Pedicul anatomic al chistului ovarian


Alocați tulpina anatomică și chirurgicală a tumorii ovariene.

Piciorul anatomic al tumorii este format din ligamentele ovariene: ligamentul ovarului propriu, mezoovariul și ligamentul pâlnie-pelviană. Vasele de sânge care alimentează tumora (artera ovariană, anastomoza acesteia cu artera uterină), precum și vasele limfatice și nervii trec prin piciorul tumorii.

Definiția conceptului de pedicul chirurgical al unei tumori ovariene.

Tulpina chirurgicală este o formațiune care trebuie traversată în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina tumora. Cel mai adesea, pe lângă piciorul anatomic, în piciorul chirurgical este inclusă o trompă uterină suprasolicitată.

Un pedicul chirurgical format ca rezultat al torsiunii poate include alte organe: o trompă uterină suprasolicitată, oment, bucle intestinale. Cel mai adesea, numai trompa uterină intră în torsiunea piciorului tumorii ovariene.

Nu fiecare torsiune anatomică a pediculului chistului are o clinică caracteristică. Prin urmare, conceptul de „torsiune a piciorului chistului” este unul clinic și anatomic.

Formații asemănătoare tumorilor și adevărate tumori ale ovarelor. Definiție. Forme clinice.

Tumorile ovariene includ în principal:

1. Cistadenom (seros, mucinos);

2. Chisturi endometrioide (o consecință a endometriozei ovariene);

3. Tumori dermoide (care conțin derivați ai țesutului conjunctiv (păr, grăsime, dinți etc.).

Formațiile asemănătoare tumorilor includ în principal:

1. Chisturi foliculare (dacă ovulația nu are loc și foliculul continuă să crească);

2. Chisturi ale corpului galben (dacă nu există o dezvoltare inversă a corpului galben și acesta continuă să crească);

3. Chisturi paraovariene (adică chisturi situate lângă tuburi și ovare).

Chist - formarea de retenție, care se formează ca urmare a acumulării unui secret în cadrul acestei formațiuni (adică nu datorită creșterii adevărate). Chisturile apar în principal pe fondul modificărilor hormonale și pe fondul unui proces inflamator cronic în zona pelviană.

Cistoame - acestea sunt adevărate tumori ale ovarelor, sunt capabile de creștere, adică creșterea lor nu se datorează acumulării de secreții, ci datorită creșterii. Cistoamele sunt benigne, potențial maligne și maligne.

„Picior anatomic și chirurgical” al tumorii

Picior anatomic - include ligamentul ovarului, ligamentul pâlniei, vasele și nervii care trec prin ele.

Un picior chirurgical este o formațiune care trebuie traversată în timpul unei operații atunci când se îndepărtează o tumoare. Adesea trompa uterină se întindea în lungime.

Chisturi ovariene (formațiuni tumorale, formațiuni de retenție).

Chist (chist-cavitate) - o cavitate umplută cu lichid, a cărei capsulă nu are o căptușeală epitelială. O creștere a dimensiunii chistului are loc datorită acumulării de lichid, întinderea capsulei sale, urmată de atrofia epiteliului datorită presiunii ridicate a fluidului intracavitar. Formațiile de retenție ovariană (chisturile) nu au capacitatea de a prolifera (adică nu sunt capabile de o creștere blastomatoasă adevărată), sunt formate ca urmare a retenției sau a excesului de lichid în cavitățile preformate.

Chisturile se pot forma din folicul, corpul galben al paraovariului (epioforon), endometru implantat pe suprafața ovarului. În funcție de sursa de educație, se disting chisturi: foliculare, corp galben, paro-ovarian și endometriotic. O creștere a cavității datorită extravazării poate duce la atrofierea țesutului ovarian și la formarea unei formațiuni mari.

Leziunile endometrioide ale ovarelor, datorită complexității și multifaceticii problemei, vor fi discutate într-un capitol separat..

