Angiomiolipomul rinichiului stâng


Angiomiolipomul rinichiului stâng este o formațiune benignă formată din vase de sânge, mușchi și țesut adipos. O trăsătură caracteristică a acestui tip de boală este că prezintă semne ale unei boli dobândite, spre deosebire de congenitale, care se caracterizează prin apariția tumorilor în ambii rinichi simultan..

Simptome

Angiomiolipomul reprezintă până la 90% din cazurile de afectare a rinichilor, iar afectarea organului stâng este cel mai frecvent tip de boală..

Boala în stadiile incipiente apare fără simptome vizibile. Numai atunci când dimensiunea neoplasmului atinge sau depășește 40 mm, pot apărea o serie de semne caracteristice. Dar acest lucru nu este necesar, iar procentul de victime este de aproximativ 80%. Principalul pericol al angiomiolipomului rinichiului stâng este riscul de rupere a tumorii, care crește proporțional cu creșterea neoplasmului. Perioada în care boala poate fi oprită este scurtă, prin urmare, atunci când apar simptomele, se recomandă să solicitați ajutor calificat:

  • trăgând, durere persistentă în coloana lombară,
  • creșteri ale tensiunii arteriale,
  • sunt posibile slăbiciune, amețeli severe și leșin,
  • paloare,
  • la examinarea abdomenului, neoplasmul se simte cu degetele,
  • în caz de ruptură sau sângerare a parenchimului, se observă șoc hemoragic,
  • apariția semnelor de celule sanguine în urină.

Pe lângă principalele semne ale bolii, există și următoarele posibile simptome ale angiomiolipomului rinichiului stâng:

Dacă nu începeți tratarea bolii în timp util, neoplasmul poate provoca o ruptură de rinichi și sângerări interne. Există, de asemenea, posibilitatea ca tumora să se răspândească la ganglionii limfatici sau la artera renală, care este plină de apariția metastazelor.

Cauze

Deoarece angiomiolipomul rinichiului stâng este o boală dobândită, următoarele motive pot provoca apariția acestuia:

  • complicații în afecțiuni renale acute sau cronice,
  • modificări hormonale în corpul feminin în procesul de a purta un copil,
  • ca boală secundară în prezența angiofibromelor în alte organe,
  • tendinta genetica de a dezvolta neoplasme.

Diferențe față de angiomiolipomul rinichiului drept

Angiomiolipomul rinichiului stâng practic nu diferă de aceeași boală a organului drept. Singura diferență este localizarea tumorii, care se manifestă prin simptome vizibile pe o parte. Deci, în cazul cancerului la rinichiul drept, care are o dimensiune impresionantă, există riscul de a ciupi apendicele sau ficatul. Același lucru se aplică și senzațiilor: dacă rinichiul stâng este deteriorat, doare în același loc.

Principalele metode pentru diagnosticarea angiomiolipomului rinichiului stâng sunt:

Procedura cu ultrasunete. Vă permite să identificați zonele întărite care sunt diferite de țesutul renal.

Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată în spirală. În cazul în care ultrasunetele nu sunt orientative, se utilizează RMN sau CT. Aceste metode permit detectarea zonelor îngroșate în țesuturile grase..

Angiografie cu ultrasunete. Această tehnică detectează sigiliile în zonele vasculare ale rinichilor.

Analize de sânge generale și biochimice. Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a obține date privind nivelurile de creatinină și uree, care indică funcția renală anormală..

Urografia excretorie. Această tehnică permite utilizarea unui aparat cu raze X pentru a obține date despre starea morfologică și funcțională a sistemului urinar..

MSCT. Este considerată cea mai eficientă metodă de diagnostic datorită calității crescute a imaginii rezultate. Acest lucru vă permite să evaluați în mod obiectiv situația actuală și să obțineți informații mult mai funcționale..

Biopsie. Luarea unei mici bucăți din țesutul afectat pentru examinare vă permite să determinați malignitatea neoplasmului.

În cazul depistării precoce a angiomiolipomului rinichiului stâng, terapia are loc fără intervenție chirurgicală. De asemenea, tratamentul timpuriu vă permite să scăpați complet de această boală..

Terapii

În funcție de gradul de dezvoltare a angiomiolipomului, acesta poate fi tratat cu două metode: operatorie și medicamentoasă. Când boala este în stadiile incipiente, în absența simptomelor pronunțate, precum și în dimensiuni mici, pacientului i se prescrie un tratament medicamentos. Dacă riscul de rupere sau dimensiunea angiomiolipomului este impresionant, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală.

Chirurgical

Tratamentul chirurgical al angiomiolipomului rinichiului stâng este prescris atunci când neoplasmul a atins sau a depășit dimensiunea de 50 mm. Pacientul poate produce:

  • Rezecția parțială a organelor. O astfel de operație va salva rinichiul, la care se recurge dacă rinichiul drept funcționează..
  • Embolizare. Acest tip de intervenție chirurgicală se bazează pe introducerea într-o venă, care trece prin și se conectează la neoplasm, o spirală metalică sau spumă de alcool polivinilic. Acest lucru oprește nutriția tumorii. Procedura face posibilă evitarea intervenției chirurgicale sau simplificarea semnificativă a acesteia.

  • Chirurgie de conservare a nefronului. Este prescris în cazul prezenței mai multor tumori la o persoană din stânga sau ambii rinichi. Astfel, rinichii vor funcționa..
  • Enucleation. Această operație minimizează leziunile renale datorate exfolierii neoplasmului..
  • Cryoablation. Acest tip de intervenție chirurgicală este prescris pentru tumorile mici. Principalul avantaj al unei astfel de metode chirurgicale este impactul minim asupra organismului, reducând la minimum riscul de sângerare, complicații, precum și o scurtă perioadă de recuperare după operație..
  • Dacă dimensiunea tumorii, precum și simptomele bolii, fac posibilă amânarea operației, atunci experții folosesc tratament medicamentos pentru angiomiolipomul rinichiului stâng.

    Medicament

    Metoda medicală de terapie pentru angiomiolipomul rinichiului stâng este asociată cu monitorizarea pacientului și cu imaginea generală a dezvoltării bolii. Efectul terapeutic are un caracter individual și este adesea redus la aderarea la stilul de viață corect, la dieta și la administrarea de medicamente specifice. Medicamentele pot reduce angiomiolipomul, ceea ce poate ajuta la reducerea probabilității de rupere a neoplasmului. Datorită micșorării tumorii, astfel de medicamente fac posibilă alegerea unui tip de operație economisitoare care poate salva rinichiul..

    Prevenirea

    Principalele măsuri preventive pentru a minimiza apariția angiomiolipomului rinichiului stâng:

    • controale regulate,
    • consultarea la centrul genetic,
    • menținerea unui stil de viață sănătos,
    • tratamentul bolilor care pot provoca dezvoltarea neoplasmelor,
    • hrană sănătoasă și dietă.

