Medicamente pentru infecțiile sistemului genito-urinar: când și care sunt utilizate


Cele mai frecvente plângeri ale pacienților la programarea unui urolog sunt infecțiile genito-urinare, care pot apărea în orice grup de vârstă din diverse motive..

O infecție bacteriană a sistemului urinar este însoțită de disconfort dureros, iar terapia prematură poate duce la o formă cronică a bolii.

Pentru tratamentul unor astfel de patologii în practica medicală, se folosesc de obicei antibiotice, care pot scuti rapid și eficient pacientul de infecția cu inflamația sistemului genito-urinar într-un timp scurt.

Utilizarea agenților antibacterieni pentru MPI

În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă. Cu toate acestea, tractul uretral are propria sa floră pe membrana mucoasă, astfel încât prezența organismelor patogene în lichidul urinar (bacteriurie asimptomatică) este adesea înregistrată.

Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel și tratamentul nu este de obicei necesar, cu excepția femeilor însărcinate, a copiilor mici și a pacienților cu imunodeficiență..

Dacă analiza a arătat colonii întregi de E. coli în urină, atunci este necesară terapia cu antibiotice. În acest caz, boala are simptome caracteristice și se desfășoară într-o formă cronică sau acută. Tratamentul cu agenți antibacterieni cu cursuri lungi în doze mici este, de asemenea, indicat ca prevenire a recidivelor.

În plus, regimurile de tratament cu antibiotice pentru infecțiile tractului urinar sunt furnizate atât pentru sexe, cât și pentru copii..

Pielonefrita

Pacienților cu patologii ușoare și moderate li se prescriu fluorochinolone orale (de exemplu, Zoflox 200-400 mg de 2 ori pe zi), Amoxicilină protejată cu inhibitori, ca alternativă la cefalosporine..

Cistita și uretrita

Cistita și inflamația din canalul uretral se desfășoară de obicei în mod sincron, prin urmare, agenții antibacterieni sunt utilizați la fel.

Infecție fără complicații la adulțiInfecție complicatăGravidăCopii
Durata tratamentului3-5 zile7-14 zileDoctorul prescrie7 zile
Medicamente pentru tratamentul principalFluorochinoli (Ofloxin, Oflocid)Tratamentul cu medicamente utilizate pentru infecții necomplicateMonural, amoxicilinăAntibiotice din grupul cefalosporinei, Amoxicilină în combinație cu clavulant de potasiu
Medicamente de rezervăAmoxicilină, Furadonină, MonuralNitrofurantoinaMonural, Furadonin

informatii suplimentare

În cazul unui curs complicat și sever al stării patologice, este necesară spitalizarea obligatorie. Într-un spital, un regim special de tratament medicamentos este prescris prin metoda parenterală. Trebuie avut în vedere că la sexul mai puternic orice formă de infecție genito-urinară este complicată.

Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, în timp ce medicul prescrie medicamente pentru administrare orală. Este permisă utilizarea infuziilor de plante, decocturi ca terapie suplimentară la recomandarea unui medic.

Antibiotice cu spectru larg în tratamentul MPI

Agenții antibacterieni moderni sunt clasificați în mai multe tipuri care au un efect bacteriostatic sau bactericid asupra microflorei patogene. În plus, medicamentele sunt împărțite în antibiotice cu spectru larg și îngust. Acestea din urmă sunt adesea utilizate în tratamentul MPI.

Peniciline

Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente combinate semi-sintetice, protejate cu inhibitori, din seria penicilinei

  1. Ampicilina este un agent oral și parenteral. Are un efect distructiv asupra unei celule infecțioase.
  2. Amoxicilina - mecanismul de acțiune și rezultatul final este similar cu medicamentul anterior, este foarte rezistent la mediul acid al stomacului. Analogi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporine

Această specie diferă de grupul penicilinei prin rezistența sa ridicată la enzimele produse de microorganismele patogene. Preparatele de tip cefalosporină sunt atribuite tapetului de podea. Contraindicații: femei în poziție, alăptare. Lista terapiilor MPI comune include:

  1. Cefalexina - un remediu împotriva inflamației.
  2. Ceclor - cefalosporine de a doua generație, destinate administrării orale.
  3. Zinnat - furnizat sub diferite forme, cu toxicitate redusă, sigur pentru bebeluși.
  4. Ceftriaxonă - granule pentru o soluție care se administrează ulterior parenteral.
  5. Cefobid - cefalosporine de generația a III-a, injectate intravenos, intramuscular.
  6. Maxipim - aparține generației a IV-a, metoda de administrare este parenterală.

Fluorochinolonele

Antibioticele din acest grup sunt cele mai eficiente pentru infecțiile tractului genito-urinar, dotate cu efect bactericid. Cu toate acestea, există dezavantaje grave: toxicitate, efecte negative asupra țesutului conjunctiv, pot pătrunde în laptele matern și pot trece prin placentă. Din aceste motive, acestea nu sunt prescrise femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, copiilor sub 18 ani, pacienților cu tendinită. Poate fi prescris pentru micoplasmă.

Acestea includ:

  1. Ciprofloxacină. Perfect absorbit în organism, ameliorează simptomele dureroase.
  2. Ofloxin. Are un spectru larg de acțiune, datorită căruia este utilizat nu numai în urologie.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacină.

Aminoglicozide

Tipul de medicamente pentru administrare parenterală în organism cu un mecanism de acțiune bactericid. Antibioticele-aminoglicozide sunt utilizate la discreția medicului, deoarece au un efect toxic asupra rinichilor, afectează negativ aparatul vestibular, auzul. Contraindicat la femeile aflate în poziție și la mamele care alăptează.

  1. Gentamicina este un medicament din a doua generație de aminoglicozide, este slab absorbită de tractul gastro-intestinal, din acest motiv se administrează intravenos, intramuscular.
  2. Netromicina - similară medicației anterioare.
  3. Amikacin este destul de eficient în tratamentul MDI complicat.

Nitrofurani

Un grup de antibiotice cu acțiune bacteriostatică, manifestat împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Una dintre caracteristici este absența aproape completă a rezistenței la agenții patogeni. Furadonina poate fi prescrisă ca tratament. Este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, dar poate fi luat de copii după 2 luni de la data nașterii.

Medicamente antivirale

Acest grup de medicamente vizează suprimarea virușilor:

  1. Medicamente antiherpetice - Aciclovir, Penciclovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Alte medicamente - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Medicamente antifungice

Două tipuri de agenți antifungici sunt utilizați pentru tratarea MPI:

  1. Azoli sistemici care suprimă activitatea ciupercilor - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antibioticele antifungice - Nistatina, Levorina, Amfotericina.

Antiprotozoal

Antibioticele din acest grup ajută la suprimarea agenților patogeni. În tratamentul MPI, Metronidazolul este prescris mai des. Destul de eficient pentru trichomoniasis.

