Motivele creșterii proteinelor în urină. Analiza zilnică a urinei pentru proteinurie


Analiza zilnică a urinei pentru proteine ​​este prescrisă pentru diagnosticarea și monitorizarea bolilor renale, diabetului și a bolilor infecțioase, precum și în alte cazuri. Studiul vă permite să distingeți proteinuria fiziologică de cea patologică. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să respectați regulile de colectare a materialului.

Urina este un fluid biologic care este format din rinichi și conține produse metabolice destinate eliminării din organism. Se formează ca urmare a trecerii sângelui prin filtrul glomerular al rinichiului, care nu permite trecerea moleculelor mari, inclusiv a proteinelor. Prin urmare, la o persoană sănătoasă, nu există proteine ​​în urină sau se determină o cantitate mică din aceasta (urme). Conținutul într-o singură probă de urină de proteine ​​mai mare de 0,1 g / l sau în proba zilnică de peste 0,15 g / l este considerat proteinurie.

Dacă proteina este detectată în urină, o determinare calitativă a compoziției sale se efectuează prin electroforeză, ceea ce crește valoarea diagnosticului analizei.

De ce este prescris un test zilnic de proteine ​​din urină??

O creștere pe termen scurt a proteinelor în urină se poate datora din motive fiziologice (aportul unor cantități mari de alimente proteice, efort fizic greu, hipotermie sau supraîncălzire, stres, o schimbare bruscă a poziției corpului înainte de colectarea materialului).

Cauzele patologice ale proteinuriei sunt boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular și endocrin, inclusiv:

  • nefrită;
  • glomerulonefrita;
  • pielonefrita;
  • nefropatie diabetica;
  • hipertensiune arteriala;
  • insuficiență cardiacă congestivă;
  • gestoză;
  • amiloidoza rinichilor;
  • tubulopatie ereditară;
  • colagenoze.

În prezența acestor boli sau suspiciunea lor, pacienților li se prescrie să treacă zilnic un test de urină pentru proteine.

Alte indicații pentru cercetare sunt:

  • boli infecțioase severe;
  • afecțiuni febrile;
  • otrăvire cu otrăvuri nefrotoxice (clorură de mercur, săruri de metale grele);
  • supradozaj de antibiotice nefrotoxice (aminoglicozide, streptomicină).

În plus, indicația pentru studiul urinei zilnice pentru proteine ​​este detectarea unei concentrații crescute de proteine ​​în analiza generală a urinei..

Deoarece o creștere pe termen scurt a proteinelor în urină poate fi cauzată de motive fiziologice, analiza urinei zilnice pentru proteine ​​este necesară pentru un diagnostic diferențial între proteinuria fiziologică (pe termen scurt) și patologică (permanentă). Scopul principal este de a evalua pierderea de proteine ​​de către corpul pacientului în 24 de ore.

Detectarea proteinei Bens-Jones este caracteristică mielomului multiplu. Cu o permeabilitate crescută a pereților capilari ai glomerulilor renali, albumina apare în urină.

Cum se colectează corect urina zilnică

Pentru ca rezultatele studiului să fie corecte și fiabile, trebuie să urmați cu atenție regulile pentru prepararea și colectarea urinei zilnice:

  • pacientul respectă regimul obișnuit de apă și hrană;
  • colectarea urinei se efectuează într-un recipient curat pre-pregătit, cu un capac de cel puțin trei litri (un recipient special pentru colectarea urinei zilnice poate fi achiziționat de la farmacie);
  • dimineața, pacientul trebuie să conducă toaleta organelor genitale externe și să urineze în toaletă, observând ora, care va fi punctul de plecare al intervalului de timp;
  • în timpul zilei, toată urina trebuie colectată într-un recipient, care este depozitat închis într-un loc răcoros și întunecat;
  • prima urină de dimineață nu este colectată pentru analiză; în schimb, se colectează prima urină de dimineață a zilei următoare;
  • pe direcția către laborator, pacientul notează cantitatea de urină colectată pe zi (diureză zilnică);
  • urina colectată este bine amestecată, turnată într-un recipient mic de 100-150 ml și livrată în laborator.

Factori care influențează rezultatele cercetării

Există o serie de factori care pot avea un impact semnificativ asupra rezultatelor unui test zilnic de proteine ​​din urină. Rezultatele fals crescute sunt cauzate de contaminarea urinei cu fecale, precum și de administrarea următoarelor medicamente:

  • bicarbonat de sodiu;
  • sulfonamide;
  • penicilină;
  • cefalosporine;
  • Agenți de contrast cu raze X care conțin iod.

Prin urmare, este atât de important să toaletă bine organele genitale externe înainte de a colecta urina. În plus, trebuie repetat după o mișcare intestinală..

Rezultatele subestimate sunt cauzate de diureza forțată datorită aportului de diuretice, inclusiv a celor de origine vegetală, precum și a consumului unei cantități mari de lichid..

Cu o permeabilitate crescută a pereților capilari ai glomerulilor renali, albumina apare în urină.

Având în vedere acest lucru, este necesar ca pacienții din timpul colectării zilnice a urinei să respecte regimul obișnuit de apă și, de asemenea, să nu ia medicamente care pot afecta rezultatul studiului..

Decodarea rezultatului: normă și abateri

În medie, o persoană sănătoasă excretă 50-80 mg de proteine ​​în urină (limita superioară a normei este de 150 mg). Cu efort fizic semnificativ, excreția de proteine ​​crește și poate ajunge la 250 mg / zi. Acest fenomen este considerat proteinurie fiziologică, adică nu este un semn al vreunei boli.

