Medicamente antibacteriene pentru insuficiența renală


Insuficiența renală este o deteriorare acută sau cronică a funcției organului filtrant asociat, din cauza bolilor cardiovasculare, infecțioase sau de altă natură. În clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10), patologia este indicată prin codurile N17-N19. Antibioticele pentru insuficiența renală sunt medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene; nu ajută împotriva invaziilor virale.

Terapia cu antibiotice pentru insuficiența renală

Terapia cu antibiotice este utilizată cu mare prudență în insuficiența renală din cauza riscului de efecte secundare care pun viața în pericol. Înainte de introducerea oricărui mijloc din acest grup, este necesar să se determine clearance-ul creatininei. Dacă este redus, este necesar fie să reduceți doza zilnică a medicamentului, fie să prelungiți intervalele de administrare. Comprimatele pentru insuficiență renală severă sunt prescrise de un nefrolog.

Scopul administrării și doza

Sepsisul este o cauză frecventă a insuficienței renale acute. Dozarea corectă a antibioticelor la acești pacienți afectează rezultatul bolii. Cu toate acestea, doza de medicamente la pacienții cu afecțiuni critice este ambiguă, deoarece funcția renală este dinamică și dificil de cuantificat.

Doar doza de întreținere este ajustată în funcție de timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare și funcția renală. Studiile farmacocinetice și farmacodinamice sugerează că ajustările dozei sau ale intervalului trebuie făcute după a treia doză..

Mecanism de acțiune

Un diagnostic în timp util al insuficienței renale și al stadializării contribuie semnificativ la succesul tratamentului și, prin urmare, necesită mai mult decât măsurarea concentrației serice de creatinină. Medicii recomandă utilizarea uneia dintre formule pentru a calcula rata de filtrare glomerulară (GFR), deoarece iau în considerare și genul, etnia, vârsta și creatinina serică..

Analiza ratei de filtrare glomerulară folosind clearance-ul inulinei este o sarcină dificilă și inaplicabilă în practica medicală. Determinarea cistatinei C nu a avut beneficii semnificative clinic. Este scump și recomandat doar în cazuri limitate și excepționale. Pentru unele medicamente, se recomandă ajustarea dozei, deoarece eliminarea este dependentă de GFR. Aminoglicozidele, de exemplu, au un potențial ridicat de nefrotoxicitate și, prin urmare, trebuie dozate cu atenție. Același lucru este valabil și pentru vancomicină..

Beta-lactamele sunt un grup de antibiotice care inhibă sinteza peretelui celular bacterian și sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase. Se leagă de proteinele care leagă penicilina (PSP). PBP includ transpeptidaze, care sunt responsabile pentru "reticularea" lanțurilor de peptidoglican în timpul sintezei peretelui celular. Unele beta-lactame pot fi degradate de beta-lactamaza microorganismelor și astfel inactivate.

Imipenem-cilastatina este un bun antibiotic eficient împotriva majorității microorganismelor gram-pozitive, gram-negative și a anaerobilor. Este utilizat pentru a trata o varietate de infecții în care alte medicamente nu funcționează..

Ampicilina și sulbactamul sunt inhibitori ai beta-lactamazei. Medicamentul combinat inhibă sinteza peretelui celular bacterian în timpul replicării active, distrugând astfel microorganismul. Este o alternativă la amoxicilină dacă pacientul nu poate lua medicamente pe cale orală.

Avertismente speciale

În anii 1950, a fost efectuat un studiu pentru a studia prelungirea timpului de înjumătățire al medicamentelor la pacienții cu insuficiență renală. Oamenii de știință au identificat un risc crescut de efecte secundare toxice cu administrare repetată. Timpul de înjumătățire este proporțional cu volumul de distribuție și este utilizat pentru a estima timpul pentru atingerea concentrațiilor plasmatice de echilibru ale medicamentului. Timpul de înjumătățire, clearance-ul și volumul sunt parametrii farmacocinetici cheie utilizați pentru ajustarea dozei. Folosind valorile de mai sus, puteți calcula doza individuală a medicamentului.

Contraindicații

Toți agenții nefrotoxici (agenți de radiocontrast, unele antibiotice, metale grele, agenți citotoxici, antiinflamatoare nesteroidiene) trebuie evitate sau utilizate cu precauție extremă. Boli pentru care medicamentele antibacteriene sunt contraindicate:

  • viral;
  • protozoar;
  • fungice.

Un studiu din 2013 a constatat că terapia triplă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu 2 medicamente antihipertensive a crescut semnificativ riscul de spitalizare, în special în primele 30 de zile de tratament..

Studiul retrospectiv a implicat un grup de 487.372 de persoane care au luat antibiotice între 1997 și 2008. În timpul urmăririi, au fost detectate 2215 cazuri de insuficiență renală acută (rata de incidență de 7 la 10.000 de persoane într-un an).

Un studiu retrospectiv de cohortă observațională a 500 de pacienți adulți cărora li s-a administrat vancomicină timp de 72 de ore a arătat că incidența insuficienței renale se corelează cu nivelurile sanguine ale medicamentului. Au fost observate, de asemenea, rezistență crescută la Staphylococcus aureus și obezitate morbidă.

Supradozaj

Știrile privind supradozajul cu antibiotice sunt relativ rare. Unele medicamente în doze mari sunt nefrotice și ototoxice. Au fost raportate cazuri de pierdere completă a auzului și insuficiență renală crescută. Aminoglicozidele sunt antibiotice nefrotoxice contraindicate în patologia descrisă. Acestea pot fi luate numai după evaluarea tuturor riscurilor..

Reactii adverse

Medicamentele antibiotice pentru insuficiența renală sunt bine tolerate și au o gamă terapeutică largă. Efectele secundare sunt, în primul rând, alergii, tulburări ale florei intestinale, infecții fungice, rareori colită pseudomembranoasă.

Grupuri de antibiotice utilizate

Deși dozele mai mari pot duce la mai multe efecte secundare, în cazul sepsisului, administrarea mai mică a antibioticelor poate avea consecințe mult mai grave. Aminoglicozidele trebuie utilizate cu mare precauție sau cel mai bine evitate. Această clasă de substanțe este încă una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale acute, de aceea doza trebuie ajustată în consecință la pacienții cu boală cronică stabilă (CRF).

