Plasmafereza


Plasmafereza este unul dintre cele mai populare tipuri de detoxifiere extracorporală care vizează schimbarea compoziției organice, gazoase sau electrolitice a apei a substanței din sânge prin prelucrarea sa chimică și mecanică în afara corpului. Pentru efectuarea manipulărilor de curățare, este necesar un echipament special. Atât caracteristicile calitative, cât și cele cantitative sunt supuse modificărilor

Caracteristicile procedurii

Esența metodei prevede eliminarea (îndepărtarea) tuturor elementelor conținute în plasmă. Cel mai semnificativ efect terapeutic se obține atunci când substanțele nocive sunt concentrate în componenta lichidă a fluxului sanguin..

La fel ca orice altă procedură de tratament, plasmafereza necesită dozarea precisă a cantității de volum circulant de plasmă (VCP) retrasă. Calculul VCP admis se determină pentru fiecare pacient în mod individual în conformitate cu tabele speciale, luând în considerare caracteristicile vârstei, sexul, datele antropometrice.

În funcție de cantitatea de plasmă eliminată într-o singură procedură, se disting mai multe varietăți ale acestei metode:

  • plasmafereză cu volum redus - până la 20%;
  • volum mediu - 20-50%;
  • volum mare - 50-70%;
  • schimb de plasmă (de la 70 la 150%);
  • schimb masiv de plasmă - peste 150% VCP.

Indicații

Plasmafereza în practica medicală modernă este utilizată ca metodă principală sau auxiliară.

Condițiile patologice în care procedura este una dintre componentele principale ale terapiei includ:

  • eritromioză;
  • purpura post-transfuzională;
  • o creștere a numărului de leucocite și trombocite în hemoblastoză (procese neoplazice);
  • miastenia gravis (o boală autoimună severă, însoțită de distrugerea propriilor receptori în mușchii striați);
  • tulburări cu celule secera ale structurii hemoglobinei;
  • eșecul determinat genetic al metabolismului fierului;
  • tulburări ale metabolismului pigmentar;
  • creșterea ereditară a colesterolului;
  • otrăvirea cu substanțe chimice și otrăvuri;
  • Sindrom Guillain-Barré (poliradiculoneurită);
  • defalcarea masivă a globulelor roșii din sânge;
  • leziuni multiple cronice ale nervilor periferici, care duc la paralizie și pareză;
  • reacție dureroasă la frig;
  • viscozitate crescută a sângelui, ca una dintre manifestările mielomului (o tumoare malignă care apare din celulele plasmatice);
  • Sindromul Goodpasture (o boală autoimună care distruge alveolele plămânilor și glomerulilor renali);
  • Sindromul DIC (una dintre tulburările de coagulare);
  • formarea accelerată a cheagurilor de sânge și blocarea vaselor mici;
  • purpura trombocitopenică (una dintre soiurile de deficit de trombocite);
  • mioglobinemie.

Lista bolilor, a căror terapie implică includerea unei proceduri de purificare a sângelui în protocolul de tratament:

  • forme severe de alergii și reacții pseudo-alergice;
  • afectarea autoimună a tecii de mielină a fibrelor nervoase din creier și măduva spinării;
  • psoriazis;
  • artrita reumatoida;
  • dermatoze chistice;
  • inflamația sistemică și distrugerea pereților vasculari (vasculită);
  • glomerulonefrita extracapilară;
  • pancreatita acuta;
  • astm bronsic;
  • lupus eritematos;
  • sepsis sever.

Plasmafereza: beneficii și daune

Efectul terapeutic al plasmaferezei se bazează pe următoarele mecanisme moleculare:

  1. Eliminarea cantitativă a diferitelor biomolecule: paraproteine, anticorpi, produse de degradare, exotoxine, molecule endogene nespecifice etc..
  2. Rambursarea totală sau parțială a componentelor lipsă de către donator.
  3. Impactul asupra structurii celulelor sanguine ale membranei filtrante plasmatice (deplasma eritrocitelor, scăderea vâscozității lichidului filtrat).
  4. Placebo acceptabil - efectul cel mai așteptat în tratamentul bolilor cronice.

În același timp, eliminarea simultană a peste 30% din VCP din organism oferă o scădere semnificativă stabilă a concentrațiilor de proteine ​​plasmatice utile pentru corpul uman, factori care asigură coagularea și anticorpi imuni. Recuperarea acestor indicatori are loc pe o perioadă lungă de timp (cel puțin 7 zile). Când aproximativ 50% din VCP este eliminat într-o singură sesiune, corpul nu are rezerve pentru auto-recuperare și asigurarea stării funcționale normale a organelor. Astfel de condiții pot fi corectate odată cu introducerea componentelor donatorului. Excreția a peste 100% din VCP nu este corectată nici prin perfuzie de albumină și plasmă donatoare, astfel de condiții sunt greu de tolerat de către pacienți. Prin urmare, procedura de schimb de plasmă se efectuează numai în condiții critice și care pun viața în pericol.

Cum se face plasmafereza sanguină (tipuri de tehnici)

Metodele gravitaționale se bazează pe fragmentarea substanței sanguine în elemente corpusculare și plasmă, sub influența sedimentării accelerate.

Această metodă oferă două opțiuni pentru efectuarea plasmaferezei:

  • non-hardware - realizat prin depunerea naturală a structurilor celulare;
  • centrifugă, când separarea sângelui este asigurată prin centrifugarea unui anumit volum.

Clinicile moderne efectuează două tipuri de plasmafereză gravitațională hardware:

  1. Discrete. Sângele este preluat de la pacient într-un recipient special din plastic cu un volum de 400-450 ml m, urmat de centrifugarea materialului rezultat, după care celulele sanguine funcționale sunt diluate într-o soluție sterilă pentru perfuzie și returnate pacientului.
  2. Continuu - în linie. Această tehnică implică utilizarea unui aparat special pentru plasmafereză (separator), datorită căruia sângele este prelevat simultan, se efectuează separarea și returnarea componentelor nedemovabile pacientului.

Cea mai inovatoare metodă de plasmafereză este membrana, realizată printr-o membrană specială cu pori cu diametrul de 0,2-0,6 microni. Această dimensiune a orificiului traversant permite păstrarea celulelor sanguine și plasma trece fără probleme. Această tehnică este adaptată pentru eliminarea gama globulinelor patologice și s-a dovedit a fi bine pentru alergii. Una dintre varietățile sale este purificarea în cascadă, care implică trecerea unei substanțe sanguine prin două filtre cu membrană.

Contraindicații

Există contraindicații relative și absolute pentru purificarea sângelui folosind plasmafereză.

Acestea includ:

  • condiții critice și necompensate la pacient;
  • sângerări chirurgicale și surse potențiale de sângerare necontrolată (eroziune, tumori, ulcere);
  • intoleranță individuală sau reacții alergice în istorie la una dintre componentele procedurii;
  • procese infecțioase și purulente în stadiul acut;
  • hipertermie de origine necunoscută;
  • tulburări patologice primare sau secundare ale hemostazei;
  • anemie de diferite etiologii;
  • hipoproteinemie;
  • incapacitatea de a oferi acces venos periferic sau central;
  • perioada de sarcină, sângerări menstruale la femei.

Beneficiile plasmaferezei sanguine

Datorită hemosorbției, este posibil să se realizeze:

  1. Dispariția completă sau parțială a simptomelor semnificative clinic ale multor boli.
  2. Creșterea eficacității terapiei medicamentoase de bază speciale sau reducerea dozei de medicamente.
  3. Recuperare completa.

Efecte secundare

În ciuda beneficiilor incontestabile ale plasmaferezei, în timpul procedurii sau imediat după finalizarea acesteia, uneori pot fi respectate următoarele condiții:

  • leziuni embolice ale vaselor mici și mari;
  • hipovolemie acută, manifestată printr-o scădere accentuată a indicatorilor tensiunii arteriale;
  • hipervolemie acută, caracterizată prin insuficiență ventriculară stângă acută (dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie, edem pulmonar);
  • sindromul hemoragic;
  • reacții alergice de intensitate variabilă, până la șoc anafilactic;
  • reacții pirogene;
  • hipocalcemie (senzație de amorțeală a membrelor, limbii, buzelor).

În același timp, frecvența complicațiilor în timpul procedurilor planificate, după efectuarea tuturor măsurilor pregătitoare și de diagnostic, este redusă la minimum.

