Aplazie renală: ce este, tipuri, simptome și tratament


Termenul "aplazie renală" înseamnă o anomalie de dezvoltare în care unul sau ambii rinichi sunt absenți sau incomplet dezvoltați. Sinonim pentru această afecțiune „ageneză”.

Boala este destul de frecventă, așezarea unui organ are loc la 1 din 1000 nou-născuți și este adesea o constatare accidentală deja la vârsta adultă.

Aplazia renală bilaterală este foarte rară; este combinată cu multiple anomalii ale altor organe care sunt incompatibile cu viața. Aplazia pe partea dreaptă este considerată mai favorabilă decât pe partea stângă.

Tipuri de aplazie renală

Există mai multe tipuri de aplazie renală:

  • Aplazie bilaterală a rinichilor cu absența ureterelor, malformații ale organelor genitale, țesut pulmonar. Patologia nu este compatibilă cu viața.
  • Aplazie unilaterală cu absența ureterului și malformații ale organelor genitale, 70% apare la fete.
  • Aplazie unilaterală cu ureter și fără anomalii genitale.

Cauzele anomaliei

Cauza ageneziei renale este absența sau arestarea dezvoltării canalului Wolffian în jumătatea tractului urinar, canalul de metanefroză nu se dezvoltă până la blastem metanefrogen..

Următorii factori pot duce la această afecțiune:

  • Amânat infecțiile respiratorii acute în primul trimestru de sarcină.
  • Boli hormonale la mamă - diabet zaharat, boală sau sindromul Itsenck-Cushing.
  • Conservarea sarcinii cu medicamente hormonale care conțin progestine sintetice.
  • Creșterea radiațiilor ionizante.
  • Boli cu transmitere sexuală - ureplasmoza, chlamydia.
  • Alcoolismul cronic și fumatul de tutun.

Tablou clinic

Tabloul clinic al acestei patologii depinde de tipul de anomalie. Odată cu agenezia bilaterală a organului, moartea fetală are loc în ultimul trimestru de sarcină sau nou-născutul moare în prima săptămână de viață din cauza insuficienței renale și cardiovasculare acute.

Cu aplazie unilaterală cu uretere și organe genitale neschimbate, este posibil ca simptomele să nu fie deloc prezente. Adesea, această patologie este o constatare în timpul examinării ecografice de rutină sau profilactice..

Un rinichi face față suficient funcției sale în absența bolilor infecțioase cronice ale altor organe și sisteme.

Când intră un agent bacterian sau infecțios, se dezvoltă glomerulonefrita sau pielonefrita, sarcina asupra organului crește și se formează insuficiența renală, apărând următoarele simptome:

  • Umflarea membrelor și umflarea feței.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Durere mată persistentă la nivelul spatelui inferior sau inghinal.
  • Colici renale dintr-un rinichi subdezvoltat datorită proliferării țesutului fibros.
  • Sindrom de intoxicație severă - o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade, cefalee, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare.
  • Vărsături, diaree.

Aplazia unilaterală cu subdezvoltare a ureterelor și organelor genitale este diagnosticată în primele zile ale vieții unui nou-născut. Se manifestă clinic prin oligurie (o scădere a cantității zilnice de urină), umflarea feței și a extremităților inferioare, durere constantă în ureter, care se manifestă prin anxietate și plânsul copilului.

Cu un diagnostic incorect și un tratament suplimentar, se formează insuficiență renală cronică..

Diagnostic

Standardul de aur pentru diagnosticul ageneziei renale este examenul cu raze X, care include urografia excretorie, angiografia renală și cistoscopia. Radioizotopul și examinarea cu ultrasunete sunt mai puțin informative și mai scumpe.

La urografia excretorie, nu apare contrastul pe partea laterală a aplaziei, ceea ce indică absența vaselor renale.

Cu cistoscopie, gura ureterului este absentă și se detectează atrofia unilaterală a triunghiului vezicii urinare.

Cu examinarea cu ultrasunete și angiografia vaselor, nu există semne de circulație a sângelui și ureterul este subdezvoltat sau absent. Pediculul și pelvisul lipsesc sau se formează incorect. Rinichiul contralateral este hipertrofiat datorită mecanismului compensator.

Cu metodele de cercetare de laborator, cum ar fi analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei, este posibil să se suspecteze aplazia rinichiului numai în stadiul de formare a insuficienței cronice a organelor..

La palpare, singurul rinichi este mărit, rareori dureros.

Tratamentul aplaziei renale

Cu aplazia bilaterală, este necesar un tratament imediat, care constă în hemodializă constantă și transplant suplimentar de ambii rinichi.

Cu aplazie unilaterală, pacientul este examinat la fiecare șase luni, cu o evaluare obligatorie a excreției urinare. Se recomandă o dietă pe tot parcursul vieții, cu sare și proteine ​​limitate. Nevoie zilnică de lichid - nu mai mult de 1,5 l.

Tratamentul sindroamelor:

  • Terapie antihipertensivă - inhibitori ai ECA (enalapril, lisinopril), blocante B (anaprilină, bisoprolol, metoprolol), sartani (Lozap, Lorista).
  • Diuretice - furosemid, veroshpiron, triamteren.
  • Medicamente antibacteriene în caz de infecție - cefalosporine (ceftriaxonă, cefikom), uroseptice, aminopeniciline protejate (Amoxiclav, Augmentin).
  • Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui - trental, pentoxifilină, courantil, dipiridamol.
  • Terapie generală de întărire - vitamine din grupele B, C, E, A.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, sunt indicate hemodializa și tratamentul chirurgical sub formă de transplant de organe..

Se recomandă tratamentul balnear anual.

Consecințe și complicații

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru aplazia renală unilaterală este favorabil, dar este supus dietei și unui stil de viață sănătos..

Nerespectarea recomandărilor crește riscul de a dezvolta boli de rinichi - glomerulonefrita, pielonefrita, urolitiaza, nefrolitiaza, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice cu dizabilități umane.

Prevenirea

Măsurile preventive care vizează evitarea aplaziei renale trebuie efectuate la planificarea sarcinii, incluzând igienizarea tuturor focarelor existente de infecție, încetarea fumatului și consumul de alcool, consolidarea rezistenței generale a corpului, vaccinarea în timp util, tratamentul cu un partener sexual al tuturor bolilor cronice, evitarea influenței pe termen lung radiații ionizante.

Cauzele aplaziei renale: simptome, tratament și complicații

Aplazia rinichiului este clasificată ca una dintre formele ageneziei, o afecțiune patologică congenitală.

Nominal, aplazia este o afecțiune cauzată de anomalii în dezvoltarea unui organ asociat, în care doar un rinichi lucrează la o persoană.

Al doilea este complet absent (agenezie) sau este un organ subdezvoltat care nu poate îndeplini funcții de filtrare chiar și într-o cantitate nesemnificativă.

Informații generale și cod pentru ICD-10

Patologia are mai multe coduri conform ICD-10:

  • 0 agenezie pe o parte;
  • 1 pe ambele părți;
  • 2 aplazii de origine nespecificată.

Boala este întotdeauna congenitală, se formează în timpul dezvoltării intrauterine a copilului și este diagnosticată în 70% din cazuri la femei.

Dacă procesul patologic nu progresează, se dezvoltă încet, atunci pacientul poate să nu bănuiască până la sfârșitul vieții că doar un organ pereche funcționează în corpul său.

Dar dacă simptomele cresc rapid, al doilea rinichi este, de asemenea, afectat sau prezintă anomalii de dezvoltare, atunci boala duce la moartea copilului. Acest lucru se întâmplă în etapele finale ale dezvoltării intrauterine sau imediat după naștere, după câteva ore sau zile.

