimnastica nu va ajuta, este necesară intervenția chirurgicală.

Antrenamentele la domiciliu trebuie făcute în mod regulat. Acest lucru va ajuta la evitarea pastilelor și a intervențiilor chirurgicale..

Încărcarea are loc dimineața timp de cel puțin 25 de minute. Dacă este posibil, complexul poate fi repetat seara. Terapia de exerciții (cultura fizică de remediere) include următoarele exerciții:

Numele exercițiuluiCum se face
O bicicletăSe efectuează în decubit dorsal. Extindeți-vă picioarele pentru a simula ciclismul. Efectuați exercițiul timp de 2 minute. În primele săptămâni - câte 1 minut
ColţÎntins pe spate, ridicați încet și lin picioarele, astfel încât să se obțină un unghi de 90 de grade. Coborâți-le încet în timp ce expirați. Repetați de 6 ori
FoarfecePoziția de plecare este aceeași. Când ridicați picioarele, întindeți-le în lateral și închideți-le, le puteți traversa. Efectuați 1-2 minute
Ridicarea bazinuluiÎntins pe spate, îndoiți picioarele și sprijiniți-le pe podea. Întindeți ușor genunchii. La expirație, ridicați ușor pelvisul, rămâneți în această poziție timp de 8-10 secunde și coborâți la expirație. Faceți 8-10 repetări
PisicăStând pe patru picioare, îndoaie-ți spatele cât mai mult în sus, apoi în jos. Deplasați-vă încet în timp ce expirați, inspirați între ele. La început - 15-20 de repetări

Când pacientul poate efectua setul de exerciții de bază pentru 20 de repetări de 2 ori pe zi, este permisă trecerea la antrenament mai intens. Se recomandă să faceți exerciții dimineața și după-amiaza - un curs complet:

Numele exercițiuluiCum se face
Respirație diafragmaticăÎn poziție în picioare la expirație, împingeți stomacul cât mai mult posibil și trageți în timp ce inspirați. Repetați de 5-8 ori
Genunchi la pieptÎn poziția culcat pe expirație, apăsați piciorul îndoit pe stomac, în timp ce inspirați, trageți puternic în stomac, coborâți încet piciorul. Genunchiul trebuie îndreptat cu efort. 5-10 repetări pentru fiecare picior
Exercițiu cu mingePoziția de plecare - ca în exercițiul "ridicarea pelviană". Strângeți o minge mică între genunchi. Țineți în această poziție câteva secunde și relaxați-vă, dar mingea nu trebuie să cadă. Repetați de 4-20 de ori. Mingea este recomandată pentru a alege silicon sau cauciuc
TurnuriÎntins, încrucișați brațele sub cap, îndoiți picioarele la genunchi. Îndoiți genunchii la stânga și la dreapta, astfel încât să puteți ajunge la podea. 6-8 repetări în fiecare direcție
Mișcări circulare ale picioarelorÎntins pe spate, cu mâinile în spatele capului. Ridicați un picior și descrieți-l în cel mai mare cerc posibil de 4 ori în sensul acelor de ceasornic și invers. Repetați cu celălalt picior
Balansează-ți piciorulCulcat de partea ta, ridică piciorul cât mai sus posibil și face câte 6-8 leagăne
BarcăÎntins pe burtă, întindeți brațele înainte în timp ce ridicați picioarele. Țineți câteva secunde în această poziție. Repetați de 6-8 ori
SupraomÎntins pe burtă, ridicați alternativ brațul stâng și piciorul drept sau brațul drept și piciorul stâng. Repetați de 6-8 ori
AraCulcat pe spate, ridicați picioarele și aduceți-le în spatele capului, astfel încât degetele de la picioare să atingă podeaua. Țineți această poziție timp de 5-15 secunde și reveniți la poziția inițială. Repetați de 15-20 de ori
mesteacănDintr-o poziție înclinată, ridicați picioarele și pelvisul și susțineți-vă partea inferioară a spatelui cu mâinile. Țineți în această poziție până la 30 de secunde. Maxim 15 repetări

Exercițiile „plug” și „mesteacăn” trebuie efectuate cu precauție pentru persoanele care au probleme cu coloana vertebrală, accident vascular cerebral sau au tensiune arterială crescută.

Aceasta este o centură largă de tip corset care este utilizată pentru a sprijini organele interne. Este utilizat în tratamentul complex în combinație cu terapia exercițiilor fizice, nutriția adecvată și medicamentele prescrise. Bandajul este recomandat să fie purtat zilnic, dar efectul va fi vizibil numai după 3-12 luni. Ar trebui să achiziționați un produs cu posibilitatea de a regla lățimea taliei (cu Velcro). Vara, este mai bine să alegeți modele realizate din țesături naturale. În sezonul rece, puteți achiziționa un bandaj cu un strat de lână.

Corsetul este pus în decubit dorsal și la expirație maximă. Acest lucru menține rinichiul în poziția corectă. Bandajul este permis să fie purtat pe corpul gol și pe hainele subțiri. Trebuie îndepărtat noaptea.

Tratamentul medicamentos este prescris pentru dezvoltarea complicațiilor:

  • cu pielonefrita, se folosesc antibiotice (Ofloxacin, Suprax, Ceftriaxone) și uroseptice pe bază de plante (Kanephron, Cyston);
  • pentru scăderea tensiunii arteriale, se utilizează medicamente din grupul inhibitorilor ECA (Captopril, Enalaprin) și blocante AR2 (Losartan, Candesartan).