Plasmafereza membranară

Termenul „plasmafereză” provine din cuvintele grecești „plasmă” și „afereză”, care literalmente pot fi traduse prin „a separa plasma”. Plasmafereza în medicină se numește procedura pentru purificarea extracorporală a sângelui din compuși toxici și de balast. Plasmafereza cu membrană sau filtrare diferă de alte tipuri ale acestei proceduri prin modul în care se efectuează: îndepărtarea substanțelor toxice din sânge se efectuează prin filtrarea plasmei pe dispozitive speciale cu filtre de plasmă..

Principiul plasmaferezei

Principiul purificării sângelui prin filtrare pe aparat (Hemofeniks, Gemos-PF) este acela că sângele extras din vase este separat folosind filtre speciale de plasmă în elemente sanguine uniforme (eritrocite, leucocite, trombocite) și plasmă. După separare, celulele sanguine revin în fluxul sanguin al pacientului, prin urmare, plasmafereza membranară se numește „spălarea celulelor sanguine”. Plasma filtrată este colectată într-un recipient și eliminată după procedură, deficitul volumului de sânge circulant, dacă este necesar, este completat cu soluții de substituție a plasmei.

Plasmafereza este o metodă terapeutică auxiliară care este utilizată în tratamentul medical numai împreună cu principalele direcții de tratament. Beneficiile filtrării sângelui sunt detoxifierea organismului, stimularea reflexă a sistemului cardiovascular, creșterea imunității și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Analizele pacienților cu privire la rezultatele procedurii indică o îmbunătățire a bunăstării acestora.

  • Principiul plasmaferezei
  • Avantaje și dezavantaje
  • Indicații pentru procedură
  • Contraindicații la plasmafereză
  • Pregătirea procedurii
  • Efectuarea purificării sângelui
  • Complicații după plasmafereză

Detoxifierea corpului

Filtrul cu plasmă al dispozitivului pentru plasmafereză membranară este o membrană semipermeabilă realizată din fibră poroasă cu diametrul de 10 microni, între care există pori cu diametrul de 5 microni. Un astfel de filtru reține celulele sanguine, dar trece liber fracțiunea lichidă a sângelui împreună cu substanțele nocive dizolvate în acesta (compuși toxici, antigeni ai microorganismelor, complexe imune patologice).

Stimularea sistemului cardiovascular

O scădere a volumului de sânge circulant crește în mod reflex ritmul cardiac, ca urmare a cărei timp al unui cerc complet de circulație a sângelui este redus. Substanțele toxice rămase în ele sunt spălate rapid din țesuturi, ceea ce în timpul următoarei proceduri de plasmafereză facilitează excreția lor din corp. Dacă un volum mare de plasmă este îndepărtat în timpul procedurii, deficitul său este restabilit folosind soluții de substituție a plasmei..

Creșteți imunitatea

Trecând prin filtrul de plasmă, celulele imune intră în contact cu o substanță străină corpului uman. Ca urmare a unui astfel de contact, sistemul imunitar începe să lucreze din greu - apare o stare de „imunitate tensionată” (ca după vaccinare). Înlocuirea unei părți a plasmei cu înlocuitori de plasmă donatori stimulează și mai mult imunitatea pacientului.

Îmbunătățirea fluxului sanguin

Îmbunătățirea fluxului sanguin nu are loc din procedura în sine, ci din fluxul de lichid interstițial în sânge după aceasta. Se produce hemodiluție - subțierea sângelui datorită soluțiilor fără proteine.

Dacă este necesar, înainte sau în timpul manipulării, pacienților li se injectează heparină (70-150 U / kg) de lichid, ceea ce îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui. În plus, soluțiile de substituție a plasmei administrate după ședință pentru a umple deficitul de volum sanguin circulant îl diluează, de asemenea, îmbunătățind microcirculația în țesuturi..

Avantaje și dezavantaje

Procedura de plasmafereză membranară pe dispozitivele moderne are o serie de avantaje față de purificarea sângelui centrifugă și alte tipuri:

  • una dintre ele este utilizarea unei scheme cu un singur ac, care oferă pacienților confort în timpul manipulării;
  • purificarea sângelui pe aparat are loc continuu, prin urmare, timpul de manipulare este redus în comparație cu alte tipuri;
  • dacă pentru procedură sunt utilizate circuite sterile de unică folosință (truse), acest lucru minimizează riscul de infecție al pacientului cu infecții hematogene;
  • procesul de filtrare se desfășoară sub monitorizare constantă a computerului și este sigur.

Cu toate acestea, nu ar trebui să supraestimăm posibilitățile plasmaferezei: reduce doar concentrația unor compuși nocivi din sânge și nu împiedică formarea lor. Deoarece nu combate cauzele care determină o creștere a concentrației de substanțe toxice, prin urmare metoda nu „funcționează” de la sine.

Împreună cu compuși nocivi cu greutate moleculară mică (aminoacizi, electroliți, acizi, alcali, săruri, unele enzime).

În unele cazuri, reacțiile autoimune care apar după procedură sunt excesive și pot provoca o exacerbare a proceselor autoimune, prin urmare, în cazul patologiilor autoimune, studiile imunologice de control ar trebui efectuate în mod regulat.

Pentru procedură sunt necesare indicații stricte. Beneficiul așteptat de la plasmafereză ar trebui să depășească semnificativ riscul de posibile complicații după aceasta.

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru plasmafereza de filtrare terapeutică, conform recomandărilor Asociației Mondiale pentru Hemafereză, sunt mai mult de 200 de boli și condiții patologice diferite. Acestea includ:

  • intoxicație exogenă și endogenă a diferitelor etiologii (intoxicații alimentare, supradozaj de medicamente, alcool, droguri, afecțiune după chimioterapie și radioterapie, osteomielită, infecții severe, intoxicație paraneoplazică);
  • boli autoimune, alergice și dermatologice (poliartrită reumatoidă, scleroză multiplă, sclerodermie, lupus eritematos, astm bronșic, febră fânului, alergii, dermatomiozită, arsuri, psoriazis);
  • patologia sarcinii (conflictele Rh, gestoza gravidelor, nefropatia, insuficiența fetoplacentară);
  • patologie respiratorie (pneumonie, pneumonită, hemosideroză, granulomatoză Wegener, alveolită);
  • boli ale sistemului digestiv (procese inflamatorii și eroziv-ulcerative, hepatită, hepatoză, ciroză);
  • boli nefrologice (pielonefrita, glomerulonefrita, insuficiență renală);
  • patologia sistemului nervos central și a organelor senzoriale (neuroinfecție, oftalmopatie, retinopatie, uveită);
  • boli ale sistemului cardiovascular (ischemie, angina pectorală, cardiomiopatie, miocardită, afecțiuni postinfarctuale, hipercolesterolemie, ateroscleroză);
  • patologii endocrine (diabet zaharat, boala Addison, hipertiroidism);
  • boli ale sângelui (gammopatie monoclonală, purpură trombocitopenică, macroglobulinemie, mielom multiplu).

Plasmafereza profilactică este recomandată o dată pe an pentru persoanele care lucrează în industrii periculoase, precum și înainte de sezonul răcelilor - pentru persoanele cu imunitate redusă.

Contraindicații la plasmafereză

În ciuda faptului că plasmafereza membranară este o procedură utilă pentru multe boli, ea are încă propriile sale contraindicații. Distinge:

  1. Relativ, a cărui îndepărtare permite plasmafereza membranei.
  2. Absolute, care fac imposibilă purificarea sângelui prin filtrarea membranei.

Contraindicațiile relative pentru efectuarea filtrării purificării sângelui sunt:

  • risc ridicat de sângerare, de exemplu, cu ulcer gastric și ulcer duodenal;
  • infecții acute;
  • sângerări menstruale;
  • niveluri scăzute de proteine ​​din sânge;
  • anemie severă;
  • sindrom edematos;
  • condiții de șoc;
  • hipotensiune.

Contraindicațiile absolute includ o scădere a coagulării sângelui, care provoacă sângerări recurente, traume la nivelul organelor interne, boli mintale, insuficiență cardiacă și hepatică, aritmii, accident vascular cerebral.

Pregătirea procedurii

În pregătirea pentru plasmafereză, pacientul suferă o gamă întreagă de studii de laborator și instrumentale, care includ: test de sânge detaliat general și biochimic, coagulogramă, test pentru hepatita B și C, infecția cu HIV, sifilis, nivelul glicemiei, tonometrie, electrocardiografie. De asemenea, sunt necesare consultări ale unui terapeut și cardiolog.

Un test general de sânge arată cantitatea și raportul de celule sanguine și rata sedimentării sângelui. O coagulogramă determină momentul coagulării sângelui, tendința la tromboză sau sângerare. Lista parametrilor biochimici este stabilită în funcție de patologia, care este baza pentru plasmafereză, și ulterior monitorizată după fiecare procedură.