Chistul folicular. Format ca urmare a încălcării procesului de ovulație. Un folicul matur nu se rupe, ovulația nu are loc și creșterea sa continuă datorită acumulării de lichid folicular. Există două teorii ale apariției chisturilor foliculare: 1) procesul inflamator în apendicele uterin (hiperemie congestivă, dezvoltarea fenomenelor de periooforită și aderențe); 2) hormonal - ca urmare a dezechilibrului hormonal din corpul feminin.

Un chist folicular este o formație fluidă unilaterală, cu pereți subțiri, cu o suprafață netedă, de formă rotundă, cu o consistență strâns-elastică, al cărei diametru nu depășește 6-8 cm. Conținutul chistului este un lichid transparent. Prezența unui chist folicular nu împiedică dezvoltarea altor foliculi.

Tabloul clinic poate fi asimptomatic sau poate fi însoțit de dureri la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior, nereguli menstruale, tipice unui folicul persistent (hiperestrogenism).

Chistul corpului galben apare, de asemenea, ca urmare a tulburărilor hormonale și a proceselor inflamatorii ale anexelor uterine, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea inversă a corpului galben. Chistul corpului galben este o formare de fluid cu pereți groși, adesea cu o singură cameră, cu o suprafață netedă, suprafața interioară este pliată, galbenă. Forma chistului este ovoidă, situată pe partea uterului, de consistență strâns-elastică, mobilă, nedureroasă, dimensiunea sa nu depășește 5-7 cm în diametru. Clinica chistului corpului galben are următoarele manifestări: menstruația întârziată de la 2-3 săptămâni. până la 2-3 luni, timp în care pacientul prezintă semne tipice sarcinii (greață, înghițire a glandelor mamare). Uneori, există dureri în abdomenul inferior, caracter care atrage.

Există așa-numitele chisturi teca-luteale care apar cu deriva chistică și coriocarcinom. O caracteristică distinctivă a acestor chisturi sunt dimensiunile mari, localizarea bilaterală, numărul mare de HCG. Pe măsură ce boala de bază este tratată, chisturile teho-luteale suferă o dezvoltare inversă în termen de 1-2 luni. fără tratament special.

Chistul paraovarian este format din epioforon (supra apendice ovarian, paraovarium). De regulă, chistul paraovarian este de dimensiuni relativ mici, dar uneori ajunge la dimensiuni mari, are un perete subțire, este localizat interconectiv, cu o consistență strâns-elastică la palpare și este nedureros. Pe suprafața chistului, există de obicei o trompă uterină răspândită, alungită, care pare să fie zidită în peretele său. Ovarul poate adera strâns la polul inferior al chistului, uneori răspândit pe suprafața acestuia. Funcția menstruală nu este de obicei afectată. De regulă, chisturile paraovariene sunt detectate întâmplător, simptomele pot fi absente, uneori pacientul observă durere în abdomenul inferior, în sacru.

Diagnostic. Importanța problemei constă în faptul că pacienții cu chisturi ovariene sunt adesea supuși în mod nejustificat tratament chirurgical, ceea ce se explică, pe de o parte, prin dificultățile diagnosticului diferențial cu tumorile adevărate și, pe de altă parte, prin lipsa unui concept unificat privind terapia conservatoare și metodele de tratament patogenetic justificate. Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor, anamnezei, examenului ginecologic, precum și a metodelor de cercetare suplimentare.

De regulă, formațiunile tumorale ale ovarelor se dezvoltă asimptomatic și sunt detectate în timpul examinărilor preventive. Cu toate acestea, la o întrebare atentă, simptomul principal este încă dezvăluit - dureri de severitate și natură variate, 60% dintre pacienți au un fel de disfuncție menstruală; există o scădere a funcției de reproducere (aproape fiecare al cincilea pacient are infertilitate primară sau secundară). Este extrem de rar, cu o tumoare mare, există o încălcare a funcției organelor vecine (urinare frecventă).

