Îngrijire urgentă pentru retenția urinară acută (AUR)


Retenția urinară acută (AUI) este o afecțiune patologică în care pacientul nu poate goli o vezică plină. Simțind disconfort la nivelul abdomenului inferior, el are un puternic impuls de a urina, dar toate încercările sale nu au succes..

Dezvoltarea retenției urinare acute duce la apariția unui sindrom dureros puternic: pereții elastici ai vezicii urinare sunt puternic întinși și apoi, din lipsa îngrijirii medicale competente, au izbucnit. Această afectare a vezicii urinare determină revărsarea urinei în rinichi, ceea ce poate duce la infecții și șoc traumatic. Aceste complicații pot duce la moartea pacientului..

Mecanismul dezvoltării patologiei și cauzele acesteia

Dificultatea de a urina poate fi cauzată de o mare varietate de cauze. Prin urmare, pacienții care au întâlnit odată o boală sau au predispoziție la patologii urologice ar trebui să cunoască factorii provocatori care cauzează AUR, precum și simptomele caracteristice ale acesteia..

Este imperativ să poți distinge retenția urinară acută de anurie. Acesta este numele unei boli în care există o lipsă de urină în vezică, adică nu există deloc lichid biologic în ea și nu există nicio dorință de a urina..

O întârziere periculoasă poate fi observată la pacienții de toate vârstele. Deși cel mai adesea bărbații adulți suferă de patologie, care poate fi explicată prin prezența unei uretre mai lungi. Motivele dezvoltării AUR pot fi aproximativ împărțite în 3 grupuri mari:

  1. Obstacole mecanice care interferează cu fluxul natural de urină;
  2. Modificări patologice în funcționarea sistemului nervos;
  3. Otrăvire.

Trebuie remarcat faptul că motivele dezvoltării AUR la bărbați și femei, în ciuda mecanismului general de dezvoltare, au diferite forme de manifestare..

Motive „masculine”

Cel mai frecvent factor „masculin” care provoacă un atac acut de retenție urinară este suprapunerea scurgerii de urină de către diferite formațiuni benigne sau maligne..

Să enumerăm patologiile care cauzează AUR la bărbați:

  • Adenom de prostată;
  • Traumatisme la nivelul uretrei sau atrofie tisulară;
  • Prostatita;
  • Pietrele rezultate din insuficiența renală cronică;
  • Stenoză;
  • Tumori cerebrale;
  • Lezarea țesuturilor moi din vezică sau organul în sine;
  • Hernie;
  • Scleroză multiplă;
  • Uretrita acută;
  • Scleroza gâtului vezical.

Aceleași patologii provoacă o stare de retenție urinară (AUR) la femei, care este complicată de probleme tipice „feminine”.

Motive „feminine”

La femei, problemele cu scurgerea urinei apar mult mai rar decât la bărbați. Cu toate acestea, patologia prezintă un pericol grav pentru ei în perioada postpartum. Mai ales dacă nașterea a avut loc cu complicații și s-a efectuat o intervenție chirurgicală la nivelul organelor genitale.

În ultimul trimestru de sarcină, când un făt cu creștere rapidă ocupă din ce în ce mai mult spațiu în cavitatea uterină, RM parțială este un proces natural: un uter mărit comprimă vezica urinară.

Adesea, retenția urinară provoacă prolapsul uterului și formațiuni maligne sau benigne în cavitatea sa.

Urinarea dureroasă la femei, care în timp devine mai dificil de realizat, la fel ca bărbații, semnalează prezența pietrelor la rinichi care, după ce au părăsit fluxul sanguin renal, s-au repezit în uretra.

Factori provocatori

În plus față de bolile specifice, în timpul dezvoltării cărora există o întârziere a producției de urină, există factori de risc care provoacă o patologie periculoasă. Să enumerăm principalele:

  • Hipotermie prelungită;
  • Intervenție chirurgicală asupra organelor pelvine;
  • Starea pe termen lung a otrăvirii cu alcool;
  • Nevoia de a rămâne mult timp în decubit dorsal;
  • Situații stresante prelungite;
  • Utilizarea constantă a medicamentelor puternice și a stupefiantelor.

Acești factori nu sunt cauza AUR, dar prezența lor este un puternic provocator. Aceștia, acționând ca un factor declanșator, oferă o debut brusc al patologiei.

Simptome specifice

Este necesar să începeți să oferiți asistență de urgență pentru retenția urinară acută la prima suspiciune de patologie. Cu cât această condiție este mai lungă ignorată, cu atât peretele vezicii urinare se va întinde. Un organ întins puternic nu va rezista la sarcină și se va rupe, ceea ce va duce la un pericol imediat pentru viața pacientului.

Începutul procesului este caracterizat ca un disconfort de tragere în abdomen, însoțit de dorința de a urina. Pe măsură ce vezica se umple și pereții ei se întind, disconfortul se transformă în durere severă. Există o dorință ascuțită și frecventă de a merge la toaletă, dar nu există încercări de a ajuta la realizarea doritului.

Semne de inflamație și întindere a pereților vezicii urinare apar în simptome suplimentare:

  • Durere severă în abdomen;
  • Când încercați să urinați, în loc de urină, picături de sânge sunt eliberate din uretra;
  • Îndemnul de a goli vezica urinară apare tot mai des;
  • O focă vizibilă apare în zona pubiană;
  • Somnul este deranjat;
  • Apetitul dispare;
  • Apare greață, însoțită de vărsături;
  • Indicatorii de temperatură ai corpului cresc pe fondul valorilor depășite ale tensiunii arteriale;
  • Frisoane și senzație de mare slăbiciune;
  • Tulburări ale bătăilor inimii;
  • Posibilă dorință falsă de a defeca.

Uneori atacul este „însoțit” de dureri de spate severe, care sunt completate de o ușoară descărcare de urină. Cu toate acestea, o astfel de descărcare poate fi numită mai degrabă incontinență, deoarece în acest caz vezica urinară „involuntar” „scade” 1-2 picături, care nu afectează procesul de golire a organului..

Complicațiile unei afecțiuni acute includ insuficiența renală, care apare ca urmare a unei încălcări a risipei de urină din rinichi, care provoacă un eșec funcțional în munca lor..

Măsuri de diagnostic

Măsurile de diagnostic constau într-o examinare vizuală a pacientului și interogarea acestuia. De regulă, simptomele pronunțate indică singurul diagnostic posibil.

Cu toate acestea, după ce se elimină retenția urinară acută prin acordarea de îngrijiri de urgență, trebuie să aflați motivul care a provocat o astfel de afecțiune periculoasă. Acest lucru va necesita unul dintre studiile hardware:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
  • Pielografie intravenoasă;
  • Uretrografia retrogradă (un agent de contrast special este trecut prin uretra, ceea ce ajută la efectuarea unor cercetări suplimentare);
  • Scanare CT.

Dacă este necesar să confirmați rapid diagnosticul, este necesar să efectuați urgent o cistouretrografie (o soluție specială este injectată în vezică și apoi se face o radiografie). Clarificarea diagnosticului utilizând tehnici hardware vă permite să alegeți tactica corectă de tratament.