Astfel de copii (cu organe pereche afectate sau absența lor completă) sunt recunoscuți de medici ca fiind incapabili de viață. Este posibil să salvați copilul, dar acest lucru va necesita o operație complexă de transplant.

Dacă cel de-al doilea rinichi este sănătos, atunci acesta preia o sarcină crescută, caz în care este posibil ca persoana să nu fie conștientă de faptul că sistemul său urinar are anomalii de dezvoltare.

Totuși, totul se poate schimba în orice moment. Dacă, din cauza încărcării mari, un rinichi sănătos eșuează, atunci pacientul va avea semne caracteristice care indică existența unor patologii în activitatea sistemului urinar..

Cel mai adesea, rinichiul drept este absent (sau subdezvoltat), din fire este mai mic, mai mobil și produce mai puțină urină. Acest tip de aplazie este percepută ca favorabilă.

Este mai dificil dacă cel stâng este absent, deoarece organul asociat drept are dimensiuni mai mici, este mai dificil pentru acesta să îndeplinească funcția de filtrare în întregime.

Cauzele apariției

Deoarece aplazia este o anomalie congenitală, cauzele apariției acesteia sunt asociate cu tulburări care au apărut la o femeie însărcinată în perioada de a avea un copil..

În majoritatea cazurilor, vorbim despre bolile pe care le-a suferit o femeie în primul trimestru de sarcină..

Cauza patologiei este luată în considerare:

  • boli infecțioase, inclusiv gripă;
  • boli cu transmitere sexuală de diferite etiologii;
  • rubeolă transferată în timpul sarcinii;
  • consumul de alcool sau droguri;
  • anomalii genetice (în absența altor cauze de apariție);
  • situații stresante și amenințarea avortului spontan precoce.

De asemenea, au condus la dezvoltarea anomaliei. În majoritatea cazurilor, conceptul de „anumite evenimente” înseamnă dezvoltarea unor boli virale, cu transmitere sexuală sau alte boli.

Mecanismul și tipurile de dezvoltare

Patologia este congenitală (întotdeauna, în toate cazurile), se formează în stadiul inițial al dezvoltării intrauterine.

Este diagnosticat fie în timpul sarcinii, când copilul nu s-a născut încă, fie după naștere, în timpul unei ecografii în perioada neonatală. Dar diagnosticul poate fi pus mult mai târziu dacă patologia a decurs fără simptome pronunțate..

Înfrângere bilaterală

Aceasta implică absența completă a organelor pereche. Adică, fătul, la momentul nașterii, nu are un singur rinichi complet format care ar putea îndeplini o funcție de filtrare..

De regulă, astfel de copii se nasc morți sau mor la câteva ore după naștere..

Chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină, ultrasunetele ajută la identificarea unei astfel de patologii și femeii i se oferă să întrerupă sarcina. Argumentând acest lucru prin faptul că fătul nu este viabil.

Corpul drept

Aplazia rinichiului pe partea dreaptă implică absența sau subdezvoltarea sa completă. În acest caz, dacă cel de-al doilea organ asociat funcționează în totalitate, atunci nimic nu amenință starea de sănătate. Fătul este viabil și cu o astfel de anomalie poate trăi până la bătrânețe fără a experimenta un disconfort serios.

Rinichi stâng

Absența unui organ pe partea stângă are adesea simptome specifice. Deoarece rinichiul drept este mai mic, este dificil pentru ea să facă o cantitate mare de muncă..

Afecțiunea trebuie compensată cu medicamente, se recomandă adesea dializa. O persoană trebuie să respecte anumite reguli dietetice, să urmeze o dietă pentru a reduce sarcina unui organ sănătos.

La copii

Aplazia la copii este considerată o patologie gravă, poate fi atât bilaterală, cât și unilaterală..

Clasificare generală la copii:

  1. Dacă patologia este bilaterală, copiii nu sunt viabile.
  2. Dacă este afectat doar 1 rinichi, copilul poate trăi, dar cu condiția ca 2 organe să fie complet sănătoase și să poată compensa afecțiunea.

La femeile însărcinate

Dacă patologia a fost diagnosticată la o femeie în timpul sarcinii (absența unui rinichi sau subdezvoltarea acestuia), atunci este necesară o consultație cu un nefrolog.

Starea gravidei va fi compensată cu ajutorul medicamentelor, riscul de a dezvolta boli cu caracter inflamator al sistemului urinar este ridicat, întreruperea precoce a sarcinii cu ajutorul nașterii operatorii.

Cine este în pericol?

Există o predispoziție la anomalie, a fost identificată de medici și are o legătură:

  • cu ereditate slabă;
  • cu modificări genetice;
  • cu tulburări ale sistemului endocrin;
  • cu administrarea unor medicamente;
  • cu dependențe ale unei femei însărcinate de alcool, nicotină sau droguri;
  • cu boli venerice și infecțioase transferate în timpul gestației.

Manifestarea simptomelor

Pe fondul dezvoltării aplaziei renale, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

  • umflarea severă a țesuturilor feței și a membrelor;
  • vărsături, scăderea semnificativă a poftei de mâncare;
  • încălcarea diurezei zilnice;
  • durere în regiunea lombară;
  • probleme de concepție și ejaculare (la bărbați).

Aceasta este o simptomatologie generală, care indică faptul că funcția de filtrare a rinichilor este afectată și nu este complet realizată..

Dar patologia pe o perioadă lungă de timp poate fi asimptomatică, din acest motiv, este adesea diagnosticată întâmplător.

În cazurile severe, pot fi prezente principalele semne de nefropatie sau insuficiență renală, cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și o absență completă a diurezei..

Cu cine să contactăm și cum este diagnosticul

Dacă boala este diagnosticată la un copil născut nu cu mult timp în urmă, atunci merită să contactați un neonatolog. În alte cazuri, boala este tratată de un nefrolog și urolog. În prezența altor patologii, sunt invitați specialiști suplimentari.

Ca parte a diagnosticului, se efectuează următoarele proceduri:

  • Ecografia rinichilor cu uretere;
  • urografie;
  • CT sau RMN;
  • analiza sângelui și a urinei pentru biochimie.

Este suficient să faceți o ecografie pentru a determina prezența unei anomalii, în mod ideal dacă examinarea cu ultrasunete va fi efectuată împreună cu ecografia Doppler.

Terapii

Tratamentul ageneziei renale are mai multe direcții și este adesea efectuat cu scopul de a salva viața unei persoane. Aceasta implică atât administrarea de medicamente, cât și intervenția chirurgicală (în anumite cazuri) pentru transplant.

Moduri tradiționale

Medicina conservatoare oferă pacienților:

  • urmați o dietă strictă;
  • încetează să bei alcool și cofeină;
  • reduce stresul organelor.

Va trebui să renunțați la alimentele sărate, prăjite, grase, bogate în proteine, să respectați un regim de băut și să consolidați activitatea organului cu ajutorul următoarelor medicamente:

  1. Diuretice - un grup de medicamente care au un efect diuretic, acestea sunt prescrise numai cu o scădere a debitului de urină, scăderea fluxului de urină.
  2. Medicamente pe bază de plante care îmbunătățesc funcția renală - o serie de medicamente care stimulează funcția de filtrare, îmbunătățesc semnificativ funcționarea organului și compensează starea pacientului. Aceste medicamente includ Canephron.

În funcție de starea persoanei, sunt prescrise și medicamente care reduc nivelul tensiunii arteriale, dacă o astfel de ajustare este adecvată.

etnostiinta

Aceasta este utilizarea decocturilor de plante și plante care îmbunătățesc funcția sistemului urinar. Puteți utiliza orice ierburi care au un efect diuretic asupra corpului:

  • frunze de mesteacăn;
  • ienupăr;
  • troscot;
  • urzica;
  • lingonberry;
  • șold.

