Proteine ​​în urina unui copil


Proteinele sau proteinele sunt un element esențial în organism. Acesta joacă rolul unei enzime, accelerează procesele de reacții chimice, transmite semnale către fiecare celulă, servește ca sursă de nutriție și energie suplimentară.

Proteina din urina unui copil nu ar trebui să fie prezentă, deoarece nu permite filtrelor renale să funcționeze normal. Cu toate acestea, pot exista urme de proteine ​​în urină (până la 0,033-0,036 g / l). La o concentrație atât de scăzută, acestea nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Creșterea proteinelor din urină - ce înseamnă?

O afecțiune în care proteinele și leucocitele din urina excretată sunt depășite semnificativ se numește proteinurie. Acesta mărturisește leșierea lor din celulele corpului, care are, în general, un efect negativ asupra activității tuturor organelor. Un nivel ridicat de proteine ​​este o consecință a dezvoltării patologiei și a filtrării afectate a rinichilor.

Rata de proteine ​​din urină

Există un tabel special pentru a descifra conținutul de proteine:

Porție zilnică de proteine

1 lună (prematur)

Până la un an

până la 87 mg

până la 121 mg

până la 195 mg

până la 239 mg

Vârsta copiluluiPorție de proteine ​​de dimineațăpână la 845 mgpână la 61 mg

1 lună (termen complet)

până la 450 mgpână la 70 mg
până la 315 mg
1-5 anipână la 220 mg
5-10 anipână la 224 mg
10-16 anipână la 391 mg

Valoarea optimă a proteinei în analiza urinei unui copil este de 0,02 g / l. La un nou-născut, acest indicator poate fi ușor crescut, ceea ce este o consecință a restructurării metabolismului și a adaptării sugarului la noile condiții de viață. În adolescență, atât fetele, cât și băieții pot prezenta, de asemenea, unele abateri de la această normă (până la 0,9 g / l).

Concentrația de proteine ​​în urină poate ajunge la 1 g / l. Mai mult, cantitatea sa este considerată moderată. În cazul proteinuriei și al eșecului sistemului renal, valoarea proteinelor depășește 3 g / l.

Metode de analiză

Studiul urinei înseamnă un studiu complex de laborator, în procesul căruia sunt dezvăluite proprietățile sale chimice și fizice. În medicină, următoarele tipuri de cercetări sunt utilizate pentru a determina diagnosticul:

Analiza generală. Acesta este unul dintre cele mai simple moduri de a studia urina. Este elementul principal al oricărei examinări a bebelușului și ajută la aflarea rezultatului în cel mai scurt timp posibil..

Testul Zimnitsky. Este prescris pentru a evalua funcția rinichilor și vă permite să determinați cantitatea zilnică de urină, greutatea specifică, fluctuațiile producției de urină, colectate zi și noapte.

Metoda Nechiporenko. Cu ajutorul acestuia, medicul determină funcționarea rinichilor, precum și a sistemului urinar. Subiectul analizei este porțiunea medie de urină de dimineață a copilului, în care sunt numărate celulele.

Cultura pentru sterilitate. Se utilizează pentru detectarea infecțiilor bacteriene ale tractului urinar..

Este imposibil să se determine cu exactitate diagnosticul folosind o singură analiză. Prin urmare, adesea, pentru a clarifica toți indicatorii, analizele sunt prescrise de un medic într-un mod cuprinzător..

Creșterea proteinelor din urină în afecțiuni

Dacă, în timpul analizei, s-a găsit un exces de proteine ​​în urina copilului, acesta trebuie luat din nou, deoarece există posibilitatea ca rezultatele să fie eronate din cauza factorilor umani. Prezența secundară a proteinelor poate indica prezența unor boli precum:

  • Sindromul Fanconi,
  • inflamația vezicii urinare și a uretrei,
  • hipertensiune,
  • pielonefrita,
  • glomerulonefrita,
  • tromboza vasculară renală,
  • boala urolitiaza,
  • amiloidoză renală,
  • mioglobinurie.

Toate acestea sunt periculoase pentru corpul copilului și trebuie tratate cu promptitudine..

Cauze

La un copil sănătos, o creștere temporară a nivelului de proteine ​​poate fi asociată cu tulburări funcționale. Acestea includ:

  • depresie,
  • exercițiu fizic,
  • alergie,
  • arsuri,
  • otrăvire,
  • infecţie,
  • luarea anumitor medicamente,
  • consumul excesiv de alimente care conțin proteine,
  • temperatură ridicată,
  • transpirații abundente.

Când acești factori sunt eliminați, proteina va reveni la normal. Cauzele naturale includ adolescența și primele zile din viața unui copil. Dar, în unele cazuri, cauzele proteinuriei pot fi tulburări grave în organism: patologie renală, urolitiază, diabet zaharat, epilepsie, contuzie, tumoră, polichistică.

Simptome

Cu o ușoară creștere a proteinelor, multe simptome externe sunt rare. Cu toate acestea, cu o valoare crescută a urinei, starea copilului se poate schimba instantaneu. Cel mai important simptom este umflarea, paloarea feței. Odată cu proteinuria, tensiunea arterială, temperatura, pierderea poftei de mâncare și durerile abdominale cresc adesea. În această perioadă, majoritatea copiilor experimentează urinare neliniștită, greață și oboseală..

Adesea copilul nu poate spune despre disconfortul său, deci trebuie să îi monitorizați starea generală. Este și mai dificil de identificat simptomele la sugari. De obicei sunt febră, somn agitat, trăsături faciale umflate. Dacă se observă oricare dintre aceste simptome, trebuie efectuat imediat un test de urină..

Diagnostic

Pentru a determina în mod fiabil starea pacientului, analizele sale sunt diagnosticate de un medic. Diagnosticul analizei urinei necesită echipamente speciale de înaltă precizie pentru a recunoaște elementele proteice și alte substanțe. În plus, este necesară o pregătire specială pentru aceasta, potrivit căreia, cu o zi înainte de a trece analiza, copilul trebuie:

  • limitați utilizarea alimentelor prăjite, sărate, proteice,
  • nu mai luați antibiotice,
  • respectați cu atenție regulile de igienă personală,
  • limitează activitatea fizică.