Acțiuni urgente

O caracteristică extrem de periculoasă a dezvoltării patologiei este că numai lucrătorii medicali pot oferi asistență de urgență cu aceasta. Dacă rudele pacientului sau martorii atacului nu au abilități de educație medicală sau de prim ajutor, trebuie să apelați imediat echipa de ajutor de urgență sau să transportați în mod independent victima la cea mai apropiată unitate medicală..

Pentru îndepărtarea urinei stagnante, se efectuează cateterizarea. Acesta este numele procedurii, în timpul căreia se introduce un cateter de cauciuc în uretra și se extrage fluidul, care este deja periculos pentru organism..

La cateterizarea vezicii urinare, trebuie respectate o serie de reguli importante:

  • Diametrul dispozitivului trebuie să corespundă cu dimensiunea uretrei pacientului;
  • Înainte de utilizare, cateterul este tratat cu orice lubrifiant (glicerină, ulei de vaselină).

Trebuie reamintit faptul că, în cazul unei prime încercări eșuate de cateterizare, reintroducerea cateterului ar trebui să fie ultima. În acest caz, victima este dusă imediat la o unitate medicală, unde sunt utilizate alte metode de urgență pentru a elimina urina stagnantă. O schimbare a tacticii acțiunilor urgente va fi necesară și în cazul contraindicațiilor la cateterism:

  • Traumatismul uretrei;
  • Uretrita acută;
  • Prezența pietrelor;
  • Orhita.

O modalitate alternativă de eliminare a urinei stagnante este cistotomia. Se efectuează numai într-o instituție medicală. Esența tehnicii este disecarea vezicii urinare, după care pietrele și alte particule organice inutile sunt îndepărtate din organ. Pentru a relua scurgerea naturală corectă de urină, se folosește un tub special sau un cateter, cu ajutorul căruia va „părăsi” liber organul.

Înainte de sosirea lucrătorilor medicali și a procedurilor speciale ale acestora, starea pacientului poate fi ameliorată folosind băi de șezut calde sau aplicând tampoane de încălzire pe abdomenul inferior. De asemenea, puteți utiliza un agent reflex: porniți robinetul de apă. Sunetele de turnare a apei provoacă urinare reflexă.

Specificitatea tratamentului

După ce algoritmul de prim ajutor a fost realizat cu succes, aceștia încep să aleagă metode de tratament care depind de cauza care a provocat atacul. Trebuie remarcat faptul că alegerea unei tehnici terapeutice se efectuează numai după o examinare detaliată, care include studii de laborator și metode instrumentale. La urma urmei, dacă nu determinați cauza care a provocat stagnarea, atacul se va repeta în mod regulat.

După ce se determină tabloul clinic al bolii care a cauzat AUR, medicul prescrie un tratament medicamentos pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului..

În prezența unui proces inflamator în rinichi, posibil complicat de pietrele formate, este indicată intervenția chirurgicală.

Prostatita, care se dezvoltă activ, adenomul de prostată într-o formă acută - aceste boli necesită administrarea de medicamente care ameliorează procesele inflamatorii și antibioticele.

Toate medicamentele utilizate în tratamentul AUR sunt împărțite în 2 grupe:

  • Blocante alfa;
  • Inhibitori.

Blocanții alfa vă ajută să vă relaxați mușchii din vezică (tamsulosin, terazosin). Inhibitorii blochează creșterea țesutului prostatic (finasteridă, dutasteridă).

În plus față de tratamentul medicamentos, fizioterapia prescrisă de medicul curant aduce rezultate bune în tratament..

Formă cronică

Întârzierea producției de urină poate apărea și sub formă cronică. Mai mult, mulți pacienți vârstnici nici măcar nu știu despre patologia lor, deoarece au o retenție parțială de lichid biologic.

Faptul este că urina la astfel de pacienți părăsește în mod regulat vezica urinară, dar nu în totalitate. „Rămășițele” de lichid biologic, acumulându-se, se întind treptat pereții organului, stagnând acolo mult timp. Patologia începe să-și semnaleze prezența cu udarea patului, disconfort în timpul urinării, care apoi se transformă în durere.

Incontinența cronică completă se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a goli singur vezica urinară.

Cauzele CZM sunt de aceeași natură cu factorii care provoacă retenția acută a fluidului biologic:

  • Utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente;
  • Șocuri emoționale și stres prelungit;
  • Mișcarea pietrelor în organele zonei urogenitale;
  • Adenom de prostată;
  • Deteriorarea uretrei ca urmare a stresului mecanic.

Cu retenție urinară cronică, este indicată introducerea de novocaină în cavitatea subcutanată a uretrei sau cateterizare.

Nu există metode de tratament la domiciliu pentru patologie, deci este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, urmând toate prescripțiile acestuia. Băile de șezlong calde pot fi utilizate ca tratamente suplimentare.

Retenția urinară: simptome, cauze și tratament


Retenția urinară este o afecțiune în care vezica urinară nu poate fi golită sau există o întrerupere a urinării.

Indiferent de numeroasele motive care pot duce la retenție urinară, lipsa urinării are ca rezultat o acumulare de urină în vezică care poate depăși 2 litri de volum urinar, caz în care organul se relaxează și crește în dimensiune până când este vizibil la nivel pubian sub forma unui edem circular: această afecțiune se numește globul vezicii urinare.

Motivele pot fi diferite:

  • obstructiv,
  • inflamator-infecțios,
  • farmacologic,
  • neurologice,
  • tumora,
  • alte motive.

Principalele simptome ale retenției urinare sunt:

  • dureri abdominale inferioare
  • apariția edemului în abdomenul inferior (cu formarea unei bile a vezicii urinare)
  • modificări ale urinării (senzație de golire incompletă, arsură și durere la urinare, nocturie)

și pot prelua

  • infectii ale tractului urinar,
  • leziuni renale severe (dacă situația persistă).

Diagnosticul se bazează pe istoricul și examenul fizic și pe incapacitatea aparentă a pacientului de a urina normal.

Examinările instrumentale precum CT, ultrasunetele și cistoscopia pot fi de ajutor în determinarea cauzei de bază a retenției urinare..

Retenția urinară trebuie abordată cât mai curând posibil și include inserarea unui cateter pentru a permite golirea vezicii urinare; după cateterizarea pacientului, devine posibilă studierea cauzei retenției urinare și tratarea specifică a acesteia.

Cauze și clasificare

Retenția urinară poate apărea sub forma:

  • Acut: întârzierea este bruscă sau însoțită de dureri severe;
  • Cronic: vezica urinară are timp să se adapteze la epuizarea incompletă a urinei, deci nu există durere și, în astfel de cazuri, se vorbește despre congestia vezicii urinare;
  • Incomplet: când restul de urină rămâne în vezică (corespunde retenției urinare cronice cu congestie a vezicii urinare);
  • Complet: se întâmplă brusc sau poate fi rezultatul final al retenției urinare incomplete.