Cu o jumătate de oră sau o oră înainte de începerea sesiunii, pacientul trebuie să ia o gustare pentru a evita leșinul. Cu o zi înainte de procedură este interzis să beți alcool imediat înainte de acesta - fumatul. De asemenea, nu vă epuizați în munca fizică grea sau în exerciții sportive.

Efectuarea purificării sângelui

Pacientul este conectat la un dispozitiv care, pe lângă purificarea sângelui, controlează pulsul, tensiunea arterială, respirația, nivelul de oxigen din sânge.

  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

În majoritatea cazurilor, plasmafereza este bine tolerată de pacienți. Uneori observă greață ușoară, amețeli, slăbiciune, somnolență imediat după procedură.

După terminarea procedurii, pacientul are nevoie de odihnă: timp de o oră trebuie să se întindă în poziție orizontală pentru a umple volumul de sânge circulant și redistribuirea acestuia în organism. Pe parcursul întregului tratament, pacienții trebuie să se abțină de la vizita la băi, băi calde, rămânând în razele deschise ale soarelui..

Pentru persoanele sensibile cu efecte secundare severe (amețeli, slăbiciune severă), poate fi recomandată plasmafereza în condiții staționare.

Durata unei proceduri poate fi de la 60 la 90 de minute. Într-o singură ședință, până la 25% din plasma sanguină poate fi îndepărtată din fluxul sanguin al pacientului. Costul unei sesiuni depinde de forma de proprietate a clinicii și variază de la 3 la 8 mii de ruble. În același timp, orașul gazdă (Moscova, Sankt Petersburg sau Omsk) nu afectează de obicei prețul manipulării. Numărul de ședințe de care are nevoie un pacient depinde de boala care a fost indicația pentru plasmafereză. De exemplu, 3-5 ședințe sunt prescrise pentru patologii alergice, 8-10 ședințe - pentru psoriazis sever.

Complicații după plasmafereză

După procedeele de plasmafereză, la unii pacienți se pot dezvolta diferite complicații. Acestea includ reacții alergice, edem pulmonar, sângerări, flebită a venei la care este conectat sistemul și o scădere a tensiunii arteriale. Încălcarea regulilor de asepsie și antiseptice în timpul manipulării poate duce la infectarea pacienților cu hepatită virală, infecție cu HIV și alte boli infecțioase cu transmitere hematogenă.

La unul din cinci mii de pacienți care au suferit plasmafereză, complicațiile sunt atât de grave încât devin cauza decesului..

Plasmafereza este o procedură terapeutică și profilactică destul de eficientă. Vă permite să îmbunătățiți calitatea vieții pacienților bolnavi pe termen lung, precum și să preveniți apariția complicațiilor severe la aceștia. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că este inadecvat să îl utilizați în locul principalului tratament al bolii: eficacitatea acesteia scade semnificativ.

Caracteristicile procedurii de plasmafereză a membranei hardware

Plasmafereza membranară este o metodă de purificare a sângelui utilizată în medicina eferentă. Detoxifierea organismului folosind tehnologia este indicată pentru tratamentul mai multor boli și ca profilaxie. Procedura este sigură, are un efect pozitiv.

Ce este și caracteristicile tehnicii

Se bazează pe separarea sângelui în plasmă lichidă și celule folosind o membrană de unică folosință care acționează ca un filtru. Membrana conține pori microscopici cu un anumit diametru. Plasma trece prin ele și toxine, lipoproteine, substanțe chimice dăunătoare, rămășițele celulelor moarte, lipide aterogene rămân pe filtru.

Pacienți cu:

  • boli de piele;
  • hepatită;
  • colesterol ridicat;
  • colecistita, diabet zaharat;
  • astm bronsic;
  • inflamația cronică a uterului și a trompelor uterine;
  • artrită;
  • pancreatită;
  • hipertensiune arterială, ischemie cardiacă;
  • ateroscleroza;
  • boli infecțioase;
  • alergii;
  • infertilitate;
  • prostatita;
  • boli autoimune, endocrine;
  • intoxicația corpului.

Plasmafereza hardware este utilizată pentru femei în timpul menopauzei, în scopuri profilactice înainte de inseminare artificială și în timpul conflictului Rh.

Plasmafereza membranară este o operație nedureroasă care curăță la nivel celular într-un singur curs în trei sesiuni:

  1. În timpul primei sesiuni, plasma este purificată de toxine, este eliberată de efectele substanțelor nocive. Toxinele rămân în lichidul intercelular, iar celulele, în timp, otrăvurile pătrund în sânge.
  2. A doua sesiune vă permite să curățați fluidul intercelular.
  3. În timpul celei de-a treia sesiuni, celulele sunt șterse.

Datorită curățării profunde a hardware-ului, următoarele efecte apar în organism:

  • detoxifierea sângelui duce la descărcarea organelor implicate în eliminarea toxinelor în mod natural. Lucrarea plămânilor, rinichilor, ficatului se îmbunătățește;
  • lichefierea sporește eficiența mușchiului cardiac. Devine mai ușor pentru inimă să pompeze fluidul biologic prin vase;
  • foamea de oxigen a organelor și țesuturilor interne este eliminată, circulația sângelui se îmbunătățește;
  • Livrarea substanțelor nutritive și excreția produselor metabolice din organe este accelerată;
  • rezistența corpului este activată și crescută.

Ce metodă este mai bună - membrană sau centrifugă

Tehnici de detoxifiere utilizate - membrană și centrifugă.

Plasmafereza centrifugă implică plasarea unui anumit volum de sânge într-o centrifugă de laborator, în care, atunci când este expusă la forța centrifugă, limfa este separată de celule.

  • Plasmafereza ca tratament pentru alergii
  • Cum este procedura discretă de plasmafereză
  • Cum se folosește plasmafereza în scleroza multiplă

În metoda centrifugă, sângele este extras în doze mici și plasat în flacoane, care sunt trimise către un rotor rotativ. Pentru o perioadă scurtă de timp, pacientul se află într-o stare de lipsă a unui anumit volum de lichid.

După separarea părții lichide a sângelui de masa celulară într-o centrifugă, plasma este plasată într-o pungă de plastic și trimisă pentru purificare. Partea formată a sângelui este împărțită de medic în eritrocite și leucocite. Acestea sunt supuse unei anumite proceduri: eritrocitele sunt tratate cu antibiotice, leucocite - cu imunomodulatori, care cresc activitatea de protecție a sistemului imunitar. Plasma, în anumite condiții fizice și chimice, este eliberată de toxine, de componente dăunătoare și este turnată înapoi într-o persoană la următorul aport de lichid.

Pro și contra ale tehnicilor:

  1. În timpul centrifugării, se observă o ușoară deteriorare a celulelor, ceea ce duce la stres suplimentar asupra ficatului și plămânilor. Avantajul tehnicii este că plasma umană este returnată în forma sa pură; cu metoda cu membrană, sângele este diluat cu mai mult de 20% cu soluții fiziologice..
  2. Plus curățarea cu o membrană - capacitatea de a elibera volume mari de sânge din substanțe dăunătoare într-o singură sesiune, reduce timpul procedurii.
  3. Metoda centrifugă de purificare se caracterizează printr-un cost redus în comparație cu plasmafereza membranară. Acesta din urmă prezintă un risc scăzut de efecte secundare și complicații, costul procedurii fiind mai mare.
  4. În timpul procedurii, infecția pacientului este redusă la zero, se utilizează o linie sterilă individuală pentru a finaliza procedura, este exclus contactul lucrătorilor medicali cu lichid biologic. Cu metoda centrifugă, riscul de a contracta un pacient cu o infecție, un virus crește.

Metoda de detoxifiere prescrisă de medic depinde de boală, de prezența patologiilor concomitente și de contraindicații. Plasmafereza centrifugă, utilizată în clinici private și alte instituții medicale, în comparație cu metoda cu membrană se estompează în fundal.

Prezentare generală a dispozitivelor de la diferiți producători

Producătorii au dezvoltat și produs numeroase dispozitive pentru detoxifiere extracorporală. Dispozitivele sunt complet automatizate sau semi-automate. Prezența ecranelor, a senzorilor suplimentari și a computerelor afectează costul aparatului și eficiența procedurii..

Instalații de purificare a sângelui utilizate în medicina eferentă:

Mașină de spălato scurtă descriere a
GemosDispozitivele „Gemos” permit plasmerefeză și hemosorbție, sunt capabile să înlocuiască dispozitivele scumpe de la producători străini. O caracteristică pozitivă distinctivă a mașinilor este proiectarea pe baza unui dispozitiv biologic al supapelor venoase ale sistemului vascular uman.

