Antibioticele în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii


Infecția tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), care poate provoca un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrita, cistita, uretrita etc.). UTI la copii

Infecția tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), capabilă să provoace un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrita, cistita, uretrita etc.).

ITU la copii apare în Rusia, cu o frecvență de aproximativ 1000 de cazuri la 100.000 de locuitori. Destul de des, ITU tind să fie cronice, recurente. Acest lucru se datorează particularității structurii, circulației sanguine, inervației MP și disfuncției legate de vârstă a sistemului imunitar al corpului copilului în creștere. În acest sens, este obișnuit să se distingă o serie de factori care contribuie la dezvoltarea ITU:

  • încălcarea urodinamicii;
  • disfuncție neurogenă a vezicii urinare;
  • severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (aderență, eliberare de uree);
  • caracteristicile răspunsului imun al pacientului (scăderea imunității mediată de celule, producția insuficientă de anticorpi împotriva agentului patogen, producția de autoanticorpi);
  • tulburări funcționale și organice ale colonului distal (constipație, dezechilibru al microflorei intestinale).

În copilărie, ITU în 80% din cazuri se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale ale MP superioare și inferioare, în care există tulburări urodinamice. În astfel de cazuri, se vorbește despre o ITU complicată. Cu o formă necomplicată de tulburări anatomice și tulburări ale urodinamicii, nu este determinată.

Dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar, refluxul vezicoureteral apare în 30-40% din cazuri. Al doilea loc este ocupat de megaureter, disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cu hidronefroză, infecția renală este mai puțin frecventă..

Diagnosticul ITU se bazează pe multe principii. Trebuie amintit că simptomele unei ITU depind de vârsta copilului. De exemplu, nou-născuții nu prezintă simptome specifice de ITU, iar infecția se generalizează rar..

Copiii mici se caracterizează prin simptome precum letargie, anxietate, creșteri periodice ale temperaturii, anorexie, vărsături și icter..

Copiii mai mari se caracterizează prin febră, dureri de spate, dureri abdominale și simptome disurice..

Lista întrebărilor la colectarea anamnezei include următoarele puncte:

  • ereditate;
  • plângeri în timpul urinării (frecvență, durere);
  • episoade anterioare de infecție;
  • creșteri inexplicabile ale temperaturii;
  • prezența setei;
  • cantitatea de urină excretată;
  • în detaliu: strecurare în timpul urinării, diametrul și discontinuitatea fluxului, urgență, ritm urinar, incontinență urinară în timpul zilei, enurezis nocturnă, frecvența mișcărilor intestinale.

Medicul trebuie să se străduiască întotdeauna să stabilească mai precis localizarea unui posibil focar de infecție: tipul tratamentului și prognosticul bolii depind de aceasta. Pentru a clarifica subiectul leziunilor tractului urinar, este necesar să se cunoască bine simptomele clinice ale infecțiilor tractului urinar inferior și superior. În caz de infecție a tractului urinar superior, pielonefrita este semnificativă, ceea ce reprezintă până la 60% din toate cazurile de spitalizare a copiilor din spital (tabel).

Cu toate acestea, baza pentru diagnosticul ITU o constituie datele analizelor de urină, în care metodele microbiologice sunt de primă importanță. Izolarea microorganismului în urocultură servește ca bază pentru diagnostic. Există mai multe moduri de colectare a urinei:

  • un gard din porțiunea mijlocie a jetului;
  • colectarea de urină în punga de urină (la 10% dintre copiii sănătoși până la 50.000 CFU / ml, la 100.000 CFU / ml analiza trebuie repetată);
  • cateterizarea prin uretra;
  • aspirație suprapubiană (neutilizată în Rusia).

O metodă indirectă obișnuită pentru evaluarea bacteriuriei este analiza nitriților (nitrații, prezenți în mod normal în urină, sunt transformați în nitriți în prezența bacteriilor). Valoarea de diagnostic a acestei metode ajunge la 99%, dar la copiii mici, datorită șederii scurte a urinei în vezică, aceasta este semnificativ redusă și ajunge la 30-50%. Trebuie amintit că băieții tineri pot avea un rezultat fals pozitiv datorită acumulării de nitriți în sacul prepuce.

Majoritatea ITU sunt cauzate de un singur tip de microorganism. Determinarea mai multor tipuri de bacterii în probe se explică cel mai adesea prin încălcări ale tehnicii de colectare și transport a materialului.

În evoluția cronică a ITU, în unele cazuri, este posibilă identificarea asociațiilor microbiene.

Alte metode de analiză a urinei includ colectarea unui test general de urină, testul Nechiporenko și Addis-Kakovsky. Leucocituria este observată în toate cazurile de ITU, dar trebuie amintit că poate fi, de exemplu, cu vulvită. Macrohematuria apare la 20-25% dintre copiii cu cistită. Dacă sunt prezente simptome de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul pielonefritei..

Examinările instrumentale sunt efectuate pentru copii în perioada de remisie a procesului. Scopul lor este de a clarifica locul infecției, cauza și amploarea leziunilor renale. Examinarea copiilor cu ITU astăzi include:

  • scanare cu ultrasunete;
  • cistografie vocală;
  • cistoscopie;
  • urografie excretorie (obstrucție la fete - 2%, la băieți - 10%);
  • renografia radioizotopică;
  • nefroscintigrafie cu DMSA (cicatricea se formează în 1-2 ani);
  • studii urodinamice.

Examinarea instrumentală și cu raze X trebuie efectuată în conformitate cu următoarele indicații:

  • pielonefrita;
  • bacteriurie înainte de vârsta de 1 an;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • masa palpabilă în abdomen;
  • anomalii ale coloanei vertebrale;
  • funcția scăzută de concentrare a urinei;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • cistita recurentă la băieți.

Etiologia bacteriană a IMS în bolile urologice are trăsături distinctive în funcție de gravitatea procesului, de frecvența formelor complicate, de vârsta pacientului și de starea imunității sale, de condițiile de debut al infecției (în ambulatoriu sau într-un spital).

Rezultatele cercetării (datele SCCH RAMS, 2005) arată că pacienții ambulatori cu ITU au E. coli în 50% din cazuri, Proteus spp. În 10%, Klebsiella spp. În 13%, Enterobacter spp. În 3%, în 2% - Morganella morg. și cu o frecvență de 11% - Enterococcus fac. (desen). Alte microorganisme, reprezentând 7% din izolare și care au o frecvență mai mică de 1%, au fost după cum urmează: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

În structura infecțiilor nosocomiale, ITU ocupă locul al doilea după infecțiile tractului respirator. Trebuie remarcat faptul că 5% dintre copiii din spitalul urologic dezvoltă complicații infecțioase datorate intervenției chirurgicale sau diagnostice..

La pacienții internați, semnificația etiologică a Escherichia coli este redusă semnificativ (până la 29%) datorită creșterii și / sau atașării unor astfel de agenți patogeni „problematici” precum Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilococi coagulaz-negativi (2,6%), bacterii gram-negative nefermentante (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) etc. Sensibilitatea acestor agenți patogeni la medicamentele antibacteriene este adesea imprevizibilă, deoarece depinde dintr-o serie de factori, inclusiv caracteristicile tulpinilor nosocomiale care circulă în acest spital.

Nu există nicio îndoială că principalele sarcini în tratamentul pacienților cu ITU sunt eliminarea sau reducerea procesului inflamator din țesutul renal și MP, în timp ce succesul tratamentului este determinat în mare măsură de terapia antimicrobiană rațională..

Bineînțeles, la alegerea unui medicament, urologul este ghidat în primul rând de informații despre agentul cauzal al infecției și spectrul acțiunii antimicrobiene a medicamentului. Un antibiotic poate fi sigur, capabil să creeze concentrații ridicate în parenchimul rinichilor și urinei, dar dacă nu există activitate împotriva unui agent patogen specific din spectrul său, numirea unui astfel de medicament nu are sens.

O problemă globală în prescrierea de medicamente antibacteriene este creșterea rezistenței microorganismelor la acestea. Mai mult, cel mai adesea, rezistența se dezvoltă la pacienții dobândiți în comunitate și la pacienții nosocomiali. Acele microorganisme care nu sunt incluse în spectrul antibacterian al niciunui antibiotic sunt considerate în mod natural rezistente. Rezistența dobândită înseamnă că microorganismul sensibil inițial la un anumit antibiotic devine rezistent la acțiunea sa..

În practică, ei se confundă adesea cu rezistența dobândită, crezând că apariția ei este inevitabilă. Dar știința are fapte care resping această opinie. Semnificația clinică a acestor fapte este că antibioticele care nu induc rezistență pot fi utilizate fără teama dezvoltării ulterioare. Dar dacă dezvoltarea rezistenței este posibilă, atunci apare suficient de repede. O altă concepție greșită este că dezvoltarea rezistenței este asociată cu utilizarea antibioticelor în cantități mari. Exemplele cu cel mai frecvent prescris antibiotic din lume ceftriaxonă, precum și cu cefoxitină și cefuroximă, susțin conceptul că utilizarea antibioticelor cu potențial scăzut pentru dezvoltarea rezistenței în orice volum nu va duce la creșterea acestuia în viitor..

Mulți cred că pentru unele clase de antibiotice, apariția rezistenței la antibiotice este caracteristică (această opinie se aplică cefalosporinelor de generația a treia), în timp ce pentru altele nu este. Cu toate acestea, dezvoltarea rezistenței nu este asociată cu clasa de antibiotice, ci cu un medicament specific.

Dacă un antibiotic are potențialul de a dezvolta rezistență, apar semne de rezistență în primii 2 ani de utilizare sau chiar în timpul fazei studiului clinic. Pe baza acestui fapt, putem prezice cu încredere probleme de rezistență: printre aminoglicozide, aceasta este gentamicina, printre cefalosporinele de a doua generație - cefamandol, a treia generație - ceftazidimă, printre fluorochinolone - trovofloxacină, printre carbapeneme - imipenem. Introducerea în practică a imipenemului a fost însoțită de dezvoltarea rapidă a rezistenței la aceasta în tulpinile P. aeruginosa; acest proces continuă acum (apariția meropenemului nu a fost asociată cu o astfel de problemă și se poate argumenta că nu va apărea în viitorul apropiat). Printre glicopeptide se numără vancomicina.

După cum sa menționat deja, 5% dintre pacienții din spital dezvoltă complicații infecțioase. Prin urmare, severitatea afecțiunii și o creștere a timpului de recuperare, rămâne în pat și o creștere a costului tratamentului. În structura infecțiilor nosocomiale, ITU sunt pe primul loc, urmate de cele chirurgicale (infecții ale plăgii ale pielii și țesuturilor moi, abdominale).

Complexitatea tratamentului infecțiilor nosocomiale se datorează severității stării pacientului. Adesea există o asociere de agenți patogeni (doi sau mai mulți, cu infecție asociată cu plăgi sau cateter). De asemenea, are o mare importanță rezistența crescută a microorganismelor din ultimii ani la medicamentele antibacteriene tradiționale (la peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) utilizate pentru infecțiile sistemului genito-urinar..

Până în prezent, sensibilitatea tulpinilor de spital de Enterobacter spp. la Amoxiclav (amoxicilină + acid clavulanic) este de 40%, la cefuroximă - 30%, la gentamicină - 50%, sensibilitatea S. aureus la oxacilină este de 67%, la lincomicină - 56%, la ciprofloxacină - 50%, la gentamicină - 50 %. Sensibilitatea tulpinilor de P. aeruginosa la ceftazidimă în diferite departamente nu depășește 80%, la gentamicină - 50%.