Prin definiție, vorbim despre retenția urinară atunci când volumul de urină din vezică atinge și depășește 400 ml..

Cauzele posibile ale retenției urinare sunt numeroase:

  • Cauze obstructive:
    • La om, cauzele obstructive sunt deosebit de frecvente din cauza hiperplaziei benigne de prostată. Prostata este organul masculin situat direct sub vezică și care cuprinde uretra până când își are originea în vezică (această primă parte a uretrei se numește „sistemul urinar prostatic”). De la vârsta de 50 de ani, la aproximativ unul din doi subiecți, glanda prostatică tinde să se mărească, provocând compresie la nivelul uretrei, urmată de stenoză și dificultăți la urinare și golirea vezicii urinare..
    • La femei, cele mai frecvente cauze obstructive sunt prolapsul organelor pelvine sau prezența unui uter retrovertit..
    • Ambele sexe pot avea un tip diferit de strictură uretrală (infecțioasă, inflamatorie, congenitală, neoplazică), care previne golirea vezicii urinare în mod corespunzător și, prin urmare, provoacă retenție urinară.
    • În cele din urmă, ne reamintim posibilitatea apariției calculilor vezicii urinare (care apar la nivelul rinichilor sau direct la nivelul vezicii urinare).
  • Cauze infecțioase și inflamatorii: acesta este un grup de cauze destul de frecvente, care fac parte din aceasta.
    • diferite forme de prostatită (inflamația glandei prostatei) care sunt adesea bacteriene,
    • infecții cu transmitere sexuală,
    • vulvovaginită la o femeie,
    • cistită (inflamație a vezicii urinare).
  • Motive farmacologice. Multe medicamente au efecte secundare care pot include retenția urinară; Este întotdeauna important, în special la pacienții vârstnici, să evaluați cu atenție terapia medicamentoasă în cazul unei tulburări. Medicamentele responsabile de retenția urinară pot fi:
    • anestezice,
    • anticolinergic,
    • simpatomimetic,
    • opioide (cum ar fi morfina),
    • antidepresive,
    • AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
  • Cauze neurologice: apar atunci când există leziuni sau modificări ale sistemului nervos central și periferic, în special în detrimentul acelor structuri care controlează funcția vezicii urinare și urinarea. Când există vreo schimbare în funcționarea neuronală a vezicii urinare, aceasta se numește „vezică neurogenă”, care este însoțită de retenție urinară sau incontinență urinară. Cele mai frecvente cauze neurologice sunt:
    • neuropatie diabetică,
    • tumori, hemoragii sau ischemie cerebrală,
    • leziuni ale măduvei spinării,
    • scleroză multiplă,
    • boala Parkinson,
    • afectarea nervilor periferici.
  • Cauze neoplazice. Tumorile sunt de departe cea mai gravă cauză de retenție urinară, dintre cele mai frecvente fiind tumorile.
    • vezica urinara,
    • retroperitoneal,
    • ginecologic la femei,
    • prostată,
    • încărcat din uretra sau penis,
    • colon.
  • Alte motive: în acest grup eterogen găsim:
    • sarcină (un uter mărit poate constrânge vezica urinară, ducând la retenție urinară),
    • complicații postoperatorii, leziuni iatrogene, stenoză cicatricială,
    • anestezie epidurală,
    • traume la nivelul abdomenului cu afectarea vezicii urinare sau inervația acesteia,
    • fecalom rectal mare.

simptome

Retenția urinară apare cu următoarele simptome:

  • Durere la nivelul abdomenului inferior care tinde să devină invazivă și deprimantă (în cazul retenției acute complete)
  • Umflarea și apariția edemului pubian (globul vezicii urinare)
  • Dificultăți de a urina cu flux scăzut de urină și golire incompletă a vezicii urinare (tenesm)
  • Urinare dureroasă (strangurie)
  • Urinare nocturnă (nocturie): trebuie să se ridice de mai multe ori în timpul nopții pentru a urina
  • Pierderea necontrolată a urinei (incontinență urinară)

Pacientul are, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta infecții ale tractului urinar și dronefroză (dacă retenția rămâne constantă pentru o lungă perioadă de timp, stagnarea urinară dilată toate structurile ascendente, cum ar fi ureterele, bazinele renale și rinichii, cu un risc grav de insuficiență renală și leziuni permanente).

De asemenea, din aceste motive, este foarte important ca diagnosticul să fie cât mai oportun și posibil să fie urmat imediat de terapia pacientului..

diagnostice

Diagnosticul este destul de simplu pentru clinician, care evaluează pur și simplu incapacitatea subiectului de a urina suficient timp de 24 de ore..

Anamneza este necesară și fundamentală dacă se suspectează o cauză fundamentală a bolii; examenul fizic permite medicului să găsească simptomele raportate de pacient (dificultăți la urinare, nocturie, durere) și semne clinice obiective (de exemplu, prezența unei bile vezicale).

Examinările instrumentale sunt utile pentru diagnostic pentru a stabili cauza retenției urinare. Adesea este necesară o tomografie computerizată sau o serie de examene urologice specializate (ultrasunete, cistografie, cistoscopie) pentru a evalua temeinic funcția vezicii urinare (umplerea și golirea recipientului).

La bărbați, examinarea rectală digitală este de o importanță fundamentală, ceea ce poate sublinia, pe lângă prezența fecalomului, în special prezența hipertrofiei de prostată.

Prima acțiune terapeutică la care se supune un subiect cu retenție urinară este cateterizarea vezicii urinare..

Cateterizarea presupune introducerea unui tub subțire (din cauciuc, silicon sau alt material) prin uretra care ajunge în vezică. La nivelul vezicii urinare, acest tub are găuri care permit urinei să curgă din cateter și să o colecteze într-o „pungă de colectare” gradată (care va determina câte ml de urină este în vezică și ieșirea de urină în 24 de ore.).

După ce s-a efectuat cateterizarea vezicii urinare, va fi posibil să se determine care este cauza retenției urinare și să o trateze (de exemplu, prin oprirea aportului de medicamente considerate responsabile sau prin efectuarea de proceduri chirurgicale în cazul anumitor patologii).

Unele persoane pot reduce simptomele retenției urinare pur și simplu schimbându-și stilul de viață, băuturile și obiceiurile alimentare.
De asemenea, puteți practica tehnici de formare a vezicii urinare, puteți face exerciții Kegel sau alte tipuri de kinetoterapie.

Retenție urinară acută și cronică: ce trebuie făcut, prim ajutor

Articole de expertiză medicală

  • Cod ICD-10
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Epidemiologie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Pe cine să contactezi?
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Procesele patologice urologice provoacă mari inconveniente și senzații neplăcute unei persoane, din cauza căreia este adesea forțat să fugă la toaletă, dar și mai multă suferință este cauzată de incapacitatea de a se goli cu o vezică urinară. Reținerea urinării în medicină se numește isurie și este mai frecventă la bărbați decât la copii și femei.