Din componentele de mai sus, puteți pregăti o colecție de medicamente, le puteți deplasa în proporții egale (5 g fiecare), puteți turna apă clocotită (1 litru), lăsați timp de 2 ore într-un termos sau 20 de minute într-o baie de apă. Apoi se strecoară, se răcește și se iau 300 ml de 3 ori pe zi.

Ajutor pentru femeile gravide

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu aplazie în timpul sarcinii, atunci există o mare probabilitate în procesul de a face un copil să se confrunte cu edem și o astfel de complicație ca gestoza.

Acest lucru poate fi evitat cu ajutorul terapiei medicamentoase corective, se recomandă să luați următoarele medicamente:

Alimentația corectă, respectarea regimului de băut vor ajuta la susținerea tratamentului.

Complicații și consecințe

O anomalie în dezvoltare duce la diverse complicații, merită să începeți cu faptul că un rinichi sănătos poate suferi hiperplazie. Pe fondul patologiei, riscul de a dezvolta boli infecțioase și inflamatorii crește adesea: pielonefrita, glomerulonefrita etc..

Și, de asemenea, aplazia poate provoca:

  • insuficiență renală;
  • nefropatie;
  • insuficiență renală.

Insuficiența renală completă duce la moarte, situația este complicată dacă un organ sănătos suferă modificări patologice. Riscul de invaliditate crește.

Măsuri preventive

Poate fi împărțit în mai multe etape, în primul rând pentru femeile însărcinate, se recomandă evitarea contactului cu persoanele infectate, pentru întărirea sistemului imunitar.

Dar dacă aplazia a fost deja diagnosticată, atunci este necesar să se monitorizeze starea corpului, să se doneze în mod regulat sânge și urină pentru analiză.

Patologiile congenitale ale rinichilor sunt dificil de compensat, deoarece copiii se nasc deja cu o anomalie a sistemului urinar. Aplazia poate fi evitată, dar dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci copilul trebuie înregistrat la un nefrolog.

Aplazie (agenezie) a rinichiului

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Pe cine să contactezi?

Ageneza sau aplazia rinichiului este o anomalie anatomică cantitativă, în care agenezia rinichiului este absența completă a unui organ, iar conceptul de „aplazie” sugerează că organul este reprezentat de un rudiment nedezvoltat, lipsit de structură renală normală. În cazul aplaziei renale, funcția sa este îndeplinită de cel de-al doilea organ asociat, care hipertrofiază datorită efectuării unei munci compensatorii suplimentare.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Prelevarea cu ultrasunete a 280.000 de copii de vârstă școlară a determinat că aplazia renală apare cu o frecvență de 1 din 1.200 de persoane (0,083%).

Cauze de aplazie (agenezie) a rinichiului

Ageneza, sau aplazia rinichiului, apare atunci când canalul metanefros nu crește până la blastema metanefrogenă. În acest caz, ureterul poate fi normal, scurtat sau complet absent. Absența completă a ureterului este combinată la bărbați cu absența canalului deferent, modificări chistice ale veziculelor seminale, hipoplazie sau absența unui testicul pe aceeași parte, hipospadias asociate cu caracteristicile morfogenezei embrionare.

Atât agenezia renală, cât și aplazia renală sunt considerate anomalii ale sistemului urinar, malformații congenitale. Anomaliile anatomice severe pot provoca moartea fătului în uter, cazurile mai compensate nu prezintă semne clinice și sunt detectate în timpul examinărilor dispensare sau aleatoriu. Unele anomalii anatomice pot progresa treptat de-a lungul vieții și pot fi diagnosticate la bătrânețe. De asemenea agenezia sau aplazia pot provoca nefrolitiaza, hipertensiunea arterială sau pielonefrita..

Anomaliile sistemului urinar sunt diverse, sunt împărțite în categorii - cantitative, anomalii de poziție, anomalii ale relației și patologiei structurii rinichilor. Agenezia bilaterală a rinichiului este absența completă a unui organ asociat, care, din fericire, este rar găsit și diagnosticat. Această patologie nu este compatibilă cu viața. Mai des există o absență unilaterală sau o subdezvoltare a rinichiului.

Ageneza rinichiului este cunoscută din cele mai vechi timpuri, Aristotel, într-una din lucrările sale, a descris cazuri când o creatură vie ar putea exista fără splină sau un singur rinichi. În Evul Mediu, medicii erau interesați și de patologia renală anatomică și chiar s-a încercat să descrie în detaliu aplazia (subdezvoltarea) rinichiului la un copil. Cu toate acestea, medicii nu au efectuat cercetări la scară largă și doar la începutul secolului trecut, profesorul N.N. Sokolov a stabilit frecvența anomaliilor renale întâlnite. Medicina modernă a concretizat statistici și prezintă date despre un astfel de indicator - agenezia și aplazia printre toate patologiile sistemului urinar este de 0,05%. De asemenea, s-a constatat că bărbații suferă cel mai adesea de subdezvoltare renală..

Factori de risc

Următorii factori provocatori sunt considerați stabiliți clinic și confirmați statistic:

  • Predispozitie genetica.
  • Boli infecțioase la o femeie în primul trimestru de sarcină - rubeolă, gripă.
  • Radiații ionizante ale unei femei însărcinate.
  • Utilizarea necontrolată a contraceptivelor hormonale.
  • Diabet zaharat la o femeie însărcinată.
  • Alcoolismul cronic.
  • Boli cu transmitere sexuală, sifilis.

Simptome de aplazie (agenezie) a rinichiului

La femei, malformația poate fi combinată cu un uter unicornu sau bicornuat, hipoplazie uterină și subdezvoltare vaginală (sindrom Rokitansky-Kuester-Hazer). Absența glandei suprarenale ipsilaterale însoțește agenezia renală în 8-10% din cazuri. Cu această anomalie, aproape întotdeauna se observă hipertrofia compensatorie a rinichiului contralateral. Aplazia renală bilaterală este incompatibilă cu viața.

Unde te doare?

Formulare

  • Anomalie bilaterală (absența completă a rinichilor) - agenezie sau arenă bilaterală. De regulă, fătul moare în uter sau copilul născut moare în primele ore sau zile de viață din cauza insuficienței renale. Metodele moderne ne permit să luptăm împotriva acestei patologii cu ajutorul transplantului de organe și al hemodializei regulate..
  • Ageneză a rinichiului drept - agenezie unilaterală. Acesta este un defect anatomic care este, de asemenea, congenital. Sarcina funcțională este asumată de un rinichi sănătos, compensând eșecul atât cât permite structura și mărimea acestuia.
  • Agenezie de rinichi stâng - un caz identic de agenezie de rinichi drept.
  • Aplazia rinichiului drept nu se distinge practic de agenezie, dar rinichiul este un țesut fibros embrionar fără glomeruli renali, ureter și pelvis.
  • Aplazia rinichiului stâng - o anomalie identică cu subdezvoltarea rinichiului drept.

Sunt posibile și variante de ageneză, în care ureterul este păstrat și funcționează destul de normal; în absența unui ureter, manifestările clinice ale patologiei sunt mai pronunțate.

De regulă, în practica clinică, există o anomalie unilaterală din motive de înțeles - agenezia bilaterală nu este compatibilă cu viața..

Agenezie renală dreaptă

În ceea ce privește manifestările clinice, agenezia rinichiului drept nu este mult diferită de anomalia rinichiului stâng, cu toate acestea, există o opinie a urologilor autorizați, a nefrologilor că absența rinichiului drept este mult mai frecventă decât agenezia rinichiului stâng și la femei. Poate că acest lucru se datorează specificului anatomic, deoarece rinichiul drept este puțin mai mic, mai scurt și mai mobil decât stângul; în mod normal, acesta ar trebui să fie situat mai jos, ceea ce îl face mai vulnerabil. Ageneza rinichiului drept poate apărea încă din primele zile de naștere, dacă rinichiul stâng nu este capabil de funcție compensatorie. Simptomele ageneziei sunt poliuria (urinare abundentă), insuficiență persistentă, care poate fi clasificată ca vărsături, deshidratare totală, hipertensiune arterială, intoxicație generală și insuficiență renală.