Formațiile de retenție ale ovarelor se caracterizează prin dispariția sau reducerea dimensiunii după menstruație și în timpul tratamentului.

Principala metodă de diagnostic este ultrasunetele; în unele cazuri, recurg la laparoscopie. Tacticile medicale pentru formațiunile de retenție constau în monitorizarea diagnosticului pentru 2-6 cicluri menstruale, terapia conservatoare antiinflamatoare de resorbție și fizioterapie cu includerea electroforezei cu iodură de potasiu, terapia hormonală.

Până acum, în tratamentul chisturilor ovariene, puncția formațiunii sub controlul ultrasunetelor nu a pierdut.

În cazul ineficienței tratamentului conservator sau a complicațiilor (torsiunea piciorului chistului, ruperea peretelui cu sângerări intraabdominale), este indicat tratamentul chirurgical. În tratamentul chirurgical al chisturilor, se preferă laparoscopia. În timpul operației, chistul este exfoliat dacă se păstrează țesutul ovarian neschimbat. În absența acestora, se efectuează îndepărtarea anexelor părții afectate.

Posibilitatea observării dinamice a formațiunilor de retenție ovariană variază de la 2 la 6 luni, cu control obligatoriu cu ultrasunete înainte și după menstruație.

Torsiunea picioarelor chistului ovarian: cauze, simptome și tratament

Neoplasmele ovariene sunt o varietate de tumori benigne și maligne. Acestea includ neoplasme de tumori epiteliale, mezenchimale, mixte, neoplasme ale stromei cordonului sexual, celule germinale, tumori ale reticulului ovarian, mezoteliale, formațiuni tumorale. Cele mai frecvente sunt cistoamele papilare și cu pereți netezi, tumorile epiteliale benigne.

Tumorile de pe pedicul cu mobilitate ridicată sunt deosebit de periculoase. O complicație care apare adesea cu acest tip de tumoare este torsiunea piciorului, care în cele mai multe cazuri apare la fete și fete, în 7% din cazuri, patologia este diagnosticată la femei. Torsiunea piciorului chistului ovarian duce la necroza unei formațiuni tumorale, dezvoltarea unui proces inflamator, peritonită.

Chistul ovarian nu are o căptușeală epitelială a cavității, este umplut cu lichid. Acumularea de lichid duce la o creștere a dimensiunii chistului, presiunea intracavitară ridicată determină atrofia epiteliului. Neoplasmul de pe pedicul este foarte mobil; ca urmare, poate apărea îndoirea sau răsucirea pediculului anatomic al tumorii. O afecțiune acută se dezvoltă cu tulburări circulatorii ale chistului. În centrul de diagnosticare al spitalului Yusupov, pacientul va putea fi supus unei examinări complete, efectuarea de teste, tratamentul pentru neoplasme benigne și maligne.

Tratamentul tumorilor maligne se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, chimioterapiei, terapiei hormonale, radiațiilor, dietei. Spitalul oferă tratament paliativ și reabilitare a pacienților cu cancer.

Pedicul anatomic al chistului ovarian

Chistul ovarian al pedunculului chirurgical

Complicațiile tumorilor ovariene

Complicațiile chisturilor ovariene includ:

  • Torsiunea picioarelor neoplasmului.
  • Tumoare maligna.
  • Ruptura capsulei chistului.
  • Proces purulent în neoplasm.
Cel mai periculos este procesul de malignitate tumorală, degenerarea unei formațiuni benigne într-una malignă. Motivele ruperii capsulei tumorale pot fi:
  • Leziuni în timpul examinării medicului.
  • Traumatism mecanic.
  • Modificări degenerative la pereții capsulei.
Ruptura capsulei tumorale este însoțită de durere, revărsarea conținutului în cavitatea abdominală și sângerări. Cel mai periculos atunci când capsula se rupe este conținutul de chisturi mucinoase. Când mucina intră în cavitatea abdominală, se formează fibroză, se dezvoltă un proces inflamator, captând întreaga cavitate abdominală. Procesul inflamator duce la dezvoltarea ascitei, inflamația organelor abdominale, întreruperea procesului digestiv, funcțiile altor organe. Procesul purulent al conținutului chistului poate duce la formarea fistulelor, intrarea conținutului tumorii în cavitatea abdominală, ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator puternic și sepsisul poate începe.