Cod ICD-10

Motive pentru retenția urinară

Există o serie de cauze ale retenției urinare și pot fi împărțite în următoarele:

  • mecanic, asociat cu apariția obstacolelor în calea fluxului de urină:
    • o piatră în uretra sau vezică;
    • tumori maligne sau benigne ale prostatei la bărbați;
    • prostatită acută;
    • tumori ale rectului și uterului;
    • anomalii congenitale și leziuni ale uretrei;
    • prolapsul uterului;
  • sunt asociate cu boli ale sistemului nervos:
    • patologii care duc la o încălcare a formării tecii nervoase (mielină);
    • leziuni, tumori ale creierului sau măduvei spinării;
  • din motive reflexe care inhibă semnalele nervoase care iau parte la golirea vezicii urinare:
    • operații pe abdomen, organe pelvine;
    • minciună forțată îndelungată (bolnav, pus la pat);
    • frică sau șoc emoțional puternic;
    • alcool;
  • administrarea anumitor medicamente (analgezice, antialergice, hipnotice, antispastice etc.).

Întârzierea urinării după operație

Conform datelor cercetărilor, retenția urinară a avut loc chiar și după operații mici și la distanță din vezică. Printre peste 5 mii. dintre pacienții operați, 4% au avut astfel de complicații. Pericolul lor constă în apariția pielonefritei acute, insuficiență renală, hipertensiune arterială, afectarea circulației cerebrale și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă, atacuri cerebrale. Cel mai adesea, un spasm al mușchilor netezi ai sfincterului uretrei servește drept obstacol în calea ieșirii urinei. Pentru a scăpa de această afecțiune este cateterizarea vezicii urinare și utilizarea blocanților alfa1..

Întârzierea urinării în scleroza multiplă

Tulburările urinare în scleroza multiplă sunt experimentate de marea majoritate a pacienților. Acest lucru se datorează faptului că această afecțiune determină o încetinire sau întrerupere a semnalelor de la creier la terminațiile nervoase periferice și invers, inclusiv la mușchii implicați în actul de urinare. Această patologie duce la diverse perturbări, manifestate prin incontinență urinară, urgențe frecvente și urgente etc. Retenția urinară în scleroza multiplă este una dintre ele..

Factori de risc

Factorii de risc sunt situații traumatice care pot duce la deteriorarea organelor sistemului urinar, măduvei spinării, creierului, apariția tumorilor, hernii, accidente vasculare cerebrale, hipotermie, stres constant. Factorii care contribuie la retenția urinară includ bătrânețea (după 60 de ani și peste), precum și un stil de viață sedentar.

Patogenie

Patogeneza retenției urinare constă din următorul mecanism. În cazul stoarcerii sau blocării uretrei, urinarea devine mai frecventă, membrana vezicii urinare trebuie să crească activitatea contractilă, în urma căreia apare hipertrofia acesteia. Arată ca o „proeminență” a secțiunilor sale individuale deasupra restului suprafeței. Toate acestea perturbă circulația sângelui organului și duc la golirea incompletă a acestuia și, în viitor, la retenția urinară completă. În majoritatea cazurilor, acest lucru perturbă și scurgerea de urină din rinichi, care este periculoasă cu deteriorarea unui organ vital..

Epidemiologie

Statisticile privind retenția urinară nu sunt încurajatoare. Deci, la 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă, există încălcări ale urinării, inclusiv întârzierea acesteia. După operațiile de hernii inghinale și femurale, ischuria apare la 14%, intervenția chirurgicală pentru cancerul rectal la 13-30% duce la aceasta. Vezica neurogenă în urologia pediatrică apare la 10% dintre copii..

Simptome

Simptomele retenției urinare sunt incapacitatea de a goli vezica urinară atunci când acesta este debordant sau cu doze mici de urină excretată. Primele semne pot apărea complet în mod neașteptat și, pe lângă retenția urinară, se manifestă și prin durere în abdomenul inferior și chiar în timpul mișcării. O altă opțiune pentru dezvoltarea bolii este creșterea treptată a simptomelor neplăcute. În plus, pot apărea greață, vărsături, slăbiciune, febră, insomnie, pete în urină. Retenția de urinare se manifestă prin impulsuri deosebit de frecvente noaptea, în timp ce umflarea, proeminența abdomenului se observă vizual din vezica urinară.

Retenția urinării la bărbați apare mai des decât la femei și apare datorită blocării tubulilor urinari cu o piatră, îngustării sau inflamației prepuțului capului, prostatită, adenom, infecții ale tractului urinar, diferite leziuni ale vezicii urinare și uretrei, tumori în bazin.

Reținerea urinării la femei poate apărea din aceleași motive ca la bărbați, dar există și cele care, datorită structurii anatomice, sunt inerente doar femeilor. Unul este slăbiciunea musculară dintre vezică și vagin, determinând o parte a uretrei sau a vezicii urinare să cadă, provocând fie incontinență, fie retenție urinară. Astfel de simptome patologice sunt cauzate de fibroame mari și alte tumori. Există o întârziere a urinării în timpul sarcinii. De multe ori acest lucru se întâmplă la sfârșitul sarcinii înainte de naștere din cauza faptului că uterul mărit apasă asupra organului. Urinarea întârziată după naștere este posibilă și pentru că tonus muscular slăbit, poate exista umflarea gâtului vezicii urinare sau leziunea acestuia în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.

Retenția urinară la vârstnici poate fi legată de gen. La femei, acest lucru se datorează prolapsului sau îndepărtării uterului, ca urmare a căruia se formează un gol, vezica urinară este deformată. Bărbații vârstnici dezvoltă cel mai adesea prostata și alte tulburări ale sistemului urinar, inclusiv disfuncția reglării nervoase a procesului.

Este o încălcare a mecanismului de reglare nervoasă sau a vezicii neurogene care explică cel mai adesea retenția urinară la copii. Acest lucru se datorează faptului că nu au dezvoltat încă pe deplin un reflex, adică acțiunile sistemului nervos cu terminațiile sale pe pereți și sfincterul vezicii urinare nu sunt coordonate. Alte cauze includ diverse infecții, paralizie cerebrală, traume la naștere. Fetele sunt mai susceptibile la această patologie..

Etape

Etapa inițială a retenției urinare cu dezvoltarea sa ușoară nu aduce mari inconveniente și senzații dureroase, deoarece procesul inflamator se extinde numai la membrana mucoasă a organului. Golirea are loc, dar este incompletă, o parte din urină rămâne în vezică. Adesea, în timp, în etapele ulterioare, există o retenție completă a urinării, iar straturile mai profunde sunt implicate în inflamație: submucoasă, musculară, care este plină de complicații.

Formulare

Pe tipuri, isuria este împărțită în acută, cronică și paradoxală. Retenția urinară acută apare brusc, se caracterizează prin incapacitatea de a goli vezica urinară, durere acută în abdomenul inferior.