Comprimatele de Β-lactam sunt eficiente împotriva sepsisului în insuficiența renală și previn dezvoltarea rezistenței la agenți patogeni. Pentru a spori activitatea bactericidă a β-lactamelor, au fost dezvoltate mai multe căi de administrare modificate, care includ perfuzie intermitentă pe termen lung, doză mică cu regimuri intermitente scurte și perfuzie continuă..

Cu o mare variabilitate a parametrilor farmacocinetici la bolnavii critici, este necesară o doză crescută de antibiotice pentru a elimina sepsisul. Doza corectă de medicamente poate afecta în mod semnificativ atingerea obiectivelor terapeutice, previne rezistența la antibiotice și îmbunătățește rezultatele tratamentului..

Remediile homeopate au o eficacitate clinică nedovedită și sunt incapabile să scadă temperatura corpului sau să elimine infecția bacteriană. Consumul de medicamente neconfirmate pentru insuficiența renală în stadiul final este strict interzis. Homeopatie - placebo; efectul analgezic se datorează credinței pacientului. Utilizarea pe termen lung nu va dăuna, dar poate întârzia tratamentul efectiv.

Criterii pentru alegerea unui medicament

Aminoglicozidele sau daptomicina au farmacocinetică dependentă de concentrație și beta-lactame dependente de timp. Infuzia continuă de beta-lactame este, de asemenea, utilizată pentru anumite infecții la pacienți. În cazul antibioticelor dependente de concentrație - ciprofloxacină sau levofloxacină - trebuie prelungit doar intervalul de administrare; o doză unică nu trebuie modificată la persoanele cu insuficiență renală.

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale în insuficiența renală nu sunt utilizate dacă nu există hipertensiune arterială esențială sau secundară (complicată de diabet sau alte tulburări). În caz contrar, se recomandă medicamente antihipertensive. Este interzisă utilizarea medicamentelor acasă fără prescripția medicului..

Caracteristici ale tratamentului formelor cronice și acute

Se recomandă administrarea de medicamente antibacteriene pentru insuficiență renală de la 7 la 10 zile. În timpul tratamentului, acțiunea agenților utilizați trebuie reevaluată la fiecare 2-3 zile: medicul poate astfel să direcționeze terapia către anumiți agenți patogeni și să reducă riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice..

Rămânerea într-o unitate de terapie intensivă nu este de obicei necesară pentru stadiul 1-2 insuficiență renală cronică. Sursa infecției trebuie îndepărtată și trebuie inițiat tratamentul cu antibiotice, deoarece bacteriile sunt în primul rând responsabile de otrăvirea sângelui. Dacă este un agent fungic fungic (Candida sepsis), viral sau parazitar, boala trebuie tratată cu medicamente adecvate.

Revizuirea celor mai eficiente medicamente

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al insuficienței renale este tratamentul bolii de bază, infecția. Diagnosticul începe cu găsirea sursei invaziei. Cel mai adesea, accentul se pune pe lumină, stomac, tract urinar, piele, oase și articulații, dinți sau sistemul nervos central (de exemplu, meningită, encefalită). Substanțele străine din organism pot fi, de asemenea, un loc de infecție.

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul infecțiilor bacteriene în insuficiența renală:

  • peniciline;
  • cefalosporine;
  • carbapeneme;
  • monobactame.

Uropatogenii primari includ bacili aerobi gram-negativi - coliformi sau enterococi. Speciile Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter și Serratia sunt rare.

În cazul insuficienței renale, se recomandă monoterapia cu levofloxacină, a treia sau a patra generație de cefalosporină. Cu toate acestea, cu urosepsia datorată enterococilor (Enterococcus faecalis), aceștia recurg în plus la utilizarea ampicilinei sau a vancomicinei.

Principalii agenți patogeni găsiți în abdomenul inferior și pelvisul sunt bacilii coliformi gram negativi aerobi. Pe lângă intervenția chirurgicală, când este necesară drenarea sau refacerea viscerelor intra-abdominale, sunt necesare medicamente antibacteriene puternice.

Regimul de monoterapie recomandat pentru infecțiile intra-abdominale și pelvine este imipenem, meropenem, piperacilină / tazobactam, ampicilină / sulbactam sau tigeciclină. Terapia alternativă combinată constă din clindamicină sau metronidazol plus aztreonam, levofloxacină.

O alternativă la antibiotice sunt medicamentele care nu depind de funcția rinichilor. Azitromicina, clindamicina, linezolidul sau moxifloxacina nu necesită ajustarea dozelor. Ceftriaxona este excretată în principal de rinichi, dar în caz de insuficiență a organelor este metabolizată prin ficat, deci există o gamă terapeutică largă. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că forma cronică a bolii (CRF) afectează și tractul gastrointestinal, ficatul și metabolismul bazal. Prin urmare, fiecare pacient și medicament trebuie luat în considerare și convenit individual, deoarece administrarea simultană a altor substanțe nefrotoxice poate crește potențialul de reacții adverse..

Odată cu introducerea simultană a unor agenți antiinfecțioși și a inhibitorilor pompei de protoni, concentrația primilor scade. Prin urmare, nivelul efectiv efectiv al medicamentului în fluxul sanguin nu va fi atins..

Controlul terapeutic al concentrației plasmatice totale a medicamentului poate ajuta la optimizarea dozei în insuficiența renală.

Prețul medicamentelor, precum recenziile, diferă semnificativ. Atunci când este luat în mod regulat, riscul de reinfecție este redus. Tratamentul insuficient (1 zi) poate agrava starea pacienților și poate crește riscul de rezistență la antibiotice..

Recuperarea corpului după un curs de agenți antibacterieni

Pacientul trebuie să urmeze o dietă săracă în săruri și sărace în proteine ​​pentru a reduce simptomele bolii. Utilizarea regulată a lichidului (1,5-2,5 litri) îmbunătățește starea pacienților nesemnificativ statistic. Pacienților vârstnici și femeilor însărcinate li se recomandă să evite răceala și să ia o dietă sănătoasă. Pentru a exclude dezvoltarea disbiozei după tratamentul cu antibiotice, este necesar să luați probiotice care restabilesc microflora intestinală.

Diureticelor populare li se interzice administrarea fără consultarea prealabilă a unui specialist. Medicamentele pe bază de plante pot agrava evoluția insuficienței renale.

