Caracteristicile dezvoltării și tratamentului hipoplaziei renale


Problemele renale sunt frecvente la persoanele de toate vârstele și sexele. O boală precum hipoplazia renală nu este dobândită, ci congenitală. Aceasta implică o mulțime de momente neplăcute despre care merită să știți. Este important să înțelegeți cum să răspundeți corect la diagnostic și cum să vă protejați pe dvs. și pe copiii dvs. de dezvoltarea patologiei. Vom înțelege mai detaliat cauzele, simptomele caracteristice, metodele de prevenire și tratament..

Conceptul de hipoplazie renală

O boală precum hipoplazia este un defect congenital al principalului organ de purificare al unei persoane. Particularitatea bolii este după cum urmează: un copil se naște cu un rinichi mai mic decât dimensiunea prescrisă. În același timp, nefronele funcționează destul de normal, dar numărul lor nu crește. Hipoplazia unilaterală este mai frecventă, atunci când a doua parte a organului împerecheat nu poate crește. Fapt ciudat: cel mai adesea bărbații suferă de această boală.

Semne ale patologilor

Este posibil ca simptomele să nu apară mult timp. Depinde de câte organe sunt afectate. Dacă se reduce un singur rinichi, este posibil să nu se simtă mult timp și în mod normal își va îndeplini funcțiile. De exemplu, dacă cel stâng este bolnav, iar cel drept este sănătos, atunci persoana (cu un stil de viață normal) nici măcar nu știe despre boala sa. Puteți afla despre patologie numai după o examinare cu ultrasunete.

Posibile simptome ale unei probleme renale:

  • subdezvoltarea la copii în comparație cu colegii;
  • ten și corp palide;
  • stomac deranjat persistent, posibilă pierdere a poftei de mâncare, vărsături;
  • simptome asemănătoare rahitismului;
  • temperatura corpului crescută;
  • scolioza, fragilitatea oaselor la un copil;
  • tensiune arterială crescută;
  • dureri de rinichi.

Motive pentru formarea unui rinichi mic

Diversi factori externi și interni care afectează copilul nenăscut al unei femei însărcinate pot însoți patologia sau chiar o pot provoca. Timpul intrauterin este una dintre etapele principale ale dezvoltării unui bebeluș. Organogeneza (adică formarea unui embrion înainte de naștere) poate fi perturbată de astfel de motive interne:

  • plasarea necorespunzătoare a fătului;
  • o cantitate mică de apă intrauterină;
  • apăsarea fătului pe uter pentru o lungă perioadă de timp;
  • boli periculoase în timpul sarcinii (rubeolă, rujeolă, varicelă, gripă etc.);
  • cod genetic, predispoziție;
  • încălcarea structurii și dezvoltării venelor renale ale embrionului.
  • pătrunderea alcoolului în corpul viitoarei mame;
  • nicotină;
  • medicamente care nu sunt recomandate femeilor aflate în poziție;
  • radiații radioactive;
  • leziuni, vânătăi la nivelul abdomenului;
  • plajă lungă la soare.

Acești factori periculoși ar trebui excluși de femeile însărcinate în timp ce poartă un copil. Este mai bine să vă tratați sănătatea cu cea mai mare grijă. Atunci riscul de boli congenitale la copil va fi mult mai mic..

Soiuri de anomalie congenitală

Există trei tipuri de hipoplazie. Soiul simplu se caracterizează printr-o scădere logică a numărului de nefroni. Al doilea tip este patologia cântărită de oligonefronie. Este încetarea creșterii în ambii rinichi, care au mai puține calici. Țesutul conjunctiv devine din ce în ce mai mult, canalele se extind. Al treilea tip este hipoplazia cu displazie, apare o anomalie chiar și în starea embrionului, când rinichii sunt formați incorect, adică există abateri în structura țesuturilor mezenchimale și cartilaginoase..

Încălcări asociate

Hipoplazia rinichiului stâng este mai frecventă la bărbați și se manifestă cu simptome mai pronunțate. Organul afectat (atât dreapta, cât și stânga) prezintă un risc mai mare de a dezvolta pielonefrita. Pacienții se plâng de febră mare, frisoane și probleme generale de sănătate. Uneori, acest proces inflamator este însoțit de cistită. Simptomelor se adaugă deplasări constante la toaletă, dureri arse în uretra, o abundență de proteine ​​în urină. În acest caz, trebuie să vizitați cu siguranță un medic, să parcurgeți toate testele și să luați un curs de antibiotice prescrise de medic. Este categoric imposibil să tratați singur rinichiul..

Consecințele hipoplaziei

În cazurile severe, hipoplazia rinichiului drept sau o scădere a părții stângi a organului asociat poate provoca distrofia tractului urinar superior, care se poate restrânge, crescând riscul apariției pielonefritei, aginezia. Adesea există urolitiază, cistită. Toate aceste afecțiuni, dacă nu sunt tratate la timp, pot provoca insuficiență renală cronică..

Diagnosticul defectelor

Medicina modernă a avansat deja semnificativ în dezvoltare și și-a extins cunoștințele în domeniul urologiei, lucru confirmat de recenziile pacienților vindecați. Nu este nevoie de mult timp și efort pentru a observa un diagnostic precum hipoplazia renală la un copil..

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare a patologiei:

  • urografie excretorie;
  • analiza generală a urinei;
  • biopsie;
  • ICD;
  • procedura cu ultrasunete;
  • angiografie;
  • radiografie;
  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • teste la rinichi;
  • pielografie retrogradă.

Dacă un copil mai mare are rezultate slabe ale testului de urină, se înregistrează tensiune arterială crescută, acest lucru nu poate fi ignorat și pus pe seama adolescenței. Trebuie să mergeți la spital și să verificați rinichii pentru a exclude posibilitatea dezvoltării acestei patologii.

Caracteristici ale tratamentului

Alegerea metodei de tratament depinde de caracteristicile individuale ale bolii fiecărui pacient. Nu există un remediu universal.

Hipoplazia rinichiului drept la un copil, care nu este complicată de alte boli urologice, nu necesită terapie. Când glandele suprarenale pot îndeplini în continuare funcția excretorie cu cel puțin 30%, medicul încearcă să le păstreze. Antibiotice prescrise, medicamente renale pe plante care ajută la menținerea organului și la scăderea tensiunii arteriale. Dacă organul și-a pierdut complet performanța, atunci este îndepărtat. O astfel de operație se efectuează exclusiv în condițiile funcționării normale a celeilalte părți a organului asociat și numai la adulți. Mulți sunt interesați de cum să crească un rinichi. Din păcate, o persoană nu este capabilă să reproducă independent interiorul nou. Dar medicina modernă încearcă să inventeze modalități de creștere artificială a organelor..

În caz de insuficiență acută (dublă hipoplazie), se efectuează hemodializă. O persoană este conectată la un rinichi artificial, curăță întregul corp. Procedura se recurge constant la fiecare două zile. Dacă este posibil, ei pot transplanta un rinichi sănătos, care funcționează bine.

A trăi cu un rinichi mic (calitate, durată, sfaturi pentru pacient)

Rinichii sunt filtrul corpului. Lovitura principală cade asupra organului din influența factorilor negativi, de exemplu, obiceiurile proaste, mâncarea proastă și rutina zilnică necorespunzătoare. Dacă o parte a organului împerecheat a suferit de hipoplazie, atunci îi este mai dificil să facă față funcțiilor sale. Pentru a trăi o viață lungă și împlinită, merită să vă fie milă de rinichi și să-i ajutați. Nu este atât de greu de făcut.

Regulile pentru menținerea sănătății rinichilor recomandate de Dr. Komarovsky:

  1. Respectați programul de somn și trezire.
  2. Asigurați o nutriție adecvată. Nu poți mânca prea multă sare.
  3. Consumați alimente care curăță rinichii: pepene verde, castraveți, roșii, mere, căpșuni.
  4. Evitați activitatea fizică intensă.
  5. Prevenirea bolilor la un copil sub un an.
  6. Evitați hipotermia.
  7. Bea apă în fiecare zi.
  8. Bea ceaiuri renale conform instrucțiunilor unui medic, nu te lăsa purtat cu remedii populare.
  9. Scapă de obiceiurile proaste și este mai bine să nu le începi niciodată.
  10. Respectați igiena genitală.
  11. Nu declanșați procese inflamatorii în organism. Imunitatea slăbită afectează negativ rinichii, adăugându-le și mai multă muncă.

Dacă respectați aceste sfaturi, atunci prognosticul medicilor pentru pacient va fi favorabil. Puteți trăi chiar și cu un rinichi sănătos până la bătrânețe, fără să vă faceți griji sau chiar să vă amintiți despre asta..

Planificarea concepției la femeile cu hipoplazie renală

Femeile cu anomalia unilaterală descrisă trebuie examinate de un urolog și ginecolog. Dacă rezultatele testului sunt bune, nu s-au găsit abateri, atunci nu există contraindicații la concepție și sarcină. Pentru un astfel de pacient, întreaga perioadă de a avea un copil ar trebui să fie sub supravegherea atentă a specialiștilor..

Dacă există procese inflamatorii, pielonefrita este diagnosticată, atunci acestea trebuie tratate înainte de concepție. Prin susținerea rinichilor, vă puteți aștepta la o sarcină normală. De îndată ce datele de testare sunt bune și medicul „dă startul”, atunci maternitatea poate fi planificată fără să vă faceți griji cu privire la făt. Dar inspecția programată regulată nu poate fi neglijată..

Concluzie

Hipoplazia renală este o boală incurabilă și gravă a sistemului uman vital. Diagnosticul, posibilele metode de prevenire și tratament trebuie luate cu deplină responsabilitate. În cazul insuficienței renale, bărbații nu sunt recrutați în armată, se poate elibera dizabilitate. Dacă se respectă recomandările medicilor, organismul nu se va deranja. Dacă regulile prescrise sunt încălcate, este posibil ca rinichii să nu reziste prea mult la stres..

Hipoplazie - o anomalie anatomică congenitală a unui rinichi mic

Hipoplazia renală este o abatere congenitală a anatomiei rinichiului de la normă, în care organul este considerat anatomic normal, dar dimensiunea sa este departe de standard.

În plus față de dimensiunea inadecvată, un rinichi anormal nu diferă de cel sănătos și funcționează datorită dimensiunii sale.

