„Ce înseamnă prezența proteinelor în urină? Norma și pericolele proteinelor ridicate "


Proteine ​​în urină - ce înseamnă? Excreția sa în urină indică o creștere a permeabilității filtrului renal. Apariția proteinelor în urină, sau proteinuria, este unul dintre cele mai frecvente simptome în nefrologie. Cu toate acestea, această manifestare nu se dezvoltă neapărat odată cu afecțiunile renale. Este important să se ia în considerare faptul că proteinele din urină nu sunt o boală independentă, ci doar o manifestare a unei alte patologii care nu a fost încă descoperită.

Situații în care proteinele din urină sunt normale

Proteinuria poate apărea cu distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge, unele boli ereditare, neoplasme maligne și multe alte afecțiuni patologice.

Cu toate acestea, în unele cazuri, apariția proteinelor în urină poate fi fiziologică. În orice caz, dacă se detectează proteinurie, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a exclude bolile grave însoțite de acest simptom..

Proteinuria nu trebuie considerată întotdeauna un simptom patologic. Cel mai evident exemplu este așa-numita proteinurie de marș, în care proteina apare ca rezultat al efortului fizic puternic și prelungit..

Dacă proteinele din urină sunt determinate pe fundal de febră sau situații stresante, atunci aceasta este cel mai probabil și proteinurie fiziologică. Unii pacienți astenici au proteinurie ortostatică.

Proteinele din urină în timpul sarcinii pot fi, de asemenea, determinate, dar aceasta este adesea norma, atâta timp cât cantitatea de proteine ​​excretată în acest mod nu depășește 300 mg pe zi, o cantitate mai mare sugerează deja preeclampsie.

Cauzele suprarenale ale proteinelor în urină

Cea mai frecventă cauză de proteinurie în acest grup este hemoliza (distrugerea globulelor roșii). Această afecțiune poate fi declanșată de o serie de factori - substanțe toxice cu proprietăți hemolitice, unii agenți infecțioși, medicamente, boli sistemice, anemii hemolitice, precum și transfuzia unui factor Rh incompatibil sau a unui grup sanguin AB0.

Proteinele din urină se pot datora, de asemenea, creșterii descompunerii proteinelor în organism..

Cauzele deosebit de periculoase ale proteinuriei prerenale sunt așa-numitele leucemii paraproteinemice, care includ mielom multiplu, boala cu lanț greu Franklin și macroglobulinemia Waldenstrom..

Celulele leucemice din toate cele trei boli sunt capabile să sintetizeze proteine ​​anormale (doar fragmente de proteine ​​pot fi sintetizate), care pot deteriora filtrul renal și pot fi detectate în urină.

Proteinuria renală

În proteinuria renală, proteinele din urină la copii și adulți se datorează permeabilității afectate și funcționării normale a filtrului renal la nivelul glomerulului sau al tubulilor.

În cazul deteriorării glomerulului, așa cum se întâmplă în cazul glomerulonefritei, proteinele pot pătrunde în urină atât cu greutate moleculară mică, cât și cu greutate moleculară mare, aceasta depinzând în primul rând de gradul de deteriorare a glomerulului. Alte manifestări sunt caracteristice glomerulonefritei..

Cu leziuni tubulare ale filtrului renal, procesul de reabsorbție a proteinelor cu greutate moleculară mică, care poate pătrunde în glomerul renal, este întrerupt.

Această tulburare este caracteristică nefritelor tubulointerstițiale cauzate de otrăvuri și medicamente nefrotoxice și poate fi observată în otrăvirea cu metale grele..

Caracteristicile proteinuriei postrenale

Proteina care intră în urina care iese din rinichi are o origine ușor diferită. Cel mai adesea este puroi, sânge care este eliberat în cursul leziunilor inflamatorii ale tractului urinar, în timp ce pătrunderea sângelui în urină poate asigura niveluri foarte ridicate de proteine..

Acest lucru poate fi observat în cazul cistitei, prostatitei, uretritei, urolitiazei și a altor boli similare..

Proteinuria este posibilă și în neoplasmele maligne de localizare similară, în special în stadii avansate, când se observă deja că tumoarea distruge țesuturile sistemului urinar, ceea ce duce la pătrunderea sângelui și a particulelor de țesut în urină și este definită ca proteină în timpul analizei..

Căutare diagnostic

După ce proteinele sunt găsite în analiza generală a urinei, începe căutarea motivului apariției sale acolo. Pentru a obține rezultate mai exacte în ceea ce privește funcția renală, se recomandă teste precum proteinuria zilnică, analize conform Zimnitsky, Nechiporenko, precum și testul Reberg-Tareev, care vă permite să determinați gradul de insuficiență renală, dacă există,.

Analizele de sânge pot prezenta dovezi ale hemolizei crescute, iar luarea atentă a istoricului poate ajuta la identificarea unei posibile otrăviri sau intoxicații cu medicamente. Dacă se suspectează mielom multiplu, se prescrie determinarea proteinei Bence Jones.

În unele cazuri, este necesară și vizualizarea procesului patologic..

Metodele obișnuite includ ultrasunete, tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Un loc important în diagnosticul multor afecțiuni renale este ocupat și de urografia excretorie, care vă permite să vizualizați toate obstacolele posibile în calea scurgerii de urină, fie că este vorba de o piatră în urolitiază sau o tumoare..

Caracteristici ale tratamentului

Deoarece proteinuria nu este o boală independentă, ci doar una dintre manifestările unei boli, ar trebui tratată patologia de bază. Odată cu îmbunătățirea stării bolii de bază, de regulă, conținutul de proteine ​​din urină scade sau dispare cu totul.