Utilizarea medicamentelor anti-infecțioase pentru chimioterapie la pacienții cu insuficiență renală și hepatică

În cazul afectării funcției hepatice - principalul organ metabolizator - inactivarea unor antibiotice (macrolide, lincosamide, tetracicline etc.) poate fi încetinită semnificativ, ceea ce este însoțit de o creștere a concentrației de medicamente în serul sanguin și de un risc crescut de efecte toxice ale acestora. În plus, în condiții de insuficiență hepatică, ficatul în sine este expus riscului de efecte nedorite ale unor astfel de AMP-uri, ceea ce duce la o disfuncție suplimentară a hepatocitelor și reprezintă o amenințare la dezvoltarea comei hepatice. Prin urmare, cu semne clinice și de laborator de insuficiență hepatică (nivel crescut de bilirubină, activitate transaminazică, modificări ale colesterolului, metabolismul proteinelor) pentru AMP metabolizate în ficat, trebuie prevăzută o reducere a dozei. Cu toate acestea, nu există recomandări uniforme pentru corectarea regimului de dozare și criterii clare care determină gradul de reducere a dozei în funcție de gravitatea manifestărilor de insuficiență hepatică. În fiecare caz specific, riscurile și beneficiile utilizării intenționate a AMP ar trebui comparate.

Întârzierea excreției AMP și a metaboliților acestora în insuficiența renală crește riscul efectelor lor toxice atât asupra sistemelor individuale, cât și asupra organismului în ansamblu. Cel mai adesea, sistemul nervos central, sistemul hematopoietic și cardiovascular sunt afectate. Excreția AMP și a metaboliților acestora în urină depinde de starea de filtrare glomerulară, secreție tubulară și reabsorbție. În insuficiența renală, timpul de înjumătățire al multor AMP poate fi prelungit de mai multe ori. Prin urmare, înainte de a prescrie medicamente care sunt excretate activ în urină (aminoglicozide, β-lactame etc.), este necesar să se determine clearance-ul creatininei și, dacă scade, fie să se reducă dozele zilnice de antibiotice, fie să se mărească intervalele dintre injecțiile individuale. Acest lucru este valabil mai ales în cazul insuficienței renale severe cu deshidratare, când chiar și prima doză trebuie redusă. În unele cazuri, dacă există edem sever, poate fi necesară doza inițială obișnuită (sau chiar oarecum supraestimată), care va permite depășirea distribuției excesive a medicamentului în fluidele corporale și obținerea concentrației dorite (bactericide sau bacteriostatice) în sânge și țesuturi..

Tabelul prezintă dozele de AMP, în funcție de gravitatea insuficienței renale. Unele medicamente nu sunt incluse în tabel, iar o descriere a metodei de dozare este dată în informațiile din AMP corespunzător.

Masa. Dozarea medicamentelor antiinfecțioase la pacienții cu insuficiență renală și hepatică
Un drogModificarea dozei pentru clearance-ul creatininei *Necesitatea modificării dozelor în caz de insuficiență hepatică **
> 50 ml / min10-50 ml / min80 ml / min - 100% la fiecare 6-12 ore
50-80 ml / min - 100% o dată la 24-72 de ore
100% o dată la 3-7 zile100% o dată la 7-14 zile-
Teicoplanină> 60 ml / min - 100% la fiecare 24 de ore În intervalul de 40-60 ml / min - 100% la fiecare 24 de ore timp de 4 zile, apoi 50% la fiecare 24 de ore0,8 x creatinină serică (μmol / l)

Clearance creatinină feminină = 0,85 x clearance creatinină masculină

Principii pentru alegerea antibioticelor pentru insuficiența renală

Insuficiența renală este una dintre cele mai grele și periculoase complicații ale bolilor renale. Poate fi acută sau cronică. Această patologie afectează toate procesele din corp, forțează o persoană să-și schimbe stilul de viață și impune, de asemenea, anumite restricții asupra tratamentului altor boli. Datorită unei infecții bacteriene grave, antibioticele pentru insuficiența renală pot fi vitale, dar atunci când le alege, medicul trebuie să ia în considerare caracteristicile diferitelor medicamente și să prescrie cele mai sigure.

Medicamente pentru insuficiență renală

Datorită insuficienței renale cronice sau acute, funcția de filtrare a acestor organe asociate este semnificativ redusă, mai ales dacă ambele sunt afectate. Volumul de sânge care este eliminat în nefroni scade, astfel încât procesul de filtrare și excreție a metaboliților este mai lent, produsele de degradare sunt reținute mai mult în sânge și țesuturile renale.

Medicamentele sigure pentru insuficiența renală îndeplinesc mai multe condiții:

  • au nefrotoxicitate minimă, adică nu se depun în tubulii renali, nu provoacă inflamații în țesuturile renale;
  • în timpul metabolismului medicamentelor, nu se formează o cantitate mare de substanțe toxice pentru organism;
  • fondurile sunt la maximum eficiente, astfel încât medicul să poată minimiza doza;
  • după descompunerea în metaboliți, medicamentele sunt excretate din urină în concentrație mare, astfel încât durata șederii lor în tubulii renali este minimă.

Dacă medicamentele selectate cu un astfel de diagnostic au aceste calități, atunci terapia efectuată nu va avea un efect negativ vizibil asupra stării corpului..

Antibiotice pentru insuficiență renală

Caracteristicile generale ale medicamentelor permise pentru insuficiența renală sunt prezentate mai sus, mai în detaliu merită să discutăm agenții antibacterieni cu medicul curant. Antibiotice - medicamente care sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase provocate de agenți patogeni patogeni sau oportunisti.

Folosesc medicamente pentru a opri dezvoltarea microbilor sau pentru a le distruge complet. Fără aceste fonduri, este dificil să scapi de patologiile cauzate de multe bacterii, de exemplu, stafilococi, streptococi.

În forma acută a bolii, până la ultimul, încearcă să nu utilizeze medicamente antibacteriene, deoarece, pentru a menține o stare normală de sănătate, pacientului i se administrează hemodializă - purificare a sângelui folosind echipamente speciale. În astfel de condiții, orice antibiotic poate fi prea toxic..

Pentru tratamentul infecțiilor bacteriene în insuficiența renală cronică, se utilizează medicamente cu nefrotoxicitate scăzută, care poate circula în sânge pentru o lungă perioadă de timp fără a afecta pacientul.

Ar trebui să aibă un spectru extins de acțiune și un grad ridicat de biodisponibilitate - acest lucru le va reduce dozele..