Tratamentul chirurgical al nefroptozei se numește nefropexie. Intervenția se realizează în metode deschise (o incizie în regiunea lombară) sau laparoscopice (prin puncție). Indicațiile pentru numirea operațiunii sunt:

  • nefroptoza gradului 2 și 3;
  • o boală complicată de pielonefrită sau hipertensiune arterială;
  • insuficiență renală, care este cauzată de prolapsul rinichiului;
  • extinderea bazinului de pe una sau două părți;
  • hidronefroză;
  • sângerare din vasele de rinichi;
  • urolitiaza pe fondul nefroptozei prelungite.

Contraindicațiile pentru nefropexie sunt:

  • Prezența unui proces inflamator în organism (exacerbarea pielonefritei, ARVI, amigdalită). După recuperare, pacientul începe să se pregătească pentru operație.
  • Diabet.
  • Boli ale inimii și plămânilor în stadiul acut.
  • Coborârea tuturor organelor abdominale.
  • Anemie.

Toate tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în 4 grupe:

  1. 1. În capsula fibroasă, se realizează o sutură de catgut, cu ajutorul căreia rinichiul este fixat pe a 12-a coastă și mușchii lombari.
  2. 2. Fixarea capsulei pe coastă prin intermediul unor clape ale țesutului conjunctiv al capsulei sau peritoneului. Aceasta nu formează o cicatrice pe rinichi..
  3. 3. Fixarea organului cu ajutorul lambourilor țesutului gras peri-renal, precum și a unor materiale sintetice precum nailon, nailon, teflon. Fac un fel de hamac unde se află rinichiul bolnav.
  4. 4. Fixarea organului pe coaste cu ajutorul lambourilor musculare. Aceasta este cea mai eficientă operație. Chirurgul face o incizie în peretele abdominal și asigură rinichiul cu o secțiune a mușchiului femural, care a fost preluată anterior de la același pacient.

După operație, repausul strict la pat este indicat timp de 2 săptămâni. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, trunchiul pacientului poate fi ridicat cu 20-25 cm.

În timpul laparoscopiei, tuburile cu instrumente chirurgicale fixe sunt introduse în cavitatea abdominală printr-o deschidere de 1-1,5 cm. Cu ajutorul lor, capsula fibroasă este suturată. În acest caz, procesul de recuperare este redus semnificativ..

Adesea, această boală apare în timpul sarcinii, în special cu un făt mare sau cu sarcini multiple. Acest lucru pune mult stres pe rinichi, ceea ce îi determină să se deplaseze din loc. Primele semne de nefroptoză sunt dureri de spate, dureri de slăbiciune în tot corpul și scăderea apetitului. Pot apărea urine de sânge în urină, scaunul este deranjat. Dacă aceste simptome sunt prezente, o femeie însărcinată trebuie să consulte un medic și să respecte toate recomandările prescrise..

Ca măsură preventivă, pacientul este sfătuit să mănânce în porții mici și să observe o activitate fizică moderată..

Rinichi prolapsat (nefroptoză): simptome, tratament, semne, etape, exerciții terapeutice

Nefroptoza este o mobilitate anormală a rinichiului. În acest caz, rinichiul se deplasează într-un loc neobișnuit, de regulă, scade mai jos decât ar trebui. Prolapsul rinichiului, și așa este tradus literal cuvântul „nefroptoză”, apare adesea, potrivit diverselor surse de la 0,1% la 11%. În mod normal, rinichii se pot deplasa la 1-2 cm, în timp ce funcția lor nu este afectată și nu este necesară nicio acțiune pentru a readuce rinichiul la starea inițială.

Cel mai adesea, această afecțiune este unilaterală (până la 90% din toate cazurile), mult mai rar bilaterală. Coborârea rinichiului drept este mult mai frecventă decât cea stângă. Acest lucru se datorează faptului că aparatul ligamentos al rinichiului stâng este anatomic mult mai puternic. Dar simptomele și posibilele complicații sunt aceleași, indiferent dacă este vorba de omisiune la dreapta sau la stânga.

În rândul femeilor, prevalența nefroptozei este de aproximativ 1,5-2%, la bărbați până la 0,1%. Acest lucru se datorează faptului că femeile au un fundal hormonal diferit (hormonul feminin progesteron poate face ligamentele mai slabe), un bazin mai larg, femeile duc o sarcină și naște.

Se întâmplă ca, cu o astfel de poziție a rinichilor, să se nască, ceea ce înseamnă că aparatul de susținere a rinichiului este slab, ligamentele sunt relativ lungi, fizicul este astenic (copii subțiri și de obicei înalți pentru vârsta lor). Copiii prematuri sunt mai predispuși să sufere de nefroptoză decât cei născuți la timp.

Dar mai des această afecțiune se manifestă la cei care au fost expuși unor factori provocatori..

Factori care provoacă sau agravează prolapsul renal

O schimbare bruscă a greutății corporale

Atât pierderea în greutate, cât și creșterea rapidă în greutate pot duce la probleme cu poziția rinichilor. În majoritatea cazurilor, vorbim despre o scădere accentuată în greutate la adolescente, care are motive psihologice (alinierea la standardele modelului și complexe în ceea ce privește aspectul).

Pierderea în greutate într-un timp scurt duce la o serie de probleme, inclusiv deplasarea organelor interne. Atunci când există o pierdere rapidă în greutate, nu numai stratul de grăsime de pe coapse sau abdomen se pierde, ci și grăsimea internă (viscerală), care servește ca un fel de „pernă” pentru organe. Dacă este îndepărtat în mod neașteptat, organele se „lăsă” pe ligamente, ligamentele se întind și apare prolapsul. Rinichii (nefroptoza), stomacul (gastroptoza) și intestinele (enteroptoza, colonoptoza) suferă de obicei cel mai mult..

