Antibiotice pentru pielonefrita: medicamente eficiente și regimuri de tratament


Pielonefrita este cea mai frecventă boală a rinichilor cauzată de afectarea florei microbiene, care deseori tinde să recidiveze, al cărei rezultat este boala renală cronică. Utilizarea medicamentelor moderne într-un regim de tratament cuprinzător permite reducerea probabilității de recidive, complicații, realizând nu numai ameliorarea simptomelor clinice, ci și recuperarea completă.

Cele de mai sus sunt relevante pentru pielonefrita primară, este clar că, înainte de a stabili astfel de sarcini pentru terapia conservatoare, este necesar să se efectueze corecții chirurgicale sau de altă natură pentru a restabili o ieșire adecvată de urină.

În general, infecțiile tractului urinar se numără printre cele douăzeci de motive cele mai frecvente pentru vizitarea unui medic. Tratamentul pielonefritei necomplicate nu necesită spitalizare, un curs suficient de adecvat de terapie antibacteriană imunomodulatoare antiinflamatoare cu urmărire ulterioară.

Pacienții cu o formă complicată de pielonefrită sunt supuși spitalizării, unde obstrucția joacă un rol principal în progresia procesului inflamator.

Pacienții care nu pot fi tratați cu antibiotice și alte mijloace orale, de exemplu, din cauza vărsăturilor, sunt supuși tratamentului internat.

În Rusia, peste 1 milion de cazuri noi de pielonefrită sunt înregistrate anual, astfel încât tratamentul acestei nosologii rămâne o problemă urgentă..

Înainte de a continua alegerea unui antibiotic pentru începerea terapiei, este necesar să se acorde atenție asupra agenților patogeni care cauzează cel mai adesea această sau acea formă de pielonefrită.

Dacă ne întoarcem la date statistice, putem vedea că majoritatea formelor de pielonefrită necomplicată sunt provocate de E. coli (până la 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, precum și Enterococci.

În ceea ce privește pielonefrita obstructivă secundară, spectrul microbian al agenților patogeni este mult mai larg aici..

Procentul de agenți patogeni gram-negativi, inclusiv E. coli, este în scădere, iar flora gram-pozitivă iese în evidență: Stafilococi, condimente Enterococi, Pseudomonas aeruginosa.

Înainte de a prescrie un antibiotic, trebuie avute în vedere următoarele aspecte:

1. Sarcina și alăptarea,
2. Istoria alerologică,
3. Compatibilitatea antibioticului potențial prescris cu alte medicamente pe care pacientul le ia,
4. Ce antibiotice au fost luate înainte și cât timp,
5. Unde s-a dus pacientul cu pielonefrita (evaluarea probabilității de a întâlni un agent patogen rezistent).

Dinamica după administrarea medicamentului este evaluată după 48-72 de ore, dacă nu există dinamică pozitivă, inclusiv în parametrii clinici și de laborator, atunci se efectuează una dintre cele trei măsuri:

• Creșteți doza de agent antibacterian.
• Medicamentul antibacterian este anulat și se prescrie un antibiotic dintr-un alt grup.
• Se adaugă un alt agent antibacterian, care acționează ca un sinergist, adică îmbunătățește efectul primului.

De îndată ce sunt obținute rezultatele analizei culturii pentru agentul patogen și sensibilitatea la antibiotice, se efectuează corectarea regimului de tratament, dacă este necesar (se obține un rezultat din care se poate vedea că agentul patogen este rezistent la agentul antibacterian luat).

În ambulatoriu, un antibiotic cu spectru larg este prescris timp de 10-14 zile, dacă până la sfârșitul tratamentului starea și starea de bine au revenit la normal, în analiza generală a urinei, testul lui Nechiporenko, nu au fost identificate date generale de analiză a sângelui pentru procesul inflamator, sunt prescrise 2-3 cure de uroseptice. Acest lucru trebuie făcut pentru a obține moartea focarelor infecțioase din țesutul renal și pentru a preveni formarea de defecte cicatriciale cu pierderea țesutului funcțional..

Ce este terapia în etape

Antibioticele prescrise pentru pielonefrita pot fi administrate sub diferite forme: orală, perfuzabilă sau intravenoasă.

Dacă în practica urologică ambulatorie, administrarea orală a medicamentelor este destul de posibilă, pentru formele complicate de pielonefrită, este preferabilă administrarea intravenoasă de medicamente antibacteriene, pentru o dezvoltare mai rapidă a efectului terapeutic și creșterea biodisponibilității.

După îmbunătățirea stării de sănătate, dispariția manifestărilor clinice, pacientul este transferat la administrare orală. În majoritatea cazurilor, acest lucru apare la 5-7 zile după începerea tratamentului. Durata terapiei pentru această formă de pielonefrită este de 10-14 zile, dar este posibil să se prelungească cursul până la 21 de zile.

Uneori pacienții își pun întrebarea: "Poate fi vindecată pielonefrita fără antibiotice?"
Este posibil ca un rezultat letal la unii pacienți să nu aibă loc, dar cronizarea procesului (tranziția la o formă cronică cu recidive frecvente) ar fi asigurată.
În plus, nu uitați de complicații atât de formidabile ale pielonenfritei, cum ar fi șocul bacteriotoxic, pionefroza, carbunculul renal, pielonefrita apostematoasă.
Aceste condiții în urologie sunt urgente, necesitând un răspuns imediat și, din păcate, rata de supraviețuire în aceste cazuri nu este de 100%.

Prin urmare, este cel puțin nerezonabil să efectuați experimente asupra dvs., dacă toate mijloacele necesare sunt disponibile în urologia modernă..

Ce medicamente sunt mai bune pentru inflamația renală necomplicată sau antibioticele utilizate în tratamentul pielonefritei acute neobstructive

Deci, ce antibiotice sunt folosite pentru pielonefrita?

Medicamente la alegere - fluorochinolonele.

Ciprofloxacină 500 mg de 2 ori pe zi, durata tratamentului 10-12 zile.

Levofloxacină (Floracid, Glevo) 500 mg o dată pe zi, cu durata de 10 zile.

Norfloxacină (Nolitsin, Norbactin) 400 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.

Ofloxacină 400 mg de 2 ori pe zi, cu durata de 10 zile (la pacienții cu greutate redusă, este posibilă o doză de 200 mg de 2 ori pe zi).

Medicamente alternative

Dacă, dintr-un anumit motiv, numirea antibioticelor de mai sus pentru pielonefrită este imposibilă, regimul include medicamente din grupul de cefalosporine de 2-3 generații, de exemplu: Cefuroximă, Cefiximă.

Aminopeniciline: Amoxicilină / acid clavulanic.

Antibiotice pentru pielonefrita acută complicată sau infecția renală dobândită de spital

Pentru tratamentul pielonefritei acute complicate, sunt prescrise fluorochinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), dar se utilizează calea de administrare intravenoasă, adică aceste antibiotice pentru pielonefrita există și în injecții.

Aminopeniciline: amoxicilină / acid clavulanic.

Cefalosporinele, de exemplu, Ceftriaxona 1,0 g de 2 ori pe zi, un curs de 10 zile,
Ceftazidimă 1-2 g de 3 ori pe zi intravenos etc..

Aminoglicozide: Amikacin 10-15 mcg pe 1 kg pe zi - de 2-3 ori.

În cazuri severe, este posibilă o combinație de aminoglicozidă + fluorochinolonă sau cefalosporină + aminoglicozidă.

Antibiotice eficiente pentru tratamentul pielonefritei la femeile gravide și copii

Toată lumea înțelege că pentru tratamentul pielonefritei gestaționale este necesar un astfel de medicament antibacterian, al cărui efect pozitiv depășește toate riscurile posibile, nu ar exista niciun impact negativ asupra dezvoltării sarcinii și, în general, efectele secundare ar fi reduse la minimum.