Antibiotice din clasa penicilinei

În insuficiența renală, antibioticele cu penicilină sunt cel mai sigur tratament pentru o infecție bacteriană. Acest grup include Ampicilina, Benotal, Carbenicilina. Acestea pot fi luate pentru patologii provocate de reproducerea bacteriilor gram-negative (pneumonie, empiem pleural, sepsis, amigdalită, meningită, antrax și altele).

Medicamentele unui număr de peniciline (tablete și injecții) au o toxicitate scăzută, astfel încât se pot acumula de ceva timp în țesuturile organului excretor sau pot circula prin sânge, pacientul nu se va înrăutăți. Dezavantajul este că nu vor ajuta să scape de bacteriile gram-pozitive, iar unii microbi gram-negativi au dezvoltat rezistență la medicamente din acest grup..

Medicul trebuie să calculeze dozajul medicamentului în mod individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor obținute după examinarea organelor sistemului excretor.

Antibioticele cu neomicină

Ei încearcă să refuze antibioticele de neomicină (Neomicină, Streptomicină, Kanamicină, Gentamicină), principalul lor ingredient activ fiind compușii aminoglicozidici. Există motive întemeiate pentru aceasta. În primul rând, sunt capabili să crească tensiunea arterială, astfel încât astfel de medicamente nu pot fi utilizate pentru hipertensiune. În al doilea rând, practic nu sunt distruse până la metaboliții finali și sunt excretați de rinichi nemodificat, ceea ce indică nefrotoxicitatea lor ridicată..

Medicamentele cu neomicină pot fi utilizate pentru persoanele cu insuficiență renală numai în cazurile în care este necesar un tratament local, adică focarele superficiale de infecție sunt tratate cu un antibiotic. În acest caz, medicamentul nu provoacă o creștere a presiunii și nu înrăutățește starea pacientului cu hipertensiune..

Pentru a reduce riscul de acumulare excesivă a substanței active în sânge, medicul trebuie să calculeze în mod clar doza de medicament și să se limiteze la durata minimă posibilă..

Antibiotice-cicline

Medicamentele cu ciclină (Etraciclină, Tetratsin, Oxitetraciclină, Tetran, Dimetilclortetraciclină, Metaciclină, Rondomicină) cu efect antibacterian pot fi luate de pacienții cu insuficiență renală cronică, dar acest lucru trebuie făcut cu precauție. Medicul trebuie să aleagă cel mai puțin agent toxic într-un anumit caz, merită, de asemenea, să minimizăm doza.

Acțiunea antibioticelor tetraciclinice, la fel ca antibioticele penicilinice, vizează distrugerea bacteriilor gram-negative cu un perete celular subțire. Se pot utiliza nu numai comprimate orale, ci și agenți externi pentru a reduce intensitatea acneei și a focarelor deschise de infecție.

Antibiotice cu cefalosporină

Cefalosporinele (Tseporin, Cefalotina, Keflin, Keflodin, Loridin) împreună cu antibioticele penicilinice alcătuiesc grupul celor mai sigure medicamente pentru insuficiența renală. Acestea nu cresc presiunea, atunci când le utilizați nu este nevoie să reduceți considerabil doza, așa cum este cazul tetraciclinelor.

Antibioticele cu cefalosporină sunt agenți cu spectru larg. Sunt capabili să omoare bacteriile sensibile gram-negative și gram-pozitive, dar microbii pot dezvolta rezistență la acești agenți. Cu rezistență sau o scădere a sensibilității microorganismelor, nu puteți crește doza de medicament - merită să o înlocuiți cu alta.

Polipeptide antibiotice

Antibioticele polipeptidice (Colimicina, Tirotricina, Bacitracina, Polimixina B) sunt mai toxice decât penicilinele, cefalosporinele și ciclinele, prin urmare sunt rareori utilizate în tratamentul insuficienței renale. Acestea sunt utilizate numai dacă este necesar pentru tratarea focarelor externe de infecție. Se deosebesc de medicamentele pentru neomicină prin faptul că nu afectează tensiunea arterială..

Obiective de management al insuficienței renale

Complexul de sarcini pentru tratamentul insuficienței renale cronice include următoarele domenii:

  • preveni distrugerea ulterioară a țesutului renal;
  • pentru a încetini hipertrofia ventriculului cardiac stâng, care este provocată de încălcarea circulației intrarenale;
  • rezista la dezvoltarea intoxicației uremice pe fondul unei capacități de filtrare reduse a rinichilor;
  • identifică în timp util sau elimină prompt bolile infecțioase, deoarece la pacienții cu funcție renală afectată, acestea se dezvoltă mai repede și dau complicații.

Medicamentele antibacteriene (medicamentele antivirale sunt mai rar necesare) joacă un rol important în rezolvarea ultimei sarcini a complexului terapeutic. Dar trebuie să aveți încredere în alegerea remediului doar medicului, care trebuie să își coordoneze decizia cu nefrologul și să studieze starea rinichilor pacientului..

Antibioticele nu sunt contraindicate pentru tratamentul infecțiilor la pacienții cu insuficiență renală, dar există multe cerințe pentru medicamentele antibacteriene atunci când se utilizează. Unele medicamente nu ar trebui utilizate, altele pot fi utilizate pentru terapie externă, iar penicilinele și cefalosporinele sunt permise pentru uz oral, deoarece nu au efecte nefrotoxice. La prescrierea antibioticelor, pacientul trebuie să informeze medicul despre problemele renale existente.

Tratamentul insuficienței renale cu medicamente: o listă de antibiotice și alte medicamente

Insuficiența renală este o scădere sau încetare a funcției renale, ducând la otrăvirea corpului cu produse metabolice. Este însoțit de un dezechilibru electrolitic, azotemia - o creștere a concentrației de substanțe azotate în serul sanguin. Ce medicamente sunt utilizate pentru insuficiența renală depinde de forma patologiei, de severitatea simptomelor. Baza terapiei medicamentoase este absorbanții, diureticele, antibioticele, complexele de vitamine și minerale..