Antiseptice utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală:

  1. Pe bază de iod - soluție sau supozitor de betadină.
  2. Preparate cu o bază care conține clor - soluție de clorhexidină, Miramistin sub formă de gel, lichid, supozitoare.
  3. Produse pe bază de Gibitan - Geksikon în lumânări, soluție.

Alte antibiotice pentru tratarea infecțiilor sistemului genito-urinar

Medicamentul Monural merită o atenție specială. Nu aparține niciunuia dintre grupurile de mai sus și este universal în dezvoltarea unui proces inflamator în zona urogenitală la femei. Cu un curs necomplicat de MPI, antibioticul este prescris o singură dată. Medicația nu este interzisă în timpul sarcinii, este permisă și pentru tratamentul copiilor de la 5 ani.

Medicamente pentru tratamentul sistemului genito-urinar al femeilor

Infecțiile sistemului genito-urinar la femei pot provoca următoarele boli (cele mai frecvente): patologia anexelor și ovarelor, inflamația bilaterală a trompelor uterine, vaginita. Pentru fiecare dintre ele, se utilizează un regim de tratament specific folosind antibiotice, antiseptice, analgezice și flora și agenți susținuți pentru imunitate.

Antibiotice pentru patologia ovarelor și a anexelor:

  • Metronidazol;
  • Tetraciclină;
  • Co-trimoxazol;
  • Combinație de gentamicină cu cefotaximă, tetraciclină și norsulfazol.

Terapia cu antibiotice pentru inflamația bilaterală a trompelor uterine:

  • Azitromicină;
  • Cefotaximă;
  • Gentamicina.

Agenți antibacterieni antifungici și antiinflamatori cu spectru larg prescriși pentru vaginită:

Antibiotice pentru tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați

La bărbați, microorganismele patogene pot provoca, de asemenea, anumite patologii pentru care se utilizează agenți antibacterieni specifici:

  1. Prostatita - Ceftriaxona, Levofloxacina, Doxiciclina.
  2. Patologia veziculelor seminale - Eritromicină, Metaciclină, Macropen.
  3. Boala epididimului - Levofloxacină, Minociclină, Doxiciclină.
  4. Balanopostita - terapia cu antibiotice este compilată pe baza tipului de agent patogen prezent. Agenți antifungici de uz local - Candide, Clotrimazol. Antibiotice cu spectru larg - Levomekol (pe bază de levomicetin și metiluracil).

Uroantiseptice pe bază de plante

În practica urologică, medicii pot prescrie uroantiseptice atât ca terapie principală, cât și ca tratament auxiliar..

Kanephron

Kanefron are o experiență dovedită în rândul medicilor și pacienților. Acțiunea principală vizează ameliorarea inflamației, distrugerea microbilor și are și un efect diuretic.

Preparatul conține fructe de măceș, rozmarin, plantă centaură. Se utilizează intern sub formă de pastile sau sirop.

Fitolizină

Fitolizina - este capabilă să îndepărteze agenții patogeni din uretra, facilitează ieșirea din calculi, ameliorează inflamația. Preparatul conține multe extracte din plante și uleiuri esențiale, se produce o pastă pentru prepararea unei soluții.

Urolesan

Uro-antisepticul pe bază de plante, produs sub formă de picături și capsule, este relevant pentru cistită. Ingrediente: extract de conuri de hamei, semințe de morcov, uleiuri esențiale.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor inflamației sistemului genito-urinar: antispastice și diuretice

Este recomandabil să începeți tratamentul inflamației tractului urinar cu medicamente care opresc inflamația, restabilind în același timp activitatea tractului urinar. În aceste scopuri, se utilizează antispastice și diuretice..

Antispastice

Sunt capabili să elimine sindromul durerii, să îmbunătățească scurgerea urinei. Cele mai frecvente medicamente includ:

  • Papaverină;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverină;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretice

Diuretice pentru îndepărtarea lichidului din corp. Acestea sunt utilizate cu precauție, deoarece pot duce la insuficiență renală și pot complica evoluția bolii. Principalele medicamente pentru MPI:

  • Aldactone;
  • Hipotiazidă;
  • Diuver.

Până în prezent, medicamentul poate ajuta rapid și nedureros în tratamentul infecțiilor din sistemul genito-urinar, folosind agenți antibacterieni. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să consultați un medic la timp și să faceți examinările necesare, pe baza cărora va fi elaborat un regim de tratament competent..

Antibioticele în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), care poate provoca un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrita, cistita, uretrita etc.). UTI la copii

Infecția tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), capabilă să provoace un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrita, cistita, uretrita etc.).

ITU la copii apare în Rusia, cu o frecvență de aproximativ 1000 de cazuri la 100.000 de locuitori. Destul de des, ITU tind să fie cronice, recurente. Acest lucru se datorează particularității structurii, circulației sanguine, inervației MP și disfuncției legate de vârstă a sistemului imunitar al corpului copilului în creștere. În acest sens, este obișnuit să se distingă o serie de factori care contribuie la dezvoltarea ITU:

  • încălcarea urodinamicii;
  • disfuncție neurogenă a vezicii urinare;
  • severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (aderență, eliberare de uree);
  • caracteristicile răspunsului imun al pacientului (scăderea imunității mediată de celule, producția insuficientă de anticorpi împotriva agentului patogen, producția de autoanticorpi);
  • tulburări funcționale și organice ale colonului distal (constipație, dezechilibru al microflorei intestinale).

În copilărie, ITU în 80% din cazuri se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale ale MP superioare și inferioare, în care există tulburări urodinamice. În astfel de cazuri, se vorbește despre o ITU complicată. Cu o formă necomplicată de tulburări anatomice și tulburări ale urodinamicii, nu este determinată.

Dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar, refluxul vezicoureteral apare în 30-40% din cazuri. Al doilea loc este ocupat de megaureter, disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cu hidronefroză, infecția renală este mai puțin frecventă..

Diagnosticul ITU se bazează pe multe principii. Trebuie amintit că simptomele unei ITU depind de vârsta copilului. De exemplu, nou-născuții nu prezintă simptome specifice de ITU, iar infecția se generalizează rar..

Copiii mici se caracterizează prin simptome precum letargie, anxietate, creșteri periodice ale temperaturii, anorexie, vărsături și icter..

Copiii mai mari se caracterizează prin febră, dureri de spate, dureri abdominale și simptome disurice..

Lista întrebărilor la colectarea anamnezei include următoarele puncte:

  • ereditate;
  • plângeri în timpul urinării (frecvență, durere);
  • episoade anterioare de infecție;
  • creșteri inexplicabile ale temperaturii;
  • prezența setei;
  • cantitatea de urină excretată;
  • în detaliu: strecurare în timpul urinării, diametrul și discontinuitatea fluxului, urgență, ritm urinar, incontinență urinară în timpul zilei, enurezis nocturnă, frecvența mișcărilor intestinale.

