Hemodializa cu rinichi artificial


Un rinichi artificial portabil sau staționar este utilizat pentru a trata pacienții cu afecțiuni critice și pentru a-și menține viața normală. Cu ajutorul dispozitivului, sângele este purificat de substanțe nocive, ureea și excesul de lichid sunt excretate din organism, metabolismul apei-sare este restabilit, iar dezvoltarea hipertensiunii este prevenită. Hemodializa se efectuează în centre specializate, spitale sau acasă cu un dispozitiv portabil.

Dispozitiv de rinichi artificial pentru hemodializă

Când fiziologia rinichilor este perturbată, toxinele, otrăvurile și ureea se acumulează treptat în corpul uman. Rezultatul este otrăvirea severă, hipoxia cerebrală și moartea. Un aparat de hemodializă a fost special dezvoltat pentru persoanele cu insuficiență renală.

În timpul procedurii, sângele este filtrat printr-o membrană artificială care este identică cu țesutul renal. Se efectuează și dializă peritoneală, care vă permite să curățați corpul circulând lichid în cavitatea abdominală. Dacă în mod regulat și în timp util oferiți sprijin suplimentar organului afectat, pacientul va putea să trăiască pe deplin și să se simtă bine.

Descrierea dispozitivului

Dacă vi se prescrie dializă, medicul dumneavoastră vă va spune toate detaliile procedurii. Specialistul va explica algoritmul de purificare a sângelui, principiul operației „rinichi artificial”, ce este și cât de des este necesar să vizitați medicul.

Dispozitivul, care acționează ca un rinichi afectat, arată ca un computer mare care cântărește aproximativ 80 kg. Filtrarea sângelui este o tehnică costisitoare și complexă. Prin urmare, dispozitivul este instalat în clinici specializate. Îngrijirea pacientului necesită experiență cu cele mai comune modele de echipamente. Un „rinichi artificial” staționar și portabil constă din următoarele elemente:

  • Monitor computer, pe care sunt afișate mesaje scurte și este posibil să setați diferite moduri.
  • Dializator, care este responsabil pentru filtrarea oligoelementelor dăunătoare din sângele pacientului.
  • Sistem pentru fabricarea și livrarea unei soluții speciale la dializator.
  • Pompa este responsabilă pentru mișcarea sângelui și a rezervorului de stocare, care conține până la 110 litri de lichid.

Dializorul este de două tipuri: având un tub convențional de celofan sau o membrană de celofan lamelar. A doua opțiune este cea mai des utilizată..

Pentru hemodializă, este necesară pomparea continuă, filtrarea și livrarea sângelui tratat înapoi în corpul pacientului. Este important ca după procedură, toate oligoelementele utile, vitaminele și oxigenul să fie furnizate integral. Toxinele, bacteriile patogene și otrăvurile rămân în lichidul de dializă.

Esența procedurii de dializă renală

În cazul afectării funcției renale, este necesar să se efectueze hemodializă filtrare a sângelui la fiecare 2-3 zile. Dacă pacientul este internat cu insuficiență renală acută, sunt prescrise proceduri zilnice. Pentru a stabiliza starea pacientului, un dispozitiv staționar sau portabil trebuie să îndeplinească mai multe funcții simultan:

  1. Excreția următoarelor elemente: uree, creatinină, compuși toxici, toxine.
  2. Creșterea electroliților, oxigenarea și funcția creierului.
  3. Restabilirea echilibrului alcalin.
  4. Eliminarea excesului de lichid acumulat în țesuturi, eliminarea umflăturilor extremităților inferioare.
  5. A scăpa de cea mai puternică intoxicație cu droguri și alcool.
  6. Eliminarea și prevenirea acumulării plăcilor de colesterol în vasele de sânge. Prevenirea trombozei, aterosclerozei, accidentului vascular cerebral, infarctului.

De asemenea, dispozitivul are un sistem care previne apariția bulelor de aer în vase. Procesul de flux sanguin și filtrare în dispozitivul artificial pentru rinichi trebuie să fie rapid.

Schema „rinichiului artificial”

Pacienții cu tulburări de sângerare, hipertensiune arterială, tuberculoză și boli infecțioase acute nu trebuie supuși hemodializei. Prin urmare, inițial medicul prescrie o examinare completă a corpului. Dacă nu există contraindicații, începe pregătirea pentru utilizarea unui rinichi artificial. Lucrătorul din domeniul sănătății respectă regulile:

  1. Se formează o fistulă (fistula) care leagă vena și artera pentru confortul transfuziei de sânge în timpul primelor proceduri și în cele ulterioare.
  2. Un cateter este introdus în vas sub anestezie locală. Este necesar pentru administrarea de formulări medicinale.
  3. Cântărirea pacientului și măsurarea tensiunii arteriale chiar înainte de procedură.

După acești pași, pacientul este pregătit pentru hemodializă. Procedura durează aproximativ 5 ore, timp în care puteți dormi, citi sau viziona TV. Nu scoateți cateterul și nu coborâți de pe canapea. În funcție de gradul de afectare a rinichilor, trebuie să vizitați o unitate medicală de 3-4 ori pe săptămână sau zilnic. După fiecare procedură, toate elementele sunt sterilizate și dispozitivul este umplut cu o nouă soluție..

Echipamente pentru spitale și uz casnic

În spitale, există diferite tipuri de aparate de hemodializă. Ele diferă în ceea ce privește nivelul fluxului de lichide, volumul sângelui tratat. Dializatoarele pe disc vă permit să controlați și să reglați procesul. Capilarele funcționează mai repede, ceea ce reduce riscul formării cheagurilor de sânge și a altor complicații. Se prescrie o curățare regulată, de înaltă eficiență și debit mare, în funcție de starea pacientului.

Pentru uz casnic, oamenii de știință de la Universitatea Rusă din MIET au dezvoltat un rinichi portabil artificial. Acest echipament poate fi purtat pe centură sau într-o valiză specială.

Pentru a purifica sângele cu un aparat portabil, un furnizor de asistență medicală va modela o fistulă sau va introduce un cateter. Procedura se efectuează într-un spital sau acasă după antrenarea pacientului și studierea instrucțiunilor de utilizare. Dispozitivul este conectat cu ajutorul unei rude. Dacă starea este critică, datorită fluxului lent de lichid, se poate efectua hemodializă de 24 de ore.

Costul unui „rinichi artificial” portabil

Dacă vi se prescrie hemodializă cronică, este cel mai convenabil să cumpărați echipamente portabile. Este necesară prevenirea otrăvirii cu uree și toxine. În primele ore după procedură, funcțiile de protecție ale corpului sunt îmbunătățite, ceea ce face posibilă provocarea restaurării parțiale a rinichilor și a ficatului..

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a afla cât costă un rinichi artificial portabil. El vă va spune care este puterea aparatului de dializă și debitul fluidului. Puteți comanda un dispozitiv de la un producător intern sau străin în magazine specializate. Costul variază de la 20.000 $ la 25.000 $, prețul depinde de companie. În același timp, este necesară înlocuirea regulată a filtrelor de mai multe ori pe an..

Implantarea purificatorului de sânge: adevăr sau ficțiune

Recent, oamenii de știință americani au dezvoltat un dispozitiv care poate funcționa imediat după implantarea în corp. De asemenea, lumea a fost șocată de știrea despre crearea primului organ bionic din Japonia. Studiile clinice au fost efectuate pe șobolani, au confirmat că această tehnică este eficientă. De asemenea, este planificată testarea dezvoltării pe porci..