Pentru diagnosticul de urină, se ia porția de dimineață, ceea ce permite determinarea cât mai exactă a conținutului de proteine. Pentru diagnosticul cantitativ al pierderii zilnice de proteine, volumul zilnic de urină este colectat într-un recipient special. În acest caz, puteți începe să colectați în orice moment.

Diagnosticul calitativ al urinei se bazează pe utilizarea factorilor chimici și fizici. Aceasta implică utilizarea de probe cu acizi sulfosalicilici și nitrici.

Tratament

O ușoară creștere a proteinelor în urina excretată, din cauza tulburărilor funcționale sau a vârstei, nu necesită tratament, deoarece acesta este doar un simptom temporar și, după un timp, indicatorul proteic va reveni la normal.

Dacă valoarea proteinei depășește valoarea maximă admisă, medicul trimite copilul pentru examinare și prescrie teste suplimentare: analiză conform Nechiporenko, testul lui Zimnitsky. Este important să știm că o creștere a cantității de proteine ​​din urină nu este o boală, ci un simptom al acesteia, indică prezența bolilor, a proceselor inflamatorii în interiorul corpului. Prin urmare, pentru a găsi cauza principală a creșterii proteinelor, este necesar să îl familiarizați pe medic cu bolile anterioare, să efectuați o ecografie (rinichi, vezică urinară), să limitați aportul de alimente sărate..

După ce se constată sursa creșterii proteinelor, medicul prescrie un tratament, de obicei sub formă de medicamente. Odată cu tratamentul eficient și eliminarea bolii de bază, nivelul de proteine ​​din urină va reveni la normal.

Prevenirea

Bolile organelor interne din copilărie sunt greu de tolerat, deoarece corpul copilului nu este încă suficient format pentru a face față acestui tip de boală.

În cazul în care părinții sau alte rude ale bebelușului au avut probleme cu rinichii sau tractul urinar, starea acestuia ar trebui monitorizată cu atenție. În primul rând, este necesar să vă îmbrăcați călduros, pentru a evita hipotermia. Adesea, boala renală apare ca urmare a tratamentului necorespunzător al răcelii și gripei, astfel încât terapia trebuie finalizată și întotdeauna sub supravegherea unui medic. Participați anual la examinări medicale, faceți teste pentru prevenirea bolilor grave.

Pentru a elimina toxinele și toxinele din organisme, trebuie să oferiți copilului o cantitate mare de lichid și decocturi de plante medicinale: mușețel, scoarță de stejar, măceșe. Aportul de vitamine și nutriția adecvată ajută la menținerea proteinelor.

Doctorul Komarovsky despre proteinele din urina unui copil

  • Ce este?
  • Normă
  • Komarovsky despre veveriță

O proteină a fost găsită în testele de urină ale copilului. Pediatrul este alarmat, părinții sunt în stare de șoc. În exterior, nu există schimbări în comportamentul bebelușului, acesta arată complet sănătos și iată rezultatul! Evgeny Olegovich Komarovsky, un cunoscut medic pediatru de cea mai înaltă categorie și prezentator TV, le spune părinților despre ce legătură are aspectul proteinelor în urină și ce să facă în legătură cu aceasta..

Ce este?

Proteinuria este o cantitate crescută de proteine ​​în urină.

În mod normal, nu ar trebui să existe deloc proteine ​​în urină. Mai precis, este acolo, desigur, dar în cantități atât de mici încât nici măcar un singur echipament de laborator de înaltă precizie nu își poate prinde urmele. O creștere a acestei cantități la semnele determinate de un asistent de laborator poate indica atât încălcări grave ale corpului copilului, cât și unele condiții fiziologice complet inofensive și normale..

Normă

Un indicator normal care nu ar trebui să fie alarmant este 0,003 grame de proteine ​​reactive pe litru.

Dacă numărul testelor copilului dumneavoastră este semnificativ mai mare, pot exista mai multe motive:

  • Boala se află în stadiul inițial sau activ. De exemplu, un bebeluș începe să se îmbolnăvească de ARVI și are o temperatură ușor crescută.
  • Orice infecție pe care copilul a avut-o nu mai devreme de 2 săptămâni înainte de test.
  • Alergie în stadiul acut.
  • Hipotermie generală.
  • Stres sever recent experimentat de un copil.
  • Activitate fizică esențială.
  • Otrăvire.
  • Intoxicarea medicamentelor cu utilizarea prelungită a medicamentelor.
  • Tuberculoză.
  • Afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar.
  • Probleme cu procesele de hematopoieză.

Pentru a stabili motivul exact pentru creșterea proteinelor reactive în urina bebelușului este posibilă numai cu ajutorul unor examinări suplimentare de către un nefrolog, urolog, hematolog, pediatru, neurolog..

Komarovsky despre veveriță

Dacă un copil a găsit o concentrație crescută de proteine ​​în urină, nu intrați în panică, îl cheamă Evgeny Komarovsky. Motivul unui astfel de rezultat de laborator nu este întotdeauna patologic. De exemplu, la nou-născuți și copii în primele săptămâni de viață, creșterea proteinelor este, în general, o variantă a normei, iar la sugari, motivul creșterii acestor indicatori în urină poate fi cel mai frecvent supraalimentare. A mâncat prea mult - a existat o sarcină suplimentară pe corp - proteina a crescut.

Destul de des, proteinele se găsesc în urină din greșeală, subliniază Komarovsky. Acest lucru se poate întâmpla dacă analiza a fost colectată incorect. Urina trebuie adusă numai într-un borcan de plastic curat, special, cu capac strâns. Înainte de colectare, trebuie să spălați copilul cu săpun și, dacă vorbim despre o fată, în timp ce goliți vezica, închideți inhalarea în vagin cu un tampon de bumbac pentru a evita secrețiile străine de a intra în urină..

Cum să speli fetele - Dr. Komarovsky își dă sfatul despre cum să eviți probleme de sănătate inutile în frumusețile tale preferate din familie.

Komarovsky recomandă să nu fie zelos cu alimentele cu proteine, poate provoca, de asemenea, niveluri de proteine ​​supraestimate în urină. Bebelușii trebuie să introducă alimente complementare la timp și corect, să nu se limiteze bebelușul doar la laptele matern sau la formulele. Copiii mai mari nu trebuie hrăniți cu carne, lapte și ouă de trei ori pe zi. Cel mai adesea, după normalizarea dietei, testele de urină la copil revin la normal..