Medicul trebuie să se străduiască întotdeauna să stabilească mai precis localizarea unui posibil focar de infecție: tipul tratamentului și prognosticul bolii depind de aceasta. Pentru a clarifica subiectul leziunilor tractului urinar, este necesar să se cunoască bine simptomele clinice ale infecțiilor tractului urinar inferior și superior. În caz de infecție a tractului urinar superior, pielonefrita este semnificativă, ceea ce reprezintă până la 60% din toate cazurile de spitalizare a copiilor din spital (tabel).

Cu toate acestea, baza pentru diagnosticul ITU o constituie datele analizelor de urină, în care metodele microbiologice sunt de primă importanță. Izolarea microorganismului în urocultură servește ca bază pentru diagnostic. Există mai multe moduri de colectare a urinei:

  • un gard din porțiunea mijlocie a jetului;
  • colectarea de urină în punga de urină (la 10% dintre copiii sănătoși până la 50.000 CFU / ml, la 100.000 CFU / ml analiza trebuie repetată);
  • cateterizarea prin uretra;
  • aspirație suprapubiană (neutilizată în Rusia).

O metodă indirectă obișnuită pentru evaluarea bacteriuriei este analiza nitriților (nitrații, prezenți în mod normal în urină, sunt transformați în nitriți în prezența bacteriilor). Valoarea de diagnostic a acestei metode ajunge la 99%, dar la copiii mici, datorită șederii scurte a urinei în vezică, aceasta este semnificativ redusă și ajunge la 30-50%. Trebuie amintit că băieții tineri pot avea un rezultat fals pozitiv datorită acumulării de nitriți în sacul prepuce.

Majoritatea ITU sunt cauzate de un singur tip de microorganism. Determinarea mai multor tipuri de bacterii în probe se explică cel mai adesea prin încălcări ale tehnicii de colectare și transport a materialului.

În evoluția cronică a ITU, în unele cazuri, este posibilă identificarea asociațiilor microbiene.

Alte metode de analiză a urinei includ colectarea unui test general de urină, testul Nechiporenko și Addis-Kakovsky. Leucocituria este observată în toate cazurile de ITU, dar trebuie amintit că poate fi, de exemplu, cu vulvită. Macrohematuria apare la 20-25% dintre copiii cu cistită. Dacă sunt prezente simptome de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul pielonefritei..

Examinările instrumentale sunt efectuate pentru copii în perioada de remisie a procesului. Scopul lor este de a clarifica locul infecției, cauza și amploarea leziunilor renale. Examinarea copiilor cu ITU astăzi include:

  • scanare cu ultrasunete;
  • cistografie vocală;
  • cistoscopie;
  • urografie excretorie (obstrucție la fete - 2%, la băieți - 10%);
  • renografia radioizotopică;
  • nefroscintigrafie cu DMSA (cicatricea se formează în 1-2 ani);
  • studii urodinamice.

Examinarea instrumentală și cu raze X trebuie efectuată în conformitate cu următoarele indicații:

  • pielonefrita;
  • bacteriurie înainte de vârsta de 1 an;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • masa palpabilă în abdomen;
  • anomalii ale coloanei vertebrale;
  • funcția scăzută de concentrare a urinei;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • cistita recurentă la băieți.

Etiologia bacteriană a IMS în bolile urologice are trăsături distinctive în funcție de gravitatea procesului, de frecvența formelor complicate, de vârsta pacientului și de starea imunității sale, de condițiile de debut al infecției (în ambulatoriu sau într-un spital).

Rezultatele cercetării (datele SCCH RAMS, 2005) arată că pacienții ambulatori cu ITU au E. coli în 50% din cazuri, Proteus spp. În 10%, Klebsiella spp. În 13%, Enterobacter spp. În 3%, în 2% - Morganella morg. și cu o frecvență de 11% - Enterococcus fac. (desen). Alte microorganisme, reprezentând 7% din izolare și care au o frecvență mai mică de 1%, au fost după cum urmează: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

În structura infecțiilor nosocomiale, ITU ocupă locul al doilea după infecțiile tractului respirator. Trebuie remarcat faptul că 5% dintre copiii din spitalul urologic dezvoltă complicații infecțioase datorate intervenției chirurgicale sau diagnostice..

La pacienții internați, semnificația etiologică a Escherichia coli este redusă semnificativ (până la 29%) datorită creșterii și / sau atașării unor astfel de agenți patogeni „problematici” precum Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilococi coagulaz-negativi (2,6%), bacterii gram-negative nefermentante (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) etc. Sensibilitatea acestor agenți patogeni la medicamentele antibacteriene este adesea imprevizibilă, deoarece depinde dintr-o serie de factori, inclusiv caracteristicile tulpinilor nosocomiale care circulă în acest spital.

Nu există nicio îndoială că principalele sarcini în tratamentul pacienților cu ITU sunt eliminarea sau reducerea procesului inflamator din țesutul renal și MP, în timp ce succesul tratamentului este determinat în mare măsură de terapia antimicrobiană rațională..

Bineînțeles, la alegerea unui medicament, urologul este ghidat în primul rând de informații despre agentul cauzal al infecției și spectrul acțiunii antimicrobiene a medicamentului. Un antibiotic poate fi sigur, capabil să creeze concentrații ridicate în parenchimul rinichilor și urinei, dar dacă nu există activitate împotriva unui agent patogen specific din spectrul său, numirea unui astfel de medicament nu are sens.

O problemă globală în prescrierea de medicamente antibacteriene este creșterea rezistenței microorganismelor la acestea. Mai mult, cel mai adesea, rezistența se dezvoltă la pacienții dobândiți în comunitate și la pacienții nosocomiali. Acele microorganisme care nu sunt incluse în spectrul antibacterian al niciunui antibiotic sunt considerate în mod natural rezistente. Rezistența dobândită înseamnă că microorganismul sensibil inițial la un anumit antibiotic devine rezistent la acțiunea sa..

În practică, ei se confundă adesea cu rezistența dobândită, crezând că apariția ei este inevitabilă. Dar știința are fapte care resping această opinie. Semnificația clinică a acestor fapte este că antibioticele care nu induc rezistență pot fi utilizate fără teama dezvoltării ulterioare. Dar dacă dezvoltarea rezistenței este posibilă, atunci apare suficient de repede. O altă concepție greșită este că dezvoltarea rezistenței este asociată cu utilizarea antibioticelor în cantități mari. Exemplele cu cel mai frecvent prescris antibiotic din lume ceftriaxonă, precum și cu cefoxitină și cefuroximă, susțin conceptul că utilizarea antibioticelor cu potențial scăzut pentru dezvoltarea rezistenței în orice volum nu va duce la creșterea acestuia în viitor..

Mulți cred că pentru unele clase de antibiotice, apariția rezistenței la antibiotice este caracteristică (această opinie se aplică cefalosporinelor de generația a treia), în timp ce pentru altele nu este. Cu toate acestea, dezvoltarea rezistenței nu este asociată cu clasa de antibiotice, ci cu un medicament specific.