Există două abordări potențiale pentru depășirea rezistenței la antibiotice. Prima este prevenirea rezistenței, de exemplu prin limitarea utilizării antibioticelor cu un potențial ridicat de dezvoltare; La fel de importante sunt programele eficiente de control epidemiologic pentru a preveni răspândirea infecțiilor dobândite în spital cauzate de microorganisme foarte rezistente într-un spital (monitorizarea internată). A doua abordare este eliminarea sau corectarea problemelor existente. De exemplu, dacă tulpinile rezistente de P. aeruginosa sau Enterobacter spp. Sunt frecvente în unitatea de terapie intensivă (sau într-un spital în general), atunci înlocuirea completă a antibioticelor cu potențial ridicat de dezvoltare a rezistenței cu antibiotice - „agenți de curățare” (amikacină în loc de gentamicină, meropenem în loc de imipenem și etc.) va elimina sau minimiza rezistența la antibiotice a microorganismelor aerobice gram-negative.

În tratamentul ITU astăzi, se utilizează următoarele: peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme, fluorochinolone (limitate în pediatrie), uroantiseptice (derivați de nitrofuran - Furagin).

Să ne oprim mai mult asupra medicamentelor antibacteriene în tratamentul ITU.

Medicamente recomandate pentru infecțiile tractului urinar inferior.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilină + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporine de generația II: cefuroximă, cefaclor.
  3. Fosfomicină.
  4. Derivați nitrofuranici: furazolidonă, furaltadonă (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pentru infecții ale tractului urinar superior.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam.
  2. Cefalosporine de a doua generație: cefuroximă, cefamandol.
  3. Cefalosporine de generația a III-a: cefotaximă, ceftazidimă, ceftriaxonă.
  4. Cefalosporine de generația IV: cefepime.
  5. Aminoglicozide: netilmicină, amikacină.
  6. Carbapeneme: imipenem, meropenem.

Cu o infecție la spital.

  1. Cefalosporine de generația III și IV - ceftazidimă, cefoperazonă, cefepimă.
  2. Ureidopeniciline: piperacilină.
  3. Fluorochinolonele: conform indicațiilor.
  4. Aminoglicozide: amikacină.
  5. Carbapeneme: imipenem, meropenem.

Pentru profilaxia antibacteriană perioperatorie.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ticarcilină / clavulanat.
  2. Cefalosporine din generația II și III: cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă, cefoperazonă.

Pentru profilaxia antibacteriană în timpul manipulărilor invazive: aminopeniciline protejate cu inhibitori - amoxicilină + acid clavulanic.

Se acceptă în general că terapia cu antibiotice a pacienților ambulatori cu ITU poate fi efectuată empiric, pe baza datelor privind sensibilitatea la antibiotice a principalilor uropatogeni care circulă într-o anumită regiune într-o anumită perioadă de observație și starea clinică a pacientului..

Principiul strategic al terapiei cu antibiotice în ambulatoriu este principiul minimului de suficiență. Medicamentele de prima linie sunt:

  • aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav);
  • cefalosporine: cefalosporine orale din generațiile II și III;
  • derivați din seria nitrofuran: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Este eronată utilizarea ampicilinei și co-trimoxazolului în ambulatoriu, datorită rezistenței crescute a E. coli la acestea. Numirea cefalosporinelor de generația I (cefalexină, cefradină, cefazolin) este nejustificată. Derivații din seria nitrofuran (Furagin) nu creează concentrații terapeutice în parenchimul renal, prin urmare sunt prescrise numai pentru cistită. Pentru a reduce creșterea rezistenței microorganismelor, este necesară limitarea bruscă a utilizării cefalosporinelor de a treia generație și excluderea completă a numirii aminoglicozidelor în practica ambulatorie..

Analiza rezistenței tulpinilor agenților cauzali ai uroinfecțiilor complicate arată că activitatea preparatelor din grupul penicilinelor semisintetice și penicilinelor protejate poate fi destul de mare împotriva Escherichia coli și Proteus, cu toate acestea, împotriva Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa activitatea lor este de până la 42 și respectiv 39%. Prin urmare, medicamentele din acest grup nu pot fi medicamente pentru terapia empirică a proceselor purulente-inflamatorii severe ale organelor urinare..

Activitatea cefalosporinelor de generație I și II împotriva Enterobacter și Proteus este, de asemenea, foarte scăzută și variază între 15-24%, față de E. coli - ușor mai mare, dar nu depășește activitatea penicilinelor semisintetice.

Activitatea cefalosporinelor din a 3-a și a 4-a generație este semnificativ mai mare decât cea a penicilinelor și cefalosporinelor din prima și a 2-a generație. Cea mai mare activitate a fost observată împotriva E. coli - de la 67 (cefoperazonă) la 91% (cefepimă). În ceea ce privește enterobacteria, activitatea variază de la 51 (ceftriaxonă) la 70% (cefepimă) și se observă o activitate ridicată a medicamentelor din acest grup în raport cu Proteus (65-69%). În raport cu Pseudomonas aeruginosa, activitatea acestui grup de medicamente este redusă (15% pentru ceftriaxonă, 62% pentru cefepimă). Spectrul activității antibacteriene a ceftazidimei este cel mai mare în raport cu toți agenții patogeni gram-negativi reali ai infecțiilor complicate (de la 80 la 99%). Activitatea carbapenemelor rămâne ridicată - de la 84 la 100% (în imipenem).

Activitatea aminoglicozidelor este oarecum mai scăzută, în special în raport cu enterococii, dar în raport cu enterobacteriile și proteusul, amikacina păstrează o activitate ridicată.

Din acest motiv, terapia cu antibiotice a ITU la pacienții urologici dintr-un spital ar trebui să se bazeze pe datele din diagnosticul microbiologic al agentului infecțios la fiecare pacient și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. Terapia antimicrobiană empirică inițială a pacienților urologici poate fi prescrisă numai până la obținerea rezultatelor examinării bacteriologice, după care ar trebui modificată în funcție de sensibilitatea la antibiotice a microorganismului izolat.

În utilizarea terapiei cu antibiotice într-un spital, trebuie urmat un principiu diferit - de la simplu la puternic (utilizare minimă, intensitate maximă). Gama de grupuri utilizate de medicamente antibacteriene este extinsă semnificativ aici:

  • aminopeniciline protejate cu inhibitori;
  • cefalosporine din generațiile a III-a și a IV-a;
  • aminoglicozide;
  • carbapeneme;
  • fluorochinolone (în cazuri severe și în prezența confirmării microbiologice a sensibilității la aceste medicamente).

Profilaxia perioperatorie cu antibiotice (pre-, intra- și postoperator) este importantă în activitatea unui urolog pediatru. Desigur, nu trebuie neglijat influența altor factori care reduc probabilitatea de a dezvolta o infecție (scurtarea duratei de ședere într-un spital, calitatea prelucrării instrumentelor, cateterelor, utilizarea sistemelor închise pentru devierea urinei, instruirea personalului).

Studiile majore arată că complicațiile postoperatorii sunt prevenite dacă la începutul operației se creează o concentrație mare de medicament antibacterian în serul sanguin (și în țesuturi). În practica clinică, timpul optim pentru profilaxia antibioticelor este cu 30-60 de minute înainte de începerea operației (sub rezerva administrării intravenoase a antibioticului), adică la începutul măsurilor anestezice. S-a observat o creștere semnificativă a incidenței infecțiilor postoperatorii dacă doza profilactică a antibioticului a fost prescrisă în decurs de 1 oră înainte de operație. Orice medicament antibacterian administrat după închiderea plăgii chirurgicale nu va afecta probabilitatea de complicații.

Astfel, o singură administrare a unui medicament antibacterian adecvat pentru profilaxie nu este mai puțin eficientă decât administrările multiple. Doar cu o intervenție chirurgicală prelungită (mai mult de 3 ore) este necesară o doză suplimentară. Profilaxia cu antibiotice nu poate dura mai mult de 24 de ore, deoarece în acest caz utilizarea unui antibiotic este considerată deja ca terapie și nu ca prevenire.

Un antibiotic ideal, inclusiv pentru profilaxia perioperatorie, ar trebui să fie extrem de eficient, bine tolerat de pacienți și să aibă o toxicitate scăzută. Spectrul său antibacterian ar trebui să includă microflora probabilă. Pentru pacienții care se află mult timp în spital înainte de operație, este necesar să se țină seama de spectrul microorganismelor nosocomiale, luând în considerare sensibilitatea lor la antibiotice..

Pentru profilaxia antibioticelor în timpul operațiilor urologice, este de dorit să se utilizeze medicamente care creează o concentrație mare în urină. Multe antibiotice îndeplinesc aceste cerințe și pot fi utilizate, cum ar fi cefalosporinele de a doua generație și penicilinele protejate cu inhibitori. Aminoglicozidele trebuie rezervate pacienților cu risc sau alergici la b-lactame. Cefalosporinele din a treia și a patra generație, aminopenicilinele protejate cu inhibitori și carbapenemele ar trebui utilizate în cazuri izolate, atunci când locul chirurgical este însămânțat cu microorganisme nosocomiale multi-rezistente. Totuși, este de dorit ca prescripția acestor medicamente să se limiteze la tratamentul infecțiilor cu evoluție clinică severă..

Există principii generale ale tratamentului antibiotic al ITU la copii, care includ următoarele reguli.

În ITU febrile, tratamentul trebuie început cu un antibiotic parenteral cu spectru larg (peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine II, generații III, aminoglicozide).

Este necesar să se țină seama de sensibilitatea microflorei de urină.

Durata tratamentului pentru pielonefrita este de 14 zile, cistita - 7 zile.

La copiii cu reflux vezicoureteral, trebuie continuată profilaxia antimicrobiană.

În bacteriuria asimptomatică, terapia cu antibiotice nu este indicată..

Conceptul de „terapie rațională cu antibiotice” ar trebui să includă nu numai alegerea corectă a medicamentului, ci și alegerea administrării acestuia. Este necesar să ne străduim să obținem metode blânde și în același timp cele mai eficiente de prescriere a medicamentelor antibacteriene. Atunci când se utilizează terapia în etape, care constă în schimbarea utilizării parenterale a unui antibiotic în unul oral, după ce temperatura a revenit la normal, medicul trebuie să rețină următoarele.

  • Calea orală este preferabilă pentru cistita și pielonefrita acută la copiii mai mari, în absența intoxicației.
  • Calea parenterală este recomandată pentru pielonefrita acută cu intoxicație, la copil.

Mai jos sunt medicamente antibacteriene în funcție de calea de administrare a acestora.

UTI orale.

  1. Peniciline: amoxicilină + acid clavulanic.
  2. Cefalosporine:

• generația II: cefuroximă;

• generația a III-a: cefiximă, ceftibuten, cefpodoximă.

Medicamente pentru tratamentul parenteral al ITU.

  1. Peniciline: ampicilină / sulbactam, amoxicilină + acid clavulanic.
  2. Cefalosporine:

• generația II: cefuroximă (Cefurabol).

• generația a III-a: cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă.

• Generare IV: cefepime (Maxipim).

În ciuda disponibilității antibioticelor moderne și a medicamentelor pentru chimioterapie care pot face față rapid și eficient infecției și pot reduce frecvența recidivelor prin prescrierea medicamentelor în doze profilactice mici pentru o perioadă lungă de timp, tratamentul ITU recurente este încă o sarcină destul de dificilă. Acest lucru se datorează:

  • o creștere a rezistenței microorganismelor, mai ales atunci când se utilizează cursuri repetate;
  • efectele secundare ale medicamentelor;
  • capacitatea antibioticelor de a provoca imunosupresie în organism;
  • scăderea conformității datorită cursurilor lungi de consum de medicamente.

După cum știți, până la 30% dintre fete au ITU recurentă în decurs de 1 an, 50% - în decurs de 5 ani. La băieții sub 1 an, recidivele apar la 15-20%, peste 1 an - mai puține recidive.

Enumerăm indicațiile pentru profilaxia antibioticelor.

a) reflux vezicoureteral;

b) vârstă fragedă; c) exacerbări frecvente ale pielonefritei (trei sau mai multe pe an), indiferent de prezența sau absența refluxului vezicoureteral.