În funcție de cantitatea de pierderi de proteine ​​pe zi, proteinuria este împărțită în trei grade:

  • moderat - mai puțin de 1 g;
  • mediu - de la 1 la 3 g;
  • pronunțat - de la 3 g și peste.

Pierderea de proteine ​​sub 500 mg pe zi indică de obicei prezența pielonefritei cronice și a altor boli ale rinichilor, în care aparatul glomerular este ușor afectat.

Un grad mediu de proteinurie poate fi un simptom al următoarelor boli:

  • amiloidoza rinichilor;
  • glomerulonefrita acută și cronică;
  • nefrită toxică;
  • nefropatie diabetica;
  • insuficiență cardiacă severă.

Proteinuria severă este caracteristică sindromului nefrotic.

Combinația proteinuriei cu hematuria vorbește despre leziuni difuze sau focale ale tractului urinar și cu leucociturie - leziunea lor infecțioasă.

Pierderea de proteine ​​în urină poate fi asociată cu alte motive, de exemplu, boli infecțioase, deteriorarea sistemului nervos central. În timpul sarcinii, începând cu a doua jumătate, proteinuria este adesea cauzată de dezvoltarea gestozei OPG sau de toxicoza târzie a femeilor însărcinate..

În medie, o persoană sănătoasă excretă 50-80 mg de proteine ​​în urină. Cu efort fizic semnificativ, excreția de proteine ​​crește și poate ajunge la 250 mg / zi.

Dacă proteina este detectată în urină, o determinare calitativă a compoziției sale se efectuează prin electroforeză, ceea ce crește valoarea diagnosticului analizei. Astfel, detectarea proteinei Bens-Jones este caracteristică mielomului multiplu. Cu o permeabilitate crescută a pereților capilari ai glomerulilor renali, albumina apare în urină. Apariția mioglobinei indică leziuni musculare, iar hemoglobina - despre hemoliza intravasculară a sângelui, care poate fi cauzată de diverse motive (criză hemolitică, transfuzie de sânge incompatibil, otrăvire cu otrăvuri hemolitice).

Cum se colectează corect urina zilnică pentru proteine ​​și ce indică rezultatele testelor

Analiza zilnică a urinei pentru proteine ​​este una dintre cele mai informative proceduri pentru determinarea disfuncției renale. Avantajul cercetării este ușurința colectării materialului, capacitatea de a afla rapid rezultatul. Analiza urinei arată dacă există focare de inflamație, procese infecțioase, cât de bine se confruntă rinichii cu funcția de filtrare. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să pregătiți și să colectați în mod corespunzător materialul.

  1. Când să faceți un test zilnic de proteine ​​din urină
  2. Mod de pregătire pentru livrare
  3. Reguli pentru colectarea urinei pentru cercetare
  4. Pierderea zilnică permisă de proteine ​​în urină
  5. Decodarea rezultatelor
  6. Motivele creșterii
  7. Este periculos scăderea indicatorilor
  8. Factori care influențează rezultatele analizei pentru proteinele zilnice
  9. Cât costă analiza zilnică a albuminei la Moscova

Când să faceți un test zilnic de proteine ​​din urină

Determinarea proteinelor în urină utilizând analiza zilnică se efectuează dacă proteinuria a fost demonstrată printr-o analiză generală preliminară. Rinichii filtrează sângele, iar produsele metabolice sunt excretate împreună cu urina. Dacă funcția organului asociat este afectată, procesul de filtrare este mai puțin eficient, proteinele intră în urină.

În diabetul zaharat și hipertensiunea, proteinele din urina zilnică sunt unul dintre markerii tulburărilor severe. Pe măsură ce patologia progresează, cantitatea de proteine ​​crește..

În exterior, insuficiența funcției renale se manifestă prin umflături, accese de greață, dificultăți de respirație, oboseală constantă.

Unele oncopatologii (mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom) sunt însoțite de o creștere bruscă a concentrației de proteine ​​din sânge. În acest context, crește cantitatea de proteine ​​excretate de rinichi. Prin urmare, dacă sunt suspectate astfel de boli, este prescris un test de urină, colectat pe parcursul a 24 de ore..

Proteinuria temporară (trecătoare) apare după o muncă fizică grea, un antrenament intens. Motivul apariției proteinelor în analiza zilnică a urinei poate fi o temperatură ridicată în infecțiile virale, bacteriene, în timpul pielonefritei. Dacă suspectați aceste boli, este prescris un studiu al urinei colectate pe zi.

Cum să vă pregătiți pentru depunere

Dacă este prescrisă o recoltare zilnică de urină, trebuie să încetați să luați diuretice cu 1-2 zile înainte de a începe. Mâncărurile picante și acre sunt excluse din dietă, alcoolul nu se consumă. Merită să stați acasă în perioada de colectare a urinei..

Trebuie să pregătiți un recipient pentru lichid. Acesta poate fi un recipient de 3 L cumpărat la farmacie sau o sticlă de aceeași capacitate. Borcanul trebuie spălat, clătit cu apă clocotită, lăsat să se usuce.

Reguli pentru colectarea urinei pentru cercetare

Cum să colectați corect urina zilnică pentru proteine, spune medicului care prescrie studiul. El emite, de asemenea, un formular cu datele pacienților și numele studiului. Lucrarea va trebui depusă la laborator împreună cu materialul. Medicul trebuie să clarifice dacă este necesară colectarea primei porții de urină dimineața, imediat după trezire.

