Angiomiolipomul rinichiului


Angiomiolipomul rinichiului (numit și hamartom) este o tumoare benignă a rinichiului. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații de 4 ori, manifestările apar la vârsta mijlocie și mai în vârstă. Conform statisticilor, acesta este unul dintre cele mai frecvente neoplasme renale..

Tumora este formată din țesut adipos, mușchi netezi, epiteliu și vase de sânge. Hamartoamele se găsesc în alte organe, inclusiv hipotalamusul, plămânii și pielea. Este angiomiolipomul care apare la rinichi, în care predomină țesutul muscular și vasele de sânge. Pericolul angiomiolipomului renal este că țesuturile cresc inegal, pot degenera, vasele pot forma anevrisme predispuse la rupere.

  • Consultare inițială - 2 700
  • Consultare repetată - 1 800
Face o programare

Cauze și forme ale angiomiolipomului renal

  • Preț: 2 700 de ruble.

Cauzele fiabile ale angiolipomului sunt necunoscute. Există dezbateri în curs cu privire la faptul dacă angiomiolipomul izolat este congenital sau dobândit în timpul vieții. Modul de moștenire autosomal dominant al acestor tumori a fost dovedit, atunci când gena mutantă este transmisă prin linia masculină.

O tumoare dobândită poate fi asociată cu modificări hormonale în timpul sarcinii, dezvoltarea altor tipuri de tumori (în special țesut vascular și conjunctiv). Angiomiolipomul se poate dezvolta și cu o varietate de leziuni renale - de la traume la inflamații cronice.

Sunt cunoscute două forme ale bolii:

  1. Sporadic sau izolat, care se dezvoltă singur, în afara conexiunii cu alte patologii. Este o tumoare unică, încapsulată, care se dezvoltă într-un rinichi din medulă sau cortex. Formă comună, găsită în 9 din 10 cazuri.
  2. Sindromul Bourneville-Pringle sau o formă congenitală care se dezvoltă pe fondul sclerozei tuberoase. Cu această formă, angiomiolipomele multiple se găsesc în ambii rinichi..

Structura unui angiomiolipom poate fi tipică și atipică: cu una tipică, sunt prezente toate tipurile de țesuturi (adipos, țesut muscular, epiteliu, vase), iar cu unul atipic, nu există țesut adipos. Acest lucru se află numai cu o examinare histologică a punctatului sau cu un medicament eliminat în timpul intervenției chirurgicale.

Simptomele angiolipomului

  • Preț: 10.000 de ruble.

Manifestările bolii depind de dimensiune: până la 4 cm în diametru, tumoarea este asimptomatică. Cu toate acestea, chiar și cu o creștere a angiomiolipomului rinichiului, este posibil să nu se manifeste mult timp. Deci, la 80% din formațiunile examinate se găsesc 5 cm în mărime, iar la 18% - 10 cm, găsite întâmplător la examinarea rinichilor din alt motiv..

O dimensiune de 4-5 cm este considerată extrem de sigură, deoarece marea majoritate a oamenilor nu prezintă niciun simptom. Mai mult, tumora necesită mai mult oxigen. Țesutul muscular se formează mai repede decât vasele de sânge care nu pot ține pasul cu creșterea musculară.

Ca urmare, vasele se întind, sarcina pe ele crește semnificativ. În pereții vaselor de sânge, se formează zone de subțiere și anevrisme, care se rup ușor. În plus, însăși structura peretelui vascular într-o tumoare este rareori normală. Hemoragiile sunt cele mai frecvente complicații ale acestor tumori..

Angiomiolipomul rinichiului se poate manifesta cu următoarele simptome:

  • durere plictisitoare sau disconfort la nivelul spatelui inferior și abdomenului pe partea tumorii;
  • oboseală rapidă, slăbiciune;
  • mărirea rinichiului sau o etanșare elastică rotundă palpabilă în abdomen;
  • un amestec de sânge în urină;
  • creșteri ale tensiunii arteriale.

Odată cu ruperea vasului și sângerarea, se dezvoltă o imagine a șocului hemoragic, apare durerea acută în partea inferioară a spatelui, sângele vizibil în urină, se simte o sigilare în creștere în zona rinichilor. Dacă sângele este turnat în cavitatea abdominală, se formează o imagine a „abdomenului acut”.

Complicațiile bolii includ, de asemenea, compresia organelor adiacente, necroza țesutului tumoral, tromboza vasculară și degenerescența canceroasă. Uneori tumoarea rămâne benignă, dar se formează noduli mici în organele adiacente, adesea în ficat.

Diagnosticul angiolipomului

În stadiul inițial de formare, angiomiolipomul este detectat întâmplător la ultrasunete sau în timpul examinării cu raze X. Pentru durerile de spate de intensitate variabilă, se efectuează diagnostice instrumentale, care stabilesc rapid patologia. Este obligatoriu un studiu de laborator asupra urinei și sângelui. Micro- sau macrohematuria se găsește în urină.

Cel mai adesea, tumoarea se găsește la ultrasunete sub forma unei zone izolate rotunjite cu ecogenitate redusă. Locația tipică, forma rotundă și uniformitatea sugerează că acesta este un angiomiolipom. Tumorile izolate mici se găsesc mai des în rinichiul drept. Afectarea rinichilor stângi este mai puțin frecventă.

A doua metodă de examinare cea mai informativă este tomografia computerizată multispirală (MSCT) cu intensificare a contrastului. Acesta este un studiu multislice care vă permite să studiați structura rinichiului în timp real. Cu MSCT, este posibil să se evalueze bine aportul de sânge la rinichi, fluxul de sânge în tumoră.

De asemenea, RMN este utilizat pentru diagnosticare, în care medula și cortexul rinichiului sunt mai bine vizibile. Aceste metode se completează reciproc. În plus, RMN nu folosește raze X, ceea ce este important pentru unele categorii de pacienți..