  • Relativ: exacerbări frecvente ale cistitei.
  • Durata profilaxiei antibiotice este determinată cel mai adesea individual. Anularea medicamentului se efectuează în absența exacerbărilor în timpul prevenirii, dar dacă are loc o exacerbare după anulare, este necesar un nou curs.

    Recent, a apărut un nou medicament pe piața internă pentru prevenirea ITU recurente. Acest preparat este un extract de proteină liofilizată obținut prin fracționarea hidrolizatului alcalin al unor tulpini de E. coli și se numește Uro-Vaxom. Testele efectuate și-au confirmat eficiența ridicată prin absența efectelor secundare pronunțate, care speră la utilizarea pe scară largă..

    Un loc important în tratamentul pacienților cu ITU este ocupat de observarea dispensarului, care constă în următoarele.

    • Monitorizarea lunară a testelor de urină.
    • Teste funcționale pentru pielonefrita anual (test Zimnitsky), nivel creatinină.
    • Cultură de urină - conform indicațiilor.
    • Măsurarea regulată a tensiunii arteriale.
    • Pentru reflux vezicoureteral - cistografie și nefroscintigrafie o dată la 1-2 ani.
    • Reabilitarea focarelor de infecție, prevenirea constipației, corectarea disbiozei intestinale, golirea regulată a vezicii urinare.
    Literatură
    1. Strachunsky LS Infecții ale tractului urinar la pacienți ambulatori // Materiale ale simpozionului internațional. M., 1999.S. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. și colab. Recomandări practice pentru terapia antibacteriană a infecțiilor tractului urinar de origine dobândită în comunitate la copii // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin NA, Derevianko I.I. Programul de terapie antibacteriană pentru cistita acută și pielonefrita la adulți // Infecții și terapie antimicrobiană. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. și colab. Recomandările Asociației Europene a Urologilor pentru Tratamentul Infecțiilor Tractului Urinar și Infecțiilor Sistemului Reproductiv la Bărbați // Microbiologie Clinică și Chimioterapie Antimicrobiană. 2002. T. 4. Nr. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Eficacitatea clinică a nitrofuranilor în practica urologică // Sănătatea bărbaților. 2002. Nr. 3. P. 1-3.
    6. Goodman și Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., Ed. A X-a, New York, Londra, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor în științe medicale, profesor
    SCCH RAMS, Moscova

    Antibioticele pentru infecțiile sistemului genito-urinar - mijloace eficiente în lupta împotriva bolilor

    Azitromicina

    Mlaștină Calamus

    Amikacin

    Amoxicilină

    Lingonberry

    Kanephron

    Levofloxacină

    Frunze de lingonberry

    Ofloxacin

    Palin

    Pe jumătate căzut

    Bearberry

    Fitolizină

    Furagin

    Furadonin

    Bolile care afectează sistemul urinar pot apărea la ambele sexe. Pentru tratament, se folosesc medicamente speciale care ameliorează rapid inflamația. Antibioticele prescrise de un medic pentru infecțiile care afectează sistemul genito-urinar pot fi utilizate atât acasă, cât și într-un spital. În același timp, este important să faceți regulat analize de urină și sânge..

    Caracteristicile bolilor

    Patologiile infecțioase și inflamatorii care afectează sistemul urinar includ cistita, uretrita și pielita. Dezvoltarea bolii este provocată de microorganisme patogene. Dacă imunitatea este slăbită, nu le poate rezista, în urma căreia o persoană se îmbolnăvește.

    Bolile care afectează rinichii și tractul urinar sunt locale și generale. Printre principalele simptome se numără durerea în regiunea lombară, urinarea frecventă, prezența impurităților în urină. Agenții patogeni precum micoplaza și chlamydia afectează în plus organele genitale. Majoritatea afecțiunilor se transmit în timpul intimității și sunt întotdeauna completate de un proces inflamator. Cursul tratamentului implică administrarea de antibiotice sau utilizarea ierburilor medicinale.

    Caracteristicile terapiei cu antibiotice

    Pentru ca tratamentul să fie eficient și recuperarea să se producă cât mai repede posibil, medicamentele sunt selectate după cum urmează:

    1. Medicamentul trebuie excretat prin rinichi - acest lucru este necesar pentru ca concentrația sa în urină să fie ridicată.
    2. Produsul trebuie să distrugă microorganismele patogene.
    3. Un medicament specific ar trebui să aducă un rezultat pozitiv și, în același timp, să provoace un minim de consecințe negative.

    Antibioticele sunt prescrise pentru bolile care afectează rinichii și tractul urinar. Ameliorează inflamația și durerea, previn răspândirea în continuare a infecției. Terapia cu agenți antibacterieni se efectuează pentru boli precum cistita, pielonefrita, pionefroza și tuberculoza renală. Cu cât tratamentul se efectuează mai repede, cu atât va veni mai repede recuperarea..

    Antibioticele sunt un remediu eficient împotriva tuturor patologiilor care afectează rinichii și sistemul urinar.

    Tipuri de droguri

    O varietate de antibiotice sunt utilizate pentru a trata sistemul genito-urinar la bărbați și femei. Prin urmare, în toate cazurile, trebuie să consultați un medic. El va afla cauza bolii și va selecta regimul optim de tratament.

    Acestea sunt medicamente care combat eficient inflamația și numeroasele bacterii. Acestea sunt prescrise împreună cu alte medicamente pentru a le spori acțiunea. Antibioticele prescrise pentru bolile care afectează sistemul genito-urinar distrug microorganismele dăunătoare și stafilococii, împotriva cărora multe medicamente sunt ineficiente. Acestea includ toate medicamentele pe bază de penicilină.

    Acest grup include, de asemenea, cefalosporine - pastile concepute pentru a trata infecțiile cauzate de diverși agenți patogeni. Medicamentul este prezentat în patru generații, fiecare dintre acestea având un efect specific și ajută la vindecarea patologiilor renale severe. A patra generație este deosebit de eficientă..

    • Chinolonele și fluorochinolonele

    Acesta este un grup de medicamente antimicrobiene care au un efect antibacterian. Acestea sunt multifuncționale, active împotriva majorității bacteriilor, capabile să se acumuleze în organe și țesuturi și nu au aproape niciun efect secundar. Multe medicamente din această categorie sunt disponibile sub formă de injecție și tabletă. Datorită acestui fapt, medicamentele pot fi administrate conform schemei: în primele zile - injecții, apoi administrate pe cale orală.

    • Alte antibiotice

    Pentru disfuncția urogenitală se utilizează aminoglicozide. Au efect antimicrobian și se pot acumula în țesuturi. Dozajul se determină luând în considerare greutatea corporală a pacientului, vârsta și alți factori. Microlidele sunt eficiente pentru uretrita, iar tetraciclinele sunt prescrise pentru tratamentul nefritei.

    De asemenea, sunt recomandate medicamente antibacteriene combinate. Ele elimină cauzele patologiilor care afectează rinichii și tractul urinar. Pentru a alege un remediu eficient, trebuie să consultați un medic și să determinați agentul cauzal al bolii.

    Cele mai eficiente medicamente

    Nu există un remediu universal pentru bolile renale. În fiecare caz, regimul de tratament este determinat pe baza rezultatelor analizelor și a unei examinări cuprinzătoare. Este important să faceți diagnosticul corect, numai după aceea specialistul vă prescrie medicamente. Printre cele mai populare mijloace se numără:

    1. Antibiotice clasice - Azitromicină, Furadonină, Furagină, Palină.
    2. Antibiotice de spital. În primul rând, acestea sunt amioglicozide. Au un puternic efect antibacterian, dar unele au multe contraindicații. Cel mai adesea, pacienților li se prescrie Amikacin.
    3. Decocturi de plante și tincturi - utilizate pentru a preveni posibile exacerbări.
    4. Vitamine și imunomodulatori - completează și sporesc efectul altor medicamente.

    Tratamentul pentru bărbați și femei este aproape același. Singura excepție sunt bolile care apar în timpul sarcinii și alăptării. În acest caz, sunt prescrise amoxicilină și medicamente pe bază de plante. Cu cistita, fitolizina și Kanefron sunt eficiente. În cazurile severe de infecții genito-urinare la femei, pot fi prescrise antibiotice Levofloxacină și Ofloxacină.

    Preparate din plante

    Rețetele de medicină tradițională ajută la eliminarea simptomelor neplăcute și te fac să te simți mai bine. Sunt indicate pentru boli cronice și pentru prevenirea posibilelor recăderi. Astfel de produse sunt disponibile sub formă de tablete sau picături. Dar le puteți folosi doar la recomandarea unui medic. Ierburile sunt răspândite:

    1. Ursul - are un efect dezinfectant, antibacterian și diuretic. Medicamentul este utilizat sub formă de decoct și pulbere.
    2. Frunze și fructe de pădure - ajută la udarea patului, pentru tratamentul urolitiazei și inflamației sistemului urinar.
    3. Calamus de mlaștină - are proprietăți bactericide, cel mai adesea utilizate ca parte a unei colecții multicomponente.
    4. Pe jumătate căzut este o plantă unică, eficientă împotriva multor procese patologice. Aproape că nu provoacă reacții negative și este foarte blând..

    Dieta joacă un rol important. Este strict interzis să consumați alimente care pot provoca iritarea mucoasei tractului urinar.

    Produsele farmaceutice moderne produc o gamă largă de medicamente pentru combaterea bolilor rinichilor și ale sistemului urinar. Terapia cu antibiotice se efectuează acasă, rareori pacienții sunt trimiși la spital.

    Medicamente pentru infecțiile sistemului genito-urinar: când și care sunt utilizate

    Cele mai frecvente plângeri ale pacienților la programarea unui urolog sunt infecțiile genito-urinare, care pot apărea în orice grup de vârstă din diverse motive..

    O infecție bacteriană a sistemului urinar este însoțită de disconfort dureros, iar terapia prematură poate duce la o formă cronică a bolii.

    Pentru tratamentul unor astfel de patologii în practica medicală, se folosesc de obicei antibiotice, care pot scuti rapid și eficient pacientul de infecția cu inflamația sistemului genito-urinar într-un timp scurt.

    Utilizarea agenților antibacterieni pentru MPI

    În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă. Cu toate acestea, tractul uretral are propria sa floră pe membrana mucoasă, astfel încât prezența organismelor patogene în lichidul urinar (bacteriurie asimptomatică) este adesea înregistrată.

    Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel și tratamentul nu este de obicei necesar, cu excepția femeilor însărcinate, a copiilor mici și a pacienților cu imunodeficiență..

    Dacă analiza a arătat colonii întregi de E. coli în urină, atunci este necesară terapia cu antibiotice. În acest caz, boala are simptome caracteristice și se desfășoară într-o formă cronică sau acută. Tratamentul cu agenți antibacterieni cu cursuri lungi în doze mici este, de asemenea, indicat ca prevenire a recidivelor.

    În plus, regimurile de tratament cu antibiotice pentru infecțiile tractului urinar sunt furnizate atât pentru sexe, cât și pentru copii..

    Pielonefrita

    Pacienților cu patologii ușoare și moderate li se prescriu fluorochinolone orale (de exemplu, Zoflox 200-400 mg de 2 ori pe zi), Amoxicilină protejată cu inhibitori, ca alternativă la cefalosporine..

    Cistita și uretrita

    Cistita și inflamația din canalul uretral se desfășoară de obicei în mod sincron, prin urmare, agenții antibacterieni sunt utilizați la fel.