Rinichiul artificial este fabricat din filtre biologice. Dispozitivul este potrivit pentru pacienții cu insuficiență renală cronică care necesită hemodializă non-stop. Implantul va facilita foarte mult viața pacientului și îi va permite să își desfășoare activitățile obișnuite. Cu ajutorul unui rinichi artificial de o nouă generație, sângele este curățat de toxine și toxine în același ritm ca la persoanele sănătoase.

Rinichiul bioinginerat funcționează prin circulația naturală a sângelui și nu necesită reîncărcare; durata de viață a acestuia ajunge la 10 ani. Se compune din 15 filtre și celule renale vii.

Avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale de transplant de organ donator

Pentru tratamentul insuficienței renale se efectuează transplantul de rinichi al donatorului. Pentru a face acest lucru, organul afectat este îndepărtat. Această operație este prescrisă în ultimele etape ale următoarelor boli:

  • inflamație cronică a rinichilor;
  • nefropatie;
  • nefrită glomerulară cronică;
  • boală renală polichistică hormonală;
  • identificarea unui proces malign în etapele 1-2;
  • necroza țesutului renal;
  • insuficiență renală congenitală.

Un transplant de rinichi sănătos pentru nou-născuți este obligatoriu, altfel hemodializa constantă va perturba dezvoltarea fizică normală a copilului. Datorită operației, pacientul va putea trăi pe deplin fără purificare artificială a sângelui în 2 săptămâni..

Selecția pe termen lung se efectuează pentru greutatea cu succes a unui nou rinichi sănătos. Operația este adesea întârziată din cauza lipsei de organe donatoare. Există un risc ridicat de respingere a țesuturilor străine și perturbarea funcționării acestora. În timpul perioadei de reabilitare, imunitatea pacientului scade, se poate dezvolta anemie, vărsături persistente, greață, dureri acute de spate, otrăvire cu sânge.

Speranța de viață și calitatea vieții atunci când se utilizează un „rinichi artificial”

Aparatul portabil și staționar „rinichi artificial” va prelungi semnificativ viața persoanelor cu insuficiență renală. Curățarea regulată a sângelui ajută la îmbunătățirea sănătății. Este suficient să urmezi un curs terapeutic, vizitând spitalul de mai multe ori pe săptămână. Dacă efectuați hemodializă acasă, în 3-4 ore puteți elimina singure toate toxinele și toxinele din corp.

Pacienții care trebuie să fie supuși în mod regulat hemodializei pot trăi încă 6-15 ani. Cel mai adesea, moartea are loc prin adăugarea unei infecții secundare, otrăvirea sângelui. Îmbunătățirea calității vieții și extinderea acesteia pentru încă 10 ani se poate realiza cu ajutorul unui transplant de rinichi sănătos.

Insuficiența renală nu este o boală fatală, ci necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. Pentru a curăța sângele de toxine, toxine și uree, medicii sugerează hemodializă. Se efectuează folosind un aparat special care este capabil să restabilească funcționarea normală a corpului și să îmbunătățească fluxul de sânge în 5 ore..

De asemenea, este posibil să se înlocuiască un rinichi care nu funcționează cu un organ donator. Dacă operația are succes, pacientul nu trebuie să folosească un dializator.

Rinichi artificiali și aparate de dializă la domiciliu. Prezentare generală

În fiecare an mor mai mulți oameni din cauza insuficienței renale decât din cauza cancerului de sân sau de prostată. Pentru a susține cumva viețile persoanelor care suferă de această boală astăzi, utilizați tehnologia de hemodializă. Hemodializa - se dezvoltă încă de la mijlocul secolului trecut tehnica medicală care permite unei persoane să curețe corpul de substanțe toxice fără a implica rinichii. Se bazează pe procesele de difuzie și transfer de energie într-o metodă de flux, care sunt cunoscute tuturor de la cursul școlar. Astăzi, pentru a elimina substanțele toxice, deșeurile, sărurile și excesul de lichid din sânge în insuficiența renală acută sau cronică, se folosesc dispozitive specializate - aparate de hemodializă, în care sângele este purificat prin trecerea acestuia printr-o membrană poroasă semipermeabilă. Această procedură, de obicei efectuată într-un spital, de obicei de trei ori pe săptămână timp de câteva ore, este foarte obositoare pentru pacienți și funcționează numai atunci când o persoană este conectată la acest aparat..

În anii 1960, un stimulator cardiac avea dimensiunea unui cuptor cu microunde, iar un aparat de dializă avea dimensiunea unui frigider. Astăzi, un stimulator cardiac ca o pastilă și un aparat de dializă - încă în frigider. În timp ce aici a început o revoluție, au existat mai multe sisteme portabile, au fost dezvoltate dispozitive pentru a efectua dializa direct la casele pacienților. În prezentarea noastră generală, subliniem pe scurt aceste inovații..

Aparate de hemodializă

Tablo

Compania americană Outset Medical a dezvoltat un aparat de dializă numit Tablo, care acționează ca un dispozitiv pentru consumatori, astfel încât aproape oricine are puțină pregătire poate învăța cum să facă dializă pe cont propriu. Datorită automatizării diferitelor procese, numărul operațiunilor individuale pe care utilizatorul trebuie să le efectueze a fost redus cu mai mult de jumătate în comparație cu sistemele profesionale existente. Afișajul cu ecran tactil mare are o interfață intuitivă care ghidează utilizatorul pe parcursul întregului proces de dializă cu animații și instrucțiuni pas cu pas.

Nu este necesar să utilizați apă distilată, deoarece Tablo este conectat la robinet și filtrează în mod independent apa la puritatea dorită. De asemenea, sistemul produce propriul lichid de dializă, simplificând în continuare întreținerea și utilizarea dispozitivului.

Prin utilizarea senzorului bazat pe automatizare, transmisia de date fără fir și o interfață tactilă, dispozitivul poate funcționa ca un aparat pentru autoservire, adică pacienții își pot activa și controla singuri tratamentul, fără a depinde de personalul medical. Acest lucru vă permite să reduceți costurile în acest domeniu, care istoric necesită implicarea constantă a personalului și utilizarea unei varietăți de echipamente scumpe.

Dispozitivul a trecut deja toate etapele de testare și este aprobat de autoritatea de reglementare din industria americană pentru a fi utilizat la domiciliu..

TREZIT PD

AWAK Technologies a lansat sistemul portabil de dializă peritoneală AWAK (AWAK PD), care folosește propria sa tehnologie de sorbent patentată.

În dializa peritoneală, se efectuează purificarea sângelui, în care propriul peritoneu al pacientului este utilizat ca filtru cu membrană. Adică, soluția de dializă peritoneală este introdusă printr-un tub continuu în cavitatea abdominală și are loc procesul de curățare. Lichidul rămâne în cavitatea abdominală o perioadă de timp înainte de a fi drenat și eliminat.

Acesta este primul astfel de dispozitiv din lume care schimbă semnificativ modul de dializă peritoneală. Sistemul AWAK permite dializa în mișcare, depășind problema orelor lungi de tratament și necesitatea conectării la aparate mari de dializă.

Avantajul acestui sistem este faptul că poate fi folosit pentru copii..

Un alt sistem automatizat de dializă peritoneală dezvoltat de Baxter este destinat utilizării la domiciliul pacientului și are controale ușor de utilizat, cum ar fi ghidarea vocală, un panou tactil pentru introducerea comenzilor și capacități de telemedicină bidirecțională pentru a asigura îngrijirea pacientului la distanță. Folosește platforma de telemedicină bazată pe cloud Sharesource, cu care medicul poate monitoriza și gestiona procedura de dializă la domiciliul pacientului.