Angiografia cu ultrasunete (scanarea duplex a arterelor renale) este utilizată pentru a vizualiza vasele de sânge. Dacă studiul detectează o tumoare sub forma unei bile de vase de sânge, atunci modificările în peretele vascular, expansiunea, îngustarea și alte formațiuni sunt clar urmărite pe monitor.

Dacă se suspectează angiomiolipom, se poate efectua o biopsie a țesutului tumoral, care se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete sau în timpul intervenției chirurgicale endoscopice. Examenul histologic vă permite să clarificați diagnosticul.

Metodele de cercetare sunt selectate de medicul curant în funcție de caracteristicile unui anumit caz.

Angiomiolipomul rinichiului

Angiomiolipomul rinichiului stâng sau drept - ce este? Angiomiolipomul este o tumoare benignă de rinichi, care se găsește cel mai adesea în practica urologilor de la spitalul Yusupov. Histologic, este reprezentat de vase de sânge cu pereți groși, fibre musculare netede și țesut adipos matur în diferite proporții cantitative. Angiomiolipomul rinichiului are un cod în ICD-10 D30.

În spitalul Yusupov, au fost create toate condițiile pentru tratamentul pacienților cu angiomiolipom renal:

  • Camerele sunt echipate cu aer condiționat și aer condiționat;
  • Clinica de chirurgie este echipată cu cele mai noi echipamente de diagnostic de la companii americane și europene de renume;
  • Nefrologii și urologii folosesc metode inovatoare de tratare a angiomiolipomului renal;
  • Personalul medical este atent la dorințele pacienților.

Cazurile severe de boală sunt discutate la o ședință a Consiliului de experți. Candidații și doctorii în științe medicale și doctorii de cea mai înaltă categorie iau parte la activitatea sa. Nefrologii de frunte decid în mod colectiv asupra tacticii de gestionare a pacienților cu angiomiolipom renal.

Cauzele angiomiolipomului renal

Oamenii de știință nu au stabilit încă dacă forma izolată a angiomiolipomului este o malformație congenitală (hamartom) sau o tumoare adevărată. Susținătorii teoriei hamartomologice sugerează că lipomul la rinichi provine din diferite grupuri de celule mature care au migrat în timpul organogenezei. Prezența țesuturilor mature de diferite origini embrionare în tumoră vorbește în favoarea acestei variante de patogenie. Unele fapte indică faptul că angiomiolipomul este o adevărată tumoare a rinichiului. Natura neoplazică a neoplasmului este indicată indirect de cazuri de creștere invazivă locală, invazie vasculară și deteriorarea ganglionilor limfatici. Rar, angiomiolipomul renal se transformă într-un neoplasm malign.

Simptome și diagnostic de angiomiolipom renal

Există 2 variante clinice principale ale angiomiolipomului: o formă care este combinată cu scleroza tuberoasă (boala Bourneville-Pringle) și lipomul renal sporadic. Boala Bourneville este o boală ereditară. În 50% din cazuri, este moștenit într-o manieră autosomală dominantă. În alte cazuri, boala este asociată cu o mutație genică. Boala se manifestă în copilăria timpurie și se caracterizează prin triada clasică de simptome:

  • Dezvoltarea mentală întârziată;
  • Epilepsie;
  • Prezența adenoamelor glandelor sebacee în zona triunghiului nazolabial.

La 40-80% dintre pacienții cu scleroză tuberoasă apare angiolipomul renal. În principal, procesul patologic se dezvoltă în ambii rinichi. Leziunile multiple duc la dezvoltarea insuficienței renale. Angiomiolipomul renal asociat cu boala Bourneville poate fi asociat cu carcinomul cu celule renale.

Ambele tipuri de angiomiolipom renal pot fi asimptomatice și pot provoca simptome severe care necesită tratament. Prezența manifestărilor clinice depinde de mărimea tumorii. Lipomul cu diametrul de până la 5 cm este de obicei asimptomatic. Neoplasmele mari pot provoca dureri cauzate de hemoragie în tumoare, comprimarea organelor și țesuturilor din jur. Aproximativ 10% dintre pacienții cu tumori mari prezintă spargere spontană a angiomiolipomului cu sângerări retroperitoneale masive. Se dezvoltă tabloul clinic al șocului hemoragic și al abdomenului acut.

Ecografia (SUA) și tomografia computerizată (CT) joacă un rol principal în diagnosticul angiomiolipomului. Tumorile sunt caracterizate printr-o combinație de hiperecogenitate la ultrasunete și prezența incluziunilor grase cu densitate scăzută, care sunt detectate la CT. Imaginea angiografică în angiomiolipom este variabilă. Un semn specific al bolii este prezența unei tumori bine vascularizate cu pseudoaneurismele saculare multiple și vasele spiralate..

Până de curând, se credea că caracteristicile care sunt detectate prin ultrasunete sunt caracteristice doar acestei boli. Cu toate acestea, studiile moderne au arătat că, în 12% din cazuri, un nod tumoral în carcinomul cu celule renale poate fi hiperecogen și poate simula un angiomiolipom cu ultrasunete. Acest lucru se aplică în principal neoplasmelor cu diametrul de până la 3 cm. Dacă un angiomiolipom al rinichiului cu diametrul de 0,5 cm este detectat în timpul unei examinări cu ultrasunete, nefrologii spitalului Yusupov trebuie să facă o tomografie computerizată pentru a confirma diagnosticul.

Într-un procent mare de cazuri de angiomiolipom renal, histologii cu examen morfologic dezvăluie hipercromatism nuclear, polimorfism și mitoze simple. Aceste semne nu indică o tumoare malignă..