Dacă experții ajung la concluzia că cauza creșterii proteinelor este inițial patologică, cel mai adesea este vorba de boli ale rinichilor și ale sistemului excretor, spune Komarovsky. Cel mai adesea, diagnostice precum cistita, pielonefrita sună. Aceste condiții vor necesita un tratament special, care va fi prescris de un nefrolog pediatru..

Dacă proteina din urină a crescut din cauza unei infecții sau a unei boli precum ARVI, cu un atac de alergii, părinții nu trebuie să facă nimic special, a spus Komarovsky. La urma urmei, indicatorii vor reveni la normal pe cont propriu după un timp după ce copilul se va reface..

În orice caz, medicul recomandă să nu amâneți vizita la medic. Între timp, examinarea este în curs, copilul trebuie să creeze cel mai relaxat mediu, să reducă activitatea fizică, stresul emoțional. Uneori, o simplă corecție a nutriției și un mediu familial calm, este suficient pentru ca analiza urinei unui copil să devină normală..

În timp ce copilul crește, mamele se confruntă adesea cu livrarea urinei copiilor la clinică. Doctorul Komarovsky vorbește în emisiunea sa despre analiza urinei și infecțiile tractului urinar.

  • Doctorul Komarovsky
  • Copilul este adesea bolnav
  • Întărire
  • Regimul zilnic
  • Greutatea
  • Dormi prost
  • Somn de zi
  • Istericale

recenzor medical, specialist psihosomatic, mama a 4 copii

Proteina în urina unui copil: cauze ale apariției, descifrarea analizelor și principiile tratamentului

Analiza urinei atât pentru un adult, cât și pentru un copil trebuie efectuată de cel puțin 1-2 ori pe an. Urina este cel mai important indicator al sănătății și funcționării organelor interne ale sistemului urinar (uretere, rinichi etc.).

Atunci când orice semnificație clinică depășește intervalul normal, este posibil să se suspecteze o patologie sau un proces inflamator, care se desfășoară adesea într-o formă latentă, iar analiza urinei este cea care permite detectarea apariției unui proces dăunător..

Unul dintre acești indicatori este proteina. Părinții ar trebui să-și amintească că un copil sănătos trebuie să fie lipsit de proteine ​​în urină. În unele cazuri, este permisă prezența urmelor (adică o cantitate foarte nesemnificativă situată la limita inferioară a valorilor normale).

Dacă se găsește proteina și chiar și într-o concentrație crescută, ar trebui să începeți imediat o examinare cuprinzătoare.

Cauze ale urmelor de proteine ​​în urină

Rinichii copilului filtrează aproximativ 30-50 litri de urină pe zi (vorbim despre „urină primară”, cea mai mare parte rămânând în organism). Urina primară este plasma sanguină care nu conține compuși cu conținut ridicat de proteine.

La trecerea prin rinichi, substanțele utile pentru corpul uman sunt eliberate din această urină (de exemplu, glucoză, aminoacizi etc.) și sunt absorbite înapoi în celulele sanguine. Și toți compușii dăunători (uree, creatinină, amoniu sub formă de săruri etc.) sunt excretați din corp împreună cu așa-numita „urină secundară”..

În acest caz, nu ar trebui să existe compuși proteici în urină. Cantitatea de urină secundară secretată de corpul copilului pe zi se numește diureză zilnică.

Ce înseamnă proteinuria temporară??

La nou-născuți. O afecțiune în care proteinele se găsesc în urina unui copil (într-o cantitate care depășește 3 g / L) se numește proteinurie.

În unele cazuri, poate fi fiziologic. De exemplu, la 85% dintre nou-născuți, există o creștere a proteinelor în urină ca urmare a permeabilității crescute a glomerulilor epiteliali. Această condiție este considerată a fi norma..

Cu toate acestea, dacă, la 2-3 săptămâni de la naștere, proteina din urină continuă să apară și cantitatea sa nu scade, bebelușul trebuie examinat cu atenție, deoarece acest semn poate indica diverse patologii (de exemplu, inima și vasele de sânge).

La sugari. La sugarii alăptați sub 5-6 luni, prezența proteinelor poate fi cauzată de supraalimentarea. Dacă bebelușul bea mult lapte matern, o parte din excesul de proteine ​​poate fi excretat de rinichi în urină..

La copiii de orice vârstă, alți factori pot duce, de asemenea, la o ușoară creștere temporară a proteinelor în urină, de exemplu:

  • hipotermie;
  • lungă ședere la soare;
  • emoție nervoasă, suprasolicitare;
  • frică severă;
  • aport insuficient de lichid în organism;
  • arsuri;
  • fluctuații ale temperaturii corpului;
  • contactul cu un alergen;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
  • condiții stresante.

Proteinuria patologică

Dacă cantitatea de proteine ​​din urină depășește valorile admise, cauza poate fi o defecțiune gravă a vezicii urinare, a rinichilor sau a altor organe ale sistemului urinar. De exemplu, pielonefrita sau glomerulonefrita se găsește la fiecare al cincilea copil la al cărui compus proteic din urină a fost detectat.

Printre alte boli care duc la scăderea proteinelor din celulele sanguine și la apariția acesteia în urină, se pot distinge:

  • tuberculoză;
  • Diabet;
  • hipertensiune arteriala;
  • tulburări epileptice;
  • patologii tumorale ale limfei și sângelui (hemoblastoză);
  • leziuni infecțioase.

Leziunile renale contondente sunt, de asemenea, însoțite de formarea de proteine ​​în urină, prin urmare, contactarea unui medic pediatru cu această afecțiune nu ar trebui amânată.

Semne de proteine ​​în urină

Edemul este unul dintre principalele semne ale proteinuriei. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție nu numai bunăstarea, ci și aspectul copilului. Dacă la sfârșitul zilei urme de pantofi și benzi de cauciuc rămân pe corp, iar copilul începe brusc să se plângă că pantofii au devenit inconfortabili, cel mai probabil membrele sale se umflă.

Degete umflate, vânătăi sub ochi - toate acestea necesită o vizită imediată la clinica pentru copii și teste de laborator.