Câte zile să beți antibiotice, medicul decide individual.

Ca tratament inițial la femeile gravide, medicamentul ales este amoxicilină / acid clavulanic (aminopeniciline protejate) la o doză de 1,5-3 g pe zi sau 500 mg pe cale orală de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Cefalosporine 2-3 generații (Ceftriaxonă 0,5 g de 2 ori pe zi sau 1,0 g pe zi intravenos sau intramuscular.

Fluorochinolonele, tetraciclinele, sulfonamidele nu sunt utilizate pentru tratamentul pielonefritei la femeile gravide și copii.

La copii, ca și la femeile însărcinate, medicamentul ales este un antibiotic din grupul aminopenicilinelor protejate, doza este calculată în funcție de vârstă și greutate.

În cazuri complicate, este posibil și tratamentul cu Ceftriaxonă, 250-500 mg de 2 ori pe zi intramuscular, durata cursului depinde de severitatea afecțiunii.

Care sunt caracteristicile tratamentului antibacterian al pielonefritei la vârstnici

Pielonefrita la pacienții vârstnici, de regulă, are loc pe fondul bolilor concomitente:

• Diabet,
• hiperplazie benignă de prostată la bărbați,
• procesele aterosclerotice care afectează, printre altele, vasele renale,
• hipertensiune arteriala.

Având în vedere durata evoluției inflamației la rinichi, este posibil să presupunem că flora microbiană este multirezistentă, boala tinde să aibă exacerbări frecvente și un curs mai sever..

Pentru pacienții vârstnici, un medicament antibacterian este ales luând în considerare capacitatea funcțională a rinichilor, bolile concomitente.

Cura clinică cu remisie incompletă de laborator este acceptabilă (adică analiza urinei este acceptabilă pentru leucocite și bacterii).

Nitrofuranii, aminoglicozidele, polimixinele la bătrânețe nu sunt prescrise.

Rezumând analiza medicamentelor antibacteriene, observăm că cel mai bun antibiotic pentru pielonefrita este un medicament bine ales care vă va ajuta.

Este mai bine să nu abordați această afacere de unul singur, altfel răul adus organismului poate depăși cu mult beneficiul.

Tratamentul antibiotic al pielonefritei la bărbați și femei nu este fundamental diferit.
Uneori pacienții sunt rugați să prescrie „antibiotice pentru pielonefrita renală din ultima generație”. Aceasta este o cerere complet nerezonabilă, există medicamente, al căror aport este justificat pentru tratamentul complicațiilor grave (peritonită, urosepsis etc.), dar nu este în niciun caz aplicabil pentru formele de inflamație necomplicate la rinichi.

Ce alte medicamente eficiente există pentru tratamentul pielonefritei

După cum am spus mai sus, o schemă multicomponentă este utilizată pentru a trata pielonefrita..

După antibioterapie, utilizarea urosepticelor este justificată.

Cele mai des prescrise sunt:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOC.

Ca medicamente de primă linie pentru pielonefrita acută, acestea sunt ineficiente, dar ca o legătură suplimentară, după un tratament adecvat cu agenți antibacterieni, funcționează bine.

Utilizarea urosepticelor în perioada de toamnă-primăvară este justificată, pentru prevenirea recăderii, deoarece antibioticele nu sunt utilizate în pielonefrita cronică. De obicei, medicamentele din acest grup sunt prescrise în cursuri de 10 zile.

Imunomodulatori

Lucrarea sistemului imunitar în rezistența la microorganisme care provoacă inflamația organelor urogenitale i se atribuie un rol semnificativ. Dacă sistemul imunitar a funcționat la nivelul adecvat, poate pielonefrita primară nu a avut timp să se dezvolte. Prin urmare, sarcina imunoterapiei este de a îmbunătăți răspunsul imun al organismului la agenți patogeni..

În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon etc..

În plus, aportul de multivitamine cu oligoelemente este justificat.

Tratamentul pielonefritei acute cu antibiotice poate fi complicat de candidoză (aftoasă), deci nu trebuie să uităm de medicamentele antifungice: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nistatină etc..

Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi

Unul dintre efectele secundare ale procesului inflamator este ischemia vasculară renală. Nu uitați că prin sânge se livrează medicamente și substanțe nutritive care sunt atât de necesare pentru recuperare..

Pentru a elimina manifestările de ischemie, utilizați Trental, Pentoxifylline.

Medicină pe bază de plante sau cum să tratați pielonefrita cu ierburi

Având în vedere că pielonefrita după antibiotice necesită o atenție suplimentară, să ne întoarcem la posibilitățile naturii.

Chiar și strămoșii noștri îndepărtați au folosit diverse plante în tratamentul inflamației rinichilor, deoarece deja în cele mai vechi timpuri vindecătorii dețineau informații despre efectele antimicrobiene, antiinflamatorii și diuretice ale unor plante.

Plantele eficiente pentru inflamația rinichilor includ:

• tufă,
• coada calului,
• Semințe de mărar,
• urs (urechi de urs),
• erva lână etc..

Puteți cumpăra preparate din plante gata preparate din rinichi la farmacie, de exemplu, Fitonefrol, Brusniver și preparați ceai în pungi de filtrare.

Alternativ, este posibil să se utilizeze fitopreparări complexe, care includ:

Atunci când tratați pielonefrita, nu uitați de dietă: acordă o mare importanță alimentației corecte.

Ce antibiotice se utilizează pentru tratarea pielonefritei

Pielonefrita este o inflamație infecțioasă a unuia sau a ambilor rinichi. Tratamentul bolii este complex. Piatra principală a terapiei este antibioticele pentru pielonefrita. Alegerea unui agent antibacterian se bazează pe sensibilitatea agentului patogen și pe alți factori pe care medicul îi determină. Se acordă prioritate antibioticelor cu eficacitate bună dovedită și efecte secundare minime.

  1. Sunt necesare medicamente antibacteriene?
  2. Principalele grupe de antibiotice pentru pielonefrita acută
  3. Fluorochinolonele
  4. Peniciline
  5. Cefalosporine
  6. Aminoglicozide
  7. Carbapeneme
  8. Sulfonamide
  9. Nitrofurani
  10. Derivați de 8-hidroxichinolină
  11. Ce antibiotice sunt utilizate pentru a trata pielonefrita cronică: o listă
  12. Caracteristici ale aplicației
  13. La persoanele în vârstă
  14. La femei în timpul sarcinii
  15. La copii
  16. Reguli generale de admitere
  17. Posibile complicații după antibiotice
  18. Precauții

Sunt necesare medicamente antibacteriene?

Orice boli ale rinichilor și ale vezicii urinare, care sunt de natură bacteriană, trebuie tratate cu antibiotice. Pacienții încep adesea medicația atunci când au singuri simptome de boli de rinichi, ducând la agravarea acestora.

Antibioticele sunt prescrise numai de medici, deoarece infecțiile tractului urinar pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp cu un regim de tratament greșit, provocând complicații în timp.

Într-un test de sânge, o creștere a leucocitelor (în principal neutrofile) indică inflamația bacteriană. Agentul cauzal al pielonefritei devine cel mai adesea enterobacteriacee și alte microorganisme intestinale. Acest lucru se explică prin apropierea rectului și a uretrei. Bacteriile din intestine pot pătrunde în tractul urinar crescând, provocând inflamații.

Principalele grupe de antibiotice pentru pielonefrita acută

Tratamentul pentru pielonefrita acută este de a lua antibiotice. Cu cât se începe terapia mai repede, cu atât infecția va fi mai rapidă suprimată și cu atât riscul ca pielonefrita acută să devină o formă cronică a bolii. Pentru infecțiile tractului urinar sunt utilizate grupuri de antibiotice cu un nivel ridicat de dovezi.