    Infecție fără complicații la adulțiInfecție complicatăGravidăCopii
    Durata tratamentului3-5 zile7-14 zileDoctorul prescrie7 zile
    Medicamente pentru tratamentul principalFluorochinoli (Ofloxin, Oflocid)Tratamentul cu medicamente utilizate pentru infecții necomplicateMonural, amoxicilinăAntibiotice din grupul cefalosporinei, Amoxicilină în combinație cu clavulant de potasiu
    Medicamente de rezervăAmoxicilină, Furadonină, MonuralNitrofurantoinaMonural, Furadonin

    informatii suplimentare

    În cazul unui curs complicat și sever al stării patologice, este necesară spitalizarea obligatorie. Într-un spital, un regim special de tratament medicamentos este prescris prin metoda parenterală. Trebuie avut în vedere că la sexul mai puternic orice formă de infecție genito-urinară este complicată.

    Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, în timp ce medicul prescrie medicamente pentru administrare orală. Este permisă utilizarea infuziilor de plante, decocturi ca terapie suplimentară la recomandarea unui medic.

    Antibiotice cu spectru larg în tratamentul MPI

    Agenții antibacterieni moderni sunt clasificați în mai multe tipuri care au un efect bacteriostatic sau bactericid asupra microflorei patogene. În plus, medicamentele sunt împărțite în antibiotice cu spectru larg și îngust. Acestea din urmă sunt adesea utilizate în tratamentul MPI.

    Peniciline

    Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente combinate semi-sintetice, protejate cu inhibitori, din seria penicilinei

    1. Ampicilina este un agent oral și parenteral. Are un efect distructiv asupra unei celule infecțioase.
    2. Amoxicilina - mecanismul de acțiune și rezultatul final este similar cu medicamentul anterior, este foarte rezistent la mediul acid al stomacului. Analogi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporine

    Această specie diferă de grupul penicilinei prin rezistența sa ridicată la enzimele produse de microorganismele patogene. Preparatele de tip cefalosporină sunt atribuite tapetului de podea. Contraindicații: femei în poziție, alăptare. Lista terapiilor MPI comune include:

    1. Cefalexina - un remediu împotriva inflamației.
    2. Ceclor - cefalosporine de a doua generație, destinate administrării orale.
    3. Zinnat - furnizat sub diferite forme, cu toxicitate redusă, sigur pentru bebeluși.
    4. Ceftriaxonă - granule pentru o soluție care se administrează ulterior parenteral.
    5. Cefobid - cefalosporine de generația a III-a, injectate intravenos, intramuscular.
    6. Maxipim - aparține generației a IV-a, metoda de administrare este parenterală.

    Fluorochinolonele

    Antibioticele din acest grup sunt cele mai eficiente pentru infecțiile tractului genito-urinar, dotate cu efect bactericid. Cu toate acestea, există dezavantaje grave: toxicitate, efecte negative asupra țesutului conjunctiv, pot pătrunde în laptele matern și pot trece prin placentă. Din aceste motive, acestea nu sunt prescrise femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, copiilor sub 18 ani, pacienților cu tendinită. Poate fi prescris pentru micoplasmă.

    Acestea includ:

    1. Ciprofloxacină. Perfect absorbit în organism, ameliorează simptomele dureroase.
    2. Ofloxin. Are un spectru larg de acțiune, datorită căruia este utilizat nu numai în urologie.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacină.

    Aminoglicozide

    Tipul de medicamente pentru administrare parenterală în organism cu un mecanism de acțiune bactericid. Antibioticele-aminoglicozide sunt utilizate la discreția medicului, deoarece au un efect toxic asupra rinichilor, afectează negativ aparatul vestibular, auzul. Contraindicat la femeile aflate în poziție și la mamele care alăptează.

    1. Gentamicina este un medicament din a doua generație de aminoglicozide, este slab absorbită de tractul gastro-intestinal, din acest motiv se administrează intravenos, intramuscular.
    2. Netromicina - similară medicației anterioare.
    3. Amikacin este destul de eficient în tratamentul MDI complicat.

    Nitrofurani

    Un grup de antibiotice cu acțiune bacteriostatică, manifestat împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Una dintre caracteristici este absența aproape completă a rezistenței la agenții patogeni. Furadonina poate fi prescrisă ca tratament. Este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, dar poate fi luat de copii după 2 luni de la data nașterii.

    Medicamente antivirale

    Acest grup de medicamente vizează suprimarea virușilor:

    1. Medicamente antiherpetice - Aciclovir, Penciclovir.
    2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
    3. Alte medicamente - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Medicamente antifungice

    Două tipuri de agenți antifungici sunt utilizați pentru tratarea MPI:

    1. Azoli sistemici care suprimă activitatea ciupercilor - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Antibioticele antifungice - Nistatina, Levorina, Amfotericina.

    Antiprotozoal

    Antibioticele din acest grup ajută la suprimarea agenților patogeni. În tratamentul MPI, Metronidazolul este prescris mai des. Destul de eficient pentru trichomoniasis.

    Antiseptice utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală:

    1. Pe bază de iod - soluție sau supozitor de betadină.
    2. Preparate cu o bază care conține clor - soluție de clorhexidină, Miramistin sub formă de gel, lichid, supozitoare.
    3. Produse pe bază de Gibitan - Geksikon în lumânări, soluție.

    Alte antibiotice pentru tratarea infecțiilor sistemului genito-urinar

    Medicamentul Monural merită o atenție specială. Nu aparține niciunuia dintre grupurile de mai sus și este universal în dezvoltarea unui proces inflamator în zona urogenitală la femei. Cu un curs necomplicat de MPI, antibioticul este prescris o singură dată. Medicația nu este interzisă în timpul sarcinii, este permisă și pentru tratamentul copiilor de la 5 ani.

    Medicamente pentru tratamentul sistemului genito-urinar al femeilor

    Infecțiile sistemului genito-urinar la femei pot provoca următoarele boli (cele mai frecvente): patologia anexelor și ovarelor, inflamația bilaterală a trompelor uterine, vaginita. Pentru fiecare dintre ele, se utilizează un regim de tratament specific folosind antibiotice, antiseptice, analgezice și flora și agenți susținuți pentru imunitate.

    Antibiotice pentru patologia ovarelor și a anexelor:

    • Metronidazol;
    • Tetraciclină;
    • Co-trimoxazol;
    • Combinație de gentamicină cu cefotaximă, tetraciclină și norsulfazol.

    Terapia cu antibiotice pentru inflamația bilaterală a trompelor uterine:

    • Azitromicină;
    • Cefotaximă;
    • Gentamicina.

    Agenți antibacterieni antifungici și antiinflamatori cu spectru larg prescriși pentru vaginită:

    Antibiotice pentru tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați

    La bărbați, microorganismele patogene pot provoca, de asemenea, anumite patologii pentru care se utilizează agenți antibacterieni specifici:

    1. Prostatita - Ceftriaxona, Levofloxacina, Doxiciclina.
    2. Patologia veziculelor seminale - Eritromicină, Metaciclină, Macropen.
    3. Boala epididimului - Levofloxacină, Minociclină, Doxiciclină.
    4. Balanopostita - terapia cu antibiotice este compilată pe baza tipului de agent patogen prezent. Agenți antifungici de uz local - Candide, Clotrimazol. Antibiotice cu spectru larg - Levomekol (pe bază de levomicetin și metiluracil).

    Uroantiseptice pe bază de plante

    În practica urologică, medicii pot prescrie uroantiseptice atât ca terapie principală, cât și ca tratament auxiliar..

    Kanephron

    Kanefron are o experiență dovedită în rândul medicilor și pacienților. Acțiunea principală vizează ameliorarea inflamației, distrugerea microbilor și are și un efect diuretic.

    Preparatul conține fructe de măceș, rozmarin, plantă centaură. Se utilizează intern sub formă de pastile sau sirop.

    Fitolizină

    Fitolizina - este capabilă să îndepărteze agenții patogeni din uretra, facilitează ieșirea din calculi, ameliorează inflamația. Preparatul conține multe extracte din plante și uleiuri esențiale, se produce o pastă pentru prepararea unei soluții.

    Urolesan

    Uro-antisepticul pe bază de plante, produs sub formă de picături și capsule, este relevant pentru cistită. Ingrediente: extract de conuri de hamei, semințe de morcov, uleiuri esențiale.

    Medicamente pentru ameliorarea simptomelor inflamației sistemului genito-urinar: antispastice și diuretice

    Este recomandabil să începeți tratamentul inflamației tractului urinar cu medicamente care opresc inflamația, restabilind în același timp activitatea tractului urinar. În aceste scopuri, se utilizează antispastice și diuretice..

    Antispastice

    Sunt capabili să elimine sindromul durerii, să îmbunătățească scurgerea urinei. Cele mai frecvente medicamente includ:

    • Papaverină;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverină;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diuretice

    Diuretice pentru îndepărtarea lichidului din corp. Acestea sunt utilizate cu precauție, deoarece pot duce la insuficiență renală și pot complica evoluția bolii. Principalele medicamente pentru MPI:

    • Aldactone;
    • Hipotiazidă;
    • Diuver.

    Până în prezent, medicamentul poate ajuta rapid și nedureros în tratamentul infecțiilor din sistemul genito-urinar, folosind agenți antibacterieni. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să consultați un medic la timp și să faceți examinările necesare, pe baza cărora va fi elaborat un regim de tratament competent..

    Antibiotice pentru infecții genito-urinare la bărbați și femei: tablete cu spectru larg

    Medicamente STD

    Antibioticele pentru infecțiile genito-urinare la bărbați pot ameliora inflamația, preveni complicațiile și pot reduce durerea. Medicamentele sunt alese în funcție de boală, deoarece majoritatea medicamentelor afectează doar anumite tipuri de bacterii.

    ESTE IMPORTANT SA STII! Medicii sunt uimiți! PROSTATA merge pentru totdeauna! Ai nevoie doar de ea în fiecare zi... Citește mai mult >>

    Uretrită, balanită, balanopostită, prostatită, orhită - toate aceste boli sunt asociate cu inflamația sistemului genito-urinar. Virușii și ciupercile devin agenți cauzali, dar cel mai adesea bacteriile gram-negative sau gram-pozitive devin cauza bolii: stafilococi, streptococi, gonococi, Escherichia coli.

    Procesul poate invada preputul, glandul, vezica sau prostata. Principala afecțiune masculină este uretrita, pe fondul său, este posibilă dezvoltarea altor boli ale sferei genito-urinare.

    Orice afecțiune urogenitală necesită un diagnostic precis și un tratament cuprinzător, care trebuie să includă antibiotice.

    Medicamentele puternice sunt disponibile sub formă de tablete, capsule filmate, supozitoare rectale, injecții, creme, geluri și unguente. Pentru a spori efectul, acestea sunt utilizate în combinație. În același timp, este important să nu se permită o supradoză, poate provoca iritații severe ale pielii, diaree, greață, mâncărime și alte simptome neplăcute.

    Sarcina principală a antibioticelor este de a ameliora inflamația, febra și durerea și de a opri creșterea bacteriilor și infecția secundară. Pentru tratamentul sistemului genito-urinar masculin, medicamentele din seria penicilină și tetraciclină sunt utilizate pe scară largă.

    Distrug sinteza proteinelor în celulele microbiene și sunt eficiente împotriva infecțiilor bacteriene.

    Astfel de fonduri nu ajută împotriva virușilor și ciupercilor; după o terapie prelungită, este necesar un curs de restaurare cu utilizarea de vitamine și corticosteroizi.

    Pentru infecțiile mixte sunt indicate imidazolii și triazolii. Acestea suprimă dezvoltarea ciupercilor și tratează bine postita și balanita de natură anaerobă..

    În trichomoniasis, medicamentele antiprotozoale sunt eficiente; macrolidele și fluorochinolonele sunt utilizate pentru a preveni bolile sistemului genito-urinar cu caracter sexual transmis..

    Numai un urolog poate combina corect medicamente puternice, unele medicamente se slăbesc reciproc și pot dăuna dacă cursul este selectat incorect sau doza este prea mare.

    Alegerea medicamentului trebuie încredințată medicului curant. El va recomanda un medicament care va fi combinat cu alte medicamente, va lua în considerare prezența sau absența bolilor cronice, va prescrie cursul corect și doza.