Rinichii nu numai că pot coborî, ci se pot roti în jurul axei lor. Acest lucru mărește plângerile și complicațiile pacientului..

Creșterea în greutate, până la obezitate, în scurt timp se întinde și slăbește aparatul ligamentos al rinichilor. Și dacă o persoană începe să slăbească dramatic, atunci omisiunea este aproape inevitabilă. Toate fluctuațiile de greutate trebuie să fie lente și să nu depășească 3-5 kg ​​(cu excepția perioadei de sarcină).

Activități sportive

Nu este vorba despre exerciții zilnice sau jogging dimineața, ci despre haltere, bara și alte sarcini active. Dacă corpul experimentează în mod constant un stres ridicat, atunci ligamentele slăbesc, iar prolapsul organelor interne are loc în același mod ca în cazul anterior..

Sarcina și nașterea

Sarcina este o perioadă de stres crescut asupra corpului, mai ales dacă o femeie poartă gemeni sau triplete. Ligamentele și mușchii abdominali sunt întinși și, după naștere, sarcina este redusă brusc. Presiunea abdominală scade și rinichii pot scădea sub nivelurile normale.

Cu cât sunt mai multe sarcini în viața unei femei, cu atât este mai mare riscul de prolaps renal.

De asemenea, factorii de risc sunt polihidramnios și creșterea excesivă în greutate. Polihidramniosul este o afecțiune când se formează prea mult lichid amniotic în cavitatea uterină, uterul se întinde mai mult decât ar trebui să fie și stoarce și deplasează rinichii, intestinele, stomacul, chiar împiedică extinderea plămânilor până la capăt.

Creșterea excesivă în greutate este un exces al limitei condiționate de 10-14 kg, ținând cont de greutatea inițială a unei femei înainte de sarcină.

Leziuni lombare și abdominale

Atât cu leziuni contondente, cât și cu răni penetrante, pot exista consecințe pe termen lung sub forma leziunilor ligamentare. Cu cât rănirea este mai gravă, cu atât este mai mare riscul consecințelor sub forma unei încălcări a poziției rinichilor, formarea aderențelor.

Cauze congenitale

Există o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, în această stare toate ligamentele, articulațiile și parțial mușchii sunt mai slabi și extensibili decât în ​​mod normal. În același timp, nefroptoza este adesea combinată cu vedere scăzută (miopie), defecte cardiace (fereastră ovală deschisă) și hipermobilitate articulară (atunci când articulațiile sunt foarte flexibile).

De asemenea, localizarea rinichilor poate suferi dacă copilului de la naștere îi lipsesc mai multe coaste pe ambele părți, există o curbură a coloanei vertebrale sau anomalii în localizarea altor organe.

Etape (grade) de prolaps

Stadiul nefroptozei este determinat în funcție de nivelul poziției rinichiului în poziția în picioare.

Etapa 1:

omiterea rinichiului poate fi detectată numai la inhalare, în poziție în picioare, la persoanele subțiri. La expirație și în decubit dorsal, rinichiul revine la locul său. Cu nefroptoza de 1 grad, scăderea este determinată de cel mult 1,5-2 vertebre în jos.

Când sondează (palpează) abdomenul, medicul bâjbește după marginea inferioară a rinichiului. Diagnosticul final în această etapă se poate face cu ultrasunete. Este corect, în acest caz, să privim poziția rinichilor atât culcați cât și în picioare și să calculăm diferența de poziții. Conform testelor de urină, poate norma sau abaterile minore inițiale. Acesta este cel mai frecvent grad de nefroptoză..

Etapa 2:

prolapsul poate fi detectat în decubit dorsal și în picioare, prolapsul rinichiului atinge nivelul de 2-3 vertebre. La expirație, rinichiul nu se „ascunde” complet în locul său din hipocondru; în poziție culcat se poate întoarce complet la locul său. Dacă rinichiul în poziție culcat nu revine la poziția sa normală, dar poate fi ajustat cu ușurință manual (ca și cum ar fi împins în sus), atunci acesta se referă la a doua etapă a nefroptozei.

La examinare, puteți simți rinichii fără metode suplimentare. La ultrasunete, diferența de poziție a rinichilor este de obicei clar vizibilă dacă nefroptoza este unilaterală. Ecografia rinichilor trebuie efectuată, de asemenea, în timp ce stați culcat și în picioare.

În testele de urină, apar proteine, leucocite (mai rar) și eritrocite (adesea, mai ales dacă a fost activitate fizică cu o zi înainte). Urina devine tulbure și poate avea un miros neobișnuit, înțepător.

Etapa 3:

rinichiul este coborât cu mai mult de 3 vertebre, uneori poate fi găsit în pelvisul mic. Rinichiul este mobil, se poate „rătăci”, adică se poate schimba în funcție de poziția corpului, mișcări, activitate fizică, inhalare și expirație. În funcție de poziția corpului, rinichii / rinichii pot fi la un nivel diferit, dar nu revin la locul anatomic corect, sub nicio acțiune (inhalare-expirație, repoziționare cu mâna, poziție pe lateral sau culcat).

Medicul, sondând abdomenul și partea inferioară a spatelui, poate găsi un rinichi în buric și dedesubt. De obicei, rinichiul este ușor deplasat cu mâna, dar apoi revine la locul unde a fost. O astfel de examinare în 3 etape poate fi neplăcută, durerile de tragere se intensifică. Prin ultrasunete, luxația rinichiului este stabilită cu exactitate și cât de mult s-a modificat structura acestuia, indiferent dacă există semne de hidronefroză (umflarea rinichiului), pielonefrita (inflamația rinichiului) sau pielectazie (expansiunea pelvisului renal - intrarea în rinichi).

