Antibiotice urologice - 7 medicamente pentru tratamentul rapid al cistitei


Acțiunea antibioticelor urologice utilizate pentru tratarea cistitei vizează suprimarea și distrugerea completă a microflorei patogene care a provocat procesul inflamator. Pentru a alege cel mai eficient antibiotic, se recomandă trecerea unui test bacteriologic de urină prin care se determină sensibilitatea la medicamente individuale.

Care sunt cerințele pentru antibiotice urologice

Medicii prescriu antibiotice pentru tratamentul cistitei, ghidați de următoarea listă de cerințe pentru acest tip de medicament:

  1. Eficiență ridicată împotriva principalilor agenți patogeni ai cistitei. De multe ori dezvoltarea bolii este provocată de E. coli sau stafilococ. Proteusul, enterococul și klebsiella sunt mai puțin frecvente. Luarea unui antibiotic ar trebui să ajute la oprirea creșterii microflorei patogene. În cazuri rare, boala se poate dezvolta datorită prezenței în organism a virusului herpes, a bolilor fungice și a paraziților. Antibioticele tradiționale pentru tratamentul cistitei sunt complet ineficiente împotriva helmintilor sau a agenților patogeni virali.
  2. Antibioticele ar trebui să aibă un efect cruciale asupra microflorei intestinale. În timpul tratamentului, numai microflora patogenă trebuie distrusă. Adesea, după un curs de antibiotice, medicii prescriu probiotice pentru a înlocui bacteriile intestinale pierdute. Disbacterioza este deosebit de dificilă pentru persoanele cu un corp slăbit și pentru copii..
  3. Concentrația maximă a medicamentului trebuie observată exact în organele sistemului urinar. Datorită acestui fapt, se va obține un efect terapeutic bun..
  4. Fără iritații ale mucoasei gastrice și prezența unei cochilii protectoare antibiotice pentru a preveni distrugerea sub influența sucului gastric.
  5. Frecvența administrării medicamentului ar trebui să fie convenabilă și să aibă un efect atât de prelungit, datorită căruia pacientul și-ar restabili rapid rutina zilnică obișnuită.
  6. Probabilitate scăzută de a dezvolta reacții alergice după administrarea medicamentului.

De asemenea, medicamentul trebuie să fie bine tolerat de pacient și, dacă este necesar, tratamentul complex trebuie combinat cu alte medicamente antiinflamatoare..

7 antibiotice eficiente pentru cistită

Tabelul de mai jos prezintă antibiotice urologice care sunt considerate cele mai eficiente și cu acțiune rapidă pentru cistită..

Numele medicamentuluiDescrierea acțiunii medicamentului
MonuralDatorită eficienței sale ridicate, Monural este luat o singură dată. Pentru aceasta, 3 g de pulbere conținută în pungă se diluează cu apă și se ia pe stomacul gol sau cu 2 ore înainte sau după masă. Medicamentul este permis să fie luat de copii cu vârsta peste 5 ani, mame însărcinate și care alăptează. Dacă o persoană suferă de reacții alergice sau are probleme cu rinichii, acest remediu nu este potrivit pentru el..

Antibioticul este foarte popular, deoarece provoacă rareori reacții adverse. Pentru a vă îmbunătăți starea de bine, este suficientă o doză de medicament și o senzație de ușurare vine după 2 ore. Singurul dezavantaj este prețul ridicat al medicamentului..NolitsinMedicamentul elimină în mod eficient și suficient de repede multiplicarea microorganismelor patogene și a agenților patogeni din organism. Instrumentul are o listă extinsă de contraindicații, deci numai un medic ar trebui să-l prescrie.NitroxolinaAcest antibiotic combate nu numai bacteriile care provoacă inflamația vezicii urinare, ci și unele tipuri de ciuperci. Medicamentul de multe ori nu provoacă reacții adverse grave, dar pot apărea greață și reacții alergice. Dacă o persoană este predispusă la alergii, atunci este mai bine să alegeți un alt medicament.PalinMedicamentul este un antibiotic puternic care, după prima doză, inhibă activitatea microflorei patogene, datorită căreia se dezvoltă cistita. Medicamentul este uneori utilizat pentru tratament în urologie și ginecologie, pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea anumitor boli.

Deoarece medicamentul are o listă extinsă de contraindicații și efecte secundare, numai un specialist îl poate prescrie după evaluarea prejudiciului și beneficiilor primite de corpul pacientului..FuraginUn medicament destul de cunoscut și utilizat de mult pentru tratamentul cistitei. Acționează la nivel celular, oprind multiplicarea bacteriilor cauzatoare de boli. Medicamentul nu trebuie administrat în timpul sarcinii, cu probleme renale, în timpul alăptării și persoanelor predispuse la reacții alergice. De asemenea, produsul nu este destinat tratamentului copiilor..RulidMedicamentul luptă eficient împotriva multor tipuri de microorganisme patogene, inclusiv bacterii patogene condiționate micoplasma și ureaplasma.

Antibioticul se administrează de două ori pe zi la intervale de 12 ore. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală sau boli hepatice.AzitromicinaUn antibiotic foarte popular. Funcționează atât în ​​cistita acută, cât și în cea cronică. Medicamentul se administrează 1 comprimat timp de trei zile. Medicamentul luptă activ împotriva diferitelor microorganisme, dar trebuie utilizat sub supraveghere medicală. Medicamentul are complicații grave, cum ar fi sângerări, aritmie, cefalee și vărsături..

Medicamentul "Monural" este adesea confundat cu suplimentul alimentar "Monurel", care nu este utilizat pentru tratarea cistitei. Se recomandă administrarea acestuia după terminarea tratamentului cu antibiotice ca profilaxie și reducerea riscului de reapariție a bolii. Datorită compoziției produsului, E. coli nu se poate atașa din nou la membrana mucoasă a vezicii urinare, iar extractul de afine și acidul ascorbic îmbunătățesc funcțiile de protecție ale corpului.

De ce apare cistita după un curs de antibiotice

Nu doresc să meargă la un specialist, atât bărbații, cât și femeile încearcă să se auto-mediceze. Selectarea medicamentelor se bazează pe experiența prietenilor, cunoștințele personale și sfaturile prietenilor. Cu toate acestea, această metodă nu are întotdeauna succes. La început poate părea că boala s-a retras, dar după puțin timp atacă corpul cu o vigoare reînnoită..

Cel mai mare pericol în astfel de autotratament este că cistita se poate transforma dintr-o formă acută în una cronică. Pentru femei, această formă este deosebit de periculoasă, deoarece procesul inflamator din organism creează condiții pentru dezvoltarea diferitelor boli, de exemplu, vaginoza bacteriană sau candidoză vaginală.

Reaparitia cistitei apare atunci cand, dupa un curs de antibiotice, pacientul a neglijat refacerea functiilor de bariera a organismului, care au fost reduse datorita aportului de antibiotice. Pentru a restabili apărarea naturală a organismului, este necesar să beți tinctură de echinacea zilnic. Nu se consumă în forma sa pură, de aceea este necesar să se pregătească următoarea soluție: se amestecă 25 de picături de tinctură cu 125 ml de apă ușor caldă.

Medicamentul "Fitolysin" va ajuta la prevenirea re-dezvoltării cistitei. Are acțiune antiinflamatoare și bacteriostatică (prevenind creșterea bacteriană). În plus, pentru a restabili microflora intestinală, ar trebui să beți un pahar de iaurt, chefir sau o băutură din lapte cu lactobacili vii..

Medicamente pentru infecțiile sistemului genito-urinar: când și care sunt utilizate

Cele mai frecvente plângeri ale pacienților la programarea unui urolog sunt infecțiile genito-urinare, care pot apărea în orice grup de vârstă din diverse motive..

O infecție bacteriană a sistemului urinar este însoțită de disconfort dureros, iar terapia prematură poate duce la o formă cronică a bolii.

Pentru tratamentul unor astfel de patologii în practica medicală, se folosesc de obicei antibiotice, care pot scuti rapid și eficient pacientul de infecția cu inflamația sistemului genito-urinar într-un timp scurt.

Utilizarea agenților antibacterieni pentru MPI

În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă. Cu toate acestea, tractul uretral are propria sa floră pe membrana mucoasă, astfel încât prezența organismelor patogene în lichidul urinar (bacteriurie asimptomatică) este adesea înregistrată.

Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel și tratamentul nu este de obicei necesar, cu excepția femeilor însărcinate, a copiilor mici și a pacienților cu imunodeficiență..