Tipurile de tumori în mișcare pe pedicul sunt adesea complicate de torsiunea completă a pediculului și de dezvoltarea necrozei neoplasmului. Această afecțiune duce la alte complicații - peritonită, ruperea unei tumori, hemoragie în cavitatea abdominală, procesul implică organe și țesuturi învecinate. Procesul inflamator cu torsiunea parțială a picioarelor duce la fuziunea tumorii cu țesuturile și organele adiacente.

Cauze, simptome și diagnostic

Motivele dezvoltării torsiunii tulpinii tumorale pot fi:

Schimbarea poziției corpului.

Activitate fizică grea.

Sarcina, perioada postpartum.

Umplerea excesivă a vezicii urinare.

Consolidarea motilității intestinale.

În funcție de gradul de torsiune a tulpinii tumorale și de rata de dezvoltare a complicației, apar simptome de patologie. Torsiunea completă a piciorului este cea mai pronunțată:

Dureri abdominale severe.

Creșterea temperaturii corpului.

Vărsături și greață.

Diaree sau constipație.

Scăderea tensiunii arteriale.

Incontinență urinară, urinare dureroasă frecventă sau rară.

Paloarea membranelor mucoase și a pielii.

În timpul examinării, medicul constată tensiunea peretelui abdominal anterior, simptome de iritație a peritoneului. După câteva ore, din cauza morții terminațiilor nervoase ca urmare a necrozei tumorale, durerea dispare. O astfel de afecțiune fără asistență poate duce la dezvoltarea peritonitei. Cele mai pronunțate simptome apar cu torsiunea completă a picioarelor tumorii, caz în care alimentarea cu sânge a tumorii este complet blocată. O afecțiune acută vă permite să diagnosticați rapid dezvoltarea torsiunii pediculului tumoral.

Cu răsucirea incompletă a picioarelor, diagnosticul unei afecțiuni patologice este complicat din cauza simptomelor neexprimate. Simptomatologia este netezită cu torsiunea incompletă a picioarelor tumorii la femeile însărcinate și în vârstă, fetele tinere. Durerile nu sunt ascuțite, apar periodic, scad și se intensifică din nou. Boala este diagnosticată prin mai multe metode:

  • Examinarea de către un ginecolog.
  • Ecografia organelor abdominale. Ecografia vă permite să determinați în zona ovarului o formație de formă rotunjită cu o capsulă îngroșată și limite neclară, dimensiunea și grosimea pereților formației, a camerelor și a creșterilor papilare.
  • Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează laparoscopie de diagnostic.
  • Examenul endoscopic detectează prezența lichidului în cavitatea abdominală, chist ovarian.
  • Examenul histologic ajută la stabilirea tipului de tumoare.

Clasificare

Aproximativ 80% din torsiune apare atunci când există o tumoare sau o formație tumorală de ovar pe pedicul. Torsiunea unei tumori sau a unei formații tumorale a unui ovar pe un pedicul, cod ICD10 - 83,5 (răsucirea ovarului, pedicul ovarian, trompa uterină), clasa ICD10 nr. 83 (leziuni neinflamatorii ale ovarului, trompa uterină, ligamentul larg al uterului).

Piciorul chistului ovarian este anatomic și chirurgical. Torsiunea pediculului ovarului este împărțită în completă și incompletă. Torsiunea completă este de 360 ​​de grade sau mai mult, torsiunea incompletă este mai mică de 360 ​​de grade. Rata de dezvoltare a torsiunii poate fi lentă și ridicată, în funcție de rata de dezvoltare a procesului, torsiunea se numește treptată sau acută.