Alte simptome pe care părinții le pot identifica singure:

  • somn sărac;
  • probleme cu apetitul;
  • slăbiciune constantă;
  • greață frecventă, în unele cazuri - vărsături (în absența semnelor de otrăvire);
  • ușoară creștere a temperaturii;
  • tulburarea și întunecarea urinei.

În prezența proteinelor, urina își schimbă culoarea din galben în maro (și chiar roșu). Dacă copilul nu ia medicamente care pot afecta culoarea urinei, ar trebui să îi arătați copilul unui specialist și să treceți testele necesare.

Cum se detectează niveluri crescute de proteine?

Pentru a verifica dacă există proteine ​​în urina copilului, este necesar să treceți testele de laborator. În funcție de indicații, medicul poate prescrie o analiză generală sau zilnic.

Analiza generală (dimineața): reguli de implementare

  • Materialul trebuie colectat imediat după trezire.

Ar trebui să vă asigurați că bebelușul nu mănâncă și nu bea nimic..

  • Înainte de golire, este necesar să se efectueze o toaletă igienică a organelor genitale.

Copilul trebuie spălat cu apă caldă, folosind detergenți speciali pentru copii de o anumită vârstă.

Spălați strict din față în spate (mai ales pentru fete!).

  • Recipientul în care se colectează urina trebuie sterilizat.

Cel mai bine este să cumpărați recipiente speciale sterile la farmacie.

  • Urina trebuie dusă la laborator nu mai târziu de 2-3 ore după golire.

Depozitarea la temperatura camerei mai lungă decât perioada specificată nu este permisă!

  • Este strict interzisă colectarea lichidului de la scutece, pânze de ulei, scutece!

Pentru bebelușii cu vârsta sub un an, pungile speciale de urină pot fi achiziționate de la farmacie.

Această analiză trebuie luată conform indicațiilor, dar de cel puțin 1-2 ori pe an.

Analiza zilnică: reguli de colectare

  • Se fierbe un borcan de doi litri, precum și un recipient cu un volum de 200-250 ml (pentru copii mici, puteți folosi o farfurie).
  • Explicați copilului că trebuie să scrieți doar într-un borcan în timpul zilei, apoi să îl dați părinților.
  • Se toarnă toată urina într-un borcan mare.
  • Este mai bine să începeți colectarea de la 6-7 dimineața. Urina se colectează peste 24 de ore.
  • La sfârșitul zilei, măsurați cantitatea de urină din bancă, înregistrați indicatorii.
  • Se amestecă conținutul borcanului și se toarnă 50-70 ml într-un recipient separat, apoi se livrează materialul în laborator.

Un test de urină zilnic poate fi atribuit unui copil în cazurile în care există suspiciuni privind anumite boli, de exemplu, tumori, diabet, patologii ale sistemului cardiac etc..

Decodarea analizei pe tabel

Scorul de proteine ​​din rezultatele testelor va fi denumit PRO. Dacă nu doriți să așteptați o întâlnire cu un medic, puteți determina în mod independent dacă copilul are anomalii patologice. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să vă uitați la valorile de mai jos..

Indicator (cantitate) de proteine, g / lCe face?
0-0.333Valorile normelor
0,066-0,099Sarcina pe rinichi este crescută. O abatere este posibilă din cauza factorilor nefavorabili (stres, dietă nesănătoasă etc.). Este prezentată analiza repetată.
0,1-0,2Creștere moderată. Cel mai adesea un simptom al infecțiilor respiratorii și al răcelii.
0,25-0,3Creșterea conținutului de proteine, care se învecinează cu nivelurile superioare. Este obligatoriu să efectuați o examinare cu ultrasunete a rinichilor și să treceți urina conform metodei Nechiporenko.
0,3-1Proteinurie. Este necesară consultarea cu un specialist în probleme renale (nefrolog).

Testarea la domiciliu

De asemenea, puteți determina prezența proteinelor în urină acasă folosind benzi speciale îmbibate într-un reactiv. Pentru a face acest lucru, trebuie să colectați urină, respectând toate regulile și recomandările, coborâți banda într-un recipient timp de 1-2 minute și așteptați să apară rezultatul:

  • "Rezultat negativ" - nu există proteine ​​în urină sau este determinat în intervalul normal (nu mai mult de 10 mg la 100 ml);
  • „Banda își schimbă culoarea” - conținutul de proteine ​​este de la 10 la 20 mg la 100 ml, se găsesc urme de proteine;
  • „1+” - o creștere moderată a proteinelor (până la 50-60 mg);
  • „2+” - conținut crescut (până la 100 mg);
  • „3+” și „4+” - proteinurie, însoțită de tulburări renale.

Acordând atenție eritrocitelor și leucitelor

Proteine ​​și celule roșii din sânge. Un copil sănătos nu ar trebui să aibă celule roșii din sânge în urină. Prezența celulelor roșii din sânge (în special în combinație cu proteine) indică o patologie renală gravă, până la insuficiență renală.

Proteine ​​și mucus. Semne ale unei infecții a tractului urinar sau a unei infecții a tractului urinar.

Proteine ​​și leucocite. Leucocitele apar dacă există patologii de natură inflamatorie. De exemplu, dacă aveți o infecție a vezicii urinare sau a rinichilor, numărul de celule albe din sânge va fi mai mare decât intervalul normal. Este necesară consultarea unui nefrolog într-o astfel de situație!

Rata proteinelor în funcție de vârsta copilului

Vârsta copiluluiConținutul de proteine, care este considerat norma la această vârstă, mg / l
Perioada nou-născutului (până la 1 lună), dacă copilul s-a născut la timp94-456
Perioada nou-născutului (până la 1 lună), dacă copilul s-a născut prematur90-840
Până la 1 an71-310
2-4 ani37-223
4-10 ani32-235
Adolescenți peste 10 ani22-181

Cum se tratează?

Primul lucru care trebuie început cu tratarea proteinuriei este identificarea cauzei care a dus la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Pentru a face un diagnostic, va trebui să faceți o examinare completă.

Conform rezultatelor sale, medicul poate prescrie următoarele grupe de medicamente:

  • antibiotice (pentru tratamentul cistitei, pielonefritei etc.);
  • medicamente care elimină inflamația (cel mai adesea AINS, de exemplu, "Ibuprofen");
  • diuretice (cu edem sever și stagnare a urinei);
  • medicamente steroizi (pentru tulburări grave în funcționarea sistemului urinar);
  • medicamente care reduc zahărul ("Glucophage", "Siofor");
  • medicamente pentru tratamentul hipertensiunii.