    Dacă medicamentul propus nu are efect la 2-3 zile după administrare, acesta va fi înlocuit cu un alt remediu. Tratamentul nu poate fi întrerupt sau prelungit independent, fără consultarea unui urolog. Chiar dacă se pare că toate simptomele neplăcute au dispărut, cursul trebuie finalizat.

    O modificare neautorizată a dozei sau a duratei de admitere poate transfera boala de la o formă acută la una cronică, care este mai dificilă și mai lungă de tratat.

    Când luați pastile, este important să respectați următoarele reguli:

    • pastilele acoperite nu trebuie mestecate;
    • medicamentul este spălat cu multă apă (cel puțin 1 pahar);
    • unele băuturi pot slăbi efectul antibioticului (suc de grapefruit, lapte, ceai puternic sau cafea);
    • se recomandă administrarea comprimatelor cu 1 oră înainte de mese sau 2 ore după mese;
    • nu beți antibiotice înainte de culcare.

    Medicamentele puternice nu trebuie utilizate pentru insuficiența cardiacă, renală sau hepatică, tumorile maligne, diabetul zaharat sever și reacțiile alergice la componentele medicamentului.

    Doxiciclina. Un medicament din grupul tetraciclinelor, eficient în tratamentul balanopostitei și balanitei de orice natură. Comprimatele acționează ușor, practic nu provoacă efecte secundare, sunt potrivite pentru pacienții vârstnici și debilitați. Cursul este prescris de medicul curant. Administrarea simultană a medicamentelor din grupul penicilinei, a medicamentelor care conțin fier și a unor tipuri de laxative este interzisă.

    Azitromicina sau Sumamed. Se utilizează în tratamentul ureaplasmei, balanitei venerice și diabetice și balanopostitei. Cursul durează 5-7 zile, medicamentul nu este recomandat să fie combinat cu alte antibiotice. Tratamentul cu următorul medicament poate fi început după o săptămână de pauză și numai după recomandarea unui medic..

    Suprax. Medicamentul conține cefiximă, care aparține clasei de cefalosporine. Este produs sub formă de capsule acoperite, este rezistent la enzimele antibiotice distructive și este eficient în tratamentul inflamației cauzate de gonococi, salmonele, pneumococi și streptococi. Afectează slab Pseudomonas aeruginosa și Listeria.

    Furagin. Medicamentul perturbă procesele de oxidare din celulele microbiene, provocând moartea lor rapidă. Este eficient împotriva stafilococilor și streptococilor, ameliorează supurația și inflamațiile locale, reduce umflarea și durerea în timpul urinării. Comprimatele filmate se iau de 1-2 ori pe zi timp de o săptămână.

    Pentru infecțiile genito-urinare, unguentele, cremele, gelurile și supozitoarele rectale cu adăugare de antibiotice sunt utilizate pe scară largă. Aceste medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor neplăcute și sunt indicate pentru bărbații care nu tolerează medicamente pe cale orală..

    Pentru frecare, unguentul Triderm cu gentamicină, componente antifungice și hormoni este potrivit. Medicamentul este utilizat împreună cu tablete din seria tetraciclină sau penicilină, ajută la evitarea infecțiilor secundare și tranziția bolii într-o formă cronică.

    Supozitoarele și gelul cu levomecitină sunt foarte populare. Medicamentele sunt utilizate pentru infecții ale sistemului genito-urinar de natură diferită. Acestea ameliorează rapid inflamația și febra, se combină bine cu tablete și capsule și sunt potrivite pentru tratament complex. Cursul este prescris de un medic, după o scurtă pauză poate fi reluat.

    Tratamentul sistemului genito-urinar cu antibiotice cu spectru larg

    Sistemul genito-urinar este un complex de organe care sunt strâns legate între ele, îndeplinesc funcțiile de urinare și reproducere. Comunicarea este asigurată la niveluri anatomice, embriologice și funcționale.

    Sistemul genito-urinar este împărțit în două niveluri: organele cavităților abdominale și pelvine. Primul nivel include doi rinichi și două uretere, al doilea - vezica urinară și ureter.

    Se disting și organele genitale externe și interne. La bărbați, exteriorul include penisul și scrotul, iar cele interne includ cordoanele spermatice, prostata, testiculele și ductul seminal. La femei, cele exterioare sunt vaginul, labiile mari și mici, cele interioare sunt uterul și ovarele..

    În mod normal, sângele este filtrat în corpul renal din glomerulii capilari, în care urina primară se formează datorită proceselor chimice. După aceea, au loc procesele de reabsorbție și secreție. În timpul acestor procese, se formează urină secundară, care se acumulează în caliciul renal. Din cupe intră în pelvis, iar din ele coboară ureterele până la vezică.

    Bula deține până la un litru de lichid, cu toate acestea, dorința de a urina apare atunci când umplerea este de 200 de mililitri. Sub presiune, urina trece prin ureter și este excretată de organele genitale externe. În mod normal, aproximativ 1200 mililitri de sânge sunt filtrate pe minut, dar câteva grame de urină reziduală sunt reabsorbite.

    Când o infecție intră în sistemul genito-urinar, nu trebuie confundată cu boli cu transmitere sexuală, diferite niveluri de formare și excreție de urină sunt perturbate.

    În funcție de tipul și forma bolii, procesele de reabsorbție a urinei și secreția acesteia vor fi perturbate. Datorită edemului sever - obstrucția și reținerea funcției urinare.

    BTS afectează organele genitale externe și duc la diverse disfuncții sexuale.

    Cele mai frecvente cauze ale apariției proceselor inflamatorii și infecțioase sunt:

    • Igiena slabă;
    • boli cronice;
    • actul sexual fără utilizarea de contraceptive;
    • microtraumatism frecvent;
    • hipotermie;

    Pentru un proces de tratament productiv și prevenirea complicațiilor la primele manifestări ale bolii, este necesar să consultați urgent un medic și să începeți terapia cu antibiotice..

    Antibioticele pentru infecțiile genito-urinare la femei și bărbați sunt utilizate cu aceeași frecvență.

    Tipuri de boli și simptomele acestora

    Bolile infecțioase afectează toate structurile sistemului. Provoacă boli ale rinichilor, vezicii urinare, uretrei și ale organelor genitale externe.

    Cele mai frecvente afecțiuni sunt pielonefrita, glomerulonefrita, cistita, uretrita, vaginita, candidozele, chlamydia, tricomoniaza, gonoreea.

    Aceste boli pot evolua ca forme nosologice independente sau pot fi cauzate a doua oară, pe fondul unui proces infecțios deja în curs. Au un curs cronic și acut.

    Cele mai tipice simptome generale și locale sunt:

    1. Temperatura febrilă.
    2. Slăbiciune generală, stare de rău, pierderea poftei de mâncare.
    3. Dureri de cap și amețeli.
    4. Disfuncția urinării.
    5. Descărcarea de mucus și puroi.
    6. Modificarea culorii urinei.
    7. Durere și crampe la urinare.

    Cel mai caracteristic semn al pielonefritei va fi senzațiile dureroase la nivelul spatelui inferior, intoxicația generală, durerea în timpul actului de urinare. Cistita apare sub formă de dureri în abdomenul inferior, durere la mersul la toaletă, un dinte în zona inghinală. Uretrita are simptome similare cu inflamația vezicii urinare, este posibil să se facă diferențierea cu ajutorul unor metode de cercetare suplimentare.

    Bolile cu transmitere sexuală funcționează puțin diferit.

    Se alocă durerea și senzația de arsură a organelor genitale, roșeața preputului, scurgerea purulentă, mirosul neplăcut de urină. Erupțiile și eroziunea sunt posibile.

    Video: Infecții ale sistemului genito-urinar

    Infecții ale tractului genito-urinar

    După confirmarea prezenței unui agent infecțios, tratamentul trebuie inițiat imediat.

    În medicina modernă, există multe antibiotice cu spectru larg pentru tratamentul sistemului genito-urinar. Industria farmaceutică produce diferite tipuri de antibiotice cu un spectru larg de acțiune..

    Există mai multe tipuri și clase, toate având acțiune bacteriostatică, antimicrobiană și bactericidă. În condiții severe, se recomandă combinarea mai multor rânduri de medicamente.

    Cele mai frecvent utilizate clase sunt:

    • peniciline;
    • tetracicline;
    • aminoglicozide;
    • cefalosporine;
    • carbapineme;
    • macrolide;
    • lincosamide;
    • derivați ai nitrofuranului;
    • chinolonele.

    Un număr de peniciline aparțin clasei de antibiotice beta-lactamice. Sunt făcute din ciuperci. Împărțit în naturale, semisintetice și aminopeniciline. Cel mai activ medicament natural este benzilpenicilina.

    Acționează asupra unui cerc îngust de bacterii piogene. Semi-sintetic - meticilina, are un spectru mai larg de acțiune. Suprimă majoritatea cocci și tije Gram pozitive și negative.

    Aminopenicilinele au cea mai largă gamă de acțiune; acestea includ Amoxiclav și Aminopenicilină.

    Cefalosporine - diferența față de peniciline este rezistența lor la beta-lactamaze. Împărțit în cinci generații.

    1. Cefalotină, Cefradină.
    2. Cefuroxime, Cefotiam.
    3. Cefotaximă, Ceftazidimă, Ceftriaxonă.
    4. Cefepim.
    5. Ceftarolina.

    Cu cât este mai mare clasa, cu atât este mai mare rezistența la beta-lactamaze.

    Macrolidi sunt medicamente care au cel mai puțin efect toxic comparativ cu alte medicamente. Activ împotriva cocilor gram-pozitivi și a paraziților intracelulari. Sunt împărțite în preparate naturale și semi-sintetice. Acestea includ: Eritromicina, Azitromicina, Roxitromicina.

    Carbapinemele sunt o clasă de antibiotice beta-lactamice. Un număr de medicamente reprezentate de Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetraciclinele aparțin grupului de polichide. Afectează un număr mare de tije gram-pozitive și gram-negative, precum și unele tipuri de protozoare. Reprezentanții cei mai tipici sunt: ​​tetraciclină, oxitetraciclină, clortetraciclină.

    Lincosamidele - leagă ribozomul celular și, în consecință, perturbă sinteza proteinelor.

    Utilizat ca medicamente de a doua linie pentru infecțiile gram-pozitive și flora anaerobă.