Dacă rinichiul stâng preia funcția rinichiului drept lipsă, atunci agenezia rinichiului drept practic nu se manifestă simptomatic și este detectată aleatoriu. Diagnosticul poate fi confirmat prin tomografie computerizată, ultrasunete și urografie. De asemenea, medicul pediatru, precum și părinții, ar trebui să fie avertizați de umflarea excesivă a feței copilului, de un nas lat aplatizat (pod nazal plat și pod larg al nasului), lobi frontali puternic proeminenți, auricule prea scăzute, posibil deformate. Hipertelorismul ocular nu este un simptom specific care indică agenezie renală, dar îl însoțește adesea, precum și o creștere a abdomenului, a membrelor inferioare deformate.

Dacă agenezia rinichiului drept nu prezintă o amenințare pentru sănătate și nu se manifestă cu simptome patologice evidente, de regulă, această patologie nu necesită tratament special, pacientul se află sub supravegherea constantă a unui urolog și se supune unor examinări periodice de screening. Va fi util să respectați o dietă adecvată și să respectați măsuri preventive pentru a reduce riscul de a dezvolta boli de rinichi. Dacă agenezia rinichiului drept este însoțită de hipertensiune renală persistentă sau de flux invers de urină din uretere în rinichi, este prescrisă terapia antihipertensivă pe tot parcursul vieții, sunt posibile indicații pentru transplantul de organe.

Agenezie de rinichi stâng

Această anomalie este aproape identică cu agenezia rinichiului drept, cu excepția faptului că în mod normal rinichiul stâng ar trebui să fie puțin mai înainte decât cel drept. Ageneza rinichiului stâng este un caz mai complicat, deoarece funcția acestuia trebuie îndeplinită de rinichiul drept, care este mai mobil și mai puțin funcțional. În plus, există informații, totuși, care nu sunt confirmate de statistici urologice globale, că agenezia rinichiului stâng este adesea însoțită de absența orificiului ureterului, acest lucru se aplică în primul rând pacienților de sex masculin. O patologie similară este combinată cu agenezia canalului spermatic, subdezvoltarea vezicii urinare și anomalia veziculelor seminale..

Agenezia pronunțată vizual a rinichiului stâng poate fi determinată de aceiași parametri ca agenezia rinichiului drept, care se formează ca urmare a defectelor congenitale intrauterine - oligohidramnios și comprimarea fătului: o punte nazală largă, ochi prea mari (hipertelorism), o față tipică cu sindrom Potter - o față pufoasă cu bărbie subdezvoltată, urechi scăzute, pliuri epicantice proeminente.

Ageneza rinichiului stâng la bărbați este mai pronunțată în ceea ce privește simptomele, se manifestă în dureri constante în zona inghinală, dureri în sacrum, dificultăți de ejaculare, adesea duce la afectarea funcțiilor sexuale, impotență și infertilitate. Tratamentul necesar pentru agenezia rinichiului stâng depinde de gradul de activitate al rinichiului drept sănătos. Dacă rinichiul drept se mărește compensator și funcționează normal, atunci este posibil doar un tratament simptomatic, inclusiv măsuri preventive antibacteriene pentru reducerea riscului de pielonefrită sau uropatologie a sistemului urinar. Este, de asemenea, necesară înregistrarea prin dispensar la un nefrolog și examinări periodice ale urinei, sângelui, screeningului cu ultrasunete. Cazurile mai agravate de agenezie sunt considerate o indicație pentru transplantul de rinichi..

Aplazia rinichiului drept

De regulă, subdezvoltarea unuia dintre rinichi este considerată o anomalie relativ favorabilă în comparație cu agenezia. Aplazia rinichiului drept cu funcționarea normală a unui rinichi stâng sănătos nu poate manifesta semne clinice de-a lungul vieții. Adesea, aplazia rinichiului drept este diagnosticată aleatoriu în timpul unei examinări cuprinzătoare pentru o boală complet diferită. Mai puțin frecvent, este definit ca o posibilă cauză a hipertensiunii persistente sau a nefropatologiei. Doar o treime din toți pacienții cu rinichi subdezvoltat sau „încrețit”, așa cum se mai numește, este înregistrat la un nefrolog pentru aplazie în timpul vieții. Simptomele clinice sunt nespecifice și, probabil, acest lucru explică o detectare atât de rară a acestei anomalii.

Printre semnele care pot indica indirect că o persoană ar putea fi subdezvoltat unul dintre rinichi, există reclamații periodice de dureri de tragere în abdomenul inferior, în regiunea lombară. Senzațiile dureroase sunt asociate cu creșterea țesutului fibros rudimentar și încălcarea terminațiilor nervoase. De asemenea, unul dintre semne poate fi hipertensiunea persistentă care nu poate fi controlată printr-o terapie adecvată. Aplazia rinichiului drept, de regulă, nu necesită tratament. Este necesară o dietă de economie pentru a reduce riscul de stres asupra rinichiului hipertrofiat, care are o funcție duală. De asemenea, în caz de hipertensiune arterială persistentă, este prescris un tratament adecvat cu diuretice de rezervă. Aplazia rinichiului drept are un prognostic favorabil, de obicei persoanele cu un rinichi duc o viață de calitate completă.

Aplazia rinichiului stâng

Aplazia rinichiului stâng, precum și aplazia rinichiului drept, sunt destul de rare, nu mai mult de 5-7% din toți pacienții cu anomalii ale tractului urinar. Aplazia este adesea combinată cu subdezvoltarea organelor din apropiere, de exemplu, cu o anomalie a vezicii urinare. Se crede că aplazia rinichiului stâng este diagnosticată cel mai adesea la bărbați și este însoțită de subdezvoltare a plămânilor și a organelor genitale. La bărbați, aplazia rinichiului stâng este diagnosticată împreună cu aplazia prostatei, a testiculului și a canalelor deferente. La femei - subdezvoltarea anexelor uterului, ureterului, aplazia uterului în sine (uter cu două coarne), aplazia septurilor intrauterine, duplicarea vaginului și așa mai departe.

Un rinichi subdezvoltat nu are picior, pelvis și este incapabil să funcționeze și să elimine urină. Aplazia rinichiului stâng, precum și aplazia rinichiului drept, se numește în practica urologică un rinichi solitar, adică unul singur. Aceasta se referă doar la rinichiul care este forțat să funcționeze, compensator pentru a efectua o muncă dublă.

Aplazia rinichiului stâng este detectată aleatoriu, deoarece nu manifestă simptome pronunțate clinic. Doar modificările funcționale și durerea la nivelul rinichiului colateral pot da naștere unui examen urologic.

Rinichiul drept, care este forțat să efectueze munca rinichiului stâng aplastic, este de obicei hipertrofiat, poate avea chisturi, dar cel mai adesea are o structură complet normală și controlează complet homeostazia..

Aplazia rinichiului stâng la copii și adulți nu necesită tratament specific, cu excepția măsurilor preventive pentru reducerea riscului de infecție bacteriană într-un singur rinichi solitar. O dietă de economie, menținerea sistemului imunitar, evitarea maximă a infecțiilor cu viruși și infecții asigură o viață complet sănătoasă și deplină pentru un pacient cu un rinichi funcțional.

Diagnosticul aplaziei renale (agenezie)

Diagnosticul bolii se efectuează utilizând angiografie renală cu raze X, precum și CT spirală sau MSCT și angiografie prin rezonanță magnetică. Agenesis, aplazia rinichiului nu este diagnosticată folosind alte metode de diagnostic.