Tratament

Metodele de intervenție chirurgicală sunt utilizate ca tratament: laparoscopie și laparotomie. Anterior, piciorul chirurgical a fost transectat în timpul îndepărtării tumorii ovariene; recent, operațiile de conservare a organelor au fost efectuate din ce în ce mai mult folosind metoda laparoscopică folosind ultrasunete intraoperatorii. În acest caz, picioarele tumorii sunt desfăcute, circulația sanguină a ovarului afectat este restabilită. Dacă se confirmă restabilirea aportului de sânge ovarian, se efectuează îndepărtarea neoplasmului sau a rezecției organelor. Laparoscopia se efectuează dacă nu există semne de tumori maligne sau dacă tumora este mică.

În cazurile severe - cu tumori mari, cu semne de malignitate, medicii recurg la accesul abdominal pentru a elimina neoplasmul. La începutul operației, medicul examinează tumora și decide asupra acțiunilor ulterioare. Dacă lichidul se acumulează în cavitatea abdominală, există riscul de a dezvolta o neoplasmă malignă - în acest caz, conținutul tumorii nu este îndepărtat, tumora este îndepărtată din cavitatea abdominală. Adeziunile devin motivul pentru care nu se îndepărtează conținutul chistului..

În spitalul Yusupov, pacientul va putea fi supus diagnosticului bolilor ovariene, va fi supus testelor, va fi supus tratamentului și reabilitării. Puteți face o programare cu un medic sunând la spital.

Torsiunea picioarelor tumorii ovariene

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?

Tumorile diferitelor structuri histologice (epiteliale, strome genitale, teratoame) care nu sunt fuzionate cu organele adiacente și au un picior pronunțat pot fi sensibile la torsiunea picioarelor. De regulă, acestea sunt neoplasme benigne și limită, dar pot apărea și maligne.

Torsiunea piciorului anatomic și / sau chirurgical al tumorii ovariene (în timpul torsiunii, aceste formațiuni includ trompa uterină, mai rar omentul, ansele intestinale) este însoțită de dezvoltarea malnutriției acute a tumorii și dezvoltarea rapidă a proceselor necrotice.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Abdomenul „ascuțit” în practica ginecologică poate fi rezultatul torsiunii mezenterului unei trompe și a ovarului modificate patologic sau neschimbate. Dar, mult mai des, există o torsiune a picioarelor unei tumori (cistom) sau o formare asemănătoare tumorii, mai des, de retenție (chist) a ovarului. Această complicație este observată la 10-20% dintre pacienții cu această patologie..

Cauzele torsiunii picioarelor tumorii ovariene

Torsiunea piciorului unei tumori sau a chistului ovarian poate fi asociată cu o schimbare a poziției corpului, efort fizic, creșterea peristaltismului intestinal, revărsarea vezicii urinare, tranziția unui chist din pelvis în cavitatea abdominală, un picior lung și mobil al chistului. O creștere a tensiunii arteriale în venele piciorului chistomului și chistului sau în formația însăși poate juca un anumit rol în această complicație. Se știe că, în comparație cu femeile sănătoase, cu diagnostice de chisturi ovariene și chisturi, se relevă o creștere a intensității umplerii sângelui, o încetinire a fluxului sanguin, stază venoasă pe fond de scădere a tonusului vascular pe partea afectată..

Aceste complicații sunt mai frecvente la fete, femei tinere și femei tinere. Frecvența relativă de torsiune a piciorului chistului este caracteristică la copii și chiar la nou-născuți..

Adesea, torsiunea picioarelor neoplasmului ovarian apare în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

Patogenie

Pediculul anatomic al tumorii constă dintr-un ligament întins care suspendă ovarul, propriul ligament al ovarului și mezo-ovarul. Vasele de sânge care hrănesc tumora (artera ovariană, anastomoza acesteia cu artera uterină), precum și vasele limfatice și nervii trec prin picior. Tulpina chirurgicală este o formațiune care trebuie traversată în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina tumora. Cel mai adesea, pe lângă piciorul anatomic, în piciorul chirurgical este inclusă o trompă uterină suprasolicitată.