Conform studiilor, aproximativ 0,09-0,16% dintre copii se nasc cu această abatere.

În plus, nou-născuții pot avea în continuare următoarele atipii:

  • dublarea unui rinichi sănătos;
  • eversiunea vezicii urinare;
  • poziția anormală a uretrei;
  • îngustarea arterei renale;
  • criptorhidism.

Cauze

Subdezvoltarea renală, ca și alte anomalii similare, este un defect în dezvoltarea intrauterină. Factorii externi și interni care afectează o femeie însărcinată afectează formarea organelor fetale.

Hipoplazia rinichilor la făt apare din motive precum:

  • șederea prelungită a unei femei însărcinate la soare;
  • leziuni, lovituri la stomac;
  • radiații ionizante;
  • dependențe precum fumatul și consumul de alcool;
  • ereditate;
  • anomalii ale poziției fetale;
  • inflamație secundară în organ;
  • lipsă de apă;
  • blocarea venelor renale;
  • pielonefrita intrauterină sau în curs de dezvoltare la copii cu vârsta sub un an;
  • boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
  • Diabet;
  • patologie hepatică, având ca rezultat otrăvirea corpului mamei;
  • efectul drogurilor;
  • compresie prelungită a uterului cu toxicoză.

Simptome

Dacă patologia este unilaterală (hipoplazie a rinichiului stâng sau hipoplazie a rinichiului drept) și un organ sănătos funcționează în limite normale, atunci simptomele hipoplaziei pot să nu apară deloc de-a lungul vieții și să fie detectate întâmplător în timpul unei examinări cuprinzătoare a corpului sau a tratamentului unei boli complet diferite. Dacă un rinichi sănătos nu face față sarcinii dublate, atunci cel hipoplastic se poate inflama, se dezvoltă pielonefrita.

Patologia subdezvoltării organelor poate fi exprimată prin următoarele:

  • decalaj evident în dezvoltarea mentală și fizică a copilului;
  • paloarea pielii, umflarea feței și a membrelor;
  • diaree cronică;
  • temperatura corpului subfebrilă;
  • insuficiență renală cronică;
  • hipertensiune arteriala;
  • greață și vărsături persistente;
  • semne multiple similare cu cele ale rahitismului - înmuierea țesutului osos, curbura picioarelor, balonare, chelie, ceafă plată, tuberculi cranieni frontali și parietali proeminenți.

Diagnostic

Principala tehnică de diagnostic a fost ecografia renală. Examinarea relevă cât de mult a scăzut organul în grosime și volum.

Pentru a detecta inconsecvența structurii tractului urinar, se efectuează urografie excretorie. Această metodă de testare cu raze X implică injectarea unui agent de contrast în sânge - urografin.

Imediat după intrarea în corp începe să fie îndepărtat de rinichi, ceea ce îi permite să învelească pelvisul, ureterul, vezica și uretra. Imaginile cu raze X sunt realizate de trei ori cu un interval de șapte minute.

Se poate face un RMN pentru diagnostic rapid. Această procedură oferă o idee nu numai despre dimensiunea rinichiului, dar vă permite, de asemenea, să obțineți o imagine 3D a organului. Această procedură este destul de costisitoare și puține clinici își pot permite astfel de echipamente..

Scanare CT pentru hipoplazie

Următoarea metodă este ureteropielografia. Agentul de contrast este injectat în ureter printr-un cateter. O procedură destul de neplăcută, care, dacă este efectuată inept, poate provoca leziuni minore ale membranei mucoase, crampe în timpul urinării și sângerări minore.

Un alt tip de cercetare este nefroscintigrafia. Aceasta este o examinare a unui organ care utilizează material radioactiv. O metodă similară este examinarea radioizotopului prin injectarea intravenoasă a unei compoziții radioactive.

De asemenea, boala poate fi detectată prin angiografie - examinare folosind un agent de contrast încorporat într-un vas mare.

Hipoplazie renală la nou-născuți

Hipoplazia renală la un copil este o boală dobândită în uter ca urmare a factorilor interni și externi care afectează fătul.

Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să aibă grijă de ele însele și să se protejeze de influențe nocive..

Hipoplazia renală bilaterală pronunțată la nou-născuți este calificată de progresia rapidă a insuficienței renale datorită creșterii treptate a conținutului de substanțe toxice din sânge, ceea ce duce adesea la moartea copilului în primele zile după naștere.

Hipoplazia unilaterală se caracterizează printr-o capacitate de concentrare nesemnificativă a unui organ sănătos, dar atunci când se analizează biochimia sângelui, valorile se încadrează în intervalul normal. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta mai târziu în adolescență.

Dacă hipoplazia afectează de la unul la trei segmente ale organului, atunci copilul este foarte probabil să trăiască, dar va dobândi hipertensiune.

Tratament

Subdezvoltarea unuia sau a doi rinichi este o tulburare complexă din cauza dificultăților de diagnostic. Tratamentul implică abordări diferite, în funcție de tipul de hipoplazie și de starea de lucru a unui rinichi sănătos.

Dacă cauza hipertensiunii arteriale constă în această încălcare, pielonefrita este diagnosticată și se prescrie nefrectomia - îndepărtarea organului afectat.

Dacă se detectează hipoplazie bilaterală la un copil în copilărie, se încearcă reabilitarea și reglarea echilibrului apă-electrolit, eliminarea otrăvirii corpului cu produse de degradare.

De multe ori, prognosticul este dezamăgitor - cu o subdezvoltare evidentă a doi rinichi, copilul moare de insuficiență cardiacă și uremie, deoarece ambele organe nu pot funcționa și nu pot fi transplantate. În medie, acești copii trăiesc 8-15 ani.

Dacă un rinichi sănătos poate rezista la sarcina dublă, nu este necesar un tratament obligatoriu. Manipulările medicale vor fi necesare numai dacă există suspiciunea de pielonefrită a organului defect. În unele cazuri, pot fi prescrise antibiotice, antispastice, antiinflamatoare și diuretice.

Operația se efectuează numai pentru adulți, la copii, terapia este de susținere.

Dacă este diagnosticată o tulburare bilaterală gravă, tratamentul trebuie să fie chirurgical. Ambele organe afectate sunt îndepărtate, pacientul este transferat în hemodializă și se efectuează un transplant de organ donator.

Ciclul de curățare se efectuează de mai multe ori pe an. Previne afectarea ficatului și a creierului datorită concentrațiilor crescute de uree și creatinină.

Sunt înregistrați copiii la care un rinichi hipoplastic lucrează cel puțin 30%. Ambii rinichi sunt examinați și monitorizați în mod regulat. Este necesar să urmați un anumit regim alimentar și de băut. Aceștia efectuează igiena zilnică a organelor genitale și tratează în timp util infecțiile pentru a nu permite penetrarea agenților patogeni.

Videoclipuri asemănătoare

Conferință de către un urolog despre cazurile de dezvoltare renală anormală:

Hipoplazia este o boală extrem de gravă. Interferă cu viața normală a unei persoane. Pentru a preveni apariția acestuia, mama însărcinată, atunci când poartă un copil, ar trebui să ducă un stil de viață adecvat, să se abțină de la obiceiuri proaste și să viziteze un medic în timp util..

Hipoplazie renală: cauze și tratament

Hipoplazia renală (HP) este unilaterală, bilaterală și solitară. În acest din urmă caz, copilul se naște cu un singur rinichi patologic. Această anomalie de dezvoltare este cea mai periculoasă, deoarece organul are o dublă sarcină..

Hipoplazia bilaterală poate continua ca oligonefronia (țesutul conjunctiv crește, dar numărul de nefroni și glomeruli este insuficient) sau displazia (țesutul renal nu se dezvoltă corect, funcția organului scade).

Cauze

Hipoplazia rinichilor apare din cauza dezvoltării insuficiente a țesutului renal, precum și a unei încălcări a alimentării cu sânge a fătului. Aceste încălcări apar ca urmare a expunerii la factori adverse chiar și în timpul sarcinii:

  • utilizarea femeii de băuturi alcoolice, droguri, fumat;
  • traume abdominale, alte impacturi mecanice;
  • poziția incorectă a fătului în uter;
  • lipsă de apă;
  • boli infecțioase sau virale transferate (gripă, toxoplasmoză, rubeolă);
  • abuz de proceduri termice (baie, saună);
  • expunerea la radiații;
  • tulburări ereditare.

Simptome

Simptomele hipoplaziei renale la un copil depind în mare măsură de tipul acestuia. Cu subdezvoltarea unilaterală a organului, simptomele pot fi complet absente..

Cu hipoplazia rinichiului drept, cel stâng preia majoritatea funcțiilor. Dacă face față întregului volum de sarcini, atunci copilul nu simte semne neplăcute. Chiar și de-a lungul vieții sale, el poate să nu ghicească nici măcar că are defecte congenitale..

Dacă rinichiul patologic funcționează foarte prost, apar următoarele simptome:

  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • umflarea membrelor;
  • greață, vărsături;
  • paloarea pielii;
  • diaree cronică;
  • temperatura subfebrilă;
  • decalaj în dezvoltarea fizică și mentală în comparație cu colegii;
  • simptome de rahitism (balonare, proeminență a zonelor frontale și parietale ale craniului, curbură a picioarelor, țesut osos moale).

Această simptomatologie poate apărea încă din primele zile ale vieții unui bebeluș..

Nu există nicio diferență semnificativă asupra organului afectat - stânga sau dreapta este afectată, nu există. Cursul patologiei joacă un rol important.

Simptomele sunt agravate în prezența patologiilor concomitente ale sistemului urinar, precum și în procesele inflamatorii. Hipoplazia bilaterală, chiar și cu structură renală normală, se manifestă prin insuficiență renală acută.

Caracteristicile evoluției bolii

Există 2 perioade de vârf pentru detectarea patologiei, când simptomele acesteia pot fi mai pronunțate - perioada neonatală (nou-născut) și vârsta peste 7 ani.

La nou-născuți

Copiii cu HP se nasc cu caracteristici antropometrice reduse, destul de mici în înălțime și greutate. Mai des au o ereditate împovărată de boli ale sistemului urinar.