Normalizarea regimului de apă și a comportamentului alimentar este de o mare importanță. Copilului, de regulă, i se atribuie o dietă cu numărul 7a, care conține o cantitate redusă de proteine ​​cu un nivel normal de grăsimi și carbohidrați.

Tratamentul cu medicina tradițională

Rețetele de medicină tradițională pot fi destul de eficiente în tratarea proteinuriei, dar pot fi utilizate numai după consultarea unui medic..

Principiul principal al efectului unor astfel de rețete este eliminarea excesului de edem, normalizarea nivelului de zahăr și menținerea imunității..

În absența alergiilor, puteți încerca următoarele remedii (trebuie să le dați 100-150 ml de 3 ori pe zi):

  • decocturi de măceșe, rădăcină de pătrunjel sau muguri de mesteacăn;
  • băuturi din fructe de fructe de pădure (afine, lingonberry);
  • suc de dovleac cu pulpă adăugată;
  • infuzie de coajă de brad sau semințe de pătrunjel.

Dacă apar semne sau simptome de alergii, precum și dacă bunăstarea bebelușului se agravează, tratamentul trebuie oprit imediat..

Măsuri preventive

Pentru a evita apariția proteinuriei la copiii de orice vârstă, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • asigurați-vă că copilul bea suficientă apă curată pe zi (excluzând complet toate băuturile carbogazoase, băuturile răcoritoare și sucurile ambalate);
  • controlați strict nutriția bebelușului, limitați aportul de sare, alimente grase;
  • nu permiteți ca produsele grele și dăunătoare (cârnați, marinate, conserve, murături etc.) să fie prezente în dieta copiilor;
  • desfășurați activități de întărire (întărire, aerisire, masaj în funcție de vârsta copilului);
  • donați urină pentru analiză de cel puțin 2 ori pe an;
  • evita hipotermia, în special perioada de recuperare după bolile infecțioase;
  • asigurați-vă că copilul goleste periodic vezica;
  • tratează orice boală până la capăt!

Observând un set de măsuri preventive simple, puteți preveni apariția problemelor cu rinichii și alte organe ale sistemului urinar.

Părinții ar trebui să înțeleagă că cauza trebuie tratată și numai un specialist calificat poate prescrie și alege terapia potrivită..

Urme de proteine ​​în urina unui copil

Proteinuria este o creștere a cantității de proteine ​​din urină. Fracțiile de proteine ​​se găsesc în mod normal, în special la copiii din primul an de viață, dar nu mai mult de 0,33-0,37 grame în volumul zilnic de urină. Starea patologică este cauzată de permeabilitatea crescută a filtrului renal sau reabsorbția incompletă a proteinelor din urină.

Principalele cauze ale proteinuriei sunt bolile inflamatorii ale sistemului excretor, patologiile ereditare și maligne. Pierderea prelungită și masivă a proteinelor duce la un dezechilibru al apei în organism, disfuncții ale coagulării și ale sistemului imunitar, creșterea afectată și dezvoltarea corpului copilului.

Epidemiologie

Proteinele din urină se găsesc la copii sănătoși în timpul efortului fizic greu, al stresului emoțional, al hipotermiei. Cu o proteină crescută, medicii vorbesc despre proteinurie patologică, a cărei epidemiologie nu este bine înțeleasă..

În populația generală, proteinuria corespunde prevalenței bolilor inflamatorii acute și cronice ale sistemului urinar. Potrivit dr. M.S. Ignatov de la Institutul de Cercetare Pediatrică și Chirurgie Pediatrică din Moscova, incidența unor astfel de patologii în regiunile Rusiei este de la 5,7 la 27,6 la 1000 de copii, ajungând la 70: 1000 de copii în zone industriale mari cu condiții de mediu nefavorabile. Nu există date privind dependența ratei de incidență de sexul copilului..

Studiile științifice efectuate în comun de urologi și obstetricieni-ginecologi au arătat o legătură directă între patologia sistemului genito-urinar la femei și riscul de a dezvolta astfel de boli la copiii lor la o vârstă fragedă. Natura și tipul specific de boală al copilului nu corespunde întotdeauna patologiei mamei.

Clasificare

Clasificarea Bergstein este în general recunoscută în comunitatea medicală mondială. Ea împarte proteinuria în fiziologice și patologice. Pierderea de proteine ​​din motive fiziologice nu depășește 3 grame pe zi și se împarte în trei tipuri principale:

  1. Ortostatic - apare la copiii adolescenți predominant cu picioare prelungite sau mers pe jos („în marș”). Excreția de proteine ​​nu depășește 1 gram pe zi și trece rapid atunci când poziția corpului se schimbă în orizontală.
  2. Marș - se dezvoltă la 20% dintre copii după un efort fizic intens, exerciții sportive ca urmare a redistribuirii fluxului sanguin renal, ischemie relativă a tubilor și creșterea permeabilității acestora.
  3. Febrilă - întâlnită la copiii cu febră de 39-41 grade Celsius (ARVI, amigdalită, pneumonie virală), mecanismele de dezvoltare nu sunt pe deplin înțelese.

Proteinuria patologică este împărțită în glomerulară și tubulară, în funcție de locația porțiunii de trecere a proteinelor a aparatului de filtrare renală..

Valorile normale

Proteine ​​(proteine) - unul dintre cei mai importanți compuși organici din organism, asigurând funcțiile sale vitale. Acestea fac parte din enzime, hormoni, factori de coagulare a sângelui, structuri celulare și îndeplinesc funcții metabolice, de transport și imune. Proteinele nu sunt stocate și sintetizate în întregime în organism, prin urmare trebuie alimentate cu alimente.
Membrana tubulară renală readuce proteinele plasmei filtrate înapoi în sânge. Un conținut nesemnificativ de proteine ​​se găsește în mod normal în urina unui copil sănătos și depinde de vârsta acestuia. În analiza generală a urinei, concentrația medie permisă la băieți și fete este de 0,033-0,066 g / l sau mai mică de 0,1 g / zi. La 90% dintre nou-născuți, din prima săptămână până la un an, este posibilă creșterea conținutului de proteine ​​până la 0,2 g / zi.