Simptomele nefroptozei

Simptomele prolapsului rinichilor depind de stadiu, cu cât este mai mare, cu atât pacientul va avea mai multe plângeri. În prima etapă, de obicei nu există reclamații sau sunt minore și temporare, dispar de la sine.

Dureri de spate

Durerea cauzată de tensiunea și răsucirea ligamentelor care susțin rinichii, în caz de complicații - inflamație și edem al rinichiului în sine.

  • Durerile au cel mai adesea caracterul de tragere, plictisitoare, dureroase.
  • Durerile nu vor fi acute, nu vin brusc, durează mult timp și se intensifică cu efort fizic, ridicând greutăți și în poziție în picioare.
  • În aceste cazuri, durerea se poate intensifica până la paroxistică. Un atac de durere se numește colici renale, în timp ce pacientul este neliniștit, nu poate găsi o poziție corporală confortabilă, există transpirație rece, vărsături la înălțimea durerii și un atac de anxietate, panică. Bătăi rapide ale inimii, tensiunea arterială poate să scadă și să sară brusc.
  • Medicii din ambulanță spun adesea că un pacient cu colici renale se repede în spital mai repede decât medicii. Și este adevărat, durerea nu permite unei persoane să stea liniștită.
  • De asemenea, senzațiile de durere progresează treptat în timp..

Cu un curs lung al bolii fără tratament, durerile devin un însoțitor constant al unei persoane, o epuizează, perturbă pofta de mâncare și activitățile normale. Devine imposibil să stai sau să stai mult timp fără să schimbi poziția, iar unele profesii necesită acest lucru. Pacienții se plâng că este dificil să adormi fără a adopta o poziție confortabilă specială. Durerea crescută poate apărea chiar și după tuse sau strănut.

Adesea, durerea poate fi administrată perineului, care perturbă viața sexuală și funcțiile naturale (mersul la toaletă poate fi dureros, scaunul este deranjat și diareea fără cauză este perturbată).

Simptome frecvente

De obicei, aceste simptome apar în timpul unei boli pe termen lung, când durerea a epuizat o persoană de ani de zile:

  • slăbiciune,
  • stare de rău,
  • performanță scăzută,
  • sete crescută.

Modificări ale testelor de urină

Proteinele (până la un număr mare), semne de inflamație (leucocite, epiteliu, turbiditate și reacție acidă a urinei) și eritrocite (sânge) sunt detectate în urină.

Complicațiile nefroptozei

  • Pielonefrita

Pielonefrita este inflamația țesutului renal. Nefroptoza contribuie la dezvoltarea infecției, deoarece ureterele și vasele de sânge ale rinichilor sunt întinse, se pot îndoi și urina nu se mișcă în direcția corectă. Poate apărea stagnarea urinei și / sau revenirea acesteia la rinichi. Pielonefrita pe fondul nefroptozei se dezvoltă de multe ori mai des și este mai dificil de tratat, deoarece un factor provocator este prezent în mod constant.

Hidronefroza este o acumulare de urină în pelvisul renal. Bazinul este vestibulul rinichiului, un fel de rezervor. În mod normal, urina este filtrată în rinichi, apoi curge în pelvis și de acolo în ureter și vezică. Cu nefroptoza din stadiile 2 și 3, rinichiul este puternic deplasat și ureterele sunt îndoite, urina nu poate „strânge” din pelvis în ureter, se acumulează și extinde treptat pelvisul (pielectazie). Apoi, dacă fluxul nu este restabilit, pelvisul mărit împinge treptat țesutul renal și începe să-și piardă funcțiile..

  • Hipertensiune arterială secundară

În rinichi, pe lângă formarea urinei, are loc producția multor substanțe active. Inclusiv substanțe care reglează tensiunea arterială. Cu un curs lung de multe boli ale rinichilor (glomerulonefrita, pielonefrita, nefroptoza și altele), se dezvoltă hipertensiunea arterială. Hipertensiunea renală este mai puțin receptivă la tratament și se caracterizează prin număr mare și simptome ușoare. O persoană nu simte întotdeauna că are presiune. Când se măsoară tensiunea arterială, se atrage atenția asupra numărului mare de „tensiune arterială mai mică”. De exemplu, 150/120 mm Hg, 200/150 mm Hg.

Tratamentul prolapsului renal

Dieta pentru boli de rinichi joacă un rol foarte important în tratament. Scopul unui sistem nutrițional special nu este acela de a provoca o sarcină inutilă asupra acestor organe, dar în același timp să ofere organismului suficient lichid și substanțe nutritive. Alimentele medicale selectate corect pot îmbunătăți semnificativ starea fluxului sanguin și a metabolismului în rinichi, pot reduce numărul de comprimate luate și pot evita dezvoltarea insuficienței renale.

În anii 30 ai secolului XX, un cunoscut gastroenterolog și nutriționist din URSS, Manuil Isaakovich Pevzner, a propus împărțirea nutriției medicale în „mese”. Fiecare tabel avea un număr și era destinat anumitor boli. De exemplu, tabelul numărul 9 pentru diabetici și tabelul numărul 5 pentru pacienții cu hepatită și colelitiază. Tabelul 7 a fost dezvoltat pentru pacienții cu afecțiuni renale. Aceste recomandări nu și-au pierdut relevanța până în prezent..