HP este însoțit de o masă de patologii ale perioadei neonatale:

  • encefalopatie;
  • încălcarea tonusului muscular;
  • disfuncție vegetativ-vasculară;
  • icter conjugational;
  • boli inflamatorii purulente;
  • hipotrofie;
  • prematuritate.

La un copil mai mare

Bebelușii sub 3 ani diferă de colegii lor prin greutatea corporală redusă și statura lor mică. Aceasta este o consecință a întârzierii creșterii intrauterine și a hipoplaziei renale..

Datorită imaturității organului, starea bebelușilor este dificilă. Vârsta de 1-3 ani este considerată critică pentru copiii cu HAP bilaterală. Această perioadă reprezintă cel mai mare număr de decese. Bebelușii cu hipoplazie unilaterală trăiesc până la o vârstă mai înaintată.

Un simptom caracteristic al hipoplaziei renale la un copil sub 7 ani îl reprezintă boli respiratorii frecvente, hipotensiune arterială, creșteri nemotivate ale temperaturii corpului până la valori subfebrile. Copiii cu vârsta peste 7 ani dezvoltă hipertensiune arterială, mai rar - anemie hipocromă.

În timpul sarcinii

În mai mult de jumătate din cazuri, sarcina are complicații:

  • toxicoza severa in stadiile incipiente;
  • hipoxie cronică intrauterină;
  • amenințare de întrerupere;
  • gestoză târzie;
  • anemie la o femeie;
  • pielonefrita gestațională.

În doar 17% din cazuri, sarcina este normală. Majoritatea copiilor cu HAP s-au născut din mame mai în vârstă.

La adulți

Este imposibil să întâlnești adulți cu hipoplazie bilaterală, dar pacienții cu un singur rinichi pot trăi suficient de mult, dar au nevoie de hemodializă. Ei trebuie să respecte o dietă strictă, să mențină un stil de viață sănătos și să respecte toate recomandările medicului.

Care medic tratează hipoplazia renală?

Copiii cu HAP trebuie înregistrați la un nefrolog. Acestea necesită supravegherea regulată de către un medic pediatru.

Diagnostic

Hipoplazia renală este diagnosticată cel mai adesea în prima lună de viață (în aproape 30% din cazuri). Uneori apar suspiciuni de dimensiuni mici ale organelor chiar și în timpul sarcinii..

Peste 50% din toate cazurile de HP sunt bilaterale, aproximativ 24% sunt de stânga și 20% sunt de partea dreaptă..


Se efectuează diagnostice diferențiale cu displazie și rinichi ridat. Se utilizează următoarele tehnici instrumentale:

  • urografie excretorie;
  • ureteropielografie retrogradă;
  • nefroscintigrafie dinamică;
  • Examinare cu raze X;
  • Ultrasunete;
  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • angiografie.

Un test general de urină și un rezervor de urocultură sunt obligatorii. Medicul examinează istoricul familiei, evoluția sarcinii.

Tratament

Hipoplazia renală unilaterală, care nu se manifestă în niciun fel, nu necesită tratament. Dacă funcțiile organului afectat sunt păstrate cu cel puțin 30%, atunci copilul este monitorizat, din când în când se efectuează o examinare. Dacă apar simptome, se efectuează tratament simptomatic.

Dacă rinichiul anormal nu funcționează bine, acesta este îndepărtat. Nefrectomia este justificată de faptul că un organ subdezvoltat are un efect negativ asupra unuia sănătos. Este un focar de infecție, contribuie la efecte imune adverse.

Cu HP bilateral, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Se efectuează un transplant de rinichi sănătos. Pacientul este pe hemodializă pe viață.

Complicații

Datorită dimensiunii reduse a rinichiului, sunt posibile următoarele complicații:

  • pielonefrita;
  • hipertensiune arteriala;
  • nefroscleroza țesutului renal cu transformare în insuficiență renală cronică;
  • boli infecțioase.

Odată cu subdezvoltarea bilaterală a organului, bebelușii mor adesea în primul an de viață. Durata maximă de viață este de 8-15 ani. Rinichii nu fac față funcțiilor stabilite asupra lor. Copiii mor din cauza intoxicației severe a corpului pe fondul insuficienței renale.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul hipoplaziei unilaterale, funcția renală scade și în timp, în urma căreia se dezvoltă insuficiența renală..

Din păcate, statisticile în rândul copiilor cu HAP sunt triste. Aproximativ 19% dintre nou-născuți mor în primele luni de boală pulmonară cardiacă. Bolile infecțioase devin cauza decesului a încă 30% dintre copii, sepsisul și meningita purulentă sunt deosebit de frecvente. Până la 55% dintre copii mor din cauza insuficienței renale.

Rata de supraviețuire a copiilor cu HAP este foarte scăzută.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive speciale. Deoarece HP este întotdeauna o consecință a patologiilor sarcinii, este necesar să se prevină boala în acest stadiu..

O femeie trebuie să mănânce corect, să renunțe la obiceiurile proaste, să se ferească de infecții și viruși. O măsură preventivă importantă este examinarea periodică de către specialiști.

Viața unui copil cu hipoplazie renală congenitală pentru părinți este costisitoare. Tratamentul este costisitor și nu întotdeauna eficient. Pentru ca un copil să se nască sănătos, ar trebui să aveți grijă de acest lucru chiar și în stadiul planificării sarcinii..

Autor: Oksana Belokur, medic,
special pentru Mama66

Hipoplazia rinichiului drept sau stâng la un copil: simptome, cauze, tratament și intervenție chirurgicală

Rinichii sunt cel mai important organ care asigură o viață deplină. La 1-2% dintre sugari apare hipoplazia rinichilor. Aceasta este o patologie congenitală caracterizată printr-o dimensiune prea mică a organelor. Cu toate acestea, structura și funcția sa sunt păstrate. Cum să diagnosticați un defect, este posibil să îl vindecați, ce consecințe poate avea o încălcare?

Tipuri și simptome ale hipoplaziei renale

Hipoplazia rinichilor la copii are diferite tipuri. Natura funcționării defectuoase a organelor, posibilele consecințe și regimul de tratament depind de acestea. Există trei tipuri de boală:

  • Simplu, caracterizat printr-o dimensiune mică a organului stâng sau drept. Nu există suficiente cupe și nefroni (celule organice specifice) în țesuturile renale.
  • Hipoplazie bilaterală cu oligonefronie. Fiecare unitate a organului împerecheat este de dimensiuni mici. În structura rinichilor, se observă un număr mic de glomeruli și tubuli, dar o cantitate excesivă de epiteliu.
  • Hipoplazie cu displazie. Se întâmplă pe o singură față sau pe două fețe, caracterizată prin prezența patologiilor în dezvoltarea țesutului organului - se modifică structura sa, poate avea loc înlocuirea celulelor, inclusiv cu zone de țesut cartilaj.

De asemenea, printre simptomele alarmante care indică necesitatea examinării includ:

Poate exista uscăciunea pielii, o schimbare a culorii acestora. Tensiunea arterială crește periodic, copilul este slăbit, rămânând în urmă în dezvoltare.

De ce apare boala la copii?

Deoarece hipoplazia se dezvoltă în perioada prenatală, printre cauzele sale pot fi ereditatea și factorii de natură mutagenă. Printre ei:

  1. obiceiuri proaste ale mamei (abuz de alcool, fumat, dependență de droguri);
  2. utilizarea abuzivă a drogurilor, consumul de droguri interzis femeilor însărcinate;
  3. expunere prelungită la razele UV, supraîncălzire;
  4. expunerea unei femei la ionizare sau radiații;
  5. infecții transferate în timpul sarcinii;
  6. traume mecanice la nivelul abdomenului, uterului.

Mecanismul patologiei este simplu: există o diviziune anormal de lentă a celulelor organelor. Nu ating cantitatea necesară în perioada de dezvoltare a fătului..

Diagnosticul hipoplaziei

Principala metodă pentru diagnosticarea bolii este ecografia de organ. Determină mărimea și poziția rinichiului stâng și drept. În viitor, medicul va determina tipul de hipoplazie, prezența defecțiunilor la rinichi. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele metode:

  • antiografie - introducerea substanțelor marcante în sânge;
  • scintigrafie - introducerea izotopilor radioactivi în corp pentru a obține o imagine bidimensională a țesutului;
  • urografie - examinarea cu raze X a rinichiului;
  • biopsie - prelevarea unui eșantion de țesut (rar utilizat, deoarece procedura este dureroasă și ineficientă).

De asemenea, metodele de diagnostic primare includ analiza urinei (biomaterialul este luat de mai multe ori, evaluând dinamica), monitorizarea tensiunii arteriale. Medicul colectează reclamații, evaluează tabloul clinic general.

Tratamentul hipoplaziei renale

Tratamentul pentru hipoplazie depinde de tipul acestuia. Tipul simplu nu este tratat până când nu apar simptome alarmante. De obicei, intervenția medicilor este necesară odată cu dezvoltarea pielonefritei, a inflamației organelor. Poate fi necesară îndepărtarea rinichiului pe o parte.

Hipoplazia bilaterală la nou-născuți este corectată prin corectarea echilibrului apă-electrolit. Cu toate acestea, acest lucru se face rar, un copil cu o astfel de patologie are șanse mici de supraviețuire.

Posibile consecințe

Dacă un copil are hipoplazie simplă, părinții nu trebuie să intre în panică, pot crește o persoană cu drepturi depline. Copilul va putea să facă sport, să ducă o viață normală, fetele vor putea avea un copil în viitor. Merită să ne amintim că patologia este un factor de risc pentru dezvoltarea:

  • glomerulonefrita și pielonefrita;
  • insuficiență renală;
  • urolitiaza;
  • hipertensiune arteriala.

Cel mai adesea, hipoplazia nu este o propoziție. Diagnosticul precoce vă permite să vă reglați stilul de viață, să acordați atenție simptomelor alarmante în timp, să trăiți mulți ani fără complicații.

Care este riscul hipoplaziei renale: tratament și prognostic

Recent, diagnosticul de hipoplazie renală a fost din ce în ce mai diagnosticat, ceea ce nu este cunoscut de toată lumea. Termenul de hipoplazie renală este înțeles ca o dezvoltare insuficientă a organului. Patologia se formează chiar în stadiul în care fătul se dezvoltă în interiorul uterului. Ca urmare, această subdezvoltare provoacă o încălcare a mai multor procese urinare. În fiecare an, diagnosticul de hipoplazie renală la un copil este tot mai des diagnosticat, prin urmare, medicii au depus eforturi considerabile pentru a găsi medicamente de înaltă eficiență capabile să prevină anomalia.