Dacă un antibiotic are potențialul de a dezvolta rezistență, apar semne de rezistență în primii 2 ani de utilizare sau chiar în timpul fazei studiului clinic. Pe baza acestui fapt, putem prezice cu încredere probleme de rezistență: printre aminoglicozide, aceasta este gentamicina, printre cefalosporinele de a doua generație - cefamandol, a treia generație - ceftazidimă, printre fluorochinolone - trovofloxacină, printre carbapeneme - imipenem. Introducerea în practică a imipenemului a fost însoțită de dezvoltarea rapidă a rezistenței la aceasta în tulpinile P. aeruginosa; acest proces continuă acum (apariția meropenemului nu a fost asociată cu o astfel de problemă și se poate argumenta că nu va apărea în viitorul apropiat). Printre glicopeptide se numără vancomicina.

După cum sa menționat deja, 5% dintre pacienții din spital dezvoltă complicații infecțioase. Prin urmare, severitatea afecțiunii și o creștere a timpului de recuperare, rămâne în pat și o creștere a costului tratamentului. În structura infecțiilor nosocomiale, ITU sunt pe primul loc, urmate de cele chirurgicale (infecții ale plăgii ale pielii și țesuturilor moi, abdominale).

Complexitatea tratamentului infecțiilor nosocomiale se datorează severității stării pacientului. Adesea există o asociere de agenți patogeni (doi sau mai mulți, cu infecție asociată cu plăgi sau cateter). De asemenea, are o mare importanță rezistența crescută a microorganismelor din ultimii ani la medicamentele antibacteriene tradiționale (la peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) utilizate pentru infecțiile sistemului genito-urinar..

Până în prezent, sensibilitatea tulpinilor de spital de Enterobacter spp. la Amoxiclav (amoxicilină + acid clavulanic) este de 40%, la cefuroximă - 30%, la gentamicină - 50%, sensibilitatea S. aureus la oxacilină este de 67%, la lincomicină - 56%, la ciprofloxacină - 50%, la gentamicină - 50 %. Sensibilitatea tulpinilor de P. aeruginosa la ceftazidimă în diferite departamente nu depășește 80%, la gentamicină - 50%.

Există două abordări potențiale pentru depășirea rezistenței la antibiotice. Prima este prevenirea rezistenței, de exemplu prin limitarea utilizării antibioticelor cu un potențial ridicat de dezvoltare; La fel de importante sunt programele eficiente de control epidemiologic pentru a preveni răspândirea infecțiilor dobândite în spital cauzate de microorganisme foarte rezistente într-un spital (monitorizarea internată). A doua abordare este eliminarea sau corectarea problemelor existente. De exemplu, dacă tulpinile rezistente de P. aeruginosa sau Enterobacter spp. Sunt frecvente în unitatea de terapie intensivă (sau într-un spital în general), atunci înlocuirea completă a antibioticelor cu potențial ridicat de dezvoltare a rezistenței cu antibiotice - „agenți de curățare” (amikacină în loc de gentamicină, meropenem în loc de imipenem și etc.) va elimina sau minimiza rezistența la antibiotice a microorganismelor aerobice gram-negative.

În tratamentul ITU astăzi, se utilizează următoarele: peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme, fluorochinolone (limitate în pediatrie), uroantiseptice (derivați de nitrofuran - Furagin).

Să ne oprim mai mult asupra medicamentelor antibacteriene în tratamentul ITU.

Medicamente recomandate pentru infecțiile tractului urinar inferior.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilină + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporine de generația II: cefuroximă, cefaclor.
  3. Fosfomicină.
  4. Derivați nitrofuranici: furazolidonă, furaltadonă (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pentru infecții ale tractului urinar superior.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam.
  2. Cefalosporine de a doua generație: cefuroximă, cefamandol.
  3. Cefalosporine de generația a III-a: cefotaximă, ceftazidimă, ceftriaxonă.
  4. Cefalosporine de generația IV: cefepime.
  5. Aminoglicozide: netilmicină, amikacină.
  6. Carbapeneme: imipenem, meropenem.

Cu o infecție la spital.

  1. Cefalosporine de generația III și IV - ceftazidimă, cefoperazonă, cefepimă.
  2. Ureidopeniciline: piperacilină.
  3. Fluorochinolonele: conform indicațiilor.
  4. Aminoglicozide: amikacină.
  5. Carbapeneme: imipenem, meropenem.

Pentru profilaxia antibacteriană perioperatorie.

  1. Aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ticarcilină / clavulanat.
  2. Cefalosporine din generația II și III: cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă, cefoperazonă.

Pentru profilaxia antibacteriană în timpul manipulărilor invazive: aminopeniciline protejate cu inhibitori - amoxicilină + acid clavulanic.

Se acceptă în general că terapia cu antibiotice a pacienților ambulatori cu ITU poate fi efectuată empiric, pe baza datelor privind sensibilitatea la antibiotice a principalilor uropatogeni care circulă într-o anumită regiune într-o anumită perioadă de observație și starea clinică a pacientului..

Principiul strategic al terapiei cu antibiotice în ambulatoriu este principiul minimului de suficiență. Medicamentele de prima linie sunt:

  • aminopeniciline protejate cu inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav);
  • cefalosporine: cefalosporine orale din generațiile II și III;
  • derivați din seria nitrofuran: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Este eronată utilizarea ampicilinei și co-trimoxazolului în ambulatoriu, datorită rezistenței crescute a E. coli la acestea. Numirea cefalosporinelor de generația I (cefalexină, cefradină, cefazolin) este nejustificată. Derivații din seria nitrofuran (Furagin) nu creează concentrații terapeutice în parenchimul renal, prin urmare sunt prescrise numai pentru cistită. Pentru a reduce creșterea rezistenței microorganismelor, este necesară limitarea bruscă a utilizării cefalosporinelor de a treia generație și excluderea completă a numirii aminoglicozidelor în practica ambulatorie..

Analiza rezistenței tulpinilor agenților cauzali ai uroinfecțiilor complicate arată că activitatea preparatelor din grupul penicilinelor semisintetice și penicilinelor protejate poate fi destul de mare împotriva Escherichia coli și Proteus, cu toate acestea, împotriva Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa activitatea lor este de până la 42 și respectiv 39%. Prin urmare, medicamentele din acest grup nu pot fi medicamente pentru terapia empirică a proceselor purulente-inflamatorii severe ale organelor urinare..

Activitatea cefalosporinelor de generație I și II împotriva Enterobacter și Proteus este, de asemenea, foarte scăzută și variază între 15-24%, față de E. coli - ușor mai mare, dar nu depășește activitatea penicilinelor semisintetice.

Activitatea cefalosporinelor din a 3-a și a 4-a generație este semnificativ mai mare decât cea a penicilinelor și cefalosporinelor din prima și a 2-a generație. Cea mai mare activitate a fost observată împotriva E. coli - de la 67 (cefoperazonă) la 91% (cefepimă). În ceea ce privește enterobacteria, activitatea variază de la 51 (ceftriaxonă) la 70% (cefepimă) și se observă o activitate ridicată a medicamentelor din acest grup în raport cu Proteus (65-69%). În raport cu Pseudomonas aeruginosa, activitatea acestui grup de medicamente este redusă (15% pentru ceftriaxonă, 62% pentru cefepimă). Spectrul activității antibacteriene a ceftazidimei este cel mai mare în raport cu toți agenții patogeni gram-negativi reali ai infecțiilor complicate (de la 80 la 99%). Activitatea carbapenemelor rămâne ridicată - de la 84 la 100% (în imipenem).