    De asemenea, va fi util să ne amintim că, în cazul apariției simptomelor primare caracteristice angiomiolipomului, ca măsură preventivă, trebuie să contactați imediat un medic oncolog.

    De asemenea, ca măsură preventivă, puteți folosi rețete populare. Dar nu ar trebui să recurgeți la ele fără a vă consulta mai întâi medicul, deoarece pentru un număr dintre ele există contraindicații care complică nu numai diagnosticul, ci și cauzează probleme grave de sănătate. Pentru angiomiolipomul rinichiului stâng, se utilizează perfuzii din coajă de nucă (inclusiv alcool), decocturile se fac din Calendula, polen și pelin, iar infuziile de conuri de pin și miere sunt preparate.

    De asemenea, este recomandat să faceți plimbări în aer curat și să faceți mișcare. Dacă sănătatea nu vă permite, puteți face exerciții de fizioterapie.

    Angiomiolipomul rinichiului

    Angiomiolipomul rinichiului (numit și hamartom) este o tumoare benignă a rinichiului. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații de 4 ori, manifestările apar la vârsta mijlocie și mai în vârstă. Conform statisticilor, acesta este unul dintre cele mai frecvente neoplasme renale..

    Tumora este formată din țesut adipos, mușchi netezi, epiteliu și vase de sânge. Hamartoamele se găsesc în alte organe, inclusiv hipotalamusul, plămânii și pielea. Este angiomiolipomul care apare la rinichi, în care predomină țesutul muscular și vasele de sânge. Pericolul angiomiolipomului renal este că țesuturile cresc inegal, pot degenera, vasele pot forma anevrisme predispuse la rupere.

    • Consultare inițială - 2 700
    • Consultare repetată - 1 800
    Face o programare

    Cauze și forme ale angiomiolipomului renal

    • Preț: 2 700 de ruble.

    Cauzele fiabile ale angiolipomului sunt necunoscute. Există dezbateri în curs cu privire la faptul dacă angiomiolipomul izolat este congenital sau dobândit în timpul vieții. Modul de moștenire autosomal dominant al acestor tumori a fost dovedit, atunci când gena mutantă este transmisă prin linia masculină.

    O tumoare dobândită poate fi asociată cu modificări hormonale în timpul sarcinii, dezvoltarea altor tipuri de tumori (în special țesut vascular și conjunctiv). Angiomiolipomul se poate dezvolta și cu o varietate de leziuni renale - de la traume la inflamații cronice.

    Sunt cunoscute două forme ale bolii:

    1. Sporadic sau izolat, care se dezvoltă singur, în afara conexiunii cu alte patologii. Este o tumoare unică, încapsulată, care se dezvoltă într-un rinichi din medulă sau cortex. Formă comună, găsită în 9 din 10 cazuri.
    2. Sindromul Bourneville-Pringle sau o formă congenitală care se dezvoltă pe fondul sclerozei tuberoase. Cu această formă, angiomiolipomele multiple se găsesc în ambii rinichi..

    Structura unui angiomiolipom poate fi tipică și atipică: cu una tipică, sunt prezente toate tipurile de țesuturi (adipos, țesut muscular, epiteliu, vase), iar cu unul atipic, nu există țesut adipos. Acest lucru se află numai cu o examinare histologică a punctatului sau cu un medicament eliminat în timpul intervenției chirurgicale.

    Simptomele angiolipomului

    • Preț: 10.000 de ruble.

    Manifestările bolii depind de dimensiune: până la 4 cm în diametru, tumoarea este asimptomatică. Cu toate acestea, chiar și cu o creștere a angiomiolipomului rinichiului, este posibil să nu se manifeste mult timp. Deci, la 80% din formațiunile examinate se găsesc 5 cm în mărime, iar la 18% - 10 cm, găsite întâmplător la examinarea rinichilor din alt motiv..

    O dimensiune de 4-5 cm este considerată extrem de sigură, deoarece marea majoritate a oamenilor nu prezintă niciun simptom. Mai mult, tumora necesită mai mult oxigen. Țesutul muscular se formează mai repede decât vasele de sânge care nu pot ține pasul cu creșterea musculară.

    Ca urmare, vasele se întind, sarcina pe ele crește semnificativ. În pereții vaselor de sânge, se formează zone de subțiere și anevrisme, care se rup ușor. În plus, însăși structura peretelui vascular într-o tumoare este rareori normală. Hemoragiile sunt cele mai frecvente complicații ale acestor tumori..

    Angiomiolipomul rinichiului se poate manifesta cu următoarele simptome:

    • durere plictisitoare sau disconfort la nivelul spatelui inferior și abdomenului pe partea tumorii;
    • oboseală rapidă, slăbiciune;
    • mărirea rinichiului sau o etanșare elastică rotundă palpabilă în abdomen;
    • un amestec de sânge în urină;
    • creșteri ale tensiunii arteriale.

    Odată cu ruperea vasului și sângerarea, se dezvoltă o imagine a șocului hemoragic, apare durerea acută în partea inferioară a spatelui, sângele vizibil în urină, se simte o sigilare în creștere în zona rinichilor. Dacă sângele este turnat în cavitatea abdominală, se formează o imagine a „abdomenului acut”.

    Complicațiile bolii includ, de asemenea, compresia organelor adiacente, necroza țesutului tumoral, tromboza vasculară și degenerescența canceroasă. Uneori tumoarea rămâne benignă, dar se formează noduli mici în organele adiacente, adesea în ficat.

    Diagnosticul angiolipomului

    În stadiul inițial de formare, angiomiolipomul este detectat întâmplător la ultrasunete sau în timpul examinării cu raze X. Pentru durerile de spate de intensitate variabilă, se efectuează diagnostice instrumentale, care stabilesc rapid patologia. Este obligatoriu un studiu de laborator asupra urinei și sângelui. Micro- sau macrohematuria se găsește în urină.

    Cel mai adesea, tumoarea se găsește la ultrasunete sub forma unei zone izolate rotunjite cu ecogenitate redusă. Locația tipică, forma rotundă și uniformitatea sugerează că acesta este un angiomiolipom. Tumorile izolate mici se găsesc mai des în rinichiul drept. Afectarea rinichilor stângi este mai puțin frecventă.

    A doua metodă de examinare cea mai informativă este tomografia computerizată multispirală (MSCT) cu intensificare a contrastului. Acesta este un studiu multislice care vă permite să studiați structura rinichiului în timp real. Cu MSCT, este posibil să se evalueze bine aportul de sânge la rinichi, fluxul de sânge în tumoră.

    De asemenea, RMN este utilizat pentru diagnosticare, în care medula și cortexul rinichiului sunt mai bine vizibile. Aceste metode se completează reciproc. În plus, RMN nu folosește raze X, ceea ce este important pentru unele categorii de pacienți..