    Recomandări pentru consumul de droguri

    • Nolocin - în timpul tratamentului, trebuie să beți o cantitate suficientă de lichid. Acest medicament trebuie luat pe stomacul gol cu ​​apă. Trebuie să luați 1 comprimat de 2 ori pe zi, 400 de miligrame. Numit pentru 14 zile. Analogii sunt Norfloxacin, Norbactin. Prețul mediu pentru 10 tablete este de 170 de ruble. Neocitina trebuie administrată pe cale orală înainte de mese. Pentru adulți, cursul tratamentului devine 200 miligrame pentru trei doze de 7 zile. Copii - 50 mg pentru trei doze. Analogi - Neobutină, Trimebutină. Preț farmacie - 400 ruble.
    • Monural va trebui să dizolve un plic cu o doză de 3 grame în apă fiartă. Luați oral o dată pe zi. Cursul tratamentului constă într-o singură doză. Analog - Fosfomicină. Prețul pieței - 465 ruble.
    • Kanefron - generația mai în vârstă ia câte 2 pastile de trei ori pe zi, copii - una, indiferent de aportul alimentar. După ce simptomele au dispărut, se recomandă tratamentul preventiv timp de o lună. Analogi - Bioprost, Aflazin. Preț - 450 de ruble.
    • Cyston - tratamentul cu acest medicament va necesita utilizarea unei cantități mari de apă. Trebuie să luați 2 comprimate de două ori pe zi, 100 de miligrame. Ciclul de tratament durează șase luni. Analogi - Uronefron. Evaluarea pieței - 365 de ruble.
    • ProstaNorm - luați 1 comprimat de 200 mg de două ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese sau la o oră după. Durata tratamentului este de șase luni. Analogi - Vitaprost, Samprost. Preț - 270 de ruble.
    • Furagin - adulților li se prescriu două comprimate cu o doză de 100 miligrame de patru ori pe zi, în prima zi de tratament. Următoarele sunt o tabletă de trei ori pe zi. Analogi - Furazidin, Furadonin. Lista de prețuri de pe piață - 250 de ruble.
    • Ceftriaxonă - flacoane de 1 gram. Se dizolvă conținutul într-o fiolă de anestezic sau apă pentru injecție pentru administrare intramusculară sau în 20 mililitri de soluție salină pentru administrare intravenoasă. Se injectează de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Analogi - Rocefin, Zatsef. Prețul mediu pe sticlă - 25 ruble.
    • Meroponem - diluați o sticlă de 1 gram în 200 mililitri de soluție salină. Se injectează intravenos de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile. Analogi - Alvopenem, Diapenem. Preț într-o farmacie - 490 ruble.
    • Eritromicină - 100 mg comprimate luate de două ori pe zi, 1 bucată, înainte de mese. Cursul tratamentului este de 7 zile. Analogi - Dalatsin, Zerkalin. Preț - 200 de ruble.
    • Amoxiclav - cu un curs mediu, se prescriu 625 de grame la fiecare 8 ore. Cursul tratamentului este de la 5 la 14 zile. Analogi - Ekolinkom, Ekoklav. Preț mediu - 200 de ruble.

    Video: „Tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior” - interviu cu prof. Univ. O.B. Laurent

    „Tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior” - interviu cu prof. Univ. O.B. Laurent

    Antibiotice cu spectru larg pentru infecții genito-urinare

    Folosind antibiotice cu spectru larg pentru infecțiile sistemului genito-urinar, este posibil să se elimine procesele inflamatorii ale organelor de reproducere, care sunt strâns legate de sistemul urinar. Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor sunt bacteriile, ciupercile, virusurile sau protozoarele. Conform statisticilor, sistemul genito-urinar al bărbaților îi îngrijorează mai rar decât femeile.

    Antibioticele pentru infecțiile genito-urinare la femei sunt utilizate pentru a elimina agenții patogeni, mâncărimea, roșeața, secreția purulentă, durerea. Printre patologiile urogenitale la bărbați, cistita, prostatita sunt prezente cel mai adesea.

    Dar uneori bărbații pot avea o infecție din cauza igienei insuficiente a preputului necircumcis sau a prezenței unor organisme patogene în vaginul partenerului..

    Conceptul infecțiilor genito-urinare

    Cu inflamația sistemului genito-urinar, agentul cauzal poate fi Escherichia coli sau Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Dacă vreun organ al sistemului genito-urinar la bărbați afectează procesul inflamator, atunci acest lucru se datorează scăderii imunității, hipotermiei severe sau deteriorării mecanice în timpul sexului anal.

    O femeie poate infecta sistemul genito-urinar din cauza nerespectării regulilor de igienă personală, atunci când microorganismele bactericide atacă tractul urogenital. Jumătatea masculină a populației se infectează cu infecții urogenitale mult mai rar decât femeia, cu excepția persoanelor în vârstă.

    Cu boli ale sistemului genito-urinar al unei femei, rinichii cu uretere, vezica urinară și uretra sunt, de asemenea, afectați.

    Cele mai frecvente infecții includ:

    1. Pielonefrita este o inflamație în zona parenchimului și a rinichilor, dureroasă, însoțită de o stare febrilă, până la greață, slăbiciune, frisoane.
    2. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții. Se manifestă prin urinare frecventă, sânge în urină, după scaun se creează o senzație de golire incompletă și este prezentă durere severă.
    3. Uretrita apare cu inflamația uretrei, în această perioadă, golirea devine dureroasă, puroiul poate fi eliberat.

    Cel mai eficient mod de combatere a unei boli a sistemului genito-urinar este de a lua un antibiotic, care va ameliora disconfortul dureros, va face posibilă golirea regulată și eliminarea patologiilor ginecologice. În același timp, antibioticul nu este un remediu universal pentru toate bolile, acționează în combinație cu creme, unguente, decocturi din plante..

    Cele mai eficiente antibiotice

    Tendința către infecții genito-urinare la femei se explică prin structura anatomică a organelor, o uretra scurtă, apropierea de vagin și deschiderea anusului.

    La bărbați, dimpotrivă, uretra este lungă, deci apar procese patogene în tractul urinar inferior, provocând prostatită.

    Sub acțiunea antibioticelor, agenții infecțioși sunt distruși, alte medicamente pot servi drept auxiliare.

    Antibioticele cu spectru larg pentru infecțiile sistemului genito-urinar includ:

    Peniciline. Medicamente bactericide care distrug peretele microbian datorită sintezei proteinelor. Preparate naturale care vizează distrugerea bacteriilor gram-negative.

    Medicamente semi-sintetice. Acestea includ amoxicilina, oxacilina, ampicilina, carbenicilina. Grupul aminopenicilinic a devenit 25-30% sensibil la antibiotice, prin urmare restul de 70-75% face posibilă combaterea bacteriilor sensibile din urină, evacuarea din uretra. Când este tratat cu ampicilină sau amoxicilină, excreția lor din organism durează câteva ore.

    Medicamente protejate cu inhibitori, cum ar fi flemoklav, unazine, ampisid, augmentin sau amoxiclav.

    Preparate combinate semi-sintetice și protejate cu inhibitori.

    Un număr de cefalosporine sunt compuși semi-sintetici care sunt împărțiți în 4 generații. Rezistența la medicamente crește cu fiecare generație. Sunt utilizate dacă penicilinele nu ajută, dar sunt slab absorbite din tractul gastro-intestinal..

    Prima generație include cefalexină și cefazolin, care se administrează intravenos și intramuscular, precum și cefadroxil sub formă de pulbere și capsule. Sunt rareori prescrise, deoarece acționează în principal asupra cistitei. Nu este potrivit pentru sifilis, gonoree, chlamydia.

    A doua generație este reprezentată de cefuroximă și cefaclor, dar nu sunt la fel de eficiente ca a treia generație de cefalosporine..

    A treia generație este caracterizată de cel mai popular medicament din acest grup - ceftriaxona, precum și cefixima, ceftibutenul, cefotaxima. Medicamentele distrug agenții patogeni ai bacteriilor gram-negative, sunt eficiente în cistită, sifilis și pielonefrită.

    Ceftriaxona este un antibiotic popular pentru subgrupul de cefalosporină, prescris pentru tratamentul sistemului genito-urinar al femeilor și bărbaților. Un medicament universal cu un spectru larg de acțiune, tratează infecțiile urogenitale precum pielita, prostatita sau cistita și formele lor cronice.

    Rezistă bacteriilor anaerobe și bacteriilor gram-pozitive și este, de asemenea, prescris atunci când un număr de peniciline și aminoglicozide sunt inactive. Modul de administrare este intramuscular și intravenos. Dacă există indicații serioase, atunci este prescris copiilor, femeilor însărcinate.

    Dezavantajul este că medicamentul nu interacționează cu țesutul glandei prostatei, prin urmare nu este prescris bărbaților cu prostatită bacteriană.

    Cefepima, un medicament utilizat în tratamentul bolilor complexe ale tractului urogenital, aparține celei de-a patra generații. Sistemul genito-urinar este afectat de prostatita bacteriană, uretrita sau inflamația rinichilor și a anexelor, de aceea este important să se utilizeze cefepima, a cărei principală contraindicație este sub vârsta de 12 ani..

    Seria de tetraciclină. Medicamentele sunt capabile să trateze înfrângerea E. coli, dar nu pot face față stafilococului. Medicamentele nu sunt capabile să lupte împotriva stafilococului, dar sunt eficiente împotriva E. coli. Pentru infecții se utilizează tetraciclină, clortetraciclină sau oxitetraciclină, în funcție de patologia, chlamydia, micoplasma, gonococul sau ureaplasma.

    Fluorochinolonele sub formă de ofloxacină sau ciprofloxacină sunt utilizate pentru tratarea prostatitei bacteriene. Femeilor cu probleme ale vezicii urinare, uretritei, cistitei sau pielonefritei li se prescrie levofloxacină sau morfloxacină. Contraindicat la copii, femei gravide, deoarece provoacă întârzierea creșterii și creșterea oaselor.

    Nolicina sau norfloxacina au un efect bactericid puternic și sunt un medicament popular în medicina modernă. Nu creează dependență și duce la distrugerea rapidă a microorganismelor dăunătoare.

    Pătrunzând în corpul masculin sau feminin, medicamentul este rapid absorbit și excretat din corp fără a afecta sistemul nervos și oasele. Nu este recomandabil să utilizați medicamentul în asociere cu antiacide, deoarece acest lucru interferează cu absorbția în organism.

    Nolitsin este recomandat pentru dizenterie sau salmoneloză, yersinoză, infecții ale căilor respiratorii superioare.

    Aminoglicozide. Tratamentul se efectuează într-un spital, deoarece acestea pot provoca efecte toxice. Sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor nosocomiale și a endocarditei. Pentru tuberculoză, se prescrie streptomicină sau kanamicină.

    Grupul Macrolide. Cele mai frecvente sunt azitromicina, claritromicina, eritromicina și roxitromicina. Datorită sensibilității scăzute la bacteriile gram-negative, medicamentele sunt prescrise cel mai adesea în cazul uretritei non-gonococice.

    Infecțiile sistemului genito-urinar la femei sunt tratate numai cu antibiotice cu spectru larg, pentru aceasta se determină un grup adecvat, recomandările sunt făcute de un medic.

    Medicamente prescrise pentru boli genito-urinare

    Antibioticele pentru infecțiile sistemului genito-urinar contribuie la distrugerea organismelor bactericide, dar cele mai frecvente patologii feminine sunt:

    1. endometrita;
    2. cervicita;
    3. colpita.

    Diagnosticul endometritei depășește cel mai adesea fetele aflate la vârsta fertilă, în care mucoasa uterină se inflamează, iar infecția are loc prin tractul genital. Pentru tratamentul infecțiilor genito-urinare, în special endometrita, se utilizează antibiotice:

    • din seria penicilinei - ampicilină, amoxină, ecobol;
    • din tetracicline - tetraciclina, doxiciclina;
    • fluorochinolonele sunt reprezentate de ofloxină, zanocină și tarivid;
    • Grupul cefalosporinelor este reprezentat de cefotoxină, cefazolin.

    Unele fete moderne nu acordă importanța cuvenită avortului, deoarece este principala cauză a cervicitei sau a inflamației colului uterin. Antibioticele vă vor ajuta să scăpați de inflamație:

    • Macrolide, și anume azitromicină, vilfaren solutab sau eritromicină, sumamed, rulid;
    • Din categoria penicilinelor - acestea sunt amoxiclav, ecobol și amosin.
    • Fluorochinolonele sunt reprezentate de ofloxină, levostar, zanocină, tarivid.

    Colpita este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului urogenital, manifestată prin inflamația pereților vaginali.

    Antibiotice pentru tratamentul colpitei:

    • Dintre cefalosporine, se utilizează ceftriaxona și cefixima;
    • Ecoclavă din seria penicilinelor;
    • Levofloxacină și ciprofloxacină din fluorochinolone;
    • Rulid este potrivit din macrolide;
    • Clindamicina din grupa lincosamidelor.

    Efecte secundare și contraindicații

    Sistemele urinare ale bărbaților sunt mai puțin susceptibile la infecție decât femeile, dar efectul secundar este similar. Administrarea de medicamente moderne pentru infecții genito-urinare nu scutește pacientul de efectele secundare, dar trebuie să le cunoașteți pentru a evita complicațiile grave, dar dacă vă familiarizați cu ele vă va alerta cu siguranță de la utilizarea independentă..