Colectarea biomaterialelor începe la 7 dimineața. Înainte de fiecare golire a vezicii urinare, este necesar să clătiți bine organele genitale externe, să le uscați cu un prosop de hârtie. Pentru a preveni scurgerea vaginală să pătrundă în urină, femeile ar trebui să acopere deschiderea exterioară a vaginului cu un tampon sau o bumbac..

În timpul zilei, urina este colectată la fiecare vizită la toaletă. Este convenabil să folosiți un recipient mic și curat pentru o porție nouă și apoi goliți-l într-un recipient mare. Păstrați-l bine închis într-un loc răcoros. Cel mai bine este să folosiți un frigider - temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 8 grade Celsius.

Ultima probă de urină se obține la 7 dimineața a doua zi. Tot lichidul colectat este bine amestecat, 100-150 ml de urină sunt turnate într-un recipient de farmacie.

Înainte de a duce analiza zilnică la laborator, volumul total al materialului colectat este înregistrat pe formular. Apoi sunt duși la clinică cât mai curând posibil.

Pierderea zilnică permisă de proteine ​​în urină

Cantitatea de proteine ​​excretată în urină este măsurată în miligrame (mg). La un adult sănătos, între 50 și 80 mg de proteine ​​intră în urină pe zi. Proteinuria este indicată de un indicator de 130 mg sau mai mult.

Pierderea zilnică de proteine ​​în urină este împărțită în următoarele tipuri:

  • microalbuminurie (excreție de 25-300 mg de proteine);
  • proteinurie ușoară (300-1000 mg);
  • moderat (1000-3000 mg);
  • proteinurie masivă (mai mult de 3000 mg).
Indicatorii normei proteice în urina zilnică sunt aceiași pentru persoanele de toate grupele de vârstă.

Decodarea rezultatelor

Rezultatele studiului sunt descifrate de un terapeut sau nefrolog / urolog. În funcție de cauza proteinuriei, experții o împart în următoarele tipuri:

  • extrarenal - apare atunci când tractul urinar este deteriorat, precum și alte organe situate lângă uretra;
  • tubular - un semn al unei încălcări a integrității tubilor renali în amiloidoză;
  • glomerular - un semn al unei cantități reduse de sânge la rinichi, scăderea capacității de filtrare cu glomerulonefrită, otrăvire.

Motivele creșterii

Pierderea de proteine ​​în urină este un semn al problemelor renale. Gradul de proteinurie depinde de cât de deteriorat este organul..

Se întâmplă ușor în pielonefrita cronică. Proteinuria moderată apare atunci când:

  • glomerulonefrita acută, cronică;
  • amiloidoză, lupus eritematos sistemic;
  • nefropatie toxică;
  • afectarea rinichilor în diabetul zaharat, boli cardiace severe.

Un semn al sindromului nefrotic este o pierdere pronunțată de proteine ​​pe zi (mai mult de 4 g).

Creșterea excreției de proteine ​​în urină se observă cu leziuni cerebrale, procese oncologice. Utilizarea frecventă a medicamentelor nefrotoxice (aminoglicozide, medicamente cu aur, trimetadionă, amfotericină, polimixină) provoacă, de asemenea, proteinurie.

La femeile gravide, se observă un conținut crescut de proteine ​​în urină, chiar dacă proteinuria nu a fost detectată în timpul analizei generale. Acest lucru se întâmplă pe fondul umflării, presiunii crescute. Pentru sănătatea viitoarei mame și a fătului, o astfel de afecțiune este periculoasă, astfel încât o femeie trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului.

Proteinuria poate fi însoțită de leucocitoză. Aceasta indică o infecție a tractului urinar. Impuritățile sanguine din analiză sunt un simptom al rinichilor, vezicii urinare sau uretrei rănite. Analiza relevă o cantitate mare de proteine ​​cu eritrocite în glomerulonefrită.

Un conținut ridicat de proteine ​​detectat în analiza urinei nu este întotdeauna asociat cu patologia. Proteinuria poate fi cauzată de o tranziție bruscă de la repaus prelungit la pat la viața normală..

Proteinuria apare după consumul unei cantități mari de carne, suprasolicitare fizică, stres sever. După câteva zile, concentrația de proteine ​​din urină revine la normal, deci această formă de proteinurie este considerată benignă..

Este periculos scăderea indicatorilor

Medicii consideră că valorile scăzute ale proteinelor din urina zilnică sunt inofensive. Aceasta este o variantă a normei și nu trebuie să vă faceți griji.

Factori care influențează rezultatele analizei pentru proteinele zilnice

Analiza poate arăta un rezultat nesigur dacă descărcarea de la organele genitale este amestecată cu urină. La bărbați este spermă, la femeie este un secret al vaginului. Prin urmare, medicii recomandă ca femeile să nu fie testate în timpul menstruației și, atunci când colectează urina în zilele obișnuite, închideți intrarea în vagin. Intrarea de particule fecale în lichid dă, de asemenea, un rezultat fals. Nu analizați urina zilnică pentru proteine ​​imediat după diureza forțată și consumul unei cantități mari de lichide.

Utilizarea unor medicamente cu puțin timp înainte de diagnostic face ca analiza urinei zilnice pentru proteine ​​să fie părtinitoare. Aceste medicamente includ:

  • soluții de contrast pentru diagnosticarea cu raze X bazate pe iod;
  • soluție de sodă;
  • antibiotice (grupul penicilinic, cefalosporine);
  • medicamente cu sulf;
  • acid para-aminosalicilic.

Cât costă analiza zilnică a albuminei la Moscova

Pacienții din secțiile de spitalizare și policlinici fac analize de urină pentru albumină gratuit. În clinici private și centre de laborator, prețul analizei este diferit. Costul diagnosticării variază de la 250 la 500 de ruble.