Tratamentul poate varia foarte mult în funcție de tulburarea de bază care cauzează proteinurie. Deci, cu pielonefrita, precum și cu natura inflamatorie a leziunilor tractului urinar, este indicată terapia antibacteriană, un tratament oarecum mai complex va necesita glomerulonefrita - se utilizează agenți stabilizatori ai membranei, citostatice, glucocorticoizi.

Leucemiile paraproteinemice necesită tratament specializat într-un spital hematologic, unde vor fi utilizați agenți chimioterapeutici care sunt adecvați pentru fiecare caz specific. În unele cazuri, pacienții cu leucemie au nevoie de un transplant de măduvă osoasă.

Neoplasmele maligne, precum și în prezența indicațiilor adecvate de urolitiază, pot necesita utilizarea metodelor chirurgicale de tratament. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, în unele cazuri, apariția proteinelor în urină poate fi un fenomen fiziologic și nu necesită nicio terapie..

Apariția proteinelor în urină este unul dintre aceste simptome, la detectarea cărora ar trebui să fie supus unui studiu cât mai complet posibil, deoarece proteinuria poate fi fiziologică și nu reprezintă o amenințare specială sau poate fi un semn al unei boli grave.

Trebuie avut în vedere faptul că o serie de afecțiuni renale pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă cu simptome evidente, iar prezența aceleiași glomerulonefrite poate fi suspectată numai prin apariția proteinelor în urină..

Proteina din urină poate fi determinată în analiza urinei pentru multe boli și, în unele cazuri, poate fi o variantă a normei. Acest lucru poate fi recunoscut numai după complexul necesar de cercetare și consultare..

Despre modul în care este descifrată analiza urinei, precum și ce înseamnă dacă există proteine ​​în urină - ne uităm la videoclip:

Proteine ​​în urină - proteinurie

Proteinuria este un nivel persistent ridicat de proteine ​​în urină. Albumina și globulinele sunt două tipuri principale de proteine ​​care sunt prezente în sânge. Albumina este o proteină solubilă în apă care reprezintă mai mult de 50% din proteinele prezente în plasma sanguină.

Prezența proteinelor în urină, numită albuminurie sau proteinurie

Testul proteinei din urină este conceput pentru a măsura cantitatea de proteine, cum ar fi albumina din urină. De obicei, pacienții care urmează să fie supuși acestui test sunt sfătuiți să se abțină temporar de la administrarea următoarelor medicamente, deoarece afectează conținutul de proteine ​​din urină: acetazolamidă, aminoglicozidă, amfotericină, cefalosporine, colistină, griseofulvină, litiu, meticilină, nafcilină, oxacilină, penicilinamină, penicilină G, polimixină, salicilați, sulfonamide, tolbutamidă.

Deshidratarea, stresul emoțional sever, exercițiile fizice intense, infecțiile tractului urinar și prezența scurgerilor vaginale în urină pot afecta, de asemenea, rezultatul testului..

Rezultatul normal al unei analize de urină de rutină este un nivel de proteine ​​de la 0 la 8 mg / dL. Analiza zilnică normală a urinei pentru proteine ​​este mai mică de 150 mg în 24 de ore.

Teste de urină - pentru proteine ​​(proteine)

Analiza de urină de rutină se face în timpul examinărilor medicale de rutină sau al examinărilor unei femei gravide, dacă se suspectează o infecție a tractului urinar sau dacă trebuie evaluată funcția hepatică a pacientului. În cursul unei astfel de analize, printre altele, se verifică nivelul de proteine ​​din urină..

O analiză a urinei de 24 de ore poate fi necesară dacă testul de rutină pare să aibă un conținut ridicat de proteine ​​sau dacă acesta nu arată un nivel foarte ridicat, dar medicul suspectează că alte proteine ​​decât albumina pot fi prezente în urină.

Proteinurie (proteină în urină)

O afecțiune în care nivelul de proteine ​​din urină este mai mare decât în ​​mod normal se numește proteinurie. Poate fi asociat cu o mare varietate de afecțiuni medicale și se găsește uneori la persoanele care se simt destul de sănătoase. Proteinuria ușoară sau tranzitorie poate deveni severă în timp.

Plasma, componenta lichidă a sângelui, conține multe proteine ​​diferite. Una dintre principalele funcții ale rinichilor este conservarea proteinelor plasmatice, astfel încât acestea să nu fie excretate cu deșeuri în timpul procesului în care se produce urina. Există două mecanisme care în mod normal împiedică pătrunderea proteinelor în urină. În primul rând, glomerulii sunt un fel de barieră care captează proteinele plasmatice mari în vasele de sânge. Micile proteine ​​care trec prin glomeruli sunt aproape complet absorbite în tubii renali.

Proteinuria se dezvoltă cel mai adesea atunci când nodulii sau tubulii renali sunt deteriorați. Inflamația și / sau cicatrizarea nodulilor pot provoca din urină din ce în ce mai multe proteine ​​plasmatice și, uneori, celule roșii din sânge. Dacă tubulii sunt deteriorați, reabsorbția proteinelor devine imposibilă.

De obicei proteinuria ușoară nu are simptome. Uneori, cu o creștere semnificativă a conținutului de proteine ​​în urină, urina devine spumoasă. O pierdere semnificativă a proteinelor din sânge poate duce la umflarea brațelor, picioarelor, abdomenului și feței. Aceste simptome sunt de obicei asociate cu tulburarea care cauzează proteinurie..