Cauzele bolii

Hipoplazia renală se poate dezvolta pe fundalul unui indicator insuficient al masei blastemelor metanefrogenice, cu condiția să nu existe probleme cu creșterea și să fie indus efectul fluxului metanefros. Prin urmare, în ambii rinichi, nefronii sunt absolut normali, funcționali din punct de vedere funcțional, dar numărul lor este redus cu aproximativ jumătate din ceea ce este considerat normal. Această scădere poate fi caracterizată printr-o normă miniaturală. Rinichiul contralateral conține un număr mai mare de nefroni, prin urmare, atunci când ambele organe funcționează, de obicei nu apar probleme cu funcționalitatea.

Deoarece scăderea rinichiului este un defect care se dezvoltă în uter, atât factorii externi, cât și cei interni care acționează împotriva corpului unei femei însărcinate pot influența dezvoltarea acestuia..

Dacă hipoplazia rinichiului stâng s-a dezvoltat pe fondul subdezvoltării blastamiei metanefrogenice, atunci putem vorbi despre o patologie care este moștenită. Dacă nodulii blastemali primesc mai puțin sânge, atunci își pierd capacitatea de a forma glomeruli și tubuli renali. Ca urmare, organul nu este capabil de dezvoltare și dimensiunea sa este în cele din urmă mai mică decât cele planificate de natură. Cel mai adesea, există mai multe motive:

  • predispozitie genetica;
  • pielonefrita, transferată în uter sau în primele luni de viață;
  • inflamație secundară în rinichi de tip hipoplastic;
  • tromboza venei renale care se dezvoltă în uter.

Absența unui volum suficient de apă care înconjoară fătul, localizarea fătului într-o ordine anormală, o boală infecțioasă suferită de mamă poate afecta, de asemenea. Un număr de specialiști în nefropatie consideră că hipoplazia rinichiului drept sau a celui stâng se dezvoltă pe fondul patologiilor cu un curs latent, care s-au format în mugurii pelvini glomerulari și renali.

În plus, motivele scăderii organului pot avea o natură externă de origine. Deci, consecința radiațiilor ionizante poate fi hipoplazia renală. Orice leziuni, în special la nivelul abdomenului, au un impact negativ. Hipertermia externă nu are un efect benefic asupra viitorului făt. Nu are rost să menționăm obiceiurile proaste precum fumatul sau consumul de alcool. Toată lumea știe despre răul lor.

Simptome și caracteristici

Înainte de a vă face griji cu privire la modul de a trata o astfel de patologie, merită să înțelegeți ce forme are boala și cum se manifestă. Încălcarea în rândul medicilor este împărțită în trei opțiuni. Este o hipoplazie simplă de organ. Acesta este un organ subdezvoltat cu un număr incorect de nefroni și calici.

Subdezvoltarea poate fi simultană cu oligofrenia. Vorbim despre subdezvoltare într-un format bilateral, în timp ce numărul de tubuli și glomeruli este mic, iar epiteliul crește. Hipoplazia renală cu displazie este o malformație a țesutului organului.

Dacă pacientul se confruntă cu o patologie unilaterală, atunci organul asociat preia funcționalitatea principală. În acest caz, există o variantă a unui curs favorabil, cu condiția ca al doilea organ să funcționeze suficient de bine pentru a reface funcționalitatea pierdută și nu există boli dobândite ale sistemului urinar. În acest caz, patologia nu poate fi nici măcar simțită de o persoană, ci se dovedește a fi în cadrul unei examinări aleatorii..

Dacă rinichiul, care este complet dezvoltat, dintr-un anumit motiv nu poate completa funcționalitatea întregului sistem cu sută la sută, este posibil să întâlniți simptome de patologie. În acest caz, pacientul luptă împotriva unei infecții, care va necesita tratament atât pentru rinichi, cât și pentru o serie de simptome..

Cu hipoplazie, există o mare probabilitate de umflare a extremităților inferioare și a feței, tulburări constante în funcționarea intestinelor, în special diaree. Pielea pacientului devine palidă, se observă balonare. Tensiunea arterială într-o astfel de patologie este crescută, la fel ca și temperatura corpului. O persoană obosește rapid, se simte slabă.

În cazul insuficienței renale pe termen lung, copilul poate prezenta anomalii ale creierului care sugerează probleme de dezvoltare. Dezvoltarea din punct de vedere fizic și mental devine mai lentă, apar tulburări emoționale. Acest curs duce la apariția semnelor de rahitism la copil..

Vorbim despre moliciunea țesutului osos, curbura membrelor, dezvoltarea umflăturilor pe craniu din frunte și coroană. Dacă hipoplazia afectează ambele organe, atunci copilul trăiește cu insuficiență renală congenitală.

Trebuie remarcat faptul că hipoplazia rinichiului stâng apare mult mai des. Datorită localizării sale mai înalte, simptomele patologiei par mai luminoase. Adesea există dureri în regiunea lombară de natură dureroasă, organul asociat crește în dimensiune, tensiunea arterială crește și există semne de infecție cronică. Dacă rinichiul drept este redus, atunci durerea se poate răspândi în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului, dar tabloul clinic este șters.

Diagnostic

Pentru a prescrie tratamentul pentru hipoplazie, trebuie mai întâi să confirmați diagnosticul cu un set de măsuri de diagnostic. În acest caz, diagnosticul cu ultrasunete este principala metodă. Scanarea ajută la determinarea scăderii grosimii și a reducerii volumului renal.

Pentru a identifica anomaliile tractului urinar din punct de vedere al structurii, se recomandă încercarea urografiei excretoare. Vorbim despre o metodă de diagnostic cu raze X, care implică introducerea unui agent de contrast în sângele pacientului.

După ce corpul acceptă contrastul, sarcina de a-l îndepărta cade pe rinichi, ceea ce îi permite să pătrundă în pelvis, ureter și alte părți ale sistemului urinar. Razele X sunt efectuate la mai multe intervale de timp. Acest sondaj vă permite să verificați modul în care rinichii îndeplinesc funcția excretorie și să indice anomalii de dezvoltare..

În unele cazuri, se recomandă să acordați atenție tipului de imagistică prin rezonanță magnetică. Această opțiune de diagnostic este rapidă. În plus, studiul va ajuta la evaluarea nu numai a dimensiunii organelor, ci și la obținerea imaginii lor tridimensionale. Cu toate acestea, această metodă de cercetare este costisitoare, deci nu este întotdeauna disponibilă..

Bazele tratamentului

Tratamentul unui astfel de defect, manifestat încă de la naștere, nu este în general efectuat. Faptul este că unele medicamente tradiționale sau medicamente tradiționale nu sunt capabile să stimuleze creșterea și dezvoltarea unui rinichi cu patologie.

Dacă, pe fondul hipoplaziei, pacientul se confruntă cu tensiune arterială crescută, atunci este necesară tratarea acestei afecțiuni. În unele cazuri, adulții sunt sfătuiți să îndepărteze rinichiul subdezvoltat. În general, pentru o persoană care se confruntă cu o astfel de patologie, îngrijorarea pentru sănătatea sa apare în prim plan, în special în ceea ce privește sistemul excretor. Este important să fie examinat în mod regulat pentru a identifica deficiențele funcționale într-un stadiu incipient..

Când vorbim despre prognosticul pentru copii, este important să subliniem că forma bolii este critică. Pentru copiii cu hipoplazie a ambilor rinichi, șansele nu sunt atât de mari. De obicei, nou-născuții cu acest diagnostic nu trăiesc până la un an. În ciuda faptului că din punct de vedere anatomic, organele par normale, dimensiunea lor mică nu le permite să îndeplinească funcții la nivelul dorit.

Un prognostic mai favorabil se aplică copiilor cu hipoplazie unilaterală. De multe ori nu există manifestări clinice ale unei astfel de afecțiuni și este dezvăluită în timpul unei examinări de rutină, uneori deja la vârsta adultă. În acest caz, este important să conduceți un stil de viață sănătos, să excludeți stresul excesiv asupra sistemului urinar. Cu acest stil de viață, puteți trăi o viață complet sănătoasă fără a vă confrunta cu consecințe negative ale patologiei.

Complicații și prevenire

Riscul de hipoplazie reprezintă probabilitatea apariției complicațiilor. Vorbim despre distrofia CHLS a rinichiului și a ureterelor, despre îngustarea lumenului căilor utilizate pentru a excreta urina. Pe fondul hipoplaziei, se dezvoltă adesea procese inflamatorii infecțioase, se pot forma pietre la rinichi. În mod constant trebuie să se ocupe de hipertensiune arterială. Cel mai mare pericol este insuficiența renală în formă cronică. Dacă este necesar, atunci unui pacient cu complicații similare i se oferă tratamentul simptomelor și patologiilor care au apărut pe fondul unei afecțiuni congenitale.

S-a subliniat deja mai sus că influența determinantă asupra calității vieții este modul în care o persoană are grijă de sănătatea sa. Pentru a nu expune rinichiul la stres excesiv, trebuie luate o serie de măsuri preventive. Vorbim despre renunțarea la obiceiurile proaste, fumatul și consumul de alcool ar trebui să fie complet exclus.

Este important să monitorizați în timp util orice boală infecțioasă a sistemului urinar și să efectuați tratamentul complet al acestora. Este important să preveniți orice inflamație cronică în organism, chiar și cariile dentare obișnuite. Rinichii sunt un organ căruia nu îi place stilul de viață sedentar. Faceți sport activ, dar este mai bine să alegeți sporturi care nu supraîncarcă rinichii.

Periodic, puteți vizita saune uscate, care vor ajuta la creșterea circulației sângelui și la curățarea organismului de toxine. Aveți grijă de organe în condiții de temperatură scăzută, hipotermia cu o astfel de patologie este periculoasă. Acoperiți întotdeauna regiunea lombară în timpul sezonului rece..