Dacă analiza a arătat colonii întregi de E. coli în urină, atunci este necesară terapia cu antibiotice. În acest caz, boala are simptome caracteristice și se desfășoară într-o formă cronică sau acută. Tratamentul cu agenți antibacterieni cu cursuri lungi în doze mici este, de asemenea, indicat ca prevenire a recidivelor.

În plus, regimurile de tratament cu antibiotice pentru infecțiile tractului urinar sunt furnizate atât pentru sexe, cât și pentru copii..

Pielonefrita

Pacienților cu patologii ușoare și moderate li se prescriu fluorochinolone orale (de exemplu, Zoflox 200-400 mg de 2 ori pe zi), Amoxicilină protejată cu inhibitori, ca alternativă la cefalosporine..

Cistita și uretrita

Cistita și inflamația din canalul uretral se desfășoară de obicei în mod sincron, prin urmare, agenții antibacterieni sunt utilizați la fel.

Infecție fără complicații la adulțiInfecție complicatăGravidăCopii
Durata tratamentului3-5 zile7-14 zileDoctorul prescrie7 zile
Medicamente pentru tratamentul principalFluorochinoli (Ofloxin, Oflocid)Tratamentul cu medicamente utilizate pentru infecții necomplicateMonural, amoxicilinăAntibiotice din grupul cefalosporinei, Amoxicilină în combinație cu clavulant de potasiu
Medicamente de rezervăAmoxicilină, Furadonină, MonuralNitrofurantoinaMonural, Furadonin

informatii suplimentare

În cazul unui curs complicat și sever al stării patologice, este necesară spitalizarea obligatorie. Într-un spital, un regim special de tratament medicamentos este prescris prin metoda parenterală. Trebuie avut în vedere că la sexul mai puternic orice formă de infecție genito-urinară este complicată.

Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, în timp ce medicul prescrie medicamente pentru administrare orală. Este permisă utilizarea infuziilor de plante, decocturi ca terapie suplimentară la recomandarea unui medic.

Antibiotice cu spectru larg în tratamentul MPI

Agenții antibacterieni moderni sunt clasificați în mai multe tipuri care au un efect bacteriostatic sau bactericid asupra microflorei patogene. În plus, medicamentele sunt împărțite în antibiotice cu spectru larg și îngust. Acestea din urmă sunt adesea utilizate în tratamentul MPI.

Peniciline

Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente combinate semi-sintetice, protejate cu inhibitori, din seria penicilinei

  1. Ampicilina este un agent oral și parenteral. Are un efect distructiv asupra unei celule infecțioase.
  2. Amoxicilina - mecanismul de acțiune și rezultatul final este similar cu medicamentul anterior, este foarte rezistent la mediul acid al stomacului. Analogi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporine

Această specie diferă de grupul penicilinei prin rezistența sa ridicată la enzimele produse de microorganismele patogene. Preparatele de tip cefalosporină sunt atribuite tapetului de podea. Contraindicații: femei în poziție, alăptare. Lista terapiilor MPI comune include:

  1. Cefalexina - un remediu împotriva inflamației.
  2. Ceclor - cefalosporine de a doua generație, destinate administrării orale.
  3. Zinnat - furnizat sub diferite forme, cu toxicitate redusă, sigur pentru bebeluși.
  4. Ceftriaxonă - granule pentru o soluție care se administrează ulterior parenteral.
  5. Cefobid - cefalosporine de generația a III-a, injectate intravenos, intramuscular.
  6. Maxipim - aparține generației a IV-a, metoda de administrare este parenterală.

Fluorochinolonele

Antibioticele din acest grup sunt cele mai eficiente pentru infecțiile tractului genito-urinar, dotate cu efect bactericid. Cu toate acestea, există dezavantaje grave: toxicitate, efecte negative asupra țesutului conjunctiv, pot pătrunde în laptele matern și pot trece prin placentă. Din aceste motive, acestea nu sunt prescrise femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, copiilor sub 18 ani, pacienților cu tendinită. Poate fi prescris pentru micoplasmă.

Acestea includ:

  1. Ciprofloxacină. Perfect absorbit în organism, ameliorează simptomele dureroase.
  2. Ofloxin. Are un spectru larg de acțiune, datorită căruia este utilizat nu numai în urologie.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacină.

Aminoglicozide

Tipul de medicamente pentru administrare parenterală în organism cu un mecanism de acțiune bactericid. Antibioticele-aminoglicozide sunt utilizate la discreția medicului, deoarece au un efect toxic asupra rinichilor, afectează negativ aparatul vestibular, auzul. Contraindicat la femeile aflate în poziție și la mamele care alăptează.

  1. Gentamicina este un medicament din a doua generație de aminoglicozide, este slab absorbită de tractul gastro-intestinal, din acest motiv se administrează intravenos, intramuscular.
  2. Netromicina - similară medicației anterioare.
  3. Amikacin este destul de eficient în tratamentul MDI complicat.

Nitrofurani

Un grup de antibiotice cu acțiune bacteriostatică, manifestat împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Una dintre caracteristici este absența aproape completă a rezistenței la agenții patogeni. Furadonina poate fi prescrisă ca tratament. Este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, dar poate fi luat de copii după 2 luni de la data nașterii.

Medicamente antivirale

Acest grup de medicamente vizează suprimarea virușilor:

  1. Medicamente antiherpetice - Aciclovir, Penciclovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Alte medicamente - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Medicamente antifungice

Două tipuri de agenți antifungici sunt utilizați pentru tratarea MPI:

  1. Azoli sistemici care suprimă activitatea ciupercilor - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antibioticele antifungice - Nistatina, Levorina, Amfotericina.

Antiprotozoal

Antibioticele din acest grup ajută la suprimarea agenților patogeni. În tratamentul MPI, Metronidazolul este prescris mai des. Destul de eficient pentru trichomoniasis.

Antiseptice utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală:

  1. Pe bază de iod - soluție sau supozitor de betadină.
  2. Preparate cu o bază care conține clor - soluție de clorhexidină, Miramistin sub formă de gel, lichid, supozitoare.
  3. Produse pe bază de Gibitan - Geksikon în lumânări, soluție.

Alte antibiotice pentru tratarea infecțiilor sistemului genito-urinar

Medicamentul Monural merită o atenție specială. Nu aparține niciunuia dintre grupurile de mai sus și este universal în dezvoltarea unui proces inflamator în zona urogenitală la femei. Cu un curs necomplicat de MPI, antibioticul este prescris o singură dată. Medicația nu este interzisă în timpul sarcinii, este permisă și pentru tratamentul copiilor de la 5 ani.

Medicamente pentru tratamentul sistemului genito-urinar al femeilor

Infecțiile sistemului genito-urinar la femei pot provoca următoarele boli (cele mai frecvente): patologia anexelor și ovarelor, inflamația bilaterală a trompelor uterine, vaginita. Pentru fiecare dintre ele, se utilizează un regim de tratament specific folosind antibiotice, antiseptice, analgezice și flora și agenți susținuți pentru imunitate.

Antibiotice pentru patologia ovarelor și a anexelor:

  • Metronidazol;
  • Tetraciclină;
  • Co-trimoxazol;
  • Combinație de gentamicină cu cefotaximă, tetraciclină și norsulfazol.

Terapia cu antibiotice pentru inflamația bilaterală a trompelor uterine:

  • Azitromicină;
  • Cefotaximă;
  • Gentamicina.

Agenți antibacterieni antifungici și antiinflamatori cu spectru larg prescriși pentru vaginită:

Antibiotice pentru tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați

La bărbați, microorganismele patogene pot provoca, de asemenea, anumite patologii pentru care se utilizează agenți antibacterieni specifici:

  1. Prostatita - Ceftriaxona, Levofloxacina, Doxiciclina.
  2. Patologia veziculelor seminale - Eritromicină, Metaciclină, Macropen.
  3. Boala epididimului - Levofloxacină, Minociclină, Doxiciclină.
  4. Balanopostita - terapia cu antibiotice este compilată pe baza tipului de agent patogen prezent. Agenți antifungici de uz local - Candide, Clotrimazol. Antibiotice cu spectru larg - Levomekol (pe bază de levomicetin și metiluracil).

Uroantiseptice pe bază de plante

În practica urologică, medicii pot prescrie uroantiseptice atât ca terapie principală, cât și ca tratament auxiliar..

Kanephron

Kanefron are o experiență dovedită în rândul medicilor și pacienților. Acțiunea principală vizează ameliorarea inflamației, distrugerea microbilor și are și un efect diuretic.

Preparatul conține fructe de măceș, rozmarin, plantă centaură. Se utilizează intern sub formă de pastile sau sirop.