Retenția urinară cronică se dezvoltă treptat, de ceva timp pacientul este capabil să urineze, dar o parte din urină rămâne în vezică. Se găsește în timpul introducerii unui cateter, la ultrasunete și în timpul renografiei radioizotopice.

În cazul ischuriei paradoxale, cu revărsare a vezicii urinare, are loc o scurgere spontană de urină, incontinența acesteia.

Pe cine să contactezi?

Diagnosticul retenției urinare

Diagnosticul de retenție urinară se bazează pe istoricul pacientului, examinarea tactilă (palparea oferă o senzație de compactare peste uter), studii de laborator și instrumentale.

Pentru retenția urinară, se efectuează următoarele teste:

  • număr total de sânge (leucocitele crescute și VSH indică inflamație);
  • analiza generală a urinei (leucocitele și eritrocitele peste normă indică prezența proceselor inflamatorii în rinichi și tractul urinar);
  • test biochimic de sânge (abaterile în indicatori precum ureea, acidul uric, creatinina sunt un semn al tulburărilor urologice).

Diagnosticul instrumental include:

  • cistomanometrie (determină presiunea din interiorul vezicii urinare pentru a identifica starea mușchilor pereților săi);
  • profilometria uretrei (verifică capacitatea sfincterului de a-și îndeplini funcțiile de închidere);
  • fluoroscopie a rinichilor și a vezicii urinare folosind un agent de contrast;
  • renografie radioizotopică (examen fluoroscopic folosind un marker radioactiv);
  • procedura cu ultrasunete.

Retenția de urină

Autor al materialului

Descriere

Retenția de urinare (ischurie) este o incapacitate completă sau parțială (urinare intermitentă) de a goli vezica urinară cauzată de diverși factori.

Reținerea urinării este în prezent o afecțiune destul de frecventă. Se crede că femeile și bărbații tineri suferă de această afecțiune aproximativ în același mod, totuși, pe măsură ce categoria de vârstă crește, isuria este mult mai frecventă în rândul populației masculine. Acest model este asociat cu o patologie comună a prostatei în rândul bărbaților vârstnici. Trebuie remarcat faptul că în 85% din cazuri, retenția urinară în rândul bărbaților vârstnici este cauzată de boli ale prostatei..

Când urinarea este întârziată, urina produsă de rinichi se acumulează în cavitatea vezicii urinare, ceea ce duce la o extindere treptată a pereților săi, rezultând dorința de a urina.

Există două forme de retenție urinară:

  • Ascuțit (se dezvoltă în câteva ore). Persoana are un puternic impuls de a urina, dar nu poate urina pe cont propriu. Aceasta este însoțită de durere și anxietate;
  • În forma cronică, o persoană urinează singură, dar vezica urinară nu se golește complet. În acest caz, de regulă, nu există nicio dorință acută de a urina..

Motivele dezvoltării retenției urinare sunt variate. De multe ori această afecțiune apare atunci când există o obstrucție mecanică la ieșirea de urină din vezică. Următoarele boli pot acționa ca un obstacol mecanic:

  • boala urolitiaza;
  • cancer sau tumoare benignă a prostatei;
  • îngustarea lumenului uretrei, care se numește strictură;
  • umflarea uretrei;
  • prostatita acută, în care există o creștere a volumului glandei prostatei, care, la rândul său, previne scurgerea normală a urinei din vezică;
  • neoplasme ale rectului;
  • fimoză - îngustarea preputului.

În plus, nu este neobișnuit să se detecteze retenția urinară în diferite boli ale sistemului nervos, de exemplu, cu o tumoare a creierului sau a măduvei spinării, leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă. De asemenea, dezvoltarea ischuriei este posibilă cu frică, poziție culcată prelungită, într-o stare de intoxicație alcoolică, ca urmare a stresului psihoemocional sever sau a utilizării prelungite a anumitor medicamente (hipnotice, blocante ale receptorilor colinergici, analgezice narcotice).

Retenția de urinare apare rareori izolat, în majoritatea cazurilor este o manifestare a unei boli. De aceea este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să tratați în timp util bolile care pot duce la dezvoltarea retenției urinare. Prognosticul este de obicei favorabil; atunci când se elimină cauza care a cauzat dezvoltarea ischuriei, recidivele sunt extrem de rare.

Simptome

În primul rând, o persoană acordă atenție absenței urinării. În cazuri rare, când retenția urinară acută începe brusc, există o întrerupere a fluxului în timpul urinării, în timp ce deversarea ulterioară a urinei devine imposibilă.

Deoarece pereții vezicii urinare sunt întinși, ceea ce duce la iritarea receptorilor, se observă durere în abdomenul inferior. Inițial, durerea are un caracter atractiv, dar pe măsură ce procesul progresează, durerea se intensifică și devine chinuitoare. În plus, în tabloul clinic al ischuriei există dorințe frecvente de a urina, dureri în zonele inghinale. Dacă există ischurie parțială, există încă posibilitatea urinării minore. În acest caz, acest lucru poate fi realizat cu presiune asupra regiunii suprapubiene, precum și cu tensiune puternică în mușchii peretelui abdominal. Acest lucru produce un flux slab, subțire de urină. Pe fondul retenției urinare acute, care este însoțită de sindromul durerii severe, apar modificări ale comportamentului uman. Este entuziasmat, se grăbește prin cameră, nu găsește o poziție confortabilă.

Retenția urinară cronică se dezvoltă adesea treptat. O persoană își păstrează capacitatea de a urina independent, acordând în același timp atenție la o scădere a cantității de urină excretată, care apare din cauza unei cantități mari de urină în vezică. De obicei, nu există o dorință puternică de a urina, dar există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare.

Este important să se poată distinge între isurie și anurie, care apare ca urmare a unei disfuncționalități a rinichilor, ca urmare a căreia urina nu este produsă de rinichi și nu intră în vezică. În acest caz, dorința de a urina poate fi absentă sau nu la fel de pronunțată ca în cazul retenției urinare. Remarcă, de asemenea, absența durerii în abdomenul inferior. De regulă, anuria este o manifestare a insuficienței renale acute sau cronice, prin urmare, simptomele bolii care au cauzat dezvoltarea insuficienței vor fi prezente în tabloul clinic..

Diagnostic

Diagnosticul de retenție urinară se bazează pe colectarea plângerilor pacienților și a anamnezei bolii. Este important să se clarifice când pacientul a fost ultima dată la toaletă la scară mică, când au apărut dureri caracteristice în abdomenul inferior. Apoi, medicul continuă să examineze pacientul. În timpul palparii, se observă o vezică mărită. În absența urinării, care apare datorită încetării fluxului de urină în vezică, palparea vezicii urinare devine imposibilă, deoarece cavitatea vezicii urinare în acest caz nu este umplută.