Caracteristici de putere

  • Restricționarea alimentelor proteice

Acest lucru este necesar deoarece în timpul descompunerii proteinelor se formează deșeuri azotate (creatinină și uree), care sunt excretate de rinichi. Cu cât sunt mai multe proteine, cu atât trebuie să lucreze mai greu. Sistemele populare de „uscare” a corpului sunt stres colosal pentru rinichi și ficat, pot provoca boli chiar și pe un fundal sănătos. Dacă vorbim despre persoane cu nefroptoză (chiar etapa 1), atunci astfel de experimente dubioase sunt categoric contraindicate.

Pacienții sunt strict limitați la carne, produse lactate, pește gras și fructe de mare, ouă. Este imposibil să excludeți complet alimentele proteice, acest lucru va priva corpul de materialul de construcție. Cantitatea de proteine ​​este calculată individual, în funcție de stadiul bolii. Dacă vorbim despre nefroptoză, care a fost detectată pentru prima dată și nu se constată anomalii în analize și ultrasunete, atunci cantitatea recomandată de proteine ​​este de 60-80 grame pe zi.

  • Limitarea sării de masă

Sarea este un compus de sodiu care provoacă retenție de lichide și umflături. Sarea este, de asemenea, excretată prin rinichi, deci cu cât este mai mare sare, cu atât este mai mare sarcina. Când se detectează nefroptoza asimptomatică, sarea este limitată la 5-8 grame pe zi. Dacă există o complicație (pielonefrita, hidronefroza), atunci sarea este complet exclusă pentru o vreme. În schimb, mâncarea este condimentată cu suc de lămâie și puteți folosi și scorțișoară, chimen, mărar uscat sau proaspăt. Apoi, când starea este stabilizată, se permite adăugarea alimentelor, dar cantitatea totală de sare pe zi este permisă de la 1,5 la 5 grame. Puteți calcula aproximativ cantitatea de sare pe care o consumăm pe zi dacă gătim feluri de mâncare fără a folosi sare. Sareți vasul finit într-o farfurie.

Sunt excluse produsele care conțin inițial o cantitate mare de sare: afumături, conserve, brânză procesată, cârnați, măsline și murături de casă.

  • Aport adecvat de uleiuri vegetale

Grăsimile animale (unt, grăsime de porc, untură) sunt greu de digerat de către organism, astfel încât grăsimile necesare ar trebui obținute în principal din uleiuri vegetale (floarea soarelui, măsline, semințe de in, dovleac, muștar). În plus, uleiurile vegetale sunt bogate în vitamine.

  • Limitați alimentele picante

Ceapa, usturoiul, ardeiul, hreanul, muștarul și oțetul modifică aciditatea urinei și cresc efectul chimic asupra rinichilor. Acest lucru poate agrava durerile de spate și poate provoca formarea de pietre. Aceste produse pot fi consumate din când în când, dar amintiți-vă despre simțul proporțional. Mâncarea asiatică conține adesea multe dintre ingredientele enumerate „într-o sticlă”, astfel încât acest aliment nu este potrivit pentru pacienții cu probleme renale.

  • Restricția fluidelor

lichidul pe zi ar trebui să fie în intervalul de 0,8 - 1 litru, aceasta include apă pe bază de supe și cereale, precum și fructe și legume suculente. Această cantitate este suficientă pentru a menține corpul hidratat, dar nu permite supraîncărcarea apei și nu forțează rinichii să lucreze într-un mod crescut. Dacă vorbim despre ora fierbinte de vară, atunci este important nu numai să beți cu măsură, ci și să nu provocați sete. Dacă mâncați alimente sărate, prea dulci și uscate, veți bea mult mai multă apă decât aveți de fapt nevoie. Mâncarea uscată este brânză de vaci necultivată, ouă fierte, biscuiți și altele asemenea. Această problemă poate fi ușor rezolvată consumând alimentele indicate cu sosuri sau legume și fructe..

  • Gătit alimente

Puteți găti mâncăruri, gătiți-le într-un aragaz lent, aburi, coaceți și gătiți. Se recomandă excluderea alimentelor prăjite, deoarece la prăjire se formează substanțe greu de rupt și agenți cancerigeni.

  • fortificarea alimentelor cu vitamine B și vitamina C, limitează vitamina A
  • restricționarea fosforului pentru prevenirea osteoporozei (fragilitatea patologică a oaselor), deoarece un conținut crescut de fosfor contribuie la levigarea calciului. Pentru a face acest lucru, excludeți din alimente: mazăre și fasole, arahide și unt de arahide, înghețată, brânză, iaurturi, lapte și băuturi carbogazoase..
  • mese de cel puțin 5 ori pe zi, încet, mestecând bine alimentele
  • porțiile de mâncare pentru o masă ar trebui să fie de aproximativ dimensiunea pumnului pacientului

Ce puteți mânca cu nefroptoză?

  • produse din făină fără sare și margarină (pâine, fursecuri, plăcinte cu umpluturi de fructe și varză),
  • pești de râu,
  • carne slabă fiartă și coaptă,
  • produse lactate (cu excepția brânzeturilor),
  • omletele aburite și coapte,
  • legume si fructe,
  • cereale,
  • Paste,
  • supe de legume și supe pe baza acestora,
  • sucuri de fructe și fructe de pădure,
  • băuturi din fructe,
  • jeleu,
  • gem,
  • pastă,
  • ceai slab și cafea cu lapte,
  • decocturi de măceșe și balsam de lămâie.

Gimnastică

Exercițiile terapeutice pentru nefroptoză sunt al doilea aspect fundamental al tratamentului, împreună cu dieta. Clasele sunt indicate pentru nefroptoză de 1 și 2 grade, de pe una sau cealaltă parte. La gradul 3, exercițiile nu vor putea readuce rinichiul la locul său, doar tratamentul chirurgical va ajuta.