Fitolizină

Fitolizina - este capabilă să îndepărteze agenții patogeni din uretra, facilitează ieșirea din calculi, ameliorează inflamația. Preparatul conține multe extracte din plante și uleiuri esențiale, se produce o pastă pentru prepararea unei soluții.

Urolesan

Uro-antisepticul pe bază de plante, produs sub formă de picături și capsule, este relevant pentru cistită. Ingrediente: extract de conuri de hamei, semințe de morcov, uleiuri esențiale.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor inflamației sistemului genito-urinar: antispastice și diuretice

Este recomandabil să începeți tratamentul inflamației tractului urinar cu medicamente care opresc inflamația, restabilind în același timp activitatea tractului urinar. În aceste scopuri, se utilizează antispastice și diuretice..

Antispastice

Sunt capabili să elimine sindromul durerii, să îmbunătățească scurgerea urinei. Cele mai frecvente medicamente includ:

  • Papaverină;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverină;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretice

Diuretice pentru îndepărtarea lichidului din corp. Acestea sunt utilizate cu precauție, deoarece pot duce la insuficiență renală și pot complica evoluția bolii. Principalele medicamente pentru MPI:

  • Aldactone;
  • Hipotiazidă;
  • Diuver.

Până în prezent, medicamentul poate ajuta rapid și nedureros în tratamentul infecțiilor din sistemul genito-urinar, folosind agenți antibacterieni. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să consultați un medic la timp și să faceți examinările necesare, pe baza cărora va fi elaborat un regim de tratament competent..

Antibioticele în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), care poate provoca un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrita, cistita, uretrita etc.). UTI la copii

Infecția tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), capabilă să provoace un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrita, cistita, uretrita etc.).

ITU la copii apare în Rusia, cu o frecvență de aproximativ 1000 de cazuri la 100.000 de locuitori. Destul de des, ITU tind să fie cronice, recurente. Acest lucru se datorează particularității structurii, circulației sanguine, inervației MP și disfuncției legate de vârstă a sistemului imunitar al corpului copilului în creștere. În acest sens, este obișnuit să se distingă o serie de factori care contribuie la dezvoltarea ITU:

  • încălcarea urodinamicii;
  • disfuncție neurogenă a vezicii urinare;
  • severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (aderență, eliberare de uree);
  • caracteristicile răspunsului imun al pacientului (scăderea imunității mediată de celule, producția insuficientă de anticorpi împotriva agentului patogen, producția de autoanticorpi);
  • tulburări funcționale și organice ale colonului distal (constipație, dezechilibru al microflorei intestinale).

În copilărie, ITU în 80% din cazuri se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale ale MP superioare și inferioare, în care există tulburări urodinamice. În astfel de cazuri, se vorbește despre o ITU complicată. Cu o formă necomplicată de tulburări anatomice și tulburări ale urodinamicii, nu este determinată.

Dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar, refluxul vezicoureteral apare în 30-40% din cazuri. Al doilea loc este ocupat de megaureter, disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cu hidronefroză, infecția renală este mai puțin frecventă..

Diagnosticul ITU se bazează pe multe principii. Trebuie amintit că simptomele unei ITU depind de vârsta copilului. De exemplu, nou-născuții nu prezintă simptome specifice de ITU, iar infecția se generalizează rar..

Copiii mici se caracterizează prin simptome precum letargie, anxietate, creșteri periodice ale temperaturii, anorexie, vărsături și icter..

Copiii mai mari se caracterizează prin febră, dureri de spate, dureri abdominale și simptome disurice..

Lista întrebărilor la colectarea anamnezei include următoarele puncte:

  • ereditate;
  • plângeri în timpul urinării (frecvență, durere);
  • episoade anterioare de infecție;
  • creșteri inexplicabile ale temperaturii;
  • prezența setei;
  • cantitatea de urină excretată;
  • în detaliu: strecurare în timpul urinării, diametrul și discontinuitatea fluxului, urgență, ritm urinar, incontinență urinară în timpul zilei, enurezis nocturnă, frecvența mișcărilor intestinale.

Medicul trebuie să se străduiască întotdeauna să stabilească mai precis localizarea unui posibil focar de infecție: tipul tratamentului și prognosticul bolii depind de aceasta. Pentru a clarifica subiectul leziunilor tractului urinar, este necesar să se cunoască bine simptomele clinice ale infecțiilor tractului urinar inferior și superior. În caz de infecție a tractului urinar superior, pielonefrita este semnificativă, ceea ce reprezintă până la 60% din toate cazurile de spitalizare a copiilor din spital (tabel).

Cu toate acestea, baza pentru diagnosticul ITU o constituie datele analizelor de urină, în care metodele microbiologice sunt de primă importanță. Izolarea microorganismului în urocultură servește ca bază pentru diagnostic. Există mai multe moduri de colectare a urinei:

  • un gard din porțiunea mijlocie a jetului;
  • colectarea de urină în punga de urină (la 10% dintre copiii sănătoși până la 50.000 CFU / ml, la 100.000 CFU / ml analiza trebuie repetată);
  • cateterizarea prin uretra;
  • aspirație suprapubiană (neutilizată în Rusia).

O metodă indirectă obișnuită pentru evaluarea bacteriuriei este analiza nitriților (nitrații, prezenți în mod normal în urină, sunt transformați în nitriți în prezența bacteriilor). Valoarea de diagnostic a acestei metode ajunge la 99%, dar la copiii mici, datorită șederii scurte a urinei în vezică, aceasta este semnificativ redusă și ajunge la 30-50%. Trebuie amintit că băieții tineri pot avea un rezultat fals pozitiv datorită acumulării de nitriți în sacul prepuce.

Majoritatea ITU sunt cauzate de un singur tip de microorganism. Determinarea mai multor tipuri de bacterii în probe se explică cel mai adesea prin încălcări ale tehnicii de colectare și transport a materialului.

În evoluția cronică a ITU, în unele cazuri, este posibilă identificarea asociațiilor microbiene.

Alte metode de analiză a urinei includ colectarea unui test general de urină, testul Nechiporenko și Addis-Kakovsky. Leucocituria este observată în toate cazurile de ITU, dar trebuie amintit că poate fi, de exemplu, cu vulvită. Macrohematuria apare la 20-25% dintre copiii cu cistită. Dacă sunt prezente simptome de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul pielonefritei..

Examinările instrumentale sunt efectuate pentru copii în perioada de remisie a procesului. Scopul lor este de a clarifica locul infecției, cauza și amploarea leziunilor renale. Examinarea copiilor cu ITU astăzi include:

  • scanare cu ultrasunete;
  • cistografie vocală;
  • cistoscopie;
  • urografie excretorie (obstrucție la fete - 2%, la băieți - 10%);
  • renografia radioizotopică;
  • nefroscintigrafie cu DMSA (cicatricea se formează în 1-2 ani);
  • studii urodinamice.

Examinarea instrumentală și cu raze X trebuie efectuată în conformitate cu următoarele indicații:

  • pielonefrita;
  • bacteriurie înainte de vârsta de 1 an;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • masa palpabilă în abdomen;
  • anomalii ale coloanei vertebrale;
  • funcția scăzută de concentrare a urinei;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • cistita recurentă la băieți.

Etiologia bacteriană a IMS în bolile urologice are trăsături distinctive în funcție de gravitatea procesului, de frecvența formelor complicate, de vârsta pacientului și de starea imunității sale, de condițiile de debut al infecției (în ambulatoriu sau într-un spital).

Rezultatele cercetării (datele SCCH RAMS, 2005) arată că pacienții ambulatori cu ITU au E. coli în 50% din cazuri, Proteus spp. În 10%, Klebsiella spp. În 13%, Enterobacter spp. În 3%, în 2% - Morganella morg. și cu o frecvență de 11% - Enterococcus fac. (desen). Alte microorganisme, reprezentând 7% din izolare și care au o frecvență mai mică de 1%, au fost după cum urmează: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

În structura infecțiilor nosocomiale, ITU ocupă locul al doilea după infecțiile tractului respirator. Trebuie remarcat faptul că 5% dintre copiii din spitalul urologic dezvoltă complicații infecțioase datorate intervenției chirurgicale sau diagnostice..

La pacienții internați, semnificația etiologică a Escherichia coli este redusă semnificativ (până la 29%) datorită creșterii și / sau atașării unor astfel de agenți patogeni „problematici” precum Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilococi coagulaz-negativi (2,6%), bacterii gram-negative nefermentante (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) etc. Sensibilitatea acestor agenți patogeni la medicamentele antibacteriene este adesea imprevizibilă, deoarece depinde dintr-o serie de factori, inclusiv caracteristicile tulpinilor nosocomiale care circulă în acest spital.