Activitatea aminoglicozidelor este oarecum mai scăzută, în special în raport cu enterococii, dar în raport cu enterobacteriile și proteusul, amikacina păstrează o activitate ridicată.

Din acest motiv, terapia cu antibiotice a ITU la pacienții urologici dintr-un spital ar trebui să se bazeze pe datele din diagnosticul microbiologic al agentului infecțios la fiecare pacient și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. Terapia antimicrobiană empirică inițială a pacienților urologici poate fi prescrisă numai până la obținerea rezultatelor examinării bacteriologice, după care ar trebui modificată în funcție de sensibilitatea la antibiotice a microorganismului izolat.

În utilizarea terapiei cu antibiotice într-un spital, trebuie urmat un principiu diferit - de la simplu la puternic (utilizare minimă, intensitate maximă). Gama de grupuri utilizate de medicamente antibacteriene este extinsă semnificativ aici:

  • aminopeniciline protejate cu inhibitori;
  • cefalosporine din generațiile a III-a și a IV-a;
  • aminoglicozide;
  • carbapeneme;
  • fluorochinolone (în cazuri severe și în prezența confirmării microbiologice a sensibilității la aceste medicamente).

Profilaxia perioperatorie cu antibiotice (pre-, intra- și postoperator) este importantă în activitatea unui urolog pediatru. Desigur, nu trebuie neglijat influența altor factori care reduc probabilitatea de a dezvolta o infecție (scurtarea duratei de ședere într-un spital, calitatea prelucrării instrumentelor, cateterelor, utilizarea sistemelor închise pentru devierea urinei, instruirea personalului).

Studiile majore arată că complicațiile postoperatorii sunt prevenite dacă la începutul operației se creează o concentrație mare de medicament antibacterian în serul sanguin (și în țesuturi). În practica clinică, timpul optim pentru profilaxia antibioticelor este cu 30-60 de minute înainte de începerea operației (sub rezerva administrării intravenoase a antibioticului), adică la începutul măsurilor anestezice. S-a observat o creștere semnificativă a incidenței infecțiilor postoperatorii dacă doza profilactică a antibioticului a fost prescrisă în decurs de 1 oră înainte de operație. Orice medicament antibacterian administrat după închiderea plăgii chirurgicale nu va afecta probabilitatea de complicații.

Astfel, o singură administrare a unui medicament antibacterian adecvat pentru profilaxie nu este mai puțin eficientă decât administrările multiple. Doar cu o intervenție chirurgicală prelungită (mai mult de 3 ore) este necesară o doză suplimentară. Profilaxia cu antibiotice nu poate dura mai mult de 24 de ore, deoarece în acest caz utilizarea unui antibiotic este considerată deja ca terapie și nu ca prevenire.

Un antibiotic ideal, inclusiv pentru profilaxia perioperatorie, ar trebui să fie extrem de eficient, bine tolerat de pacienți și să aibă o toxicitate scăzută. Spectrul său antibacterian ar trebui să includă microflora probabilă. Pentru pacienții care se află mult timp în spital înainte de operație, este necesar să se țină seama de spectrul microorganismelor nosocomiale, luând în considerare sensibilitatea lor la antibiotice..

Pentru profilaxia antibioticelor în timpul operațiilor urologice, este de dorit să se utilizeze medicamente care creează o concentrație mare în urină. Multe antibiotice îndeplinesc aceste cerințe și pot fi utilizate, cum ar fi cefalosporinele de a doua generație și penicilinele protejate cu inhibitori. Aminoglicozidele trebuie rezervate pacienților cu risc sau alergici la b-lactame. Cefalosporinele din a treia și a patra generație, aminopenicilinele protejate cu inhibitori și carbapenemele ar trebui utilizate în cazuri izolate, atunci când locul chirurgical este însămânțat cu microorganisme nosocomiale multi-rezistente. Totuși, este de dorit ca prescripția acestor medicamente să se limiteze la tratamentul infecțiilor cu evoluție clinică severă..

Există principii generale ale tratamentului antibiotic al ITU la copii, care includ următoarele reguli.

În ITU febrile, tratamentul trebuie început cu un antibiotic parenteral cu spectru larg (peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine II, generații III, aminoglicozide).

Este necesar să se țină seama de sensibilitatea microflorei de urină.

Durata tratamentului pentru pielonefrita este de 14 zile, cistita - 7 zile.

La copiii cu reflux vezicoureteral, trebuie continuată profilaxia antimicrobiană.

În bacteriuria asimptomatică, terapia cu antibiotice nu este indicată..

Conceptul de „terapie rațională cu antibiotice” ar trebui să includă nu numai alegerea corectă a medicamentului, ci și alegerea administrării acestuia. Este necesar să ne străduim să obținem metode blânde și în același timp cele mai eficiente de prescriere a medicamentelor antibacteriene. Atunci când se utilizează terapia în etape, care constă în schimbarea utilizării parenterale a unui antibiotic în unul oral, după ce temperatura a revenit la normal, medicul trebuie să rețină următoarele.

  • Calea orală este preferabilă pentru cistita și pielonefrita acută la copiii mai mari, în absența intoxicației.
  • Calea parenterală este recomandată pentru pielonefrita acută cu intoxicație, la copil.

Mai jos sunt medicamente antibacteriene în funcție de calea de administrare a acestora.

UTI orale.

  1. Peniciline: amoxicilină + acid clavulanic.
  2. Cefalosporine:

• generația II: cefuroximă;

• generația a III-a: cefiximă, ceftibuten, cefpodoximă.

Medicamente pentru tratamentul parenteral al ITU.

  1. Peniciline: ampicilină / sulbactam, amoxicilină + acid clavulanic.
  2. Cefalosporine:

• generația II: cefuroximă (Cefurabol).

• generația a III-a: cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă.

• Generare IV: cefepime (Maxipim).

În ciuda disponibilității antibioticelor moderne și a medicamentelor pentru chimioterapie care pot face față rapid și eficient infecției și pot reduce frecvența recidivelor prin prescrierea medicamentelor în doze profilactice mici pentru o perioadă lungă de timp, tratamentul ITU recurente este încă o sarcină destul de dificilă. Acest lucru se datorează:

  • o creștere a rezistenței microorganismelor, mai ales atunci când se utilizează cursuri repetate;
  • efectele secundare ale medicamentelor;
  • capacitatea antibioticelor de a provoca imunosupresie în organism;
  • scăderea conformității datorită cursurilor lungi de consum de medicamente.