Un număr de autori consideră răsucirea chistului pentru a se roti în jurul tulpinii sale cu 90 °, alții - o rotație cu 120 ° - 180 °. Cu toate acestea, este dificil de acord cu o astfel de abordare mecanică, deoarece severitatea tabloului clinic al bolii nu este încă determinată de gradul de torsiune. Uneori, chiar și cu o răsucire relativ mică a piciorului chistului (cu 90-120 °), apar simptome pronunțate ale bolii, în timp ce cu un grad de torsiune mai semnificativ (uneori chiar până la 360 °), semnele bolii pot fi absente sau rămân neexprimate.

Torsiunea picioarelor unei tumori ovariene poate apărea brusc (acut) sau treptat, poate fi completă sau parțială. Modificările patologice ale tumorii la răsucirea picioarelor depind de viteza cu care tumora este rotită de-a lungul axei și de gradul de răsucire. Dacă răsucirea are loc încet și nu este completă, atunci în primul rând, se observă modificări în venele instabile ale pereților subțiri, instabile datorită comprimării lor și încetării scurgerii de sânge, în timp ce arterele elastice continuă să alimenteze tumora cu sânge arterial. Ca urmare, apare o congestie venoasă pronunțată: tumoarea crește rapid în dimensiune și există adesea hemoragii în parenchimul său. Tumoarea își schimbă brusc culoarea, suprafața sa strălucitoare, perlată, devine maro-gălbuie, roșu-cupru sau albastru-violet. Uneori peretele tumorii se rupe, rezultând sângerări în cavitatea abdominală. Torsiunea tulpinii tumorale, însoțită de prinderea arterelor, duce la modificări necrotice în țesuturile tumorale și chiar la peritonită.

Simptome de torsiune a piciorului tumorii ovariene

Simptomele torsiunii piciorului unui chist sau cistom practic nu depinde de natura neoplasmului ovarian și sunt destul de tipice. Boala începe de obicei cu dureri severe la nivelul abdomenului inferior, însoțite de greață și vărsături. Un atac de durere coincide uneori cu efortul fizic, o mișcare ascuțită. Temperatura corpului în primele ore ale bolii rămâne normală, reacția leucocitelor nu este exprimată.

Cu torsiunea parțială a picioarelor, toate fenomenele sunt mult mai puțin pronunțate și pot dispărea chiar și fără tratament. În viitor, torsiunea piciorului chistului poate fi o descoperire neașteptată în timpul unei operații întreprinse pentru un chist ovarian sau pentru o altă boală abdominală..

Cu o torsiune completă a picioarelor cistomului, alimentarea cu sânge și nutriția tumorii sunt întrerupte brusc. Clinic, acest lucru se manifestă prin tabloul abdomenului „acut”. Pacientul ia o poziție forțată în pat din cauza durerii bruște care a apărut. Palparea relevă tensiune în peretele abdominal anterior, un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg, pareză intestinală, retenție a scaunului, mai rar diaree. Temperatura corpului poate crește, pulsul este frecvent, se observă paloarea pielii și a membranelor mucoase, transpirația rece. Un examen vaginal relevă o tumoare în zona anexelor uterine; încercările de a-l deplasa provoacă dureri severe. Un semn diagnostic important al răsucirii cistomului este creșterea dimensiunii sale, care are o mare importanță. Cu toate acestea, este posibil să se identifice acest lucru numai în cazurile în care pacientul se află sub supravegherea dinamică a unui medic. Acești pacienți au nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă - îndepărtarea tumorii.