Tratamentul angiomiolipomului renal

Adesea pacienții întreabă: „Dacă este detectat un lipom la rinichi, cât de grav este?” În prezența angiomiolipomului, indiferent de mărimea formațiunii, pacienții au nevoie de tratament chirurgical. Având în vedere natura benignă a tumorii, urologii de la spitalul Yusupov se străduiesc să efectueze intervenții chirurgicale de conservare a organelor chiar și în cazul mai multor noduri tumorale..

Dacă aveți dubii cu privire la diagnostic, se efectuează un examen histologic urgent. Cu angiomiolipomele de dimensiuni mari (mai mare de 5 cm în diametru), datorită posibilelor complicații hemoragice, precum și cu tumorile care se manifestă clinic, se efectuează, dacă este posibil, o intervenție chirurgicală de conservare a organelor sau embolizarea superselectivă a arterelor segmentare ale rinichiului, care alimentează nodul tumoral. Tromboza vena cavă renală și inferioară AMJI în creștere este o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală imediată. Acest lucru se datorează a doi factori: în primul rând, amenințarea cu complicații tromboembolice; în al doilea rând, posibila natură malignă a unui tromb tumoral în cazul unei combinații de AMJI cu carcinom cu celule renale.

La pacienții cu scleroză tuberoasă, lipoamele renale sunt predominant multiple, bilaterale, au adesea un curs complicat și sunt combinate cu carcinomul cu celule renale. Din acest motiv, chirurgii de la spitalul Yusupov sunt atenți la ei și arată o abordare individuală a pacienților din acest grup. Tacticile de tratament sunt determinate individual. Pentru a fi supus examinării prezenței angiomiolipomului la rinichi, sunați telefonic. După stabilirea diagnosticului, medicii vor decide alegerea unei metode de tratare a bolii..

Descrierea angiomiolipomului și metodele de tratare a acestuia

Oboseală, edem, apetit slab, durere la nivelul coloanei lombare - toate aceste simptome deranjează adesea adulții cu patologii renale. Organele sistemului urinar sunt de o importanță capitală pentru sănătate și bunăstare. Angiomiolipomul rinichiului este un diagnostic destul de frecvent. Boala atacă persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Mai mult, există de câteva ori mai multe femei în rândul pacienților decât bărbații. Să luăm în considerare mai detaliat cauzele și metodele de tratament ale acestei patologii.

Înțelegerea angiomiolipomului

Angiomiolipomul rinichiului este o tumoare benignă care afectează organele pereche ale sistemului urinar (după cum reiese din codul ICD). Se formează din tipul de țesut mezenchimal, este format din mușchi netezi, lipide, vase de sânge. LMA poate apărea împreună cu alte tipuri de formațiuni sau poate dezvolta ulterior boli.

Cauze și factori provocatori

Patogeneza angiomiolipomului este un subiect slab înțeles. Până în prezent, medicii nu pot spune cu certitudine dacă forma izolată a bolii este o malformație congenitală sau este o adevărată tumoare. De obicei, boala este activată sub influența următoarelor motive:

  • în prezența patologiilor cronice sau acute ale sistemului excretor;
  • în timpul sarcinii, când se schimbă fondul hormonal al unei femei;
  • atunci când există tumori identice în alte organe;
  • dacă există o predispoziție genetică a organismului.

Mecanism de dezvoltare

Angiolipomul rinichiului nu se poate manifesta mult timp. Simptomele vizibile depind de mărimea tumorii: parametrii formației (până la 4 cm grosime) permit bolii să treacă neobservată. Pe măsură ce crește, lipomul necesită mai mult oxigen. Problema este că țesutul muscular se formează mai repede decât vasele de sânge. Canalele de sânge încep să se întindă, subțierea formelor pe pereții lor, care se rup ușor. Ca urmare a procesului patologic, apare adesea sângerări „ascunse”. Prin urmare, este important să identificați în timp util modificările anormale ale organelor interne..

Tablou clinic

Ca rezultat al numeroaselor studii asupra tabloului clinic al angiomiolipomului renal, oamenii de știință au identificat cele mai caracteristice semne ale bolii:

  • Durere plictisitoare, bruscă, la nivelul spatelui inferior și al abdomenului.
  • O neoplasmă limpede vizibilă la palpare.
  • Hematurie (sânge în urină).
  • Tensiunea arterială depășește parametrii obișnuiți.

Dimensiunea tumorii de până la 5 cm - marea majoritate a pacienților prezintă un curs asimptomatic al bolii. De la cinci la zece centimetri - doar 18%. Concluzie - cu cât este mai multă educație, cu atât este mai ușor să o identificați.

Diferite forme

Manifestarea angiomiolipomului renal are diferite caracteristici. Medicina definește două tipuri de patologie:

  • Angiom ereditar (congenital): se răspândește în doi rinichi simultan, se caracterizează prin formațiuni multiple rezultate din scleroza tuberoasă.
  • Dobândite sporadice (izolate). Acest tip este diagnosticat în 80-90% din cazuri, afectează un rinichi.

Prin structura sa, transformarea unui organ poate fi tipică și atipică. În primul caz, toate componentele sunt prezente: țesut adipos, epiteliu, mușchi și vase de sânge. În al doilea, nu se observă lipide. Acest factor este determinat numai cu o examinare histologică a punctatului. - cani absenți, erectil și un rinichi.capilar O caracteristică periculoasă a angiomiolipomului renal este că țesutul afectat crește inegal, anevrismele se formează adesea în capilarele sanguine care sunt predispuse la rupere..

Complicații

Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea: angiomiolipomul la rinichi pune viața în pericol și care sunt consecințele sale. Sângerarea internă este considerată cea mai frecventă complicație a bolii. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată. Principalele simptome ale rupturii vasculare sunt:

  • șoc hemoragic;
  • dureri acute de spate;
  • impurități de sânge în urină;
  • semne de „abdomen acut”: sindromul durerii abdominale, tensiunea peretelui anterior al peritoneului, tulburarea motilității intestinale.