Aplazie renală: tratament și prognostic

În mai mult de jumătate din cazuri, ureterul este absent în zona afectată sau capătul său se termină orbește. La 20% dintre băieți și 70% dintre fete, aplazia renală este însoțită de subdezvoltare a organelor genitale.

Cauze și mecanismul dezvoltării

Cauza exactă a anomaliei este necunoscută. Potrivit majorității clinicienilor, este teratogen..

Se obișnuiește să se distingă doi factori principali de influență:

  • Genetic. S-a observat că bebelușii cu aplazie renală apar adesea la părinții cu malformații congenitale ale sistemului urinar. Mai mult, la copilul ulterior, anomalia se dezvoltă extrem de rar..
  • Impactul factorilor negativi la 5-7 săptămâni de gestație. Aceasta poate include administrarea de medicamente nefrotoxice sau consumul de alcool, inhalarea de vapori toxici sau radiații.

Ca urmare a influenței patologice, dezvoltarea blastemului metanefrogen este întreruptă, din care se formează tubuli renali și creșterea rinichiului este suspendată.

Informațiile despre prezența aplaziei la un pacient tânăr sunt extrem de importante. Dezvoltarea unei astfel de boli necesită o atitudine specială și tactici speciale de tratament..

Grup de risc

Următoarele condiții patologice ale unei femei însărcinate pot provoca aplazie renală la făt:

  • patologii infecțioase și virale transferate în primul trimestru (gripă, amigdalită, rubeolă);
  • utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a altor medicamente;
  • prezența tulburărilor sistemului endocrin (diabet zaharat);
  • sifilis, gonoree și alte boli cu transmitere sexuală;
  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor hormonale;
  • expunerea la radiații.

Dacă o femeie este înrudită cu cel puțin unul dintre articolele enumerate, ea este considerată un grup de risc și acest moment este luat în considerare la gestionarea sarcinii.

Simptome

Nefrologii observă că doar o treime dintre pacienți solicită sfaturi cu privire la aplazia renală. Cel mai adesea, patologia se găsește în procesul de identificare a altor boli. Acest lucru se explică prin simptomele nespecifice ale leziunii.

O dovadă indirectă a bolii poate fi o durere de tragere la nivelul spatelui inferior și al abdomenului inferior. Un astfel de disconfort apare sub influența țesutului fibros în creștere și a nervilor ciupiți.

Aplazia bilaterală a rinichiului în cele mai multe cazuri este însoțită de sindromul Potter (o combinație de subdezvoltare a plămânilor cu defecte faciale) și alte anomalii congenitale. Copiii cu o astfel de încălcare mor imediat după naștere..

Aplazia renală unilaterală se manifestă în moduri diferite. Dacă organul împerecheat nu este capabil de compensare, boala este diagnosticată în primele zile ale vieții bebelușului. Principalele simptome sunt:

  • intoxicația corpului;
  • deshidratare severă a țesuturilor;
  • urinare frecventă și abundentă;
  • hipertensiune;
  • regurgitare continuă, mai mult ca vărsături.

Dacă un rinichi sănătos preia funcțiile unui rinichi subdezvoltat, atunci aplazia este asimptomatică și este detectată întâmplător. În acest caz, organul compensator începe să crească în dimensiune încă din primele zile de viață, deși tendința la hipertrofie apare chiar și în stadiul embrionului.

La aproximativ 15-20% dintre pacienții cu aplazie unilaterală, se observă refluxul de urină într-un organ sănătos și formarea de defecte ale sistemului reproductiv.

Diferențe între aplazia rinichilor drept și stâng

Aplazia rinichiului drept este înregistrată mai des, dar este mai ușoară și are un prognostic favorabil. Adesea, anomalia nu prezintă simptome clinice. Acest lucru se explică prin dimensiunea și funcționalitatea mai mici a organului..

Aplazia rinichiului stâng este mai severă și este adesea însoțită de leziuni ale vezicii urinare și uretere. Această specie este diagnosticată relativ rar - reprezintă 7% din toate cazurile de boală. Este mai des detectată la băieți și este combinată cu subdezvoltarea canalului deferent și cu un defect al glandelor înlocuibile. Fetele au defecte ale septelor intrauterine și ale anexelor.

Diagnostic

Afectarea rinichilor la un copil poate fi detectată atât în ​​uter, cât și după naștere..

Principala metodă de detectare a aplaziei este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină anomalii antenatale, care se manifestă prin absența ecoului vezicii urinare și a arterelor renale, oligohidramnios pronunțat. Cu un volum normal de lichid amniotic, diagnosticul este dificil.

Importanța ultrasunetelor rămâne la fel de importantă după nașterea unui copil. În acest caz, rinichiul nu este vizualizat în locul său. Artera corespunzătoare lipsește și ea.

Printre alte metode instrumentale, cele mai informative sunt:

  • urografie excretorie;
  • nefroscintigrafie;
  • angiografie;
  • citoscopie.

Cu un ureter orb, gura sa este nedezvoltată, nu există flux de urină. Prezența acestui defect este detectată prin cateterizare cu uretrografie retrogradă.

Tratament

Cu aplazia rinichiului drept, nu este necesară o terapie specială. Este suficient ca pacientul să urmeze o dietă (tabelul numărul 7) și să ducă un stil de viață moderat, excluzând stresul inutil asupra unui organ sănătos. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii, se utilizează diuretice ușoare.

Trebuie remarcat faptul că defectul din partea dreaptă devine rareori o patologie gravă și nu împiedică cel puțin pacientul să ducă o viață deplină..

Aplazia rinichiului pe partea stângă, de asemenea, nu necesită tratament specific. Sunt necesare numai măsuri preventive, inclusiv creșterea imunității, prevenirea infecțiilor bactericide și reducerea încărcăturii pe organ cu ajutorul nutriției medicale..

Intervenția chirurgicală pentru aplazie este utilizată în cazuri extreme. Aceasta poate fi reflux persistent, durere severă sau hipertensiune arterială persistentă asociată cu boala tractului urinar..

Prognoza

Observațiile pe termen lung ale pacienților cu aplazie unilaterală nu au arătat o scădere a speranței de viață. Prognosticul acestui tip de patologie este favorabil valului.

În cazul afectării bilaterale a rinichilor, se înregistrează 100% mortalitate. Moartea poate apărea atât în ​​uter, cât și în primele minute de naștere..

Aplazia rinichiului este o patologie destul de gravă care rămâne cu pacientul pe viață. Nu se poate vindeca, dar puteți atenua semnificativ evoluția bolii, fiind atenți la sănătatea dumneavoastră și respectând o dietă..

Agenezie renală

Ageneza rinichiului este o malformație congenitală. Această afecțiune este diagnosticată în principal la sugari și se caracterizează prin absența unuia sau a două rinichi. Informațiile despre boală ar trebui să fie cunoscute atât de adulții care nu au fost supuși niciodată unui examen medical, în timp ce se simt rău, cât și de cuplurile căsătorite care sunt pe punctul de a avea un copil. Toate informațiile de care aveți nevoie sunt furnizate mai jos.

Informații despre patologie

Agenezia renală este o afecțiune în care un copil se naște fără unul sau ambii rinichi. Astfel, agenezia renală unilaterală poate fi caracterizată prin absența unuia dintre rinichi și agenezia renală bilaterală la naștere fără ambele organe. O astfel de afecțiune nu este atât de frecventă și, odată cu aceasta, fie ambii rinichi sunt absenți (este imposibil din punct de vedere fizic ca organismul să supraviețuiască în timpul dezvoltării acestui scenariu), fie există una dintre ele, uneori mărită ca urmare a faptului că trebuie să îndeplinească funcțiile a două organe simultan. Pentru prima dată, această boală a fost menționată de Aristotel, care a colectat informații despre animale care nu au unul dintre rinichi. Următoarea persoană care a adus o contribuție semnificativă la studiul ageneziei a fost Andreas Vesalius, medic și fondator al anatomiei.