Fluorochinolonele

Aceste antibiotice sunt medicamentele de alegere pentru pielonefrita. Reprezentanții principali ai acestui grup:

  • Ciprofloxacină;
  • Levofloxacină;
  • Norfloxacină;
  • Ofloxacină;
  • Pefloxacină.

Fluorochinolonele nu pot fi utilizate pentru tratamentul pielonefritei la pacienții cu vârsta sub 18 ani - perturbă dezvoltarea țesutului cartilajului. Utilizarea lor este posibilă numai în cazurile în care alte medicamente sunt indispensabile, iar beneficiile utilizării sunt mai mari decât riscul reacțiilor adverse..

Fluorochinolonele sunt contraindicate la femeile gravide datorită efectelor lor teratogene (dăunătoare fătului în curs de dezvoltare).

Doza și frecvența de admitere sunt determinate de medic după examinare.

Acidul nalidixic aparține, de asemenea, clasei chinolonelor. În pielonefrita acută la adulți nu este utilizată, iar în copilărie este complet contraindicată din cauza apariției frecvente a reacțiilor nedorite.

Peniciline

Unele medicamente din acest grup, prescrise pentru pielonefrita:

  • Benzilpenicilina (principala penicilina naturala);
  • Ampicilină;
  • Amoxicilină;
  • Oxacilină;
  • Ticarcilină.

Pentru pielonefrita, cel mai bine este să utilizați aminopeniciline protejate: Amoxicilină în combinație cu acid clavulanic (un inhibitor al beta-lactamazei). Caracteristicile numirii penicilinelor și a altor antibiotice: în cazuri severe, injecțiile sunt prescrise pentru inflamația rinichilor, cu un curs mai ușor, capsulele pot fi prescrise.

Adesea există o reacție alergică la peniciline, astfel încât medicul întreabă întotdeauna o persoană dacă a fost vreodată tratată cu antibiotice și ce antibiotice. Dacă ați fost anterior alergic la peniciline, trebuie să vă prescrieți un alt agent antibacterian.

Cefalosporine

Sunt folosite ca terapie alternativă pentru pielonefrita. Există cinci generații de cefalosporine:

  1. Cefalexină, Cefazolin. Cea mai veche generație, medicamentele nu sunt practic utilizate în prezent.
  2. Cefuroximă, Cefaclor.
  3. Cefotaxima, Ceftriaxona - activitate ridicată împotriva bacteriilor gram-negative.
  4. Cefepim, Cefpirom.
  5. Ceftobiprol - antibiotice pentru pielonefrita renală din ultima generație sunt prescrise pentru rezistența microorganismelor la alte medicamente antibacteriene.

Cel mai adesea, cefalosporinele din a doua și a treia generație sunt utilizate în tratamentul inflamației renale. Injecțiile pentru pielonefrita pentru întreaga perioadă de tratament sunt prescrise pentru cazurile severe. De obicei, administrarea parenterală a medicamentului (injecții, picături) are loc la debutul bolii (primele 2-3 zile) până când temperatura corpului revine la normal. Apoi trec la forme orale (capsule, tablete) până la recuperarea completă.

Aminoglicozide

Acest grup de antibiotice este utilizat pentru pielonefrita severă. Această clasă de agenți antibacterieni include:

  • Amikacin;
  • Tobramicină;
  • Gentamicină;
  • Neomicină;
  • Netilmicina.
Trebuie avut grijă la prescrierea acestor medicamente, deoarece acestea au efecte secundare caracteristice. Acestea dăunează rinichilor și urechilor. Acest lucru se datorează faptului că acestea se acumulează în cortexul rinichilor și structurilor urechii interne..

Carbapeneme

Aceste antibiotice trebuie luate numai pentru pielonefrita severă. Carbapenemele sunt medicamente de rezervă. Sunt rareori folosite ca terapie în prima etapă (cu excepția rezistenței microorganismului la alte antibiotice). Reprezentanții acestei clase: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamide

Acestea sunt rareori utilizate în prezent, întrucât, pe o perioadă lungă de timp, microorganismele au dezvoltat rezistență. În plus, aceste antibiotice sunt foarte toxice pentru organism..

Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita cu sulfonamide este contraindicată la gravide și care alăptează.

  • Co-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Sulfacarbamidă.

Nitrofurani

Sunt agenți antimicrobieni - derivați ai 5-nitrofuranului. La întrebarea ce antibiotice să beți pentru pielonefrita, răspunsul nu este cu siguranță nitrofuranii. Nu creează concentrații mari în țesutul renal, prin urmare, sunt ineficiente în inflamația tractului urinar. Dezavantajul lor este că aceste fonduri nu au forme parenterale..

Clasa nitrofuran include:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidină;
  • Furazolidonă;
  • Nitrofurantoina.

Reacțiile adverse la administrare sunt adesea: cele mai frecvente vătămări ale ficatului, sistemului nervos, sângelui, sistemului respirator (edem pulmonar).

Derivați de 8-hidroxichinolină

Antibiotice foarte eficiente pentru inflamația rinichilor. Această clasă include:

  • Nitroxolină;
  • Hiniofon;
  • Quinosol;
  • Clorchinaldol;
  • Enteroseptol.

Dintre efectele secundare, cele mai tipice pentru derivații 8-hidroxichinolinei:

  • neuropatie a nervilor periferici (slăbiciune, amorțeală a membrelor, senzație de frig);
  • mielopatie (afectarea activității motorii din cauza problemelor la nivelul măduvei spinării);
  • afectarea nervului optic.
Pentru a preveni efectele dăunătoare, nu trebuie să depășiți durata tratamentului și dozarea acestor fonduri.

Ce antibiotice sunt utilizate pentru a trata pielonefrita cronică: o listă

Exacerbarea pielonefritei cronice, ca și forma acută, trebuie tratată cu agenți antibacterieni. Primele medicamente de linie sunt fluorochinolonele, cefalosporinele din a doua și a treia generație și penicilinele protejate:

  • Lomefloxacină;
  • Pefloxacină;
  • Ciprofloxacină;
  • Sparfloxacină;
  • Moxifloxacină;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxima;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxonă.

Caracteristici ale aplicației

Agenții antibacterieni au propriile trăsături caracteristice atunci când sunt utilizați la diferite categorii de pacienți..

La persoanele în vârstă

La bătrânețe, la bărbați și femei, procesele metabolice din organism scad, ficatul și rinichii nu excretă produsele metabolismului medicamentelor cât de repede este necesar. Prin urmare, antibioticele sunt reținute în organism pentru o perioadă mai lungă, probabilitatea reacțiilor adverse crește. Acest lucru este luat în considerare la prescrierea tratamentului: trebuie să începeți cu dozele minime, este imperativ să diagnosticați bolile hepatice și insuficiența renală.

La femei în timpul sarcinii

Cu pielonefrita necomplicată a femeilor însărcinate, acestea sunt tratate în ambulatoriu dacă nu există nici o amenințare de întrerupere. Durata cursului tratamentului este aceeași ca la femeile care nu sunt gravide - 7-14 zile, în funcție de gravitatea inflamației.

Terapia se bazează pe peniciline protejate (Amoxiclav), cefalosporine din a doua și a treia generație, aminoglicozidele sunt utilizate din motive de sănătate. Toate celelalte antibiotice pentru pielonefrita la femeile aflate în poziție sunt contraindicate.

La copii

Pentru tratamentul pielonefritei la copii, cele mai potrivite grupe de agenți antibacterieni sunt penicilinele și cefalosporinele. Este mai puțin probabil să provoace reacții adverse decât alte antibiotice, astfel încât utilizarea lor este mai sigură.

La începutul terapiei, medicamentele sunt prescrise în injecții (2-3 zile) și apoi pot fi utilizate în tablete.

Reguli generale de admitere

Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita este prescrisă numai după identificarea agentului cauzal al bolii. Acest lucru se poate face cu urocultură, unde în același timp microbiologii vor determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.