După examinare, medicul prescrie teste generale de laborator (hemogramă generală, analiză generală a urinei, test biochimic de sânge), care sunt necesare pentru a evalua starea corpului. De exemplu, în prezența unui proces inflamator în organism în testul general de sânge, apare o creștere a numărului de leucocite și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. O analiză generală a urinei vă permite, de asemenea, să identificați semnele unui proces patologic în rinichi și tractul urinar. Acest lucru va fi demonstrat de detectarea leucocitelor, eritrocitelor, bacteriilor, proteinelor etc. în urină.În analiza biochimică a sângelui, se acordă o atenție specială creșterii produselor finale ale metabolismului proteinelor, și anume creatinina, ureea și acidul uric. Detectarea unei creșteri a proteinei C-reactive indică prezența unui proces inflamator în organism.

Dintre metodele instrumentale de diagnostic, ecografia rinichilor și a vezicii urinare are o importanță deosebită. Acest studiu vă permite să evaluați structura rinichilor, precum și volumul și conținutul vezicii urinare. De asemenea, în diagnosticul de retenție urinară, ultrasunetele glandei prostatei sunt importante, deoarece mărirea acesteia duce adesea la unele probleme cu urinarea. Datorită examinării cu ultrasunete, este posibil să se evalueze structura glandei prostatei, precum și volumul și forma acesteia.

De asemenea, se efectuează cistoscopia - o metodă de diagnostic endoscopic care vă permite să vizualizați suprafața interioară a vezicii urinare. Această examinare se efectuează folosind un cistoscop rigid sau flexibil, care se introduce în cavitatea vezicii urinare prin uretra. Deoarece studiul este însoțit de un anumit disconfort, este recomandabil să se pre-aplice anestezia. În plus, pentru a facilita introducerea cistoscopului, se folosesc geluri speciale pentru hidratarea uretrei. La rândul său, cistoscopul este lubrifiat cu glicerină, a cărui transparență nu perturbă mediul de observare optică. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie, care se efectuează folosind un instrument suplimentar.

În plus, în unele cazuri, este prescrisă cistografie retrogradă, care se efectuează prin introducerea a 200-300 ml de agent de contrast urografic în vezică printr-un cateter uretral, după care raze X sunt luate în proiecții frontale și oblice. Există, de asemenea, o metodă în care se injectează nu numai un agent de contrast, ci și aer sau oxigen. Această combinație permite o mai bună vizualizare a modificărilor patologice..

Tratament

Eliminarea cauzei dezvoltării retenției urinare duce la eliminarea stării patologice, în urma căreia se observă dispariția simptomelor deranjante. Retenția urinară acută necesită asistență imediată, care constă în restabilirea urodinamicii. Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de refacere a urodinamicii este cateterizarea vezicii urinare. Această manipulare favorizează scurgerea de urină din vezică. În timpul cateterizării, trebuie respectate următoarele reguli:

  • pentru a preveni dezvoltarea unei infecții a vezicii urinare ascendente, pielea și membranele mucoase vizibile din uretra trebuie pretratate cu un antiseptic;
  • pentru a evita deteriorarea membranei mucoase a vezicii urinare, este necesară efectuarea manipulării cu atenție și fără mișcări bruște.

Există următoarele contraindicații pentru cateterizarea vezicii urinare:

  • ruperea uretrei;
  • boli infecțioase și inflamatorii acute ale sistemului urinar;
  • fistula uretrală;
  • priapism (erecție dureroasă involuntară, care nu este asociată cu excitare sexuală, a cărei durată este de 4 ore sau mai mult).

Dacă cateterizarea vezicii urinare nu este posibilă, de exemplu, cu stricturi severe, calcul „afectat”, tumori ale uretrei și ale prostatei, acestea recurg la cistostomie. Acesta este un mod chirurgical de a rezolva problema, care constă în formarea unei fistule vezicale externe. Această operație permite scurgerea urinei din vezică, ocolind uretra. După stabilirea drenajului cistostomiei în perioada postoperatorie timpurie, se recomandă insistent antrenarea vezicii urinare, care este necesară pentru menținerea funcționării volumului organelor. Antrenamentul constă în fixarea periodică a drenajului cu eliberarea ulterioară a drenajului din clemă și golirea vezicii urinare. Clema este îndepărtată din drenaj atunci când există dorința de a urina sau nu mai târziu de 2 ore după prinderea drenajului. Acest antrenament trebuie făcut de 2 ori pe zi. Nerespectarea acestei recomandări duce la pierderea funcției de rezervor a vezicii urinare..

Odată cu dezvoltarea isuriei pe fondul stresului psihoemocional, sunt prescrise sedative. În unele cazuri, reținerea la stres a urinării este eliminată după expunerea la sunetul apei curgătoare, spălând organele genitale.

Medicamente

Sedativele sunt prescrise atunci când are loc retenția urinară din cauza impactului asupra organismului a stresului psiho-emoțional. De regulă, după eliminarea retenției urinare, sedativele sunt folosite pentru a crea un fundal psiho-emoțional favorabil. Durata cursului variază de la 1 la 2 luni. Acest grup include preparatele de brom și preparatele din plante. Efectul sedativ al medicamentelor este de a reduce răspunsul organismului la diferiți stimuli externi. În prezent, prescripția sedativelor este practicată pe scară largă în diferite domenii ale medicinei. Principalele indicații pentru numirea lor sunt:

  • tulburari de somn;
  • iritabilitate nervoasă;
  • iritabilitate;
  • nevroze;
  • stări asemănătoare nevrozei.

Comparativ cu alte medicamente, de exemplu, tranchilizantele, sedativele, în special de origine vegetală, au un efect sedativ slab, cu toate acestea, ele sunt bine tolerate și aproape niciodată nu provoacă apariția efectelor secundare..

În unele cazuri, antispastice sunt utilizate pentru a reduce tonusul mușchilor netezi. Se disting următoarele subgrupuri de antispastice:

  • antispastice miotrope (drotaverină, papaverină), a căror acțiune este de a acționa asupra celulelor musculare netede;
  • antispastice neurotrope (atropină, platifilină). Acțiunea lor se bazează pe obstrucția transmiterii impulsurilor nervoase către mușchii netezi ai organelor interne..

În caz de retenție urinară, nu este recomandat să prescrieți medicamente pe cont propriu. Este necesar să consultați imediat un medic, care, la rândul său, determină necesitatea anumitor medicamente.

Remediile populare

Retenția urinară este o urgență medicală care necesită asistență medicală imediată. În absența îngrijirii medicale în timp util, întârzierea acută poate duce la dezvoltarea hidronefrozei sau a insuficienței renale acute. La rândul său, retenția urinară cronică crește semnificativ riscul de a dezvolta o infecție a sistemului urinar și creează, de asemenea, condiții favorabile pentru formarea calculilor (calculilor) în cavitatea vezicii urinare. De aceea, este important să înțelegem că atunci când apar simptome care indică o întârziere a urinării, trebuie să solicitați imediat ajutorul unei instituții medicale, deoarece lipsa unui tratament specializat duce la apariția complicațiilor. De asemenea, se recomandă insistent să nu utilizați medicina tradițională, deoarece ishuria necesită atenția unui specialist cu educație medicală..