    Angiografia cu ultrasunete (scanarea duplex a arterelor renale) este utilizată pentru a vizualiza vasele de sânge. Dacă studiul detectează o tumoare sub forma unei bile de vase de sânge, atunci modificările în peretele vascular, expansiunea, îngustarea și alte formațiuni sunt clar urmărite pe monitor.

    Dacă se suspectează angiomiolipom, se poate efectua o biopsie a țesutului tumoral, care se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete sau în timpul intervenției chirurgicale endoscopice. Examenul histologic vă permite să clarificați diagnosticul.

    Metodele de cercetare sunt selectate de medicul curant în funcție de caracteristicile unui anumit caz.

    Descrierea angiomiolipomului și metodele de tratare a acestuia

    Oboseală, edem, apetit slab, durere la nivelul coloanei lombare - toate aceste simptome deranjează adesea adulții cu patologii renale. Organele sistemului urinar sunt de o importanță capitală pentru sănătate și bunăstare. Angiomiolipomul rinichiului este un diagnostic destul de frecvent. Boala atacă persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Mai mult, există de câteva ori mai multe femei în rândul pacienților decât bărbații. Să luăm în considerare mai detaliat cauzele și metodele de tratament ale acestei patologii.

    Înțelegerea angiomiolipomului

    Angiomiolipomul rinichiului este o tumoare benignă care afectează organele pereche ale sistemului urinar (după cum reiese din codul ICD). Se formează din tipul de țesut mezenchimal, este format din mușchi netezi, lipide, vase de sânge. LMA poate apărea împreună cu alte tipuri de formațiuni sau poate dezvolta ulterior boli.

    Cauze și factori provocatori

    Patogeneza angiomiolipomului este un subiect slab înțeles. Până în prezent, medicii nu pot spune cu certitudine dacă forma izolată a bolii este o malformație congenitală sau este o adevărată tumoare. De obicei, boala este activată sub influența următoarelor motive:

    • în prezența patologiilor cronice sau acute ale sistemului excretor;
    • în timpul sarcinii, când se schimbă fondul hormonal al unei femei;
    • atunci când există tumori identice în alte organe;
    • dacă există o predispoziție genetică a organismului.

    Mecanism de dezvoltare

    Angiolipomul rinichiului nu se poate manifesta mult timp. Simptomele vizibile depind de mărimea tumorii: parametrii formației (până la 4 cm grosime) permit bolii să treacă neobservată. Pe măsură ce crește, lipomul necesită mai mult oxigen. Problema este că țesutul muscular se formează mai repede decât vasele de sânge. Canalele de sânge încep să se întindă, subțierea formelor pe pereții lor, care se rup ușor. Ca urmare a procesului patologic, apare adesea sângerări „ascunse”. Prin urmare, este important să identificați în timp util modificările anormale ale organelor interne..

    Tablou clinic

    Ca rezultat al numeroaselor studii asupra tabloului clinic al angiomiolipomului renal, oamenii de știință au identificat cele mai caracteristice semne ale bolii:

    • Durere plictisitoare, bruscă, la nivelul spatelui inferior și al abdomenului.
    • O neoplasmă limpede vizibilă la palpare.
    • Hematurie (sânge în urină).
    • Tensiunea arterială depășește parametrii obișnuiți.

    Dimensiunea tumorii de până la 5 cm - marea majoritate a pacienților prezintă un curs asimptomatic al bolii. De la cinci la zece centimetri - doar 18%. Concluzie - cu cât este mai multă educație, cu atât este mai ușor să o identificați.

    Diferite forme

    Manifestarea angiomiolipomului renal are diferite caracteristici. Medicina definește două tipuri de patologie:

    • Angiom ereditar (congenital): se răspândește în doi rinichi simultan, se caracterizează prin formațiuni multiple rezultate din scleroza tuberoasă.
    • Dobândite sporadice (izolate). Acest tip este diagnosticat în 80-90% din cazuri, afectează un rinichi.

    Prin structura sa, transformarea unui organ poate fi tipică și atipică. În primul caz, toate componentele sunt prezente: țesut adipos, epiteliu, mușchi și vase de sânge. În al doilea, nu se observă lipide. Acest factor este determinat numai cu o examinare histologică a punctatului. - cani absenți, erectil și un rinichi.capilar O caracteristică periculoasă a angiomiolipomului renal este că țesutul afectat crește inegal, anevrismele se formează adesea în capilarele sanguine care sunt predispuse la rupere..

    Complicații

    Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea: angiomiolipomul la rinichi pune viața în pericol și care sunt consecințele sale. Sângerarea internă este considerată cea mai frecventă complicație a bolii. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată. Principalele simptome ale rupturii vasculare sunt:

    • șoc hemoragic;
    • dureri acute de spate;
    • impurități de sânge în urină;
    • semne de „abdomen acut”: sindromul durerii abdominale, tensiunea peretelui anterior al peritoneului, tulburarea motilității intestinale.

    Complicațiile angiomiolipomului renal includ, de asemenea: comprimarea elementelor situate îndeaproape, necroză tisulară, tromboză vasculară, cancer. Se întâmplă ca tumoarea să rămână benignă, dar apar mici noduli în organele vecine (de obicei în ficat).

    Examinarea diagnosticului

    În majoritatea cazurilor, boala afectează un organ. Patologia este definită ca „angiomiolipom de rinichi stâng” sau „angiomiolipom de rinichi drept”. Pentru a clarifica specificul bolii, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

    • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) - relevă prezența sigiliilor în țesuturi.
    • RMN, CT (tomografie computerizată) - sunt necesare pentru a analiza compoziția formațiunii (se determină prezența zonelor cu densitate scăzută).
    • Analize de sânge - examinarea de laborator a stării generale a rinichilor.
    • Angiografie cu ultrasunete - găsește patologia sistemului vascular în parenchimul renal.
    • Radiografia rinichiului cu contrast - afișează în mod fiabil starea generală a sistemului urinar.
    • Biopsie - prelevarea unei părți din epiteliul afectat pentru a studia elementul neoplasmului. Este folosit pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unor forme maligne.

    Tratamentul angiomiolipomului

    Tacticile de tratare a unei tumori depind de mulți factori. Alegerea mijloacelor și metodelor este influențată de: dimensiunea formațiunii, zona leziunii (rinichi stâng sau drept), boli suplimentare, vârsta, sexul pacientului, bunăstarea generală. După efectuarea cercetărilor necesare, medicul curant determină strategia pentru a scăpa de boală.

    Metode tradiționale

    Tumorile mici, de obicei, nu trebuie tratate în mod specific. Starea pacientului este monitorizată de medicul curant cu ajutorul unui examen de control. Ecografiile se efectuează o dată pe trimestru. Dacă angiolipomul nu își schimbă dimensiunea, controlul se efectuează mai rar..

    Medicamentul este utilizat pentru a pregăti pacientul pentru tratamente minim invazive. Medicamentele vizate sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce dimensiunea tumorii. Terapia medicamentoasă în combinație cu o dietă este o combinație destul de eficientă care poate amâna operația pentru o lungă perioadă de timp sau o poate elimina complet.