În ce condiții este proteina în urină

Creșterea proteinelor din urină poate fi cauzată de boli de rinichi, infecții (în acest caz, creșterea este de obicei temporară), administrarea anumitor medicamente (de exemplu, aspirină pentru o lungă perioadă de timp), stres emoțional și fizic. La femeile gravide, creșterea nivelului de proteine ​​urinare poate fi un semn al preeclampsiei. În plus, conținutul de proteine ​​din urină poate crește în următoarele condiții:

  • Amiloidoza
  • Cancerul vezicii urinare
  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • Terapia medicamentoasă potențial dăunătoare rinichilor
  • Diabet
  • Glomerulonefrita
  • Sindromul Goodpasture
  • Otravire cu metale grele
  • Hipertensiune
  • Infecții renale
  • Mielom multiplu
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple
  • Lupus eritematos sistemic
  • Infectii ale tractului urinar

Albuminuria

În cazul albuminuriei „false”, prezența proteinelor în urină nu depinde întotdeauna de eliminarea acesteia de către rinichi; poate fi amestecat din tractul urinar datorită proceselor catarale și purulente din pelvisul renal, uretere și vezică. Proteinele pot fi cauzate și de ingestia de sânge menstrual, de scurgerile vaginale în urină. Cu toate acestea, cantitatea de proteine ​​în aceste cazuri nu depășește de obicei 1%.

Albuminuria fiziologică se referă la cazurile de apariție temporară a proteinelor în urină, care nu sunt asociate cu boli ale corpului. O astfel de albuminurie poate apărea la persoanele sănătoase după ce consumă alimente bogate în proteine ​​nedenaturate (lapte crud, ouă crude etc.). Chiar mai des, albuminuria tranzitorie se observă după o tensiune musculară puternică, drumeții lungi și, în special, competiții sportive, după băi reci și dușuri. De asemenea, apare uneori cu emoții puternice, precum și după o criză epileptică.

Albuminuria funcțională combină acele cazuri de proteine ​​din urină care nu sunt asociate cu boli renale organice, dar depind de o serie de tulburări funcționale din organism. Acestea includ în primul rând albuminuria ciclică, sau așa cum se numește altfel ortostatică, precum și congestivă, alergică, albuminurie în bolile mentale și nervoase etc..

Albuminuria ortostatică sau juvenilă apare în principal la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani și prezintă mari dificultăți pentru stabilirea exactă a naturii sale. În majoritatea cazurilor, această albuminurie se observă la persoanele slabe, fragile, palide, obosite rapid, care suferă de dureri de cap. Albuminuria funcțională include și apariția proteinelor în urină cu stagnare la rinichi cu decompensare cardiacă.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Având în vedere faptul că oliguria este de obicei observată în acest caz, conținutul de proteine ​​poate ajunge uneori la valori semnificative de până la 10-12%. Aceasta ar trebui să includă și albuminuria, care apare uneori în a doua jumătate a sarcinii și dispare la scurt timp după naștere. Această albuminurie, care apare, potrivit unor autori, în 15-20% din toate cazurile din ultimele luni de sarcină normală nu trebuie amestecată cu albuminurie care apare deja în primele luni de sarcină și este rezultatul mai multor cauze patologice (toxicoză etc.)

Albuminuria este, de asemenea, observată cu diferite procese patologice care apar cu compresia venei cave inferioare deasupra locului în care intră venele renale în ea.

Albuminuria funcțională include, de asemenea, apariția proteinelor în urină în condiții alergice, într-o serie de boli ale sângelui, de exemplu, cu anemie, cloroză, leucemii ale lui Birmer, după transfuzie de sânge, cu unele boli psihice și nervoase, în special cu epilepsie imediat după o criză, cu iritabilitate sexuală crescută. sfere, cu întârzieri în lactație la mamă, cu transpirație abundentă, cu o dietă fără sare, precum și cu acidoză.

Albuminuria patologică

Albuminuria patologică sau renală este cea mai importantă dintre toate tipurile de proteine ​​din urină, deoarece aspectul acesteia este asociat cu patologia rinichilor.

În glomerulonefrita acută, albuminuria se observă aproape constant, dar în grade diferite (3-5% proteine ​​și mai mult). De multe ori se datorează hematuriei semnificative inerente acestei forme de boală renală, dar pe lângă aceasta, cantitatea de proteine ​​excretată în urină este semnificativă. Odată cu îmbunătățirea procesului, precum și cu recuperarea, concentrația de proteine ​​scade treptat până când dispare complet..

Nefrita cronică este de obicei caracterizată prin valori scăzute ale conținutului de proteine ​​din urină, iar în cazul în care procesul trece într-un rinichi secundar ridat, albuminuria devine foarte nesemnificativă și uneori chiar absentă. În același timp, starea pacientului poate fi amenințătoare din cauza gravității procesului..

Cu un rinichi primar ridat, cantitatea de proteină poate fi, de asemenea, nesemnificativă, nu depășește 0,33-1%, iar uneori albuminuria poate fi complet absentă.

Nefroza se caracterizează de obicei printr-o cantitate semnificativă de proteine ​​secretate, în special în nefroza sifilitică și sublimată, nefroza lipoidă și în nefropatiile gravide.

Creșterea proteinelor din urină

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1282

  • Ce este proteina și rolul acesteia în organism?
  • De ce crește nivelul de proteine ​​din urină??
  • Tipuri de proteinurie
  • Simptome de proteinurie
  • Norme și metode de diagnostic
  • Metode de corectare
  • Videoclipuri asemănătoare

Creșterea proteinelor în urină, care în limbajul medical sună ca proteinuria, este unul dintre semnele dezvoltării patologiei, care este asociată cu afectarea activității funcționale a rinichilor.