Acordați atenție și mâncării. Dieta este importantă în prevenirea complicațiilor. Sarea de masă trebuie utilizată în cantități mici. Nivelurile de proteine ​​animale ar trebui, de asemenea, reduse. Evitați să beți apă minerală. Pentru a-l înlocui, puteți lua decocturi de plante, sucuri, compoturi. Dieta ar trebui să conțină o mulțime de legume și fructe..

Hipoplazia renală este o boală congenitală caracterizată printr-o subdezvoltare a unui organ și o scădere a funcțiilor acestuia datorită unui număr mai mic de celule renale - nefroni. Practic, boala afectează o parte și este mai frecventă la băieți decât la fete. Să vedem ce este hipoplazia renală, cum este tratată.

Cauzele bolii

Întrebarea despre ceea ce constituie hipoplazie renală la un copil îi îngrijorează pe mulți părinți care se confruntă cu această boală. Deci ce este?

Aceasta este o anomalie congenitală care se dezvoltă în timpul dezvoltării intrauterine pe fondul:

  • fumat;
  • consumul de droguri, droguri alcoolice;
  • utilizarea anumitor medicamente;
  • otrăvirea cu substanțe toxice;
  • boli virale transferate, infecțioase;
  • malnutriția viitoarei mame, lipsa nutrienților necesari dezvoltării fătului;
  • leziuni;
  • expunere frecventă.

Organismul viitorilor bebeluși este deosebit de vulnerabil în primul trimestru de dezvoltare intrauterină, când toate organele sunt așezate.

Cauzele mai puțin frecvente ale hipoplaziei renale sunt:

  • tromboza vasculară a organului în perioada în care fătul se află în pântecele mamei;
  • pielonefrita;
  • malpoziție;
  • ereditate.

Tromboza vasculară renală în timpul gestației este una dintre cauzele hipoplaziei

Simptomele bolii

De regulă, o boală care afectează doar o parte (care se dezvoltă pe stânga sau pe dreapta) este latentă. Acest lucru se datorează faptului că un rinichi sănătos preia funcțiile pacientului, cu excepția cazurilor în care un organ cu drepturi depline încetează să funcționeze corect, care se încheie cu dezvoltarea pielonefritei sau glomerulonefritei. Aceste condiții pot fi însoțite de:

  • umflătură;
  • o creștere a temperaturii corpului;
  • albirea pielii;
  • diaree;
  • hipertensiune;
  • slăbiciune, oboseală.

Complicații

Hipoplazia rinichiului drept (sau stâng) poate provoca:

  • dezvoltarea pielonefritei, glomerulonefritei;
  • formarea pietrei;
  • scăderea lumenului tractului urinar;
  • distrofia organului CLS, uretere;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • insuficiență renală cronică.

În acest din urmă caz, boala poate fi însoțită de întârziere în dezvoltare, funcționarea defectuoasă a creierului. În plus, copiii pot prezenta semne de rahitism - curbura picioarelor, înmuierea oaselor.

Vezi și: Ce este disuria?

Terapie

Până în prezent, terapia pentru hipoplazie renală la un copil vizează numai ameliorarea simptomelor. Cu hipertensiune, este necesar să se normalizeze starea pacientului mic. Acest lucru se datorează faptului că nici medicamentele tradiționale și nici medicamentele tradiționale nu pot afecta modificarea dimensiunii rinichiului. De aceea, la început, este necesar să se monitorizeze starea de sănătate a copilului, să se examineze regulat un organ sănătos pentru a identifica în timp util tulburările funcționale.

Cura de slabire

Terapia bolilor renale este imposibilă fără dietă. Cu hipoplazia organelor, vorbim despre limitarea utilizării sării, apelor minerale, a cărnii, a preparatelor din pește, introducerea sucurilor, decocturilor din ierburi, fructe înăbușite, fructe, legume în dietă.

Boală în așteptarea unui copil

Hipoplazia unuia dintre rinichi în timpul funcționării complete a celuilalt pe fundalul absenței inflamației și a bolilor sistemului urinar nu este o interdicție pentru sarcină (copilul va fi absolut sănătos). Dar în această perioadă, o femeie va trebui să fie supusă unor examinări sistematice pentru a identifica posibilele eșecuri în activitatea organului..

Insuficiența renală este o contraindicație absolută pentru sarcină, datorită riscului crescut atât pentru făt, cât și pentru viitoarea mamă..

Prevenirea malformațiilor include:

  • încetarea completă a fumatului, alcoolului, drogurilor;
  • refuzul automedicației cu medicamente;
  • prevenirea infecțiilor cu viruși, bacterii.

O femeie care așteaptă un copil trebuie să monitorizeze starea sistemului imunitar, să evite hipotermia și să rămână în locuri publice în timpul epidemiilor, să folosească echipament de protecție personal în timpul actului sexual.

Nutriția unei femei însărcinate ar trebui să fie de înaltă calitate și variată, deoarece bebelușul trebuie să primească integral substanțele necesare dezvoltării sale. Este necesar să se excludă vizitele la solar și expunerea prelungită la lumina directă a soarelui - acest lucru va evita radiațiile inutile.

Prevenirea progresiei patologiei

Măsuri de prevenire a progresiei patologiei:

  • identificarea și tratamentul rapid al bolilor sistemului urinar de natură infecțioasă;
  • identificarea și tratamentul infecțiilor cronice în organism;
  • menținerea unui stil de viață activ, practicarea sportului;
  • vizite periodice la saune uscate;
  • prevenirea hipotermiei;
  • respectarea dietei, regimului de băut și aportului de sare.

Vezi și: Dezvoltarea hidronefrozei renale la făt

Prognoza

Dacă bebelușul are hipoplazie bilaterală, prognosticul pentru rezultatul bolii este dezamăgitor. De regulă, copiii născuți cu o patologie similară nu trăiesc mai mult de un an. Acest lucru se datorează faptului că, în ciuda structurii corecte a organului împerecheat, acesta nu poate funcționa corect din cauza dimensiunii sale prea mici. Hipoplazia rinichiului stâng sau a rinichiului drept este adesea asimptomatică și poate fi diagnosticată la un adult în timpul anumitor examinări.

Un stil de viață corect, absența unor sarcini excesive asupra sistemului urinar face posibilă o viață lungă, satisfăcătoare, cu hipoplazie renală unilaterală.

Medicii numesc hipoplasie renală patologie anatomică congenitală, în care dimensiunea organului este suficient de redusă. În ciuda modificării dimensiunii, rinichiul afectat de hipoplazie, în majoritatea cazurilor, nu diferă de un organ sănătos și îndeplinește pe deplin toate funcțiile necesare pentru funcționarea normală a corpului uman. În conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) din a 10-a revizuire, această boală este denumită Q 60.5.

Simptomele bolii

În cazul unei leziuni unilaterale, un organ care funcționează corect compensează funcția rinichiului anormal. În acest caz, este posibil să nu existe simptome, cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că un pacient care are un singur rinichi sănătos ar trebui să fie atent, deoarece odată cu dezvoltarea oricărei infecții, este probabil ca consecințe destul de nefavorabile pentru un rinichi sănătos și pentru întregul corp..

Un pacient cu diagnostic de hipoplazie renală are o probabilitate ridicată de apariție a unei boli precum pielonefrita - un proces inflamator datorat defectelor structurale care contribuie la deteriorarea țesuturilor renale de către microflora patogenă.

În această situație, pacientul prezintă unele dintre simptomele caracteristice pielonefritei, cum ar fi:

  • frisoane ale întregului corp;
  • temperatura ridicata;
  • dureri lombare severe;
  • diferite dificultăți la urinare.

Când este complicat de pielonefrita într-un organ intern redus, țesutul conjunctiv înlocuiește țesutul renal sănătos, care în cele din urmă moare. Toate acestea contribuie la scăderea masei rinichiului și la contracția acestuia și, după aceea, la o pierdere completă a funcționalității. În plus, tensiunea arterială crescută va fi adăugată la toate consecințele menționate mai sus, datorită faptului că arterele sunt comprimate treptat.

În cazul hipoplaziei bilaterale sau într-o situație în care unul dintre organe este redus, iar al doilea este supus unei patologii diferite, semnele bolii acestui organ pereche vor fi vizibile chiar de la nașterea copilului. Adesea, cu o astfel de boală, simptomele sunt foarte pronunțate și medicii se referă la aceasta:

  • diaree recurentă;
  • apariția umflării membrelor;
  • paloarea pielii;
  • insuficiență renală cronică;
  • curbura picioarelor;
  • formarea petelor chele;
  • balonare destul de frecventă;
  • accese frecvente de greață și dorință de a vărsa.

În cazurile de hipoplazie bilaterală la bebelușii cu vârsta sub un an, prognosticul pentru o viață ulterioară, cel mai adesea, este dezamăgitor datorită faptului că transplantul și tratamentul la această vârstă cauzează dificultăți foarte mari. În cazurile de debut destul de rapid al insuficienței renale, există o mare probabilitate de deces..

Hipoplazia rinichiului stâng are simptome mai pronunțate datorită faptului că este situat puțin mai sus decât organul drept. Durerea lombară prea frecventă este un semn cheie care indică o posibilă subdezvoltare a rinichiului stâng. În cazurile în care rinichiul drept se descurcă complet cu munca sa și nu eșuează, o persoană își va trăi întreaga viață cu o anomalie și nici măcar nu are o idee despre prezența sa. Cu toate acestea, consecințele diferitelor tipuri de traume, hipotermia generală a corpului sau orice boală infecțioasă pot provoca pielonefrita, pot crește tensiunea arterială și pot afecta semnificativ funcționalitatea unui organ sănătos. Experții cred că băieții și bărbații suferă cel mai adesea de un rinichi stâng redus, ca patologie congenitală.

Patologia rinichiului drept

Se crede că hipoplazia rinichiului drept nu diferă fundamental de hipoplazia rinichiului stâng. Dimensiunea redusă a rinichiului drept indică o anumită hipertrofie a organului stâng asociat, care își îndeplinește funcțiile cu mare stres. Uneori, rinichiul din dreapta poate fi situat puțin mai jos decât stânga, deoarece este periodic în contact cu ficatul - un organ foarte voluminos situat pe partea dreaptă.