    1. Reacții alergice bruște sub formă de șoc anafilactic.
    2. Eczemă.
    3. Migrenă.
    4. Ameţeală.
    5. Slăbiciune și oboseală.
    6. Creșterea temperaturii.
    7. Trombocitopenie.
    8. Tromboflebită.
    9. Candidoza.

    Contraindicații pentru admitere:

    1. Intoleranță individuală la medicament de către organism.
    2. Insuficiență renală.
    3. Sarcina în majoritatea cazurilor, deoarece antibioticul are un efect toxic asupra fătului.
    4. Alăptarea.
    5. Vârsta copilului. Doar anumite tipuri de medicamente pot fi administrate copiilor, conform instrucțiunilor unui medic.

    Leziunile din vezică, uretra, anexe, vagin sau uter nu sunt tratate cu un remediu universal; numai medicul curant poate selecta medicamente.

    Bolile infecțioase genito-urinare sunt diagnosticate în majoritatea cazurilor pe baza rezultatelor testelor, dar condițiile prealabile pot fi mâncărime severă și durere la nivelul abdomenului inferior.

    Cea mai mare greșeală pe care o fac femeile este încercarea de a începe automedicația fără a consulta un medic, ceea ce poate duce la complicații grave sub formă de tromboflebită, leucopenie, edem și erupții cutanate..

    Ce antibiotice sunt mai eficiente pentru infecțiile sistemului genito-urinar?

    Bolile urogenitale sunt frecvente atât în ​​practica internată, cât și în ambulator. Caracteristicile anatomice la femei și bărbați afectează în mod direct susceptibilitatea la infecții.

    La femei, infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente decât la bărbați. Acest lucru se datorează uretrei scurte, aproape de vagin și anus,.

    Bărbații au o uretra lungă, astfel încât tractul urinar inferior este afectat în primul rând (prostatită, uretrită, cistită).

    Antibioticele pentru infecțiile sistemului genito-urinar distrug agenții cauzali ai infecției - bacteriile. Ameliorează mâncărimea, inflamația, reduc cantitatea de descărcare groasă, purulentă, elimină durerea.

    În practică, pentru orice infecție genito-urinară se utilizează antibiotice, toate celelalte mijloace sunt doar auxiliare..

    Principalele grupuri de droguri și diferențele lor

    Antibioticele sunt împărțite în categorii în funcție de gradul de sensibilitate la diferiți agenți patogeni. Sensibilitatea joacă un rol important în selectarea medicamentelor pentru tratarea inflamației.

    Clasificarea antibioticelor în funcție de gradul de impact asupra agenților cauzali ai bolilor urogenitale:

    • Peniciline de origine naturală. Cele mai multe boli ale sistemului genito-urinar sunt cauzate de bacterii gram-negative. Utilizarea penicilinelor naturale nu are niciun efect;
    • Aminopeniciline (ampicilină, amoxicilină) Tulpinile gram-negative au devenit 30% rezistente la antibioticele aminopenicilinei. Dar 70% din sensibilitatea bacteriilor din urină, descărcarea din uretra permite utilizarea acestui grup de antibiotice. Este mai bine să alegeți „Amoxicilină”, începe să acționeze mai repede, timpul de înjumătățire vine în câteva ore;
    • Cefalosporine de prima generație (cefazolin, cefalexină, cefadroxil). Nu au un efect pozitiv asupra infecțiilor mixte - chlamydia. Nu este prescris pentru sifilis, gonoree, herpes, HPV. Ajută la tratarea cistitei, dar datorită prezenței unor antibiotice mai puternice, este rareori prescrisă;
    • Cefalosporine de a doua generație (cefuroximă, cefaclor, cefuroximă axetil). Datorită activității sale scăzute împotriva tulpinilor de infecție a sistemului genito-urinar, este înlocuită de fluorochinolone și cefalosporine din a treia generație;
    • Cefalosporinele de generația a 3-a (Cefixime, Ceftibuten) Distruge majoritatea agenților cauzali ai infecțiilor genito-urinare - bacterii gram-negative. Este prescris pentru orhita, epidimita, cistita, gonoreea, sifilisul, pielonefrita. Este utilizat ca terapie de substituție pentru fluorochinolonă la copii. Cefalosporinele aproape nu sunt sintetizate cu țesuturile prostatei, de aceea nu sunt utilizate pentru tratarea prostatitei de tip bacterian;
    • Cefalosporine din a 4-a generație - „Cefepim”. Se utilizează pentru tratarea atât a bolilor complicate, cât și a celor simple ale tractului genito-urinar. Tratează prostatita bacteriană, uretrita, inflamația rinichilor de natură infecțioasă, gonoreea, tricomoniaza. Principala contraindicație este posibila dezvoltare a unei reacții alergice, la vârste fragede (până la 12 ani);
    • Aminoglicozide (gentamicină, torbramicină, netilmicină, amikacină). Nu sunt rezistente la bolile cauzate de stafilococ. Datorită faptului că unele componente ale antibioticului pot avea un efect toxic asupra organismului, tratamentul cu aminoglicozide se efectuează strict în condiții staționare;
    • Macrolide (Eritromicină, Roxitromicină, Claritromicină, Azitromicină) Sensibilitatea bacteriilor gram-negative la macrolide este scăzută, de aceea antibioticele din această categorie sunt prescrise doar pentru infecții atipice - uretrita non-gonococică;
    • Tetracicline (tetraciclină, clortetraciclină, oxitetraciclină, doxiciclină). Eficace împotriva E. coli, dar nu suprimă stafilococul. Având în vedere acest lucru, este prescris pentru combaterea infecțiilor atipice, de exemplu, cu uretrita non-gonococică;
    • Fluorochinolonele (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin). Acestea pătrund bine în țesuturile glandei prostatei, ceea ce face posibilă gestionarea prostatitei bacteriene și a altor boli ale prostatei. Tratați chlamydia urogenitală, pielonefrita, cistita acută, uretrita, bacteriuria asimptomatică, uroinfecțiile spitalului. Contraindicat la femeile gravide, copii, deoarece afectează negativ creșterea, dezvoltarea aparatului osos.

    În alegerea antibioticelor, medicii se bazează pe grupul lor și pe istoricul dvs. de agent patogen. Acest lucru vă permite să obțineți o recuperare rapidă, fără consecințe grave asupra sănătății..

    Tratamentul infecției cu Chlamydia

    Chlamydiae pătrund în celulă, trăiesc și se răspândesc acolo. Ar trebui să alegeți un medicament care este bine absorbit în organism, care intră în celulă.

    • Dacă infecția cu clamidie a cauzat o formă necomplicată de boală urogenitală la femei - cervicită, la bărbați - uretrită, atunci „Doxiciclina” este prescrisă pe cale orală.
    • Este necesar să beți 500 mg de antibiotic de 4 ori pe zi în fiecare zi timp de 2 săptămâni.
    • Puteți alege un singur antibiotic pentru terapie. Schema de administrare a macrolidelor pentru chlamydia moderată, severă:
    • „Eritromicină” - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau 250 mg de 4 ori timp de 6-8 zile;
    • „Rovamicină” - 1-3 comprimate de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile;
    • „Sumamed” - 500 mg o dată cu 1-2 zile înainte de mese, apoi 250 mg pe zi timp de 7-10 zile;
    • Rulid - 150 mg de două ori pe zi timp de două săptămâni. Bea cu o jumătate de oră înainte de mese;
    • "Klacid" - 250 mg de 2-3 ori pe zi timp de două săptămâni;
    • "Vilprafen" - 500 mg de două ori pe zi pentru un curs de până la 14 zile;
    • „Macropen” - 400 mg de trei ori pe zi timp de cel mult 2 săptămâni.

    Ce fluorochinolone sunt necesare pentru chlamydia:

    • „Ciprofloxacină”;
    • Norfloxacină;
    • „Pefloxacină”.

    Fluoroquinlonele trebuie consumate la 200-400 mg de 2-3 ori pe zi timp de cel mult 10 zile.

    Terapia cu antibiotice pentru bolile BMD superioare

    Infecțiile BMD superioare includ pielonefrita, care are două forme - complicate, necomplicate. Cu pielonefrita, rinichii, vezica urinară, tractul urinar suferă.

    Schema antibioterapiei pentru pielonefrita:

    • „Ampicilină”, „Amoxicilină” 600 mg de trei ori pe zi timp de până la 10 zile;
    • „Solutab” 1-2 comprimate de două ori pe zi timp de 6-8 zile;
    • „Ciprofloxacină” 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Recuperarea completă are loc după 7-10 zile de la administrarea antibioticului;
    • „Ofloxacină” 1-2 comprimate de două ori pe zi. Curs de până la 10 zile;
    • „Pefloxacină” 400 mg de 2 ori pe zi pentru pielonefrita severă;
    • Levofloxacină 250 mg o dată pe zi - un curs de 7-10 zile. În formă severă, 500 mg de 2 ori pe zi timp de o săptămână;
    • „Lomefloxacină” 400 mg o dată pe curs de până la 9 zile.

    Terapia antibacteriană pentru infecțiile sistemului genito-urinar poate fi efectuată acasă, cu condiția ca boala să fie ușoară și medicul să se angajeze în selectarea medicamentelor.

    După tratament, terapia de reabilitare, sistemul genito-urinar începe să funcționeze normal, iar starea de sănătate se îmbunătățește. Antibioticele sunt principala verigă în lupta împotriva bolilor sistemului genito-urinar cauzate de o tulpină bacteriană. Acestea suprimă simptomele neplăcute, distrug agenții patogeni.

    Revizuirea a 5 grupe de antibiotice pentru tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați și femei

    Unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizitarea unui urolog astăzi este infecțiile genito-urinare (ITU), care nu trebuie confundate cu ITS. Acestea din urmă sunt transmise sexual, în timp ce MPI sunt diagnosticate la orice vârstă și apar din alte motive.

    Afectarea bacteriană a organelor sistemului excretor este însoțită de disconfort sever - durere, senzație de arsură, dorință frecventă de a goli vezica urinară, eliberarea secrețiilor patologice din uretra. Cu un curs sever de infecție, este posibilă dezvoltarea unor simptome febrile intense și de intoxicație.

    Cea mai bună opțiune de tratament este utilizarea antibioticelor moderne, care vă permit să scăpați rapid de patologie și fără complicații..

    Ce este MPI?

    Infecțiile urogenitale includ mai multe tipuri de procese inflamatorii în sistemul urinar, care includ rinichii cu uretere (formează secțiunile superioare ale MEP), precum și vezica și uretra (secțiunile inferioare):

    • Pielonefrita - inflamația parenchimului și a sistemului calicului renal, însoțită de senzații dureroase la nivelul spatelui inferior de intensitate variabilă, precum și de intoxicație severă și simptome febrile (letargie, slăbiciune, greață, frisoane, dureri musculare și articulare etc.).
    • Cistita este un proces inflamator al vezicii urinare, ale cărui simptome sunt frecvent nevoia de a urina cu o senzație concomitentă de golire incompletă, dureri ascuțite, uneori sânge în urină.
    • Uretrită - afectarea uretrei (așa-numita uretra) de către agenții patogeni, în care descărcarea purulentă apare în urină, iar urinarea devine dureroasă. Există, de asemenea, o senzație constantă de arsură în uretra, uscăciune și crampe..

    Infecțiile tractului urinar pot avea cauze multiple. În plus față de deteriorarea mecanică, patologia apare pe fondul hipotermiei și scăderea imunității, atunci când microflora patogenă condiționată este activată.

    În plus, infecția apare adesea din cauza igienei personale precare, când bacteriile intră în uretra din perineu..

    Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații la aproape orice vârstă (cu excepția persoanelor în vârstă).