Nu există nicio îndoială că principalele sarcini în tratamentul pacienților cu ITU sunt eliminarea sau reducerea procesului inflamator din țesutul renal și MP, în timp ce succesul tratamentului este determinat în mare măsură de terapia antimicrobiană rațională..

Bineînțeles, la alegerea unui medicament, urologul este ghidat în primul rând de informații despre agentul cauzal al infecției și spectrul acțiunii antimicrobiene a medicamentului. Un antibiotic poate fi sigur, capabil să creeze concentrații ridicate în parenchimul rinichilor și urinei, dar dacă nu există activitate împotriva unui agent patogen specific din spectrul său, numirea unui astfel de medicament nu are sens.

O problemă globală în prescrierea de medicamente antibacteriene este creșterea rezistenței microorganismelor la acestea. Mai mult, cel mai adesea, rezistența se dezvoltă la pacienții dobândiți în comunitate și la pacienții nosocomiali. Acele microorganisme care nu sunt incluse în spectrul antibacterian al niciunui antibiotic sunt considerate în mod natural rezistente. Rezistența dobândită înseamnă că microorganismul sensibil inițial la un anumit antibiotic devine rezistent la acțiunea sa..

În practică, ei se confundă adesea cu rezistența dobândită, crezând că apariția ei este inevitabilă. Dar știința are fapte care resping această opinie. Semnificația clinică a acestor fapte este că antibioticele care nu induc rezistență pot fi utilizate fără teama dezvoltării ulterioare. Dar dacă dezvoltarea rezistenței este posibilă, atunci apare suficient de repede. O altă concepție greșită este că dezvoltarea rezistenței este asociată cu utilizarea antibioticelor în cantități mari. Exemplele cu cel mai frecvent prescris antibiotic din lume ceftriaxonă, precum și cu cefoxitină și cefuroximă, susțin conceptul că utilizarea antibioticelor cu potențial scăzut pentru dezvoltarea rezistenței în orice volum nu va duce la creșterea acestuia în viitor..

Mulți cred că pentru unele clase de antibiotice, apariția rezistenței la antibiotice este caracteristică (această opinie se aplică cefalosporinelor de generația a treia), în timp ce pentru altele nu este. Cu toate acestea, dezvoltarea rezistenței nu este asociată cu clasa de antibiotice, ci cu un medicament specific.

Dacă un antibiotic are potențialul de a dezvolta rezistență, apar semne de rezistență în primii 2 ani de utilizare sau chiar în timpul fazei studiului clinic. Pe baza acestui fapt, putem prezice cu încredere probleme de rezistență: printre aminoglicozide, aceasta este gentamicina, printre cefalosporinele de a doua generație - cefamandol, a treia generație - ceftazidimă, printre fluorochinolone - trovofloxacină, printre carbapeneme - imipenem. Introducerea în practică a imipenemului a fost însoțită de dezvoltarea rapidă a rezistenței la aceasta în tulpinile P. aeruginosa; acest proces continuă acum (apariția meropenemului nu a fost asociată cu o astfel de problemă și se poate argumenta că nu va apărea în viitorul apropiat). Printre glicopeptide se numără vancomicina.

După cum sa menționat deja, 5% dintre pacienții din spital dezvoltă complicații infecțioase. Prin urmare, severitatea afecțiunii și o creștere a timpului de recuperare, rămâne în pat și o creștere a costului tratamentului. În structura infecțiilor nosocomiale, ITU sunt pe primul loc, urmate de cele chirurgicale (infecții ale plăgii ale pielii și țesuturilor moi, abdominale).

Complexitatea tratamentului infecțiilor nosocomiale se datorează severității stării pacientului. Adesea există o asociere de agenți patogeni (doi sau mai mulți, cu infecție asociată cu plăgi sau cateter). De asemenea, are o mare importanță rezistența crescută a microorganismelor din ultimii ani la medicamentele antibacteriene tradiționale (la peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) utilizate pentru infecțiile sistemului genito-urinar..

Până în prezent, sensibilitatea tulpinilor de spital de Enterobacter spp. la Amoxiclav (amoxicilină + acid clavulanic) este de 40%, la cefuroximă - 30%, la gentamicină - 50%, sensibilitatea S. aureus la oxacilină este de 67%, la lincomicină - 56%, la ciprofloxacină - 50%, la gentamicină - 50 %. Sensibilitatea tulpinilor de P. aeruginosa la ceftazidimă în diferite departamente nu depășește 80%, la gentamicină - 50%.

Există două abordări potențiale pentru depășirea rezistenței la antibiotice. Prima este prevenirea rezistenței, de exemplu prin limitarea utilizării antibioticelor cu un potențial ridicat de dezvoltare; La fel de importante sunt programele eficiente de control epidemiologic pentru a preveni răspândirea infecțiilor dobândite în spital cauzate de microorganisme foarte rezistente într-un spital (monitorizarea internată). A doua abordare este eliminarea sau corectarea problemelor existente. De exemplu, dacă tulpinile rezistente de P. aeruginosa sau Enterobacter spp. Sunt frecvente în unitatea de terapie intensivă (sau într-un spital în general), atunci înlocuirea completă a antibioticelor cu potențial ridicat de dezvoltare a rezistenței cu antibiotice - „agenți de curățare” (amikacină în loc de gentamicină, meropenem în loc de imipenem și etc.) va elimina sau minimiza rezistența la antibiotice a microorganismelor aerobice gram-negative.

În tratamentul ITU astăzi, se utilizează următoarele: peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme, fluorochinolone (limitate în pediatrie), uroantiseptice (derivați de nitrofuran - Furagin).

Să ne oprim mai mult asupra medicamentelor antibacteriene în tratamentul ITU.

Medicamente recomandate pentru infecțiile tractului urinar inferior.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilină + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporine de generația II: cefuroximă, cefaclor.
  3. Fosfomicină.
  4. Derivați nitrofuranici: furazolidonă, furaltadonă (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pentru infecții ale tractului urinar superior.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam.
  2. Cefalosporine de a doua generație: cefuroximă, cefamandol.
  3. Cefalosporine de generația a III-a: cefotaximă, ceftazidimă, ceftriaxonă.
  4. Cefalosporine de generația IV: cefepime.
  5. Aminoglicozide: netilmicină, amikacină.
  6. Carbapeneme: imipenem, meropenem.

Cu o infecție la spital.

  1. Cefalosporine de generația III și IV - ceftazidimă, cefoperazonă, cefepimă.
  2. Ureidopeniciline: piperacilină.
  3. Fluorochinolonele: conform indicațiilor.
  4. Aminoglicozide: amikacină.
  5. Carbapeneme: imipenem, meropenem.

Pentru profilaxia antibacteriană perioperatorie.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ticarcilină / clavulanat.
  2. Cefalosporine din generația II și III: cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă, cefoperazonă.

Pentru profilaxia antibacteriană în timpul manipulărilor invazive: aminopeniciline protejate cu inhibitori - amoxicilină + acid clavulanic.

Se acceptă în general că terapia cu antibiotice a pacienților ambulatori cu ITU poate fi efectuată empiric, pe baza datelor privind sensibilitatea la antibiotice a principalilor uropatogeni care circulă într-o anumită regiune într-o anumită perioadă de observație și starea clinică a pacientului..

Principiul strategic al terapiei cu antibiotice în ambulatoriu este principiul minimului de suficiență. Medicamentele de prima linie sunt:

  • aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav);
  • cefalosporine: cefalosporine orale din generațiile II și III;
  • derivați din seria nitrofuran: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Este eronată utilizarea ampicilinei și co-trimoxazolului în ambulatoriu, datorită rezistenței crescute a E. coli la acestea. Numirea cefalosporinelor de generația I (cefalexină, cefradină, cefazolin) este nejustificată. Derivații din seria nitrofuran (Furagin) nu creează concentrații terapeutice în parenchimul renal, prin urmare sunt prescrise numai pentru cistită. Pentru a reduce creșterea rezistenței microorganismelor, este necesară limitarea bruscă a utilizării cefalosporinelor de a treia generație și excluderea completă a numirii aminoglicozidelor în practica ambulatorie..

Analiza rezistenței tulpinilor agenților cauzali ai uroinfecțiilor complicate arată că activitatea preparatelor din grupul penicilinelor semisintetice și penicilinelor protejate poate fi destul de mare împotriva Escherichia coli și Proteus, cu toate acestea, împotriva Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa activitatea lor este de până la 42 și respectiv 39%. Prin urmare, medicamentele din acest grup nu pot fi medicamente pentru terapia empirică a proceselor purulente-inflamatorii severe ale organelor urinare..