Clasificarea proteinuriei și motivele apariției acesteia

Este dificil să determinați proteinuria zilnică acasă; va trebui să treceți cel puțin un test general de urină. Pe baza rezultatelor sale, nu numai că se poate judeca prezența sau absența unui simptom, ci se pot face și presupuneri despre patologiile concomitente, precum și se poate stabili un set de măsuri diagnostice și terapeutice. Cu toate acestea, apariția proteinelor în urină poate fi un fenomen funcțional și nu necesită tratament..

Formarea proteinuriei în corpul uman

În timpul funcției lor primare, rinichii filtrează cantități mici de proteine ​​din sânge. Deci, se transformă în urina primară.

Mai mult, este declanșat mecanismul de reabsorbție a proteinelor din tubulii renali. Rezultatul funcționării rinichilor sănătoși și a absenței proteinelor în exces în plasma sanguină este prezența unei cantități mici de proteine ​​în urina secundară (lichid care este excretat din organism).

Un studiu de laborator al urinei nu determină proteinele într-o astfel de concentrație sau dă un rezultat de 0,033 g / l.

Depășirea acestei valori se numește proteinurie - o cantitate mare de proteine ​​în urină. Această afecțiune este motivul diagnosticului suplimentar pentru a identifica cauzele încălcării..

Tipuri de proteinurie - forme fiziologice și patologice

În funcție de sursa apariției proteinelor în urină, se pot distinge următoarele tipuri de tulburări:

  1. Renal (renal) - în care se formează excesul de proteine ​​cu defecte ale filtrării glomerulare (proteinurie glomerulară sau glomerulară) sau cu reabsorbție afectată în tuburi (tubulare sau tubulare).
  2. Prerenal - care rezultă din formarea inadecvată de compuși proteici în plasma sanguină. Tubii renali sănătoși nu sunt capabili să absoarbă atât de multe proteine. Poate să apară și cu administrarea artificială a albuminei pe fondul sindromului nefrotic.
  3. Postrenal - cauzat de inflamația organelor sistemului genito-urinar inferior. Proteina pătrunde în urina care iese din filtrul pentru rinichi (de unde și numele - literalmente „după rinichi”).
  4. Secretor - caracterizat prin eliberarea unui număr de proteine ​​și antigene specifice pe fondul anumitor boli.

Toate mecanismele de mai sus pentru ingestia de proteine ​​în urină sunt caracteristice procesului patologic din organism, de aceea o astfel de proteinurie se numește patologică.

Proteinuria funcțională este cel mai adesea un fenomen episodic care nu este însoțit de boli ale rinichilor sau ale sistemului genito-urinar. Acestea includ următoarele forme de încălcare:

  1. Ortostatic (lordotic, postural) - apariția proteinelor în urină la copii, adolescenți sau tineri cu fizic astenic (adesea pe fondul lordozei lombare) după o plimbare lungă sau aflându-se într-o poziție verticală statică.
  2. Alimentar - după consumul de alimente proteice.
  3. Proteinuria efortului (muncă, marș) - apare în condiții de efort fizic extins (de exemplu, la sportivi sau personal militar).
  4. Febră - apare ca urmare a proceselor de descompunere crescute în organism sau a deteriorării filtrului de rinichi atunci când temperatura corpului crește peste 38 de grade.
  5. Palparea - poate apărea pe fundalul palpării prelungite și intense a abdomenului.
  6. Emoțional - diagnosticat în perioadele de stres sever sau este o consecință a acestuia. Aceasta poate include forma tranzitorie, asociată, de asemenea, cu schimbări de șoc în organism în timpul hipotermiei sau a insolării..
  7. Congestiv - un fenomen care însoțește fluxul sanguin anormal de lent în rinichi sau foametea de oxigen a corpului în insuficiența cardiacă.
  8. Centrogen - care apare cu comotie sau epilepsie.

Apariția proteinelor în urină în forme funcționale poate fi explicată prin mecanisme similare formelor patologice. Singura diferență constă în natura tranzitorie și în indicatorii cantitativi.

Trebuie remarcat faptul că ultimele două forme funcționale sunt adesea combinate sub denumirea de proteinurie extrarenală, care este inclusă în lista formelor patologice..

Ratele zilnice de proteinurie

Pe baza abundenței doar a principalelor tipuri de forme funcționale, se poate presupune că un exces unic de cantitatea de proteine ​​din urină nu este întotdeauna necesar și clar insuficient pentru a identifica o tendință stabilă. Prin urmare, este mai corect să folosiți rezultatele analizei debitului zilnic de urină.

În prezența unui număr de motive fiziologice, norma zilnică poate fi depășită și la persoanele sănătoase; pentru a face un diagnostic, este necesar să se ia în considerare plângerile pacientului, precum și alți indicatori cantitativi ai analizei urinei (eritrocite, leucocite, cilindri).

Norma zilnică totală de proteine ​​pentru adulți este de 0,15 g / zi, iar conform altor date de referință - 0,2 g / zi (200 mg / zi) sau o valoare mai mică - 0,1 g / zi.

Aceste cifre, cu toate acestea, sunt adevărate doar pentru 10-15% din populație, marea majoritate a urinei excretând doar 40-50 mg de proteine.

În timpul sarcinii, volumul fluxului de sânge în rinichi crește, iar cantitatea de sânge filtrat crește în consecință. Acest lucru este luat în considerare la calcularea ratei de proteine. Indicator nepatologic la femeile gravide - mai puțin de 0,3 g / zi (150-300 mg / zi).