După cum știți, până la 30% dintre fete au ITU recurentă în decurs de 1 an, 50% - în decurs de 5 ani. La băieții sub 1 an, recidivele apar la 15-20%, peste 1 an - mai puține recidive.

Enumerăm indicațiile pentru profilaxia antibioticelor.

a) reflux vezicoureteral;

b) vârstă fragedă; c) exacerbări frecvente ale pielonefritei (trei sau mai multe pe an), indiferent de prezența sau absența refluxului vezicoureteral.

  • Relativ: exacerbări frecvente ale cistitei.
  • Durata profilaxiei antibiotice este determinată cel mai adesea individual. Anularea medicamentului se efectuează în absența exacerbărilor în timpul prevenirii, dar dacă are loc o exacerbare după anulare, este necesar un nou curs.

    Recent, a apărut un nou medicament pe piața internă pentru prevenirea ITU recurente. Acest preparat este un extract de proteină liofilizată obținut prin fracționarea hidrolizatului alcalin al unor tulpini de E. coli și se numește Uro-Vaxom. Testele efectuate și-au confirmat eficiența ridicată prin absența efectelor secundare pronunțate, care speră la utilizarea pe scară largă..

    Un loc important în tratamentul pacienților cu ITU este ocupat de observarea dispensarului, care constă în următoarele.

    • Monitorizarea lunară a testelor de urină.
    • Teste funcționale pentru pielonefrita anual (test Zimnitsky), nivel creatinină.
    • Cultură de urină - conform indicațiilor.
    • Măsurarea regulată a tensiunii arteriale.
    • Pentru reflux vezicoureteral - cistografie și nefroscintigrafie o dată la 1-2 ani.
    • Reabilitarea focarelor de infecție, prevenirea constipației, corectarea disbiozei intestinale, golirea regulată a vezicii urinare.
    Literatură
    1. Strachunsky LS Infecții ale tractului urinar la pacienți ambulatori // Materiale ale simpozionului internațional. M., 1999.S. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. și colab. Recomandări practice pentru terapia antibacteriană a infecțiilor tractului urinar de origine dobândită în comunitate la copii // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin NA, Derevianko I.I. Programul de terapie antibacteriană pentru cistita acută și pielonefrita la adulți // Infecții și terapie antimicrobiană. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. și colab. Recomandările Asociației Europene a Urologilor pentru Tratamentul Infecțiilor Tractului Urinar și Infecțiilor Sistemului Reproductiv la Bărbați // Microbiologie Clinică și Chimioterapie Antimicrobiană. 2002. T. 4. Nr. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Eficacitatea clinică a nitrofuranilor în practica urologică // Sănătatea bărbaților. 2002. Nr. 3. P. 1-3.
    6. Goodman și Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., Ed. A X-a, New York, Londra, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor în științe medicale, profesor
    SCCH RAMS, Moscova

    Antibioticele pentru cistita la femei - o revizuire a celor mai bune medicamente

    Cistita este o afecțiune care afectează pereții vezicii urinare. Poate fi considerată o boală feminină, deoarece datorită structurii sale, zona urogenitală feminină este mai expusă. Principalele cauze principale ale bolii sunt adesea E. coli, stafilococul și streptococul, precum și alte bacterii și ciuperci.

    Pentru a obține un tratament eficient, este obligatoriu să treceți teste pentru a determina cauza principală a cistitei. Adesea, femeile care poartă un copil sunt, de asemenea, expuse bolilor. Aici, terapia cistitei trebuie efectuată cu precauție extremă pentru a exclude maxim un efect negativ asupra fătului..

    1. Forme de cistită
    2. Motive și descriere
    3. Tipuri de medicamente pentru tratamentul cistitei
    4. Antibiotice
    5. Monural
    6. Norbactina
    7. Nitroxolina
    8. Palin
    9. Furagin
    10. Rulid
    11. Furadonin
    12. Motivele ineficienței unor medicamente?
    13. Diferența dintre tratamentul cistitei acute și cronice
    14. Cum se vindecă cistita fără antibiotice?
    15. Fitopreparări
    16. Cyston
    17. Frunze de lingonberry
    18. Kanephron
    19. Monurel
    20. Fitolizină
    21. Alte mijloace
    22. Antispastice
    23. AINS
    24. Probiotice
    25. Recomandările medicilor
    26. Feedback-ul femeilor cu privire la antibiotice pentru cistită

    Forme de cistită

    Există două forme ale bolii:

    • Ascuțit. Forma acută se caracterizează printr-un astfel de simptom precum durerea la golirea unui organ, o senzație de arsură persistentă și mâncărime, în unele situații, o creștere a temperaturii.
    • Cronic. Apropo de forma cronică, trebuie remarcată capacitatea de a relua periodic durerea. Recurența bolii este pur individuală și se datorează adesea unei circumstanțe provocatoare.

    În ceea ce privește diferența de apariție a acestor două forme, trebuie remarcat faptul că forma acută devine un fel de stare anterioară. Cauza poate fi o terapie incorectă sau un sub tratament.

    Această boală nu se limitează la clasificările de mai sus; alte cauze de apariție sunt adesea stabilite.

    Motive și descriere

    Cistita - nelimitată de vârstă.

    În cea mai mare parte, boala este cauzată de o listă de circumstanțe, cum ar fi:

    • Congelarea excesivă a organelor pelvine;
    • Microtrauma sau încălcarea integrității pereților organului;
    • Poziție lungă așezată;
    • Alimentație necorespunzătoare;
    • Prezența bolilor ginecologice sau cu transmitere sexuală în cronică;
    • Prezența siturilor inflamatorii;
    • Sex fără remedii;
    • Nerespectarea regulilor de igienă.

    Frigul poate fi, de asemenea, principala cauză principală. Cel mai amenințător factor este hipotermia picioarelor și pelvisului mic. Din acest motiv, reprezentanților femeilor li se interzice să stea într-un loc rece, să folosească lenjerie intimă din țesături subțiri și să poarte pantofi neizolați iarna..

    Boala poate provoca, de asemenea, o ședere pe termen lung într-o poziție așezată, deoarece circulația sângelui este afectată. Dacă o femeie la serviciu este forțată să stea 5 ore, atunci trebuie să se ridice cât mai des posibil și să facă intervale de un sfert de oră.

    Prezența unui proces inflamator în regiunea pelviană face posibilă răspândirea microorganismelor la organele învecinate ale sferei urinare. Prin urmare, toate bolile cu caracter infecțios ale sistemului de reproducere ar trebui eliminate în timp și complet..

    Condițiile de bază pentru apariția cistitei sunt adesea întreruperile sistemului hormonal și lipsa de vitamine..

    Separat, se poate evidenția motivul care provoacă apariția cistitei, aceasta este o nerespectare banală a elementelor de bază ale igienei.

    Există riscuri de apariție a bolii atunci când:

    • Înlocuirea rară a tampoanelor sau tampoanelor în zilele critice;
    • Sex vaginal și anal;
    • Utilizarea lenjeriei sintetice;
    • Folosirea tampoanelor pentru fiecare zi;
    • Folosirea hârtiei igienice de la anus la vagin
    • Situații în care toaleta nu este întotdeauna vizitată la îndemnuri.