Complicațiile angiomiolipomului renal includ, de asemenea: comprimarea elementelor situate îndeaproape, necroză tisulară, tromboză vasculară, cancer. Se întâmplă ca tumoarea să rămână benignă, dar apar mici noduli în organele vecine (de obicei în ficat).

Examinarea diagnosticului

În majoritatea cazurilor, boala afectează un organ. Patologia este definită ca „angiomiolipom de rinichi stâng” sau „angiomiolipom de rinichi drept”. Pentru a clarifica specificul bolii, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) - relevă prezența sigiliilor în țesuturi.
  • RMN, CT (tomografie computerizată) - sunt necesare pentru a analiza compoziția formațiunii (se determină prezența zonelor cu densitate scăzută).
  • Analize de sânge - examinarea de laborator a stării generale a rinichilor.
  • Angiografie cu ultrasunete - găsește patologia sistemului vascular în parenchimul renal.
  • Radiografia rinichiului cu contrast - afișează în mod fiabil starea generală a sistemului urinar.
  • Biopsie - prelevarea unei părți din epiteliul afectat pentru a studia elementul neoplasmului. Este folosit pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unor forme maligne.

Tratamentul angiomiolipomului

Tacticile de tratare a unei tumori depind de mulți factori. Alegerea mijloacelor și metodelor este influențată de: dimensiunea formațiunii, zona leziunii (rinichi stâng sau drept), boli suplimentare, vârsta, sexul pacientului, bunăstarea generală. După efectuarea cercetărilor necesare, medicul curant determină strategia pentru a scăpa de boală.

Metode tradiționale

Tumorile mici, de obicei, nu trebuie tratate în mod specific. Starea pacientului este monitorizată de medicul curant cu ajutorul unui examen de control. Ecografiile se efectuează o dată pe trimestru. Dacă angiolipomul nu își schimbă dimensiunea, controlul se efectuează mai rar..

Medicamentul este utilizat pentru a pregăti pacientul pentru tratamente minim invazive. Medicamentele vizate sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce dimensiunea tumorii. Terapia medicamentoasă în combinație cu o dietă este o combinație destul de eficientă care poate amâna operația pentru o lungă perioadă de timp sau o poate elimina complet.

Formațiile de peste 5 cm în diametru necesită intervenție chirurgicală. Astăzi, medicina are o gamă largă de operații. Tipuri de tratament instrumental al mioangiolipomului renal, specificitatea lor este descrisă în detaliu în tabelul următor.

Numele operațieiPrincipalele caracteristiciTermeni de utilizare
Enucleația unei tumori.O metodă ușoară, îndepărtarea formării are loc prin decojire împreună cu capsula. Efectuat endoscopic.Utilizat numai în cazul dezvoltării benigne incontestabile a bolii.
Rezecția rinichilor.Excizia angiomiolipomului cu o parte a elementului focal. Efectuată prin disecție tisulară sau prin puncții ale peretelui abdominal.Se practică atunci când tumora a crescut în țesuturile din apropiere, dar restul rinichilor este sănătos și funcțional.
Îndepărtarea organelor.Nefrectomia este necesară dacă rinichiul nu poate fi salvat.Se folosește dacă se constată o formare multiplă care nu poate fi îndepărtată izolat.
Embolizarea arterială superselectivă.Administrarea de medicamente care „lipesc” pereții vaselor care hrănesc tumora. Fără hrană, acumularea scade în timp.Utilizat pentru boli ușoare până la moderate.
Cryoablation.Expunerea la țesuturile afectate cu azot lichid.Metoda este posibilă cu o singură tumoare, atunci când indicatorii generali ai nivelului de sănătate sunt suficient de mari.

Terapia alternativă

Trebuie amintit că tratamentul diferitelor hemangioame nu poate fi efectuat independent, cu ajutorul medicinei tradiționale. În combinație cu terapia conservatoare, după consultarea unui specialist, uneori iau:

  • un amestec de alcool cu ​​coaja de nuci;
  • decoct de flori de galbenele;
  • tinctură de pelin;
  • cucuta - planta "antitumorala";
  • conuri de pin cu miere, udate în apă clocotită.

Terapia cu noroi este o metodă care are multe recenzii pozitive. Cu toate acestea, utilizarea noroiului este posibilă numai în perioada de remisie a bolii. Efectul termic activ al acestei substanțe în timpul unei exacerbări a bolii este plin de consecințe grave..

Dacă decizia medicului curant este înclinată spre intervenția chirurgicală, nu puteți refuza operația și vă puteți auto-medica. Ignorarea prescripțiilor unui specialist poate duce la complicații periculoase și la moarte..

Cura de slabire

Când este diagnosticat cu angiomiolipom la rinichi, nu puteți face fără corecția nutrițională. Ar trebui să treceți la o dietă specială cu un aport minim de sare. Principiile dietei terapeutice sunt după cum urmează:

  • eliminarea alcoolului și a cofeinei;
  • aportul fracțional de alimente (de 6 ori pe zi);
  • consumul unei cantități suficiente de lichid (cel puțin 1,5 litri în fiecare zi);
  • includerea în meniu a produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi, supe slabe, carne de pasăre;
  • gătit - blând (fiert, "aburit");
  • restricționarea felurilor de mâncare dulci: miere, gem, fructe uscate sunt permise.

Următoarele alimente nu trebuie consumate:

  • bulionuri cu lipide animale;
  • carne și pește prăjite;
  • afumături și murături;
  • leguminoase;
  • condimente și ierburi diverse;
  • Legume „fierbinți”: hrean, usturoi, ceapă, ridichi;
  • Verdele: patrunjel, spanac, măcriș.