În general, se acceptă faptul că băieții sunt predispuși la formarea acestei patologii de două până la trei ori mai des decât fetele, iar numărul nou-născuților care suferă de boală variază de la 1 la 3 la 10 mii. În absența unui organ, rinichiul stâng este cel mai adesea absent. Unul dintre tipurile de dezvoltare a bolii poate fi considerat aplazia rinichiului, în care organul însuși este prezentat sub forma unui rudiment nedezvoltat care nu își îndeplinește funcția. Ageneza sau aplazia rinichiului sunt destul de frecvente - aceste boli reprezintă aproximativ 8% din numărul total al afecțiunilor renale.

Ageneza ambelor tipuri este adesea asociată cu patologii congenitale de dezvoltare ale altor organe:

  • plămânii,
  • stomac,
  • intestinelor,
  • inimile,
  • urechi,
  • ochi,
  • oase,
  • muşchi,
  • organele sistemului reproductiv și ale tractului urinar.

Simptomele bolii se pot manifesta atât la copii încă din primele zile de viață, cât și la adulți. Mai rar, este posibil să se diagnosticheze absența unui rinichi la făt. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

  • tensiune arterială crescută,
  • proteine ​​sau sânge excretat în urină,
  • probleme cu urinarea,
  • umflarea diferitelor părți ale corpului.

În plus, datorită compatibilității frecvente a acestei boli cu alte patologii, agenezia renală este adesea diagnosticată la nou-născuții care au:

Cauzele bolii și grupurile de risc

În prezent, nu se cunosc motivele exacte pentru dezvoltarea bolii, dar există anumiți factori care afectează formarea patologiei la făt. În continuare, vă vom prezenta o listă de diverși factori, precum și aspecte ale stilului de viață al viitoarei mame, care pot afecta dezvoltarea unei astfel de patologii la făt:

  • predispoziție ereditară (genetică),
  • utilizarea băuturilor alcoolice, a drogurilor,
  • otrăvire cu toxine, otrăvuri,
  • boli virale și infecțioase,
  • boli cu transmitere sexuală (sifilisul este considerat cel mai periculos dintre ele),
  • expunerea la radiații ionizante,
  • administrarea de medicamente hormonale.

O combinație a acestor factori poate provoca agenezie renală dreaptă sau stângă la un făt în curs de dezvoltare, precum și ageneză renală bilaterală..

În unele surse, unul dintre motivele formării bolii este un accident vascular cerebral care se dezvoltă în embrionul ureterului. Provoacă apariția unui obstacol pentru formarea complexă a rinichiului și funcționarea acestuia. Cel mai adesea, acest proces este unilateral, mult mai rar - bilateral, ceea ce duce la moartea unui copil la câteva zile după naștere..

Diagnostic

Este aproape imposibil să se diagnosticheze agenezia rinichilor la făt. În acest caz, boala poate începe să se dezvolte atât în ​​embrion, cât și mai târziu, până la 32 de săptămâni. Cel mai adesea, boala este descoperită accidental, în timpul unei examinări a cavității abdominale utilizând ultrasunete. Printre alte metode care pot ajuta la determinarea ageneziei (sau aplaziei) rinichiului, merită menționate razele X (atunci când un agent de contrast este injectat în organe), angiografia și cistoscopia. Ultima metodă este cea mai simplă, deoarece odată cu aceasta se introduce un tub metalic cu optică în vezică și, prin urmare, cel mai comun.

Pentru a stabili diagnosticul corect în timpul tratamentului inițial al unui pacient cu anumite reclamații, medicul trebuie să întocmească o anamneză detaliată, unde vor fi înregistrate chiar și detalii precum timpul și circumstanțele în care pacientul a simțit prezența patologiei. De asemenea, este necesar să se indice informații despre examinările anterioare în acest sens și să se clarifice prezența glomerulonefritei și pielonefritei în anamneză..

Tipuri de boli

Agenezie renală bilaterală

Acest tip de patologie este cel mai periculos. Simptomele unei astfel de anomalii de dezvoltare apar mult mai pronunțate în comparație cu formarea unilaterală a bolii. Cel mai adesea, cu acest tip de boală, o persoană dezvoltă insuficiență renală în diferite grade, precum și hipertensiune. În același timp, în 100% din cazuri, există un rezultat letal, deoarece agenezia renală nu este compatibilă cu viața bebelușului..

Agenezie renală unilaterală

Copiii cărora le lipsește un rinichi sunt complet dependenți de performanța singurului organ pe care îl au. În copilărie, de exemplu, agenezia unui rinichi trece adesea neobservată, dar este descoperită întâmplător la mulți ani mai târziu la examinarea cavității abdominale. În același timp, organul crește adesea ca dimensiune datorită faptului că preia funcția rinichiului lipsă. Dacă organul în sine este destul de slab, pot apărea următoarele semne caracteristice:

  • flux de urină abundent și frecvent,
  • deshidratarea corpului,
  • greață și vărsături,
  • otrăvire,
  • hipertensiune.

Odată cu agenezia rinichiului stâng, apar adesea anomalii în dezvoltarea sistemului reproductiv. În plus, cu agenezie unilaterală, în unele cazuri, ureterul este absent și, în unele cazuri, rămâne.

Aplazie renală unilaterală

Aplazia unilaterală este considerată un diagnostic mai bun decât agenezia. Odată cu funcționarea normală a celui de-al doilea rinichi la un copil sau adult, aplazia poate trece neobservată până la sfârșitul vieții. Semnele care pot indica o subdezvoltare a unuia dintre cei doi rinichi care lucrează sunt dureri de tragere localizate în abdomenul inferior sau în regiunea lombară. Aplazia rinichilor este diagnosticată cel mai adesea accidental, deoarece nu are simptome specifice. Absența congenitală a unui rinichi la un copil este diagnosticată mult mai des. În plus, cu aplazie, organul de lucru este cel mai adesea hipertrofiat datorită faptului că își asumă atribuțiile unui „partener” nefuncțional. Cu toate acestea, atunci când se efectuează un examen cu ultrasunete, un organ mărit în dimensiune nu diferă în structură de un organ normal și sănătos..

Tratament


Absența unui singur rinichi nu necesită tratament suplimentar din cauza faptului că organul existent poate îndeplini funcția pentru cel lipsă. Cu toate acestea, acești pacienți sunt sfătuiți să urmeze o dietă care îi va ajuta să reducă povara asupra rinichiului existent. Alte recomandări includ examinări medicale regulate pentru a avea încredere în sănătatea dumneavoastră și în rinichi. Pentru a face acest lucru, atât copiii, cât și adulții care suferă de agenezie unilaterală trebuie să facă în fiecare an teste din această categorie (sânge și urină), precum și să măsoare tensiunea arterială pentru a verifica funcționarea organului. În plus, ar trebui abandonate toate obiceiurile proaste, printre care se poate remarca dependența de alcool și tutun, deoarece acestea pot provoca complicații la pacienții cu agenezie renală diagnosticată..

Adesea, pacienților cu agenezie renală unilaterală (și celor cu aplazie) li se prescrie cistoureterografie datorită probabilității extrem de ridicate de apariție a refluxului vezicoureteral din partea opusă patologiei (această boală este caracteristică a 15% dintre pacienții cu agenezie renală dreaptă sau stângă). Pentru a evalua starea și performanța unui rinichi sănătos, se efectuează urografie excretorie.