    Vezica urinară trebuie golită de cinci ori pe zi. Dacă este mai puțin frecventă, infecția peretelui vezicii urinare ajută la stagnarea și degradarea urinei.

    În 90% din episoadele de infecție apar din vina unor agenți patogeni precum: E. coli, stafilococi. Microorganismele intră în organ prin tractul ascendent - de la anus, rect prin uretra.

    Tipuri de medicamente pentru tratamentul cistitei

    Această boală este vindecată de mai multe tipuri de medicamente:

    • Antibiotice;
    • Plante medicinale;
    • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
    • Medicamente antispastice;
    • Prebioticele.

    Antibiotice

    Medicina în timpul prezent nu stă pe loc și a sintetizat multe mijloace de combatere a microbilor patogeni.

    În scopuri terapeutice se utilizează:

    • cefalosporine orale;
    • peniciline protejate cu inhibitori;
    • fluorochinolone;
    • nitrofurani;
    • macrolide;
    • acid fosfonic.

    Utilizarea acestor medicamente este obligatorie prescrisă de un medic, după ce a trecut toate testele necesare, pentru a stabili sensibilizarea microorganismelor asupra efectului diferitelor antibiotice.

    Monural

    Agenții antimicrobieni sunt adesea prescrise pentru cistita acută. Foarte eficient pentru bolile cu sânge la urinare.

    Acest medicament poate fi prescris chiar și fără măsuri de diagnostic..

    Monural este un preparat puternic pentru curățarea uretrei, conținând fragmente de acid fosfonic.

    Produs sub formă de pulbere, granule și suspensie Monural.

    Norbactina

    Norbactina aparține fluorochinolanilor și are efect bactericid.

    Toți compușii farmacologici din acest grup blochează creșterea și sinteza microorganismelor care sunt sensibilizate la fluorochinolone, adică anaerobi gram-negativi, stafilo- și gonococi și alte bacterii.

    În plus, medicamentul neutralizează virușii, ciupercile și protozoarele.

    Nitroxolina

    Nitroxolina - foarte eficientă pentru cistită și, de asemenea, afectează negativ agravarea bolii, cum ar fi pielonefrita, uretrita, epididimita.

    Nitroxolina tratează într-adevăr procesele patologice în organ și în localizarea întregii sfere urogenitale, deoarece adesea toate aceste fenomene negative apar în paralel.

    Elimină stafilococii și streptococii, Escherichia coli și Salmonella. Inofensiv cu utilizare prelungită.

    Palin

    Palin - eficacitatea medicamentului se manifestă în distrugerea microorganismelor gram-negative care sunt sensibilizate la acidul pepimidic.

    Deoarece unele bacterii au format o reacție de protecție, acest medicament este aplicabil pentru un grad simplu sau cronic al bolii..

    Cu un efect terapeutic, trebuie să beți mai multă apă, cel puțin 2 litri pe zi, și să monitorizați modificările de urină.

    Furagin

    Un medicament similar este Furamag.

    Medicamentele aparțin derivaților nitrofuranici.

    Este utilizat pentru manifestările inflamatorii ale unei leziuni infecțioase a tractului genito-urinar.

    Se utilizează un preparat farmacologic cu o substanță activă similară dacă cultura bacteriană a relevat susceptibilitatea cauzei principale a bolii la Furagin.

    Eficiența rapidă condiționată în această boală poate fi observată cu următorul regim de medicamente: 0,1-0,2 g de comprimate de 2 sau 3 ori pe zi, timp de 7 zile, dacă este necesar, puteți relua regimul după 10 zile.

    Rulid

    Antibiotic parțial sintetic aparținând macrolidelor.

    Rulidul este un medicament universal antimicrobian, este posibil să-l utilizați pentru inflamația infecțioasă urogenitală.

    Folosit exclusiv la recomandarea unui specialist.

    Cea mai rapidă optimizare a stării este asigurată de utilizarea comprimatelor de 150 mg, de două ori pe zi.

    Furadonin

    Este produs sub formă de tablete, soluții și pulbere pentru soluții, include nitrofurantoină din grupul nitrofuranilor.

    Furadonina afectează negativ producția de proteine ​​în structura celulară a microorganismelor.

    Crește permeabilitatea membranei celulare, este capabil să neutralizeze calitativ E. coli, streptococi și stafilococi.

    Un agent antibacterian este utilizat în tratamentul bolilor infecțioase.

    Motivele ineficienței unor medicamente?

    Nu este un secret faptul că cu cât efectul terapeutic asupra agentului patogen este mai lung, cu atât caracteristicile sale eficiente sunt mai slabe..

    Deoarece multe tipuri de microorganisme sunt capabile să formeze rezistență și pierderea sensibilității la substanța activă a medicamentului.

    Acest fenomen este tipic pentru terapia cu Biseptol, Furadonin, Furagin.

    Dar, în majoritatea cazurilor, măsurile terapeutice se bazează pe identificarea bacteriosensibilității. În mare parte datorită culturii bacteriene de urină, metoda și specificul tratamentului devin evidente.

    În ceea ce privește biseptolul și ampicilina, acestea nu afectează E. coli, principala cauză principală a acestei boli.

    Diferența dintre tratamentul cistitei acute și cronice

    Fără îndoială, există diferențe. În primul rând, în stadiul acut al cistitei, nu se oferă întotdeauna un test de susceptibilitate la antibiotice.

    Și într-o situație cu o etapă cronică a cistitei, astfel de analize sunt efectuate strict.

    În ceea ce privește măsurile terapeutice ale stadiului acut, cele mai reușite medicamente sunt Monural și Nolitsin..

    Sunt foarte versatile ca eficacitate, din acest motiv vindecă perfect forma acută..

    Stadiul cronic este eliminat cu ajutorul unor agenți precum Norfloxacin, Ofloxocin, Ciprofloxocin. Mai exact, aceste medicamente într-un timp scurt vor elimina toate semnele bolii (dorință frecventă de a urina, senzația de golire a vezicii urinare este incompletă).

    Cum se vindecă cistita fără antibiotice?

    Este posibil să se vindece această afecțiune fără utilizarea de antibiotice, cu toate acestea, dacă terapia este menită pentru un grad ușor. În acest scop, există medicamente pe bază de plante în arsenalul medicinii..

    Dintre acestea, cele mai frecvente:

    • Kanephron are o bază vegetală, care este un centaur;
    • Monurel - compoziție concentrată de afine;
    • Urolesan, conține hamei, mentă;
    • Fitolizina - un amestec de uleiuri esențiale.

    Fitopreparări

    Originea naturală și naturală este relevantă nu numai pentru alimente, ci și pentru medicamentele farmacologice. Remediile pe bază de plante sunt foarte frecvente astăzi..