Este important să nu utilizați medicamente de rezervă la începutul tratamentului, deoarece acestea sunt de obicei foarte toxice și trebuie utilizate numai cu anumiți agenți patogeni (de exemplu, cu infecție nosocomială).

Tratamentul pielonefritei fără complicații se efectuează în ambulatoriu (acasă) strict conform prescripției medicului. Băutură antibiotică 10-14 zile.

Pentru tratamentul pielonefritei, medicamentele care au un efect negativ asupra rinichilor (aminoglicozide) nu sunt utilizate. Pentru tratamentul pielonefritei complicate, este posibilă o combinație de antibiotice din mai multe grupuri simultan.

Posibile complicații după antibiotice

Consecințele nedorite ale utilizării, caracteristice tuturor agenților antibacterieni, sunt disbioza tractului intestinal și a organelor genitale, scăderea imunității.

Anumite antibiotice au un efect negativ asupra formării sângelui, rinichilor, sistemului nervos, ficatului și altor organe. Acest lucru trebuie luat în considerare înainte de începerea tratamentului, cunoașterea stării corpului înainte de începerea terapiei și monitorizarea funcției organelor în acest proces.

Precauții

Tratamentul pielonefritei la domiciliu se efectuează numai sub supravegherea unui medic. El va fi capabil să evalueze eficacitatea antibioticelor, dacă este necesar, să regleze regimul de terapie. Întrebarea cu privire la ce antibiotice pentru a trata pielonefrita este, de asemenea, mai bine să o adresați unui specialist, deoarece, în funcție de rezultatele testelor, va selecta cel mai bun medicament într-o anumită situație. O reacție alergică la orice medicament din grupul agenților antibacterieni este o contraindicație pentru utilizarea oricărui medicament din această clasă. Prin urmare, experții nu le prescriu pentru tratament, ci selectează un alt antibiotic.

Tratamentul antibiotic al pielonefritei

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor. Aceasta este inflamația rinichilor cauzată de bacterii. Cel mai adesea, pielonefrita afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani, fetele și femeile care sunt active sexual. La copii, boala se datorează necesității de a-și adapta aparatul urinar la noile condiții (adică la școală), precum și la specificul structurii anatomice. Bărbații cu adenom de prostată suferă, de asemenea, de boală.

Simptomele pielonefritei

Simptomele standard ale pielonefritei sunt cefaleea, temperatura 38-39, frisoane, dureri musculare, dureri de spate, arsuri la stomac, piele palidă. Dacă aceste simptome se manifestă, trebuie să vă adresați urgent medicului dumneavoastră care va efectua teste și va prescrie cursul corect al tratamentului.

Pielonefrita ușoară este tratată de obicei acasă. Pacientului i se prescrie o dietă, repaus la pat și administrarea de medicamente antibacteriene în tablete sau injecții. Formele complicate ale bolii pot crea probleme uriașe, de exemplu, sub forma acută a pielonefritei, temperatura crește la 40 de grade și apar frisoane, durerile musculare și vărsăturile sunt, de asemenea, caracteristice. Simptomele sunt similare cu boli precum apendicita, colecistita și altele, deci este foarte important să diagnosticați corect boala.

Funcția antibiotică

Antibioticele pentru pielonefrită au ca scop inhibarea sau creșterea activității microorganismelor, adică, acestea plictisesc sau stimulează dezvoltarea bacteriilor. Cu pielonefrita, medicul prescrie antibiotice în tablete sau injecții, care nu au efect toxic și nu dăunează rinichilor. Nu este ușor să identificăm agentul cauzal al pielonefritei. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați o serie de teste care să arate starea rinichilor și capacitatea lor funcțională, precum și eficiența tractului urinar..

Studiu

Înainte de a începe tratamentul, un specialist este obligat să efectueze o examinare în care va identifica agentul cauzal al bolii. Examinarea bacteriologică a urinei este obligatorie. Deși nu oferă o mare garanție pentru identificarea microorganismului, va ajuta la găsirea cauzei bolii. Forma cronică sau acută de pielonefrită depinde în mod direct de metoda de tratament.

Luarea de antibiotice în tablete sau injecții, precum și reabilitarea după tratament, sunt, de asemenea, diferite. Tratamentul formei acute de pielonefrită ar trebui să ducă la normalizarea fluxului de urină și la auto-excreția microbilor din organism.

Un alt factor important în tratamentul bolilor cronice este prevenirea exacerbărilor viitoare. În 90% din cazuri, agentul cauzal al bolii este Escherichia coli, prin urmare, tratamentul cu agenți antibacterieni ar trebui să vizeze combaterea acesteia..

Tratament

După teste, medicul vă prescrie un tratament cu antibiotice. Cel mai adesea, se disting 4 grupuri de antibiotice. Sunt maxim eficiente și netoxice pentru pacient..

Grupuri de aminopenicilină

Acestea sunt Penicilina și Amoxicilina. Au o toleranță excelentă și sunt prescrise chiar și femeilor însărcinate, inhibă acțiunea bacteriilor, dar cu utilizarea prelungită, sunt posibile simptome precum greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și amețeli. De regulă, aceste simptome se opresc după finalizarea cursului. Este posibilă și inflamația pielii și mâncărimea..

Medicamente antibacteriene aminoglicozidice

Sunt extrem de nefrotoxici și au proprietăți antimicrobiene puternice. Cel mai adesea, auzul se deteriorează atunci când sunt luate, deci nu sunt prescrise persoanelor în vârstă. Se observă, de asemenea, creșterea setei și scăderea cantității de urină. Femeile gravide sunt evacuate cu precauție, deoarece medicamentul trece cu ușurință prin placentă și poate afecta negativ fătul. Aceste medicamente pot fi luate nu mai mult de o dată pe an, dar eficiența acestui tip de antibiotic este foarte mare.

Fluorochinolonele

Cu o formă complicată a bolii, sunt prescrise fluorochinolonele. Acestea sunt prescrise sub formă de injecții, care trebuie administrate de două ori pe zi. Au o toxicitate scăzută și nu provoacă efecte secundare. Un astfel de tratament accelerează semnificativ tratamentul pielonefritei, dar copiilor sub 16 ani și femeilor însărcinate li se interzice să ia medicamentul. Acest antibiotic pătrunde în țesuturile afectate de bacterii și inhibă creșterea microbilor.

Cefalosporine

Astfel de medicamente sunt prescrise sub formă de injecții, sunt puțin toxice și sunt utilizate timp de aproximativ două săptămâni. Medicamentul este unul dintre cele mai sigure, nu are efecte secundare și este excretat rapid din organism..

Mai frecvent utilizate

Astăzi, grupul de medicamente cu fluorochinolonă este cel mai des utilizat. Acestea sunt puțin toxice și nu provoacă complicații și sunt, de asemenea, bine tolerate de pacienți. Cu toate acestea, medicamentul este interzis copiilor sub 18 ani, deoarece substanțele din acesta afectează periostul și perichondrul, ceea ce favorizează creșterea și dezvoltarea oaselor. Aceasta înseamnă că medicamentul va încetini creșterea oaselor lungi ale scheletului..

Medicamentele din acest grup nu trebuie luate pentru infecții ușoare. Norfloxacina este mai des utilizată în tratamentul cistitei, deoarece este mai dificilă pentru ea decât pentru alte medicamente să pătrundă în țesuturi. Formele ușoare de pielonefrită sunt tratate cu următoarele medicamente:

  • Sulfadimezin;
  • Etazol;
  • Urosulfan.

Aceste medicamente inhibă bacteriile, sunt perfect absorbite de intestine și sunt ușor excretate..

Complicații

Dacă nu se observă nicio îmbunătățire în decurs de 3-4 zile, atunci medicul poate adăuga la cursul tratamentului:

  • Penicilină;
  • Eritromicina;
  • Oleandomicina;
  • Levomycetin.