    Antibioticele în tratamentul MPI

    În marea majoritate a cazurilor, infecția este de natură bacteriană. Cel mai frecvent agent patogen este un reprezentant al enterobacteriaceae - Escherichia coli, care este detectat la 95% dintre pacienți. Mai puțin frecvente sunt S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- și streptococi.

    De asemenea, boala este adesea cauzată de o floră mixtă (o asociere a mai multor agenți patogeni bacterieni).

    Astfel, chiar înainte de testele de laborator, cea mai bună opțiune pentru infecțiile sistemului genito-urinar va fi tratamentul cu antibiotice cu spectru larg..

    Medicamentele antibacteriene moderne sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre acestea având un mecanism special de acțiune bactericidă sau bacteriostatică..

    Unele medicamente se caracterizează printr-un spectru restrâns de activitate antimicrobiană, adică au un efect dăunător asupra unui număr limitat de specii de bacterii, în timp ce altele (cu un spectru larg) sunt concepute pentru a combate diferite tipuri de agenți patogeni..

    Antibioticele din al doilea grup sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar..

    Citiți mai multe: Antibiotice pentru bolile cu transmitere sexuală

    Peniciline

    Articol principal: Peniciline - listă de medicamente, clasificare, istoric

    Pentru o lungă perioadă de timp, primele ABP descoperite de oameni au fost practic un mijloc universal de terapie cu antibiotice. Cu toate acestea, în timp, microorganismele patogene au mutat și au creat sisteme de apărare specifice, care au necesitat îmbunătățirea medicamentelor.

    În acest moment, penicilinele naturale și-au pierdut practic semnificația clinică și, în locul lor, se utilizează antibiotice semi-sintetice, combinate și protejate împotriva inhibitorilor din seria penicilinei..

    Infecțiile genito-urinare sunt tratate cu următoarele medicamente din această serie:

    • Ampicilină®. Medicament semisintetic pentru uz oral și parenteral, acționând bactericid prin blocarea biosintezei peretelui celular. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate destul de mare și o toxicitate scăzută. Este activ în special împotriva Proteus, Klebsiella și Escherichia coli. Pentru a crește rezistența la beta-lactamaze, este prescris și medicamentul combinat Ampicilină / Sulbactam®.
    • Amoxicilină®. În ceea ce privește spectrul acțiunii și eficacității antimicrobiene, este similar cu ABP anterior, dar se caracterizează printr-o rezistență crescută la acid (nu se descompune într-un mediu acid gastric). Se folosesc și analogii săi Flemoxin Solutab® și Hikontsil®, precum și antibiotice combinate pentru tratamentul sistemului genito-urinar (cu acid clavulanic) - Amoxicilină / Clavulanat®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină și analogii săi.

    De exemplu, sensibilitatea E. coli este puțin mai mare de 60%, ceea ce indică eficiența scăzută a terapiei cu antibiotice și necesitatea de a utiliza medicamente antibiotice din alte grupuri. Din același motiv, antibioticul sulfonamidă Co-trimoxazol® (Biseptol®) nu este practic utilizat în practica urologică..

    Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină® și analogii săi.

    Cefalosporine

    Articol principal: Cefalosporine - lista completă a medicamentelor, clasificare, istoric

    Un alt grup de beta-lactame cu efect similar, care diferă de peniciline prin rezistența crescută la efectele distructive ale enzimelor produse de flora patogenă.

    Există mai multe generații de aceste medicamente, iar cele mai multe dintre ele sunt destinate administrării parenterale..

    Din această serie, următoarele antibiotice sunt utilizate pentru a trata sistemul genito-urinar la bărbați și femei:

    • Cefalexină®. Un medicament eficient pentru inflamația tuturor organelor urogenitale pentru administrare orală cu o listă minimă de contraindicații.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Aparține celei de-a doua generații de cefalosporine și se folosește și pe cale orală.
    • Cefuroxime® și analogii săi Zinacef® și Zinnat®. Disponibil în mai multe forme de dozare. Poate fi prescris chiar și copiilor în primele luni de viață datorită toxicității reduse.
    • Ceftriaxone®. Se vinde sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții care se administrează parenteral. Înlocuitori sunt Lendacin® și Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Reprezentant al celei de-a treia generații de cefalosporine, care se administrează intravenos sau intramuscular pentru infecții genito-urinare.
    • Cefepim® (Maxipim®). A patra generație de antibiotice din acest grup pentru uz parenteral.

    Medicamentele enumerate sunt utilizate pe scară largă în urologie, dar unele dintre ele sunt contraindicate pentru gravide și care alăptează.

    Fluorochinolonele

    Articolul principal: Lista tuturor antibioticelor fluorochinolonice

    Cele mai eficiente antibiotice de până acum pentru infecțiile genito-urinare la bărbați și femei.

    Acestea sunt medicamente sintetice puternice cu acțiune bactericidă (moartea microorganismelor are loc din cauza întreruperii sintezei ADN și a distrugerii peretelui celular).

    Sunt agenți antibacterieni foarte toxici. Este puțin tolerat de pacienți și adesea provoacă efecte nedorite din terapie.

    Contraindicat la pacienții cu intoleranță individuală la fluorochinolone, la pacienții cu patologii ale SNC, epilepsie, la persoanele cu patologii renale și hepatice, gravide, care alăptează și la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

    • Ciprofloxacin®. Este administrat oral sau parenteral, bine absorbit și ameliorează rapid simptomele dureroase. Are mai mulți analogi, inclusiv Tsiproby® și Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Fluoroquinolonă antibiotică, care este utilizată pe scară largă nu numai în practica urologică datorită eficienței sale și a unei game largi de acțiuni antimicrobiene.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Un alt medicament pentru administrare orală, precum și administrare intravenoasă și intramusculară. Are aceleași indicații și contraindicații.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). De asemenea, eficient împotriva majorității agenților patogeni aerobi, luați parenteral și oral.

    Aceste antibiotice sunt indicate și pentru micoplasmă, deoarece acționează asupra microorganismelor intracelulare mai bine decât tetraciclinele utilizate pe scară largă anterior..

    O caracteristică a fluorochinolonelor este un efect negativ asupra țesutului conjunctiv.

    Din acest motiv, medicamentelor li se interzice utilizarea până la vârsta de 18 ani, în perioadele de sarcină și alăptare, precum și pentru persoanele diagnosticate cu tendinită..

    Aminoglicozide

    Articol principal: Toate aminoglicozidele dintr-un singur articol

    Clasa de agenți antibacterieni destinată administrării parenterale. Efectul bactericid se realizează prin inhibarea sintezei proteinelor anaerobe predominant gram-negative. În același timp, medicamentele acestui grup sunt caracterizate de rate destul de ridicate de nefro și ototoxicitate, ceea ce limitează domeniul de aplicare al acestora..

    • Gentamicin®. Un medicament din a doua generație de antibiotice-aminoglicozide, care este slab adsorbit în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, este administrat intravenos și intramuscular.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Aparține aceleiași generații, are un efect similar și o listă de contraindicații.
    • Amikacin®. O altă aminoglicozidă eficientă pentru infecțiile tractului urinar, mai ales complicată.

    Datorită perioadei de înjumătățire lungă, medicamentele enumerate sunt utilizate doar o dată pe zi. Sunt prescrise copiilor de la o vârstă fragedă, dar sunt contraindicate femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Antibioticele-aminoglicozide din prima generație nu mai sunt utilizate în tratamentul infecțiilor cu MEP.

    Nitrofurani

    Antibiotice cu spectru larg pentru infecțiile sistemului genito-urinar cu efect bacteriostatic, care se manifestă în raport atât cu microflora gram-pozitivă, cât și cu cea gram-negativă. În același timp, rezistența la agenți patogeni nu este practic formată..

    Aceste medicamente sunt destinate utilizării orale, iar alimentele cresc doar biodisponibilitatea acestora. Pentru tratamentul infecțiilor cu MVP, se folosește Nitrofurantoin® (denumirea comercială Furadonin®), care poate fi administrat copiilor din a doua lună de viață, dar nu și celor însărcinați și care alăptează.

    Antibioticul Fosfomycin® trometamol, care nu aparține niciunei grupe enumerate mai sus, merită o descriere separată. Se vinde în farmacii sub denumirea comercială Monural și este considerat un antibiotic universal pentru inflamația sistemului genito-urinar la femei..

    Acest agent bactericid pentru formele necomplicate de inflamație MEP este prescris ca un curs de o zi - 3 grame de fosfomicină® o dată (dacă este indicat, de două ori). Aprobat pentru utilizare în orice stadiu al sarcinii, practic nu dă efecte secundare, poate fi utilizat în pediatrie (de la 5 ani).

    Când și cum sunt utilizate antibioticele pentru MPI?

    În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă, totuși, uretra are și propria sa microflora pe membrana mucoasă, prin urmare, bacteriuria asimptomatică (prezența microorganismelor patogene în urină) este diagnosticată destul de des. Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel în exterior și nu necesită terapie în majoritatea cazurilor. Excepție fac femeile însărcinate, copiii și persoanele cu deficiențe imune..

    Dacă în urină se găsesc colonii mari de E. coli, este necesar un tratament cu antibiotice. În acest caz, boala se desfășoară într-o formă acută sau cronică cu simptome severe..

    În plus, terapia cu antibiotice este prescrisă cu doze lungi de doze mici, pentru a preveni recidivele (când apare o exacerbare mai des de două ori la fiecare șase luni).

    Mai jos sunt schemele de utilizare a antibioticelor pentru infecțiile urinare la femei, bărbați și copii.

    Pielonefrita

    Formele ușoare și moderate ale bolii sunt tratate cu fluorochinolone orale (de exemplu, Ofloxacin® 200-400 mg de două ori pe zi) sau cu un Amoxicillin® protejat cu inhibitori. Medicamentele de rezervă sunt cefalosporinele și co-trimoxazolul®.

    Femeilor însărcinate li se administrează spitalizare cu terapie inițială cu cefalosporine parenterale (Cefuroxime®) urmată de trecerea la comprimate - Ampicillin® sau Amoxicillin®, inclusiv cele cu acid clavulanic. Copiii sub 2 ani sunt, de asemenea, internați la spital și primesc aceleași antibiotice ca femeile însărcinate.

    Citiți în continuare: Antibiotice pentru pielonefrita în tablete

    Cistita și uretrita

    De regulă, cistita și un proces inflamator nespecific în uretra apar simultan, deci nu există nicio diferență în terapia lor cu antibiotice. Pentru formele de infecție necomplicate, medicamentul ales este Monural®.

    De asemenea, cu infecții necomplicate la adulți, este adesea prescris un curs de 5-7 zile de fluorochinolone (Ofloxacin®, Norfloxacin® și altele). Amoxicilină / Clavulanat®, Furadonin® sau Monural® sunt rezervate. Formele complicate sunt tratate în același mod, dar cursul terapiei cu antibiotice durează cel puțin 1-2 săptămâni.

    Pentru femeile însărcinate, medicamentul ales este Monural®; beta-lactamele (peniciline și cefalosporine) pot fi utilizate ca alternativă. Copiilor li se prescrie un curs de 7 zile de cefalosporine orale sau Amoxicillin® cu clavulanat de potasiu.

    Citiți: Antibiotice pentru cistită la femei și bărbați

    informatii suplimentare

    Trebuie avut în vedere faptul că complicațiile și evoluția severă a bolii necesită spitalizare obligatorie și tratament cu medicamente parenterale. Medicamentele orale sunt de obicei prescrise în ambulatoriu.

    În ceea ce privește remediile populare, acestea nu au un efect terapeutic special și nu pot fi un substitut pentru terapia cu antibiotice..

    Utilizarea infuziilor și decocturilor de plante este permisă numai prin acordul cu medicul ca tratament suplimentar.

    Și mai mult: antibiotice fiabile pentru ureaplasma la femei



    Articolul Următor
    Ce se întâmplă dacă nu tratați cistita - posibile complicații ale bolii