Activitatea cefalosporinelor de generație I și II împotriva Enterobacter și Proteus este, de asemenea, foarte scăzută și variază între 15-24%, față de E. coli - ușor mai mare, dar nu depășește activitatea penicilinelor semisintetice.

Activitatea cefalosporinelor din a 3-a și a 4-a generație este semnificativ mai mare decât cea a penicilinelor și cefalosporinelor din prima și a 2-a generație. Cea mai mare activitate a fost observată împotriva E. coli - de la 67 (cefoperazonă) la 91% (cefepimă). În ceea ce privește enterobacteria, activitatea variază de la 51 (ceftriaxonă) la 70% (cefepimă) și se observă o activitate ridicată a medicamentelor din acest grup în raport cu Proteus (65-69%). În raport cu Pseudomonas aeruginosa, activitatea acestui grup de medicamente este redusă (15% pentru ceftriaxonă, 62% pentru cefepimă). Spectrul activității antibacteriene a ceftazidimei este cel mai mare în raport cu toți agenții patogeni gram-negativi reali ai infecțiilor complicate (de la 80 la 99%). Activitatea carbapenemelor rămâne ridicată - de la 84 la 100% (în imipenem).

Activitatea aminoglicozidelor este oarecum mai scăzută, în special în raport cu enterococii, dar în raport cu enterobacteriile și proteusul, amikacina păstrează o activitate ridicată.

Din acest motiv, terapia cu antibiotice a ITU la pacienții urologici dintr-un spital ar trebui să se bazeze pe datele din diagnosticul microbiologic al agentului infecțios la fiecare pacient și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. Terapia antimicrobiană empirică inițială a pacienților urologici poate fi prescrisă numai până la obținerea rezultatelor examinării bacteriologice, după care ar trebui modificată în funcție de sensibilitatea la antibiotice a microorganismului izolat.

În utilizarea terapiei cu antibiotice într-un spital, trebuie urmat un principiu diferit - de la simplu la puternic (utilizare minimă, intensitate maximă). Gama de grupuri utilizate de medicamente antibacteriene este extinsă semnificativ aici:

  • aminopeniciline protejate cu inhibitori;
  • cefalosporine din generațiile a III-a și a IV-a;
  • aminoglicozide;
  • carbapeneme;
  • fluorochinolone (în cazuri severe și în prezența confirmării microbiologice a sensibilității la aceste medicamente).

Profilaxia perioperatorie cu antibiotice (pre-, intra- și postoperator) este importantă în activitatea unui urolog pediatru. Desigur, nu trebuie neglijat influența altor factori care reduc probabilitatea de a dezvolta o infecție (scurtarea duratei de ședere într-un spital, calitatea prelucrării instrumentelor, cateterelor, utilizarea sistemelor închise pentru devierea urinei, instruirea personalului).

Studiile majore arată că complicațiile postoperatorii sunt prevenite dacă la începutul operației se creează o concentrație mare de medicament antibacterian în serul sanguin (și în țesuturi). În practica clinică, timpul optim pentru profilaxia antibioticelor este cu 30-60 de minute înainte de începerea operației (sub rezerva administrării intravenoase a antibioticului), adică la începutul măsurilor anestezice. S-a observat o creștere semnificativă a incidenței infecțiilor postoperatorii dacă doza profilactică a antibioticului a fost prescrisă în decurs de 1 oră înainte de operație. Orice medicament antibacterian administrat după închiderea plăgii chirurgicale nu va afecta probabilitatea de complicații.

Astfel, o singură administrare a unui medicament antibacterian adecvat pentru profilaxie nu este mai puțin eficientă decât administrările multiple. Doar cu o intervenție chirurgicală prelungită (mai mult de 3 ore) este necesară o doză suplimentară. Profilaxia cu antibiotice nu poate dura mai mult de 24 de ore, deoarece în acest caz utilizarea unui antibiotic este considerată deja ca terapie și nu ca prevenire.

Un antibiotic ideal, inclusiv pentru profilaxia perioperatorie, ar trebui să fie extrem de eficient, bine tolerat de pacienți și să aibă o toxicitate scăzută. Spectrul său antibacterian ar trebui să includă microflora probabilă. Pentru pacienții care se află mult timp în spital înainte de operație, este necesar să se țină seama de spectrul microorganismelor nosocomiale, luând în considerare sensibilitatea lor la antibiotice..

Pentru profilaxia antibioticelor în timpul operațiilor urologice, este de dorit să se utilizeze medicamente care creează o concentrație mare în urină. Multe antibiotice îndeplinesc aceste cerințe și pot fi utilizate, cum ar fi cefalosporinele de a doua generație și penicilinele protejate cu inhibitori. Aminoglicozidele trebuie rezervate pacienților cu risc sau alergici la b-lactame. Cefalosporinele din a treia și a patra generație, aminopenicilinele protejate cu inhibitori și carbapenemele ar trebui utilizate în cazuri izolate, atunci când locul chirurgical este însămânțat cu microorganisme nosocomiale multi-rezistente. Totuși, este de dorit ca prescripția acestor medicamente să se limiteze la tratamentul infecțiilor cu evoluție clinică severă..

Există principii generale ale tratamentului antibiotic al ITU la copii, care includ următoarele reguli.

În ITU febrile, tratamentul trebuie început cu un antibiotic parenteral cu spectru larg (peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine II, generații III, aminoglicozide).

Este necesar să se țină seama de sensibilitatea microflorei de urină.

Durata tratamentului pentru pielonefrita este de 14 zile, cistita - 7 zile.

La copiii cu reflux vezicoureteral, trebuie continuată profilaxia antimicrobiană.

În bacteriuria asimptomatică, terapia cu antibiotice nu este indicată..

Conceptul de „terapie rațională cu antibiotice” ar trebui să includă nu numai alegerea corectă a medicamentului, ci și alegerea administrării acestuia. Este necesar să ne străduim să obținem metode blânde și în același timp cele mai eficiente de prescriere a medicamentelor antibacteriene. Atunci când se utilizează terapia în etape, care constă în schimbarea utilizării parenterale a unui antibiotic în unul oral, după ce temperatura a revenit la normal, medicul trebuie să rețină următoarele.

  • Calea orală este preferabilă pentru cistita și pielonefrita acută la copiii mai mari, în absența intoxicației.
  • Calea parenterală este recomandată pentru pielonefrita acută cu intoxicație, la copil.

Mai jos sunt medicamente antibacteriene în funcție de calea de administrare a acestora.

UTI orale.

  1. Peniciline: amoxicilină + acid clavulanic.
  2. Cefalosporine:

• generația II: cefuroximă;

• generația a III-a: cefiximă, ceftibuten, cefpodoximă.

Medicamente pentru tratamentul parenteral al ITU.

  1. Peniciline: ampicilină / sulbactam, amoxicilină + acid clavulanic.
  2. Cefalosporine:

• generația II: cefuroximă (Cefurabol).

• generația a III-a: cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă.

• Generare IV: cefepime (Maxipim).

În ciuda disponibilității antibioticelor moderne și a medicamentelor pentru chimioterapie care pot face față rapid și eficient infecției și pot reduce frecvența recidivelor prin prescrierea medicamentelor în doze profilactice mici pentru o perioadă lungă de timp, tratamentul ITU recurente este încă o sarcină destul de dificilă. Acest lucru se datorează:

  • o creștere a rezistenței microorganismelor, mai ales atunci când se utilizează cursuri repetate;
  • efectele secundare ale medicamentelor;
  • capacitatea antibioticelor de a provoca imunosupresie în organism;
  • scăderea conformității datorită cursurilor lungi de consum de medicamente.

După cum știți, până la 30% dintre fete au ITU recurentă în decurs de 1 an, 50% - în decurs de 5 ani. La băieții sub 1 an, recidivele apar la 15-20%, peste 1 an - mai puține recidive.

Enumerăm indicațiile pentru profilaxia antibioticelor.

a) reflux vezicoureteral;

b) vârstă fragedă; c) exacerbări frecvente ale pielonefritei (trei sau mai multe pe an), indiferent de prezența sau absența refluxului vezicoureteral.

  • Relativ: exacerbări frecvente ale cistitei.
  • Durata profilaxiei antibiotice este determinată cel mai adesea individual. Anularea medicamentului se efectuează în absența exacerbărilor în timpul prevenirii, dar dacă are loc o exacerbare după anulare, este necesar un nou curs.