    Formațiile de peste 5 cm în diametru necesită intervenție chirurgicală. Astăzi, medicina are o gamă largă de operații. Tipuri de tratament instrumental al mioangiolipomului renal, specificitatea lor este descrisă în detaliu în tabelul următor.

    Numele operațieiPrincipalele caracteristiciTermeni de utilizare
    Enucleația unei tumori.O metodă ușoară, îndepărtarea formării are loc prin decojire împreună cu capsula. Efectuat endoscopic.Utilizat numai în cazul dezvoltării benigne incontestabile a bolii.
    Rezecția rinichilor.Excizia angiomiolipomului cu o parte a elementului focal. Efectuată prin disecție tisulară sau prin puncții ale peretelui abdominal.Se practică atunci când tumora a crescut în țesuturile din apropiere, dar restul rinichilor este sănătos și funcțional.
    Îndepărtarea organelor.Nefrectomia este necesară dacă rinichiul nu poate fi salvat.Se folosește dacă se constată o formare multiplă care nu poate fi îndepărtată izolat.
    Embolizarea arterială superselectivă.Administrarea de medicamente care „lipesc” pereții vaselor care hrănesc tumora. Fără hrană, acumularea scade în timp.Utilizat pentru boli ușoare până la moderate.
    Cryoablation.Expunerea la țesuturile afectate cu azot lichid.Metoda este posibilă cu o singură tumoare, atunci când indicatorii generali ai nivelului de sănătate sunt suficient de mari.

    Terapia alternativă

    Trebuie amintit că tratamentul diferitelor hemangioame nu poate fi efectuat independent, cu ajutorul medicinei tradiționale. În combinație cu terapia conservatoare, după consultarea unui specialist, uneori iau:

    • un amestec de alcool cu ​​coaja de nuci;
    • decoct de flori de galbenele;
    • tinctură de pelin;
    • cucuta - planta "antitumorala";
    • conuri de pin cu miere, udate în apă clocotită.

    Terapia cu noroi este o metodă care are multe recenzii pozitive. Cu toate acestea, utilizarea noroiului este posibilă numai în perioada de remisie a bolii. Efectul termic activ al acestei substanțe în timpul unei exacerbări a bolii este plin de consecințe grave..

    Dacă decizia medicului curant este înclinată spre intervenția chirurgicală, nu puteți refuza operația și vă puteți auto-medica. Ignorarea prescripțiilor unui specialist poate duce la complicații periculoase și la moarte..

    Cura de slabire

    Când este diagnosticat cu angiomiolipom la rinichi, nu puteți face fără corecția nutrițională. Ar trebui să treceți la o dietă specială cu un aport minim de sare. Principiile dietei terapeutice sunt după cum urmează:

    • eliminarea alcoolului și a cofeinei;
    • aportul fracțional de alimente (de 6 ori pe zi);
    • consumul unei cantități suficiente de lichid (cel puțin 1,5 litri în fiecare zi);
    • includerea în meniu a produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi, supe slabe, carne de pasăre;
    • gătit - blând (fiert, "aburit");
    • restricționarea felurilor de mâncare dulci: miere, gem, fructe uscate sunt permise.

    Următoarele alimente nu trebuie consumate:

    • bulionuri cu lipide animale;
    • carne și pește prăjite;
    • afumături și murături;
    • leguminoase;
    • condimente și ierburi diverse;
    • Legume „fierbinți”: hrean, usturoi, ceapă, ridichi;
    • Verdele: patrunjel, spanac, măcriș.

    Regulile nutriționale simple sunt motivul pentru care creșterea tumorală se poate opri și chiar și dimensiunea acesteia poate scădea..

    Prevenirea și prognosticul

    Cea mai bună măsură preventivă pentru bolile de rinichi este efectuarea controalelor periodice. Pentru a preveni formarea unei tumori, persoanelor din „grupul de risc” li se interzice să fie expuse mult timp la razele ultraviolete, făcând plajă.

    Persoanele cu boli cronice ale sistemului genito-urinar sunt cele mai sensibile la exacerbarea bolilor renale. Urologii sfătuiesc, ori de câte ori este posibil, să practice în mod regulat odihna spa și sanatoriu. Medicul curant vă va ajuta să găsiți o instituție specializată adecvată.

    Intervenția medicală la timp duce la un prognostic favorabil în tratamentul angiomiolipomului renal. Terapia medicamentoasă împreună cu dieta poate elimina metodele chirurgicale. Dacă intervenția chirurgicală este soluția optimă, nu trebuie să vă fie frică de ea și să o amânați, deoarece după aceasta există o recuperare completă a pacientului.

    Concluzie

    Rinichii sunt una dintre cele mai importante „părți” ale corpului uman. Din păcate, sunt destul de vulnerabili. Un stil de viață necorespunzător, hipotermia regulată, aportul insuficient de lichide pot afecta negativ munca organelor asociate. Angiomiolipomul este o afecțiune insidioasă, dificil de detectat în stadiile incipiente. Prin urmare, este important să nu neglijați consultarea preventivă periodică pentru a evita posibilele pericole pentru sănătate.

    Pericol de angiomiolipom renal: simptome și metode de terapie

    Angiomiolipomul (LMA) este o tumoare benignă, structurată complexă a rinichiului, formată din mușchi, căldură, țesuturi epiteliale și vase de sânge.

    Raportul cantitativ al acestor componente în tumoră poate fi diferit - până la absența completă a componentelor musculare și grase.

    LMA poate avea dimensiuni de până la 20 cm, în 75% din cazuri este unilaterală, adică afectează un rinichi.

    Cauzele bolii

    Până în prezent, nu au fost stabilite cauze confirmate ale LMA - cu excepția unui factor ereditar.

    Majoritatea experților sunt de acord că, pe lângă ereditate, unele boli ale rinichilor (pielonefrita) și tumorile care nu sunt neapărat localizate în sistemul genito-urinar (angiofibrom etc.) pot duce la angiomiolipom..

    Sarcina este un factor declanșator pentru LMA.
    Acest lucru se datorează prezenței în angiomiolipom a receptorilor pentru hormonii sexuali progesteron și estrogen, al căror nivel crește în timpul sarcinii..

    Patologia prezintă un pericol pentru viață?

    LMA este o boală gravă, în unele cazuri punând viața în pericol. Angiomiolipomele sunt leziuni benigne, dar în cazuri foarte rare, pot deveni maligne..

    Au existat, de asemenea, cazuri în care angiomiolipomele au fost în primul rând canceroase..

    Principalul pericol al angiomiolipomelor este hemoragia internă și necroza, uneori ducând la infecții și chiar sepsis..