Atunci când tratează alte boli și medicamente conexe, medicul trebuie să prescrie pacientului medicamente care vor fi eliminate în principal de către ficat. În același timp, medicamentele nu trebuie să conțină substanțe produse în corpul nostru. Acest lucru este necesar pentru a evita perturbarea muncii unui singur organ. Dacă problemele nu pot fi evitate, atunci pacientul poate avea nevoie de un transplant de rinichi funcțional de la un donator. Copiii sunt cel mai adesea afectați de boli care necesită transplant de organe.

În caz de agenezie renală unilaterală, se recomandă și următoarele măsuri preventive:

  • dietă,
  • evitarea activității fizice intense (inclusiv hipotermie),
  • prevenirea bolilor bacteriene și virale,
  • imunitate crescută a corpului (în special cu lipsa vitaminelor).

Anomalii ale sistemului genito-urinar: ce este aplazia renală și cum este periculoasă

Aplazia renală este o patologie gravă care necesită terapie de susținere obligatorie. Această boală este diagnosticată cel mai adesea în copilărie când apar primele simptome alarmante. Este imposibil să ignori această anomalie în dezvoltarea sistemului genito-urinar, deoarece patologia poate provoca o serie de consecințe.

Ce este aplazia renală

Aplazia este o malformație congenitală a sistemului genito-urinar, caracterizată prin absența unui rinichi, dar prezența unui ureter. Cea mai frecventă este prejudiciul unilateral. Absența ambilor rinichi este observată în cazuri izolate și este considerată o afecțiune incompatibilă cu viața, în care o moarte are loc imediat după nașterea copilului sau chiar în uter. O varietate de aplazie este agenezia, în care atât organul în sine, cât și ureterul sunt absente. Sunt identificate mai multe forme de patologie:

  • unilateral cu ureter - poate apărea atât la băieți, cât și la fete;
  • unilateral fără ureter - apare în principal la fete, în timp ce există și anomalii în dezvoltarea organelor de reproducere;
  • bilaterale - absența ambelor organe cu uretere și artere.

Aplazia rinichilor este o anomalie congenitală

Ca urmare a aplaziei, întreaga sarcină de filtrare cade pe un rinichi, care, ca urmare, poate funcționa defectuos. Această patologie congenitală este destul de dificilă. În acest caz, rinichiul poate fi complet absent sau există un rudiment al acestuia, care, în consecință, nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile. În copilărie, anomalia nu este la fel de pronunțată ca la adulți.

Formarea rinichilor începe la a 5-a săptămână de sarcină, în timp ce dacă apar disfuncționalități în corpul unei femei, atunci se poate dezvolta aplazia unuia sau a două organe. Anomalia este adesea combinată cu alte patologii care afectează aparatul vizual și sistemul de reproducere al fătului.

Caracteristici ale aplaziei rinichiului drept și stâng

Conform statisticilor, rinichiul drept este cel mai adesea absent. În acest caz, prognosticul este considerat mai favorabil decât în ​​cazul diagnosticării aplaziei organului stâng. Cu o leziune dreaptă, simptomele sunt mai puțin pronunțate, starea generală a persoanei este satisfăcătoare. De ceva timp, semnele patologiei pot fi complet absente. Anomalia de dezvoltare a organului potrivit nu este atât de periculoasă și, cu abordarea corectă a tratamentului, vă permite să aveți un stil de viață deplin.

Leziunea pe partea stângă este dificilă. Acest lucru se datorează faptului că organul potrivit are dimensiuni ceva mai mici, astfel că o sarcină insuportabilă cade asupra lui. O astfel de afecțiune patologică provoacă dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol..

Nou-născuții fără rinichi au adesea o creștere a volumului abdominal. Mai mult, bebelușul poate avea alte anomalii în dezvoltarea organelor interne..

Cauze și factori provocatori

Principala cauză a acestei afecțiuni patologice este mutațiile genetice care provoacă dezvoltarea anormală a organelor sistemului genito-urinar. În unele cazuri, aplazia este moștenită, dar poate apărea și sub influența unui număr de factori, de exemplu:

  • consumul de droguri, tutun și alcool în timpul sarcinii;
  • boli virale pe care le-a avut o femeie în primele săptămâni după concepție;
  • tulburări hormonale severe care apar în timpul sarcinii;
  • administrarea de medicamente puternice în primul trimestru;
  • infecții genitale cronice, în special sifilis periculos și HIV.

Abuzul de alcool în timpul sarcinii poate duce la aplazie renală la făt

Tulburările endocrine, cum ar fi diabetul zaharat, bolile tiroidiene etc., pot deveni cauza absenței congenitale a rinichilor..

Tablou clinic

Absența unui rinichi este adesea însoțită de următoarele simptome:

  • umflături constante;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • durere la nivelul spatelui inferior și al abdomenului inferior;
  • o creștere a temperaturii;
  • slăbiciune;
  • greaţă;
  • apetit afectat;
  • o scădere a cantității de urină;
  • disfuncție erectilă;
  • nevoia crescută de a urina.

În prezența aplaziei renale, sunt deseori prezente anomalii în dezvoltarea uterului și a ovarelor, ceea ce provoacă infertilitate care nu poate fi tratată.

La sugari și copii cu vârsta sub 1 an, patologia este însoțită de plâns constant, tulburări de somn, dureri abdominale, edem, refuzul de a mânca și regurgitare constantă. Copilul este neliniștit tot timpul. În plus, majoritatea acestor copii prezintă alte anomalii ale dezvoltării: deformarea extremităților inferioare, a urechilor etc..

Metode de diagnostic

Metode de cercetare utilizate:

  1. Ultrasunete. Ecografia este folosită ca metodă principală de diagnosticare. În același timp, absența unui rinichi poate fi detectată cu o scanare cu ultrasunete planificată sau dacă o persoană adresează plângeri tipice din sistemul urinar. În prezența unei anomalii, medicul determină activitatea funcțională a unui alt organ, precum și prezența unor patologii suplimentare.
  2. CT. Tomografia computerizată ajută la determinarea nu numai a absenței unui rinichi, ci și a activității unui alt organ. În acest caz, se utilizează dozele minime de raze X. Această metodă vă permite să obțineți imagini pe un monitor de computer, care reflectă chiar și cele mai mici modificări ale structurii organului..
  3. RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată cea mai fiabilă metodă de cercetare. În același timp, nu există raze X dăunătoare organismului. Această metodă se bazează pe utilizarea rezonanței magnetice nucleare, ca urmare, este posibil să se obțină imagini 3D din diferite proiecții, pe care sunt vizibile chiar modificări structurale minore la rinichi..
  4. Analiza generală a urinei. Este folosit ca metodă de cercetare auxiliară pentru a detecta încălcările în activitatea unui singur rinichi. În absența unui organ, proteine, o cantitate mare de acid uric, cristale de urați, fosfați (fragmente microscopice de calculi) pot fi găsite în urină, iar nivelul leucocitelor crește, ceea ce indică un proces inflamator.

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre metodele fiabile pentru a determina structura anormală a organelor interne

Aplazia rinichiului provoacă adesea apariția urolitiazei, deoarece organul singur nu se confruntă întotdeauna cu funcțiile de curățare, ceea ce contribuie la acumularea cristalelor de sare. Acest lucru este valabil mai ales în cazul leziunilor din partea stângă..

Tactica terapeutică

Daunele bilaterale nu pot fi tratate; doar un transplant de rinichi imediat poate salva viața unui copil. Prognosticul, din păcate, este nefavorabil. Cu o leziune unilaterală, sunt prescrise observații constante și terapie de susținere. Alimentele dietetice vă permit să mențineți funcția rinichiului și să reduceți sarcina asupra acestui organ. Chiar și în absența simptomelor, este necesară monitorizarea constantă de către un nefrolog și este necesară o ecografie cel puțin o dată la 6 luni..