Normele la copii pot fi prezentate sub forma unui tabel:

VârstăPierderea de proteine ​​în urină pe zi
Nou nascut14-60 mg / zi
2-12 luni17-86 mg / zi
2-4 ani20-120 mg / zi
4-10 ani26-195 mg / zi
11-16 ani29-240 mg / zi

O anumită abatere de la normă (în sus) poate fi observată la copii în prima săptămână de viață.

Cu orice tip de proteinurie funcțională, indicatorul cantitativ depășește rareori 2 g / zi și mai des - 1 g / zi. Valori similare pot fi observate în unele patologii; aici este important să se efectueze cercetări suplimentare și examinarea pacientului. Excepție fac femeile însărcinate la care rata zilnică de peste 0,3 g / zi face deja posibilă, cu o mare probabilitate, să se suspecteze prezența complicațiilor pe parcursul sarcinii.

Cauzele proteinelor în urină

Lista generală a bolilor, al căror simptom este prezența proteinelor în urină, este convenabilă de luat în considerare în conformitate cu formele patologice. Forma prerenală a proteinuriei poate apărea pe fondul:

  • unele tipuri de hemoblastoză sistemică și regională - modificări maligne ale țesutului hematopoietic și limfatic (inclusiv mielom);
  • boli ale țesutului conjunctiv - tulburări de natură alergică, în care diverse (din 2) sisteme ale corpului sunt deteriorate;
  • rabdomioliză - o afecțiune caracterizată prin distrugerea țesutului muscular și o creștere bruscă a concentrației de proteină mioglobină în sânge;
  • macroglobulinemia - o boală în care celulele plasmatice maligne încep să secrete o proteină vâscoasă - macroglobulina;
  • anemie hemolitică - însoțită de descompunerea eritrocitelor și eliberarea unei cantități mari de proteine ​​din hemoglobină în sânge (poate apărea din cauza otrăvirii cu otrăvuri specifice);
  • transfuzie de sânge sau medicamente incompatibile (sulfonamide);
  • prezența în organism a metastazelor sau tumorilor localizate în cavitatea abdominală;
  • otrăvire;
  • convulsii epileptice sau traumatisme cerebrale, inclusiv însoțite de hemoragie cerebrală.

Cauzele formei renale sunt direct patologii renale:

  • glomerulonefrita - caracterizată prin deteriorarea aparatului glomerular al rinichilor și, în unele cazuri, prin moartea țesutului tubular;
  • nefropatie diabetică - o încălcare a rinichilor care apare pe fondul modificărilor metabolismului grăsimilor și carbohidraților cu presiune crescută;
  • nefroscleroză hipertensivă - „ridare” a țesutului renal ca urmare a leziunilor vasculare pe fondul presiunii ridicate;
  • neoplasme renale;
  • amiloidoză - depunerea de complecși proteici în rinichi - amiloizi;
  • boala urolitiaza;
  • boli inflamatorii ale rinichilor, în special nefrită interstițială - inflamație a țesutului conjunctiv al tubulilor.

Proteinuria postrenală poate fi un simptom al:

  • boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar inferior - vezica urinară, uretra, organele genitale;
  • sângerare din uretra;
  • tuberculoza renală;
  • neoplasme benigne ale vezicii urinare (polipi) și ale tractului urinar.

În toate aceste cazuri (postrenale), celulele epiteliale ale mucoasei sunt deteriorate. Distrugerea lor eliberează proteine, care se găsesc în urină..

Proteinuria la copii se poate dezvolta și din mai multe dintre motivele enumerate. În acest caz, apariția unui exces de proteine ​​pe fondul:

  • boala hemolitică a nou-născuților - un tip de hemoblastoză, a cărei specificitate este incompatibilitatea sângelui mamei și a fătului. Patologia poate începe să se dezvolte chiar și în perioada prenatală a vieții embrionului;
  • tulburări de post sau de alimentație;
  • un exces de vitamina D;
  • alergii.

O creștere a cantității de proteine ​​în urină în timpul sarcinii poate avea, de asemenea, o serie de motive suplimentare:

  • nefropatia femeilor însărcinate;
  • toxicoză (în primul trimestru) - o încălcare a echilibrului apă-sare pe fondul deshidratării, ducând la o schimbare a metabolismului general;
  • gestoza (preeclampsie) este o sarcină complicată, însoțită de hipertensiune, convulsii, edem, proteinurie. De obicei, afecțiunea este diagnosticată în trimestrul 2 și 3..

Simptomele care însoțesc această boală

Semnele frecvente ale pierderii de proteine ​​urinare sunt următoarele:

  • manifestări edematoase, în special edemul matinal al pleoapelor;
  • apariția pe suprafața urinei a spumei albicioase sau a fulgilor alb-murdari.

Semnele diferențiate pot include atât simptome de pierdere a unui anumit tip de compuși proteici, cât și simptome ale bolii de bază a proteinuriei. Printre primii:

  • o scădere generală a imunității;
  • manifestări anemice;
  • tendință de sângerare;
  • slăbiciune, tonus muscular scăzut;
  • hipotiroidism.

Al doilea include, în principal, semne care indică prezența patologiilor renale:

  • dureri de rinichi, inclusiv colici;
  • disconfort la urinare;
  • presiune crescută;
  • febră mare, frisoane, dureri musculare;
  • slăbiciune, uscăciune a pielii;
  • decolorarea, consistența sau mirosul urinei;
  • tulburări de diureză.

Cu toate acestea, testele de laborator sunt principala sursă de informații pentru diagnosticarea și determinarea cauzei excesului de proteine..