    Recent, a apărut un nou medicament pe piața internă pentru prevenirea ITU recurente. Acest preparat este un extract de proteină liofilizată obținut prin fracționarea hidrolizatului alcalin al unor tulpini de E. coli și se numește Uro-Vaxom. Testele efectuate și-au confirmat eficiența ridicată prin absența efectelor secundare pronunțate, care speră la utilizarea pe scară largă..

    Un loc important în tratamentul pacienților cu ITU este ocupat de observarea dispensarului, care constă în următoarele.

    • Monitorizarea lunară a testelor de urină.
    • Teste funcționale pentru pielonefrita anual (test Zimnitsky), nivel creatinină.
    • Cultură de urină - conform indicațiilor.
    • Măsurarea regulată a tensiunii arteriale.
    • Pentru reflux vezicoureteral - cistografie și nefroscintigrafie o dată la 1-2 ani.
    • Reabilitarea focarelor de infecție, prevenirea constipației, corectarea disbiozei intestinale, golirea regulată a vezicii urinare.
    Literatură
    1. Strachunsky LS Infecții ale tractului urinar la pacienți ambulatori // Materiale ale simpozionului internațional. M., 1999.S. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. și colab. Recomandări practice pentru terapia antibacteriană a infecțiilor tractului urinar de origine dobândită în comunitate la copii // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin NA, Derevianko I.I. Programul de terapie antibacteriană pentru cistita acută și pielonefrita la adulți // Infecții și terapie antimicrobiană. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. și colab. Recomandările Asociației Europene a Urologilor pentru Tratamentul Infecțiilor Tractului Urinar și Infecțiilor Sistemului Reproductiv la Bărbați // Microbiologie Clinică și Chimioterapie Antimicrobiană. 2002. T. 4. Nr. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Eficacitatea clinică a nitrofuranilor în practica urologică // Sănătatea bărbaților. 2002. Nr. 3. P. 1-3.
    6. Goodman și Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., Ed. A X-a, New York, Londra, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor în științe medicale, profesor
    SCCH RAMS, Moscova

    Tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați cu medicamente

    Cele mai frecvente plângeri ale pacienților la programarea unui urolog sunt infecțiile genito-urinare, care pot apărea în orice grup de vârstă din diverse motive..

    O infecție bacteriană a sistemului urinar este însoțită de disconfort dureros, iar terapia prematură poate duce la o formă cronică a bolii.

    Pentru tratamentul unor astfel de patologii în practica medicală, se folosesc de obicei antibiotice, care pot scuti rapid și eficient pacientul de infecția cu inflamația sistemului genito-urinar într-un timp scurt.

    Utilizarea agenților antibacterieni pentru MPI

    În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă. Cu toate acestea, tractul uretral are propria sa floră pe membrana mucoasă, astfel încât prezența organismelor patogene în lichidul urinar (bacteriurie asimptomatică) este adesea înregistrată.

    Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel și tratamentul nu este de obicei necesar, cu excepția femeilor însărcinate, a copiilor mici și a pacienților cu imunodeficiență..

    Dacă analiza a arătat colonii întregi de E. coli în urină, atunci este necesară terapia cu antibiotice. În acest caz, boala are simptome caracteristice și se desfășoară într-o formă cronică sau acută. Tratamentul cu agenți antibacterieni cu cursuri lungi în doze mici este, de asemenea, indicat ca prevenire a recidivelor.

    În plus, regimurile de tratament cu antibiotice pentru infecțiile tractului urinar sunt furnizate atât pentru sexe, cât și pentru copii..

    Pielonefrita

    Pacienților cu patologii ușoare și moderate li se prescriu fluorochinolone orale (de exemplu, Zoflox 200-400 mg de 2 ori pe zi), Amoxicilină protejată cu inhibitori, ca alternativă la cefalosporine..

    Cistita și uretrita

    Cistita și inflamația din canalul uretral se desfășoară de obicei în mod sincron, prin urmare, agenții antibacterieni sunt utilizați la fel.

    Infecție fără complicații la adulțiInfecție complicatăGravidăCopii
    Durata tratamentului3-5 zile7-14 zileDoctorul prescrie7 zile
    Medicamente pentru tratamentul principalFluorochinoli (Ofloxin, Oflocid)Monural, amoxicilinăAntibiotice din grupul cefalosporinei, Amoxicilină în combinație cu clavulant de potasiu
    Medicamente de rezervăAmoxicilină, Furadonină, MonuralNitrofurantoinaMonural, Furadonin

    Lista medicamentelor

    • În partea de sus a listei se află medicamentele care activează apărarea organismului și au efecte antiinflamatoare, de detoxifiere și drenaj (curățarea organismului de substanțe nocive); acestea sunt prescrise în stadiul inițial al tratamentului împreună cu un medicament vizat.
    • Mai mult - medicamente, a căror acțiune vizează simptome sau stadii specifice bolii (medicamentul „Restaurator al membranelor mucoase” - în etapele finale ale tratamentului).
    • Apoi - medicamente de acțiune generală, care susțin imunitatea, refac forțele corpului slăbite de boală, precum și medicamente suplimentare recomandate în situații specifice; sunt prescrise atât pentru a accelera recuperarea în cazul unei boli debilitante prelungite, cât și pentru a preveni persoanele slăbite cu imunitate redusă.
    • La sfârșitul listei sunt produse suplimentare (supozitoare, uleiuri, tincturi). Supozitoarele special formulate sunt recomandate în toate etapele tratamentului pentru un rezultat rapid și eficient.

    Tratamentul și regimurile profilactice includ medicamente homeopate din fiecare grup (activarea vitalității, detoxifiere și drenaj; acțiune direcțională; susținerea imunității, restaurativă; suplimentară), luând în considerare patologia individuală și stadiul tratamentului.

    Dacă se observă simptome ale altor afecțiuni patologice, pe lângă cele indicate, puteți utiliza medicamentele adecvate din schemele de tratament propuse pentru alte boli.

    Înainte de a citi lista, am dori să vă avertizăm că tratamentul bolilor sistemului reproductiv masculin trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Tratamentul propus cu preparate homeopatice complexe (cu utilizarea supozitoarelor homeopatice) este permis atât independent, cât și suplimentar numai în acord cu medicul curant..

    Grup de droguriFormular de eliberareNumele drogurilor
    AntibioticeSuspensie"Ammoxicilină"
    PastileFlemoxina
    InjecțiiCeftriaxonă
    AINSLumânări„Indometacin”
    PastileIbuprofen
    Pudra"Nimesil"
    UrosepticeCapsule sau pulbere"Furagin"
    Picături„Kanefron”
    Pastă„Fitolisină”
    Medicamente de tratament simptomaticDragee„No-shpa”
    Pastile"Aldactone"
    Lumânări„Piroxicam”
    VitamineCapsule„Milgamma”
    Aerovit
    Alvittil

    informatii suplimentare

    În cazul unui curs complicat și sever al stării patologice, este necesară spitalizarea obligatorie. Într-un spital, un regim special de tratament medicamentos este prescris prin metoda parenterală. Trebuie avut în vedere că la sexul mai puternic orice formă de infecție genito-urinară este complicată.

    Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, în timp ce medicul prescrie medicamente pentru administrare orală. Este permisă utilizarea infuziilor de plante, decocturi ca terapie suplimentară la recomandarea unui medic.

    Analgezice

    Cistita este întotdeauna însoțită de dureri severe. Cu o infecție severă, pacientul nu se poate mișca nici măcar independent. Prin urmare, pentru ameliorarea acestui simptom, se utilizează analgezice, cum ar fi Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Analgezicele, cum ar fi Baralgin, sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în cistită..

    Antibiotice cu spectru larg în tratamentul MPI

    Agenții antibacterieni moderni sunt clasificați în mai multe tipuri care au un efect bacteriostatic sau bactericid asupra microflorei patogene. În plus, medicamentele sunt împărțite în antibiotice cu spectru larg și îngust. Acestea din urmă sunt adesea utilizate în tratamentul MPI.