Pe de o parte, exercițiile ar trebui făcute în mod regulat, acesta este singurul mod în care va exista un efect și, pe de altă parte, acest lucru vă permite să evitați administrarea de pastile și cu atât mai mult intervenția chirurgicală (dacă începeți la timp). Cu un antrenament adecvat, mușchii sunt întăriți și mobilitatea organelor este limitată..

Exercițiile terapeutice (LFK) atunci când rinichiul coboară include un set de exerciții:

Antrenament dimineața

Încărcarea se efectuează cel puțin 25 de minute și include exerciții simple, dacă este posibil seara, repetați complexul.

"O bicicletă"

Acest exercițiu se efectuează în timp ce stai întins pe spate, deci este de obicei ușor accesibil tuturor pacienților. La culcare, durerile lombare sunt chiar ușurate.

Deci, pacientul se întinde pe spate și își întinde picioarele unul câte unul, imitând mersul pe bicicletă. Pentru exercițiile de dimineață, sunt suficiente 2 minute. Dacă abia începeți, atunci în primele zile puteți face exercițiul timp de 1 minut..

"Colţ"

Întins pe spate, ridicați încet și lin picioarele drepte la un unghi de 90º. La expirație, de asemenea, scade încet. Cel puțin 6 repetări.

La înălțimea ridicării picioarelor, le puteți întinde pe părți (la expirație) și le puteți închide (la inhalare), puteți traversa picioarele. Apoi, acest exercițiu se numește „foarfece”.

Ridicarea bazinului

Întins pe spate, îndoiți picioarele și lăsați-ne picioarele pe podea, cu genunchii ușor depărtați. Pe măsură ce expirăm, ridicăm pelvisul, zăbovim 8-10 secunde și, în timp ce inspirăm, ne lăsăm înapoi. Recomandări de 8-10 repetări.

"Pisică"

Stând în poziția genunchi-cot (pe toate cele patru picioare), îndoiți spatele cât mai mult posibil (pisica ridicată în sus) și în jos cât mai mult posibil (pisica aplecată). Executăm ambele poziții încet și, pe măsură ce expirăm, inspirăm între ele. Pentru prima dată, sunt suficiente 15-20 de repetări. Exercițiul este simplu chiar și pentru începători, dar foarte eficient.

Foarfece

Culcat pe spate, ridicați picioarele cu 90 de grade și faceți leagăn.

Set avansat de exerciții

Când puteți efectua 20 de repetări ale fiecărui exercițiu și puteți face întregul complex de 2 ori pe zi, atunci este timpul să treceți la un set mai intens de exerciții. Puteți începe dimineața cu un exercițiu scurt, iar după-amiaza puteți face un curs complet de gimnastică medicală. Nu se recomandă practicarea imediat înainte de culcare, deoarece este dificil să adormi după activitatea fizică.

Respirație diafragmatică

Exercițiul se face în picioare. La expirație, burtica este proeminentă cât mai mult posibil, la inhalare, sunt trase înăuntru. Repetați de 6-8 ori.

Genunchi la piept

Întins, în timp ce expiră, piciorul îndoit este apăsat pe stomac, în timp ce inspiră, stomacul este puternic tras, apoi piciorul este coborât încet, îndreptând genunchiul cu efort. Cu fiecare picior, trebuie să efectuați 5-10 abordări.

Exercițiu cu minge

Culcat pe spate, ca în exercițiul „ridicarea bazinului”, dar între genunchi strângem o minge mică. Strângem mingea cu genunchii, zăbovim câteva secunde și ne relaxăm picioarele, dar mingea nu trebuie să cadă. Repetăm ​​de la 4 la 20 de ori. Mingea trebuie să fie elastică (din cauciuc sau silicon), astfel încât să simțiți cum și cât de mult o strângeți.

Turnuri

Întins, puneți mâinile sub cap, îndoiți picioarele la genunchi. Genunchii sunt presați împreună. Îndoiți genunchii spre dreapta și spre stânga, încercând să ajungem la podea în timp. 6-8 pante în fiecare direcție.

Mișcări circulare ale picioarelor

Întins pe spate, cu mâinile în spatele capului, ridicați un picior și începeți să-i descrieți cel mai larg cerc posibil, de 4 ori în sensul acelor de ceasornic și de 4 ori împotriva. Repetați cu celălalt picior..

Balansează-ți piciorul

Culcat de partea ta, ridică piciorul cât mai sus posibil. 6-8 leagăne ale fiecărui picior.

Exerciții pe toate patru

Din această poziție, vom efectua 2 tipuri de exerciții. Ridicați mai întâi brațul drept + piciorul stâng, apoi brațul stâng + piciorul drept. De 6-8 ori.

Apoi ridicați brațul drept și piciorul drept, țineți până la 5 secunde, coborâți, repetați cu piciorul stâng. De asemenea, pentru 6-8 abordări.

"Barcă"

Întins pe burtă, întindeți brațele înainte, trageți degetele de la picioare și ridicați încet picioarele de pe podea. Țineți câteva secunde, coborâți picioarele. Repetați de 6-8 ori.

"Supraom"

De asemenea, culcat pe burtă, ridicați alternativ piciorul drept + brațul stâng și invers, repetați de 6-8 ori.

"Broască"

Întins pe burtă, trageți cotul drept de genunchiul drept, efectuați 6-8 seturi. Apoi repetați în stânga.

Culcat pe spate, ridicați picioarele și începeți-le în spatele capului, astfel încât degetele de la picioare întinse să atingă podeaua din spatele capului. Țineți această poziție timp de 5 până la 15 secunde, apoi reveniți. Aduceți treptat numărul de abordări la 15-20.