Metoda diagnosticului bolii

După o singură detectare a proteinuriei ca urmare a unei analize generale a urinei, formele funcționale și patologice ar trebui diferențiate. Acest lucru poate necesita:

  • colectarea plângerilor pacienților, aflarea prezenței factorilor care pot provoca o creștere episodică a nivelului de proteine;
  • test ortostatic - efectuat la copii și adolescenți.

Dacă există suspiciunea de patologie concomitentă, sunt prescrise următoarele:

  • analiza pentru proteine ​​zilnice;
  • teste pentru proteine ​​specifice (Bens-Jones);
  • examinarea de către un urolog sau ginecolog;
  • Ecografie a rinichilor, a vezicii urinare, a organelor genitale (dacă este indicat).

În plus, se efectuează teste mai concentrate:

  • analiza urinei pentru cultura bacteriană;
  • Testul lui Rehberg;
  • urină conform Nechiporenko;
  • analize de sânge generale și biochimice.

Bineînțeles, complexul de examinări suplimentare poate fi extins semnificativ, în funcție de faptul că o varietate de boli pot provoca proteinurie, acționând ca o cauză primară / secundară a creșterii nivelurilor de proteine.

Cum să vă pregătiți pentru test

Nu sunt necesare măsuri speciale, cu toate acestea, ar trebui luate în considerare unele nuanțe:

  • trebuie să îl avertizați pe medic cu privire la administrarea continuă a oricărui medicament, dacă este necesar, să fiți de acord cu acesta cu privire la adecvarea utilizării lor în ziua testului;
  • nu modificați regimul de băut, atât înainte, cât și în timpul colectării urinei;
  • nu consumați alimente neobișnuite, urmați dieta obișnuită;
  • excludeți băuturile alcoolice;
  • cu o zi înainte de naștere, ar trebui să încetați să luați diuretice, vitamina C;
  • evita suprasolicitarea fizică și nervoasă;
  • dacă este posibil, asigurați corpului un somn adecvat.

Cum să fii testat corect pentru proteinele zilnice

Pentru a obține un rezultat adecvat al analizei, pacientul va trebui să urmeze următorul algoritm:

  1. Pregătiți (cumpărați) un recipient steril în avans pentru a colecta volumul zilnic de urină.
  2. Nu este nevoie să colectați prima porție de urină de dimineață.
  3. Acum, de fiecare dată când urinezi, urina trebuie adăugată în recipient, înregistrând ora fiecărei ieșiri de urină. Păstrați volumul colectat numai în frigider.
  4. Trebuie să colectați toată urina, inclusiv prima porție de dimineață a doua zi după începerea colectării (pentru a obține o cantitate de urină pe zi).
  5. După terminarea colectării, fixați volumul de lichid primit;
  6. Se amestecă urina și se toarnă 30 până la 200 ml într-un recipient steril separat.
  7. Trimiteți recipientul la laborator adăugând un program fix de diureză, precum și indicând volumul total de lichid primit, înălțimea și greutatea dvs..

Recomandări de tratament

Proteinuria mică poate fi corectată acasă cu următoarele măsuri:

  • minimizarea stresului fizic și emoțional;
  • modificări ale dietei - consumă proteine ​​mai puțin grele (carne și pește gras, ciuperci, leguminoase) și sare, în timp ce crește cantitatea de fibre - legume aburite, fructe, cereale, pâine și produse lactate acide, supe de lapte și legume.

O dietă cu un conținut ridicat de proteine ​​implică, de asemenea, evitarea băuturilor alcoolice și gătirea alimentelor cu o cantitate mică de grăsimi - fierbere sau aburire.

Există multe remedii populare cunoscute pentru a ajuta la reducerea cantității de proteine ​​din urină, iată câteva dintre ele:

  • infuzii din semințe sau rădăcini de pătrunjel, frunze de afine, muguri de mesteacăn, urs;
  • decocturi de ovăz (boabe, nu fulgi), boabe de porumb sau scoarță de brad;
  • un decoct de semințe de dovleac în loc de ceai;
  • ceaiuri și infuzii de afine;
  • infuzii de tei și coajă de lămâie.

Rețete pentru decocturi de ierburi, scoarță de copac și cereale pentru băut:

  1. Se fierbe o linguriță de semințe de pătrunjel tocat cu apă clocotită și se lasă câteva ore. Luați câteva înghițituri pe tot parcursul zilei.
  2. Se toarnă apă clocotită peste două linguri de muguri de mesteacăn și se lasă 1-2 ore. Luați 50 ml de 3 ori pe zi.
  3. Se fierb 4 linguri de boabe de porumb în apă (aproximativ 0,5 litri) până se înmoaie. Apoi strecurați și beți pe tot parcursul zilei. Bulionul nu trebuie păstrat mai mult de o zi..
  4. Gatiti 5 linguri de boabe de ovaz intr-un litru de apa pana cand se inmoaie, luati bulionul in mod similar cu porumbul.

În timpul sarcinii, dieta nu își pierde relevanța, la fel ca și utilizarea de remedii populare. Dar administrarea de medicamente chimice trebuie să fie strict conform prescripției medicului (deși această recomandare nu trebuie neglijată nici în absența sarcinii).

Este important să înțelegeți că acasă puteți face față doar unei tulburări funcționale sau a unei tulburări care abia începe să se dezvolte. În cazul unor abateri masive de la normă ca urmare a analizei urinei și a simptomelor severe, aceste măsuri pot acționa ca o completare a terapiei medicamentoase principale..

