Creșterea proteinelor din urină în timpul sarcinii: modul de identificare a cauzelor și prevenirea consecințelor


Proteinuria este o creștere a cantității de proteine ​​din urină. Nu este o boală independentă, ci indică doar prezența patologiei renale..

În perioada de gestație, se observă o creștere a sarcinii pe rinichi. Unele viitoare mame au proteinurie. Aceste rezultate ale analizei de urină indică faptul că rinichii nu funcționează corect. Destul de des, proteinele din urină indică o complicație periculoasă a sarcinii - hipertensiunea arterială gestațională..

Funcțiile proteinelor

Proteinele sunt molecule biochimice complexe care îndeplinesc multe funcții în corpul uman. Acestea fac parte din enzimele care catalizează majoritatea reacțiilor necesare vieții. De asemenea, proteinele sunt molecule purtătoare, sunt implicate în transportul altor substanțe.

Proteinele sunt principalele elemente de bază ale țesuturilor. Colagenul, elastina, cheratina aparțin acestui grup de compuși chimici. Proteinele fac parte din hormonii glandei pituitare și pancreasului. Moleculele au o funcție de receptor, sunt implicate în transmiterea semnalelor nervoase și umorale.

Compușii chimici fac parte din fibrele musculare, asigurând contracția acestora. De asemenea, proteinele au o funcție de protecție, sunt implicate în reacțiile imune, asigură coagularea sângelui, mențin homeostazia.

Normă

La o persoană sănătoasă, rinichii nu permit moleculelor mari să treacă în urină. De aceea numai urme de proteine ​​pot fi observate în urină. Norme mai precise pentru cantitatea de proteine ​​depind de săptămâna perioadei de gestație. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, există o creștere a sarcinii pe rinichi..

Până la aproximativ 14 săptămâni de gestație, 0,002 grame pe litru de proteine ​​într-o singură porție de urină este considerat normal. Această valoare este echivalentă cu pierderea zilnică a proteinelor până la nivelul de 0,066 g / zi.

La mijlocul perioadei de purtare a bebelușului, apare o creștere a volumului de sânge circulant. Acest lucru duce la o deteriorare a funcționării sistemului urinar. De aceea, în al doilea trimestru de sarcină, norma este proteinuria zilnică până la 0,1-0,12 grame de proteine ​​pe zi..

Proteinurie moderată - o creștere a proteinelor în intervalul de până la 0,3 g / l. Valorile descrise nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar trebuie ajustate.

Proteinuria semnificativă este o creștere a cantității de proteine ​​din urina de dimineață în intervalul 0,3 până la 5 grame pe litru. Astfel de indicatori sunt adesea observați cu gestoză târzie a femeilor însărcinate..

Proteinurie severă - o creștere a proteinelor peste 5 grame pe litru. Astfel de rezultate sunt asociate cu afectări grave ale funcționării rinichilor, care au un impact negativ asupra dezvoltării fătului. Hiperproteinuria apare cu preeclampsie, o complicație periculoasă a hipertensiunii gestaționale..

Normele de proteine ​​din urină sunt prezentate în tabel:

Cauze

Există două tipuri de cauze ale proteinuriei - fiziologice și patologice. În primul caz, există o pierdere moderată de proteine ​​de până la 0,3 grame pe litru, asociată cu particularitățile vieții. Proteinuria patologică - rezultatul diferitelor boli ale rinichilor și ale altor organe.

Principalii factori etiologici ai proteinuriei fiziologice includ 4 motive:

  1. Sarcini pe termen lung și extenuante pe corp, provocând defalcarea proteinelor din țesutul muscular.
  2. Consumați alimente bogate în proteine ​​- carne de vită, carne de pasăre, file de ton, lapte, fructe de mare, ouă de pui.
  3. Stresele emoționale și experiențele care contribuie la descompunerea proteinelor din organism.
  4. După sondarea rinichilor în timpul unei examinări de specialitate.

Proteinuria patologică este o consecință a apariției bolilor în organism. Cel mai adesea, o proteină crescută în urină este observată pe fondul hipertensiunii arteriale gestaționale. Această boală are un al doilea nume - gestoză târzie.

Hipertensiunea arterială gestațională este o complicație a sarcinii caracterizată prin proteinurie, edem și o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90. Simptomele apar de obicei între 30 și 35 de săptămâni de gestație. Patogeneza bolii se bazează pe dezvoltarea anormală a vaselor placentare.

În cazuri rare, semnele de hipertensiune gestațională apar la 23-25 ​​săptămâni de gestație. Dezvoltarea timpurie a simptomelor bolii este un semn prognostic slab. De obicei, acest tip de gestoză este însoțit de proteinurie severă de la 2,5-5,5 grame pe litru..

Preeclampsia este o patologie în timpul sarcinii, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale peste 160/100 și / sau un grad sever de proteinurie. Este o complicație a gestozei. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă după 36-37 săptămâni de sarcină. Se caracterizează printr-o pierdere zilnică de peste 5 grame de proteine.