Sistemul folosește dializatorul Baxter Revaclear, care folosește o membrană de polietersulfonă cu trei straturi pentru tratamentul insuficienței renale cronice și acute.

Există mai multe sisteme similare care se află în diferite stadii de dezvoltare. În special, vă puteți familiariza cu ele în recenzia „Tehnologii digitale și mobile în domeniul urologiei”.

Rinichi artificial

Rinichi artificial purtabil

Dezvoltat în 2014 la Centrul Medical Cedars Sinai (SUA), rinichiul artificial portabil cântărește doar 5 kg și este purtat la nivelul taliei în talie. Curăță în mod continuu sângele de toxine, oferind pacienților o libertate de neatins anterior de a trebui să petreacă câteva ore în fiecare săptămână atașat la un dispozitiv de hemodializă..

Un rinichi artificial purtabil este în esență un aparat de dializă tradițional dezasamblat care a fost reproiectat astfel încât să poată fi purtat cu o centură în jurul taliei. Principala diferență constă în faptul că noua mașină de dializă include un sistem de filtrare care elimină necesitatea de a adăuga în mod continuu apă purificată în dispozitiv.

Întregul sistem este alimentat de baterii, făcându-l un dispozitiv de terapie complet mobil.

Rinichiul artificial purtabil a fost deja testat la 7 pacienți și este în prezent modificat pentru certificare de reglementare.

Acum dispozitivul trebuie să finalizeze încă câteva, pentru a evita apariția bulelor de dioxid de carbon, cu care se întâlnesc în timpul testării. În plus, sistemul folosește un cateter, despre care se știe că este o sursă de infecție, și sunt necesare mai multe cercetări și aici, deși dezvoltatorii folosesc deja metode diferite pentru a preveni blocarea și infecția cateterului..

Rinichi artificial implantabil

Un rinichi artificial implantabil este o alternativă la hemodializă și la alte dispozitive purtabile externe care mențin pacientul „legat” sau îi reduc semnificativ mobilitatea. În același timp, spre deosebire de implantarea unui rinichi viu, la instalarea acestui dispozitiv, pacientul nu are nevoie să utilizeze medicamente imunosupresoare pentru a preveni respingerea.

Cercetătorii americani de la Universitatea din California, San Francisco și Universitatea Vanderbilt au dezvoltat un implant iHemo de dimensiuni de cană de cafea capabil să îndeplinească funcția renală și să fie o soluție excelentă pentru pacienții cu boli renale cronice.

Implantul este format din două componente - filtre care separă diferite substanțe din sânge și un „bioreactor” care le transferă fie înapoi în sânge, fie în vezică pentru a fi îndepărtate din corp. Aceste dispozitive sunt adăpostite într-o carcasă robustă acoperită cu o folie de material care poate fi utilizată în siguranță în corpul nostru. Implantul este conectat prin tuburi la venele adiacente și la vezică. Dispozitivul este alimentat de tensiunea arterială a pacientului și nu necesită utilizarea unor tuburi externe sau cabluri care sunt asociate astăzi cu un rinichi artificial purtabil..

Rinichiul artificial trece mai întâi sângele printr-un filtru din silicon multistrat care îndepărtează deșeurile, apoi printr-un „bioreactor” fabricat din celule renale cultivate în laborator. Acest sistem returnează sărurile sănătoase, zahărul și apa în sânge în același mod ca și un rinichi real..

Sângele purificat este returnat în sistemul circulator prin vene conectate la implant, iar deșeurile sunt transportate în vezică printr-un tub adecvat.

Primele studii umane cu privire la eficacitatea și eficiența acestui sistem ar trebui să înceapă în scurt timp. Este planificat ca acestea să dureze aproximativ doi ani, după care se poate aștepta certificarea autorităților de reglementare și lansarea dispozitivului pe piață..

O altă companie, Qidni Labs, creează un rinichi artificial complet implantabil care folosește un sistem de nanofiltrare pentru a imita funcția organelor. Prototipul dezvoltat de specialiștii firmei s-a dovedit deja bine pentru implantarea la porci.

Filtrul dispozitivului este realizat din membrane de siliciu cristaline ultra-subțiri, care sunt acoperite cu un material biocompatibil pentru a nu provoca o reacție imună. Astăzi, aceste membrane de siliciu pot fi produse în masă cu dimensiuni ale porilor variind de la 5 la 20 nanometri - suficient de mari pentru a permite trecerea particulelor reziduale, dar prea mici pentru celulele sanguine..

Potrivit dezvoltatorilor, acest dispozitiv va filtra continuu sângele pacientului timp de mulți ani, fără a fi nevoie de întreținere și curățare, ceea ce va elibera definitiv pacientul de aparatele de dializă..

compania intenționează, de asemenea, să lanseze o mașină de dializă portabilă în miniatură, care se bazează aparent pe această tehnologie, va fi disponibilă înainte de dispozitivul implantabil.

Qidni Labs își testează dispozitivele în prezent și, dacă totul merge la plan, dezvoltatorii se așteaptă ca aceste dispozitive să intre pe piață în patru până la cinci ani..

Proiectul se află acum în stadiul preclinic. Primele teste sunt programate pentru finalizare la jumătatea anului viitor, după care va începe procesul de testare umană.

Hemodializa la domiciliu

Metode și servicii avansate de tratament pentru pacienții de acasă

  • Sistem de securitate complex
  • HighVolumeHDF pentru cele mai bune rezultate de tratament 1
  • Design ergonomic pentru usurinta in utilizare

Dializă de cea mai înaltă calitate

Pentru un număr semnificativ de pacienți cu boală renală în stadiu final, hemodializa la domiciliu (DHD) este o alternativă excelentă la tratamentul într-un centru de dializă.

Studiile au arătat că pacienții înșiși raportează beneficii semnificative ale dializei la domiciliu. Mai multă flexibilitate în alegerea orei din zi pentru dializă le oferă mai multă libertate în viața lor. Drept urmare, după trecerea la dializa acasă, se simt mai bine, atât emoțional, cât și fizic. 1

Pacienții pot dializa mai frecvent, cu rezultate mai bune, inclusiv un control mai bun al tensiunii arteriale, un consum redus de medicamente și capacitatea de a-și diversifica dieta și de a trăi o viață normală. 1

Cu accent pe aparatul de dializă 5008S CorDiax, Fresenius Medical Care a dezvoltat un portofoliu complet de produse complementare care fac tratamentul de hemodializă la domiciliu, cu sau fără asistent, fiabil și ușor..

smartbag ® - soluția perfectă pentru hemodializa la domiciliu

Linia de produse pentru hemodializă la domiciliu a Fresenius Medical Care este complet centrată pe pacient.