  1. Cauze și pericole ale insuficienței renale
  2. Medicamente pentru tratamentul PN
  3. Diuretice
  4. Înlocuitori de plasmă
  5. Medicamente antibacteriene
  6. Sorbenti
  7. Preparate din plante
  8. Medicamente pentru anemie
  9. Nutriție parenterală
  10. Complexe de vitamine
  11. Dieta în timpul tratamentului

Cauze și pericole ale insuficienței renale

Insuficiența renală (RI) se caracterizează prin afectarea celor mai importante funcții ale rinichilor de a filtra și purifica sângele. Ea este provocată de:

  • tamponare cardiacă;
  • insuficiență miocardică;
  • pielonefrita și glomerulonefrita;
  • arsuri extinse;
  • șoc anafilactic;
  • supradozaj cu medicamente nefrotoxice;
  • patologiile ureterelor;
  • artrita reumatoida;
  • Diabet;
  • sclerodermie;
  • anomalii ale rinichilor (dublare, polichistică).
Simptomele formelor acute și cronice diferă în momentul debutului. Ambele sunt pline de consecințe care pun viața în pericol - uremie, insuficiență cardiacă, moarte.

Medicamente pentru tratamentul PN

Terapia medicamentoasă are ca scop eliminarea cauzei afectării funcției renale. În forma acută de PN, primul pas este normalizarea tensiunii arteriale, curățarea sângelui de nefrotoxine și restabilirea permeabilității tractului urinar. Medicamentele pentru insuficiență renală sunt selectate luând în considerare:

  • rată de filtrare glomerulară;
  • cauzele pierderii funcției renale;
  • severitatea azotemiei.

PN cronic este însoțit de modificări ireversibile în țesutul renal. Prin urmare, tratamentul vizează încetinirea morții nefronilor, îndepărtarea produselor metabolice din sânge..

În stadiul terminal (ultim) al insuficienței renale cronice, acestea recurg la proceduri hardware - plasmafereză, hemodializă.

Diuretice

Diureticele sau diureticele sunt medicamente care inhibă reabsorbția sărurilor și a apei din tubii renali, crescând astfel excreția lor în urină. Acestea sunt prescrise în faza oliguriei (scăderea cantității de urină). Acestea previn reținerea substanțelor fluide și azotate în organism, elimină umflarea membrelor, hipertensiunea.

Diuretice eficiente pentru insuficiența renală:

  • Uregit este un diuretic extrem de activ cu acid etacrilic care oferă un efect diuretic în decurs de 30 de minute. Elimină umflarea extremităților și a organelor interne cauzată de insuficiența funcțiilor hepatice și renale. Doza minimă este de ½ sau 1 comprimat pe zi.
  • Hipotiazida este un diuretic tiazidic care crește diureza în 20-30 minute după administrare. Recomandat pentru sindromul de edem sever. Comprimatele se iau după mese 1-4 bucăți de 1 dată pe zi.
  • Furosemidul este un diuretic puternic cu buclă care vine sub formă de tablete și injectabile. Ameliorează simptomele PN acute și cronice, scade tensiunea arterială, previne insuficiența cardiacă congestivă. Doza inițială optimă este de 1-2 comprimate pe zi..
Durata administrării diureticelor este determinată de medic. Abuzul de pastile este plin de dezechilibru de electroliți și apă.

Înlocuitori de plasmă

Dacă forma acută de insuficiență renală este cauzată de pierderi severe de sânge sau arsuri extinse, se prescriu înlocuitori de plasmă. Acestea oferă diferite efecte:

  • umpleți volumul de sânge circulant;
  • îndepărtați substanțele toxice;
  • îmbunătăți fluxul sanguin;
  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • stimulează oxigenarea țesuturilor.

În funcție de indicații, pacienților li se prescriu medicamente de substituție plasmatică pentru insuficiență renală, diferite în funcție de principiul acțiunii:

  • hemodinamic (poliglucină, reopoliglicukină) - crește tensiunea arterială, îmbunătățește circulația sângelui;
  • detoxifiere (Gelatinol, Voluven) - îndepărtați substanțele toxice din sânge;
  • purtători de oxigen (Perftoran, hemoglobină conjugată) - alimentează țesuturile cu oxigen;
  • regulatori ai echilibrului apă-sare (soluția Ringer, Yonosteril) - mențin presiunea osmotică a plasmei sanguine, reducând astfel edemul;
  • înlocuitori de plasmă (Lipofundin, Aminosol) - furnizează celulelor nutrienți.
În funcție de indicații, soluțiile sunt injectate într-o venă prin picurare sau jet.

Acțiunea înlocuitorilor de plasmă vizează restabilirea funcțiilor renale, reducând sarcina toxică asupra organismului.

Medicamente antibacteriene

Dacă insuficiența renală este cauzată de flora microbiană, se utilizează antibiotice. Distrug infecția bacteriană, ceea ce duce la funcția renală normală..

Pacienților cu PN acut și lent nu li se prescriu medicamente din grupul aminoglicozidelor - Lorikacin, Gentamicin, Flexelit, Amikacin. Acestea au un efect toxic asupra rinichilor, ceea ce duce la agravarea stării.

Antibiotice pentru insuficiență renală:

  • Cefalotină;
  • Nafcillin;
  • Amoxicilină;
  • Cefepim;
  • Flemoxin;
  • Ticarcilină;
  • Azlocilină;
  • Carfecilina;
  • Cefalexină.

Pentru insuficiența renală cronică, se recomandă medicamente din seria penicilinei. Dacă sunt ineficiente, se prescriu cefalosporine. Macrolidele au o siguranță relativă - Eritromicină, Claritromicină.

Durata admiterii depinde de sensibilitatea florei microbiene la antibiotice.

Sorbenti

Dacă o persoană cu PN prezintă simptome de intoxicație, se utilizează sorbanți. Medicamentele din acest grup absorb toxinele și le elimină din corp. Acestea sunt recomandate pentru utilizare în caz de afectare a funcției renale din cauza intoxicației cu alcool sau medicamente..

  • Enterosgel este o pastă de sorbție care îmbunătățește funcția renală și hepatică. Nu este absorbit de organism, prin urmare nu împovărează rinichii și ficatul.
  • Sorbentogelul este un hidrogel pe bază de compuși organosiliconi inerți. Adsorbe produse metabolice, radionuclizi, toxine. Stimulează intestinele, curăță sângele de substanțe toxice.
  • Filtrum - tablete cu lignină, care leagă toxinele și le elimină din corp în urină și fecale. Ele neutralizează produsele metabolice - uree, bilirubină. Previne azotemia, progresia insuficienței renale.

Preparatele de acțiune adsorbantă sunt incluse în terapia complexă a PN, indiferent de forma bolii.

Preparate din plante

Medicamentele pe bază de ingrediente naturale sunt utilizate în tratamentul insuficienței organelor de detoxifiere. Ele elimină inflamația, îmbunătățesc microcirculația sângelui și normalizează funcționarea tubilor renali..