Penicilină

Penicilina este prescrisă copiilor de la 1 an, dar este strict interzisă femeilor însărcinate.

Eritromicina

Eritromicina este interzisă femeilor care alăptează, deoarece poate afecta laptele matern și, prin urmare, copilul. Copiilor cu vârsta peste 3 ani li se permite să ia medicamentul, dar numai după examinarea și identificarea tipului de bacterii.

Oleandomicina

Medicina modernă aproape că a abandonat medicamentul Oleandomicină: are un efect dăunător asupra parenchimului hepatic și este posibilă și o reacție alergică. Alăptarea și femeile însărcinate sunt prescrise foarte rar și cu mare prudență..

Levomycetin

Tratamentul cu Levomycetin este contraindicat la femeile gravide. Acest antibiotic cu spectru larg vizează distrugerea bacteriilor dăunătoare și este utilizat și pentru bolile virale. Contraindicat pentru persoanele cu orice boli de sânge și, de asemenea, interzis pentru cei cu funcții hepatice afectate.

Criterii obligatorii pentru administrarea antibioticelor

Antibioticele pentru pielonefrita sunt prescrise numai după teste care relevă tipul de microb și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Dozajul este, de asemenea, selectat individual. Acest lucru ia în considerare starea corpului în ansamblu și, cel mai important, rinichii. Există un număr imens de medicamente care pot vindeca pielonefrita atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele tardive. Nu uitați: de îndată ce se constată simptomele pielonefritei, trebuie să vă programați imediat cu un medic. Auto-medicația poate agrava starea.

Beneficiile antibioticelor

Avantajul în tratamentul cu antibiotice al pielonefritei este timpul. Spre deosebire de preparatele fotografice, cursul medicamentelor antibacteriene nu depășește două săptămâni. Un efect secundar al preparatelor fotografice este un efect diuretic, care promovează mișcarea pietrelor și, la rândul lor, provoacă a doua etapă a pielonefritei. Antibioticele acționează direct asupra focarelor bolii și nu au un efect dăunător asupra altor organe.

Antibiotice pentru pielonefrita: tipuri și prezentare generală

Cum funcționează antibioticele?

Cauza pielonefritei este bacteriile. În 90% din cazuri, boala este cauzată de E. coli. Dar agenții patogeni pot fi după cum urmează:

  • stafilococi;
  • streptococi;
  • enterococi;
  • klebsiella;
  • protea;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacterii.

Antibioticele pentru pielonefrita suprimă activitatea florei bacteriene, acestea pot avea un efect bactericid sau bacteriostatic. În cazurile severe de boală, se utilizează combinații de mai multe grupuri. După ce medicamentele antibacteriene ucid toate bacteriile, inflamația scade și are loc recuperarea..

Este important ca după cursul tratamentului, nu numai bacteriile patogene să moară, ci și produsele lor reziduale să fie eliminate din organism, care au un efect toxic. Substanțele antibacteriene nu se acumulează în organism, sunt excretate cu urină.

Antibioticele mai multor grupuri sunt cele mai eficiente pentru tratamentul pielonefritei:

  • peniciline;
  • cefalosporine;
  • fluorochinolone;
  • carbapeneme;
  • aminoglicozide.

Primele 2 grupe de medicamente sunt prescrise cel mai adesea.

Atunci când alegeți un medicament pentru pielonefrita, condiția principală este siguranța. Agentul nu trebuie să aibă un efect negativ asupra rinichilor, acesta este complet excretat în urină. Trebuie să aibă un efect bactericid, să fie activ împotriva majorității tipurilor de microorganisme patogene.

Pielonefrita este adesea tratată cu următoarele antibiotice:

  • cefalosporine - Ceftriaxonă și Cefotaximă;
  • peniciline - Ampicilina și Afloxicilina;
  • fluorochinolone - Ofloxacină și Ciprofloxacină;
  • aminoglicozide - gentamicină;
  • macrolide - azitromicină, claritromicină.

Medicamentele din acest grup sunt puternice, dar toxice..

Peniciline

Acestea sunt cele mai vechi, dar cel mai puțin toxice medicamente. De aceea sunt prescrise copiilor și femeilor însărcinate. Ele arată o eficiență ridicată în tratamentul pielonefritei, au un spectru larg de acțiune.

Acest grup provoacă adesea reacții adverse sub formă de alergii..

Lista antibioticelor:

  • Amoxicilină.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Mijloacele sunt disponibile sub formă de tablete, pulbere pentru administrare orală și prepararea unei soluții injectabile.

Cefalosporine

Cu ajutorul medicamentelor din acest grup, puteți trata pielonefrita ușoară și severă. În primul caz, Cefaclor și Cefuroxime sunt potrivite. În cazurile severe, pielonefrita trebuie tratată cu comprimate de Cefixim, injecții cu Ceftriaxone.

Cefalosporinele sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții alergice decât penicilinele, unele pot fi utilizate încă de la naștere.

De asemenea, se utilizează Pantsef, Suprax și Ceforal Solutab..

Carbapeneme

Aceștia sunt reprezentanți ai grupului β-lactam. Sunt eficiente împotriva tulpinilor rezistente de bacterii și sunt prescrise numai după rezervorul de urocultură dat.

Carbapenemele afectează microorganismele anaerobe, gram-pozitive și gram-negative - stafilococi, streptococi, meningococi, gonococi, enterobacterii.

Reprezentanții acestui grup:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Efectele secundare sunt rare, principalul efect negativ este alergia.

Monobactame

Acestea aparțin grupului β-lactam, dar au diferențe semnificative față de ceilalți reprezentanți. Sunt active numai împotriva florei gram-negative. Bacteriile gram-pozitive și anaerobe sunt rezistente la acțiunea antibiotică.

Monobactamele sunt utilizate extrem de rar, numai în caz de afecțiuni severe ale pacienților. Avantajul utilizării lor este că rareori provoacă reacții alergice..

Monobactamele includ Aztreabol, Aztreons și Aznam.

Tetracicline

Tetraciclinele au efect bacteriostatic, în unele cazuri bactericid. Medicamentele diferă prin puterea lor de acțiune și rata de excreție din corp. Au o gamă largă de efecte. În activitatea împotriva bacteriilor gram-pozitive, acestea sunt mai slabe decât penicilinele. Efectul lor poate fi comparat cu Levomycetin.

Medicamentele din acest grup nu sunt utilizate pentru copiii cu vârsta sub 8 ani..

Reprezentanți populari ai tetraciclinelor:

  • Tetraciclină.
  • Oxitetraciclina.
  • Clortetraciclină.
  • Doxiciclina.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglicozide

Mai des utilizat în cazuri severe. Rareori produc reacții alergice, dar doza corectă este importantă. Dozele excesive pot provoca efecte toxice. Au o nefrotoxicitate crescută, o mare probabilitate de efecte secundare.

Doza pentru copii este calculată individual de către medic..

Medicamentele au efect bactericid, sunt active împotriva bacteriilor gram-negative aerobe. Lista antibioticelor:

  • Prima generație - Streptomicină, Neomicină, Kanamicină;
  • A doua generație - gentamicină, tobramicină;
  • A treia generație - Amikacin.


Aminoglicozidele sunt adesea folosite ca parte a terapiei complexe împreună cu penicilinele și cefalosporinele. Injecțiile se administrează de 2-3 ori pe zi..

Lincosamine

Medicamentele din acest grup au un spectru restrâns de acțiune, prin urmare sunt utilizate extrem de rar. Sunt eficiente pentru pielonefrita cauzată de coci gram-pozitivi, precum și pentru flora care nu formează spori. În cazul infecțiilor stafilococice, microorganismele dezvoltă rapid rezistență.