Linii de sânge

  • Instalare simplă și intuitivă
  • Utilizarea unui plastifiant cu hemocompatibilitate ridicată și citotoxicitate scăzută
  • DEHP gratuit

Sistem de gestionare a datelor de terapie

  • Management inteligent și fiabil al datelor
  • Regim de terapie individualizat prin PatientCard sau LAN
  • Conexiunea la internet printr-o rețea locală permite medicului să prescrie și să controleze tratamentul de la distanță

smartbag ®

  • Concentrat de acid lichid
  • Geanta complet pliabilă asigură risipa minimă după utilizare
  • Genți ecologice fără PVC 2
  • Spațiu minim de stocare necesar

bibag

  • Concentrat uscat de bicarbonat
  • Greutate redusă, convenabilă Greutate redusă pentru transport
  • Instalare ergonomică și ușoară, cu o singură mână
  • Geanta complet pliabilă asigură risipa minimă după utilizare
  • Genți ecologice fără PVC

Dializatoare FX CorDiax High-Flux

  • Îmbunătățirea eliminării toxinelor uremice minimizând în același timp pierderea de albumină vitală
  • Greutatea redusă a dializatorului ajută la reducerea costurilor de eliminare a deșeurilor
  • Poate fi utilizat atât ca dializator High-Flux, cât și ca hemodiafiltru

Manșete pentru tensiunea arterială

  • Monitorizare complet automată și neinvazivă a tensiunii arteriale
  • Control convenabil cu telecomanda

O gamă completă de servicii pentru tratarea pacienților la domiciliu

  • Servicii de livrare la domiciliu și servicii de instalare
  • Educația personalului și a pacientului
  • Serviciu tehnic și asistență

Sistem de purificare a apei AquaC UNO H

  • Special conceput pentru dializa la domiciliu
  • Nivel redus de zgomot
  • Întreținere minimă
  • Standarde echivalente de calitate și siguranță pentru toate formele de terapie la domiciliu și în clinică
  • Dezinfectare termică complet automatizată a întregului sistem hidraulic *

Hemodializa la domiciliu (DH)

Hemodializa se poate face acasă sau la Centrul de Dializă. Hemodializa - acasă în Rusia nu este încă legalizată.

Hemodializa la domiciliu (DH) este cea mai bună opțiune pentru pacienții care nu doresc să renunțe la slujbă și preferă un stil de viață independent. Pacientul însuși joacă rolul principal în acest tip de tratament..

Există patru metode diferite de efectuare a hemodializei acasă:

  • Un tratament standard de hemodializă durează aproximativ patru ore și se face de trei ori pe săptămână. Hemodializa standard este cel mai frecvent tip de dializă care se efectuează și la un centru de dializă.
  • Hemodializa scurtă în timpul zilei durează două-trei ore pe zi și se face de cinci până la șapte ori pe săptămână.
  • Hemodializa nocturnă se face noaptea în timp ce dormi. Durează opt până la zece ore și rulează trei sau șapte nopți pe săptămână..
  • Un alt tip de hemodializă implică o procedură în fiecare zi. Durata ședințelor este de obicei de patru ore, dar poate varia în funcție de recomandările medicului.

În general, DH este o procedură foarte flexibilă care vă permite să modificați timpul și frecvența ședințelor în funcție de nevoile individuale ale pacientului..

Pregătirea procedurii

Înainte de a începe un curs de hemodializă, trebuie să vă asigurați accesul la fluxul sanguin. Accesul vascular este o parte importantă a vieții, prin urmare, înainte de a începe procedura de dializă, este necesar să formați corect accesul, acest lucru vă va oferi mai multă independență. Accesul vascular este un loc de pe corp unde se va introduce un cateter sau un ac pentru dializă. Accesul trebuie creat cu câteva luni înainte de prima procedură de hemodializă.

Accesul vascular

Crearea accesului vascular este o componentă importantă a hemodializei de succes. Un acces vascular bun ar trebui să asigure un flux sanguin suficient în timpul procedurii. Acest lucru garantează volumul de sânge necesar pentru hemodializă..

Există trei tipuri de acces vascular: fistula arteriovenoasă, grefa arteriovenoasă și cateterul venos central (CVC).

Pentru mai multe informații, accesați secțiunile Vascular Access - Your Lifeline și Fistula Management..

Ce este necesar pentru hemodializa la domiciliu

Hemodializa la domiciliu necesită același aparat de dializă ca și pentru o procedură similară într-un centru de dializă. Totuși, pe lângă aceasta, trebuie să aveți un sistem de purificare a apei instalat acasă..

Pentru fiecare procedură standard de hemodializă, 120-150 litri de dializat sunt trecuți prin dializator. Astfel, într-un an, o cantitate imensă de apă intră în contact cu sângele pacientului. Apa de la robinet poate conține substanțe chimice, minerale și unele bacterii. Când sunt folosite ca apă potabilă, acestea sunt în general inofensive. Dar pentru dializă este extrem de important să folosiți apă de cea mai mare puritate. Sistemul de purificare a apei constă din filtre speciale de carbon, dispozitive antibacteriene și un sistem de osmoză inversă.

Astfel, în casa dvs. va fi instalat un sistem miniatural de purificare a apei. Înainte de a intra în aparatul de dializă, apa de la robinet va trece printr-un sistem special de alimentare cu apă și un sistem de filtrare, precum și printr-un sistem de osmoză inversă. Acest sistem are dimensiuni similare cu un dulap mic. Puteți învăța cum să lucrați cu un sistem de purificare a apei în procesul de instruire specială.

Pe baza aparatului de dializă 5008S CorDiax, Fresenius Medical Care a dezvoltat un set de produse conexe care simplifică foarte mult procedura și cresc fiabilitatea hemodializei efectuată cu un asistent sau pe cont propriu..

Mai multe informații despre produsele și tratamentele noastre avansate pot fi găsite în secțiunea Îngrijire de nivel superior..

Asistență și service

Medicul dumneavoastră vă va sugera să vizitați un centru de dializă la fiecare 4 până la 12 săptămâni. În centru, se va preleva o probă de sânge pentru a detecta posibilele modificări de la ultima vizită și ajustările tratamentului aferente. Împreună cu dumneavoastră, medicul dumneavoastră va analiza rezultatele de laborator, medicamentele prescrise și dieta dumneavoastră. Vor fi luate în considerare și notele luate în timpul tratamentului la domiciliu. În plus, medicul va verifica semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială, pulsul, temperatura și greutatea, precum și accesul vascular..

Așteptați-vă medicul să vă pună o serie de întrebări despre starea generală de sănătate, pofta de mâncare etc. În plus, la recepție poate fi prezent și un nutriționist și asistent social. DG este munca în echipă. Iar contribuția dvs. este la fel de importantă ca cea a experților. Prin urmare, încercați să vă pregătiți bine pentru fiecare vizită la medic..

Capacitatea de a face hemodializă la domiciliu este similară în multe feluri cu capacitatea de a conduce o mașină. Sunt multe de învățat și probabil va dura cel puțin câteva săptămâni pentru a stăpâni toate informațiile. La început, procedura vă poate părea înfricoșătoare și neobișnuită, dar foarte curând vă veți obișnui și veți putea urma cu ușurință toate recomandările, ca și când ați fi făcut-o toată viața. În plus, există o linie telefonică disponibilă 24 de ore pe zi, operatorii cărora sunt întotdeauna gata să vă răspundă la întrebări și să vină în ajutor. Amintiți-vă, chiar și acasă, vă puteți baza pe o echipă de experți, asistenți medicali și sociali și nutriționiști. Vă vor ghida la fiecare pas.

Echipamente și produse pentru dializă

Cursul de tratament prescris pentru dvs. este adaptat la caracteristicile dumneavoastră individuale. Medicul și asistenta dumneavoastră vor completa și aproba o listă cu consumabilele necesare pentru tratamentul dumneavoastră. Vă rugăm să rețineți: schimbarea cursului tratamentului trebuie întotdeauna convenită cu medicul!

Comanda dvs. va fi procesată de o asistentă medicală. El sau ea vă va conecta cu un reprezentant al serviciului clienți și puteți comanda toate consumabilele de care aveți nevoie pentru tratamentul de dializă. Acestea vor include dializatoare, concentrate, tuburi, ace de fistulă, seringi și orice alte articole de care aveți nevoie, cum ar fi o manșetă de tensiune arterială (dacă nu este integrată în aparatul de dializă), un stetoscop și cântare. Un reprezentant al serviciului clienți vă va contacta pentru a discuta un program de livrare.