Normele zilnice pentru diferite vârste sunt prezentate în tabel:

Proteine ​​în urina unui copil - ce înseamnă, motivele creșterii, rata

Deci, studiem proteinele în urina unui copil. Încă din primele zile de viață, unui nou-născut i se prescrie un set de teste obligatorii, care include determinarea nivelului de proteine ​​din urină. Mai mult, criteriul este determinat în timpul examinărilor anuale. Studiul vă permite să identificați patologia rinichilor într-un stadiu incipient și să alegeți un regim de tratament la timp.

Biomaterialul este o singură porție de urină de dimineață. Trebuie remarcat faptul că, odată cu creșterea proteinelor, se prescrie un test repetat, al cărui biomaterial este urina zilnică.

Rolul proteinelor în corpul copilului

În mod normal, proteinele (proteinele) sunt conținute în absolut toate celulele unui organism viu. Acestea îndeplinesc o funcție de construcție și sunt necesare pentru creșterea normală a unui copil. Sistemul imunitar, care oferă protecție împotriva bolilor infecțioase, include peptide antimicrobiene, anticorpi și sistemul complementului proteic.

În plus, toate enzimele sunt proteine ​​și sunt necesare pentru accelerarea și evoluția normală a diferitelor reacții biochimice. Funcția energetică a proteinelor este de asemenea importantă, de exemplu, atunci când o moleculă este descompusă, se eliberează 4 kcal de energie.

În ciuda indispensabilității proteinelor în multe celule ale corpului uman, detectarea acesteia în urina copilului dumneavoastră indică un proces patologic. Mecanismul de filtrare în rinichi este conceput în așa fel încât să nu fie capabil să treacă molecule mari, prin urmare proteinele cu greutate moleculară mare sunt reținute de filtrul glomerular. În acest caz, peptidele cu greutate moleculară mică care trec prin filtru sunt reabsorbite în rinichiul proximal. Și doar o cantitate mică dintre ele intră în filtratul final de urină.

Când este prescris un test de urină?

Un pediatru, gastroenterolog, chirurg, endocrinolog, specialist în boli infecțioase sau urolog poate scrie o recomandare către un copil pentru acest studiu. Studiul este prescris pentru:

  • inspecție anuală programată;
  • suspiciunea unei defecțiuni a organelor sistemului urinar;
  • tratamentul rinichilor pentru a evalua eficacitatea tehnicii alese;
  • administrarea de medicamente care au un efect toxic asupra rinichilor.

Semne de proteine ​​bogate în urina unui copil:

  • colorarea nefirească a urinei și un miros înțepător;
  • dorință frecventă sau prea rar de a urina;
  • creșterea / scăderea cantității zilnice de urină;
  • plângeri de durere în abdomen sau în regiunea lombară;
  • o creștere a temperaturii corpului;
  • umflătură.

Dacă părinții observă 1 sau mai multe dintre semnele de mai sus la un copil, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic în scopul examinării. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, orice boală se caracterizează printr-un rezultat mai favorabil decât cu o întârziere a vizitei la medic.

Norma proteinei în urina unui copil

Numai un specialist poate descifra rezultatele analizei obținute. Autointerpretarea reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea copilului, deoarece diagnosticul incorect duce la o întârziere în selectarea metodelor adecvate de terapie și agravează semnificativ prognosticul rezultatului..

Este inacceptabil să se utilizeze un criteriu de laborator izolat pentru a face un diagnostic final. În ciuda preciziei și specificității ridicate a metodei de studiu luate în considerare, aceasta nu permite determinarea concentrației markerului tumoral proteic Bens-Jones. În plus, folosind această analiză, este imposibil să se facă diferențierea între diferite tipuri de proteinurie - starea proteinelor crescute în biomaterial, precum și să se stabilească cauzele exacte ale acesteia..

Proteinele din urina unui copil sunt în mod normal similare cu valorile standard pentru adulți și nu trebuie să depășească 0,15 g / l (pentru o singură porție) și 0,3 g (pentru urina zilnică).

Părinții își pun adesea întrebarea - pot exista proteine ​​în urina unui copil sănătos? Da, medicii sunt de acord că urmele de proteine ​​sunt o variantă a normei fiziologice. Prin urmare, dacă se detectează o cantitate nesemnificativă care nu depășește valorile admise, pacientului nu i se prescriu metode suplimentare de examinare..

Cauzele apariției proteinelor în urina unui copil

Important: la un nou-născut, proteinuria minoră este considerată normală și se observă în mai mult de 90% din cazuri..

Apare pe fondul unei consistențe insuficiente a aparatului de filtrare a rinichilor, care se formează în prima săptămână din viața unui copil. La efectuarea unui al doilea studiu după 2 săptămâni, criteriul în cauză ar trebui să se încadreze în norma fiziologică.

Trebuie remarcat faptul că proteinuria cronică este observată la aproximativ 17% din populație. Mai mult, această afecțiune nu indică prezența unei boli. Proteinuria temporară poate apărea ca simptom secundar concomitent cu:

  • boală infecțioasă acută;
  • stres fizic sau emoțional;
  • deshidratare;
  • deteriorarea extinsă a țesutului muscular;
  • infecții ale tractului urinar (uretrită, cistită etc.);
  • vulvita, vaginita, bartolinita, balanopostita etc..
  • temperatura corpului ridicata;
  • obstructie intestinala;
  • inflamația endocardului inimii;
  • oncologie.

În acest caz, proteina din urina copilului crește la 2 g în urina zilnică și revine la valorile normale cu analize repetate după câteva zile.

Cu toate acestea, dacă sunt excluse toate motivele de mai sus, atunci o detectare de două ori a proteinelor în analiza urinei la un pacient mic indică o patologie renală.

Tipuri de proteinurie

În funcție de localizare, se disting mai multe tipuri de proteinurie:

  • prerenal - degradare extinsă a țesuturilor. Ca urmare, se eliberează o cantitate mare de proteine, care nu pot fi reabsorbite de tubulii renali și sunt excretate din corpul copilului împreună cu urina;
  • renal (glomerular) - afectarea tubulilor renali înșiși, ceea ce duce la un flux necontrolat de molecule de proteine ​​în urină;
  • postrenal - patologii ale sistemului urinar (organe genitale, uretra, ureter).