    Acest fapt este firesc, deoarece componentele plantelor sunt analoage naturii umane și acționează în mare parte excluzând efectul nociv. Pentru măsurile terapeutice împotriva cistitei, se folosesc și remedii pe bază de plante.

    În cea mai mare parte, acestea sunt medicamente, cu adaos de mușețel, afine, sunătoare, care au un efect antibacterian și diuretic..

    Remediile pe bază de plante oferă un efect terapeutic foarte blând. Principalul avantaj al acestor medicamente este siguranța lor în utilizare (contraindicațiile și efectele secundare, cu excepția alergiilor la unele componente, aproape că nu sunt observate). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că remediile pe bază de plante sunt bune în combinație cu alte metode terapeutice și nu este un fapt faptul că pot scăpa independent de un agent patogen atât de complex ca o infecție.

    Cyston

    Numărul componentelor Cyston este mai mare de 10 incluziuni de plante (semințe de paie aspră, inflorescențe bicarpiene, nebune cu frunze în formă de inimă și altele).

    O compoziție similară are în paralel un efect atât diuretic, cât și antibacterian..

    În plus, medicamentul oferă un efect antispastic și, de asemenea, ajută la neutralizarea anumitor tipuri de bacterii..

    Contra fondurilor:

    • o mare probabilitate de alergii (datorită prezenței semnificative a ingredientelor naturale);
    • necesitatea utilizării prelungite, până când apare o manifestare pozitivă (de multe ori calendarul tratamentului pentru administrarea acestui medicament durează până la 1,5 luni).

    Frunze de lingonberry

    O metodă pentru cistită, care are garanții de la strămoșii noștri îndepărtați. Oferă un efect diuretic și antibacterian.

    În plus, frunzele de afine contribuie la apărarea organismului, ceea ce reduce riscul apariției recurente.

    Trebuie remarcat faptul că medicii nu recomandă achiziționarea de pliante care sunt deja ambalate în pachete pentru utilizare confortabilă (preparare ca pliculețele de ceai).

    Bineînțeles, este mult mai convenabil să folosiți produsul într-o astfel de pungă, cu toate acestea, eficiența scăzută se datorează calității scăzute a materiilor prime..

    Din acest motiv, este mai eficient să petreceți timp preparând plante uscate, tratamentul se va accelera.

    Kanephron

    Compoziția Canephron nu este atât de diversă (dragoste, șolduri, flori de rozmarin și centaur).

    Kanefron este un medicament de calitate pe bază de plante.

    Acțiunea sa este similară cu cea a lui Cyston..

    Avantajul Canephron este susceptibilitatea sa bună la pacienți (posibilități reduse de reacții alergice).

    Dezavantajele includ:

    • cost ridicat,
    • efect antimicrobian mai nesemnificativ,
    • acest medicament nu se aplică femeilor care poartă un copil.

    Monurel

    Monurel este un medicament cu o prezență mare de concentrat de afine. Produsul are caracteristici antimicrobiene și diuretice, nu permite aderența agenților patogeni - bacterii sau microbi la pereții și țesuturile sistemului genito-urinar.

    Fitolizină

    Acest preparat conține o cantitate mare de baze vegetale. Are atât proprietăți analgezice, cât și antiseptice. Fitolizina este produsă sub formă de cremă.

    Trebuie remarcat faptul că efectul antibacterian al acestui medicament este foarte pronunțat..

    Plusurile includ, de asemenea, costul acceptabil al medicamentului. Totuși, fitolizina are propriile sale dezavantaje. Este produs sub formă de pastă cu o caracteristică aromatică specifică care respinge practic cumpărătorii.

    În plus, pericolul alergiilor este foarte mare datorită numărului mare de incluziuni naturale..

    Agentul farmacologic are o serie de contraindicații:

    • funcția renală defectă,
    • boli renale acute,
    • tulburări ale tractului gastro-intestinal.

    Alte mijloace

    Probioticele și medicamentele estrogenice sunt prescrise pentru cistită, în funcție de întreruperile microbiocenozei normale a organelor pelvine, precum și de prezența insuficientă a hormonilor sexuali feminini în organism..

    Mulți experți sfătuiesc să urmați diete speciale atunci când tratați cistita..

    Antispastice

    În măsurile terapeutice împotriva cistitei la femei, sunt utilizate adesea medicamente precum antispastice.

    Antispastice includ medicamente care ameliorează spasmul mușchilor netezi ai organelor interne, slăbindu-i și reducând astfel senzațiile dureroase.

    Au un spectru larg de acțiune, medicamentele antispastice elimină disconfortul de orice complexitate cu cistita.

    Împreună cu eliminarea spasmului, medicamentele din acest grup formează dorința de a urina mai rar din cauza relaxării sfincterului și acest lucru neutralizează și semnele dureroase ale cistitei.

    Cea mai obișnuită rețetă pentru cistită este antispastice miotrope pe bază de drotaverină. Avantajul incontestabil al medicamentelor din acest grup este acțiunea lor rapidă, disconfortul dureros este ameliorat relativ repede, ceea ce afectează perfect bunăstarea pacientului. Și destul de ieftin pentru preț.

    AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt prescrise de un medic atunci când boala este asociată cu un sindrom de durere pronunțat. Astfel de medicamente includ: Ibuprofen, Ibuklin.

    Probiotice

    Probioticele au capacitatea de a recrea microflora normală a organelor, acestea includ microorganisme confortabile pentru sănătatea umană.

    Probioticele recreează microflora benefică a organelor și, deoarece probabilitatea reapariției cistitei depinde de starea microflorei, iar antibioticele utilizate în măsurile terapeutice pot dăuna structurii interne a țesuturilor organelor urogenitale..

    Probioticele devin o măsură eficientă pentru prevenirea bolilor.

    Este logic să utilizați medicamente cu prezența lactobacililor, de exemplu, Hilak Forte.

    Conținutul obligatoriu al medicamentului conține acid lactic biosintetic și particulele sale de tampon. La fel ca multe preparate lactice, Hilak Forte crește imunitatea umană, îmbunătățește echilibrul microflorei intestinale și îmbunătățește imunitatea..

    Cu toate acestea, trebuie să luați acest medicament cu atenție, acesta poate avea unele efecte secundare (întreruperea tractului gastro-intestinal, alergii).

    Recomandările medicilor

    Gradul acut de cistită este cel mai frecvent, deci trebuie să rețineți ce medicamente pot fi prescrise pentru cistită.

    Măsurile farmacologice care au proprietatea de a elimina această boală includ:

    1. Prescrierea medicamentelor antibacteriene.
    2. Medicamente pe bază de plante - produse farmaceutice sau amestecuri de plante.
    3. Antispastice - facilitează procesul de urinare și reduce durerea.
    4. Probiotice - refac microflora intestinală și vaginală. Datorită efectului lor, starea tractului urinar se îmbunătățește..

    Înainte de a bea antibiotice, trebuie să vă supuneți unui examen - faceți un test de sânge, urină și microflora vaginală.



    Articolul Următor
    De ce urina a devenit galben închis?