"Mesteacăn"

Acest exercițiu este familiar pentru mulți din copilărie. Trebuie să vă ridicați picioarele și pelvisul, apoi să vă sprijiniți spatele cu mâinile și să țineți în această poziție până la 30 de secunde. Numărul abordărilor depinde de fitness. Maxim până la 15.

Introduceți exerciții suplimentare atunci când ați însușit complet felul principal și acesta nu vă va aduce niciun disconfort. De asemenea, „plugul” și „mesteacanul” pot fi recomandate cu precauție persoanelor care au probleme cu coloana vertebrală, au suferit un accident vascular cerebral sau care suferă de crize hipertensive..

Bandaj

Un bandaj este o centură largă de susținere de tip corset. Este utilizat în tratamentul nefroptozei în combinație cu exerciții fizice, nutriție și medicamente.

Bandajul este folosit zilnic, efectul poate fi de așteptat cu o purtare regulată timp de cel puțin 1 an.

Mai bine să obțineți un bandaj larg care are o lățime ajustabilă a taliei (de obicei cu velcro). Vara, este mai confortabil să purtați produse subțiri (deși sunt destul de dense, dure și își păstrează forma) din țesături naturale. Este mai bine să achiziționați un produs de calitate, deoarece va trebui să îl purtați toată ziua. Țesăturile artificiale nu respiră și adesea irită pielea.

Pe vreme rece, purtarea centurilor cu un strat suplimentar de lână de încălzire este justificată. Aceste curele vor ajuta la prevenirea inflamației.

Corsetul ar trebui să fie pus în decubit dorsal și la expirație maximă, acest lucru este important, deoarece vă permite să „prindeți” rinichiul în poziția sa cea mai corectă și naturală.

Puteți purta un corset pe un corp gol sau pe haine subțiri. Punerea unei centuri de bandaj pe un pulover sau salopetă este inutilă, deoarece acest lucru nu va avea un efect de susținere suficient.

Noaptea, bandajul este îndepărtat, este incomod să dormiți în el și nu adaugă un efect tratamentului.

Medicamente pentru nefroptoză

Medicația este necesară atunci când apar complicații.

  • Odată cu dezvoltarea pielonefritei, se utilizează antibiotice:
    • norfloxacină, ofloxacină, ceftriaxonă, suprax
    • uroantiseptice vegetale (kanefron, ciston, zhuravit).
  • Pentru a reduce presiunea, se utilizează medicamente:
    • un grup de inhibitori ai ECA (captopril, enalapril, perindopril, lisinopril)
    • Blocante AR2 (losartan, telmisartan, candesartan).

Chirurgie renală

Tratamentul chirurgical pentru prolapsul rinichilor se numește nefropexie. Operația se efectuează prin metode deschise (lumbotomie) sau laparoscopice. O metodă deschisă implică o incizie în regiunea lombară și una scopică - o operație prin puncții.

Cui i se face nefropexia??

  • nefroptoza de 2 și 3 grade
  • nefroptoză complicată de pielonefrita bilaterală recurentă (intervenția chirurgicală se face când s-a diminuat exacerbarea) sau hipertensiune
  • insuficiență renală datorată prolapsului
  • dilatarea bazinului renal (pielectazie) pe una sau ambele părți
  • hidronefroză
  • sângerare din vasele renale
  • urolitiaza pe fondul unui curs prelungit de nefroptoză

Când nu puteți face nefropexie (contraindicații)?

  • când apare un proces inflamator în organism, de exemplu, o exacerbare a pielonefritei, infecții virale respiratorii acute sau amigdalită (aceasta este o contraindicație temporară, după normalizarea afecțiunii, se poate efectua o operație)
  • Diabet
  • boli ale inimii și plămânilor în stadiul decompensării (exacerbării), după stabilizarea stării, operația poate fi efectuată conform planului
  • omiterea tuturor organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal (splanchnoptoză), în acest caz, cusătura numai a rinichilor nu va produce niciun efect semnificativ
  • anemie, adică scăderea hemoglobinei din sânge. După un curs de tratament și atingerea numărului normal de sânge, această contraindicație este eliminată.

Pregătirea pentru operația de nefropexie:

  • examinare

În plus față de examinările de rutină (teste generale de sânge și urină, biochimie a sângelui, grupa sanguină și factorul Rh, analiza coagulării, HIV, cancerul vezicii urinare și hepatita B și C, ECG), care se efectuează înainte de orice operație, trebuie.

Acești pacienți trebuie să fie supuși ultrasunetelor organelor abdominale (ficat, splină, pancreas și vezică biliară) și rinichi. De asemenea, se efectuează urografie excretorie, aceasta este o examinare în care un agent de contrast este injectat într-o venă și apoi se face o radiografie a zonei renale. Imaginile arată cum funcționează vasele din aceste organe, ramificațiile și îndoirile lor. Acest lucru este important pentru determinarea tacticii operației..

Uneori pacienții trebuie să aibă imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Acest lucru este necesar dacă poziția rinichiului este neclară sau se suspectează o boală suplimentară..

  • curățarea intestinului este necesară înainte de operație

În timpul operației, toate organele sunt deplasate, este necesar ca intestinele să fie goale și mobile. Pentru a face acest lucru, în ziua dinaintea operației, pacienții beau medicamente de curățare, cum ar fi Fortrans. Ultima masă ar trebui să fie ușoară (de exemplu, un pahar de chefir și fursecuri) și nu mai târziu de ora 20.00.