Regulile nutriționale simple sunt motivul pentru care creșterea tumorală se poate opri și chiar și dimensiunea acesteia poate scădea..

Prevenirea și prognosticul

Cea mai bună măsură preventivă pentru bolile de rinichi este efectuarea controalelor periodice. Pentru a preveni formarea unei tumori, persoanelor din „grupul de risc” li se interzice să fie expuse mult timp la razele ultraviolete, făcând plajă.

Persoanele cu boli cronice ale sistemului genito-urinar sunt cele mai sensibile la exacerbarea bolilor renale. Urologii sfătuiesc, ori de câte ori este posibil, să practice în mod regulat odihna spa și sanatoriu. Medicul curant vă va ajuta să găsiți o instituție specializată adecvată.

Intervenția medicală la timp duce la un prognostic favorabil în tratamentul angiomiolipomului renal. Terapia medicamentoasă împreună cu dieta poate elimina metodele chirurgicale. Dacă intervenția chirurgicală este soluția optimă, nu trebuie să vă fie frică de ea și să o amânați, deoarece după aceasta există o recuperare completă a pacientului.

Concluzie

Rinichii sunt una dintre cele mai importante „părți” ale corpului uman. Din păcate, sunt destul de vulnerabili. Un stil de viață necorespunzător, hipotermia regulată, aportul insuficient de lichide pot afecta negativ munca organelor asociate. Angiomiolipomul este o afecțiune insidioasă, dificil de detectat în stadiile incipiente. Prin urmare, este important să nu neglijați consultarea preventivă periodică pentru a evita posibilele pericole pentru sănătate.

Angiomiolipomul rinichiului stâng

Angiomiolipomul rinichiului stâng este o formațiune benignă formată din vase de sânge, mușchi și țesut adipos. O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este că prezintă semne ale unei boli dobândite, spre deosebire de congenitale, care se caracterizează prin apariția tumorilor în ambii rinichi simultan..

Simptome

Angiomiolipomul reprezintă până la 90% din cazurile de afectare a rinichilor, iar afectarea organului stâng este cel mai frecvent tip de boală..

Boala în stadiile incipiente apare fără simptome vizibile. Numai atunci când dimensiunea neoplasmului atinge sau depășește 40 mm, pot apărea o serie de semne caracteristice. Dar acest lucru nu este necesar, iar procentul de victime este de aproximativ 80%. Principalul pericol al angiomiolipomului rinichiului stâng este riscul de rupere a tumorii, care crește proporțional cu creșterea neoplasmului. Perioada în care boala poate fi oprită este scurtă, prin urmare, atunci când apar simptomele, se recomandă să solicitați ajutor calificat:

  • trăgând, durere persistentă în coloana lombară,
  • creșteri ale tensiunii arteriale,
  • sunt posibile slăbiciune, amețeli severe și leșin,
  • paloare,
  • la examinarea abdomenului, neoplasmul se simte cu degetele,
  • în caz de ruptură sau sângerare a parenchimului, se observă șoc hemoragic,
  • apariția semnelor de celule sanguine în urină.

Pe lângă principalele semne ale bolii, există și următoarele posibile simptome ale angiomiolipomului rinichiului stâng:

Dacă nu începeți tratarea bolii în timp util, neoplasmul poate provoca o ruptură de rinichi și sângerări interne. Există, de asemenea, posibilitatea ca tumora să se răspândească la ganglionii limfatici sau la artera renală, care este plină de apariția metastazelor.

Cauze

Deoarece angiomiolipomul rinichiului stâng este o boală dobândită, următoarele motive pot provoca apariția acestuia:

  • complicații în afecțiuni renale acute sau cronice,
  • modificări hormonale în corpul feminin în procesul de a purta un copil,
  • ca boală secundară în prezența angiofibromelor în alte organe,
  • tendinta genetica de a dezvolta neoplasme.

Diferențe față de angiomiolipomul rinichiului drept

Angiomiolipomul rinichiului stâng practic nu diferă de aceeași boală a organului drept. Singura diferență este localizarea tumorii, care se manifestă prin simptome vizibile pe o parte. Deci, în cazul cancerului la rinichiul drept, care are o dimensiune impresionantă, există riscul de a ciupi apendicele sau ficatul. Același lucru se aplică și senzațiilor: dacă rinichiul stâng este deteriorat, doare în același loc.

Principalele metode pentru diagnosticarea angiomiolipomului rinichiului stâng sunt:

Procedura cu ultrasunete. Vă permite să identificați zonele întărite care sunt diferite de țesutul renal.

Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată în spirală. În cazul în care ultrasunetele nu sunt orientative, se utilizează RMN sau CT. Aceste metode permit detectarea zonelor îngroșate în țesuturile grase..

Angiografie cu ultrasunete. Această tehnică detectează sigiliile în zonele vasculare ale rinichilor.

Analize de sânge generale și biochimice. Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a obține date privind nivelurile de creatinină și uree, care indică funcția renală anormală..

Urografia excretorie. Această tehnică permite utilizarea unui aparat cu raze X pentru a obține date despre starea morfologică și funcțională a sistemului urinar..

MSCT. Este considerată cea mai eficientă metodă de diagnostic datorită calității crescute a imaginii rezultate. Acest lucru vă permite să evaluați în mod obiectiv situația actuală și să obțineți informații mult mai funcționale..

Biopsie. Luarea unei mici bucăți din țesutul afectat pentru examinare vă permite să determinați malignitatea neoplasmului.

În cazul depistării precoce a angiomiolipomului rinichiului stâng, terapia are loc fără intervenție chirurgicală. De asemenea, tratamentul timpuriu vă permite să scăpați complet de această boală..