Lincosaminele prezintă acțiune bacteriostatică, în concentrații mari - bactericide.

Pregătiri:

  • Lincomicină.
  • Clindamicina.

Medicamentele sunt disponibile atât în ​​forme orale, cât și parenterale.

Fosfomicine

Acestea sunt derivați ai acidului fosfonolic. Au o gamă largă de efecte. Acestea sunt medicamente puternice care, într-un timp scurt, duc la moartea bacteriilor..

Fosfomicinele au efect bactericid, acționează împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Ineficient pentru flora anaerobă, infecțiile enterococice și streptococice.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru evoluția necomplicată a bolii, sunt contraindicate în caz de alergie la fosfomicină. Reprezentanții acestui grup:

  • Monural.
  • Fosforale.
  • Ecofomural.
  • Urofoscină.

Ingredientul activ este fosfomicina trometamol.

Levomycetin

Medicamentele au o gamă largă de efecte, dar sunt din ce în ce mai puțin utilizate în tratamentul bolilor infecțioase. Înainte de apariția mai multor antibiotice moderne, Levomycetin era popular, era utilizat în tratamentul oricăror infecții ale sistemului urinar..

Acum, semnificația sa a dispărut în fundal. Dar, comparativ cu tetraciclinele, atunci când se utilizează Levomycetin, există o probabilitate mai mică de formare a rezistenței la substanța activă.

Dezavantajul este efectul terapeutic imprevizibil.

O privire de ansamblu asupra antibioticelor pentru pielonefrita

Atunci când se prescrie un tratament antibiotic pentru pielonefrita, un rol important îl joacă forma și apartenența la grup. Terapia diferă în funcție de faptul dacă procesul inflamator este acut sau cronic. Se acordă atenție selectării unui remediu pentru grupuri speciale de pacienți, care includ femeile gravide și copiii..

În formă cronică

Pielonefrita cronică este mai dificil de tratat decât forma acută. Cel mai adesea, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:

  • peniciline;
  • tetracicline;
  • cefalosporine.

Cele mai eficiente antibiotice pentru pielonefrita renală sunt prezentate de antibioticele de ultimă generație. Sunt mai eficiente și mai puțin toxice.

Pentru pielonefrita acasă, puteți lua următoarele medicamente:

  • Augmentin. Este similar cu Amoxiclav, ingredientul activ este amoxicilina și acidul clavulanic. Deseori provoacă diaree.
  • Cifran. Un medicament pe bază de ciprofloxacină, unul dintre cele mai populare din grupul de fluorochinolone.
  • Nolicin. Un medicament din grupul fluorochinolonelor din a doua generație.
  • Ciprofloxacină. Un medicament din grupul fluorochinolonelor, există forme pentru uz oral și parenteral.

Nevigramon și 5-NOK sunt utilizate pentru a preveni recidivele.

În formă acută

În pielonefrita acută, se preferă formele de medicamente injectabile. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt cefalosporinele și penicilinele. Antibioticele sub formă acută ar trebui să aibă o toxicitate minimă și un efect terapeutic maxim.

Ca adjuvant, Levomycetin poate fi prescris sub formă de tablete.

Se utilizează următoarele medicamente:

  • Amoxicilina. Aceasta este cea mai populară penicilină, are o bună toleranță și biodisponibilitate..
  • Cefamandol. Antibiotic pentru uz parenteral.
  • Ceftriaxonă. Medicamentul de generația a 3-a, disponibil sub formă de pulbere pentru soluție injectabilă.

Pentru copii

Corpul copilului este sensibil la efectele toxice ale antibioticelor, prin urmare, cele mai blânde medicamente sunt selectate pentru copii. Dozajul este ajustat în funcție de vârsta și greutatea copilului.

Cel mai adesea, terapia se efectuează cu cefalosporine. Acesta poate fi Cefotaxime, Ceftriaxone și Cefodex. Aceste medicamente antibacteriene sunt administrate intramuscular. Acasă, puteți utiliza Cedex sau Suprax. Se mai folosesc Ampicilina, Augmentina, Carbenicilina, Amoxiclav.

În cazurile severe de boală, acestea pot recurge la medicamente mai puternice, de exemplu, aminoglicozide (gentamicină) sau macrolide (Sumamed).

Pentru gravide

În timpul sarcinii, femeile trebuie adesea să ia antibiotice pentru cistită și pielonefrită, deoarece aceste două boli sunt frecvente în rândul femeilor însărcinate. Merită să luați medicamente numai sub supravegherea strictă a unui medic..

Medicamentele din grupul fluorochinolonelor, sulfonamidelor și tetraciclinelor nu sunt prescrise. În cazuri rare, Monural poate fi utilizat.

O listă de antibiotice pentru pielonefrita la femeile gravide:

  • Kanephron. Medicament antibacterian pe bază de plante.
  • Fitolizină. Un produs pe bază de extract de afine. Eficace împotriva Escherichia coli.
  • Cyston. Un preparat pe bază de plante care are un efect bactericid și bacteriostatic împotriva bacteriilor gram-negative.
  • Amoxicilină.
  • Amoxiclav

Regimul de tratament este prescris de un nefrolog. Se preferă medicamentele pe bază de plante, precum și medicamentele din grupul penicilinei.

Principii generale de aplicare

Pielonefrita este tratată numai după examinare. În prezența bolilor sistemice severe, sunt selectate medicamente care au un efect negativ minim. Tratamentul pentru scurgerea urinei începe cu recuperarea sa prin introducerea unui cateter sau a unui stent.

Antibioticele pentru pielonefrita sunt selectate după o antibioticogramă, în funcție de rezultatele cărora este posibil să se determine sensibilitatea diferitelor bacterii la componentele active ale medicamentelor.

Până la obținerea rezultatelor rezervorului de însămânțare, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune, care afectează atât bacteriile gram-pozitive, cât și bacteriile gram-negative. Într-un spital, cu o evoluție severă a bolii, antibioticele sunt administrate intravenos sau intramuscular. Această metodă de aplicare este cea mai eficientă în starea gravă a pacientului, deoarece biodisponibilitatea medicamentelor crește..

Pentru a obține un efect terapeutic pronunțat, este necesară o terapie complexă. Împreună cu antibioticele, ar trebui să se utilizeze hepatoprotectoare, soluții salină de glucoză, diuretice.

Durata tratamentului cu antibiotice este de până la 10-14 zile. Cu o exacerbare a pielonefritei cronice, pot fi necesare mai multe cursuri, care durează până la 2-3 săptămâni.

Terapia pe termen lung este nedorită, deoarece eficacitatea medicamentului scade, prin urmare, pentru tratamentul cu succes al unui proces inflamator cronic, trebuie schimbate mai multe grupuri de medicamente. Secvența este următoarea:

  • peniciline;
  • cefalosporine;
  • macrolidele.

Pentru perioada de tratament, este indicată o băutură abundentă, ar trebui să se acorde preferință decocturilor care au efect diuretic și bactericid.

Cu pielonefrita, sistemul pielocaliceal și parenchimul renal sunt implicate în procesul infecțios și inflamator. Dacă tratamentul cu antibiotice nu începe la timp, atunci apar complicații grave, de exemplu, insuficiență renală, hipertensiune arterială, cicatrici, abces sau carbuncul renal, otrăvire a sângelui.

Autor: Oksana Belokur, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre antibiotice pentru pielonefrita

Lista surselor:

  • ÎN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Terapie cu antibiotice pentru pielonefrita. În lumea drogurilor. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Problema globală a rezistenței antimicrobiene. Jurnal medical rusesc. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Farmacologia clinică a antibioticelor și tactica de utilizare a acestora. Moscova, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pielonefrita. SPbMAPO. Presă media. - p. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Chimioterapia antibacteriană modernă a pielonefritei: Diss. doct. Miere. științe. - M., 1998.