Hemodializa. Ce este hemodializa, indicații, contraindicații, tipuri de proceduri

Hemodializa este o procedură pentru purificarea sângelui printr-o membrană poroasă semipermeabilă utilizând un aparat artificial de rinichi. Hemodializa este necesară persoanelor cu insuficiență renală acută, otrăvire cu medicamente, alcooli și otrăvuri. Dar majoritatea persoanelor cu insuficiență renală cronică au nevoie de hemodializă. Dispozitivul preia funcțiile rinichilor care nu funcționează, ceea ce permite prelungirea duratei de viață a acestor pacienți cu 15-25 de ani.

Aparatul de hemodializă filtrează toxinele, ureea din sânge, elimină excesul de lichid, normalizează echilibrul electrolitic, tensiunea arterială și restabilește echilibrul acido-bazic.

Conform statisticilor, în 2013, în Rusia erau 20.000 de persoane care făceau hemodializă. Medicii spun însă că 1000 de oameni pentru fiecare milion de oameni au nevoie de purificare a sângelui. Astfel, numărul persoanelor care au nevoie de un „rinichi artificial” este de 144.000. Astăzi, există o penurie acută de centre de dializă în regiuni, iar mulți pacienți cu insuficiență renală cronică trebuie să aștepte rândul lor luni întregi..

Costul procedurilor pe persoană pe an este de aproximativ 1,5 milioane de ruble. Aceasta include costul unui filtru de sânge de unică folosință (dializator), lichid de dializă (aproximativ 120 de litri pe procedură) și funcționarea unui aparat artificial pentru rinichi. Dar dacă există un loc în centrul de dializă, atunci tratamentul pacientului ar trebui plătit prin programe guvernamentale speciale..

Ce este hemodializa

Hemodializa este o purificare extrarenală a sângelui. Aparatul „rinichi artificial” filtrează sângele printr-o membrană specială, îl curăță de apă și de deșeurile toxice ale corpului. Funcționează în locul rinichilor atunci când aceștia nu pot să își îndeplinească funcțiile.

Scopul prescrierii hemodializei este de a curăța sângele de substanțe nocive:

  • uree - un produs de descompunere a proteinelor în organism;
  • creatinina - produsul final al metabolismului energetic în mușchi;
  • otrăvuri - arsenic, stronțiu, otravă palidă;
  • medicamente - salicilați, barbiturice, hipnotice, tranchilizante, derivați ai acidului boric, compuși de brom și iod, sulfonamide;
  • alcool - metil și etil;
  • electroliți - sodiu, potasiu, calciu;
  • exces de apă.
Aparatul „rinichi artificial” constă din următoarele părți funcționale:
  1. Sistem de procesare a sângelui:
    • pompă pentru pomparea sângelui;
    • pompă pentru alimentarea heparinei;
    • dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer;
    • senzori de presiune sanguină și venoasă.
  2. Sistem de preparare a lichidului de dializă (dializat):
    • sistem de eliminare a aerului;
    • sistem pentru amestecarea apei și a concentratului;
    • sistem de control al temperaturii dializatului;
    • detector pentru monitorizarea scurgerii de sânge în soluție;
    • sistem de control al filtrării.
  3. Dializator (filtru) cu membrană de hemodializă din celuloză sau materiale sintetice.

Principiul de funcționare al aparatului de hemodializă.

Tipuri de hemodializă

Tipuri de hemodializă în funcție de locație

    Hemodializa acasă.

În acest scop, sunt utilizate dispozitive portabile special concepute pentru sistemul PHD Aksys Ltd. și pentru sistemul portabil Nxstage Medical One. După un curs de studiu, acestea pot fi folosite pentru a curăța sângele acasă. Procedura se face zilnic (seara) timp de 2-4 ore. Mașinile sunt destul de frecvente în Statele Unite și Europa de Vest și sunt considerate o alternativă bună la transplanturile de rinichi. Deci, în Marea Britanie, mai mult de 60% dintre pacienții cu dializă folosesc „rinichi artificiali” la domiciliu.

Avantaje: metoda este sigură, ușor de utilizat, nu este nevoie să aștepți rândul tău, îți permite să duci un stil de viață activ, programul de purificare a sângelui răspunde nevoilor organismului, nu există pericolul de a contracta hepatita B.

Dezavantaje: costul ridicat al echipamentului 15-20 mii de dolari, necesitatea de a urma un curs de formare, la început este nevoie de ajutorul unui lucrător medical.
Hemodializa ambulatorie.

Centrele de hemodializă ambulatorie efectuează purificare extrarenală a sângelui pentru pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică în stadiul final, atunci când rinichii nu pot fi restabiliți. Pacienții sunt serviți pe principiul primul venit, primul servit. În majoritatea cazurilor, procedura se efectuează de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore. Pentru aceasta se utilizează dispozitivele concernului suedez „Gambro” AK-95, „Dialog Advanced” și „Dialog +” de la B / Braun, INNOVA de la GAMBRA.

Avantaje: procedura este efectuată de specialiști calificați, se observă sterilitatea în centru, controlul constant al medicilor asupra rezultatelor testului (creatină, uree, hemoglobină) permite ajustări în timp util ale tratamentului. Dacă este posibil, pacienții sunt aduși pentru dializă și după procedură sunt duși acasă cu transport special sau cu ambulanță.

Dezavantaje: nevoia de a vă aștepta rândul și de a vizita centrul de dializă de 3 ori pe săptămână, există posibilitatea de a contracta hepatita B și C.
Hemodializa internată.

Spitalele au secții echipate cu dispozitive artificiale pentru rinichi. Acestea sunt utilizate pentru a trata otrăvirea și insuficiența renală acută. Aici, pacienții pot sta non-stop sau într-un spital de zi.

Din punct de vedere tehnic, procedura de hemodializă într-un spital nu este mult diferită de purificarea sângelui din centrele de hemodializă. Pentru filtrarea sângelui, se folosesc dispozitive similare: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Avantaje: monitorizarea constantă de către personalul medical.

Dezavantaje: necesitatea de a rămâne într-un spital, posibilitatea de a contracta hepatita B.

Tipuri de hemodializă în funcție de funcționalitatea aparatului

  1. Dializa convențională (tradițională).

Se utilizează aparate cu membrană de celuloză cu o suprafață de 0,8 - 1,5 mp. Un astfel de filtru are o permeabilitate redusă, doar molecule mici trec prin el. În acest caz, fluxul sanguin este scăzut de la 200 la 300 ml / min, durata procedurii este de 4-5 ore.
Dializă foarte eficientă.

Procedura se efectuează pe dializatoare cu o suprafață a membranei de 1,5-2,2 mp. În ele, sângele se mișcă cu o viteză de 350 - 500 ml / min. Dializatul se deplasează în direcția opusă acestuia 600 - 800 ml / min. Datorită eficienței ridicate a membranei, a fost posibilă creșterea debitului sanguin și reducerea timpului procedurii la 3-4 ore.
Hemodializă cu flux mare utilizând membrane cu permeabilitate ridicată.

Aceste dispozitive diferă de tipul anterior de „rinichi artificial” prin membrane speciale prin care pot trece substanțe cu greutate moleculară mare (molecule mari). Datorită acestui fapt, este posibil să extindeți lista substanțelor care sunt eliminate din sânge în timpul hemodializei. O astfel de purificare a sângelui evită o serie de complicații: amiloidoza sindromului tunelului carpian, reduce anemia și crește supraviețuirea. Cu toate acestea, o membrană foarte permeabilă permite substanțelor din dializat să treacă în sânge, astfel încât soluția trebuie să fie sterilă.