Terapii

În funcție de gradul de dezvoltare a angiomiolipomului, acesta poate fi tratat cu două metode: operatorie și medicamentoasă. Când boala este în stadiile incipiente, în absența simptomelor pronunțate, precum și în dimensiuni mici, pacientului i se prescrie un tratament medicamentos. Dacă riscul de rupere sau dimensiunea angiomiolipomului este impresionant, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală.

Chirurgical

Tratamentul chirurgical al angiomiolipomului rinichiului stâng este prescris atunci când neoplasmul a atins sau a depășit dimensiunea de 50 mm. Pacientul poate produce:

  • Rezecția parțială a organelor. O astfel de operație va salva rinichiul, la care se recurge dacă rinichiul drept funcționează..
  • Embolizare. Acest tip de intervenție chirurgicală se bazează pe introducerea într-o venă, care trece prin și se conectează la neoplasm, o spirală metalică sau spumă de alcool polivinilic. Acest lucru oprește nutriția tumorii. Procedura face posibilă evitarea intervenției chirurgicale sau simplificarea semnificativă a acesteia.

  • Chirurgie de conservare a nefronului. Este prescris în cazul prezenței mai multor tumori la o persoană din stânga sau ambii rinichi. Astfel, rinichii vor funcționa..
  • Enucleation. Această operație minimizează leziunile renale datorate exfolierii neoplasmului..
  • Cryoablation. Acest tip de intervenție chirurgicală este prescris pentru tumorile mici. Principalul avantaj al unei astfel de metode chirurgicale este impactul minim asupra organismului, reducând la minimum riscul de sângerare, complicații, precum și o scurtă perioadă de recuperare după operație..
  • Dacă dimensiunea tumorii, precum și simptomele bolii, fac posibilă amânarea operației, atunci experții folosesc tratament medicamentos pentru angiomiolipomul rinichiului stâng.

    Medicament

    Metoda medicală de terapie pentru angiomiolipomul rinichiului stâng este asociată cu monitorizarea pacientului și cu imaginea generală a dezvoltării bolii. Efectul terapeutic are un caracter individual și este adesea redus la aderarea la stilul de viață corect, la dieta și la administrarea de medicamente specifice. Medicamentele pot reduce angiomiolipomul, ceea ce poate ajuta la reducerea probabilității de rupere a neoplasmului. Datorită micșorării tumorii, astfel de medicamente fac posibilă alegerea unui tip de operație economisitoare care poate salva rinichiul..

    Prevenirea

    Principalele măsuri preventive pentru a minimiza apariția angiomiolipomului rinichiului stâng:

    • controale regulate,
    • consultarea la centrul genetic,
    • menținerea unui stil de viață sănătos,
    • tratamentul bolilor care pot provoca dezvoltarea neoplasmelor,
    • hrană sănătoasă și dietă.

    De asemenea, va fi util să ne amintim că, în cazul apariției simptomelor primare caracteristice angiomiolipomului, ca măsură preventivă, trebuie să contactați imediat un medic oncolog.

    De asemenea, ca măsură preventivă, puteți folosi rețete populare. Dar nu ar trebui să recurgeți la ele fără a vă consulta mai întâi medicul, deoarece pentru un număr dintre ele există contraindicații care complică nu numai diagnosticul, ci și cauzează probleme grave de sănătate. Pentru angiomiolipomul rinichiului stâng, se utilizează perfuzii din coajă de nucă (inclusiv alcool), decocturile se fac din Calendula, polen și pelin, iar infuziile de conuri de pin și miere sunt preparate.

    De asemenea, este recomandat să faceți plimbări în aer curat și să faceți mișcare. Dacă sănătatea nu vă permite, puteți face exerciții de fizioterapie.

    Angiomiolipomul rinichiului: ce este, cauze, simptome, cum se tratează

    Angiomiolipomul rinichiului este un diagnostic care se pune la 1 din 10.000 de pacienți sănătoși. În acest articol vom vorbi despre ce este și despre cum să tratăm această patologie..

    Angiomiolipomul (LMA) este o neoplasmă renală benignă care provine nu numai din mușchi, ci și din celulele adipoase ale organului, precum și din părți ale vaselor sale de sânge, care au suferit unele modificări deformative.

    Cel mai adesea, acest proces patologic este unilateral când vine vorba de o boală dobândită..

    Forma congenitală se caracterizează prin afectarea simultană a doi rinichi..

    Partea feminină a populației suferă de această boală mult mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează producției active de hormoni (în timpul sarcinii) care provoacă dezvoltarea tumorii.

    Angiomiolipomul rinichiului cod ICD 10 - D30, care înseamnă neoplasme benigne ale organelor urinare.

    Poate fi localizat atât în ​​cortex, cât și în medula organului. În unele cazuri, există o germinare în capsula renală și în țesuturile din apropiere - vorbim despre un proces malign.

    1. Cauzele angiomiolipomului renal
    2. Factorii provocatori ai bolii
    3. Tabloul clinic al bolii
    4. Formele bolii
    5. Diagnosticul angiomiolipomului
    6. Tratamentul angiomiolipomului renal
    7. Terapia conservatoare
    8. Interventie chirurgicala
    9. Remedii populare pentru terapie
    10. Dietoterapia
    11. Acțiuni preventive
    12. Prognoza vieții
    13. Videoclipuri asemănătoare

    Cauzele angiomiolipomului renal

    Motivele lipsite de ambiguitate pentru dezvoltarea tumorii încă nu sunt posibile de identificat.

    Se crede că sursa neoplasmului este celulele epitelioide care și-au păstrat capacitatea activă de divizare, care se manifestă mai ales intens atunci când sunt expuși anumitor factori provocatori..

    În plus, există o legătură directă între dezvoltarea angiolipomului și nivelurile hormonale. Această neoplasmă are receptori pentru progesteron și, prin urmare, este cea mai frecventă la femei..