Ce antibiotice trebuie tratate pentru pielonefrita?

Având în vedere că pielonefrita este cauzată de un agent infecțios, tratamentul cu antibiotice va face neapărat parte din terapia complexă. Medicamentele din acest grup ar trebui preferate este decis de medicul curant pe baza anamnezei și a analizelor de laborator. Dacă pacientul începe să dezvolte pielonefrita, antibioticul trebuie selectat astfel încât să stingă procesul inflamator și să distrugă agentul patogen cât mai curând posibil..

Ce trebuie să știți pentru a înțelege ce antibiotice ar trebui luate pentru pielonefrita?

Reguli de tratament

Deoarece cauza bolii este microflora patogenă, terapia cu antibiotice este indispensabilă. Unii pacienți chiar la începutul bolii încearcă să suprime singuri procesul inflamator, luând medicamente familiare, ascultând sfaturile prietenilor sau căutând informații pe internet. Și apoi plângerile încep „Am băut antibiotice timp de o săptămână și nu se înrăutățește decât”. Sau, la programarea medicului, pacientul spune „Eu însumi am găsit ce pastile sunt cele mai bune de tratat și le folosesc deja”.

Pacienții care prescriu în mod independent și iau medicamente în mod necontrolat ar trebui să fie conștienți de faptul că la alegerea unei terapii, medicul curant ia în considerare mai mulți factori..

Deci, în primul rând, natura evoluției bolii contează. Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita acută și cronică este semnificativ diferită. În cazul patologiei acute, pentru a nu pierde o săptămână la examene, medicul alege medicamentul cu cel mai larg spectru de acțiune, ținând cont de bolile concomitente ale pacientului.

În cursul cronic al procesului inflamator, antibioticele sunt prescrise numai după culturi bacteriologice. În primul rând, microflora din tractul urinar al pacientului este semănată în laborator și se determină agentul patogen. Apoi, pentru a decide ce antibiotice vor trata cel mai eficient un anumit pacient, agentul patogen este tratat cu medicamente aparținând diferitelor grupuri. Medicul va trata boala numai cu acele medicamente care au fost cele mai active împotriva agenților patogeni însămânțați.

Cât timp trebuie efectuată terapia depinde nu numai de alegerea corectă a medicamentului, ci și de prezența bolilor și complicațiilor concomitente la pacient.

Atunci când prescrie antibiotice pentru pielonefrita la femei, medicul ia în considerare și posibilitatea infecției în sistemul urinar din organele genitale. În acest caz, pot fi necesare studii bacteriologice sau imunologice suplimentare..

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul cu antibiotice al pielonefritei este însoțit de diverse modificări ale microflorei intestinale normale. Prin urmare, pe tot parcursul terapiei, pacienții trebuie să ia medicamente probiotice care normalizează echilibrul microorganismelor saprofite..

Grupul cu penicilină

Baza terapiei medicamentoase pentru pielonefrita cu agenți antibacterieni este încă medicamente - derivați de penicilină. În prezent, aceste antibiotice sunt utilizate pentru ultima generație de pielonefrită renală. Principiul activ al acestor compuși are cea mai mare activitate împotriva microflorei patogene, care este cauza procesului inflamator al țesutului organelor. Lista medicamentelor utilizate frecvent pentru inflamația rinichilor include următoarele medicamente:

  • Flemoxin Solutab. Datorită spectrului său larg de acțiune, Flemoxin are un efect bactericid asupra microorganismelor patogene gram-pozitive și gram-negative. Doza terapeutică zilnică este de la 0,5 la 2 g. În cazuri severe, doza poate fi crescută la 3,0 g. Antibioticul se bea de două ori pe zi, la intervale regulate timp de 7-10 zile;
  • Flemoklav Solutab. Ingredientul activ este Amoxicilina. Când intră în organism, medicamentul distruge pereții celulari ai agenților patogeni și astfel îi distruge complet. Datorită acestei acțiuni, Amoxicilina cu pielonefrită prezintă o eficiență ridicată. Medicamentul este prescris 0,5 g de trei ori pe zi. Pentru a proteja părțile superioare ale tractului gastro-intestinal de efectele negative ale medicamentului, se recomandă să beți Flemoklav imediat înainte de a mânca;
  • Amoxiclav. Antibiotic, similar în compoziție și acțiune cu Flemoklav. Dar o concentrație mai mare a principiului activ vă permite să utilizați în mod eficient acest remediu în pielonefrita severă. Medicamentul se administrează la 1,0 g de două ori pe zi timp de 5 până la 10 zile la rând;
  • Augmentin. De asemenea, conține amoxicilină. Este extrem de activ nu numai în diferite microorganisme aerobe, ci și în cele anaerobe. Augmentin este prescris 1 comprimat de trei ori pe zi.

Medicamentele moderne din grupul penicilinei includ acidul clavulanic, care protejează principiul activ de efectele distructive ale enzimelor secretate de agenții patogeni..

Medicamente cu cefalosporină

Cefalosporinele sunt, de asemenea, utilizate pentru a suprima microflora patogenă. Acțiunea bactericidă se bazează pe distrugerea agenților patogeni în etapa de multiplicare. Cel mai adesea, cefalosporinele sunt folosite pentru pielonefrita. Având în vedere metoda parenterală de administrare, antibioticele din acest grup sunt prescrise în spital. Toxicitatea scăzută, un spectru larg de acțiune și capacitatea de a se acumula rapid în țesutul renal fac ca următoarele medicamente să fie deosebit de populare în practica urologică:

  1. Cefazolin. Antibioticul este agresiv împotriva majorității microorganismelor patogene, cu excepția proteusului, a virușilor, a miceliului fungic, agentul cauzator al rickettsiozei. Cefazolinul se administrează parenteral - în mușchi sau intravenos. În timpul zilei, pacientul poate primi 1-4 g de medicamente pentru 2-4 doze. Durata terapiei este determinată de medicul curant pe baza severității patologiei și a stării generale a pacientului;
  2. Cefotaxime. Substanța aparține celei de-a treia generații de cefalosporine și este eficientă în cazurile de rezistență a agentului patogen la grupul penicilină. Medicamentul este utilizat intramuscular și în pielonefrita acută - intravenos. Medicamentul poate fi injectat în venă atât prin metode de picurare, cât și prin jet. Se injectează Cefatoxime 1,0 g la fiecare 12 ore;
  3. Ceftriaxonă. Un antibiotic puternic cu spectru larg care rareori provoacă efecte secundare. Medicamentul este prescris o dată pe zi timp de 1,0-2,0 g. După dispariția simptomelor bolii, Ceftriaxona trebuie perforată timp de încă trei zile..

Pentru ameliorarea rapidă a unui proces inflamator acut, utilizarea doar a cefalosporinelor de a treia generație este cea mai eficientă.