    Vasele de sânge din LMA sunt modificate, au un perete slab, fibrele musculare cresc mai repede decât ele, deci există riscul ruperii vaselor de sânge și a tumorii în sine cu sângerări retroperitoneale sau intrarenale, care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

    Acest lucru duce la creșterea stresului pe peretele vascular, anevrisme și descoperiri. 15% dintre pacienții care consultă pentru prima dată un medic pentru LMA au sângerări.

    Date statistice

    Angiomiolipomele sunt cele mai frecvente neoplasme renale. LMA apare în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă (vârsta medie a pacienților este de 48-50 de ani), la femei - de 4 ori mai des decât bărbații.

    Manifestarea tabloului clinic

    Simptomatologia angiomiolipomelor depinde în mod direct de mărimea tumorii. Cu neoplasme mici (până la 4 cm) în 80% din cazuri, boala este asimptomatică.

    Cu o creștere a dimensiunii de peste 5 cm, mai mult de 70-80% dintre pacienți încep să simtă manifestări clinice ale bolii, obligându-i să consulte un medic și anume:

    • durere plictisitoare în zonele inferioare ale spatelui și laterale ale abdomenului, agravată prin rotire și îndoire, conform diferitelor surse, simptomul durerii este observat la 40-70% dintre pacienți;
    • modificări frecvente și bruște ale tensiunii arteriale - în 12% din cazuri;
    • neoplasm palpabil (în unele cazuri de pacientul însuși) - la 22%;
    • slăbiciune.

    Când tumora atinge dimensiunea de 10 cm la 80% dintre pacienți, apar simptomele renale obișnuite.

    Ruptura tumorii este însoțită de hemoragie internă, durere acută severă și șoc hemoragic (paloare, hipotensiune arterială, tahicardie, amețeli, leșin). Există o imagine a unei tumori palpabile în creștere.

    Metode de diagnostic

    1. Ultrasunete. Este o metodă extrem de informativă pentru formațiuni uniforme, de dimensiuni medii (peste 5-7 mm), limitate de parenchimul hepatic. Se manifestă ca un semnal negativ foarte ecologic pe fundalul parenchimului renal, ceea ce face diagnosticul LMA foarte fiabil.
    2. Scanare CT. Toate tipurile de tomografie computerizată sunt utilizate pentru diagnosticarea angiomiolipomelor - multispirale (MSCT), cu raze X (RKT), rezonanță magnetică (MRKT), ultrasunete (UST). O trăsătură caracteristică a LMA este prezența unui volum semnificativ de țesut adipos în tumoră, care în anumite cazuri este patognomonică. Radiografia și ultrasunografia, în acest caz, permit stabilirea unui diagnostic cu o precizie de 95% LMA cu conținut scăzut de grăsimi este mult mai dificil de diagnosticat, dar sunt relativ rare (în 4,5% din cazuri). Absența sau cantitatea mică de țesut adipos complică diagnosticul diferențial pentru cancerul de rinichi.
    3. Angiografie. Nu cu mult timp în urmă înainte, se credea că anomaliile vasculare (șunturi arterio-venoase, tortuozitate, anevrisme) sunt caracteristice doar pentru LMA. Cu toate acestea, noi cercetări au arătat că aceleași caracteristici pot fi găsite în tumorile maligne. Prin urmare, angiografia - studiul vaselor de sânge prin injectarea de substanțe radiopace în ele și manifestarea lor cu ajutorul unei raze X - și-a pierdut oarecum semnificația. Cu toate acestea, este încă utilizat destul de larg, deoarece angiomiolipomele se caracterizează prin vascularizație.
    4. Biopsie. Biopsia prin puncție sau aspirație este utilizată în toate cazurile când este dificil de diagnosticat prin metode neinvazive (ultrasunete, tomografie, radiografie). Biopsia este indispensabilă pentru diagnosticul LMA cu conținut scăzut de grăsimi și, în unele cazuri, înainte de emboloterapie.
    5. Din metodele de laborator pentru diagnosticul LMA, se utilizează analiza urinei, biochimice și teste generale de sânge.

    Terapii

    Alegerea tratamentului pentru angiomiolipomele depinde de mărimea lor și de manifestările clinice. Sunt utilizate trei tactici de tratament:

    • observare dinamică;
    • terapie medicamentoasă;
    • intervenție chirurgicală.

    În fiecare caz, se preferă metoda de tratament care vă permite să păstrați organul și funcționalitatea acestuia..

    Tacticile de observare

    Observația dinamică este utilizată pentru neoplasme asimptomatice mici (până la 4-5 cm) și oferă o vizită trimestrială la un specialist și un diagnostic anual utilizând tomografie computerizată și ultrasunete.

    Dacă nu există o creștere semnificativă a volumului și a modificării calității, tumora nu este eliminată.

    Tratament medicamentos

    Până în prezent, nu există nicio terapie medicamentoasă dovedită susținută de toți specialiștii pentru angiomiolipom. Este încă imposibil să scapi de tumori fără o intervenție chirurgicală.

    Terapia medicamentoasă este în curs de dezvoltare. Sunt testate medicamente țintă inovatoare, în special inhibitori ai mTOR, rapamicină și analogii săi.

    Riscul de rupere și sângerare este redus, devine posibilă aplicarea unor metode minim invazive de tratament - ablație criogenică, rezecție laparoscopică.

    Intervenție chirurgicală

    Intervenția chirurgicală este principalul, în majoritatea cazurilor, singurul mod de a trata LMA. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

    • mari (mai mult de 5 cm), tumori care prezintă riscul de rupere și sângerare retroperitoneală;
    • creșterea rapidă a neoplasmelor;
    • hipertensiune renală, care este o consecință a proceselor patologice care afectează arterele renale;
    • manifestări clinice sub formă de durere, sânge în urină și alte simptome renale;
    • stoarcerea de către o tumoare a zonei calice-pelvine și o încălcare a deșeurilor de urină;
    • pericol de malignitate;
    • imposibilitatea diagnosticului preoperator.

    Rezecția rinichilor

    Rezecția este îndepărtarea tumorii împreună cu o parte a rinichiului. Condiția pentru rezecția unui organ este funcționarea normală a celui de-al doilea rinichi..

    Enucleation

    Aceasta este o metodă modernă, de conservare a organelor de îndepărtare a tumorii, care minimizează deteriorarea organului în sine. Dacă tumora se află într-o capsulă fibroasă, este posibil să o eliminați (să o exfoliați), practic fără a afecta rinichiul în sine, cu pierderi minime de sânge.

    Nefrectomie (îndepărtare)

    Nefrectomie - îndepărtarea întregului rinichi împreună cu țesuturile adiacente.

    Nefrectomia este indicată atunci când tumora crește în întregul pachet, localizarea acesteia în sinus și alte cazuri în care integritatea organului nu poate fi restabilită.

    Embolizarea vasculară

    Esența embolizării este că un material special este injectat în arteră sau în ramura sa care alimentează tumora, care înfundă vasul și privește tumora de aportul de sânge.