Mașinile artificiale pentru rinichi diferă prin structura dializatoarelor

    Dializatoare cu plăci (disc).

Filtrul este format din plăci paralele acoperite cu o membrană semipermeabilă. Dializatul curge în interiorul discurilor, iar în afara membranei este spălat de fluxul sanguin.

Beneficii:

  • rezistență scăzută la fluxul sanguin - riscul de formare a cheagurilor de sânge este mai mic și este necesară o doză mai mică de medicamente anti-fulgere;
  • nivelul de filtrare este ușor de controlat;
  • este necesar un volum relativ mic de sânge pentru a umple dializatorul, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Corpul nu trebuie să aibă un deficit de sânge.
  • Dializatoare capilare.

    Filtrul este format din fibre goale. Este un pachet de 10 mii de capilare poziționate în paralel, cu diametrul de 0,3 mm, prin care curge sângele. În direcția opusă, lichidul de dializă curge în afara capilarelor. Acest lucru vă permite să curățați rapid sângele de impurități.

    Pentru tratamentul copiilor și procedurile inițiale pentru pacienții adulți, se utilizează o metodă mai lentă și mai blândă, atunci când fluxul de dializat este direcționat în aceeași direcție ca sângele. Astfel, este posibil să se minimizeze riscul de complicații și disconfort în timpul procedurii..

    Beneficii:

    • Eficiență ridicată a procedurii datorită suprafeței mari a membranei.
    • Soluția de dializă rămâne curată și circulă constant, ceea ce reduce posibilitatea infectării cu viruși și bacterii.
    Alegerea dispozitivului nu depinde în principal de starea pacientului, ci de echipamentul centrului de hemodializă.
  • Dializa peritoneală - o alternativă la hemodializă.

    Dializa peritoneală este utilizată de 10% dintre persoanele care au nevoie de purificare a sângelui extrarenal. Pacientului i se va oferi să purifice sângele folosind dializă peritoneală în astfel de cazuri:

    • nu există locuri pentru hemodializă;
    • nu există nicio modalitate de a ajunge la centrul de hemodializă;
    • contraindicații pentru hemodializă.
    Se formează o gaură în peretele abdominal prin care va fi introdus cateterul. După câteva săptămâni, sângele poate fi curățat acasă. Nu este necesar un echipament special pentru acest lucru: de 4 ori pe zi, se varsă 2 litri de dializat în cavitatea abdominală. Cateterul din peretele abdominal este închis, iar persoana își desfășoară activitatea timp de 4-6 ore. După aceea, soluția este drenată și înlocuită cu o porție nouă..

    Prin capilarele din peritoneu, zgura, ureea, excesul de lichid trec în soluție și sângele este purificat. În acest caz, peritoneul acționează ca o membrană naturală.

    Avantaje: curățarea sângelui poate fi efectuată acasă, nu este necesară heparină, eliberarea de lichid este lentă, ceea ce reduce povara asupra inimii.

    Dezavantaje: ședințe lungi, necesitatea menținerii sterilității, altfel există un risc ridicat de bacterii care intră în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei, nerecomandată pacienților care suferă de obezitate sau aderențe intestinale.

    Indicații pentru hemodializă

    PatologieScopul numiriiCum este atribuit
    Insuficiență renală cronică
    • Înlocuirea funcției renale;
    • curățarea sângelui de toxine și produse metabolice.
    Hemodializă de 3 ori pe săptămână dacă rinichii funcționează la 10-15%. Când funcția renală este menținută cu 20%, este permisă efectuarea procedurii de 2 ori pe săptămână. Dacă intoxicația crește, atunci este necesară hemodializa mai frecventă. Procedurile se efectuează pe viață sau înainte de un transplant de rinichi donator.
    Insuficiență renală acută cauzată de glomerulonefrita acută, pielonefrita, obstrucția tractului urinar.
    • Curatarea organismului de toxine care au cauzat insuficienta renala acuta;
    • eliminarea excesului de lichid și a deșeurilor.
    În unele cazuri, o procedură este suficientă pentru a elimina toxina care afectează rinichii din sânge. Dacă starea nu se ameliorează (urina nu este eliberată, umflarea crește), atunci este necesar să continuați zilnic procedurile de hemodializă până când starea se ameliorează.
    Intoxicație (arsenic, toadstool pal)
    • Îndepărtarea otrăvurilor din sânge;
    • prevenirea insuficienței renale acute.
    O procedură este efectuată cât mai devreme posibil, cu o durată de 12-16 ore sau 3 proceduri cu durata de 3-4 ore pe parcursul zilei.
    Intoxicație cu medicamente (sedative, hipnotice, sulfonamide, antibiotice, medicamente anticanceroase și antituberculoase)
    • Îndepărtarea compușilor chimici din corp;
    • prevenirea insuficienței renale și hepatice.
    Pentru majoritatea pacienților, o procedură este suficientă. Dar, în cazurile severe, ședințele de hemodializă sunt continuate zilnic timp de trei zile, în paralel cu administrarea diureticelor.

    În caz de otrăvire cu fenotiazine și benzodiazepine (lorazepam, sibazonă, clordiazepoxid), o emulsie de ulei este utilizată ca fluid de dializă. În caz de otrăvire cu alte medicamente, sunt necesare soluții apoase.Intoxicarea cu alcool cu ​​alcool metilic, etilen glicol

    • Curățarea corpului produselor de descompunere a alcoolului: formaldehidă și acid formic.
    Dacă există suspiciunea că otrăvirea a avut loc cu aceste substanțe, atunci este necesar să se efectueze o sesiune de hemodializă cât mai curând posibil: 1 procedură care durează 12-14 ore. Este imperativ să se utilizeze un „rinichi artificial” dacă nivelul de metanol din sânge este peste 0,5 g / l.Hidratare excesivă sau „otrăvire cu apă” (exces de apă din corp în care există edem al plămânilor, articulațiilor, inimii, creierului)
    • Îndepărtarea excesului de apă din sânge;
    • eliminarea edemului;
    • scăderea tensiunii arteriale.
    Numărul și durata procedurilor depind de starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile și edemul cerebral, primele trei zile de hemodializă se efectuează timp de 2 ore la un debit sanguin de 200 ml / min..

    Când lichidul în exces este îndepărtat, există o senzație de uscăciune a gurii, răgușeală, crampe musculare la vițel în timpul dializei. Această condiție se numește „greutate netă”. În timpul procedurilor ulterioare, încercați să îndepărtați 500 ml lichid mai puțin pentru a nu provoca simptome neplăcute.
    În viitor, pacientul poate fi transferat la un regim standard de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore.Tulburări ale echilibrului electroliților din sânge cu arsuri, obstrucție intestinală, peritonită, fibroză chistică, deshidratare, febră prelungită.

    • Îndepărtarea cantităților în exces din unii ioni și completarea altora.
    Se prescriu 2-3 proceduri pe săptămână. Durata unei sesiuni este de 5-6 ore. Numărul procedurilor este determinat individual în funcție de concentrația ionilor de potasiu și sodiu din sânge.Otravire cu stupefiante (morfina, heroina)
    • Îndepărtarea produselor din opiu din sânge.
    Dacă a fost posibilă efectuarea hemodializei înainte de dezvoltarea insuficienței renale-hepatice, atunci este suficient să se efectueze 3 proceduri în timpul zilei.
    Nu orice persoană cu patologiile enumerate mai sus are nevoie de hemodializă. Sunt indicații stricte:
    • cantitatea de urină excretată mai puțin de 500 ml pe zi (oligoanurie);
    • funcția renală este păstrată cu 10-15%, rinichii curățând mai puțin de 200 ml de sânge pe minut;
    • nivelul ureei din plasma sanguină este mai mare de 35 mmol / l;
    • nivel de creatinină plasmatică mai mare de 1 mmol / l;
    • nivelul de potasiu din plasma sanguină este mai mare de 6 mmol / l;
    • nivelul bicarbonatului standard din sânge este sub 20 mmol / l;
    • semne de creștere a edemului creierului, inimii, plămânilor, care nu pot fi îndepărtați cu medicamente.