Cu toate acestea, o creștere persistentă și semnificativă a indicatorului de laborator este considerată un simptom clar, în timp ce o creștere simplă și ușoară a valorilor nu este considerată o abatere, dar necesită clarificarea cauzei care a condus la aceasta..

Există anumite standarde conform cărora este determinat conținutul de proteine ​​din urină, iar pentru copii, precum și pentru femeile însărcinate, acestea sunt puțin mai mari decât pentru persoanele care aparțin altor categorii..

În primul, astfel de caracteristici sunt explicate de procesul prelungit de formare a rinichilor, iar în cel de-al doilea grup, de o creștere a încărcăturii asupra organelor sistemului urinar. În ambele cazuri, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a exclude prezența patologiilor..

Ce este proteina și rolul acesteia în organism?

Proteina sau așa-numita proteină (în analiza generală a urinei este denumită PRO), este principalul material prezent în toate componentele structurii corpului uman, fără a exclude fluidele biologice ale acestuia. Cu o capacitate de filtrare de înaltă calitate a rinichilor în urina primară, proteinele sunt prezente în cantități minime.

Apoi reabsorbția (reabsorbția) acestei substanțe are loc în tubii renali. Dacă rinichii umani sunt sănătoși și partea lichidă a sângelui (plasmă, ser) nu conține prea multe proteine, urină secundară, adică cea care este excretată de corp către exterior, de asemenea, nu are concentrații ridicate ale acestuia sau nu există deloc proteine.

Motivele din cauza cărora indicatorul crește pot fi atât de natură fiziologică, cât și patologică. Proteinele sunt implicate în majoritatea proceselor din organism, dar funcțiile sale de bază sunt următoarele:

  • menținerea tensiunii arteriale osmotice coloidale;
  • formarea unui răspuns al sistemului imunitar la stimuli;
  • asigurarea implementării comunicațiilor intercelulare și formarea de celule noi;
  • crearea de substanțe bioactive care promovează reacțiile biochimice în organism.

Toate cele de mai sus despre proteine ​​indică importanța acestei componente pentru oameni, deci trebuie consumată în cantități suficiente. Dar un conținut crescut este un simptom foarte periculos care în niciun caz nu trebuie ignorat..

De ce crește nivelul de proteine ​​din urină??

Mecanismul de filtrare, în urma căruia are loc formarea urinei, este prezentat sub formă de glomeruli renali. Este un fel de filtru care întârzie pătrunderea moleculelor mari de proteine ​​în urina primară. Aceasta înseamnă că proteinele cu greutate moleculară mică (până la 20.000 Da) trec cu ușurință prin bariera glomerulară, în timp ce proteinele cu greutate moleculară mare (de la 65.000 Da) nu au o astfel de oportunitate..

Majoritatea proteinelor sunt reabsorbite în fluxul sanguin prin tubii renali proximali, motiv pentru care doar o cantitate mică din ele este excretată cu urină. În mod normal, aproximativ 20% din proteina excretată este imunoglobulinele cu greutate moleculară mică, iar restul de 80% sunt împărțite în mod egal între albumina și mucoproteinele secretate în tubii distali ai rinichilor..

Tipuri de proteinurie

După cum sa menționat mai sus, o afecțiune în care conținutul de proteine ​​din urină crește nu este întotdeauna un semn al prezenței patologiei. Destul de des, proteinuria poate fi diagnosticată în anumite situații din cauza factorilor fiziologici. Conform statisticilor, proteinele bogate în urină sunt observate la 17% din populație, dar numai în 2% din cazuri este un semnal al dezvoltării unei boli periculoase..

Funcţional

În cele mai multe situații, proteinuria este considerată benignă (funcțională). Această abatere poate fi observată în multe condiții fiziologice ale corpului uman, de exemplu:

  • stres,
  • alergie,
  • febră,
  • deshidratare (deshidratare),
  • sarcină musculară excesivă,
  • boli infecțioase în faza acută etc..

Creșterea conținutului de proteine ​​în acest caz nu se datorează afectării funcției renale, iar pierderea substanței descrise cu aceasta este mică. Proteinuria posturală (ortostatică) este considerată a fi unul dintre tipurile de proteinurie benignă, atunci când nivelul proteinei crește numai după mers sau în picioare prelungit și nu depășește norma în poziție orizontală.

Ca urmare, cu proteinurie posturală în analiza urinei pentru proteinele totale colectate dimineața, nu va fi determinată o creștere a concentrației, în timp ce un studiu al volumului zilnic va dezvălui o creștere a acestui indicator. Acest tip de anomalii fiziologice se observă la 3-5% dintre persoanele a căror vârstă nu depășește 30 de ani..

Nivelurile de proteine ​​pot crește din cauza producției excesive de proteine ​​sau a filtrării renale crescute. În acest caz, conținutul substanței descrise care intră în filtrat depășește capacitatea de reabsorbție a tubulilor și, ca rezultat, este excretat cu urină.

Acest tip de proteinurie se numește „revărsare” și nu este cauzat de boli de rinichi. Poate fi observat cu hemoglobinurie (hemoglobină în urină) rezultată din hemoliza intravasculară, mioglobinurie (cu leziuni musculare), mielom multiplu și alte patologii ale celulelor plasmatice.