Se observă că un rinichi drept redus este cel mai adesea diagnosticat la femei, ceea ce, la rândul său, se datorează trăsăturilor structurale ale corpului feminin. Sub rezerva activității complete și eficiente a rinichiului stâng, hipoplazia dreptului, adesea nu necesită terapie medicală specifică. Nu uitați că odată cu patologia unuia dintre organele pereche, cel sănătos trebuie protejat pentru a preveni diferite tipuri de complicații.

Soiurile bolii

Medicii disting câteva forme de hipoplazie renală:

  1. Normonefrotic obișnuit, cu o boală a cărui număr de cupe scade, iar structura internă a organului nu se modifică;
  2. displazie complicată, caracterizată prin anomalii în dezvoltarea structurală;
  3. hipoplazie oligomeganefrotică, care este diagnosticată cu o scădere a masei unui organ intern și o scădere a numărului de lobuli renali și glomeruli renali.

Patologia unui nou-născut nu poate fi detectată pentru o perioadă lungă de timp, în ciuda faptului că micile sale organe funcționează normal.

La nou-născuți

În cazurile de deteriorare a activității unui rinichi sănătos și a unui rinichi bolnav, se dezvoltă destul de repede o patologie precum insuficiența renală, ceea ce duce la deces..

La copiii mai mari

Rezultatele nesatisfăcătoare ale testelor de urină la copiii mai mari, luate în timp util, vor ajuta la identificarea cauzei principale a complicațiilor bolii. În caz de deteriorare a aportului de sânge, se dezvoltă hipertensiune arterială, care poate provoca inflamații.

La femeile însărcinate

Dacă o femeie însărcinată se găsește o asimetrie în mărimea rinichilor, precum și în absența hipertensiunii și a diferitelor tipuri de inflamații, dezvoltarea fătului va fi deplină, sub rezerva unei observări constante de către un ginecolog și urolog. În cazul pielonefritei înainte de sarcină, viitoarei mame i se prescrie un tratament. Cu o exacerbare a bolii deja în timpul sarcinii, medicii recomandă întreruperea artificială din cauza pericolului mare pentru viața femeii.

Cauzele apariției patologiei

Motivul principal pentru suspendarea dezvoltării complete a rinichilor în utero este considerat a fi stilul de viață nesănătos al viitoarei mame (consumul de alcool sau droguri, fumatul, abuzul de droguri), precum și prezența unor boli precum pielonefrita intrauterină, hipogeneza și malpoziția fătului..

Diagnostic și tratament

Pentru a identifica în mod fiabil cauzele simptomelor care au apărut la un copil, pentru a înțelege ce a cauzat scăderea capsulei renale, este necesar să se efectueze proceduri de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele sistemului genito-urinar, angiografia și pielografia retrogradă a rinichilor..

Eficacitatea tratamentului depinde de forma și severitatea bolii.

În situațiile în care un rinichi cu drepturi depline îndeplinește funcții pentru două organe și nu se observă complicații, dezvoltarea ulterioară a hipoplaziei este suprimată prin respectarea unei diete speciale și a unui regim adecvat de consum de apă.

Medicii prescriu pacientului terapie fizică și, de asemenea, oferă recomandări pentru menținerea unui stil de viață sănătos. În scopul prevenirii apariției și dezvoltării pielonefritei, pacientului i se prescrie un tratament medicamentos, a cărui esență este suprimarea infecției.

Când apar complicații precum hipertensiunea cronică sau pielonefrita, chirurgii îndepărtează organul intern afectat. Destul de des, după îndepărtarea rinichiului, pacientului i se prescrie hemodializă. În această procedură, pacientul este conectat la un aparat special care îndeplinește funcția rinichilor - curăță toxinele din sânge, în timp ce ciclul de purificare a sângelui în sine ar trebui să se facă de mai multe ori pe an. Hemodializa este necesară și în cazurile în care doi rinichi sunt reduși simultan. În situațiile în care se observă hipoplazie bilaterală, complicată de insuficiență renală, transplantul va fi cel mai eficient tratament..

În prezența hipoplaziei unui rinichi și, în același timp, un organ sănătos face față complet funcției de curățare din organism, prognosticul este foarte favorabil. Terapia corectă și în timp util va contribui la o viață destul de lungă. Cu toate acestea, dacă un pacient este diagnosticat cu leziune bilaterală a organului în formă de fasole și în prezența diferitelor tipuri de complicații, numai transplantul va evita un rezultat letal..

Esti aici

Acasă »Sănătate» Boli »Boli ale sistemului genito-urinar

Articole de expertiză medicală

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Hipoplazia renală este o patologie anatomică congenitală, atunci când un organ este considerat normal prin structura sa histologică, dar dimensiunea sa este departe de intervalul normal. În plus față de dimensiunea anormală, un rinichi redus nu diferă de un organ sănătos și chiar poate funcționa în dimensiunea sa miniaturală..

Cod ICD-10

Q60.5 Hipoplazie renală, nespecificată

Epidemiologie

Conform datelor autopsiei, hipoplazia renală apare în 0,09-0,16% din cazuri..

Cauzele hipoplaziei renale

Cauza hipoplaziei renale este o masă insuficientă de blastem metanefrogen cu creștere normală și inducerea canalului metanefros. Prin urmare, toate nefronele au o structură normală și sunt consistente din punct de vedere funcțional, dar numărul lor total este mai mic decât cel normal cu 50%. Aceasta este în esență o normă în miniatură. Rinichiul contralateral are mai multe nefroni. deci funcția sumă de obicei nu suferă.

Se crede că hipoplazia rinichilor, ca orice altă hipoplazie, este o malformație intrauterină. Încălcarea formării organelor intrauterine este strâns legată de factorii externi și interni care afectează corpul unei femei însărcinate. Hipoplazia renală, cauzele căreia se află cel mai adesea în subdezvoltarea blastemului metanefrogen, care este cel mai mic nodul al celulelor blastemice specifice, poate fi o patologie ereditară. Dacă alimentarea cu sânge a nodulilor blastemali este afectată, aceștia nu sunt capabili să activeze formarea de glomeruli și tubuli renali, organul nu se poate dezvolta și dobândi dimensiuni normale. Hipoplazia rinichilor se poate datora următoarelor motive:

  • Subdezvoltare primară (hipogeneză) asociată cu o predispoziție genetică.
  • Pielonefrita care se dezvoltă în uter sau înainte de vârsta de un an.
  • Proces inflamator secundar în rinichii hipoplazici, care sunt vulnerabili la inflamația țesuturilor interstițiale.
  • Tromboza intrauterină a venelor renale, ducând la subdezvoltarea organelor.
  • Apă scăzută, lichid amniotic insuficient.
  • Anomalii ale poziției fetale.
  • Boala infecțioasă a mamei - gripă, rubeolă, toxoplasmoză.

Unii autori, specialiști în nefropatologie, consideră că cel mai adesea cauza hipoplaziei rinichiului este de natură inflamatorie intrauterină și este provocată de patologii latente în rudimentele glomerulilor și pelvisului renal..

De asemenea, hipoplazia poate fi declanșată de factori externi care afectează sănătatea unei femei însărcinate, acestea includ următoarele motive:

  • Radiații ionizante.
  • Leziuni, inclusiv contuzii abdominale.
  • Hipertermie externă - șederea îndelungată a unei femei sub razele soarelui arzător, în condiții de căldură anormal.
  • Abuzul de alcool, alcoolismul cronic.
  • Fumat.

Patogenie

Pe o secțiune patoanatomică, rinichiul hipoplastic are straturi corticale, medulare și o arteră îngustă cu pereți subțiri care sunt comune pentru țesutul renal..

Aproape jumătate dintre copiii diagnosticați cu hipoplazie renală au alte anomalii - duplicarea rinichiului solitar (singurul, relativ sănătos), eversie (exstrofie) a vezicii urinare, localizarea anormală a uretrei (hipospadias), îngustarea arterei renale, criptorhidism.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptome de hipoplazie renală

Dacă patologia este unilaterală, iar rinichiul solitar (singurul relativ sănătos) funcționează normal, este posibil ca hipoplazia să nu prezinte simptome pe tot parcursul vieții. Dacă rinichiul solitar nu face față complet funcției dublate, organul hipoplastic se poate inflama și pielonefrita se dezvoltă cu un tablou clinic tipic caracteristic acestei boli. Adesea, cauza hipertensiunii arteriale persistente la un copil este hipoplazia renală. Hipertensiunea arterială nefropatică cronică duce deseori la necesitatea îndepărtării rinichiului hipoplastic, deoarece forma renală dependentă a bolii nu se pretează supravegherii medicamentului și devine malignă.

Patologia subdezvoltării organelor se poate manifesta și este mai pronunțată în sens clinic:

  • Un decalaj clar în dezvoltarea fizică și mentală a copilului.
  • Paloarea pielii, umflarea feței și a membrelor.
  • Diaree cronică.
  • Temperatura subfebrilă.
  • Semne multiple asemănătoare cu cele ale rahitismului - înmuierea țesutului osos, tuberculi cranieni frontali și parietali proeminenți caracteristici, ceafă plată, curbura picioarelor, balonare, chelie.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Greață constantă, posibile vărsături.

Hipoplazia bilaterală are un prognostic slab pentru copiii din primul an de viață, deoarece ambele organe nu pot funcționa și nu pot fi transplantate.

Hipoplazia renală unilaterală se manifestă rar ca simptome specifice și este detectată aleatoriu în timpul examinării clinice sau a examinării complete pentru o boală complet diferită.

Hipoplazie renală la nou-născuți

Anomalii congenitale în formarea organelor sferei genito-urinare au fost întâmpinate recent, din păcate, din ce în ce mai des. Hipoplazia renală la nou-născuți reprezintă aproape 30% din toate malformațiile congenitale ale fătului diagnosticate. Hipoplazia renală bilaterală la sugari este diagnosticată în primele zile sau luni de viață după naștere, deoarece niciunul dintre rinichi nu poate funcționa normal. Semnele clinice ale hipoplaziei renale generale sunt după cum urmează:

  • Întârziere în dezvoltare, posibilă absență a reflexelor congenitale (reflex de sprijin, reflex de apărare, reflex Galant, altele).
  • Vărsături indomitabile.
  • Diaree.
  • Temperatura corpului subfebrilă.
  • Semne clare de rahitism.
  • Intoxicarea din cauza otrăvirii cu produse de schimb propriu.