    Inserarea unui embol artificial este controlată prin radiografie.

    Embolizarea vă permite să păstrați funcțiile parenchimului și să refuzați chirurgia traumatică a bisturiului.

    Este indicat pentru angiomiolipomele mari multiple sau singulare, sângerarea și, de asemenea, atunci când rezecția organelor este asociată cu un risc mai mare de insuficiență renală.

    Ca material pentru embolizare se folosesc ulei iodat, bureți de gelatină, particule de alcool polivinilic, etanol pur, mătase, pâslă de teflon..

    Practica embolizării în întreaga lume este mică, astfel încât eficacitatea acesteia poate fi evaluată numai după acumularea suficientă a rezultatelor operațiilor.

    Crioablarea organelor

    O operație minim invazivă, care constă în înghețarea tumorii cu argon cu gel. Se utilizează pentru dimensiuni AML mici (până la 4 cm). Tehnologia este experimentală, nu este încă răspândită.

    Predicția și prevenirea complicațiilor

    Cu o dezvoltare lentă a bolii și un tablou clinic ușor, prognosticul LMA este favorabil. Angiomiolipomul se înconjoară cu o capsulă de țesut conjunctiv pentru a facilita îndepărtarea chirurgicală.

    Recomandările generale pentru evitarea complicațiilor includ necesitatea de a menține un stil de viață sănătos, nutriție adecvată, renunțarea la alcool și fumat și activitate fizică moderată..

    Ce este angiomiolipomul rinichiului stâng și cum se tratează o formațiune benignă cu o structură complexă

    Angiomiolipomul rinichiului este o formațiune benignă cu o structură complexă. Constă în formarea țesutului adipos, a vaselor de sânge modificate, a fibrelor musculare. Principala „victimă” a tumorii este rinichii, dar angiomiolipomul poate afecta pancreasul, glandele suprarenale.

    Patologia poate fi izolată sau congenitală. Ultimul tip este periculos, deoarece formațiunile se formează în doi rinichi simultan în cantități mari. Angiomiolipomele se dezvoltă rar în formarea malignă, dar astfel de cazuri sunt cunoscute de practica medicală. Este important să începeți tratarea patologiei la timp, pentru a evita consecințele puternic negative..

    Ce este angiomiolipomul renal stâng

    O boală caracterizată prin formarea unei tumori la rinichi se numește angiomiolipom. Se constată deseori deteriorări ale părții stângi a organului asociat. Educația include țesutul adipos și muscular, vasele modificate. Prezența țesutului adipos diferențiază angiomiolipomul de tumorile maligne..

    Conform statisticilor, patologia apare mai des la femei decât la bărbați. Angiomiolipomul rinichiului stâng este diagnosticat la 80% din sexul mai slab, sexul mai puternic reprezentând doar 20% din toate cazurile. Creșterea activă a tumorii în sexul frumos este asociată cu modificări hormonale în organism, care sunt observate în timpul sarcinii. Creșteri hormonale similare apar la femeile cu vârsta peste 45 de ani (menopauză).

    Angiomiolipomul rinichilor este o boală insuficient studiată. Concluziile despre cauzele dezvoltării, simptomele specifice, tranziția educației la o tumoare malignă se fac pe baza observării pacienților. Patologia este periculoasă cu un curs calm, numai după apariția celulelor maligne, pacientul poate intra în panică. Angiomiolipomul rinichiului stâng are o imagine clinică ușoară, ceea ce complică diagnosticul.

    Ce înseamnă bilirubina crescută în urină și cum să readucă citirile la normal? Avem un răspuns!

    Aflați dacă rinichii pot răni în timpul sarcinii și cum să scăpați de durere din acest articol.

    Motive de dezvoltare

    Etiologia apariției unei formațiuni benigne nu este pe deplin înțeleasă..

    Medicii identifică mai mulți factori negativi principali care provoacă formarea angiomiolipomului în rinichiul stâng:

    • în timpul sarcinii. Tumora este considerată dependentă de hormoni, în perioada de purtare a unui copil, cantitatea de estrogen și progesteron din sângele pacientului crește brusc, ceea ce este un factor declanșator;
    • predispozitie genetica. Patologia se poate forma pe fondul sindromului Bourneville-Prinle, boala este moștenită;
    • pacientul are alte tumori, de exemplu, angiofibrom;
    • alte boli concomitente (insuficiență renală, diabet zaharat, infecții recente ale tractului genito-urinar).

    Combinația de factori negativi duce la degenerescența celulară, la formarea angiomiolipomului rinichiului stâng.

    semne si simptome

    Majoritatea angiomiolipomelor sunt asimptomatice. Simptomele neplăcute încep să apară dacă dimensiunea tumorii depășește 4 cm. Odată cu creșterea formațiunii, riscul de rupere crește, datorită faptului că tumora necesită tot mai mult oxigen și sânge pentru viață. Vasele se pot rupe accidental pe fondul faptului că țesutul muscular se dezvoltă rapid, iar vasele nu țin pasul cu acest proces.

    Angiomiolipomul se manifestă prin următoarele simptome negative:

    • mulți pacienți se plâng de dureri de tragere în regiunea lombară inferioară;
    • există o creștere accentuată a tensiunii arteriale, care este tipică pentru toate patologiile asociate rinichilor;
    • amețeli, care se pot transforma în leșin, slăbiciune generală constantă;
    • angiomiolipomul rinichiului stâng este adesea însoțit de paloare a pielii, pierderea poftei de mâncare;
    • hematurie (prezența impurităților sângeroase în urina pacientului).

    Clasificare

    Medicii disting câteva forme de angiomiolipom din partea stângă a organului asociat:

    • specii ereditare. Se formează pe fundalul unei predispoziții genetice, doi rinichi sunt afectați simultan, adesea sunt diagnosticați mai multe focare de creștere a țesutului patologic;
    • sporadică (dobândită). Un tip comun, întâlnit în 80% din cazuri. Pacienții cu acest diagnostic sunt adesea femei, doar un rinichi este afectat..

    Există o altă clasificare a educației:

    • forma tipică. Masa include țesut adipos și este considerată complet benignă;
    • formă atipică. Se caracterizează prin absența țesutului adipos, ceea ce indică un curs malign al patologiei. Examenul histologic ajută la clarificarea naturii tumorii..

    Diagnostic

    În plus față de palpare, medicul, pentru a clarifica diagnosticul, necesită o serie de proceduri de diagnostic:

    • Ecografia rinichilor. Cercetarea este utilizată pentru a diagnostica formațiuni de cel mult 7 cm, cu o astfel de analiză este imposibil să se facă distincția între eterogenitatea țesuturilor, natura lor este imposibilă;
    • diagnosticarea computerului. Vă permite să vizualizați imaginea, oferă o imagine mai completă în comparație cu ultrasunetele. Studiul ajută la determinarea dimensiunii formațiunii, a gradului de creștere a acesteia în alte organe;
    • RMN. Vă permite să luați în considerare angiomiolipomul în toate planurile;
    • biopsie. Vă permite să oferiți o imagine convingătoare a patologiei, să identificați celulele maligne (dacă există);
    • angiografie. Pacientul este injectat cu un agent de contrast, ceea ce face posibilă evaluarea legăturii angiomiolipomului cu alte organe și tumori din corp.