Cu o astfel de variație a proteinuriei, nu albumina se găsește în fluidul secretat, ci un fel de proteină specifică (de exemplu, hemoliza - hemoglobina, proteina Bens-Jones - cu mielom). Pentru a detecta prezența și a determina caracteristicile unei proteine ​​specifice, se efectuează un test zilnic de urină.

Patologic

O cantitate mare de proteine ​​detectate de un analizor de laborator înseamnă adesea boli de rinichi, iar acest simptom este observat în aproape toate încălcările funcțiilor lor. Și, de regulă, este un simptom caracteristic prezent în mod constant.
Conform mecanismului de dezvoltare, proteinuria renală (renală) este de obicei clasificată în glomerulară și tubulară. Dacă factorul care crește proteina în urină este deteriorarea integrității membranei bazale, atunci o astfel de proteinurie se numește glomerulară (glomerulară).

Glomerular

Membrana bazală glomerulară este principala barieră funcțională și anatomică care împiedică trecerea moleculelor mari. De aceea, atunci când integritatea sa structurală este încălcată, proteinele intră cu ușurință în filtratul primar și sunt excretate din organism..

Deteriorarea integrității membranei bazale poate apărea ca o patologie primară în curs de dezvoltare (cu glomerulonefrită membrană idiopatică) și poate fi un tip secundar de boală, adică o complicație a bolii actuale. Un exemplu comun al celui de-al doilea caz este nefropatia diabetică, care a apărut pe fondul agravării evoluției diabetului zaharat..

În comparație cu proteinuria tubulară, proteinuria glomerulară este o patologie mai frecventă. Bolile care se dezvoltă din cauza unei încălcări a integrității membranei bazale și sunt însoțite de proteinurie glomerulară sunt după cum urmează:

  • nefroza lipoidă;
  • scleroza glomerulară segmentară focală;
  • glomerulonefrita membranoasă idiopatică și alte glomerulopatii primare.

În plus, această listă include și glomerulopatii secundare, cum ar fi:

  • Diabet;
  • glomerulonefrita post-streptococică;
  • boli ale țesutului conjunctiv și altele.

Acest tip este, de asemenea, tipic pentru afectarea rinichilor cauzată de utilizarea unui anumit număr de medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicialamine, litiu, opiacee etc.). Dar cea mai frecventă cauză a apariției sale este diabetul zaharat și cea mai frecventă complicație a acestuia este nefropatia diabetică..

Gradul inițial de nefropatie se caracterizează prin excreție ușor crescută de proteine ​​(30-300 mg / zi), care se numește microalbuminurie. Odată cu progresia ulterioară a patologiei, se eliberează o mulțime de proteine ​​(macroalbuminurie). În funcție de severitatea proteinuriei glomerulare, se modifică și cantitatea de substanță excretată, iar conținutul acesteia în urină poate depăși 2 g pe zi și adesea ajunge la 5 g..

Tubular

În cazul încălcării reabsorbției proteinelor în tubulii renali, se dezvoltă proteinurie tubulară. În acest caz, pierderea de proteine ​​nu este la fel de mare ca în cazul glomerularului și nu depășește 2 g pe zi. Proteinuria tubulară însoțește boli precum:

  • Sindromul Fanconi;
  • nefropatie de urat;
  • nefroangioscleroza hipertensivă;
  • otrăvirea cu mercur și plumb;
  • nefropatie indusă de medicament asociată cu utilizarea anumitor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau antibacteriene.

În plus, concentrația substanței descrise crește în bolile inflamatorii ale tractului urinar (uretrita, cistita, pielonefrita), carcinomul cu celule renale și neoplasmele vezicii urinare. Dar cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este considerată a fi hipertensiunea și complicația care se dezvoltă pe fondul ei - nefroangioscleroza hipertensivă..

Pierderea regulată a unei cantități mari de proteine ​​cu fluidul secretat (peste 3-3,5 g / l) determină o scădere a indicatorului (hipoalbuminemie), o scădere a presiunii oncotice, precum și un factor care determină apariția edemului.

Proteinuria severă este un prognostic nefavorabil pentru CRF (insuficiență renală cronică). În același timp, o pierdere nesemnificativă persistentă nu are simptome caracteristice, motiv pentru care este periculoasă pentru sistemul cardiovascular..

Simptome de proteinurie

Este destul de dificil să se determine că indicatorii de proteine ​​din urină au crescut fără o educație medicală, prin urmare, dacă aveți vreo afecțiune, ar trebui să mergeți imediat la spital. La rândul său, medicul, văzând unele manifestări, poate face presupuneri cu privire la prezența proteinuriei și a bolii în curs de dezvoltare care a dus la aceasta.

Deci, simptomele care însoțesc proteinuria sunt următoarele:

  • slăbiciune constantă, somnolență excesivă, letargie;
  • dureri articulare și osoase (datorită scăderii nivelului de proteine);
  • furnicături și amorțeli ale degetelor, crampe, spasme musculare;
  • greață, vărsături, diaree sau o creștere nerezonabilă a poftei de mâncare;
  • amețeli și atacuri bruște de pierdere a cunoștinței;
  • senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
  • durere sau disconfort, mâncărime, arsură la urinare;
  • atacuri de febră, frisoane;
  • anemie cronică (anemie);
  • umflătură.

În plus, trebuie efectuat un test de urină pentru conținutul de proteine ​​atunci când:

  • diabet zaharat (pentru a diagnostica și monitoriza terapia);
  • declarație pentru examenul clinic, precum și în timpul sarcinii;
  • diagnosticarea bolilor organelor genito-urinare, mielom;
  • boli sistemice de forme acute și cronice;
  • neoplasme în organele genito-urinare;
  • hipotermie prelungită;
  • arsuri extinse și răni.