Dispozitivul care cântărește 5 kg poate fi utilizat în diferite condiții:

  • ambulatoriu;
  • camp;
  • staționar;
  • Acasă;
  • într-o ambulanță.

În ciuda greutății sale, dispozitivul este multifuncțional și poate fi utilizat în combinație cu alte proceduri de dezinfecție (iradiere ultravioletă, curățare cu laser, magnetoterapie).

Dispozitivul este lipsit de departamente și mecanisme care rănesc celulele sanguine și afectează integritatea. Dispozitivul nu conține centrifuge, cleme, articulații, pompe de perfuzie. Funcționează cu o pompă de unică folosință care conține supape petale.

BaxterCompania „Baxter” (baxter) - producător al sistemului cu același nume pentru detoxifierea extracorporală a corpului.

Plasmafereza baxter este un sistem automat care efectuează proceduri medicale și de donator pentru separarea sângelui în plasmă și parte uniformă. Aparatul combină metode centrifuge și de filtrare și este controlat de un microprocesor. Etapele procesului sunt monitorizate de senzori conectați la un computer. Senzorii evaluează continuu presiunea în venă, ajută la reglarea funcției pompei pentru a maximiza fluxul de lichid corporal în vasul de sânge al pacientului.

Un dispozitiv automat permite unui medic să monitorizeze starea unei persoane fără a fi distras de procesul din dispozitiv.

GemonetikHaemonetics a produs o linie de dispozitive de colectare, transfuzie și detoxifiere a sângelui.

Dispozitivul Haemonetics PCS-2 a fost creat de dezvoltatori pentru plasmafereză. Greutatea mașinii este de aproximativ 26 kg, asigură mobilitate. Dispozitivul este automatizat și echipat cu un afișaj pentru monitorizarea proceselor curente. PCS-2 are senzori pentru aer, presiune, etanșeitate la linie, alarme sonore și luminoase și capacitatea de a întrerupe procesul cu revenirea sângelui la pacient.

Dispozitivul are o instrucțiune simplă, care permite unui specialist să controleze mai multe sisteme. Pacientul are capacitatea de a regla independent rata de prelevare a sângelui.

În ce cazuri este contraindicată procedura?

Detoxifierea utilizând plasmafereza membranară este contraindicată la persoanele cu ulcer peptic, anemie, o formă complexă de boală hepatică, infarct miocardic, tumoare malignă (cu excepția pregătirii pentru terapia cancerului folosind plasmafereză).

Metoda de purificare a sângelui utilizând dispozitivul face posibilă efectuarea detoxifierii nedureros și sigur pentru pacient. Pentru procedură, trebuie să contactați o instituție medicală.

Plasmafereza - indicații și metode ale procedurii, contraindicații și cost

Purificarea plasmatică prin plasmafereză este recomandată nu numai pentru bolile sistemului circulator și hematopoietic, ci și pentru o serie de patologii autoimune ereditare severe, tulburări metabolice, afecțiuni alergice și dermatologice severe. Numirea unui curs de proceduri și alegerea unei metode pentru punerea lor în aplicare ar trebui să fie efectuate de un specialist cu experiență, în funcție de diagnosticul și caracteristicile individuale ale corpului pacientului..

Ce este plasmafereza

Metoda de purificare hardware a sângelui, produsă într-un mod extracorporeal (în afara corpului), efectuată în scopuri terapeutice sau de donator, se numește plasmafereză. Alte denumiri ale procedurii sunt plasmafereza, plasmacitofereza, plasmafereza, limfofereza, hemafereza. Purificarea sângelui cu plasmafereză se realizează prin împărțirea acestuia într-o componentă lichidă (plasmă) și corpusculi (leucocite - globule albe din sânge; eritrocite - globule roșii din sânge; trombocite - celule sanguine implicate în procesul de coagulare), după care:

  • celulele sanguine revin la circulația sistemică;
  • plasma îndepărtată este fie eliminată, fie eliminată de substanțele toxice și returnată în corpul pacientului, sau este utilizată pentru transfuzie sau pentru obținerea componentelor produselor din sânge (cu plasmafereza donatorului).

În timpul procedurii, următoarele categorii de substanțe toxice sunt îndepărtate din plasma pacientului - anticorpi, antigeni, hormoni, lipide cu greutate moleculară mare, produse metabolice (acid uric, creatinină, uree), mediatori inflamatori, ceea ce face ca plasmafereza să fie eficientă pentru alergii, patologii autoimune, boli ale pielii, boli ale ficatului, aparatul renal și tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal). După procedură, se observă următoarele modificări fiziologice în organism:

  • o scădere a concentrației de substanțe toxice în sânge (efectul durează câteva ore);
  • reducerea umflaturii (fluidele din țesuturi compensează un volum insuficient de plasmă circulantă);
  • hipovolemia artificială (o scădere a volumului de sânge în circulația sistemică) este un catalizator pentru apărarea naturală a organismului.

Tipuri și metode de plasmafereză

Conform metodei de realizare a procedurii de purificare a plasmei, se face distincția între hardware (folosind echipamente speciale) sau plasmafereză discretă (manuală). Diferite metode de procesare a materialului obținut subdivizează metodele de purificare a plasmei în versiuni centrifugale, cu membrană, sedimentare, în cascadă ale plasmaferezei. Scopul procedurii îl împarte în tipuri terapeutice și tipuri de donatori..

prin programare

Plasmafereza se efectuează nu numai în scopuri terapeutice de purificare a plasmei pacientului, tratarea bolilor sângelui și a sistemului hematopoietic, ci și în scopul colectării materialului pentru utilizare în scopuri de donator. În acest sens, se face distincția între forma terapeutică (curativă) și cea a donatorului procedurii, care poate fi efectuată prin orice metodă de colectare și tratament a plasmei..

Plasmafereza terapeutică

Forma terapeutică sau terapeutică a plasmaferezei vizează eliminarea cauzelor sau consecințelor diferitelor patologii. În timpul procedurii, o parte din plasma pacientului este înlocuită fie cu plasmă donatoare, fie cu soluții saline terapeutice speciale. Potrivit experților și consumatorilor, plasmafereza în cosmetologie dă un efect bun, în prezența unor probleme grave ale pielii cauzate de tulburări hormonale sau metabolice (de exemplu, cu furunculoză).

Donator

Această formă a procedurii se efectuează pentru a transfera plasma unei persoane sănătoase (donator) către alți pacienți sau pentru a utiliza componentele acesteia la fabricarea produselor din sânge. Plasmafereza donatorilor este o procedură reglementată reglementată în Federația Rusă de Legea donației, care descrie volumele maxime de plasmă îndepărtate și frecvența procedurii.

Prin modul de dirijare

Utilizarea echipamentului special în procesul de filtrare a materialului preluat de la pacient sau separarea plasmei sanguine de elementele sale printr-o metodă discretă (prin filtrare și sedimentare) subdivizează plasmafereza într-un tip de procedură automată sau discretă (manuală). Metodele variază în natură, viteză, costul procedurii.

Plasmafereza discretă

Plasmafereza manuală necesită colectarea mai multor materiale biologice de la pacient. Plasma rezultată este plasată în recipiente speciale hemo sau cutii cu conservanți, unde este separată în elemente modelate și o parte lichidă utilizând metoda de centrifugare sau sedimentare. Partea celulară este injectată înapoi în pacient pe cale intravenoasă, partea lichidă este curățată sau diluată cu o soluție specială înainte de introducerea inversă.

Auto

Utilizarea echipamentelor speciale în timpul plasmaferezei automate vă permite să accelerați procedura, să utilizați o cantitate mai mică de material biologic pentru filtrare și să purificați plasma într-un mod mobil, fără pauze. Cu această metodă, nu apar deteriorări ale elementelor celulare. Prelevarea de sânge se efectuează în același mod ca și cu o metodă discretă, prin introducerea unui ac special sau a unui cateter într-o venă.

Prin metoda de îndepărtare și prelucrare a plasmei

Diferite metode de prelucrare a materialului obținut ca rezultat al plasmaferezei subdivizează procedura în membrană, centrifugă, în cascadă, metode de sedimentare pentru purificarea plasmei. Există o metodă care folosește congelarea - crioplasmafereza. Procedura de curățare a corpului prin îndepărtarea și purificarea unei părți din sângele pacientului a fost îmbunătățită încă de pe vremea simplă sângerare, de la simpla filtrare a materialului până la dezvoltarea metodelor moderne (metodă în cascadă folosind tehnici hardware).