Motivele dezvoltării patologiilor pot fi diferite: de la mutații genetice congenitale la patologii dobândite pe fondul utilizării medicamentelor sau metode agresive de tratament.

Boala renală este principala cauză a proteinelor din urină

O creștere a proteinelor în urina unui copil poate fi facilitată de condiții specifice precum:

  • nefroza lipoidă - degradarea rinichilor, adesea pe fondul unei alte patologii comune (tuberculoza, sifilisul, hepatita C);
  • glomerulonefrita membranoasă - acumularea celulelor sistemului imunitar, ducând la îngroșarea pereților capilarelor sanguine. Combinarea acestor factori duce la divizarea membranei bazale a aparatului glomerular;
  • scleroza mezangială multiplă - afectează în majoritatea cazurilor pacienților adolescenți și se caracterizează printr-o creștere a permeabilității barierelor de filtrare din rinichi. O boală cu prognostic slab din cauza unei perioade asimptomatice lungi, care determină depistarea tardivă a acesteia;
  • Nefrita IgA este proliferarea țesutului mezangial, însoțită de o acumulare excesivă de complexe imune. Debutul cade la o vârstă fragedă. Se caracterizează printr-un prognostic relativ favorabil, insuficiența renală cronică se formează la cel mult 30% dintre pacienți în decurs de 15 ani;
  • pielonefrita este o boală renală infecțioasă de etiologie bacteriană. Semne caracteristice: degradarea bazinului renal, a cupelor și a țesutului parenchimatos renal;
  • Sindromul Fanconi - o patologie genetică care duce la imposibilitatea implementării proceselor de reabsorbție a glucozei și aminoacizilor în rinichiul proximal.

Cum se colectează corect urina pentru analiză?

Biomaterialul colectat corect vă permite să obțineți cele mai fiabile rezultate ale analizei. Și dacă procedura de colectare a urinei pentru un adult nu este dificilă, atunci colectarea de la un nou-născut poate fi dificilă.

Pungile speciale de urină pentru copii sunt vândute în prezent în farmacii. Sunt absolut sterile și hipoalergenice. Geanta este atașată la organele genitale externe. În acest caz, în momentul colectării, bebelușul ar trebui să fie în poziție verticală. După urinare, cantitatea necesară de biomaterial este turnată într-un borcan steril.

Este strict interzis:

  • folosiți urină dintr-un scutec stors pentru cercetare, deoarece este posibilă pătrunderea microorganismelor străine și a fibrelor tisulare;
  • faceți independent saci de urină din pungi de plastic. În primul rând, nu este igienic și, în al doilea rând, nu este exclus riscul contaminării biomaterialului cu fecale;
  • se toarnă conținutul vasului pentru analiză, deoarece materialul poate fi contaminat cu bacterii din fundul său;
  • oferiți copilului dumneavoastră laxative sau diuretice;
  • înghețați biomaterialul. Este necesar să depozitați urina colectată la o temperatură de +2.. + 8 ° С și să încercați să o livrați la departamentul de laborator cât mai repede posibil.

Rezumând

  • proteinele bogate în urina unui copil pot fi rezultatul bolilor renale. Prin urmare, în cazul unei abateri de la normă în funcție de rezultatele a două teste cu o frecvență de 1-2 săptămâni, pacientului i se atribuie un examen amplu de laborator și instrumental;
  • un nivel ridicat de proteine ​​la sugari este observat în primele 2 săptămâni de viață și este o variantă a normei fiziologice;
  • este important să colectați corect biomaterialul necesar, deoarece precizia și fiabilitatea rezultatelor depind de acesta.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată cu privire la programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Proteina din urină la copii: valori acceptabile, cauze și consecințe

Proteinele din urină la copii sunt unul dintre principalii indicatori ai funcției renale

Proteina din urină ca factor în nefrouropatologie

Proteina din urină este o stare de proteinurie, când fracțiile individuale de proteine ​​din zer nu sunt reabsorbite pe deplin de epiteliul tubulilor renali. Cu alte cuvinte, absorbția inversă a moleculelor care ar trebui să rămână în organism este afectată..

Proteinele din organism sunt prezente în structura tuturor organelor și țesuturilor, îndeplinesc o serie de funcții importante:

  • formează scheletul celular și substanța intercelulară;
  • participă la răspunsuri imune pentru combaterea substanțelor străine (celule „rele”, agenți infecțioși);
  • formează tensiune arterială oncotică;
  • participă activ la procesele enzimatice;
  • participă la transportul altor molecule;
  • reglează interacțiunea intercelulară.

Proteinele sunt reprezentate de diferite fracțiuni, printre care sunt detectate imunoglobuline, albumina, ceruloplasmină, prealbumină și altele. Proteinuria masivă este un semn de nefropatie, sindrom nefrotic.

Cauze

Motivele apariției urmelor de proteine ​​în urină sunt atât fiziologice, cât și patologice.

Clinicienii identifică doi factori principali care afectează în mod direct formarea proteinuriei: o creștere a permeabilității glomerulilor renali pentru proteinele plasmatice și o scădere a capacității de absorbție a epiteliului tubular renal. Factorii în care crește concentrația de proteine ​​sunt clasificați în primar și secundar.

Există, de asemenea, două forme de proteinurie: fiziologică și patologică.

Tipuri de proteinurie fiziologică

Norma pentru proteinuria fiziologică nu depășește 1 g / l. Sunt permise abateri mici de la valorile de referință în acest grup cu câteva zecimi. Principalele motive sunt:

  • tratament extensiv al pielii cu antiseptice, răcirea mâinilor, împachetări cu noroi;
  • stare după convulsii tonice sau clonice, comotie cerebrală;
  • hrană bogată în proteine ​​(poate fi observată la copiii mai mari);
  • o stare de stres psiho-emoțional sever.

Există și alte cauze ale proteinuriei fiziologice, după cum se reflectă în clasificare. Marșul sau munca se datorează efortului fizic, mai ales în absența pregătirii. Posturală sau ortostatică se observă cu o poziție verticală prelungită a corpului, în principal la adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Febra apare la bebelușii cu procese infecțioase acute de orice geneză.