Modificările caracteristicilor fizice ale urinei, cum ar fi volumul zilnic, claritatea, mirosul, sedimentele, prezența sângelui sunt, de asemenea, un motiv pentru analiză, deoarece indică prezența unor anomalii..

Norme și metode de diagnostic

În analiza porțiunii de dimineață, valorile de referință pentru femei și bărbați sunt 0,033 g / l, volumul zilnic - 0,06 g / l, la femeile gravide - 0,2-0,3 g / l în fazele incipiente și până la 0,5 g / l mai târziu. La copii, norma proteică diferă ușor de cea a adulților și acest lucru se datorează faptului că sistemul lor urinar este încă în stare de formare. Prin urmare, pentru un copil, 0,037 g / l în porția de dimineață este considerat un semn de sănătate și 0,07 g / l - într-un volum zilnic..

Trebuie să știți că prezența proteinelor este demonstrată doar de testele de urină de laborator și nu este posibilă diagnosticarea vizuală. În acest caz, este foarte important să colectați corect lichidul eliberat pentru analiză, adică să respectați toate recomandările. Cel mai bine este să folosiți un recipient steril pentru porția de dimineață, pentru a fi conștienți de absența impurităților atipice în acesta..

Când se constată o creștere unică a indicatorului în analiza generală a urinei, este imperativ să aflăm ce a cauzat creșterea acestuia. Adică, pentru a efectua un diagnostic diferențiat al formelor funcționale și patologice. Pentru a face acest lucru, va trebui să luați anamneză și se efectuează un test ortostatic pentru copii și adolescenți..

Identificarea proteinuriei în timpul examinării repetate a urinei după o anumită perioadă de timp dă dreptul să presupunem că încălcarea este persistentă. Dacă bănuiți prezența patologiei, este recomandat să faceți testele de laborator necesare și să solicitați sfatul unor specialiști specializați, de exemplu, un urolog, nefrolog, ginecolog etc..

Se pot prescrie ultrasunete ale rinichilor, vezicii urinare și ale organelor de reproducere. Din tehnici de laborator, teste de urină generale și biochimice, se utilizează studiul Nechiporenko, cultura bacteriană, analiza volumului zilnic și a proteinelor specifice.

Metode de corectare

Ce se întâmplă dacă testul prezintă proteinurie? Primul pas este de a afla motivul creșterii indicatorului. Dacă este ușor crescută și nu s-au găsit patologii, atunci o dietă simplă vă va ajuta să scăpați de cantitatea în exces de proteine. Dieta dvs. ar trebui să fie compusă astfel încât alimentele vegetale să prevaleze asupra animalelor, iar acestea din urmă să fie bine gătite..

În acest fel, va fi posibil să se elimine proteinele din alimente, care, la rândul lor, vor ajuta la reducerea aportului său în organism. De asemenea, va trebui să reduceți aportul de sare, să excludeți alcoolul, alimentele murate, grase și afumate..

Este recomandat să consumați carne de pui și pește din carne, deoarece acestea conțin mai puține proteine ​​decât alte produse de origine animală. Cu un grad ușor de proteinurie, puteți trata proteinele din urină cu remedii populare, care nu numai că este utilă, ci și gustoasă.

Cea mai obișnuită modalitate de a-și reduce nivelul este sucul de afine, cenușa de munte piure cu zahăr, flori și miere de pajiște. În plus, a fost folosit cu succes un decoct de semințe de dovleac, rădăcină de pătrunjel și alte metode ancestrale bine dovedite..

Dacă se detectează proteinurie severă persistentă, a cărei cauză a fost boala, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat. Dacă nu începeți să tratați boala la timp, atunci în curând se pot dezvolta complicații grave care amenință nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia..

Conținutul ridicat de proteine ​​din urină este un semnal de sănătate precară

Prezența unui astfel de element ca proteina în urină semnalează o defecțiune în organism. Poate fi cauzată de mai multe motive - de la hipotermie banală la patologii grave ale sistemului urinar. Dacă analiza urinei relevă un conținut crescut de proteine ​​(proteinurie), nu trebuie să amânați vizita la medic pentru a nu rata o posibilă boală.

Procesul de formare a proteinelor în urină

Urina se formează în timpul filtrării sângelui prin captarea substanțelor inutile din acesta și trecerea acestora prin membranele renale. Astfel, organismul este eliberat de săruri, acid uric, toxine.

Defecțiunile componentelor renale duc la identificarea elementelor din urină care nu ar trebui găsite acolo. Plasma sanguină conține o cantitate mare de proteine, dintre care cele mici trec cu ușurință prin tubulii renali și sunt reabsorbite în sânge.

Pătrunderea moleculelor de proteine ​​mai mari în urină devine posibilă atunci când sistemul de filtrare a rinichilor este deteriorat. Cu cât leziunile țesutului renal sunt mai grave, cu atât proteinele cu greutate moleculară mai mare vor fi găsite în urină.

Apariția proteinelor în urină nu este întotdeauna asociată cu patologii ale rinichilor și ale organelor urinare, uneori tulburările din alte sisteme ale corpului implicând eliberarea de proteine ​​în urină. Tumorile, arsurile, degerăturile lovesc proteinele tisulare, făcând ca concentrația lor în urină să fie mai mare decât în ​​mod normal.