Hipoplazia renală bilaterală severă la nou-născuți se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a insuficienței renale, care duce adesea la moartea sugarului în primele zile după naștere. Dacă hipoplazia afectează unul până la trei segmente de organ, copilul poate fi viabil, dar va dezvolta hipertensiune arterială persistentă.

Pentru hipoplazia unilaterală, este caracteristică o capacitate scăzută de concentrare a unui organ capabil, dar atunci când se efectuează analize biochimice, numărul de sânge este în limite normale. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta mai târziu în viață, de obicei în pubertate.

Hipoplazia renală la nou-născuți este o anomalie congenitală rezultată din expunerea externă sau internă la făt. De aceea, femeile însărcinate, femeile însărcinate trebuie nu numai să asimileze aceste informații, ci și să facă tot posibilul pentru a neutraliza factorii nocivi care afectează starea fătului cât mai mult posibil..

Hipoplazie renală la un copil

Hipoplazia renală la un copil cu vârsta de un an sau mai mult poate să nu apară mult timp și este detectată în timpul examinării pentru o formă acută de pielonefrită sau o creștere persistentă a tensiunii arteriale. De asemenea, baza pentru un examen nefrologic cuprinzător poate fi piuria prelungită (puroi în urină) sau hematuria (sângele în urină). Părinții ar trebui să fie avertizați cu privire la următoarele manifestări, indicând eventual o stare patologică a rinichilor copilului:

  • Disurie - retenție urinară, poliurie (urinare abundentă) sau urinare frecventă cu cantități mici de urină.
  • Urinare dureroasă.
  • Enurezis.
  • Sindrom convulsiv.
  • Modificări ale culorii și structurii urinei.
  • Plângeri de durere abdominală inferioară sau durere în regiunea lombară.
  • Umflarea feței și a extremităților (pastos).
  • Creșterea periodică a tensiunii arteriale.
  • Sete constantă.
  • Întârziere în dezvoltarea fizică, slăbiciune.

Hipoplazia renală la un copil se poate manifesta clinic prin următoarele simptome:

  • Piele uscata.
  • Culoarea pielii palide, pământii.
  • Umflarea feței în zona preorbitală (în jurul ochilor).
  • Umflături frecvente - membre, trunchi.
  • Hipertensiune persistentă și cefalee.
  • Edem patologic generalizat - anasarca (edem al țesutului și țesutului intermuscular), caracteristic sindromului nefrotic.
  • Piuria, hematuria.
  • La băieți, criptorhidia (testicul nedescins în scrot).

Hipoplazia renală la un copil este descrisă în detaliu de către urologul suedez Ask-Upmark ca o patologie segmentară a organelor congenitale, în care părțile parenchimale hipoplazice ale organului sunt combinate cu subdezvoltarea ramurilor renale arteriale. Potrivit medicului suedez, o astfel de patologie „începe” cel mai adesea cu simptome clinice la vârsta de 4 până la 12 ani sub formă de hipertensiune, vizibilă la studiul modificărilor vaselor din ochi, sete indomitabilă (polidipsie).

O anomalie congenitală este determinată cel mai adesea în timpul examinării medicale pentru înregistrarea unui copil la o grădiniță sau școală, mai rar în timpul examinării bolilor existente care nu au legătură cu rinichii.

Unde te doare?

Dureri de rinichi

Formulare

În practica nefrologică, hipoplazia renală este împărțită în trei tipuri:

  1. Hipoplazia renală este simplă, când se determină un număr insuficient de nefroni și cupe în organul anormal.
  2. Hipoplazie în combinație cu oligonefronia (hipoplazie bilaterală cu un număr mic de nefroni, glomeruli și o creștere a țesutului conjunctiv, tubuli dilatați).
  3. Hipoplazie renală cu displazie (malformații ale țesutului renal - glomeruli embrionari cu țesut mezenchimal neformat, adesea cu zone de țesut cartilagin).

Hipoplazie a rinichiului drept

Hipoplazia rinichiului drept nu este practic diferită de hipoplazia rinichiului stâng, cel puțin nici în sens clinic, nici în sens funcțional, aceste două anomalii nu se pot distinge. Hipoplazia rinichiului drept poate fi diagnosticată atât la întâmplare, cât și în stadiul intrauterin al dezvoltării fetale sau în timpul examinării inițiale a unui nou-născut.

Diferențierea unui organ hipoplastic este dificilă, deoarece hipoplazia pe ecografie este extrem de similară cu o altă patologie - un organ ridat, displazia, care este o boală separată. Un număr insuficient de glomeruli și cupe renale este singura diferență între un rinichi anormal și unul complet sănătos, structura și funcționalitatea organului subdezvoltat rămânând. Insuficiența rinichiului hipoplastic este compensată de rinichiul solitar, adică de rinichiul care rămâne relativ sănătos. Hipoplazia rinichiului drept înseamnă o hipertrofie a rinichiului stâng, care crește, încercând să facă o muncă suplimentară. Din punct de vedere anatomic, rinichiul drept ar trebui să fie situat puțin mai jos decât cel stâng, deoarece intră în contact cu un organ destul de mare din partea dreaptă - ficatul. Se observă că hipoplazia rinichiului drept se găsește cel mai adesea la femei, ceea ce se datorează cel mai probabil trăsăturilor anatomice ale structurii corpului feminin. Hipoplazia rinichiului drept, de regulă, nu necesită terapie specială, cu condiția ca funcția compensatorie a rinichiului stâng să fie normală. Dacă nu sunt detectate anomalii fiziologice, cu excepția hipoplaziei, nu există infecție a tractului urinar, nefropatie, reflux urinar (reflux urinar), tratamentul nu este necesar. Desigur, dacă se detectează hipoplazie a rinichiului drept, cel stâng trebuie protejat pentru a preveni boala acestuia, ceea ce poate duce la complicații agravate.

Examinările periodice ale dispensarului, respectarea unei diete fără sare, o anumită limitare a activității fizice, evitarea hipotermiei, virușilor și infecțiilor sunt măsuri destul de suficiente pentru o viață deplină de înaltă calitate, cu un rinichi funcțional. Dacă apare o afecțiune gravă, însoțită de nefroptoză a unui singur organ, hipertensiune arterială sau pielonefrită acută, este posibilă nefrectomia.

Hipoplazie de rinichi stâng

Anatomic, rinichiul stâng ar trebui să fie situat puțin mai sus decât cel drept, prin urmare, hipoplazia rinichiului stâng se poate manifesta cu simptome mai pronunțate în sens clinic.

Durerea dureroasă a spatelui inferior poate fi semnele care indică o subdezvoltare a rinichiului stâng. În plus față de durerea periodică, alte semne, hipoplazia rinichiului stâng, de regulă, nu apare. Uneori, o persoană își poate trăi întreaga viață cu un rinichi stâng hipoplastic fără să știe, mai ales dacă rinichiul drept asigură pe deplin homeostazie, deși este hipertrofiat din cauza funcției vicare (de înlocuire). Trebuie remarcat faptul că absența simptomelor patologice în subdezvoltarea organului nu este o garanție a siguranței în viitor: orice infecție, hipotermie, traumatism poate provoca pielonefrita, formarea hipertensiunii arteriale persistente și o scădere semnificativă a activității rinichiului de lucru colateral. Se crede că hipoplazia rinichiului stâng este cel mai adesea definită ca o patologie congenitală la bărbați, deși nu există informații statistice exacte confirmate de comunitatea medicală internațională..

Trebuie remarcat faptul că hipoplazia rinichiului stâng, precum și subdezvoltarea rinichiului drept, nu au fost studiate pe deplin, prin urmare, există încă dezacorduri în domeniul standardelor pentru tratamentul acestei patologii anatomice. Hipoplazia rinichiului stâng, cu condiția ca rinichiul drept să funcționeze normal, nu necesită tratament. Pacientul are nevoie doar de examinări regulate, este necesar să doneze periodic sânge și urină pentru teste de laborator și să fie supus unui examen cu ultrasunete.

Diagnosticul hipoplaziei renale

În prezent, RMN sau MSCT sunt suficiente, dacă este necesar, în combinație cu nefroscintigrafia dinamică. Din punct de vedere clinic, cu acest defect, starea rinichiului contralateral are o mare importanță, deoarece boala sau vătămarea acestuia poate duce la insuficiență renală..

Rinichiul displazic sau hipoplazia adevărată a rinichiului se caracterizează printr-o scădere a acestui organ cu o subdezvoltare generală a structurii sale, a vaselor, iar acest tip de anomalie poate fi bilaterală. Cauza displaziei renale este inducerea insuficientă a canalului metanefros pentru diferențierea blastemului metanefrogen după fuziunea lor. Din punct de vedere clinic, această malformație a rinichiului se manifestă cel mai adesea prin hipertensiune arterială și simptome ale pielonefritei cronice, care este asociată cu structura anormală atât a rețelei vasculare intraorganice, a vaselor mari, cât și a sistemului calice-pelvian. Insuficiența renală este caracteristică procesului bilateral. Diagnosticul diferențial al unui rinichi displazic se efectuează cu un rinichi pitic și înghesuit.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Ecografia rinichilor și a ureterelor

Ce teste sunt necesare?

Analiza urinei Examinarea bacterioscopică a sedimentelor de urină

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hipoplaziei renale se efectuează cu displazie renală și un rinichi înghesuit. Dovada hipoplaziei este structura normală a vaselor renale, sistemul pielocaliceal, ureterul, care ar putea fi stabilit anterior prin urografie excretorie, ureteropielografie retrogradă, angiografie renală, nefroscintigrafie dinamică.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul hipoplaziei renale

Dacă cauza hipertensiunii arteriale este displazia renală sau pielonefrita este diagnosticată pe fundalul acestei anomalii, este prezentat următorul tratament pentru hipoplazia renală - nefrectomie.

Subdezvoltarea unuia sau a doi rinichi este o patologie complexă, datorită depistării tardive și diagnosticului. Tratamentul cu hipoplazie renală implică un tratament variabil, în funcție de tipul de hipoplazie și de starea rinichiului solitar, care funcționează.

Tacticile de tratare a hipoplaziei unilaterale sunt dezvoltate ținând seama de caracteristicile individuale ale sănătății pacientului. Cel mai adesea, măsurile terapeutice sunt similare cu tratamentul pacienților cu un singur rinichi.