Plasmafereza membranară

Pentru a efectua plasmafereza membranară, se utilizează un aparat special cu filtre sub formă de pori, care trec partea lichidă (plasmă) și rețin elementele sanguine (celule). Metoda se distinge printr-o viteză mare de conducere, păstrarea integrității materialului biologic (celulele nu sunt deteriorate), sterilitatea conducerii, fără contraindicații.

Centrifugal

Metoda se bazează pe legile fizicii. Cu ajutorul unui aparat special de hemofenix, sângele prelevat de la pacient este rotit cu o viteză mare, timp în care se descompune în fracțiuni. Atunci când se utilizează această metodă, numai structurile celulare sunt returnate înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Este considerată o metodă depășită de purificare a materialului biologic, deoarece elementele sanguine sunt grav deteriorate în acest caz..

Plasmafereza în cascadă

Materialul biologic obținut prin plasmafereză este supus unei duble purificări. Mai întâi, celulele sunt filtrate, apoi partea lichidă. În această metodă, plasma este eliberată de molecule mari de proteine ​​și lipide. Filtrarea repetată permite trecerea numai a proteinelor cu greutate moleculară mică (albumina). Această metodă arată o eficiență ridicată în tratamentul patologiilor autoimune severe, intervenții chirurgicale și resuscitare..

Sedimentare

În practica medicală modernă, nu este aproape niciodată folosit, este considerată cea mai ieftină opțiune pentru plasmafereză. Sângele este împărțit în fracții fără echipamente sau dispozitive suplimentare, dar numai datorită forței gravitației naturale (metoda de așezare a materialului biologic). Volumele mari de sânge nu pot fi purificate cu această tehnică, prin urmare este adecvat pentru tratamentul unei părți foarte limitate a bolilor.

Crioplasmafereza

După preluarea materialului de la pacient, plasma este înghețată la o temperatură de -30 ° C, apoi încălzită la + 4 ° C și supusă unei proceduri de centrifugare. Partea rezolvată a lichidului este eliminată sau trimisă pentru purificare pentru utilizarea ulterioară a donatorului, restul plasmei este returnat pacientului. Această metodă este eficientă în eliminarea consecințelor leziunilor de intoxicație severă.

Indicații pentru utilizarea plasmaferezei

Procedura este recomandată femeilor însărcinate cu toxicoză severă, conflict Rh, insuficiență placentară și alte probleme medicale asociate cu starea femeii care poate provoca avort spontan. Principalele indicații pentru plasmafereză sunt bolile sistemului circulator, inclusiv cele de natură genetică (ereditară):

  • otrăvire cu otrăvuri, substanțe toxice;
  • miastenia gravis endocrină (o tulburare autoimună care provoacă slăbiciune și atrofie musculară);
  • trombocitoză (patologie hematologică, caracterizată printr-o creștere a numărului de trombocite din sânge);
  • eritroleucemie (o formă de leucemie acută);
  • leucocitoza (modificarea compoziției sanguine, caracterizată printr-o creștere a numărului de leucocite, reacția sistemului hematopoietic la un factor provocator (infecție, răspuns imun etc.));
  • boala porfirină (porfirie) (tulburări ale metabolismului pigmentar cu o creștere semnificativă a numărului de porfirine din sânge de natură genetică);
  • Sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată, coagulopatie de consum, sindrom trombohemoragic) (tulburări ale proceselor de coagulare datorate eliberării substanțelor tromboplastice din țesuturile corpului);
  • mioglobinemie (un exces de mioglobină în sânge din cauza leziunilor mușchilor scheletici sau pe fundalul altor procese patologice care apar în acestea);
  • polineuropatie cronică (afectarea sistemică a nervilor periferici);
  • Boala Rufus, Guillain-Barré, Goodpasture, sindroamele Gasser;
  • anemie falciformă (o formă ereditară de hemoglobinopatie asociată cu o încălcare a structurii celulelor hemoglobinei);
  • sindrom hiperviscos (caracterizat printr-o stare de viscozitate crescută a sângelui);
  • formă ereditară de hipercolesterolemie (niveluri ridicate de colesterol din sânge);
  • hemoliza intravasculară (procese însoțite de descompunerea fiziologică a eritrocitelor);
  • trombocitopenie întârziată (scăderea formării trombocitelor);
  • acroangiotromboză trombocitopenică (o boală autoimună care combină semne de anemie hemolitică, trombocitopenie și sindrom hemoragic)

Potrivit experților, procedura de plasmafereză produce un efect terapeutic bun într-o serie de boli și afecțiuni cauzate de modificări ale compoziției sângelui sau de funcționarea defectuoasă a sistemului hematopoietic. Metoda este utilizată ca adjuvant în tratamentul următoarelor boli:

  • unele boli ale tractului gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal), cum ar fi colita ulcerativă, boala Crohn;
  • boli ale sistemului cardiovascular - miocardită, ateroscleroză, reumatism, vasculită, recuperare după infarct miocardic;
  • patologii alergice sau autoimune - dermatită atopică, febră de fân;
  • sepsis, infecții purulente după operație
  • boli oncologice;
  • boli ale rinichilor și ale aparatului renal - infecții ale sistemului genito-urinar, glomerulonefrită;
  • boală hepatică - hepatită autoimună;
  • boli dermatologice - herpes, pemfig, psoriazis;
  • boli respiratorii - astm bronșic, hemosideroză.

Prognosticul medical

La câteva ore după procedură, nivelul substanțelor toxice din sângele pacientului este readus la valorile anterioare plasmaferezei. În acest sens, medicii recomandă urmarea cursurilor de tratament constând în 4-6 ședințe. Cu fiecare tratament ulterior, numărul de sânge se va reduce, vâscozitatea va scădea, datorită căreia va crește rata de livrare a oxigenului către țesuturi și organe. Curățarea corpului va avea loc treptat, de la îmbunătățirea stării vaselor de sânge și a țesuturilor, terminând cu modificări ale structurilor celulare.

Contraindicații

Plasmafereza poate fi însoțită de consecințe negative pentru organism, reacții adverse și fenomene. Reducerea riscului de complicații depinde de profesionalismul și experiența specialistului care efectuează procedura, de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de condițiile metodei. Plasmafereza este contraindicată în următoarele condiții și diagnostice;

  • scăderea vâscozității sângelui;
  • procese patologice ale vaselor venoase;
  • anemie la bătrânețe;
  • patologie de coagulare a sângelui;
  • unele boli ale ficatului;
  • creșteri ale tensiunii arteriale;
  • ulcer la stomac;
  • patologii ireversibile ale organelor interne;
  • hemoragie internă;
  • tulburări ale ritmului cardiac (aritmie, tahicardie);
  • stări de șoc.

Potrivit recenziilor pacienților, după procedură, unii dintre ei au simțit crize de greață, scăderi ale tensiunii arteriale și cefalee. Efectele secundare mai grave includ:

  • șoc anafilactic;
  • reacții alergice la plasma donatoare sau substanțe de înlocuire a acesteia;
  • reacții autoimune de la aparatul renal ca reacție la plasma donatorului;
  • infecție prin infecție ca urmare a schimbului de plasmă;
  • sepsis cu încălcarea regulilor antisepsis și asepsis;
  • eliminarea din sânge a elementelor nu numai toxice, ci și utile;
  • sângerări interne cu probleme de coagulare;
  • scăderea imunității în timpul procedurii și o zi mai târziu după aceasta;
  • tulburări metabolice;
  • tromboză din cauza cantității insuficiente de anticoagulante utilizate în timpul procedurii (de exemplu, heparină).

Prețul plasmaferezei

Costul procedurii depinde de metoda de purificare a materialului obținut, de calitatea echipamentului cu care se efectuează plasmafereza, de calificările specialiștilor și de nivelul instituției medicale în care se efectuează procedura. Gama de prețuri pentru plasmafereză în clinicile din Moscova este prezentată mai jos:

Cum se face plasmafereza, ce boli tratează și de ce este utilizată în timpul sarcinii

Pentru a înțelege ce este plasmafereza, trebuie să vă referiți la datele de fiziologie și anatomie..

Sângele este țesut conjunctiv fluid. Ea este o stare de două componente.

Primul este celulele modelate.

  • Leucocitele sau celulele albe din sânge asigură funcția imună. Putem vorbi despre diferite tipuri de componente de protecție ale corpului..
  • Structurile roșii sau eritrocitele transportă hemoglobina. Transportă oxigen și dioxid de carbon. Respirația celulară normală este imposibilă fără ea.
  • În cele din urmă, trombocite. Asigurați coagularea adecvată.