Cu o scădere bruscă a funcțiilor renale, se utilizează medicamente cu acțiune complexă - Urolesan, Nefrofit, Fitolesan. Au efecte antimicrobiene, diuretice, detoxifiante și coleretice..

Remedii pe bază de plante pentru insuficiența renală:

  • Kanephron N este un preparat pe bază de plante care are efecte antispastice, antiinflamatorii și diuretice. Este utilizat în terapia complexă a insuficienței sistemului urinar în pielonefrita, glomerulonefrita, infecțiile uretere.
  • Lespefril este o soluție cu extract bicolor de Lespedeza care stimulează filtrarea renală. Îmbunătățește excreția substanțelor azotate în urină, previne azotemia cu insuficiență renală.
  • Polyphepan este o pulbere cu lignină hidrolizată pentru administrare orală. Posedă proprietăți de sorbție. Reduce sarcina asupra structurilor renale prin îndepărtarea din organism a produselor metabolice, a microbilor patogeni, a amoniacului, a ureei etc..
Insuficiența sistemului urinar pe fondul prostatitei, adenomul de prostată este tratat cu Vitaprost, Prostamol Uno, Tykveol.

Medicamente pentru anemie

CRF este însoțit de modificări ale compoziției sanguine. În timp, semnele de anemie cresc, care se datorează inhibării hematopoiezei și reducerii vieții celulelor roșii din sânge. Prin urmare, pentru tratamentul insuficienței renale, se utilizează medicamente pe bază de eritropoietină, fier, acid folic:

  • Binocrit;
  • Recormon;
  • Gemax;
  • Eritrostim;
  • Maltofer;
  • Epoetal;
  • Aktiferrin;
  • Vero-Epoetin.

Medicamentele stimulează funcția măduvei osoase, producerea de celule roșii din sânge. Ca urmare, conținutul de hemoglobină crește în sânge, schimbul de gaze în celule crește..

Nutriție parenterală

Tratamentul insuficienței renale cu medicamente pe bază de substanțe bioactive - carbohidrați, aminoacizi, vitamine, minerale - stimulează metabolismul, susține performanța organelor interne. Acestea sunt prescrise cu aportul paralel de diuretice care elimină substanțele utile din organism..

Pentru tratamentul insuficienței renale acute, prevenirii deficitului de vitamine-minerale și a dezechilibrului apei-electroliți, se utilizează următoarele:

  • soluții de aminoacizi - Nefrotect, Aminoven;
  • emulsii de grăsime - Smoflipid, Lipoplus;
  • soluții combinate - Nutriflex lipid plus, Hepasol A.
Soluțiile se administrează prin perfuzie (picurare). Alegerea medicamentului depinde de nevoile individuale ale persoanei..

Complexe de vitamine

Pentru a menține funcțiile renale și metabolismul, pentru a întări sistemul imunitar, este necesar să luați complexe de vitamine. În caz de insuficiență renală, medicamentele sunt prescrise cu acid ascorbic, vitamine B, tocoferol:

  • Supercomplex;
  • Complivit;
  • Multitabs;
  • Univit;
  • Vitrum.

La pacienții care fac hemodializă, vitaminele solubile în apă sunt excretate excesiv din organism. Prin urmare, înainte de curățarea hardware a sângelui, acestea iau lactoflavină, cianocobalamină, acid ascorbic, piridoxină.

Dieta în timpul tratamentului

Caracteristicile nutriției dietetice depind de forma patologiei. Pentru insuficiența renală acută se recomandă o dietă fără proteine, iar pentru insuficiența renală cronică se recomandă o dietă cu conținut scăzut de proteine, dar bogată în calorii. Pentru a reduce povara asupra rinichilor, consumul de sare de masă și potasiu din alimente este limitat pe cât posibil. Mineralul se găsește în alge marine, linte, banane, migdale, prune uscate.

Bazele nutriției sunt:

  • legume proaspete și tocate;
  • supe de cereale și cereale;
  • fructe de mare;
  • carne slabă;
  • fructe proaspete;
  • pâine fără sare.
Cantitatea de proteine ​​din dietă depinde de rata de filtrare glomerulară. Dacă este sub 50 ml / min., Nu este permisă mai mult de 40 g pe zi.

Insuficiența renală este o boală gravă care este periculoasă, cu complicații care pun viața în pericol. Dar cu tratamentul adecvat al formei acute, este posibil să se restabilească complet funcțiile renale și cu cronică - pentru a obține o remisie stabilă.

Linii directoare de dozare a antibioticelor pentru pacienții cu insuficiență renală cronică

Majoritatea medicamentelor sunt excretate parțial sau complet prin rinichi. Pacienții cu insuficiență renală trebuie deseori să schimbe schema de dozare a multor medicamente antimicrobiene. Necesitatea ajustării dozei și a modului de administrare este determinată de funcția renală. Una dintre principalele caracteristici funcționale ale rinichilor este filtrarea glomerulară (glomerulară), care poate fi evaluată prin clearance-ul creatininei. Acest articol oferă recomandări de dozare pentru cele mai frecvent utilizate antimicrobiene pe baza filtrării glomerulare. Sunt luate în considerare și regulile de dozare a principalelor medicamente antimicrobiene în dializa hemo și peritoneală..

După cum știți, majoritatea medicamentelor antibacteriene sunt parțial sau complet excretate prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. La pacienții cu insuficiență renală, este adesea necesară schimbarea regimului de dozare (doză și / sau interval) a multor medicamente antibacteriene. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică medicamentelor precum azitromicina, amfotericina B, diritromicina, doxiciclina, itraconazolul, clindamicina, oxacilina, rifampicina, cloramfenicolul, ceftriaxona.

Necesitatea ajustării dozei și a modului de administrare este determinată de funcția renală. Una dintre principalele caracteristici funcționale ale rinichilor este filtrarea glomerulară (glomerulară), care poate fi evaluată prin clearance-ul creatininei (CC).

Există diferite moduri de a determina CC pe baza concentrației de creatinină din serul sanguin. Au fost elaborate formule speciale prin care, luând în considerare greutatea corporală, vârsta și sexul pacientului, este posibil să se calculeze CC la pacienții adulți..