    Tratamente eficiente

    Terapia cu aniomiolipom este selectată individual. Medi ia în considerare locația formațiunii, dimensiunea acesteia, starea pacientului, prezența unor afecțiuni și complicații concomitente. Neoplasmele de până la 4 cm nu pot fi îndepărtate, adesea nu cresc și nici nu provoacă complicații. Ca tratament se alege o abordare așteptați și vedeți; boala este controlată de două ori pe an..

    Remedii și rețete populare

    Medicamentele naturale previn creșterea tumorii, ameliorează simptomele neplăcute, au un efect pozitiv asupra stării pacientului.

    Rețete dovedite:

    • folosiți suc de brusture. Strângeți produsul înainte de al utiliza. Primele două zile de tratament, utilizați sucul de două ori pe zi pentru o lingură, în a treia zi - trei linguri. În săptămâna următoare, luați o lingură de medicament cu o jumătate de oră înainte de masă;
    • combina flori de calendula, fructe de padure si ramuri de viburnum in proportii egale. Se toarnă produsul rezultat (250 grame) cu un litru de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de aproximativ cinci minute. Bea acest remediu pe tot parcursul zilei. Pregătiți zilnic un medicament nou;
    • se iau 10 conuri de pin, se toarnă 1,5 litri de apă clocotită, se fierbe 40 de minute. După ce bulionul este infuzat și răcit, adăugați o lingură de miere, luați un pahar pe zi. Durata terapiei durează până la patru luni.

    Remediile populare vă vor ajuta să faceți față unor neoplasme mici care cresc lent și nu dau complicații. Toate medicamentele tradiționale utilizate trebuie discutate cu medicul..

    Intervenție operativă

    Dacă tumora depășește 5 cm, simptomele neplăcute împiedică pacientul să ducă o viață normală, este indicată o operație. Medicul alege tipul de tratament, în funcție de starea pacientului și de mărimea tumorii.

    Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

    • embolizare renală superselectivă. Vă permite să păstrați organul, performanța acestuia. Operația este introducerea de medicamente speciale în vasele care hrănesc tumora. După procedură, aproximativ 90% dintre pacienți observă o îmbunătățire a stării lor;
    • enucleația este separarea țesuturilor patologice de cele sănătoase. Țesuturile din jurul organului deteriorat sunt împărțite în straturi, apoi formația este îndepărtată. Organul împerecheat rămâne intact și își îndeplinește funcțiile ca de obicei;
    • rezecţie. Procedura implică îndepărtarea unei porțiuni din rinichiul bolnav împreună cu tumora. Funcționalitatea unui rinichi bolnav va fi redusă drastic sau complet absentă. Operația se efectuează numai dacă al doilea rinichi este în stare bună și își poate îndeplini funcțiile prevăzute;
    • crioablatie. Tumora este expusă la temperaturi scăzute (până la -40 grade Celsius). În acest context, tumora moare;
    • nefrectomie. Este cea mai radicală metodă în care este îndepărtat un organ complet bolnav. Nefrectomia este utilizată numai în cazuri extreme, când există un risc sau formația a degenerat deja într-o tumoare malignă, amenință sănătatea și viața pacientului.

    Aflați despre cauzele proteinelor bogate în urina unui copil și despre metodele de corectare a indicatorilor.

    Cum se elimină pietrele de corali din rinichi? Metodele de tratare a depozitelor sunt descrise în acest articol..

    Accesați http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html și citiți despre cauzele glomerulonefritei acute la copii și despre opțiunile de tratament pentru patologie.

    De ce educația este periculoasă

    Angiomiolipomul tinde să crească. O boală neglijată poate duce la diverse complicații. În cazul în care tumoarea crește, este posibil să explodeze. Pe fondul acestei situații, pacientul are sângerări interne severe, lipsa îngrijirii medicale duce la deces..

    Educația este considerată benignă și susceptibilă de terapie, dar cu un curs nefavorabil, angiomiolipomul poate degenera într-o tumoare malignă. Creșterea intensivă a educației duce la stoarcerea ficatului, apendicele, provocând apariția cheagurilor de sânge. Angiomiolipomul poate apăsa asupra organelor din apropiere, ducând la moartea țesuturilor. Un astfel de fenomen este periculos cu insuficiența renală, moartea ulterioară a pacientului..

    Tratați în timp util formarea patologică pentru a evita complicațiile grave. Treceți peste terapie la domiciliu, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

    Recomandări preventive

    Până în prezent, medicii nu au stabilit reguli preventive clare pentru această boală. Având în vedere că aproximativ 80% din cazurile de apariție a tumorii sunt considerate dobândite, cea mai bună opțiune este menținerea unui stil de viață sănătos, refuzul unei sarcini excesive asupra organelor sistemului excretor.

    Recomandări:

    • beți zilnic cel puțin 1,5 litri de lichid, renunțați la băuturile carbogazoase, cafeaua;
    • este interzis abuzul de băuturi alcoolice;
    • normalizați dieta, respectați dieta;
    • nu permiteți hipotermia sistemului genito-urinar;
    • tratați în timp util boli ale sistemului excretor, rinichi și alte afecțiuni de natură infecțioasă.

    Un specialist vă va spune mai multe despre ce este un angiomiolipom renal în următorul videoclip:

    Angiomiolipomul rinichiului

    Informatii generale

    Angiomiolipomul (LMA) este un tip relativ rar de tumori benigne din țesutul mezenchimal. Codul angiomiolipomului renal ICD-10: D30.0. Angiomiolipomul în majoritatea cazurilor (80-85%) este o boală sporadică independentă și mai rar este asociat cu limfangioleiomiomatoză și scleroză tuberoasă (15-20%).

    Cel mai tipic pentru acest tip de tumoare este afectarea rinichilor, mult mai rar afectează ficatul, pancreasul și glandele suprarenale. În consecință, angiomiolipomele ficatului, glandelor suprarenale și pancreasului sunt rare. Agiomiolipomul rinichiului este o tumoare vasculară benignă foarte activă formată din celule endoteliale ale vaselor de sânge, țesut adipos și celule musculare netede. Tumora se poate dezvolta atât în ​​medulă cât și în cortexul rinichilor. Cel mai adesea provine din pelvisul renal / sinusul renal, în timp ce raportul dintre endoteliu, componentul adipos și țesutul muscular neted din cadrul aceleiași tumori poate varia în raporturi diferite.