    Peniciline

    Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente combinate semi-sintetice, protejate cu inhibitori, din seria penicilinei

    1. Ampicilina este un agent oral și parenteral. Are un efect distructiv asupra unei celule infecțioase.
    2. Amoxicilina - mecanismul de acțiune și rezultatul final este similar cu medicamentul anterior, este foarte rezistent la mediul acid al stomacului. Analogi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporine

    Această specie diferă de grupul penicilinei prin rezistența sa ridicată la enzimele produse de microorganismele patogene. Preparatele de tip cefalosporină sunt atribuite tapetului de podea. Contraindicații: femei în poziție, alăptare. Lista terapiilor MPI comune include:

    1. Cefalexina - un remediu împotriva inflamației.
    2. Ceclor - cefalosporine de a doua generație, destinate administrării orale.
    3. Zinnat - furnizat sub diferite forme, cu toxicitate redusă, sigur pentru bebeluși.
    4. Ceftriaxonă - granule pentru o soluție care se administrează ulterior parenteral.
    5. Cefobid - cefalosporine de generația a III-a, injectate intravenos, intramuscular.
    6. Maxipim - aparține generației a IV-a, metoda de administrare este parenterală.

    Fluorochinolonele

    Antibioticele din acest grup sunt cele mai eficiente pentru infecțiile tractului genito-urinar, dotate cu efect bactericid. Cu toate acestea, există dezavantaje grave: toxicitate, efecte negative asupra țesutului conjunctiv, pot pătrunde în laptele matern și pot trece prin placentă. Din aceste motive, acestea nu sunt prescrise femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, copiilor sub 18 ani, pacienților cu tendinită. Poate fi prescris pentru micoplasmă.

    Acestea includ:

    1. Ciprofloxacină. Perfect absorbit în organism, ameliorează simptomele dureroase.
    2. Ofloxin. Are un spectru larg de acțiune, datorită căruia este utilizat nu numai în urologie.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacină.

    TUKOFITOMOL, granule

    Acest medicament este potrivit pentru terapia complexă a neoplasmelor. În plus, se recomandă utilizarea cu supozitoare Tukofitomol; conform indicațiilor - supozitoare "Anti-K". in afara de asta,

    • Boli ale sistemului genito-urinar;
    • Leziunea membranelor mucoase cu secreție asemănătoare puroiului;
    • Inflamația cronică a vezicii urinare; uretrita;
    • Slăbiciune a țesuturilor, modificări degenerative, neoplasme, creșteri;
    • Bucăți, umflături, mărire și întărire a ganglionilor limfatici, glandelor;
    • Umflare post-traumatică, indurație;
    • Cicatrici postoperatorii, aderențe;
    • Polipi, condilomi;
    • Prostatita;
    • Adenom;
    • Inflamație, hidropiză a testiculelor, umflarea și indurarea testiculelor;
    • Consecințele leziunilor traumatice, vânătăi;
    • Slăbiciune a organelor genitale, impotență.

    Acest medicament este utilizat în terapia complexă a neoplasmelor.

    • Boli ale sistemului genito-urinar;
    • Leziunea membranelor mucoase cu secreție asemănătoare puroiului;
    • Uretrită;
    • Modificări degenerative ale țesuturilor, neoplasme, creșteri;
    • Sigilii, tumori;
    • Polipi, condilomi;
    • Cicatrici postoperatorii, aderențe;
    • Umflare post-traumatică, indurație;
    • Prostatita;
    • Adenom;
    • Inflamație, hidropiză a testiculelor, umflarea și indurarea testiculelor;
    • Consecințele leziunilor traumatice, vânătăi.
    • Slăbiciunea organelor genitale;
    • Impotenţă.

    Antiprotozoal

    Antibioticele din acest grup ajută la suprimarea agenților patogeni. În tratamentul MPI, Metronidazolul este prescris mai des. Destul de eficient pentru trichomoniasis.

    Antiseptice utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală:

    1. Pe bază de iod - soluție sau supozitor de betadină.
    2. Preparate cu o bază care conține clor - soluție de clorhexidină, Miramistin sub formă de gel, lichid, supozitoare.
    3. Produse pe bază de Gibitan - Geksikon în lumânări, soluție.

    Cauze

    Cauzele inflamației sistemului genito-urinar pot fi:

    • infecții virale;
    • daune mecanice;
    • hipotermie;
    • activarea microflorei oportuniste;
    • activitate sexuală insuficientă sau excesivă;
    • scăderea imunității;
    • lipsa igienei personale;
    • bacterii din perineu în uretra.

    Alte antibiotice pentru tratarea infecțiilor sistemului genito-urinar

    Medicamentul Monural merită o atenție specială. Nu aparține niciunuia dintre grupurile de mai sus și este universal în dezvoltarea unui proces inflamator în zona urogenitală la femei. Cu un curs necomplicat de MPI, antibioticul este prescris o singură dată. Medicația nu este interzisă în timpul sarcinii, este permisă și pentru tratamentul copiilor de la 5 ani.

    Medicamente pentru tratamentul sistemului genito-urinar al femeilor

    Infecțiile sistemului genito-urinar la femei pot provoca următoarele boli (cele mai frecvente): patologia anexelor și ovarelor, inflamația bilaterală a trompelor uterine, vaginita. Pentru fiecare dintre ele, se utilizează un regim de tratament specific folosind antibiotice, antiseptice, analgezice și flora și agenți susținuți pentru imunitate.

    Antibiotice pentru patologia ovarelor și a anexelor:

    • Metronidazol;
    • Tetraciclină;
    • Co-trimoxazol;
    • Combinație de gentamicină cu cefotaximă, tetraciclină și norsulfazol.

    Terapia cu antibiotice pentru inflamația bilaterală a trompelor uterine:

    Agenți antibacterieni antifungici și antiinflamatori cu spectru larg prescriși pentru vaginită:

    Antibiotice pentru tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați

    La bărbați, microorganismele patogene pot provoca, de asemenea, anumite patologii pentru care se utilizează agenți antibacterieni specifici:

    1. Prostatita - Ceftriaxona, Levofloxacina, Doxiciclina.
    2. Patologia veziculelor seminale - Eritromicină, Metaciclină, Macropen.
    3. Boala epididimului - Levofloxacină, Minociclină, Doxiciclină.
    4. Balanopostita - terapia cu antibiotice este compilată pe baza tipului de agent patogen prezent. Agenți antifungici de uz local - Candide, Clotrimazol. Antibiotice cu spectru larg - Levomekol (pe bază de levomicetin și metiluracil).

    PROSTADEN

    Cu terapia complexă pe termen lung, acest medicament este recomandat pentru alternarea cu alte medicamente cu acțiune similară. Luarea medicamentului la recomandarea unui medic.

    • Prostatita;
    • Adenom;
    • Disfuncția sistemelor urinare și reproductive;
    • Inflamația acută în zona urogenitală;
    • Umflarea penisului și a testiculelor; durere, arsură;
    • Tulburări prostatice; prostată mărită, descărcare de lichid prostatic, atrofie testiculară, impotență, erecții dureroase;
    • Cistita; enurezis;
    • Dificultăți sau tulburări de urinare;
    • Boli ale rinichilor și ale vezicii urinare.

    Uroantiseptice pe bază de plante

    În practica urologică, medicii pot prescrie uroantiseptice atât ca terapie principală, cât și ca tratament auxiliar..

    Kanephron

    Kanefron are o experiență dovedită în rândul medicilor și pacienților. Acțiunea principală vizează ameliorarea inflamației, distrugerea microbilor și are și un efect diuretic.

    Preparatul conține fructe de măceș, rozmarin, plantă centaură. Se utilizează intern sub formă de pastile sau sirop.

    Fitolizină

    Fitolizina - este capabilă să îndepărteze agenții patogeni din uretra, facilitează ieșirea din calculi, ameliorează inflamația. Preparatul conține multe extracte din plante și uleiuri esențiale, se produce o pastă pentru prepararea unei soluții.

    Urolesan

    Uro-antisepticul pe bază de plante, produs sub formă de picături și capsule, este relevant pentru cistită. Ingrediente: extract de conuri de hamei, semințe de morcov, uleiuri esențiale.

    Antiinflamator

    Inflamația mucoasei vezicale este îndepărtată cu ajutorul unor medicamente speciale care pot elimina edemul care apare în țesuturi și poate normaliza bunăstarea pacientului. Aceste medicamente includ tablete pe bază de ibuprofen sau paracetamol.

    Cu toate acestea, în timp ce luați astfel de medicamente, trebuie amintit că acestea îndeplinesc funcții auxiliare în terapia complexă a cistitei și sunt utilizate numai pentru ameliorarea simptomelor. Este imposibil să se vindece o infecție cu antiinflamatoare fără utilizarea antibioticelor..


    Pacienților cu cistită li se recomandă adesea Nurofen.


    Nimesil este un agent antiinflamator eficient pentru cistită.


    Panadolul este medicamentul pe care medicii îl recomandă pentru cistită.


    Medicamentele antiinflamatoare eficiente includ Pentalgin.