A doua fracție este lichidă, similară cu apa. Aceasta este așa-numita plasmă.

Plasmafereza este procesul de separare a sângelui în componente individuale, îndepărtarea sau filtrarea fracției lichide, apoi, în funcție de metoda utilizată, plasma este returnată înapoi sau înlocuită cu soluții nutritive. Întrebarea rămâne la medic.

Plasmafereza: esența metodei, istoria originii

Plasma este o componentă lichidă a sângelui care conține corpusculi. În condiții de laborator, prin compoziția sa, se judecă despre înfrângerea anumitor organe interne. Chiar numele „plasmafereză” dezvăluie esența metodei: tradus din latină, înseamnă „îndepărtarea plasmei”.

Simpla scurgere de sânge a fost prima încercare a vindecătorilor antici de a scăpa corpul de substanțe dăunătoare și de a purifica sângele. Mulți ani această tehnică „inumană” a fost uitată și abia în a doua jumătate a secolului al XX-lea, inventatorii din domeniul medicinei au încercat să creeze un aparat capabil să separe sângele în faze și să-și înlocuiască partea lichidă în scop terapeutic..

Din anii 70, plasmafereza a luat o nișă specială în medicină. De atunci, tehnica de scăpare a corpului de plasmă „murdară” la nivel celular folosind echipamente speciale a devenit foarte populară..

Unde se poate efectua plasmafereza??

Datorită dezvoltărilor moderne, procedura se desfășoară nu numai în instituțiile medicale publice și private, ci și la domiciliu.


Diagrama schematică a aparatului "Hemofenix"

Clasificarea eșantionării cu plasmă

Procedura poate fi:

  • membrana (cea mai populară metodă);
  • centrifugal;
  • hardware;
  • sedimentare (această metodă este cea mai ieftină, totuși, în prezent, practic nu este utilizată).

Pentru trimitere. Cea mai sigură (și cea mai scumpă) este plasmafereza membranară, realizată prin filtrarea sângelui prin filtrele de unică folosință.

Esența plasmaferezei este extragerea unei porțiuni de sânge din sistemul circulator al pacientului și filtrarea acestuia în afara corpului (detoxifiere extracorporală). Procesul de filtrare în sine depinde de metoda utilizată..

Pentru cine este recomandată plasmafereza??

Indicațiile pentru utilizarea plasmaferezei sunt diferite: în unele cazuri este o procedură preventivă, în altele este singura modalitate de a rezista unei patologii fatale..

Indicațiile absolute pentru plasmafereză sunt bolile de sânge, inclusiv cele ereditare:

  • Sindroamele Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • Sindrom DIC;
  • Boala Rufus;
  • Polineuropatia cronică;
  • Miastenia gravis;
  • Trombocitoza;
  • Leucocitoză;
  • Boala porfirină;
  • Mioglobinemie;
  • Eritroleucemie;
  • Hipercolesterolemie ereditară;
  • Sindromul hiperviscos;
  • Trombocitopenie întârziată;
  • Hemoliza intravasculară;
  • Anemia celulelor secera;
  • Acroangiotromboză trombocitopenică;
  • Intoxicație prin substanțe toxice și otrăvuri.

Un efect terapeutic bun se observă atunci când se utilizează plasmafereza cu:

  • Boli ale tractului gastro-intestinal (boala Crohn, colită ulcerativă);
  • Patologii ale inimii și ale vaselor de sânge (reumatism, miocardită, după infarct miocardic, ateroscleroză, vasculită);
  • Tulburări imune și alergice (febra fânului, dermatită atopică);
  • Probleme dermatologice (psoriazis, herpes, pemfig);
  • Boli ale aparatului renal (glomerulonefrita, infecția sistemului genito-urinar);
  • Patologii ale sistemului respirator (hemosideroză, astm bronșic);
  • Complicații purulente și septice după operație;
  • Boli oncologice;
  • Boli hepatice (hepatită de natură autoimună);

Plasmafereza va fi utilă și în timpul sarcinii, când pacientul suferă de toxicoză severă. El poate ajuta în alte situații, de exemplu, cu conflict Rh sau insuficiență fetoplacentară.

Pentru ce este numit

Purificarea sângelui este adesea utilizată în tratamentul complex al multor boli. Plasmaforeza curăță sângele de substanțe nocive, produse metabolice, hormoni, lipide. Datorită procedurii, corpul își mobilizează proprietățile de protecție, scade vâscozitatea sângelui, crește aportul de oxigen către țesuturi.

Este prescris pentru planificarea concepției, tratamentul infertilității. Ajută bine la toxicoză, edem sever în timpul sarcinii (numai dacă nu există nici o amenințare de avort spontan).

Împreună cu terapia medicamentoasă, este prescris pentru intoxicația corpului, pentru imunomodulare, stimularea inimii și a vaselor de sânge.

Citiți despre simptomele obstrucției intestinale, cum să acționați atunci când se găsesc semne de avertizare, pe site-ul nostru!

Aflați aici cum puteți vindeca fibromul uterin fără intervenție chirurgicală, cât de eficient este tratamentul său cu remedii populare.

Cui îi este interzis să recurgă la plasmafereză?

Contraindicațiile pentru plasmafereză sunt după cum urmează:

  • Tulburări patologice ireversibile ale organelor interne;
  • Sângerări care nu pot fi oprite;
  • Coagulare problematică a sângelui;
  • Ulcere de stomac;
  • Încălcarea bătăilor inimii și a ritmului;
  • Tensiunea arterială instabilă;
  • Venele afectate de procesul patologic;
  • Stări de șoc;
  • Boală de ficat;
  • Anemie la pacienții vârstnici;
  • Scăderea vâscozității sângelui.

Merită să faceți curățarea sângelui în timpul menstruației?

Experții nu recomandă recurgerea la hemafereză în timpul menstruației - este mai bine să așteptați până se termină.

Efectuarea în timpul sarcinii

Procedura este utilă în pregătirea pentru a concepe un bebeluș, mai ales pentru femeile care au fumat mult înainte. Această metodă ajută la eliminarea otrăvii pentru țigări.

În timpul gestației, plasmafereza poate fi indicată cu toxicoză severă. Îmbunătățirile vor fi în câteva sesiuni.

În plus, în timpul sarcinii, scade riscul infecției intrauterine, înfometarea cu oxigen a fătului, oligohidramnios și sângerări extinse în timpul nașterii..

Prejudiciul plasmaferezei

Beneficiile și daunele oricărei metode terapeutice, inclusiv plasmafereza, depind în mod direct de acțiunile medicului, de profesionalismul și experiența acestuia, precum și de condițiile procedurii. De ce este periculoasă plasmafereza?

Cele mai frecvente efecte secundare după plasmafereză sunt:

  • Șoc anafilactic;
  • Reacție alergică la plasma donatoare sau la alte substanțe destinate înlocuirii acesteia;
  • Anomalii autoimune de la rinichi (așa reacționează rinichii la plasma donatorului);
  • Transmiterea infecției în timpul schimbului de plasmă de la un donator;
  • Sepsis dacă nu se respectă regulile de asepsie și antisepsie;
  • Sângerări atunci când există o problemă cu coagularea sângelui;
  • Scăderea apărării imune pentru o vreme;
  • Îndepărtarea substanțelor utile împreună cu cele toxice;
  • Dezvoltarea trombozei atunci când anticoagulantele au fost utilizate în cantități insuficiente;
  • Probleme metabolice.

Consecințe negative minore la pacienți după plasmafereză:

  • Atacuri de greață;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Dureri de cap.

Descrierea rezultatelor, numărul de sesiuni și prețurile medii

Plasmaforeza nu va ajuta la vindecarea tuturor bolilor. Această metodă funcționează numai împreună cu terapia medicamentoasă.

Pentru a obține un rezultat vizibil, trebuie să parcurgeți întregul curs al procedurilor, care poate varia de la 3 la 12 sesiuni cu un interval de 2 zile. Durata tratamentului este determinată de medic în mod individual, în funcție de boală. De obicei, se observă o îmbunătățire a stării după 2-3 ori..

Această metodă este scumpă. Prețul unei sesiuni manuale sau discrete este de aproximativ 4500-6000 ruble, pentru una hardware - aproximativ 7000-10000 ruble. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să acordați atenție alegerii unei instituții medicale și calificărilor unui specialist..

Nu aveți încredere în clinicile care oferă prețuri foarte mici pentru a evita probleme grave de sănătate.

Există o procedură de ridicare a plasmei pentru întinerirea pielii - vezi care sunt rezultatele și efectul după aceasta!

O altă procedură terapeutică inovatoare pentru tratamentul complex al corpului - crioterapia - citiți aici.