Hemodializa este utilizată atunci când funcția singurului rinichi este afectată și nu poate filtra complet sângele. Procedura se efectuează folosind un aparat special echipat cu o membrană poroasă. Acest design este conceput pentru a curăța sângele de produsele metabolice. Acest dispozitiv se mai numește și rinichi artificial..

Dispozitivul pentru hemodializă purifică sângele, completând insuficiența funcțională a rinichiului

Datorită hemodializei, organismul scapă de toxine, de excesul de acid uric și de lichide, în urma cărora scade tensiunea arterială și se elimină edemul. Sângele purificat este din nou pe drumul cel bun. Dispozitivul previne pătrunderea bulelor de aer în venă, ceea ce reduce riscul de reacții nedorite în timpul procedurii.

În prezența unui singur rinichi, ar trebui să ne amintim despre probabilitatea crescută de apariție a diferitelor patologii ale sistemului urinar, prin urmare, ar trebui să ne abținem de abuzul de alcool și tutun și, de asemenea, să încercăm să ducem un stil de viață sănătos.

Intervenție chirurgicală

Operația de transplant renal este o intervenție chirurgicală serioasă care vizează transplantul de organe donatoare. Necesită multă pregătire. Este utilizat pentru disfuncția severă a unui singur organ. Pentru transplant, este important ca grupa sanguină a donatorului să se potrivească, altfel rinichiul nu va prinde rădăcini și va fi respins de sistemul imunitar. Cel mai adesea, un organ este preluat de la o persoană care tocmai a murit. După îndepărtarea rinichiului, acesta este plasat într-un aparat special care menține temperatura optimă..

Transplantul de rinichi este o procedură chirurgicală majoră care necesită o recuperare îndelungată

În timpul operației, organul este plasat în fosa iliacă, apoi arterele sunt suturate. Rinichiul donator este poziționat astfel încât vena să nu se răsucească și sângele să poată circula în mod normal prin el. Apoi, drenajul este instalat la locul grefei și suturile sunt aplicate strat cu strat.

Recuperarea după un transplant de rinichi durează mult. În acest caz, pacientul trebuie să ia medicamente steroizi în cantități mari, ceea ce reduce riscul de respingere a organului donator de către sistemul imunitar.

Un prieten a fost supus unui transplant de rinichi, care a fost vital pentru el. După această operație, a primit un handicap și nu a mai putut lucra, deoarece nu putea ridica greutăți. În același timp, a fost necesar să se ia în mod constant medicamente din grupul de imunosupresoare, astfel încât organul să nu respingă. Apărările corpului funcționau deja la jumătate de rezistență, orice infecție ar putea să se agațe. Recuperarea după operație a durat foarte mult. Până în prezent este necesară monitorizarea constantă a stării rinichiului donator. Desigur, prietenul meu va trebui acum să ia o serie de medicamente pe viață pentru ca organul să funcționeze normal și să nu existe complicații. Dar cred că merită, pentru că principalul lucru este că ți-ai salvat viața!

Terapia medicamentoasă

Tratamentul medicamentos este utilizat atunci când rinichii funcționează defectuos din cauza sarcinii crescute pe organ. În aceste scopuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  1. Antihipertensive: Enalapril, Lisinopril și altele. Folosit pentru scăderea tensiunii arteriale, care este adesea crescută în absența unui rinichi.
  2. Diuretice de buclă: Furosemid, Lasix etc. Prescris pentru eliminarea edemului și pentru prevenirea creșterii tensiunii arteriale.
  3. Antiinflamator: Urolesan, Kanefron etc. Folosit pentru a elimina durerea, retenția urinară și pentru a reduce riscul pielonefritei. Aceste medicamente ameliorează inflamația, promovează îndepărtarea nisipului și previn apariția calculilor..
  4. Antibacteriene: Furagin, Amoxiclav etc. Sunt utilizate pentru a elimina microflora patogenă atunci când apare o infecție și apare un proces inflamator în rinichi..
  5. Antispastice: No-shpa, Spazmalgon etc. Eliminați durerea din cavitatea abdominală și cea inferioară a spatelui. Folosit numai dacă aveți spasme.

Pentru a întări corpul în absența unui singur rinichi, vitaminele A, E, B și C sunt prescrise pentru terapia de întreținere.

Medicamente care sunt prescrise pentru tratament - galerie foto

Alimente dietetice

Este important ca o persoană cu un singur rinichi să respecte o dietă echilibrată. Este necesar să renunțați la sucurile acre, alcoolul, cafeaua, ciocolata, alimentele grase, condimentate și prăjite, precum și la produsele semifabricate. Este important să mâncați regulat, să nu moriți de foame și, de asemenea, să gustați alimente uscate. Meniul ar trebui să includă:

  • legume si fructe;
  • cereale;
  • pește și pui;
  • nuci și fructe uscate;
  • fursecuri slabe;
  • marmeladă;
  • prima masa;
  • lactate.

Odată cu funcționarea normală a unui rinichi și absența edemului, puteți consuma până la 1,5 litri de lichid pe zi, cu toate acestea, dacă organul este întrerupt, cantitatea de apă trebuie redusă la 1 litru. Nu este recomandat să mâncați în exces și, de asemenea, să luați intervale lungi între mese..

Atenţie! Persoanele cu un singur rinichi nu ar trebui să bea niciodată multe lichide noaptea, în acest caz, probabilitatea de edem sever crește.

Alimentele care trebuie incluse în meniu - galerie foto

Prognostic și complicații

Cu patologia unilaterală, prognosticul este cel mai adesea favorabil, mai ales dacă sunt respectate toate prescripțiile medicului. Cu toate acestea, în absența unui rinichi stâng, funcția organului drept poate fi afectată semnificativ. Acest lucru crește riscul de hipertensiune, boli de inimă și formarea de nisip și calculi. În cazurile avansate, apare insuficiența renală acută, al cărei tratament prematur poate provoca moartea.

Ce alte complicații pot apărea:

  • infertilitate;
  • durere persistentă și severă la nivelul abdomenului și a spatelui inferior;
  • impotenţă;
  • intoxicația corpului;
  • septicemie.

La persoanele cu un singur rinichi, imunitatea este adesea redusă, deci există o mare probabilitate de infecție, în care temperatura poate crește brusc și există o amenințare de insuficiență a organelor.

Caracteristicile aplaziei în timpul sarcinii

Aplazia în timpul sarcinii este dificilă, deoarece se creează o sarcină mare pe rinichi din cauza uterului în creștere. În acest caz, o femeie poate fi în mod constant deranjată de edem, apare o durere de cap și crește riscul disfuncției unui singur organ. Aplazia complică evoluția toxicozei, în cazuri rare provoacă naștere prematură.

Aplasia complică sarcina

Patologia fetală se dezvoltă în primul trimestru de sarcină. În acest caz, o încălcare apare și la formarea altor sisteme. Anomalia poate fi recunoscută prin ultrasunete. În timpul sarcinii, tratamentul nu funcționează de obicei. În absența a două organe, operația se efectuează imediat după nașterea copilului..

Cu aplazie la femei în timpul sarcinii, terapia medicamentoasă nu este utilizată. Se arată nutriția dietetică și o scădere a cantității de lichid consumat. În plus, este importantă urmărirea regulată de către un nefrolog, în special în trimestrele II și III..

Ce trebuie să știți despre rinichi - video

Aplazia rinichilor este o anomalie de dezvoltare rară care necesită o monitorizare constantă a stării corpului. O astfel de patologie poate pune viața în pericol, dar dacă sunt respectate regulile de prevenire, riscul de complicații scade. Absența unui organ nu este o sentință pentru cei care respectă toate prescripțiile medicului.



Articolul Următor
De ce sunt periculoase patologiile renale??