Fluorochinolonele

Din ce în ce mai mult, în tratamentul pielonefritei, medicii acordă preferință fluorochinolonelor. Aceste substanțe, spre deosebire de alte antibiotice, nu au analogi naturali. Ceea ce îi face atât de atrăgători este agresivitatea lor ridicată față de majoritatea tipurilor de microflorei patogene, toxicitatea scăzută a organismului și apariția rară a efectelor secundare. Forma de eliberare a tabletelor permite utilizarea acestor medicamente într-un cadru ambulatoriu. Pentru tratamentul pielonefritei, utilizarea fluorochinolonelor atât din prima, cât și din a doua generație este justificată. Din acest grup, sunt atribuite mai des următoarele:

  • Ciprofloxacină. În ceea ce privește activitatea sa antimicrobiană, acest antibiotic de primă generație este de 5 ori sau mai mare decât alte medicamente din acest grup. Prin urmare, folosind Ciprofloxacina pentru pielonefrita, apare un efect terapeutic stabil în decurs de una până la două săptămâni. Medicamentul trebuie administrat de două ori pe zi, câte 1 până la 3 comprimate odată. De asemenea, în cazurile de prezență a cistitei și a altor complicații pe fondul pielonefritei la femei, medicamentul se administrează intravenos;
  • Levofloxacină. Această fluorochinolonă de a doua generație are un spectru foarte larg de acțiune. Se observă o agresivitate ridicată în raport nu numai cu majoritatea tipurilor de bacterii, ci și cu proteinele, rickettsia, micobacteriile, ureaplasma și multe alte tipuri de agenți patogeni. Levofloxacina va ajuta și la procesele inflamatorii ale prostatei la bărbați. Efectul bactericid al medicamentului se datorează unei încălcări a structurii peretelui celular și a citoplasmei microorganismelor. Dar levofloxacina are un efect limitat asupra anaerobilor. Ei consumă medicamentul sub formă de tabletă o dată pe zi, în același timp. Cursul tratamentului este de la 3 zile la o săptămână și jumătate. Dacă pacientul prezintă diverse tulburări ale capacităților funcționale ale sistemului urinar, Levofloxacina este prescrisă în conformitate cu o schemă individuală, compilată pe baza datelor din studiile biochimice..

Având în vedere lista extinsă a efectelor secundare ale antibioticului, Levofloxacina trebuie administrată numai sub supravegherea unui medic, cu respectarea strictă a dozelor selectate de medic..

Compuși aminoglicozidici

Pentru tratamentul pielonefritei severe se utilizează aminoglicozide. Substanța activă a acestor medicamente, care ucide complet microflora patogenă, indiferent de stadiul ciclului de viață, are cel mai puternic efect bactericid dintre toate antibioticele. Acest lucru permite, în scurt timp, vindecarea proceselor inflamatorii ale sistemului reproductiv și ale rinichilor la femei și bărbați, chiar și pe fondul imunității suprimate.

  1. Amikacin. Dozajul medicamentului este selectat individual, pe baza stării generale a pacientului și a naturii procesului patologic. În medie, se prescriu 10 mg pentru fiecare kilogram din greutatea pacientului pe zi. Cantitatea calculată de medicament se administrează în 2-3 doze în timpul zilei. Cu administrarea intravenoasă a medicamentului, cursul terapiei durează până la o săptămână. Cu injecție intramusculară - până la 10 zile;
  2. Gentamicina. Medicamentul este cel mai agresiv în raport cu microflora gram-pozitivă și gram-negativă, chiar și cu tulpinile lor rezistente la alte grupe de antibiotice. Medicamentul se administrează intramuscular la o rată de 3-5 mg pe kilogram de greutate pacient de două până la trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Având în vedere toxicitatea ridicată a compușilor aminoglicozidici, antibioticele din această grupă sunt utilizate numai pentru pielonefrita complicată.

Grupa 8-hidroxichinolină

Cel mai frecvent utilizat medicament din acest grup este Nitroxolina (5-NOK). Când intră în organism, ingredientul activ activ distruge nu numai bacteriile, ci și ciupercile și protozoarele. De asemenea, medicamentul are un efect bacteriostatic, suprimând reproducerea microorganismelor prin inhibarea sintezei ADN-ului.

5-NOC este utilizat cu succes nu numai pentru tratamentul pielonefritei acute, ci și în scopuri profilactice în forma cronică a bolii.

Doza terapeutică este de 1 până la 2 comprimate la fiecare 8 ore. Cu utilizarea constantă pentru tratamentul afecțiunilor acute, medicamentul poate fi băut cel mult o lună. Pentru a preveni reapariția patologiei, antibioticul este prescris în cure de 2 săptămâni, urmate de un interval de două săptămâni. În acest caz, 5-NOC poate fi băut pe tot parcursul anului. Datorită cunoașterii slabe a farmacocineticii, Nitroxolina este utilizată numai pentru tratamentul adulților.

Preparate nitrofuranice

Medicamentele din acest grup, deși asigură, de asemenea, acțiune bacteriostatică și bactericidă, au totuși cea mai mică potență dintre toate medicamentele antibacteriene. Eficiența ridicată a acestor agenți în tratamentul pielonefritei acute este posibilă numai dacă agentul patogen este sensibil la substanța activă. Prin urmare, aceste medicamente sunt mai des utilizate în pielonefrita cronică pentru a preveni exacerbările bolii. De asemenea, nitrofuranii pot fi utilizați pentru a preveni dezvoltarea patologiei în operații urologice minore..

Lista celor mai frecvente medicamente din acest grup include:

  • Furadonin. Cu un scop terapeutic, medicamentul trebuie băut cu pielonefrită de 3-4 ori pe zi, de la una la trei comprimate pe doză. Pentru profilaxie, medicamentul este prescris la o doză de 1 mg pe 1 kg din greutatea pacientului pe zi;
  • Furazolidonă. Pe lângă acțiunea bactericidă și bacteriostatică, acest medicament stimulează și sistemul imunitar, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului. În scopuri terapeutice, Furazolidona este administrată de 2 comprimate de 4 ori pe zi timp de o săptămână și jumătate. Cursul preventiv durează până la un an, timp în care agentul este luat în cursuri de 5-6 zile cu un interval de trei zile.

Carbopeneme

Dar care antibiotic are cel mai larg spectru de acțiune și cea mai mare agresiune împotriva majorității agenților patogeni? Astfel de proprietăți se află în medicamentele din grupul carbopenem: Meropenem, Ertapenem și altele. Agresivitatea acestor agenți în raport cu microflora patogenă este de zeci de ori mai mare decât efectul cefalosporinelor. Numai chlamydia și stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la carbopeni.

Toate medicamentele din acest grup sunt administrate parenteral, intravenos sau intramuscular, într-un spital. Acest lucru se datorează faptului că toate aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave nedorite din partea tuturor organelor și sistemelor corpului. De asemenea, nu este categoric necesar să se utilizeze medicamente din acest grup la femei în timpul sarcinii și alăptării..

Un antibiotic carbopenic este utilizat pentru pielonefrita în următoarele cazuri:

  • curs extrem de sever al bolii care amenință viața pacientului;
  • cu ineficiența medicamentelor antibacteriene ale altor grupuri prescrise de medic;
  • în situațiile în care mai mulți agenți patogeni sunt cauza bolii.

Pentru a determina cu exactitate alegerea celui mai eficient antibiotic, medicul poate prescrie un studiu bacteriologic pentru sensibilitatea la diferite grupuri de medicamente..

Alte medicamente

De asemenea, sunt populare antibioticele pentru tratamentul pielonefritei aparținând altor grupuri. Deci, cauza bolii poate fi agenții patogeni cu transmitere sexuală: Trichomonas, lamblia, amoeba și alte microorganisme patogene..

În aceste cazuri, medicii prescriu cel mai adesea Metronidazol. Medicamentul este utilizat sub formă de tablete sau soluții injectabile. Când este luat pe cale orală, trebuie să beți medicamentul într-o doză de 250 mg până la 400 mg la un moment dat de două ori pe zi timp de o săptămână și jumătate. Până la recuperarea finală, astfel de cursuri se desfășoară de mai multe ori cu un interval de 10 zile. Dacă Metronidazolul se administrează ca picurător, atunci rata de administrare a medicamentului nu trebuie să depășească 30 ml pe minut. O doză unică pentru administrare intravenoasă este de 0,5 până la 1,0 g de patru ori pe zi timp de o săptămână.

Medicamentele antimicrobiene pentru pielonefrita nu pot fi luate singure de către pacienți. Orice medicament antibacterian trebuie selectat numai de către medicul curant. În caz contrar, puteți provoca dezvoltarea complicațiilor până la insuficiența renală. Cu autotratarea unei boli acute, este posibilă inflamația cronică..



Articolul Următor
Rinichii se rănesc după baie