Cauzele formării de proteine ​​în urină

Proteinuria este fiziologică și patologică, în funcție de cauzele acesteia. Creșterea fiziologică a proteinelor este o afecțiune trecătoare care nu necesită tratament.

  • tensiune fizică și nervoasă excesivă;
  • aportul excesiv de proteine;
  • poziție verticală prelungită care împiedică fluxul de sânge;
  • hipotermie, supraîncălzire;
  • ultimele luni de sarcină;
  • creșterea adrenalinei și norepinefrinei în sânge;
  • examinarea rinichilor prin sondare;
  • boli însoțite de febră;
  • luarea anumitor medicamente.
  • afectarea tubulilor renali;
  • procese inflamatorii în organele urinare;
  • hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă;
  • tuberculoza, mielom multiplu;
  • diabet zaharat, epilepsie;
  • insuficiență renală;
  • chisturi renale, pielonefrita, glomerulonefrita;
  • tumori ale tractului urinar.

Simptome care pot apărea cu proteinurie

O creștere temporară (fiziologică) a proteinelor în urină nu se manifestă în niciun fel. Forma ușoară a bolii într-un stadiu incipient, de asemenea, nu reprezintă un tablou clinic clar. Proteinuria patologică dispare cu simptomele bolii care au provocat-o.

Niveluri ridicate prelungite de proteine ​​cauzează:

  • durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, oaselor;
  • crampe nocturne, tulburări de somn;
  • slăbiciune, anemie, amețeli;
  • umflături, palpitații cardiace;
  • tulburare, înflorire albă și fulgi în urină;
  • febră, greață.

Rata de proteine ​​din urină

Conținutul de proteine ​​dintr-o porțiune de urină a unei persoane sănătoase de orice sex nu depășește 0,033 g / l, iar la analiza cantității zilnice de urină - 0,03-0,05 g.

Normă proteică pentru bărbați

O ușoară depășire a acestor indicatori la bărbați nu este o abatere, în special în cazul antrenamentelor intensive, a muncii fizice sau în picioare, a hipotermiei frecvente, a abuzului de alimente din carne. O creștere a proteinelor poate apărea și atunci când intră în urină din prostată sau uretra.

Norma proteinelor la femei

Pentru reprezentantele de sex feminin, limita superioară admisă a conținutului de proteine ​​este de 0,03 g / l. Creșterea sa fiziologică este rezultatul infecțiilor genitale, sarcinii, perioadei postpartum.

În timpul sarcinii, un indicator de 0,033-0,3 g / l este considerat permis. În acest caz, proteina poate crește din cauza presiunii mecanice a fătului pe rinichi. Un exces de 0,5 g / l la femeile gravide din ultimul trimestru indică adesea nefropatie. Celelalte simptome ale acestuia sunt umflarea severă a feței și a membrelor, combinată cu o presiune crescută. Distingerea creșterii fiziologice a indicatorilor de cea patologică va ajuta la livrarea sistematică a analizei urinei și la monitorizarea rinichilor gravidei.

Norma proteinelor la copii

Concentrația maximă de proteine ​​în urina unui copil sănătos este de 0,025 g / l. Depășirea acestui indicator nu indică întotdeauna patologia. Poate fi cauzată de alergii, febră, răceli, stres și, la sugari, supraalimentare. Adesea, conținutul de proteine ​​crește în urină la băieții adolescenți, ceea ce se datorează specificului funcției renale la această vârstă..

Proteine ​​în urină. Ce sa fac? Sfaturi pentru părinți. Spune medicul pediatru, candidat la științele medicale Kostyushina I.S., Centrul Științific:

Reguli pentru colectarea urinei pentru analiză

Fiabilitatea rezultatelor analizei depinde de respectarea regulilor în ajunul livrării sale:

  1. Nu luați medicamente care afectează nivelul proteinelor (colistină, acetazolamidă, litiu, oxacilină).
  2. Abțineți-vă de la consumul de carne, brânză de vaci, sare, acrișoare, picante, afumate.
  3. Renunțați la alcool și diuretice cu 3 zile înainte de test.
  4. Conduceți o toaletă a organelor urinare externe.
  5. Colectați urina imediat după trezire conform următoarei scheme: începeți la toaletă, continuați într-un borcan, apoi înapoi în toaletă.
  6. Evitați hipotermia și stresul în ajunul colectării urinei.

Cum se descifrează un test de urină

Analiza generală vă permite să evaluați parametrii fizici (culoare, transparență, densitate, greutate, aciditate) și compoziția chimică a urinei și a sedimentelor sale. Studiul ar trebui să aibă următorii indicatori:

  • urina normală este galben deschis, transparentă, fără miros înțepător, cu o densitate de 1012-1022 g / l;
  • aciditatea urinei nu trebuie să fie mai mare de 7, poate crește odată cu diabetul zaharat, deshidratarea, febra, fluctuațiile cantității de potasiu din sânge;
  • nivelul admis de glucoză este mai mic de 0,8 mmol / l, cu diabet zaharat atinge 10 mmol / l și peste;
  • prezența leucocitelor în urină este permisă într-o cantitate de cel mult 6 pentru femei și 3 pentru bărbați, eritrocite - nu mai mult de 3 pentru femei și una singură pentru bărbați; celulele epiteliale sunt în mod normal mai mici de 10;
  • bilirubina, hemoglobina, corpurile cetonice, sărurile, cilindrii din urină nu sunt detectate dacă persoana nu este bolnavă de nimic;
  • eliberarea de ciuperci, paraziți și bacterii cu urină este un semn sigur de infecție.