Dar acesta din urmă poate fi reprezentat de droguri din diferite grupuri:

  • statine de ultimă generație - pentru tratamentul diabetului zaharat și aterosclerozei vasculare (unele statine, totuși, pot contribui ele însele la proteinurie);
  • Inhibitori ai ECA și blocanți ai angiotensinei - utilizați pentru patologii cardiace, în special pentru hipertensiunea arterială;
  • blocante ale canalelor de calciu - utilizate adesea pentru a trata o combinație de hipertensiune cu diabet zaharat;
  • medicamente anticanceroase - utilizate în prezența unor neoplasme benigne sau maligne;
  • antibiotice și uroseptice - prescrise în prezența unui proces inflamator și / sau prezența infecțiilor;
  • anticoagulante - au un efect complex în glomerulonefrita acută și insuficiență renală;
  • imunosupresoare non-hormonale (citostatice) - suprimă procesul autoimun inflamator în glomerulonefrita sau sindromul nefrotic pe fondul hipertensiunii arteriale;
  • mijloace complexe sau foarte vizate pentru a reduce umflăturile;
  • medicamente hormonale (corticosteroizi) - au efecte antialergice și antiinflamatorii, dar pot crește tensiunea arterială.

Tratamentul proteinuriei severe, în plus complicat de o boală gravă, poate fi laborios și consumator de timp. Prin urmare, chiar și cu un aspect episodic de proteine ​​în urină, nu trebuie neglijat diagnosticul și utilizarea măsurilor terapeutice „acasă” pentru a preveni dezvoltarea patologiilor rinichilor și a corpului în ansamblu..

Teste pentru proteinuria suspectată

Analiza zilnică a urinei pentru proteine ​​este unul dintre studiile necesare pentru a determina nivelul de proteine ​​din urină. Implementarea sa este recomandată în prezența patologiei renale și a bolilor sistemului urinar. Rezultatele pot varia în funcție de vârstă, dietă și alți factori. Pentru a obține o imagine fiabilă a nivelului de proteine, trebuie să respectați regulile pentru colectarea urinei și pregătirea pentru analiză.

Despre cercetare

Rezultatele studiului urinei zilnice fac posibilă determinarea prezenței unui număr de anomalii și boli. Cu ajutorul acestuia, se evaluează volumul total al fluidului eliberat, prezența zahărului și a sărurilor în acesta. Se măsoară și concentrația de proteine, a cărei cantitate este un indicator serios pentru diagnostic. Pentru a face acest lucru, în termen de 24 de ore, pacientul colectează urina într-un recipient special special, pe care îl păstrează în frigider până la sfârșitul colectării analizei..

Indicațiile pentru analiză sunt următoarele boli și abateri:

  • o creștere a albuminei în studiul obișnuit al urinei;
  • jade;
  • afectarea rinichilor diabetici;
  • hipertensiune;
  • gestoză la gravide;
  • tubulospatie de origine ereditară;
  • amiloidoza rinichiului;
  • boli sistemice;
  • febră;
  • mielom multiplu;
  • infecții severe;
  • otrăvirea cu metale grele;
  • administrarea de medicamente nefrotoxice.

Cauzele proteinuriei

Detectarea proteinelor în urină nu este întotdeauna un semn al bolilor renale sau al altor organe; deseori, un fenomen tranzitoriu de proteinurie apare în unele condiții fiziologice. O creștere a secreției de proteine ​​de către glomerulii rinichilor în intervalul normal se observă în timpul zilei, cu mișcare activă, în poziție verticală.

În mod normal, oamenii sănătoși pot prezenta doar urme minore de proteine. Când se formează urină, sângele trece prin tubulii renali, în timp ce filtrele convenționale nu permit trecerea proteinelor datorită greutății sale moleculare ridicate. Albumina este eliberată parțial în urina primară, dar apoi reabsorbită înapoi.

Fiziologic

Absența patologiei și apariția simultană a proteinelor în urină este destul de frecventă, cu un nivel de până la 0,033 g / l, problema bolii nu este ridicată. Dar dacă există și alte semne, medicul prescrie o re-analiză. Proteinuria fiziologică apare în următoarele cazuri:

  • situații stresante;
  • hipotermie;
  • exercițiu fizic;
  • febră;
  • a arde;
  • supraîncălzire la soare;
  • palparea activă a abdomenului inferior și a zonei renale;
  • tratamentul cu anumite medicamente.

Patologic

Întreruperea producției de proteine ​​în organism, o problemă cu reabsorbția acesteia, eliberarea sa din țesuturile deteriorate duce la proteinurie. Analiza urinei pentru proteine ​​arată conținutul său ridicat în astfel de cazuri:

  • nefropatie;
  • pielo- sau glomerulonefrita;
  • calculi la rinichi;
  • inflamația oricărui organ al sistemului urinar;
  • boli infecțioase;
  • tuberculoză sau leziuni renale;
  • chimioterapie;
  • tulburări metabolice;
  • leucemie;
  • leziuni cerebrale cauzate de leziuni craniene;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • gangrena membrului;
  • tumora cancerului.

Diagnostic

În prezent, există mai multe metode pentru determinarea proteinelor în urină. Tehnica Brandberg-Roberts-Stolnikov este considerată cea mai simplă. Urina colectată este bine amestecată, apoi se introduc 5 până la 10 ml într-o eprubetă și se adaugă încet acid azotic (soluție 30%). Dacă există proteine ​​în urină în cantitate de 33 mg pe litru, atunci după trei minute se formează un inel albicios la suprafață. Eșantionul este considerat negativ dacă nu există nicio reacție. Cu proteinurie severă, urina este diluată cu apă distilată de multe ori și aceleași acțiuni se repetă de fiecare dată.