    O tumoare ereditară se dezvoltă ca urmare a mutațiilor genelor responsabile de creșterea și reproducerea activă a celulelor (TSC1 și TSC2).

    Factorii provocatori ai bolii

    Angiolipomul rinichilor este o boală, a cărei dezvoltare poate fi declanșată de o serie de factori. Principalele includ:

    • orice boală renală cu un curs acut sau cronic;
    • istoria ereditară împovărată;
    • sarcina - sinteza activă a estrogenului și progesteronului - acești hormoni sexuali feminini sunt cei care provoacă dezvoltarea procesului tumoral;
    • prezența neoplasmelor de aceeași natură în alte organe;
    • malformații congenitale sau dobândite ale rinichiului.

    Tabloul clinic al bolii

    Formarea unui focar tumoral este asimptomatică. Nu există simptome în stadiile incipiente ale bolii..

    Deoarece tumora constă dintr-o bază musculară și grasă, iar vasele adiacente le hrănesc, există o creștere simultană a ambelor. Dar rețelele vasculare deformate nu țin pasul cu creșterea rapidă a țesutului muscular și, la un moment dat, un vas se rupe într-unul sau mai multe locuri..

    În acest moment apar semne clinice pronunțate. Sângerarea poate fi periodică - atunci când un vas cu diametru mic este deteriorat și are timp să se trombeze singur. Sau permanent și progresează rapid. Principalele simptome care caracterizează debutul sângerării din cauza unei tumori la rinichi sunt:

    • sindromul durerii localizat în regiunea lombară. Durerea este permanentă și poate crește treptat;
    • urme de sânge în urină;
    • salturi accentuate ale tensiunii arteriale care nu sunt asociate cu administrarea de medicamente antihipertensive;
    • sudoare rece și geloasă;
    • pierderea puterii, sincopă (leșin);
    • piele palida.

    Pe măsură ce crește, o tumoare care nu sângerează se poate manifesta după cum urmează:

    • durere la nivelul abdomenului;
    • apariția periodică a sângelui la urinare;
    • creșterea tensiunii arteriale;
    • slăbiciune, oboseală.

    În alte cazuri, angiolipomul devine o descoperire accidentală în timpul unei examinări de rutină sau în căutarea unei alte boli a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal..

    Formele bolii

    Angiolipomul, în funcție de momentul apariției, poate fi:

    • congenital - caracterizat prin înfrângere bilaterală. Scleroza tuberoasă a țesuturilor organelor este piatra de temelie a etiopatogenezei. LMA este reprezentată de mai multe formațiuni. În dezvoltarea sa, predispoziția genetică joacă un rol important;
    • dobândit - procesul patologic afectează un rinichi, adică există un angiomiolipom al rinichiului stâng sau cel drept. Această formă este mult mai frecventă în congenital și este reprezentată de un focar izolat.

    Prin prezența celulelor adipoase:

    • tipic - țesutul adipos este prezent;
    • atipice - fără celule adipoase. Caracteristică tumorilor maligne.

    Diagnosticul angiomiolipomului

    În absența simptomelor clinice din organul afectat, angiomiolipomul rinichiului drept (sau stâng) devine o constatare accidentală în timpul unui examen preventiv. Dar, dacă există semne de avertizare de la rinichi, astfel de metode de cercetare sunt utilizate pentru a diagnostica și detecta boala ca:

    • Ecografia ambilor rinichi - vă permite să evaluați dimensiunea, structura, omogenitatea țesuturilor organului, precum și să identificați sigiliile existente și să determinați dimensiunea acestora.
    • RMN sau CT - aceste metode pot identifica leziunile cu densitate scăzută care reprezintă țesutul gras crescut.
    • angiografie cu ultrasunete - detectează patologiile vasculare ale unui organ, inclusiv deformările și anevrismele.
    • Examinarea cu raze X a rinichilor și a tubilor renali - ajută la evaluarea nu numai a stării ureterelor sistemului caliceal, ci și la identificarea disfuncționalității sau a modificărilor structurale.
    • biopsie - este utilizată într-o formațiune deja diagnosticată pentru a-și stabili natura. Este utilizat în scopul diagnosticului diferențial cu tumorile canceroase.
    • analize de sânge generale și biochimice.

    Tratamentul angiomiolipomului renal

    În funcție de cât de avansată este boala și de ce complicații există, se determină tactica procesului de tratament.

    În stadiile incipiente ale angiomiolipomului, tratamentul este conservator. Cazurile mai avansate necesită intervenție chirurgicală.

    Terapia conservatoare

    Tratamentul conservator se bazează pe tactici de observare. Medicul prescrie în mod regulat examinări pentru pacient pentru a monitoriza creșterea și dezvoltarea lipomului în timp. Atâta timp cât dimensiunea neoplasmului nu depășește 4 cm, nu este nevoie de tratament chirurgical.

    O scanare cu ultrasunete sau CT este considerată obligatorie o dată pe an.

    Terapia țintită este posibilă. Medicamentele utilizate în această metodă de tratament ajută la reducerea educației și ajută la pregătirea pacientului pentru un tratament chirurgical planificat. Cu toate acestea, această metodă de tratament are propriile sale contraindicații și nu este răspândită din cauza toxicității medicamentelor..

    Interventie chirurgicala

    Tratamentul radical pentru o boală cum ar fi angiomiolipomul rinichiului stâng sau drept este indicat atunci când dimensiunea tumorii crește peste 50 mm, prezența unor complicații formidabile (sângerări, ruperea capsulei renale), degenerarea malignă a focarului tumoral.