    Medicamente pentru ameliorarea simptomelor inflamației sistemului genito-urinar: antispastice și diuretice

    Este recomandabil să începeți tratamentul inflamației tractului urinar cu medicamente care opresc inflamația, restabilind în același timp activitatea tractului urinar. În aceste scopuri, se utilizează antispastice și diuretice..

    Antispastice

    Sunt capabili să elimine sindromul durerii, să îmbunătățească scurgerea urinei. Cele mai frecvente medicamente includ:

    • Papaverină;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverină;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Care este cel mai bun antibiotic pentru infecția cu urină?

    Cel mai bun antibiotic pentru infecția tractului urinar este selectat de la caz la caz. În primul rând, și cu asta vreau să fiu persistent, NICIODATĂ nu ar trebui să te auto-medicezi, cu atât mai puțin când vine vorba de antibiotice..

    Scopul acestui articol este de a afla cu ce metode lucrează medicii atunci când ne confruntăm cu o persoană cu infecție urinară, de ce este adecvată și ce efecte secundare și efecte secundare pot fi..

    O infecție a tractului urinar este o afecțiune în care tractul urinar, care este în mod normal steril, devine colonizat de bacterii, provocând o infecție. Se înmulțesc și se înmulțesc și pot modifica funcția rinichilor și se pot răspândi pe tot corpul, provocând o infecție severă cunoscută sub numele de sepsis.

    Din acest motiv, un antibiotic este esențial pentru infecție și previne astfel morbiditatea și mortalitatea pe care le poate provoca acest proces..

    Infecția este clasificată ca fiind mare sau scăzută în funcție de locația sa. De asemenea, va depinde de tratamentul terapeutic de către medic.

    O infecție ridicată perturbă rinichii și ureterele. Clinic există o modificare a stării generale, aceasta provoacă febră, frisoane și poate provoca complicații care pun viața pacientului în pericol.

    Infecțiile cu tract urinar scăzut sunt limitate la vezică și uretra. Se manifestă prin durere în regiunea pelviană și la urinare. Complicația sa este dezvoltarea infecției.

    Cu toate acestea, testele de laborator trebuie confirmate înainte de a decide care antibiotic este cel mai bun pentru infecția cu urină..

    Primul pas: confirmarea infecției

    Medicul va confirma același lucru înainte de a specifica un antibiotic pentru o infecție cu urină. O metodă de confirmare diagnostică numită urocultură.

    O urocultură este un test făcut cu o probă de urină luată cu măsuri de igienă adecvate, de preferință cu un debit mediu al primei urine dimineața și fără a primi antibiotice.

    Acest studiu arată ce bacterii sunt prezente în urină și este întotdeauna însoțit de o antibiogramă.

    Un test cu antibiotice este efectuat cu aceste microorganisme care se găsesc în urină și ne spune care este antibioticul cel mai potrivit pentru cazul dumneavoastră particular..

    Când s-a efectuat un test de urină folosind antibiotice luate anterior, există posibilitatea ca creșterea bacteriană să fie absentă chiar dacă se constată o infecție activă.

    Rezultatul lecției este livrat în 2 părți, una la 72 de ore după analiza eșantionului, numită preliminară și una finală, după o săptămână.

    Uneori, microbii dezvoltă rezistență la un antibiotic, astfel încât antibioticul determină micșorarea bacteriilor, astfel încât să nu poată fi văzute în urocultură, dar nu este suficient de eficientă pentru a combate o infecție cu urină..

    De asemenea, este foarte important să efectuați o analiză a sedimentelor de urină, adică o analiză simplă a urinei. Acest lucru face ca infecția cu urină să fie foarte sugestivă, rezultatele sunt disponibile imediat și tratamentul poate începe.

    Cum se alege cel mai bun antibiotic pentru infecția tractului urinar ?

    Ambele examinări trebuie interpretate de un medic, care, pe baza acestuia și a simptomelor, va diagnostica sau exclude o infecție cu urină și va decide dacă începe tratamentul imediat sau așteaptă rezultatul culturii..

    Odată diagnosticată infecția, ar trebui ales cel mai bun antibiotic pentru infecția cu urină. Dacă urocultura este pozitivă, antibiograma va fi ghidul pentru alegerile terapeutice.

    Problema este că atunci când ne întâlnim cu un pacient a cărui analiză a urinei este în afara intervalului, este necesar să începeți tratamentul cu antibiotice, dar pe care să îl alegeți?

    Videoclipuri asemănătoare

    Cu privire la principiile tratamentului bolilor sistemului genito-urinar din videoclip:

    Patologiile sistemului genito-urinar reprezintă o imensă amenințare pentru corp, până la pericolul de moarte. Dar nu este dificil să preveniți aceste boli, urmând o serie de recomandări simple. O vizită la timp la un medic va ajuta la prevenirea complicațiilor și va face tratamentul cât mai simplu, rapid și nedureros..

    În tratamentul bolilor sferei urologice, cel mai adesea este necesar un agent antiinflamator pentru sistemul genito-urinar, antibioticele sunt prescrise de medici. Înainte de numirea de către medic, sunt prescrise în mod necesar teste, timp în care va fi necesar să se treacă urocultura pentru sterilitate, pentru a identifica reacția bacteriilor la substanțele active pe care le au medicamentele antiinflamatoare.

    Dacă nu se efectuează însămânțarea, atunci utilizarea antibioticelor cu spectru larg va fi optimă pentru a restabili funcționalitatea sistemului genito-urinar la bărbați și femei. În unele cazuri, medicamentele pot acționa asupra rinichilor cu toxine, ceea ce se numește nefrotoxicitate. Aceste medicamente includ gentamicina, streptomicina și polimixina, care sunt adesea utilizate în tratamentul sistemului urinar la femei..

    Care este cel mai bun antibiotic pentru infecția cu urină?

    Cel mai bun antibiotic pentru infecția cu urină este selectat pe baza acoperirii microbilor care cauzează cel mai frecvent infecția cu urină.

    În primul rând, microbii care colonizează cel mai adesea urina sunt cei care se află în apropierea căilor urinare și sunt flora intestinală..

    E. coli este cauza a peste 80% a infecțiilor cu urină, urmată de Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis.

    Cu toate acestea, uneori pot fi implicați și alți microbi, în special în cazurile în care se observă manipularea tractului urinar în medici, cum ar fi introducerea unui cateter vezical.

    De asemenea, cu procese infecțioase severe în alt sistem, cum ar fi sistemul respirator, microbul poate trece prin sânge și se poate așeza în tractul urinar..

    Trimetoprim sulfametoxazol

    Este antibioticul de prima alegere pentru infecția urinară datorită spectrului său bun împotriva E. coli.

    Se compune din trimetoprim, care este un antibiotic, combinat cu sulfametoxazol, care îi îmbunătățește acțiunea și oferă atât acțiune bactericidă (bacterii ucigătoare), cât și acțiune bacteriostatică (oprirea proliferării sale).

    Poate fi găsit sub denumirile comerciale Bactrim®, Septrin®, Bactiver®; sub formă de tablete de 400 mg / 160 mg și 800 mg / 160 mg și suspensie pediatrică de 40 mg / 8 mg / ml.

    Doza la copii este calculată pe baza unei doze de trimetoprim de 30 până la 50 mg / kg / zi în 2 doze divizate.

    Un antibiotic pentru infecția urinară necomplicată este administrat la fiecare 12 ore timp de 3-5 zile.

    Cele mai frecvente efecte secundare sunt gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături și dureri abdominale. De asemenea, pot apărea amețeli, amețeli, cefalee și reacții alergice.

    Chinolonele

    Chinolonele sau fluorochinolonele sunt un grup de antibiotice cu acțiune bactericidă și bacteriostatică, cu un spectru larg de acțiune împotriva microbilor care cauzează adesea infecții ale tractului urinar.

    Cele mai frecvent utilizate pe cale orală și intravenoasă sunt ciprofloxacina și levofloxacina, deși există și molecule mai moderne precum norfloxacina, ofloxacina, moxifloxacina și gatifloxacina.

    Ciprofloxacina poate fi obținută în comprimate de 500 mg, cum ar fi Normon®, Cinfa®, Dermogen® etc. Doza dumneavoastră pentru infecția tractului urinar este de 1 comprimat la fiecare 12 ore timp de 3 zile.

    La copii, utilizarea sa este limitată datorită faptului că aportul de chinolone este asociat cu modificări ale oaselor și mușchilor, precum și modificări ale creșterii..

    Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața, diareea și durerile articulare..



    Articolul Următor
    Cum se îmbunătățește urinarea cu prostatită