Despre care sunt motivele prolapsului uterului, metodele de tratare a acestei probleme fără intervenții chirurgicale, măsurile preventive, aflați aici.

Efectul terapeutic al plasmaferezei

Plasmafereza poate elimina mai multe categorii de substanțe nocive, inclusiv:

  • Produse metabolice: acid uric, uree, creatinină;
  • Anticorpi;
  • Antigene;
  • Hormoni;
  • Mediatori inflamatori;
  • Lipide cu greutate moleculară mare.

Curățarea corpului, efectuată cu îndepărtarea plasmei, include următoarele modificări fiziologice:

  • Apare hipovolemia artificială, care catalizează activitatea proprietăților protectoare ale corpului.
  • Lichidul din țesut tinde spre vase, completând astfel volumul lipsit de sânge circulant. Acest lucru duce la scăderea edemului și la scăderea concentrației de substanțe nocive în sânge timp de câteva ore..


Reducerea substanțelor toxice

De câte proceduri aveți nevoie pentru a vedea un rezultat pozitiv?

Efectul plasmaferezei este de scurtă durată: după 24 de ore cantitatea de substanțe toxice din sânge va fi aceeași. Prin urmare, experții nu recomandă plasmafereză o singură dată. Experții sfătuiesc să urmeze un curs de tratament format din 4 ședințe.

Cu fiecare vizită, numărul de sânge se va îmbunătăți: sângele va deveni mai puțin vâscos și, prin urmare, mai rapid va livra oxigen către organe. Diverse structuri ale corpului sunt curățate treptat: totul începe cu vasele de sânge și țesuturi și se termină cu celule.

Contraindicații

În unele cazuri, chiar și o procedură utilă poate duce la deteriorarea bunăstării pacientului, prin urmare nu se recomandă efectuarea acesteia atunci când:

  • Anemie, când hemoglobina este mai mică de 80 g / l. Dacă recurgeți la manipulare în acest caz, atunci foamea de oxigen va crește..
  • Sângerări de orice natură.
  • Condiții în care corpul nu are suficient sânge. De obicei pe această listă sunt patologiile sistemului cardiovascular, precum și un ulcer și un interval post-infarct..
  • Scăderea cantității de proteine ​​din sânge (mai puțin de 60 g / l). Acest indicator este responsabil pentru permeabilitatea pereților vaselor și nivelul componentei lichide a sângelui din interiorul acestora. Procedura în cazul abaterilor de la normă încalcă echilibrul apă-electrolit și crește presiunea.
  • Moartea vaselor cerebrale din cauza tulburărilor circulatorii.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Disfuncție hepatică.
  • Boala de inima.

Toate contraindicațiile pot fi:

  1. Absolut atunci când există leziuni semnificative la nivelul creierului, inimii, ficatului, plămânilor, rinichilor sau sângerări abundente.
  2. Relativ. Aceasta include boli ale sângelui, atunci când riscul sângerărilor extinse este crescut și condițiile care provoacă sângerări. De exemplu, ulcere, hipotensiune, sarcină, menstruație, boli infecțioase.

De asemenea, este mai bine să refuzați manipularea în caz de alergii sau dacă au fost observate anterior reacții negative la transfuzia de sânge.

Ce tipuri de plasmafereză există?

În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de plasmafereză:

  1. Prin programare:
  • Vindecarea. Curățarea se efectuează pentru a elimina orice patologie. În timpul procedurii, elementele formate sunt returnate pacientului, dar plasma acestuia este înlocuită cu sângele donatorului sau cu o soluție specială.
  • Donator. Această formă de plasmafereză implică colectarea de plasmă de la o persoană sănătoasă, adică un donator, pentru a o utiliza în continuare la alți pacienți în scopuri terapeutice..
  1. După opțiune:
  • Discrete sau manuale. O probă semnificativă de sânge este prelevată de la pacient. Materialul este plasat într-o cutie specială cu conservanți, unde partea lichidă a sângelui este separată de elementele formate. În acest caz, metoda de sedimentare sau centrifugare ajută. Pe cale intravenoasă, pacientul este injectat cu propria sa masă celulară, dar deja purificat și diluat în soluție salină.
  • Automat sau hardware. Filtrarea sângelui are loc în porțiuni mici, folosind echipamente de separare. Purificarea sângelui este mobilă și fără pauze. Această metodă nu dăunează elementelor celulare, spre deosebire de discrete.
  1. După metoda de procesare a materialelor:
  • Centrifugal. Metoda este strâns legată de legile fizicii. Datorită unui aparat special, sângele se rotește cu viteză mare, timp în care este împărțit în fracțiuni. Cu toate acestea, structurile celulare se întorc înapoi în sânge, în timp ce plasma nu. Este considerat un mod învechit de a curăța corpul, deoarece rănește grav celulele.
  • Membrană. Se folosește un aparat cu filtre sub formă de pori, care reține celulele sanguine și lasă plasma să treacă. Tehnica este rapidă, sigură (celulele nu sunt deteriorate), sterilă, are puține contraindicații.
  • În cascadă. Sângele este purificat dublu. Mai întâi, celulele sunt filtrate, apoi plasma. Este eliberat din molecule mari de lipide și proteine. Această metodă este utilizată în stomatologie.
  • Crioplasmafereza. Plasma este îndepărtată, înghețată (-30 ° C), apoi încălzită (+4 ° C) și apoi trece prin centrifugare. Lichidul care s-a instalat este îndepărtat, restul de plasmă este returnat pacientului.
  • Sedimentare (fără echipament). În prezent, este rar folosit în practică, dar este considerată cea mai ieftină opțiune pentru plasmafereză. Sângele este împărțit în fracții fără dispozitive și dispozitive suplimentare, dar numai datorită forțelor gravitaționale. Volumele mari de sânge nu pot fi purificate cu această tehnică.

Dieta și regimul zilnic după plasmafereză

Imediat după procedură, pacientul rămâne sub supravegherea unui medic câteva ore. Pentru a evita apariția simptomelor secundare, pacientul nu este recomandat în această zi să meargă la sport, munca fizică grea, să meargă la saună, să facă baie, să facă băi calde și să mănânce alimente calde. Toate aceste acțiuni pot provoca vasodilatație, dureri de cap și amețeli. Pot mânca înainte de plasmafereză? Da, puteți, dar ar trebui să urmați o dietă specifică atât înainte, cât și după procedură:

  • nu ar trebui să mănânci gras, prăjit, condimentat și dulce în ajunul plasmaferezei și toată ziua după aceasta;
  • înainte de procedură, nu trebuie să fumați și să luați băuturi alcoolice, deoarece acest lucru poate afecta compoziția sângelui;
  • înainte și după plasmafereză, trebuie să respectați o dietă bogată în produse proteice: ar trebui să includeți în dietă terci, carne de iepure, pui (piept), ouă, soia și produse din soia, alge marine, leguminoase, tărâțe, brânză de vaci și brânză tare, precum și nuci, semințe și pești bogați în fier și omega-3;
  • Abțineți-vă de la consumul de alcool timp de câteva zile după plasmafereză. Nu trebuie să fiți zelos cu băuturile alcoolice, puteți începe cu un pahar de vin roșu uscat, deoarece conține o cantitate mare de oligoelemente utile și are un efect benefic asupra activității mușchiului inimii..

Tratamentul competent în timp util vă va ajuta să vă recuperați într-un timp scurt și, de asemenea, să excludeți dezvoltarea bolii în stadii mai severe. Plasmafereza este o metodă excelentă de purificare a sângelui, care implică nu numai eliminarea simptomelor, ci și o îmbunătățire generală a sănătății pacientului..

Plasmafereza la Moscova se desfășoară într-o clinică de oncologie sub supravegherea atentă a transfusiologilor profesioniști cu înaltă calificare. Pentru a face o programare pentru o consultație, sunați la spitalul Yusupov.

Etapele plasmaferezei și caracteristicile acestora

Plasmafereza, la fel ca limfoforeza, are mai multe etape obligatorii:

  • Luând sânge.
  • Separarea sângelui într-o parte lichidă și elemente structurale.
  • Revenirea celulelor la fluxul sanguin.
  • Înlocuirea plasmei luate cu soluție salină sau plasmă donatoare. De asemenea, pacientului i se returnează propria plasmă deja procesată.

Uneori, curățarea se efectuează nu numai pentru plasmă, ci și pentru celule. Acest moment este negociat cu pacientul în mod individual..