    Contraindicații pentru hemodializă

    • Boli infecțioase care pot provoca intrarea microorganismelor în sânge și dezvoltarea endocarditei (inflamația inimii) sau a sepsisului (otrăvirea sângelui). Procedura de hemodializă îmbunătățește fluxul sanguin și răspândirea agenților patogeni.
    • Accident vascular cerebral și boli mintale: epilepsie, psihoză, schizofrenie. Procedura este stresantă și poate exacerba modificările sistemului nervos care au avut loc mai devreme. Când sângele este purificat, apare ușor edem cerebral, care provoacă dureri de cap și poate declanșa apariția unei boli mintale. Inteligența scăzută și incapacitatea de a urma instrucțiunile medicilor și asistenților medicali fac hemodializa imposibilă.
    • Tuberculoza activă a plămânilor și a altor organe interne. Circulația crescută determină răspândirea Mycobacterium tuberculosis în tot corpul. O altă complicație este că pacienții cu TBC nu pot participa la centre de hemodializă pentru a nu infecta alți pacienți..
    • Tumori maligne. Hemodializa poate favoriza apariția metastazelor cancerului, deoarece fluxul crescut de sânge transportă celulele canceroase în tot corpul.
    • Insuficiență cardiacă cronică, primele luni după infarctul miocardic. Cu hemodializa, poate apărea un dezechilibru de potasiu, calciu și magneziu și alte modificări ale compoziției chimice a sângelui. Acest lucru poate duce la ritmuri cardiace anormale și stop cardiac. Și stagnarea sângelui în insuficiența cardiacă este asociată cu riscul formării cheagurilor de sânge și separarea lor în timpul hemodializei.
    • Hipertensiune arterială malignă. Formă severă de hipertensiune, când presiunea crește la valori de 300-250 / 160-130 mm Hg. În același timp, vasele, inima, fundul și rinichii sunt afectate. La astfel de pacienți, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt a presiunii asociate vasospasmului. Poate rezulta accident vascular cerebral sau infarct miocardic..
    • Vârsta peste 80 de ani. La persoanele cu diabet, hemodializa este contraindicată după 70 de ani. Acest lucru se datorează tulburărilor legate de vârstă ale inimii și vaselor de sânge. Venele nu asigură un flux sanguin suficient pentru dializă și este posibil să nu poată rezista stresului suplimentar. În plus, la astfel de pacienți, datorită atrofiei vasculare, este aproape imposibil să se izoleze o secțiune a venei pentru proceduri regulate, iar imunitatea redusă crește probabilitatea de complicații infecțioase..
    • Boli ale sângelui - tulburări de coagulare a sângelui, leucemie, anemie aplastică. Pe măsură ce sângele trece prin dializator, celulele sanguine pot fi deteriorate, ceea ce crește anemia. Administrarea de heparină reduce coagularea sângelui și crește riscul de sângerare internă.
    În caz de urgență, atunci când viața unei persoane este în pericol grav, nu există contraindicații pentru hemodializă.

    Purificarea extra-renală a sângelui este o problemă foarte urgentă. În diferite țări, se desfășoară în mod constant evoluții pentru a crea un „rinichi artificial” mic și eficient. Astăzi există deja dispozitive care pot fi transportate cu dvs. și blocuri care sunt transplantate în corpul uman în loc de rinichi care nu funcționează. Se speră că în deceniile următoare astfel de evoluții vor deveni disponibile pentru toți pacienții cu insuficiență renală cronică..

    Tipuri și principiul funcționării aparatului „rinichi artificial”, procedura de hemodializă

    Insuficiență renală acută și cronică - patologii grave în care organele nu funcționează corect.

    Datorită perturbării sistemului excretor, este posibilă stagnarea urinară. Fără a curăța corpul prin îndepărtarea regulată a produselor metabolice, începe intoxicația.

    Dacă un astfel de pacient nu primește asistență calificată în timp util, otrăvirea corpului cu deșeuri poate duce la moarte..

    Pentru a elimina substanțele toxice, sunt necesare proceduri care utilizează aparatul „rinichi artificial”.

    Ce este un rinichi artificial

    Pentru a elimina toxinele din sânge, inginerii au creat un dispozitiv medical numit „rinichi artificial”. Echipamentele staționare cântăresc mai mult de 80 kg.

    Un astfel de dispozitiv curăță sângele de deșeuri. Procedura în sine se numește hemodializă..

    În centrul aparatului „rinichi artificial” (AIP) se află procesele biologice de curățare a organismului de substanțe toxice și eliminarea acestora, efectuate de rinichi. În timpul hemodializei, volumul de sânge al pacientului nu se modifică.

    Principiul dispozitivului

    Rinichiul artificial este un dispozitiv complex cu mai multe tuburi flexibile și rezervoare..

    Dispozitivul este format din mai multe elemente:

    • dializator;
    • un dispozitiv de perfuzie (un fel de pompă);
    • un dispozitiv pentru amestecarea și administrarea lichidului de dializă;
    • monitor pentru monitorizarea ratei circulației sângelui.

    Dispozitivul de perfuzie livrează sânge dializatorului și, după curățare, îl returnează corpului.

    Baza dispozitivului este un dializator. Acesta este un rezervor din două piese. O membrană de filtrare este instalată între secțiuni. Pe de o parte, i se furnizează sânge și, pe de altă parte, o soluție de dializă.

    Soluțiile de dializă sunt saturate cu electroliți la aproape aceeași concentrație ca în plasma sanguină. Deșeurile după purificarea sângelui sunt îndepărtate din cameră folosind tuburi flexibile.

    Principiile fizico-chimice ale funcționării unui rinichi artificial se bazează pe filtrarea sângelui. Aceasta elimină din sânge substanțe cu greutate moleculară mică (potasiu, sodiu, creatinină, amoniac, clor etc.).

    Procesul de filtrare este complet monitorizat de către personalul medical folosind un monitor care afișează indicatori cheie.

    În mod normal, debitul sanguin este de 300-450 ml / min. Dacă este mai mic, durata procesului crește. La o viteză mai mare, sângele curăță mai puțin.

    O fistulă specială care leagă vena și artera permite normalizarea vitezei. Se formează în timpul unei operații speciale și vă permite să conectați dispozitivul după cum este necesar, fără a afecta vasele de sânge..

    Fistula este necesară în cazurile de dializă frecventă.

    Principalele tipuri de dispozitive „rinichi artificial”

    Prin proiectare, echipamentele pentru hemodializă sunt de trei tipuri:

    • staționar. Este un aparat voluminos, bazat pe clinici;
    • portabil. Analog portabil redus al unui dispozitiv staționar care poate fi utilizat acasă;
    • rinichi artificial implantabil. Utilizarea unui astfel de aparat în practică nu este încă posibilă, deoarece aceasta este cea mai recentă dezvoltare a oamenilor de știință, care este în prezent supusă testelor necesare.