Glomerulonefrita acută și cronică este o altă cauză a nivelurilor ridicate de proteine ​​din urină în timpul sarcinii. Patologia este cauzată de streptococul beta-hemolitic. Apare la câteva săptămâni după ce suferiți de amigdalită, faringită, furunculoză și alte boli inflamatorii. Glomerulonefrita se caracterizează prin întreruperea glomerulilor renali și a albuminuriei - eliberarea de albumină în urină.

Uneori proteinuria apare pe fondul pielonefritei. Boala apare atunci când pelvisul și parenchimul rinichilor se infectează cu E. coli și alte microorganisme. Cu toate acestea, formele ușoare de patologie sunt rareori însoțite de pierderea de proteine ​​în urină..

În cazuri rare, prezența proteinelor în urină este asociată cu o creștere a temperaturii corpului. Febra face ca moleculele mari să se descompună și să fie excretate prin tubulii renali.

De asemenea, apariția proteinelor în urină este observată în bolile sistemului cardiovascular. Patologiile cronice contribuie la perturbarea rinichilor prin reducerea aportului lor de sânge.

Simptome

Simptomele proteinuriei depind de gradul acesteia și de boala de bază. O mică pierdere de proteine ​​de până la 0,5-1 grame pe zi nu este însoțită de niciun semn.

Proteinuria semnificativă se caracterizează prin edem ușor. Ele apar dimineața, localizate pe față. Primul semn al patologiei este umflarea pleoapelor. De asemenea, pierderea moderată de proteine ​​poate fi însoțită de amețeli, oboseală și somnolență..

Conținutul a mai mult de 5 grame de proteine ​​în urină se caracterizează printr-o modificare a aspectului său. Urina capătă un precipitat sub formă de fulgi, pe suprafața sa apare o spumă ușoară.

Proteinuria severă este însoțită de edem sever. Nu dispar în timpul zilei, sunt localizate pe față, membrele superioare și inferioare. O viitoare mamă poate constata că câștigă mai mult de 500 de grame pe săptămână. În cazurile severe, lichidul se acumulează în abdomen și piept.

Pierderea severă de proteine ​​este însoțită de simptome generale. O femeie însărcinată se plânge de senzație de rău, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături.

Factori de risc

Oamenii de știință identifică 12 factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta proteinurie:

  1. Prezența concomitentă a diabetului zaharat - boala contribuie la moartea nefronilor și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv.
  2. Sarcina înainte de 18 și după 30.
  3. Prezența hipertensiunii arteriale înainte de a concepe un copil.
  4. Supraponderalitate înainte de sarcină - IMC peste 25 de ani.
  5. Patologii ale imunității însoțite de boli infecțioase frecvente.
  6. Bacteriurie asimptomatică în timp ce transporta un copil.
  7. Transfer de amigdalită acută, faringită și alte boli cauzate de streptococ beta-hemolitic în timpul sarcinii.
  8. O istorie a bolilor autoimune.
  9. Complicații concomitente ale sistemului cardiovascular în stadiul decompensării.
  10. Sarcina multiplă - purtarea de gemeni crește riscul de a dezvolta gestoză târzie de cinci ori.
  11. Istoricul bolilor inflamatorii renale.
  12. Prezența preeclampsiei la rudele apropiate.

Sarcina și rinichii: teste de urină în timpul sarcinii

Influența asupra fătului

În sine, proteinuria ușoară nu are un efect negativ asupra copilului nenăscut. Pierderea severă a proteinelor urinare poate fi însoțită de o nutriție inadecvată. Albumină - molecule purtătoare, deficiența lor contribuie la întreruperea transportului substanțelor.

De asemenea, proteinuria severă este cauza edemului sever. Pe fondul lor, există o scădere a cantității de sânge circulant, deoarece fluidul din vase trece în spațiul intercelular. Acest lucru contribuie în continuare la malnutriția fătului..

O scădere a intensității alimentării cu sânge a copilului nenăscut este cauza hipoxiei - foamete de oxigen. Nutriția insuficientă a fătului duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării sale intrauterine. De asemenea, hipoxia poate provoca moartea unui copil sau nașterea prematură..

Proteinuria înainte de naștere la 38-39 săptămâni de gestație este un factor de risc pentru contracții anormale. Proteinele sunt implicate în contracția fibrelor musculare ale uterului și ale colului său uterin. De aceea pierderea lor poate duce la slăbiciunea travaliului și a altor tulburări..

Diagnostic

Diagnosticul proteinuriei se bazează pe o analiză generală a urinei. O femeie însărcinată o ia înainte de fiecare vizită la un ginecolog. Analiza urinei relevă hipertensiunea gestațională și alte patologii în stadiile incipiente.