Proteinuria fiziologică este, de asemenea, caracteristică nou-născuților datorită formării funcției de filtrare renală. Este o afecțiune tranzitorie care dispare în primele săptămâni de viață..

Procese patologice

Patologia este de obicei asociată cu următoarele condiții:

  • afectarea funcției renale (excretor, filtrare, reabsorbție tubulară);
  • intoxicație de orice natură

Există, de asemenea, boli extrarenale care duc la proteinurie, printre care procesele autoimune, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială secundară, mielomul multiplu, tulburările metabolice.

Astfel de simptome pot indica neoplasme maligne, chisturi ale tractului urinar, infecții ale sistemului genito-urinar. Proteinuria asimptomatică apare adesea la fete la începutul ciclului menstrual, când scurgerile vaginale intră în urină.

Analiza decodificării

Rata de proteine ​​în urină variază în funcție de vârsta copilului

În mod normal, numai urmele de proteine ​​(până la 0,033 g / l) pot fi determinate în rezultatele analizelor prin metode calitative și semicantitative. Dacă normele de mai sus sunt depășite, atunci ele vorbesc despre proteinurie. În funcție de cantitatea de proteine ​​din urina zilnică, se disting mai multe grade:

  • până la 300 mg / zi. Microalbuminuria. Clinicienii recomandă reluarea analizei pentru a clarifica datele.
  • 0,5-1 g / l. Proteinurie minimă. Adesea inclus în structura sindromului urinar. Cu stocarea persistentă a acestor date, se suspectează afectarea funcției renale.
  • 1-3 g / l. Creșterea moderată a proteinelor. Indică o încălcare clară a filtrării sau reabsorbției. Poate fi considerată o componentă a sindromului nefritic.
  • mai mult de 3-3,5 g / l. Proteinurie severă. Se observă cu sindrom nefrotic. Datorită pierderii masive de proteine ​​din urină, proteinele totale din sânge pot scădea.

Cu o creștere prelungită a proteinelor în analize, este necesar un diagnostic diferențial cu un tratament ulterior. După confirmarea proteinuriei primare, copilul intră sub controlul nefrologilor, urologilor. Clinicienii ar trebui să ia în considerare probabilitatea proteinei în urină la următoarele grupe de copii:

  • consumul de alimente proteice;
  • angajat în sporturi active;
  • adesea bolnav de ARVI, infecții ale tractului urinar.

Urmele de proteine ​​de până la 1 g / l în astfel de cazuri sunt considerate valori normale. La adolescenți, o creștere episodică este asociată cu perturbări hormonale, debutul activității sexuale și obiceiuri proaste. Adolescenții sunt sfătuiți să treacă urina de noapte și dimineața separat pentru o fiabilitate absolută a rezultatului. Dacă în ambele cazuri există episoade de proteine ​​crescute în urină, atunci este important să suferiți o ecografie a rinichilor, a organelor sistemului genito-urinar și a bazinului mic. Proteinele din urină la copii nu sunt de obicei detectate, cu excepția unei creșteri fiziologice episodice a nivelului său.

Simptome

Simptomul unui conținut crescut de proteine ​​în urină se datorează patologiei renale. În exterior, copilul arată palid, diferă prin letargie, lipsa poftei de mâncare. Apar și alte simptome:

  • febră, stare persistentă subfebrilă (tipică pentru pielonefrita, nefrită);
  • tulburări disurice - copilul urinează rar sau urinează abundent, dar densitatea urinei este destul de scăzută;
  • disconfort în timpul urinării - la sugari și copii mici, este însoțit de isterie, plâns;
  • miros caracteristic de urină.

Simptomele periculoase care necesită o vizită obligatorie la medic sau apelarea unei ambulanțe sunt lipsa de urinare pentru o zi sau mai mult, depresie a conștiinței, letargie, leșin, convulsii. Părinții atenți observă în mod necesar starea gravă a copilului, modificările semnificative ale comportamentului și semnele unor probleme somatice..

Dacă copilul a avut un test pozitiv cu proteinele din urină cu o zi înainte, este important să informați medicul de urgență. El va ajuta la identificarea bebelușului într-o instituție medicală specializată pentru a oferi asistență adecvată.

Metode de corectare

Tratamentul unei afecțiuni patologice depinde de natura bolii de bază. Deci, cu o creștere episodică, este suficient doar să corectați nutriția, să beți multe lichide și să reduceți activitatea fizică până la vârstă. Dacă proteina este crescută ca urmare a patologiei nefro-urologice, atunci este prescris următorul regim de tratament:

  • diuretice;
  • Inhibitori ai ECA, blocanți ai canalelor de calciu în hipertensiunea arterială secundară;
  • uroantiseptice și antibiotice cu un proces inflamator activ;
  • mijloace pentru stabilizarea metabolismului fosfor-calciu, normalizarea echilibrului electrolitic al sângelui
  • glucocorticoizi și citostatice pentru boli autoimune și oncologice

Tratamentul poate fi completat cu terapie simptomatică pentru a îmbunătăți funcția creierului și a sistemului digestiv. Dezvoltarea tacticii terapeutice este posibilă numai după consultarea specialiștilor, are întotdeauna un caracter pur individual.

Măsuri preventive

Pentru a preveni proteinuria primară nepatologică, trebuie luate în considerare o serie de următoarele recomandări:

  • aderarea la dieta și echilibrul nutrițional al copiilor sub un an și adolescenți;
  • consumul unei cantități suficiente de lichid (apă curată, sucuri, băuturi din fructe, compoturi neîndulcite);
  • livrarea regulată de urină, cel puțin o dată în 6 luni;
  • regim protector, excluderea bolilor infecțioase, răceli.

Adolescenților trebuie să li se ofere informații despre igiena sexuală și părinți. Este important să explicați regulile relațiilor sexuale, îngrijirea organelor genitale în timpul menstruației la fete.

Prognosticul în prezența proteinelor în urină este predominant favorabil, dar numai cu îngrijiri medicale în timp util. Ignorarea proteinuriei persistente în analiza urinei duce la dezvoltarea insuficienței renale, până la necesitatea transplantului de rinichi.



Articolul Următor
Cistita la copii: curs clinic, cauze, simptome și tactici de tratament