Cele mai faimoase și, de fapt, general acceptate sunt formulele Cockcroft & Gault. Pentru a calcula CC folosind formulele Cockcroft și Gault, trebuie să cunoașteți un singur parametru biochimic - nivelul de creatinină din serul sanguin, care poate fi determinat în orice laborator. Deoarece în Rusia se obișnuiește determinarea creatininei în μmol / l, oferim o versiune a acestor formule adaptate țării noastre:

pentru bărbați:

[140 - vârstă (ani)] x greutate corporală (kg)

Creatinină serică (μmol / L) x 0,8

pentru femei:

[140 - vârstă (ani)] x greutate corporală (kg)

Creatinină serică (μmol / L) x 0,8

Formulele date sunt aplicabile pacienților cu greutate corporală normală sau redusă. La pacienții obezi, CC se calculează utilizând aceleași formule, dar în locul celei reale se folosește greutatea corporală necesară. În practica clinică de zi cu zi, în multe cazuri, datele prezentate în tabelul 1 pot fi utilizate pentru o estimare aproximativă a nivelului CC. 1.

În practica pediatrică, o altă formulă este utilizată pentru a calcula QC - formula Schwarz:

pentru copii:

Creatinină serică (μmol / L) x 0,0113

unde k este factorul de conversie a vârstei:

  • 0,33 - nou-născuți prematuri sub 2 ani;
  • 0,45 - nou-născuți pe termen lung sub vârsta de 2 ani;
  • 0,55 - copii cu vârste cuprinse între 2-14 ani;
  • 0,55 - fete peste 14 ani;
  • 0,70 - băieți peste 14 ani.

Tabelul 1. Determinarea provizorie a clearance-ului creatininei

Concentrațiile serice de creatină

Clearance creatină, ml / min

mg%

μmol / l

Tabelul 2 Dozarea antibioticelor aminoglicozidice la pacienții cu insuficiență renală

Mod tradițional de administrare a aminoglicozidelor

Clearance creatină, ml / min

60-90% la fiecare 12 ore

30-70% la fiecare 12-18 ore

20-30% la fiecare 24-48 de ore

60-90% la fiecare 12 ore

30-70% la fiecare 12 ore

20-30% la fiecare 24-48 de ore

60-90% la fiecare 12 ore

30-70% la fiecare 12 ore

20-30% la fiecare 24-48 de ore

50-90% la fiecare 12 ore

20-60% la fiecare 12 ore

10-20% la fiecare 12 ore

50% la fiecare 24-72 de ore

50% la fiecare 72-96 de ore

Administrare unică de aminoglicozide

O doză după 24 de ore, mg / kg

O doză după 48 de ore, mg / kg

Amikacin
Kanamicină
Streptomicină

* PN - insuficiență renală, ** CC - clearance-ul creatinei

După cum știți, toți pacienții, atunci când prescriu antibiotice aminoglicozidice (gentamicină, tobramicină, netilmicină, amikacină) cu potențiale efecte oto- și nefrotoxice, este de dorit să se monitorizeze concentrația serică a acestor medicamente. De aceea, trebuie acordată o atenție specială schimbării dozelor și modului de administrare a aminoglicozidelor la pacienții cu insuficiență renală. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, se recomandă administrarea aminoglicozidelor o dată pe zi (Tabelul 2).

Deoarece diferite medicamente pot avea căi diferite de eliminare, nu este posibil să se creeze reguli uniforme pentru dozarea antibioticelor în insuficiența renală. De exemplu, co-trimoxazolul nu trebuie utilizat în insuficiența renală severă (CC 15 ml / min este prescrisă 1/2 doză zilnică; parametrii farmacocinetici ai ofloxacinei și levofloxacinei se modifică semnificativ cu funcția renală afectată (timpul de înjumătățire crește de 4-5 ori), în În timp ce grepafloxacina este excretată în principal prin tractul gastro-intestinal, regimul de dozare nu se modifică la pacienții cu insuficiență renală. Recomandările pentru administrarea antibioticelor în funcție de funcția renală sunt prezentate în Tabelul 3..

Dozarea antibioticelor pentru hemodializă și dializă peritoneală

Atunci când terapia cu antibiotice la pacienții cu dializă hemo- sau peritoneală, trebuie preferată medicamentele cu capacitate redusă de cumul. Deoarece majoritatea antibioticelor sunt eliminate din organism în timpul dializei, acestea trebuie administrate în general la sfârșitul procedurii (clindamicina, acidul fusidic, vancomicina nu sunt îndepărtate în timpul dializei).

Este necesar să se acorde atenție faptului că în timpul dializei, în cazuri rare, antibioticele pot reveni parțial înapoi în plasmă, ceea ce depinde de proprietățile membranelor de dializă. Recomandările pentru dozarea antibioticelor în timpul dializei sunt prezentate în tabel. 4.

Tabelul 3. Dozarea antibioticelor la pacienții cu insuficiență renală [2]

Pastile pentru insuficiență renală

O boală numită insuficiență renală are două etape de dezvoltare: insuficiență renală acută (ARF) și insuficiență renală cronică (CRF). Simptomele acestei boli la o persoană, atunci când sunt ignorate, cresc și se intensifică treptat, dobândind în timp un caracter amenințător. Pacientul suferă de greață, vărsături, dificultăți de respirație, spasme musculare, șoc anafilactic și chiar sângerări interne. Tratamentul bolii include administrarea de medicamente. În același timp, prescriind pastile pentru insuficiența renală, un medic bun combină adesea medicamente. Această abordare vă permite să obțineți un efect anabolic, reglând simultan metabolismul și stabilizând aciditatea în tot corpul, ceea ce este important pentru diagnosticul descris..

Beneficiile medicamentelor

Carnitina este o substanță care este principalul component al majorității medicamentelor prescrise pentru insuficiența renală. Acest medicament elimină substanțele toxice din celulele corpului, îmbunătățind starea citoplasmei și stabilizând procesul metabolic. Toate acestea duc la o refacere treptată a corpului și la o îmbunătățire a stării generale. Pacientul revine la capacitatea de lucru, câștigă masă musculară, excesul de celule adipoase este ars.
O substanță la fel de importantă care este furnizată organismului prin medicație este lizina, un acid natural al cărui scop este să asigure procese de sinteză sănătoase în organism. În plus, majoritatea grupurilor de medicamente conțin vitaminele necesare pentru recuperare: B1, B6 și B12.

O serie de medicamente conțin, de asemenea, aminoacizi care sunt extrem de utili pentru organism, ceea ce face posibilă stimularea descendenței eritroide situate în măduva osoasă. Aceste medicamente sunt administrate de obicei prin injecție intramusculară.