    Există mai multe tipuri principale de aparate de hemodializă, care diferă în ceea ce privește tipul de filtre:

    1. Disc. Astfel de structuri constau din 25-35 de plăci care acționează ca un cadru. Între ele sunt așezate 2 foi de membrană semipermeabilă. Plăcile protejează membranele de rupere. Sângele curge între foi. Dezavantajul acestui tip de aparat este volumul mic de lichid procesat.
    2. Capilar. În astfel de modele, membrana constă din multe fibre goale. Sângele curge în interiorul capilarelor, care sunt spălate din exterior cu dializat.

    În funcție de rata de filtrare, membranele sunt împărțite în următoarele grupe:

    • normal (viteza medie);
    • foarte eficient (viteză mare);
    • precizie ridicată (precizie ridicată la viteză medie).

    Fiecare spital se străduiește să dobândească cel mai modern model de dispozitiv. Cu toate acestea, din cauza costului ridicat, nu toate instituțiile le pot permite..

    Aparat de rinichi artificial staționar

    Un aparat staționar este un dispozitiv de susținere a rinichilor instalat într-un spital. Proiectarea unui astfel de dispozitiv constă din:

    • hemodializator cu membrană de filtrare;
    • sisteme de purificare a apei;
    • stație de pompare;
    • monitor.

    Pentru confortul pacientului, lângă scaun este instalat un scaun-pat.

    Modele moderne de echipamente pentru hemodializă pot funcționa autonom. Monitorizează starea pacientului, realizează singură soluția de dializă, ajustează compoziția acesteia în funcție de performanța pacientului.

    În acest caz, întregul ciclu este automatizat, inclusiv sistemele de umplere și spălare..

    Procedurile de hemodializă se efectuează în ambulator sau în spital.

    Purificarea sângelui necesită o supraveghere strictă de către personalul medical. Acest lucru vă permite să preveniți posibilele complicații care pot apărea după procedură..

    Rinichi artificial portabil

    Datorită noilor dezvoltări de la producătorii de dispozitive medicale, pacienții cu boli de rinichi au posibilitatea de a efectua procedura acasă. Rinichiul artificial portabil este ușor (4 până la 7 kg), dar eficient.

    Avantajele unui astfel de dispozitiv sunt:

    • nu este nevoie să mergi la spital;
    • capacitatea de a efectua o procedură vitală într-un mediu confortabil;
    • siguranță datorită utilizării individuale a dispozitivului.

    Totuși, împreună cu avantajele, există și dezavantaje: costul ridicat al unui „rinichi artificial” portabil și necesitatea pregătirii preliminare a utilizatorilor pentru a opera dispozitivul..

    Rinichi artificial implantabil

    Evoluțiile din domeniul medicinii nu se opresc. Recent, oamenii de știință din Statele Unite au prezentat un nou dispozitiv - un „rinichi artificial” pentru implantare. Acest dispozitiv este conceput pentru a rezolva problema lipsei rinichilor donatori pentru transplant.

    Esența dezvoltării este de a efectua o operație de implantare a unui dispozitiv compact în corpul uman care poate îndeplini funcția rinichilor.

    Conține filtre biologice formate din celule renale. Dispozitivul va funcționa datorită tensiunii arteriale naturale.

    În timp ce dispozitivul este testat în condiții de laborator. Se realizează dezvoltări pentru îmbunătățirea aparatului și creșterea eficienței purificării sângelui.

    Indicații pentru hemodializă

    Filtrarea sângelui cu ajutorul dispozitivului este prescrisă în următoarele cazuri:

    • insuficiență renală acută sau cronică;
    • pielonefrita;
    • glomerulonefrita acută;
    • Diabet;
    • umflarea plămânului sau a creierului;

    Cu toate acestea, nu numai bolile renale și afectarea funcției excretoare pot duce la numirea hemodializei. Manipularea este esențială pentru otrăvirea cu toxine.

    Hemodializa poate fi prescrisă pentru a curăța corpul în caz de supradozaj de droguri, intoxicație cu alcool, otrăvire cu substanțe chimice și otrăvuri biologice.

    Contraindicații

    Există o serie de contraindicații pentru hemodializă:

    • sângerări de altă natură;
    • formă severă de hipertensiune arterială;
    • boli infecțioase;
    • infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic;
    • tuberculoză deschisă;
    • boli oncologice;
    • boli ale sistemului nervos central;
    • diabet zaharat la pacienții cu vârsta peste 70 de ani;
    • patologii care afectează coagularea sângelui.

    De asemenea, nu efectuați procedura de filtrare a sângelui la persoanele cu vârsta peste 80 de ani și la pacienții care au două sau mai multe boli cronice.

    Cu toate acestea, există o excepție: atunci când vine vorba de salvarea vieții pacientului, contraindicațiile nu sunt luate în considerare. Este conectat la un dispozitiv pentru a curăța corpul de toxine și, dacă apar efecte secundare, este prescris un tratament suplimentar.

    Hemodializa

    Procedura de hemodializă poate dura câteva ore. Este necesar să o repetați sub formă cronică de boli de rinichi de cel puțin 2-4 ori pe săptămână..

    Cu toate acestea, în perioada de exacerbare a bolii, purificarea sângelui trebuie efectuată zilnic până când starea pacientului este complet stabilizată. Durata procesului poate crește cu o rată scăzută a fluxului sanguin sau cu o afecțiune gravă a pacientului.

    Înainte de a începe manipularea, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială. Pentru început, se măsoară pulsul și tensiunea arterială. Pacientul este apoi cântărit pentru a determina volumul de apă care trebuie îndepărtat din corp..

    Deoarece pacienții cu insuficiență renală cronică suferă adesea hemodializă, este posibil ca vasele să nu facă față sarcinii.

    Prin urmare, medicii coase un cateter în vena inghinală sau formează o fistulă din vena și artera. Avantajul cateterului este că poate fi utilizat imediat după introducere. Fistula trebuie pregătită în prealabil.

    Pacientul este așezat într-un scaun, după care un vas cu un tub flexibil conectat este introdus în vas, prin care sângele va curge în aparatul de dializă.

    În acest caz, pacientul poate viziona videoclipuri, citi și vorbi. La sfârșitul manipulării, cateterele (sau tuburile din cateter) sunt scoase din vase, iar pacientul poate merge acasă.

    Posibile complicații

    Nimeni nu poate prezice reacția organismului la o intervenție specifică.

    Procesul de curățare poate fi asociat cu o serie de efecte secundare, chiar dacă se utilizează dispozitive moderne pentru rinichi artificiali:

    • anemie;
    • greață și vărsături;
    • amorțeală a membrelor;
    • modificări ale tensiunii arteriale;
    • crampe musculare;
    • durere în piept sau spate.

    Dacă sterilitatea nu este observată în timpul procedurii, infecția este posibilă. Reacțiile alergice sunt extrem de rare.

    În plus, sunt probabil complicații precum pericardita (inflamația mucoasei inimii) și afectarea oaselor. În caz de complicații, pacientul trebuie să contacteze medicul curant pentru a prescrie un curs de tratament.

    In cele din urma

    Insuficiența renală este o boală gravă care reduce semnificativ calitatea vieții. Otravirea treptată a corpului afectează negativ toate sistemele și organele.

    Cu toate acestea, procedurile de hemodializă în combinație cu alte metode de tratament pot prelungi viața unei persoane. Principalul lucru este să le desfășoare în conformitate cu regulile..

    Eficacitatea aparatului „rinichi artificial” depinde de starea pacientului și de caracteristicile corpului său.



    Articolul Următor
    Tratamentul bolilor renale