Dacă rinichiul colateral îndeplinește o funcție dublă în totalitate, nu este necesar un tratament special. Acțiunile terapeutice sunt posibile numai dacă există suspiciunea de pielonefrită a rinichiului hipoplastic. Unii experți recomandă nefrectomia organului subdezvoltat, chiar dacă rinichiul colateral este sănătos. Acest lucru se explică prin faptul că un organ subdezvoltat este un focus potențial periculos în sens infecțios și imun și poate afecta un rinichi sănătos..

De asemenea, tratamentul cu hipoplazie renală sugerează în cazul hipertensiunii persistente care nu răspunde la terapia medicamentoasă standard. Îndepărtarea unui rinichi hipoplastic este de obicei indicată la pacienții adulți. Copiilor la care un rinichi hipoplastic este capabil să lucreze cel puțin 30% din volumul prescris li se arată înregistrarea dispensarului, observarea, examinările periodice și tratamentul simptomatic dacă suspectați cele mai mici abateri funcționale..

Dacă se constată hipoplazie renală bilaterală severă, tratamentul trebuie să fie chirurgical, de obicei ambii rinichi anormali sunt îndepărtați. Pacientul este transferat în hemodializă și este supus unui transplant de rinichi donator.

Prognoza

Dacă anomalia este detectată la o vârstă fragedă și este diagnosticată ca hipoplazie bilaterală, se pot încerca restabilirea și corectarea echilibrului apă-electrolit, neutralizarea azotemiei (intoxicația cu sânge cu produse azotate). Cu toate acestea, cu hipoplazie bilaterală severă, cel mai adesea copilul moare din cauza uremiei și insuficienței cardiace (decompensare). Prognosticul este de obicei nefavorabil, copiii cu o patologie atât de severă trăiesc de la 8 la 15 ani.

Este important să știți!

Subdezvoltarea palatului moale își datorează originea unei încălcări a dezvoltării rudimentelor embrionare ale plăcilor palatine, care poate duce și la anomalii în dezvoltarea palatului dur (arcul gotic al cavității bucale, subdezvoltarea părților posterioare ale plăcilor palatine). Citeste mai mult…! Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter. Ți-a plăcut acest articol?

Foarte des, hipoplazia renală este detectată la o vârstă destul de adultă și nu necesită tratament special. Dar uneori poate aduce o mulțime de probleme unei persoane și poate agrava calitatea vieții sale..

Despre boală

Termenul de hipoplazie renală înseamnă un defect în care dimensiunea organului este redusă. În același timp, are jumătate din numărul de celule renale specifice (nefroni), dar funcționalitatea rămâne. În acest caz, rinichiul este considerat normal ca structură, dar dimensiunea acestuia interferează cu funcționarea sa normală. Cea mai frecventă hipoplazie este unilaterală, adică fie organul drept, fie stânga. Pe o secțiune a organului, se poate observa că atât straturile corticale cât și cele medulare sunt dezvoltate normal, dar artera renală poate fi îngustă și cu pereți subțiri..

Conform ICD, defectul are codul Q60.5. Apare cel mai adesea la bărbați. Defectul apare la 0,09-0,16% din locuitorii lumii.

La nou-născuți, defectul s-ar putea să nu se resimtă mult timp, dar pe măsură ce funcțiile și activitatea organului redus se deteriorează, acest lucru poate duce la insuficiență renală acută și chiar la moartea copilului. La copii, defectul este adesea însoțit de o eversiune a vezicii urinare, un rinichi sănătos duplicat, îngustarea unei artere a organelor, testicule nedescinse și multe alte probleme..

Cauze

Principalul motiv pentru scăderea organului chiar și în uter este lipsa de masă a blastemului metanefrogen (țesutul din care se formează rinichiul în timpul dezvoltării intrauterine) în embrion. În acest caz, creșterea și efectul inductor al canalului metanefros (rinichi la făt) sunt normale. În același timp, nefronele sunt sănătoase și funcționează complet normal, dar nu sunt suficiente. Această situație poate apărea în următoarele cazuri:

  • în caz de abuz de către viitoarea mamă de alcool, droguri și nicotină;
  • cu leziuni abdominale;
  • în caz de alimentație necorespunzătoare și lipsa substanțelor necesare în timp ce transportați un copil;
  • dacă mama era bolnavă de afecțiuni virale (și alte infecții) în timpul sarcinii;
  • dacă în timpul sarcinii a existat tratament cu anumite medicamente;
  • cu intoxicație constantă a viitoarei mame cu substanțe nocive (de exemplu, la locul de muncă sau în regiunea în care locuiește);
  • cu iradiere și nu numai radioactiv, ci și într-un solar.

Toți acești factori sunt deosebit de periculoși în primele trei luni de sarcină, când toate organele bebelușului sunt doar așezate.

De asemenea, malpoziția fătului în timpul sarcinii, pielonefrita la făt (sau în primele luni de viață), o sarcină nereușită (poate provoca tromboză venoasă renală la făt).

Există trei tipuri de hipoplazie:

  1. Cu o hipoplazie simplă în rinichiul afectat, pur și simplu nu există suficient nefroni și calici.
  2. Cu hipoplazia cu displazie, totul este complicat de malformații ale țesutului renal. Cel mai adesea vorbim despre glomeruli embrionari cu țesut mezenchimal și adesea cu incluziuni de țesut cartilagin.
  3. Oligonefronia cu hipoplazie. Defectul se dezvoltă în ambele organe. Există puține nefroni, nu există glomeruli, dar există o mulțime de țesut conjunctiv și tubulii sunt dilatați.

Simptome

Hipoplazia fără simptome speciale este o apariție frecventă. Cel mai adesea, simptomele apar atunci când un organ pereche sănătos încetează să mai funcționeze și se îmbolnăvește. Cu toate acestea, boala are simptome. Cele mai frecvente sunt:

  • umflarea picioarelor și a feței;
  • sete permanentă;
  • copiii rămân în urmă atât în ​​dezvoltarea fizică, cât și în dezvoltarea mentală;
  • presiune și temperatură ridicată constant;
  • paloarea și descuamarea tuturor tegumentelor pielii;
  • letargie și oboseală crescută;
  • incontinenta urinara;
  • convulsii;
  • transpiraţie;
  • culoarea urinei atipice și miros acru;
  • durere și trăgând dureri de spate.

În cele mai mici, hipoplazia se poate simți cu rahitism, crampe, balonare și absența unor reflexe.

Dacă există hipoplazie a rinichiului stâng, atunci simptomele pot fi mai pronunțate: organul asociat crește semnificativ în dimensiune, se observă simptome asemănătoare unei infecții urologice cronice. Dacă există un defect în organul potrivit, simptomele vor fi mai estompate..

Diagnostic

Pentru a determina boala, aveți nevoie de o examinare amănunțită a sistemului genito-urinar, care include:

  1. radiografia rinichilor;
  2. tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
  3. Ultrasunete;
  4. biopsie;

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de teste de urină, scintigrafie la rinichi, urografie excretorie, angiografie renală, „teste la rinichi” etc..

De foarte multe ori acest defect este confundat cu o altă afecțiune - displazia renală. Diferența este că, în cazul displaziei, sistemul calice-pelvian, ureterul și vasele sunt afectate..

Tratament

Este posibil să se corecteze situația, dar este necesar să se țină cont de ce tip de hipoplazie are pacientul. De obicei, tratamentul este foarte individual, dar este imposibil să reveniți complet la dimensiunea normală a organului..

În primul rând, este necesar un tratament conservator sau, mai degrabă, este un mod de viață permanent menit să asigure funcționarea normală a organului redus:

  1. În primul rând, trebuie să mențineți un echilibru normal al apei și electroliților și asigurați-vă că urmați regimul de băut..
  2. În al doilea rând, aveți nevoie de o dietă constantă cu un minimum de sare (sau deloc sare).
  3. De asemenea, trebuie să minimizați cantitatea de proteine ​​(nu trebuie să abuzați de pește sau carne) și, în loc de apă minerală, utilizați infuzii din plante și băuturi din fructe.
  4. Adulților li se recomandă, de asemenea, să renunțe la orice obiceiuri proaste, precum și la hrana nesănătoasă sau grea. Este la fel de important să se evite hipotermia spatelui inferior..

Este la fel de important să vă asigurați că bolile infecțioase ale rinichilor, de exemplu, pielonefrita, nu se dezvoltă și le tratează prompt:

  • Hemodializa. Este necesar dacă ambele organe sunt reduse și situația este complicată de insuficiență renală. De asemenea, este necesar în așteptarea unui transplant de rinichi. Ajută la normalizarea fluxului de urină.
  • Interventie chirurgicala. Nefrectomia se efectuează dacă organul duce la o creștere constantă a presiunii sau pielonefritei. Transplantul este necesar pentru insuficiența severă a organelor.

Este imposibil să crești un rinichi, dar poți face viața cu un organ subdezvoltat destul de confortabil. Dar medicii nu recomandă să rămâneți gravidă cu hipoplazie dacă ambele organe sunt afectate sau dacă există un eșec grav. Dacă este afectat un singur organ, sarcina nu este contraindicată.

Previziuni, complicații

Prognosticul depinde de cât de avansată este boala.

Deci, dacă copilul are ambele organe afectate, prognosticul este dezamăgitor: acest lucru poate duce la eșec și la moarte timpurie..

Dacă un organ hipoplastic la un copil funcționează cel puțin 30%, există șanse pentru o viață lungă, a cărei calitate nu va avea de suferit. Adulții cu un singur organ hipoplastic pot trăi o viață lungă și plină. Dar pot apărea și complicații:

  1. pielonefrita, precum și glomerulonefrita;
  2. insuficiență renală și cardiacă;
  3. hipertensiune arterială (de obicei la adolescenți și adulți);
  4. boala urolitiaza.

Amintiți-vă, este imposibil să crească un rinichi dacă este hipoplastic. Dar dacă un astfel de diagnostic este pus unui copil, operația și un stil de viață corect din primii ani pot salva situația. Dar adulții pot duce o viață împlinită dacă monitorizează constant starea unui organ sănătos..

Vă puteți familiariza și vizionând acest videoclip, cu părerea unui specialist, unde va vorbi despre alte anomalii ale rinichilor.



Articolul Următor
Kanephron N