Indicații de utilizare

Insuficiența renală este o boală, tratamentul căreia necesită în mod necesar o intervenție medicală. Alegerea singurei combinații corecte de medicamente necesită o examinare atentă și o interpretare corectă a simptomelor, care poate fi efectuată numai de un specialist calificat, cu contact constant cu pacientul..

Insuficiență renală acută

Cele mai frecvente indicații pentru prescrierea medicamentelor pentru insuficiența renală acută sunt:

Insuficiență renală cronică

În forma cronică a bolii, indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt astfel de simptome.

  1. O nuanță galbenă a pielii, însoțită de vărsături frecvente, greață și amețeli. Pacientul este în mod constant însetat și există un gust neplăcut în gură. Motivul pentru aceasta este creșterea constantă a produselor sanguine ale metabolismului proteinelor..
  2. Tonus muscular sever redus, insuficiență motorie ușoară și tremurături frecvente ale mâinilor.
  3. În cazul răcelii concomitente (gripă, amigdalită), există o complicație puternică a cursului lor.

În etapa finală a insuficienței renale cronice, se remarcă următoarele:

  1. Modificări bruște ale dispoziției și susceptibilității (oscilații între apatie și agitație evidentă), comportament inadecvat și tulburări severe de somn.
  2. Umflare pronunțată a pielii feței, mâncărime, uscare și păr fragil, cu pierderea culorii sale naturale.
  3. Malnutriție progresivă a țesuturilor externe și interne, ceea ce duce la distrofie treptată. Aceasta este adesea însoțită de o temperatură neobișnuit de scăzută a corpului, pierderea poftei de mâncare, răgușeală în voce.
  4. Dezvoltarea bolilor inflamatorii ale cavității bucale, însoțite de prezența unor defecte pe membrana mucoasă sub formă de ulcere dureroase și miros amoniacal din gură. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de balonare, insuficiență frecventă, scaune foarte întunecate și alte semne de afectare a funcției renale..

Contraindicații

Medicamentele care pot fi prescrise pentru insuficiența renală acută sau cronică sunt medicamente foarte puternice. În timpul tratamentului insuficienței renale, se recomandă monitorizarea atentă a nivelului de hemoglobină din sânge. Mai mult, istoricul medical al pacientului trebuie examinat cu atenție. Deci, majoritatea medicamentelor prescrise cel mai adesea pentru insuficiența renală sunt foarte descurajate pentru pacienți:

  • cu hipertensiune arterială datorată hipertensiunii,
  • cu toate tipurile de infarct din istorie.

În plus, există o serie de afecțiuni în medicină care trebuie tratate cu prudență extremă. Acestea includ:

  • istoric de umflare a țesutului subcutanat sau a mucoaselor, precum și tratament anterior cu inhibitori,
  • tulburări semnificative în pereții arterelor renale,
  • tensiune arterială extrem de scăzută sau flux scăzut de sânge,
  • sarcina,
  • perioada de alăptare,
  • cantități excesive de aldosteron în cortexul suprarenal,
  • lipsa latenței corpului la substanța principală a medicamentelor.

Soiuri de droguri

Lista medicamentelor prescrise pentru această boală este foarte lungă. La alegerea unui medicament, se iau în considerare gradul bolii, momentul bolii, anamneza și multe altele.

Antibiotice

Antibioticele cele mai frecvent prescrise pentru diagnosticarea insuficienței renale sunt ampicilina și carbenicilina. Având în vedere spectrul foarte larg al acțiunii lor și supus toleranței normale a corpului acestor medicamente, acestea pot fi atribuite celor mai eficiente. Cu toate acestea, acestea trebuie luate numai după o examinare amănunțită și la recomandarea unui medic..

În plus, antibioticele pentru neomicină precum Neomicina, Streptomicina, Kanamicina și altele sunt adesea prescrise pentru tratament. Deoarece medicamentele enumerate sunt excretate din organism numai datorită filtrării glomerulare a rinichilor, în bolile cronice ale acestora din urmă, se recomandă o doză extrem de moderată.

Alții

Unul dintre medicamentele eficiente pentru tratamentul bolii descrise este Furosemida. Medicamentul trebuie utilizat în cursuri, dimensiunea pauzelor dintre care este strict determinată de medicul curant. Încălcarea regimului stabilit poate duce la o serie de efecte secundare: slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale și debit cardiac excesiv.

Unele dintre cele mai puternice medicamente includ și Manitol. Recepția se efectuează prin injecții intravenoase și numai în tratamentul internat. După introducerea medicamentului în organism, se observă o creștere temporară a circulației sanguine, care poate reduce semnificativ efectul celulelor semilunare. Abundența hemoglobinei care pătrunde ulterior în fluxul sanguin restabilește echilibrul din sânge. Odată introdus în organism, manitolul este în mod constant în afara celulelor sale. În cazul în care se formează un exces de medicament în plasmă, este adesea necesar să se recurgă la măsuri serioase pentru a reduce presiunea intracraniană.

Ca un bun agent profilactic, atunci când se observă simptomele insuficienței renale la un pacient, Renagel este adesea prescris. După utilizare, medicamentul începe să îndepărteze în mod activ calciul din corpul pacientului, de aceea este întotdeauna utilizat împreună cu medicamente care permit menținerea nivelului acestei substanțe necesar organismului. Nerespectarea recomandărilor medicului curant atunci când luați Renagel poate duce la deteriorarea oaselor și la o serie de alte boli.

Efecte secundare

Deoarece medicamentele prescrise pentru insuficiența renală sunt medicamente destul de puternice (în special antibiotice), utilizarea lor poate fi o consecință a unui întreg spectru de complicații. Astfel, majoritatea medicamentelor nu sunt prescrise pacienților cu alergii, precum și femeilor însărcinate și care alăptează..

Atunci când se utilizează mai multe medicamente, pacientul poate prezenta dureri severe în zona stomacului, poate dezvolta vărsături și pot apărea complicații în timpul îndepărtării scaunului. De asemenea, sunt adesea observate efecte secundare, cum ar fi blocarea vezicii biliare, scăderea tensiunii arteriale, convulsii persistente, conștiință inadecvată..

Cele mai severe manifestări includ intoxicația, o scădere severă a numărului de trombocite, o erupție purulentă, durere în țesuturile musculare și chiar febră..



Articolul Următor
Unde crește Paul (Erva lână)