Contraindicații

Există o serie de factori cu care este strict interzisă combinarea plasmaferezei. Acestea includ:

  • sângerări de diferite etiologii (inclusiv perioada menstruală la femei);
  • ulcer peptic în timpul unei exacerbări;
  • anemie cronică cu deficit de fier;
  • sindrom edematos;
  • starea post-infarct sau post-accident vascular cerebral;
  • boli hepatice severe cu scăderea nivelului de proteine.

Câte proceduri de plasmafereză trebuie făcute și ce tehnică să acorde preferință este decisă de medicul curant. Este important să ne amintim că plasmafereza nu este o metodă independentă de tratare a bolilor - eficacitatea sa crește de mai multe ori în combinație cu alte metode medicale și conservatoare de tratament. Medicii spitalului Yusupov, pe baza experienței lor extinse de lucru cu pacienții, pot diagnostica și întocmi corect un plan individual de tratament.

Cum funcționează plasmafereza și cum se face?

Se face atât în ​​secția generală, cât și în camera de manipulare. Pacientului i se oferă să se întindă pe o canapea specială. Un cateter este plasat în una sau ambele mâini (totul depinde de metoda aleasă de medic).


Cum se realizează plasmafereza?

Cele mai frecvente locuri de introducere sunt o venă la cot sau în zona subclaviană. Pentru a preveni coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge, medicii administrează suplimentar heparină.

Plasmafereza nu durează mai mult de 2 ore. În timpul manipulărilor, starea pacientului se află sub supravegherea vigilentă a personalului medical. Deci, pulsul și tensiunea arterială a pacientului sunt monitorizate, respirația este verificată.

Plasmafereza implică utilizarea diferitelor dispozitive:

  • Portabil. Sunt transportabile. La un moment dat, nu luați mai mult de 40 ml de sânge, procesați-l, readuceți-l în sânge și luați din nou sânge.
  • Staționar. Unele modele au funcția de a administra anticoagulante.

Progresul procedurii

Este vorba despre o intervenție destul de simplă.

  • Pacientul se întinde pe canapea.
  • Cotul cotului mâinii este tratat cu o soluție specială de dezinfectant. Pentru a exclude posibila infecție.
  • Catetere sunt plasate în vase. În arteră - astfel încât sângele să iasă și în venă - astfel încât să revină deja purificat. Sau folosind un sistem cu un singur ac.

Pacientul este în permanență sub supravegherea unui specialist. Pentru că riscurile sunt minime.

După 1-2 ore, pacientul pleacă acasă. Procedura se efectuează numai într-un spital special echipat.

Recenzii despre plasmafereză

Dacă este necesar să efectuați plasmafereză - medicul va decide. Vă vom prezenta argumentele „pentru” și „împotriva” de la pacienții care au trecut deja printr-o procedură de purificare a sângelui.

Deci, procedura a primit mai multe răspunsuri de aprobare decât recenzii negative..

Persoanele care au fost supuse unei note de purificare a sângelui:

  1. Eficacitatea plasmaferezei. El i-a ajutat să-și îmbunătățească sănătatea, să le întărească imunitatea. Deja după 3 proceduri, majoritatea pacienților au simțit cum starea lor de bine a crescut.
  2. Siguranță și nedurere a drumului. În timpul manipulărilor, pacienții nu au simțit niciun disconfort sau durere.
  3. Disponibilitatea metodei. Mulți pacienți au recurs la plasmafereză acasă.
  4. Ușurința de plasmafereză. Pacienții nu au necesitat o pregătire specială pentru tratamentul sub formă de diete și alte preparate.
  5. Ajută la amenințarea avortului spontan. Tinerele mame care au suferit plasmafereză au putut să poarte și să nască un copil sănătos.

Există recenzii negative despre plasmafereză, dar sunt foarte puține.

Acestea se referă la:

  1. Procedură scumpă.
  2. Efecte secundare. Cele mai frecvente sunt: ​​cefalee, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune.
  3. Probleme cu locul de fixare al acului. Datorită acțiunilor neglijente ale personalului medical (îndepărtarea tencuielii, îndepărtarea acului), răni dureroase, vânătăi pot apărea.

Perioada de recuperare

În prima zi după procedură, merită să urmați recomandările:

  • nu faceți o baie fierbinte;
  • excludeți utilizarea alimentelor calde, a băuturilor;
  • evita expunerea la soare, supraîncălzirea;
  • tine in pat.

Dacă procedura se desfășoară corect, atunci de obicei nu există complicații. Uneori pot exista ușoare amețeli, greață, care trec rapid.

Dacă stările de rău s-au intensificat, umflături severe, mâncărime la locul injectării, febră și frisoane, dureri articulare, dificultăți de respirație, atunci trebuie să consultați imediat un medic.

Centrul medical de plasmafereză discretă msu. Servicii medicale

plasmafereza terapeutică

plasmafereza terapeutică este utilizată pentru mai mult de 100 de boli și sindroame diferite. plasmafereza terapeutică are ca scop îndepărtarea părții lichide a sângelui - plasmă, care este principalul purtător al substanțelor patologice care circulă excesiv în diferite boli. În acest sens, plasmafereza terapeutică are un caracter universal datorită îndepărtării tuturor produselor patologice din plasmă. Când este necesar să se utilizeze plasmafereza terapeutică? 1. pentru îndepărtarea rapidă a următoarelor sânge: 1) substanțe toxice, toxine exogene; 2) substanțe care provoacă efecte alergice asupra organismului; 3) anticorpi și complexe imune circulante; 4) mediatori necunoscuți ai bolilor etc. 2. cu ineficiența terapiei și intoleranță la substanțele medicamentoase recomandate. pentru a crește sensibilitatea organelor la medicamente, a reduce doza de medicamente luate. pentru a accelera procesul de reabilitare după boli grave.Plasmafereza este o metodă excelentă pentru prevenirea patologiei cardiovasculare în detectarea primelor semne ale tulburărilor metabolismului lipidic (niveluri crescute de colesterol). în același timp, acțiunea sa vizează nu numai normalizarea colesterolului, ci și îmbunătățirea circulației sângelui în toate organele și țesuturile.În ultimii ani, departamentul a efectuat o mulțime de lucrări cu pacienții care au o istorie obstetrică împovărată și probleme asociate cu o predispoziție la afecțiuni trombofile (purtători de anticorpi antifosfolipidici), markeri genetici ai trombofiliei etc.), care pot provoca sarcini pierdute, avorturi spontane, decese fetale prenatale și încercări nereușite de fertilizare in vitro. Pentru a preveni posibilele complicații din secție, acestor pacienți li se administrează cursuri de plasmafereză terapeutică care vizează rezolvarea problemelor de reproducere (normalizarea indicatorilor de hemostază, îmbunătățirea microcirculației, îndepărtarea anticorpilor circulanți etc.). În prezent, departamentul folosește cel mai larg metoda de plasmafereză discretă folosind centrifuge. : TsrS-8 cu răcire refrigerată și Tslu 3-6 cu sânge răcit cu aer. procedura se desfășoară în următoarele etape: 1) punerea venoasă a venei periferice, 2) introducerea heparinei pentru stabilizarea venei, 3) introducerea unei soluții de înlocuire (soluție fiziologică - soluție de clorură de sodiu 0,9%) în modul izovolemic, 4) perfuzie de sânge în cantitate de 450 ± 50 ml într-un recipient dublu din plastic care conține un conservant de sânge, 5) fracționarea sângelui în plasmă și componente celulare, 6) diluarea celulelor cu soluție salină, 7) reinfuzarea celulelor sanguine. durata procedurii este de aproximativ 1 oră. după procedură, observare în departament (1 oră).

Pro și contra ale tehnicii

Avantajele metodei sunt:

  • Eficiență ridicată;
  • cost accesibil;
  • siguranță completă;
  • nedureri (disconfortul apare numai atunci când un ac este introdus într-o venă);
  • fără efecte secundare.

Dacă comparăm plasmafereza discretă cu alte varietăți ale acestei proceduri, atunci ar trebui să ne concentrăm asupra faptului că dăunează mai puțin celulelor sanguine..

În ceea ce privește dezavantajele, este unul singur - necesitatea de a purifica sângele în afara corpului pacientului. Desigur, ar fi mult mai convenabil dacă purificarea ar fi efectuată după o schemă mai simplă și ar fi mai fiziologică (ca, de exemplu, cu plasmafereza membranară).

Autor și editare de text:
Șef al Departamentului de Psihiatrie și Narcologie al MC "Alkoklinik", psihiatru-narcolog A.G. Popov, psihiatru-narcolog L.A. Serova.
NU GĂSEȘTE RĂSPUNS?



Articolul Următor
Funcțiile și structura sistemului urinar