    Incidența LMA renală este relativ scăzută și variază între 0,3-3% și fără o legătură cu scleroza tuberoasă este chiar mai mică (0,1% la bărbați / 0,2% la femei). Se găsește mai des în procesul de promovare a examinărilor preventive sau este o „descoperire aleatorie” în timpul ultrasunetelor rinichilor. Tendința către malignitate este neglijabilă. În aproape 85% din cazuri, tumoarea crește în capsula fibroasă a rinichiului și trece dincolo de aceasta, mai rar - creșterea invazivă are loc în vena cavă inferioară / vena renală sau în ganglionii limfatici perirenali. Apare la oameni de orice vârstă, dar mai des la adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani și peste. În grupul cu risc crescut de apariție a angiomiolipomului - femei cu vârsta cuprinsă între 45-70 de ani.

    În majoritatea cazurilor, angiomiolipomul rinichiului drept, precum și angiomiolipomul rinichiului stâng, este o formațiune unilaterală. Și numai în 10-20% din cazuri există tumori bilaterale (rinichi stâng și rinichi drept) și numai în 5-7% din cazuri nu tumori unice, ci multiple. Angiomiolipomul rinichiului este adesea asociat cu alte boli renale.

    Deoarece LMA aparține tumorilor rare, printre întrebările din motoarele de căutare pe Internet, puteți găsi adesea, cum ar fi "angiomiolipomul de rinichi stâng - ce este acesta" sau angiomiolipomul de rinichi - pune viața în pericol ". Există puține informații disponibile public cu privire la această tumoare, care se explică prin apariția sa rară. Am dezasamblat deja ce este această tumoare și, în ceea ce privește amenințarea sa asupra vieții, trebuie remarcat faptul că LMA mici, de regulă, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, cu toate acestea, acești pacienți ar trebui să fie supuși unei ultrasunete dinamice constante..

    Angiolipomul mare pune viața în pericol, deoarece are o structură relativ fragilă (slăbiciune a peretelui vascular) și se poate rupe din cauza traumei minore sau a impactului fizic minim cu dezvoltarea hematoamelor retroperitoneale și intrarenale și a sângerărilor care pun viața în pericol..

    Patogenie

    Patogeneza LMA nu este practic studiată. Tumoarea apare din celulele epitelioide perivasculare care sunt situate în jurul vaselor și pot fi caracterizate ca celule mari poligonale ale mușchiului neted cu semne de diferențiere melanocitară. Aceste celule se caracterizează printr-o rată relativ mare de proliferare și creștere (în medie 1,5 mm pe an), care apare sub influența unor factori exact necunoscuți. Se presupune că factorii hormonali joacă un rol principal în dezvoltarea LMA, dovadă fiind prezența unor receptori specifici pentru estrogen / progesteron în celulele tumorale..

    Există informații despre mutațiile genice caracteristice atât în ​​cazurile sporadice, cât și în cazurile asociate cu scleroza tuberoasă a rinichilor (pierderea heterozigoității, mutațiile locusului genei TSC2 / TSC1 localizate pe cromozomul 16p13). Histologic, tumora este reprezentată de vase de sânge cu pereți groși, fibre musculare netede și țesut adipos matur în diferite proporții cantitative. Variantele structurale ale LMA pot varia semnificativ și depind de maturitatea țesutului muscular neted din componenta musculară netedă a tumorii..

    Clasificare

    Caracteristica de clasificare se bazează pe structura morfologică a tumorii, în funcție de componenta predominantă, în conformitate cu care se disting următoarele:

    • Forma clasică (caracteristica este absența unei capsule între țesutul sănătos din jur și tumoare).
    • Epitelioid.
    • Oncocitar.
    • LMA cu chisturi epiteliale.
    • LMA cu predominanță a componentei grase.
    • ML cu predominanță a unei componente musculare netede.
    • formă tipică (include toate componentele - mușchi, grăsime și epiteliu);
    • formă atipică (caracterizată prin absența celulelor adipoase în compoziția neoplasmului).

    Cauze

    Dezvoltarea LMA se bazează pe mutații genetice ereditare ale genei (TSC2 / TSC1) în cromozomul 16p13. Pierderea heterozigozității este principala cauză de morbiditate atât în ​​cazurile sporadice, cât și în cazurile asociate cu scleroza tuberoasă. De fapt, angiomiolipomul este rezultatul reproducerii clonale a unei celule, al cărei rezultat este dobândirea de către aceasta a proprietăților proliferative..

    Nu există o viziune general acceptată asupra factorilor de risc pentru apariția și dezvoltarea acestei tumori. Cu toate acestea, pe lângă factorul ereditar, conform datelor statistice, bolile renale cronice (glomerulonefrita cronică, pielonefrita, urolitiaza), modificările nivelurilor hormonale (menopauză, sarcină, întreruperi hormonale și la bărbați - un nivel crescut de hormoni sexuali feminini) pot contribui la dezvoltarea acesteia..

    Simptome

    În majoritatea cazurilor (76%), cu tumori mici (mai puțin de 4 cm), se observă de obicei LMA asimptomatică. Cu neoplasme mari (mai mult de 4 cm), majoritatea pacienților prezintă simptome clinice. Există o relație clară între dimensiunea LMA și simptomele renale: cu cât tumora este mai mare, cu atât sunt mai frecvente simptome renale și cu atât este mai pronunțată..

    Funcția renală, în funcție de mărimea și numărul angiomiolipomelor, poate rămâne practic intactă sau se poate deteriora treptat și progresiv, ducând deseori la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Cele mai frecvente plângeri sunt: ​​dureri abdominale, slăbiciune, hipertensiune, palpare tumorală, macro / microhematurie. Când angiomiolipomul se rupe și se dezvoltă sângerări - simptome ale unui abdomen acut, șoc.

    Analize și diagnostice

    Diagnosticul neoplasmelor renale se bazează în principal pe date de la ultrasunete (ultrasunete), tomografie computerizată cu raze X (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este necesar, se efectuează o biopsie, precum și examinarea de laborator - OAM, UAC, test biochimic de sânge. Aceste metode sunt destul de informative și fac posibilă vizualizarea tumorii și a trăsăturii celei mai caracteristice a LMA - componenta grasă din structura tumorii. Pentru verificarea LMA mici, cea mai bună opțiune sunt metodele de diagnosticare a radiațiilor MSCT (tomografie computerizată multislice), care permit determinarea dimensiunii tumorii, a dinamicii acesteia.

    LAM pe ecografie renală

    În prezent, a fost adoptat următorul algoritm de observare dinamică: controlul dimensiunii LMA prin ultrasunete la fiecare 3 luni, CT cu îmbunătățire intravenoasă după 6 luni și 1 an.

    Tratamentul angiomiolipomului renal

    Alegerea tacticii de tratament pentru angiolipomul renal se bazează pe dimensiunea LMA și prezența / severitatea manifestărilor clinice. Standardul general acceptat este observarea cu ultrasunete dinamică a pacienților cu



    Articolul Următor
    Sânge în urină