Urina pentru analiza generală trebuie colectată imediat după trezire. Înainte de a urina, viitoarea mamă trebuie să spele organele genitale. Prima porțiune coboară în toaletă, porțiunea din mijloc este colectată într-un recipient steril, iar ultima porție este drenată și în toaletă. Respectarea regulilor descrise vă permite să excludeți rezultate fals pozitive.

Dacă se găsește o proteină în analiza generală a viitoarei mame, este prezentat un test de urină zilnic. Vă permite să evaluați mai precis starea rinichilor. Toate porțiunile de urină pentru analiza zilnică sunt colectate într-un singur recipient.

O femeie însărcinată este recomandată să efectueze o analiză conform Nechiporenko. Regulile pentru colectarea urinei sunt similare cu cele pentru examinarea generală. Analiza conform Nechiporenko permite identificarea leucocitelor și eritrocitelor pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei.

Pentru diagnosticarea în profunzime, este afișat testul Zimnitsky. Esența analizei este colectarea urinei de opt ori în timpul zilei, la intervale de trei ore. Studiul arată densitatea relativă a urinei și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor renale.

Ca metode de cercetare suplimentare, o femeie însărcinată este prescrisă un test de sânge general și biochimic. Vă permite să identificați prezența infecției în organism, să evaluați starea funcțională a rinichilor.

Benzi de testare

Există benzi test pentru monitorizarea proteinuriei la domiciliu. Se vând în farmacii în pachete de 25, 50 și 100. Benzile de testare vă permit să caracterizați calitativ și cantitativ prezența proteinelor în urină.

Înainte de a utiliza benzile viitoarei mame, ar trebui să colectați urina într-un recipient steril. Pentru un studiu mai precis, este de preferat să folosiți porția de urină de dimineață. Apoi, ea ar trebui să scufunde banda în urină la nivelul marcat timp de 5 secunde..

După o femeie însărcinată, trebuie să scoateți banda și să o puneți pe o suprafață orizontală. Rezultatele pot fi evaluate în 10-15 secunde. Dacă există proteine ​​în urină, banda de testare își va schimba culoarea. Pentru a cuantifica proteinele, comparați nuanța benzii cu scala din instrucțiuni.

Proteinuria mică este însoțită de o decolorare verde deschis. Conținutul ridicat de proteine ​​din urină se caracterizează printr-o nuanță turcoaz a benzii de testare.

Tratament

Tratamentul proteinuriei vizează oprirea bolii, a cărei simptom este. O viitoare mamă este recomandată o dietă săracă în proteine. De asemenea, ar trebui să reducă cantitatea de sare consumată..

În prezența gestozei târzii a viitoarei mame, sunt indicate medicamente antihipertensive - Metildopa, Nifedipină. Medicamentele pot reduce numărul tensiunii arteriale. De asemenea, i se recomandă medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei - vitamine din grupa B, Curantil.

Preeclampsia este o indicație pentru o operație cezariană de urgență. Înainte de operația viitoarei mame, este indicată administrarea de sulfat de magneziu. Medicamentul scade tensiunea arterială și previne dezvoltarea convulsiilor.

Pentru a reduce proteinuria în glomerulonefrită, se utilizează heparine cu greutate moleculară mică. Acestea modifică structura tubulilor renali, împiedicând eliberarea de albumină. Pentru a scăpa de edem, viitoarei mame i se arată diuretice - Lasix. Cu o deficiență puternică de proteine ​​în sânge, se recomandă o perfuzie intravenoasă de soluții cu albumină.

Baza terapiei pielonefritei este aportul de medicamente antibacteriene. Utilizarea Ampicilinei sau a Ceftriaxonei este indicată în timpul sarcinii. Medicamentele nu afectează dezvoltarea copilului nenăscut.

Prevenirea

Pentru a preveni proteinuria, viitoarea mamă nu trebuie să se angajeze în efort fizic greu, să experimenteze stres emoțional. Programul zilnic trebuie să includă o vizită la piscină, gimnastică ușoară sau plimbări în aer curat.

Este recomandat să urmați o dietă în timp ce purtați un copil. Este necesar să eliminați din dietă alimentele foarte sărate - conserve, afumături, cârnați, chipsuri, biscuiți. De asemenea, i se arată că respectă un regim de băut de la 1 la 1,5 litri de apă curată pe zi..

Dieta ar trebui să conțină 30% proteine, 20% grăsimi și 50% carbohidrați. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la ciocolată, produse din făină, dulciuri, pâine albă, paste și orez. Includeți în dietă o cantitate suficientă de carne slabă, legume și fructe proaspete, produse lactate, cereale.

Pentru depistarea precoce a patologiei, unei femei însărcinate nu i se recomandă să renunțe la examinările de rutină ale unui ginecolog. Înaintea fiecăruia dintre ei, i se arată livrarea de urină pentru o analiză generală.



Articolul Următor
Cum se tratează insuficiența renală acută la pisici