Pentru a preveni dezvoltarea retenției urinare, este necesar să identificați în timp util și să tratați corect procesele patologice care conduc la afecțiunea în cauză.

Urinare întârziată

Conţinut:

Fenomenul retenției de urină nu apare izolat, ci ca unul dintre semnele unei anumite boli a sistemelor urologice, nervoase sau endocrine.

Ishuria apare la ambele sexe, cu toate acestea, retenția urinară la bărbați, în special la vârstnici, este mai frecventă. O astfel de încălcare este unul dintre simptomele însoțitoare ale unei boli masculine bine cunoscute - adenomul de prostată..

Retenția de urinare este una dintre patologiile asociate cu disfuncționalitatea organelor sistemului genito-urinar. Cu un astfel de fenomen, numit și ischurie, pacienții se confruntă cu dificultăți în procesul de urinare - în mod normal, nu pot goli complet vezica urinară: după finalizarea actului de urinare, rămân 50 ml sau mai multă urină în acest organ.

Fenomenul de retenție a urinei nu apare izolat, ci ca unul dintre semnele unei anumite boli a sistemelor urologice, nervoase sau endocrine.

Ishuria apare la ambele sexe, cu toate acestea, retenția urinară la bărbați, în special la vârstnici, este mai frecventă. O astfel de încălcare este unul dintre simptomele însoțitoare ale unei boli masculine bine cunoscute - adenomul de prostată..

Simptomele retenției urinare

Principala simptomatologie a patologiei include următoarele semne:

  • durere în abdomenul inferior și în zona pubiană;
  • prezența dorinței super-puternice, uneori insuportabile de a urina;
  • nervozitate crescută și iritabilitate psihomotorie;
  • scăderea procesului de urinare până la absența acestuia.

Alte apariții ale retenției urinare în timpul urinării sunt asociate cu boli care provoacă ischurie.

Deci, cu colicile renale asociate cu eliberarea unei pietre, încălcarea este însoțită de durere în zona inghinală.

În cazul urolitezei sau obstrucției uretrei, un simptom probabil al patologiei este prezența cheagurilor de sânge, o senzație de greutate în abdomenul inferior.

În cursul acut al patologiei de natură incompletă, fluxul de urină este slab și subțire, pentru ca urina să se scurgă, pacientul trebuie să se strecoare puternic și să apese pe abdomenul inferior. Deoarece o cantitate mare de urină rămâne în mod constant în vezică, procesul de urinare a acestui tip de ameliorare practic nu aduce.

Simptomele retenției urinare cronice se dezvoltă treptat: la început, volumul de lichid urinar scade, există senzația de golire insuficientă și, prin urmare, dorința de a folosi toaleta devine mai frecventă.

Dacă observați primele semne de retenție urinară - o durere de stomac, este dificil de urinat și de multe ori doriți să folosiți toaleta - contactați imediat medicul dumneavoastră. Este important să determinați cauza tulburării cât mai curând posibil și să începeți imediat tratamentul..

Motive Ishuria

Principalele cauze ale retenției urinare sunt deficiența de scurgere a urinei și funcționarea defectuoasă a vezicii urinare datorită scăderii contractilității acesteia.

Surse de motive relevante:

  • boli ale sistemului genito-urinar (adenom și hiperplazie a prostatei, urolitiază, strictura canalului urinar);
  • neoplasme benigne și maligne (tumoare a uretrei, oncologie a prostatei);
  • leziuni traumatice ale organelor genito-urinare (mecanice);
  • tulburări ale sistemului nervos central (tulburări ale activității coloanei vertebrale, tumoare cerebrală);
  • stres mental (pot provoca retenție reflexă a urinei);
  • utilizarea medicamentelor - sedative, narcologice (patologia devine un efect secundar);
  • expunerea la toxine.

Retenția de urină, lipsa de urinare are o natură și un caracter diferit.

Blocarea mecanică a uretrei este cauzată de stricturi și obstrucție a uretrei, calculi, tumori, fimoză, umflarea prostatei cu cancer sau adenom.

O scădere a proprietăților contractile ale vezicii urinare determină distrofia musculară a organului și boli neurologice cauzate de disfuncția alimentării cu nervi a țesuturilor sale..

Consecința stresului - inhibarea reflexului responsabil pentru actul de urinare.

Administrarea de produse farmaceutice puternice are un efect complex asupra sistemului nervos central, care perturbă funcționarea vezicii urinare.

CodulNumePreț
03.00Programare primară cu un urolog1 200 frecați.
03.02Programare repetată cu urolog900 rbl.
03.03Programare primară cu un urolog (doctorat)2.000 de ruble.
03.04Programare repetată cu un urolog (doctorat)1 200 frecați.
03.60Programare primară cu un urolog (MD)5.000 de ruble.
03.61Programare ulterioară cu urolog (MD)3.000 de ruble.
Toate prețurile clinicii de sănătate pentru bărbați și femei

Patogenie

Diferite variante ale proceselor patogenetice duc la micționarea afectată, retenția urinei.

Esența ischuriei mecanice (cel mai frecvent tip de patologie) este faptul că există o barieră în partea inferioară a canalelor urinare. Fimoza, eliberarea calculilor din cavitatea vezicii urinare și patologia prostatei pot bloca fluxul de urină. Obstrucții sub formă de cheaguri de sânge apar după o intervenție chirurgicală în vezica urinară sau sângerări uretrale.

În majoritatea cazurilor, ischuria progresează lent. Excepția este ieșirea unei pietre sau a unui cheag de sânge - apoi întârzierea și durerea în timpul urinării vin brusc și brusc. Acest lucru se întâmplă adesea în momentul urinării și este însoțit de tăieturi severe..

Patogeneza fluxului de urină afectată cauzată de disfuncția canalelor urinare este mai complicată: în această situație, lichidul nu poate ieși nu din cauza obstacolelor, ci din cauza faptului că vezica urinară și-a pierdut capacitatea de a se contracta normal. Tulburările neurologice, stresante duc la deschiderea afectată a sfincterului uretral sau suprimă reflexele naturale - acest lucru dă naștere la ischurie.

Clasificare

Conform naturii tulburării de ieșire urinară, retenția urinară este completă (nu există nicio modalitate de a urina în mod natural) și incompletă (apare excreția de urină, dar slab, urina reziduală este în interiorul vezicii urinare).

În conformitate cu etiologia, clinica și durata, patologia este împărțită în trei tipuri:

  1. Retenție urinară acută. Această opțiune se caracterizează prin bruscă și dureri ascuțite. Cauzele sale sunt predominant mecanice și constau în obstrucția uretrei cu calcul sau cheag de sânge. Mai puțin frecvent, acest tip provoacă un factor neurogenic. Forma incompletă se caracterizează prin micțiune slabă datorită tensiunii musculare sau la apăsarea pe abdomenul inferior.
  2. Retenție urinară cronică. Are loc în paralel cu stricturi uretrale, boli de prostată, creșterea neoplasmelor sistemului genito-urinar. În formă incompletă, urina reziduală poate atinge volume semnificative (până la 1 litru). Forma completă este rară - odată cu aceasta se folosește cateterizarea prelungită.
  3. Ischuria paradoxală. Ca variantă a patologiei, este mai puțin frecventă și combină imposibilitatea urinării deliberate cu o ieșire necontrolată constantă a unei cantități mici de urină. Ishuria de acest tip poate fi de natură mecanică, neurogenă sau farmaceutică..