    Domeniul operației și natura acesteia sunt determinate de medicul curant pentru pacient în funcție de caracteristicile individuale ale bolii sale. În prezent, cele mai frecvent utilizate metode de tratament chirurgical al angiolipomului renal sunt:

    • rezecția rinichiului afectat - partea în care se află neoplasmul este îndepărtată. Operația poate fi efectuată folosind accesul deschis (mai traumatic), atunci când chirurgul intră în rinichi printr-o incizie în toate țesuturile din regiunea lombară. Sau folosind echipamente laparoscopice speciale;
    • enucleație - utilizat pentru tumorile care au o capsulă. Esența unei astfel de operații este conservarea organului și „exfolierea” focarului patologic de parenchimul renal;
    • nefrectomia este o operație în care chirurgii îndepărtează parțial sau tot rinichiul. Poate fi realizat folosind atât accesul deschis, cât și accesul laparoscopic. Cel mai adesea, cu angiomiolipomuri mari, care afectează o parte semnificativă a parenchimului renal, se efectuează îndepărtarea completă a rinichiului. Această metodă este considerată o ultimă soluție;
    • crioablarea - tratamentul unei boli prin influențarea formării temperaturilor;
    • embolizare selectivă - efectuată sub controlul radiografiei. Esența metodei constă în introducerea unui agent sclerozant special (alcool etilic, o substanță inertă) în vasele (printr-un cateter) care alimentează tumora, care le înfundă, făcând imposibilă alimentarea leziunii.

    Remedii populare pentru terapie

    Tratamentul cu remedii populare pentru multe patologii renale a devenit ferm stabilit în medicina modernă. Dar asta nu înseamnă că plantele și plantele medicinale sunt un panaceu care vindecă complet boala..

    Medicamentele și plantele ar trebui utilizate simultan - doar o astfel de interacțiune poate da un anumit efect terapeutic.

    În același timp, merită să ne amintim că terapia conservatoare își dă rezultatele numai cu angiomiolipom într-un stadiu incipient al dezvoltării sale..

    Printre cele mai frecvente rețete pentru medicina tradițională, ar trebui evidențiate următoarele:

    • decoct de calendula și viburnum. Pentru a pregăti, se toarnă 200 ml de apă clocotită cu 1 linguriță de flori de calendula și câteva ramuri de viburn, se lasă într-o baie de apă la foc mic timp de 5 minute. Luați de câteva ori pe zi în loc de ceai;
    • tinctură de pelin. 15-20 de grame de pelin se toarnă 100 ml de vodcă și se lasă într-un loc întunecat pentru a infuza o săptămână. Luați 20 de picături de trei ori pe zi pe stomacul gol;
    • decoct de conuri de pin. Se toarnă 10-15 conuri de pin cu 1,5 litri de apă clocotită și se lasă 40 minute în baie de apă. Se ia de pe foc și se răcește. Luați 1 pahar cu 1 lingură. o lingură de miere.

    Tratamentul cu remedii populare trebuie utilizat numai simultan cu tratamentul tradițional..

    Terapia cu remedii populare nu trebuie folosită ca monoterapie independentă, deoarece nu va aduce niciun efect. Ce trebuie să faceți și ce plante să luați, numai un specialist calificat vă va spune după o evaluare completă a stării de sănătate a pacientului și a gradului de neglijare a bolii sale.

    Dietoterapia

    Importanța terapiei dietetice în tratamentul bolilor renale nu poate fi subestimată. Cu angiomiolipom, dieta este după cum urmează:

    • minimizarea cantității de sare de masă consumată;
    • mese fracționate în porții mici;
    • respingerea completă a alcoolului;
    • refuzul de la cafea;
    • normalizarea regimului de băut - beți cel puțin 1,5 litri de apă obișnuită în timpul zilei;
    • respingerea alimentelor grase. Includerea în dietă a soiurilor de pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, bulionuri cu conținut scăzut de grăsimi;
    • refuzul de condimente, condimente, afumături;
    • din legume, este necesar să se limiteze strict sau să se abandoneze complet ridichi, spanac, usturoi, ceapă, măcriș, hrean, pătrunjel;
    • din dulciuri, puteți folosi doar fructe uscate, miere, gem și mere coapte.

    Alimentele dietetice ajută la încetinirea dezvoltării patologiei și la prevenirea apariției complicațiilor.

    Acțiuni preventive

    În prezent nu există nicio recomandare specifică pentru prevenirea dezvoltării angiomiolipomelor renale. Dar medicii identifică o serie de măsuri obligatorii pentru a ajuta la prevenirea apariției patologiilor renale în general. Printre ei:

    • regim suficient de băut - cel puțin 1,5 litri în 24 de ore;
    • munca rațională și regimul de odihnă;
    • activitate fizică fezabilă;
    • respingerea obiceiurilor proaste;
    • tratamentul bolilor cronice nu numai ale sistemului urinar, ci și ale altor organe.

    Prognoza vieții

    Angiomiolipomul renal pune viața în pericol dacă tinde să crească rapid. Această boală este periculoasă prin ruperea atât a tumorii în sine, cât și a organului (cu neoplasme mari).

    În plus, această formare a genezei benigne tinde să devină malignă și în acest caz vorbim despre un proces cancerigen, care fără intervenție medicală are un prognostic nefavorabil..

    Renăscut într-o tumoare canceroasă, angiolipomul provoacă în cele din urmă întreruperea activității altor organe (inclusiv a ficatului).

    În timpul bolii diagnosticate și a început imediat tratamentul oferă șanse mari pentru o recuperare completă și, în consecință, un prognostic favorabil pentru sănătatea și viața pacientului. Deoarece procesul este adesea unilateral, angiomiolipomul rinichiului drept sau al rinichiului stâng răspunde bine la tratament în primele etape de dezvoltare.



    Articolul Următor
    Pregătirea pentru laparoscopie a unui chist ovarian și recuperarea după