Proteine ​​în urină

Cauze și simptome ale creșterii proteinelor din urină

Proteinele sunt implicate în toate procesele celulare, datorită cărora se formează parțial structuri celulare. Acestea sunt structuri cu greutate moleculară ridicată care fac parte din enzime numite enzime, cu ajutorul cărora funcționează mai bine toate procesele biologice și chimice din corpul fiecărei persoane..

Pentru orice boală, se efectuează analiza urinei, se constată conținutul de proteine, al cărui nivel indică semne de patologie. Proteinele pot fi prezente în cantități mici în urina persoanelor perfect sănătoase. Cantitatea normală și acceptabilă de proteine ​​din urina de dimineață trebuie să fie de 0,033 g / L.

Cauzele creșterii proteinelor în urină

Urina nu trebuie să conțină proteine. La persoanele sănătoase, creșterea proteinelor este cauzată de activitate fizică intensă, hipotermie și tensiune nervoasă. Cei care au suferit răceli și boli infecțioase, diferite tipuri de alergii, sută la sută se încadrează în categoria pacienților cu niveluri ridicate de proteine ​​în urină. Imediat după naștere, copiii au, de asemenea, o ușoară creștere a proteinelor..

Proteinuria este un termen pentru niveluri ridicate de proteine ​​în urină. Poate fi o consecință a bolilor rinichilor și organelor care se formează, se acumulează și excretă urină. O mică concentrație de proteine ​​este observată după masă, cum ar fi ouă crude, lapte crud și alte alimente bogate în proteine. La femeile gravide, proteinele intră în urină ca urmare a comprimării mecanice a rinichilor, un uter mărit.

Prezența sa constantă ar trebui să provoace îngrijorare, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a femeii. Filtrul pentru rinichi nu permite trecerea proteinelor cu molecule mari; dacă glomerulii (filtrele) sau tubulii rinichilor sunt deteriorați, proteina poate pătrunde în urină.

Proteinele din urină sunt adesea cauzate de infecții și tumori ale rinichilor și ale tractului genito-urinar, de contuzii și epilepsie. Alocați albuminuria fiziologică, care apare în timpul diferitelor modificări nepatologice în organism.

Există proteinurie de lucru - după exerciții fizice grele și proteinurie alimentară cauzată de aportul excesiv de proteine. Postural este cauzat de poziția prelungită a corpului în poziție verticală.

Proteinuria emoțională apare din stres, după palparea rinichilor în timpul unui examen medical - palparea. Ca urmare a proceselor patologice, se dezvoltă albuminuria patologică. Proteinuria poate fi:

Moderat - de la 1 la 3 g / zi;

Greu - 3 g / zi;

Simptomele creșterii proteinelor în urină

Creșterea proteinelor în urină este un simptom al bolilor urologice. De regulă, apariția unei cantități mici de proteine ​​nu este însoțită de manifestări pronunțate, dar în unele cazuri, simptomele creșterii proteinelor sunt exprimate de dureri osoase (mielom), oboseală, amețeli, somnolență. O modificare a compoziției urinei este indicată de culoarea sa, nuanța albicioasă este un semn al prezenței albuminei.

În nefropatie, proteinele se acumulează în degete și degetele de la picioare. Frisoanele și febra sunt de obicei un semn al inflamației și al proteinelor ridicate..

Metode de determinare a proteinelor în urină

Proteinuria este detectată după trecerea unui test de urină pentru prezența proteinelor. Luați în considerare greutatea moleculară a proteinei, care este evaluată în funcție de debitul rinichilor. O greutate moleculară mică a albuminei înseamnă că țesutul renal este mai puțin afectat și, dimpotrivă, o greutate moleculară ridicată este un semn al unor afecțiuni severe. Conform rezultatelor analizei, dacă există niveluri ridicate de proteine ​​și leucocite în urină, atunci acestea indică un proces inflamator și dacă există proteine ​​și eritrocite - o leziune a sistemului urinar.

Există multe metode de examinare a urinei pentru prezența proteinelor, medicul în fiecare caz determină care metodă este mai eficientă:

1. Proba standardizată cu acid sulfosalicilic.

2. Metoda unificată Brandberg-Roberts-Stolnikov

3. Echipamente speciale - colorimetru fotoelectric.

4. Metoda Biuret.

5. Hârtie indicatoare.

6. Metoda Bens-Jones.

7. Metoda de determinare a produselor de descompunere a proteinelor (albumoză).

Tratament și prevenire

Sarcina principală a oricărei persoane este să acorde atenție în timp bunăstării sale, schimbărilor care îi apar, cantității și calității urinei și să nu amâne mult timp vizita la medic. În primul rând, trebuie să aflați cauza principală a apariției proteinelor în urină, apoi să alegeți o metodă de tratament și să eliminați problema. Aceasta poate fi, de exemplu, hipertensiune arterială sau diabet zaharat.

Dacă vorbim despre diabet, atunci pe lângă mijloacele speciale, medicul va recomanda o dietă. În ceea ce privește hipertensiunea, este important să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială, să luați medicamente și să reduceți aportul de zahăr, sare și proteine. Dacă aveți un diagnostic confirmat de pielonefrită, glomerulonefrită, anomalii congenitale ale rinichilor sau alte boli sistemice, atunci cu siguranță aveți nevoie de o monitorizare regulată de către un nefrolog.

Educaţie: Diploma în specialitatea „Andrologie” a fost obținută după finalizarea unui stagiu la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar la centrul urologic al Spitalului Clinic Central Nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.



Articolul Următor
Pielonefrita