Tulburarea, mai ales dacă este lăsată netratată, își poate schimba aspectul și forma. Deci, patologia acută devine adesea cronică, iar ischuria incompletă - completă.

Diagnostic

Toți cei care au întâmpinat o astfel de problemă neplăcută nu pot să nu se gândească cum să scape de retenția urinară, ce să facă în acest caz și de unde să înceapă?

Lupta împotriva oricărei patologii începe cu o examinare.

În centrul nostru, diagnosticul se efectuează într-un mod cuprinzător, utilizând echipamente moderne și include o serie de proceduri necesare:

  • examenul primar, fizic al urologului și conversația cu pacientul - examinarea palpării vezicii urinare și a regiunii perineale, luând în considerare plângerile, istoricul pacientului;
  • Ecografia sistemului genito-urinar - detectarea neoplasmelor, edemului, adenomului și a altor tulburări;
  • diagnostice neurologice - dacă există suspiciunea de natură neurogenă sau psihosomatică a patologiei, acestea recurg la consultarea unui nefrolog;
  • metode endoscopice (instrumentale) - cistocopie (detectarea calculilor, cheagurilor de sânge, stricturi) și cistouretrografie retrogradă (determinarea cantității de urină reziduală).

Un diagnostic precis vă va permite să obțineți date despre caracteristicile, natura, tipul, specificul dezvoltării patologiei și să determinați tratamentul acesteia.

Tratamentul terapeutic al retenției urinare

În clinica noastră, tratamentul este prescris luând în considerare toate nuanțele patologiei pacientului, relevate în timpul examinării.

Dacă este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, se utilizează terapia conservatoare individuală:

  1. vitamine - pacienților cu ischurie de natură neurogenă li se arată utilizarea complexelor de vitamine C și E, precum și preparate vitaminice cu efect antioxidant;
  2. tratament de fizioterapie - comprese calde pe stomac și băi calde cu decoct de mușețel ajută la ameliorarea simptomelor bolii; complexul de terapie prin exerciții fizice ajută la întărirea și antrenarea mușchilor pelvieni care controlează activitatea vezicii urinare, ajută la reducerea intensității dorinței de a urina; procedurile speciale de gimnastică terapeutică sunt utilizate pentru patologia cauzată de tulburări ale prostatei;
  3. tratament popular - este utilizat ca terapie suplimentară sub supravegherea strictă a unui medic și implică comprese zilnice din ceapă crudă pe abdomen, precum și tratament cu diferite plante (utilizarea tincturii de cicoare, decoct de muguri de mesteacăn și semințe de mărar și alte preparate din plante);
  4. homeopatie - preparatele homeopate sunt folosite sub formă de aconit, belladonă, magneziu fosforic și alte mijloace (utilizarea lor necesită îngrijire specială, dacă recomandările exacte ale unui specialist nu sunt urmate, poate fi periculoasă);
  5. terapia medicamentoasă - este determinată de specificitatea patologiei (în procesele inflamatorii acute, se utilizează medicamente antibacteriene, în edemul renal - diuretice, în tulburările psihice - sedative etc.)

Caracteristicile terapiei sunt, de asemenea, determinate de vârsta pacientului: de exemplu, retenția urinară la vârstnici este tratată eficient cu proceduri fiziologice și preparate pe bază de plante..

Interventie chirurgicala

Dacă terapia eșuează, medicii recurg la tratamentul chirurgical al tulburării..

Primul ajutor pentru retenția urinară în formă completă (în curs acut) este posibil cu instalarea unui cateter uretral - un tub special pentru a permite urinei să iasă din cavitatea vezicii urinare..

Termenul unei astfel de proceduri depinde de severitatea patologiei..

Urologii-chirurgi practică, de asemenea, plasarea unui tub urinar în vezică prin puncția peretelui abdominal (cistostomie) pentru a restabili scurgerea de lichid urinar. Această tehnică este recomandabilă dacă cauza imposibilității urinării este un calcul blocat în conductă sau o neoplasmă a blocat-o.

În aceste cazuri, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina barierele adecvate.

Complicații și consecințe

Cu un apel prematur către un specialist, consecințele retenției urinare sunt cele mai tragice.

Formele acute de ischurie neglijate duc la boli precum hidronefroza, insuficiență renală acută și boală renală cronică - cronică.

Consecința stagnării urinei reziduale este infecția țesuturilor, în urma căreia se dezvoltă cistita, pielonefrita și alte boli.

Urina reziduală din vezică tinde să cristalizeze - din această cauză, pietre se formează în organ.

În absența tratamentului, întârzierea incompletă de tip cronic este adesea transformată într-o mai severă - completă și acută.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării ischuriei - diagnosticarea în timp util și eliminarea cauzelor sale.

Pentru a preveni dezvoltarea unei încălcări, la primele simptome, contactați un specialist.

În scopul profilaxiei, este recomandabil ca bărbații cu vârsta peste 45 de ani să fie supuși unui examen de către un urolog anual, precum și să efectueze analize ale urinei și ultrasunete ale organelor urinare..

Grupul de risc include, de asemenea, femeile care au născut și au suferit operații de avort de multe ori și acele reprezentante ale sexului mai slab care au suferit operații ginecologice sau suferă de boli ale organelor pelvine. Aceste femei ar trebui, de asemenea, să consulte un urolog o dată pe an..

Prognoza

Tehnologiile moderne și tehnicile avansate utilizate în clinica noastră garantează prognosticul favorabil în marea majoritate a cazurilor de tratament de retenție urinară..

În centrul nostru, isuria este tratată cu succes - un tratament eficient și în timp util care are ca scop eliminarea cauzelor sale, dă rezultate pozitive și practic nu apar recăderi ale patologiei.

Dacă sunteți avertizat de primele simptome alarmante, nu pierdeți timpul: sunați-ne, faceți o programare - medicii noștri sunt întotdeauna gata să vă ajute!

FAQ

După ejaculare, vreau să fac pipi, dar nu pot. Asta este normal?

- În timpul unei erecții, în mod normal este greu să urinezi. Dacă erecția a trecut și este încă dificil de urinat, aceasta ar trebui tratată personal.

În ultimii doi ani, a apărut o problemă nu foarte plăcută. De două sau trei ori în această perioadă, înainte de menstruație există o retenție urinară, umflături evidente sub ochi. Odată cu menstruația, se eliberează mult lichid. Ce trebuie examinat și care este motivul?

- Astfel, sindromul premenstrual se manifestă. Dacă aceste simptome provoacă îngrijorare, atunci în astfel de zile puteți lua diuretice..



Articolul Următor
Nisip la rinichi la femei