Esența operației de nefropexie este fixarea capsulei renale. Cu acces deschis (incizii), un lambou este decupat din mușchiul psoas și ținut sub organ și apoi cusut. Astfel, rinichiul va avea un „leagăn” care îl va împiedica să rătăcească. Cu o astfel de operație, pacientul stă în spital până la 3 săptămâni, vă puteți ridica după 7-8 ore.

În chirurgia laparoscopică, capsula renală este croșetată și cusută la mușchiul pătrat. Vă puteți ridica și merge în 6-7 ore după operație. Cusăturile după laparoscopie se vindecă mai repede și mai ușor decât după incizii, spitalizarea durează aproximativ 1 săptămână. Dar această tehnică nu este disponibilă în toate clinicile și nu este recomandată pentru cazuri complicate..

În ambele cazuri, pacientul după operație necesită un regim de economisire, limitarea activității fizice și ridicarea greutăților, hipotermia nu este permisă. Educația fizică poate fi reluată nu mai devreme de 6 luni mai târziu, suturile și noua poziție a organelor ar trebui întărite.

Nefroptoza și armata

Un răspuns neechivoc la întrebarea „Vor fi chemați sau nu?” nu exista. În cazul nefroptozei, se iau în considerare toți factorii: prolaps unilateral sau de ambele părți, dacă există complicații, dacă a existat deja o operație la rinichi.

Categorii de consiliere:

  • prolaps renal unilateral sau bilateral de gradul I
  • nefroptoza unilaterală în absența modificărilor testelor de urină și sânge

Tinerii cu o astfel de patologie și chemați pentru serviciul militar corespund producției din categoria „B-3”. Li se permite să meargă să servească în trupele interne ale Ministerului Afacerilor Interne, unități de pază, servesc drept șoferi și membri ai echipajului transportorilor de blindate, vehicule de luptă de infanterie, lansatoare de unități de rachete.

  • nefroptoza unilaterală de gradul II cu manifestări ale pielonefritei secundare
  • nefroptoza bilaterală cu abateri minore în analize

Aceste condiții sunt supuse recrutării recrutului din categoria „B”. În funcție de gravitatea bolii, se determină tipul de serviciu posibil.

Categorii de non-recrutare:

  • nefroptoza bilaterală de gradul 2 cu prezența sindromului durerii persistente / pielonefrita secundară / hipertensiune renasculară
  • nefroptoza gradul 3
  • nefroptoza operată

Acești tineri nu sunt supuși recrutării în rândurile armatei ruse, li se acordă categoria „D”.

Este posibil cu nefroptoza?

Faceți sport și dansați

Cu 1 grad de nefroptoză, puteți practica dansul, gimnastica, înotul și fitnessul. Activitatea fizică asociată cu ridicarea greutăților, răsucirea ascuțită a corpului (aruncarea discurilor, tenisul, patinajul artistic) și sporturile profesionale sunt excluse. Cursurile trebuie să fie într-un mod blând, adică de 2-3 ori pe săptămână, nu mai mult de 45-60 de minute.

Cu 2 și 3 grade de nefroptoză, activitatea fizică ar trebui limitată la un complex de exerciții speciale, mersul pe jos și înotul (cu excepția săriturilor în apă și scufundări). Dacă ați avut deja o operație la rinichi, atunci după perioada de recuperare, puteți relua mersul pe jos și exercițiile fizice în piscină.

Rămâneți însărcinată și nașteți

Nefroptoza nu afectează în mod direct capacitatea de a rămâne gravidă. În timpul sarcinii, tonusul ureterelor scade și riscul infecțiilor renale și ale tractului urinar crește. Este necesar un control strict al testelor de urină, până la analize la fiecare vizită. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o astfel de sarcină nu este completă fără a lua uroseptice pe bază de plante (kanefron) și medicamente antibacteriene (amoxiclav, ceftriaxonă). Nu este necesar să evitați acest lucru, fără tratament, infecția va ajunge la copil și îl va dăuna și veți fi amenințat cu pielonefrita. Pielonefrita din puerperiu poate duce la sepsis obstetric (intoxicație cu sânge), care este fatală în 65% din cazuri. Dacă se respectă recomandările, prognosticul este favorabil..

Auto-livrare sau cezariană? Nefroptoza în sine nu este o indicație pentru o operație cezariană. Decizia cu privire la operație poate fi luată în funcție de situația obstetrică sau cu indicații combinate (dacă s-a dezvoltat o infecție, starea copilului suferă, rinichii au început să facă față prost lucrului, presiunea a crescut și s-a format edem semnificativ). Situația cu fiecare femeie este decisă individual.

Mergeți la baie sau la saună

Puteți vizita casa de baie și sauna uscată, dar ar trebui să respectați regimul de apă și să limitați timpul petrecut în baia de aburi. Alcoolul și gustările sărate sunt strict contraindicate, deoarece în acest moment sarcina pe rinichi este deja în creștere. Alcoolul și sarea pot fi extreme. Dacă după vizita la baie observați slăbiciune, sete crescută și / sau umflături pe față timp de câteva zile, atunci ar trebui să vă adresați nefrologului sau terapeutului.

Masaj

Cu 1 grad de nefroptoză, puteți merge la un masaj, doar terapia manuală și masajele hardware (vid, vibrații și așa mai departe) sunt limitate. La 2 și 3 grade de omisiune, restricțiile sunt mai stricte, depinde de starea de sănătate, complicații și prezența operațiilor. Înainte de un masaj, trebuie să consultați un nefrolog. Dacă rinichii se inflamează, există durere și febră, apoi masajul, orice alte proceduri spa (în special cele legate de încălzire) și o baie sunt temporar contraindicate pacientului..



Articolul Următor
Ce sunt sărurile renale la un copil și cum ar trebui îndepărtate?