Când placa albă nu este detectată în ultima eprubetă, atunci se ia penultimul recipient și se înmulțește 0,033 cu nivelul de diluare. Apoi calculați proteinuria zilnică conform formulei - K = (x * V): 1000. În acest caz, K este valoarea proteinei în g, x este cantitatea sa în 1 litru de urină înainte de diluare în g și V este volumul total de urină zilnică excretată. Acest test are un dezavantaj, deoarece nu poate determina decât nivelul de albumină..

Studiile mai precise necesită utilizarea echipamentelor moderne și sunt costisitoare. Dacă este necesar, acestea pot fi utilizate pentru a obține nu numai volumul de proteine ​​din urină, ci și pentru a calcula raportul fracțiilor sale.

Cum se asamblează corect

Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să urmați regulile de colectare a urinei. De fiecare dată înainte de golirea vezicii urinare, este necesar să se efectueze igiena organelor genitale, dar fără utilizarea săpunului. Femeile trebuie să-și ia urina zilnică în timpul perioadei lor. În timpul zilei trebuie să vă abțineți de la administrarea de vitamine, diuretice și anticoagulante.

Urina este colectată în decurs de 24 de ore. Prima dată ar trebui să mergeți la toaletă la 6 dimineața, dar nu luați această porție, ar trebui luată în considerare și diureza nocturnă, ultima dată când analiza este luată în dimineața următoare. Toată urina colectată trebuie amestecată și dusă la laborator. Dacă este necesar să se determine volumul zilnic de lichid, atunci trebuie luat tot materialul. Pentru aceasta este potrivit un borcan de trei litri, care trebuie spălat și uscat în prealabil. În caz contrar, va fi suficient să turnați 100 sau 150 ml de urină într-un recipient mic cumpărat la o farmacie și să le transferați pentru cercetare.

Decodare

Pierderea de proteine ​​în urină cu funcție normală a rinichilor și a altor organe pe zi variază de la 40 la 80 mg. Când se iau în considerare rezultatele, sunt posibile unele abateri. Acest indicator este același pentru femei și bărbați. Patologia severă este considerată a fi un nivel de albumină peste 150 mg în 24 de ore..

Mai precis, proteinuria este împărțită în următoarele grupuri (g / l / zi):

  • urmă - conține 0,033 și mai puțin;
  • ușoară - de la 0,1 la 0,3;
  • moderat - de la 0,3 la 1;
  • pronunțat (sever) - 3 sau mai mult.

Cercetări suplimentare

Este destul de dificil să se stabilească diagnosticul corect bazat doar pe decodificarea parametrilor și simptomelor zilnice ale proteinelor din urină. Cu un conținut crescut de proteine ​​în urină, se recomandă efectuarea următoarelor analize pentru a clarifica patologia:

  1. Determinarea raportului dintre proteine ​​și creatinină în porția de dimineață. Acest lucru vă va ajuta să găsiți probleme cu rinichii. Rezultatul măsurătorii ajută adesea la identificarea patologiei nefronilor pe fondul diabetului non-insulino-dependent. Indicatorul normal este pentru copii peste 2 ani și adulți - 0,2 și mai puțin.
  2. Biochimie sanguină pentru determinarea nivelului de albumină, glucoză, proteine, uree și creatină. Ajută la clarificarea afectării funcției renale și a prezenței altor boli asociate cu proteinuria.
  3. Viteza de filtrare glomerulară sau cantitatea de sânge trecută prin rinichi pe unitate de timp. În mod normal, este de la 110 la 125 ml / min. Permite clarificarea prezenței bolilor inflamatorii cronice și acute (nefrită), precum și suspectarea hipertensiunii, diabetului și a patologiei sistemice.
  4. Ecografia rinichilor. Ajută la determinarea prezenței pietrelor, tumorilor și formațiunilor chistice.

Pentru a face un diagnostic clinic, uneori este necesar să se consulte un terapeut, nefrolog, urolog, cardiolog și alți specialiști, dacă este necesar. La femeile însărcinate, dacă se detectează o creștere a proteinelor în urină, va fi necesară o examinare completă în spital pentru a preveni consecințe fatale pentru mamă și copilul nenăscut..

Tratament

Terapia pentru proteinuria zilnică este prescrisă în funcție de cauza apariției acesteia. Creșterea fiziologică a proteinelor poate fi corectată rapid, imediat după eliminarea factorului provocator:

  • aport crescut de lichide;
  • scăderea temperaturii;
  • eliminarea supraîncălzirii sau hipotermiei;
  • reducerea cantității de alimente proteice.

Îngrijirea medicală pentru acest simptom constă în tratarea bolii de bază:

  • scăderea presiunii cu hipertensiune;
  • normalizarea nivelului de zahăr în diabet;
  • eliminarea inflamației cu nefrită;
  • operație pentru îndepărtarea calculului, chisturilor, tumorilor.

Prevenirea proteinuriei la pacienții cu boli cronice constă în monitorizarea funcției rinichilor, administrarea de medicamente pentru stabilizarea stării și maximizarea remisiunii.

Concluzie

Apariția proteinuriei neexprimate este adesea asociată cu procesele fiziologice. După eliminarea acțiunii lor, proteinele din urină nu sunt detectate atunci când sunt re-analizate. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că abaterile semnificative indică aproape întotdeauna procese patologice și necesită o examinare completă folosind metode de laborator și instrumentale..



Articolul Următor
Tăiați uretra la bărbați