Torsiunea rară a apendicelor uterului se manifestă și ca o imagine a unui abdomen „acut”. Se observă întotdeauna dureri la nivelul abdomenului și / sau spatelui, care se acumulează treptat, dar pot fi și bruște. La 50% dintre femei, durerea este acută; uneori devin contondente și permanente, adesea localizate în cadranul inferior drept sau stâng al abdomenului. Greața și vărsăturile sunt observate la 2/3 dintre pacienți, mai rar există disfuncții ale tractului urinar și o senzație de greutate în abdomenul inferior.

O examinare obiectivă relevă semne de intoxicație moderată: temperatura corpului nu depășește 38 ° C; tahicardie în limita a 100 bătăi / min.

Palparea abdomenului relevă o oarecare tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior și durere în secțiunile inferioare. Simptomele iritației peritoneale sunt frecvente. Zgomotele peristaltice intestinale se aud bine.

Apendicele mărite pot fi palpate la aproximativ 1/3 din pacienți; la 70% dintre pacienți, este detectată durere în zona apendicelor uterine. Durerea fornixului vaginal posterior nu este tipică, spre deosebire de endometrioză sau sarcină ectopică. Poate exista sensibilitate bilaterală în zona anexelor atunci când colul uterin este deplasat.

Diagnosticul torsiunii piciorului tumorii ovariene

Diagnosticul de torsiune a anexelor uterului se face rar înainte de operație. O serie de lucrări au arătat că numai în 18% din cazuri diagnosticul a fost pus corect și în timp util. Studiile de laborator și instrumentale nu fac prea mult pentru a clarifica diagnosticul. Leucocitoza atinge adesea 16 - 10 6 / l și depășește aceste valori - la aproximativ 20% dintre pacienți. Examenul cu ultrasunete nu oferă informații diagnostice suplimentare dacă anexele sunt palpabile, dar ajută la identificarea acestora la 80% dintre pacienții la care nu au fost depistați în timpul examinării vaginale. Pielografia excretorie poate indica compresie a vezicii urinare sau deplasare ureterală și este, de asemenea, utilizată pentru a exclude urolitiaza. Irrigoscopia poate fi utilizată în formațiuni tumorale pentru a exclude patologia primară a colonului. Prezența lichidului sero-sângeros în timpul puncției fornixului vaginal posterior nu oferă de obicei informații suplimentare. Astfel, credem că atunci când femeile sunt internate în spital cu o imagine a unui abdomen acut și o formație asemănătoare unei tumori situate în bazinul mic, nu sunt recomandabile examinările cu ultrasunete, radiografiile și puncția fornixului vaginal posterior, care întârzie începerea tratamentului chirurgical..

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al torsiunii chistului piciorului sau al cistomului ovarian se efectuează cu o sarcină tubară perturbată, inflamația anexelor, apoplexie ovariană, colici renale, apendicită și obstrucție intestinală acută.

Sarcina ectopică se caracterizează printr-o întârziere a menstruației, apariția de pete întunecate din tractul genital; simptomele sângerării interne și colapsului domină, și nu fenomenele de iritare a peritoneului. Natura durerii și localizarea lor au o mare valoare în relația diferențială de diagnostic. Cu un tub rupt, ele sunt de obicei ascuțite și puternice, iar cu un avort de tubă, sunt crampe. Durerea iradiază aproape întotdeauna către rect și organele genitale externe, mai rar spre umăr și claviculă (simptom phrenicus). Un test de sarcină este adesea util în acest caz..

Abcesele tubo-ovariene sau salpingita se caracterizează de obicei prin febră și leucocitoză mai severe, sensibilitate bilaterală a anexelor uterine și descărcare purulentă din tractul genital. Pus sau lichid seros se găsește în punctat din cavitatea abdominală.

Apoplexia ovariană se observă cel mai adesea la mijlocul ciclului menstrual (în momentul ovulației) sau în faza II a ciclului. Tabloul clinic nu diferă mult de simptomele unei sarcini ectopice.

Cu urolitiaza în regiunea pelviană, masele asemănătoare tumorilor nu sunt detectate, iar eritrocitele pot fi găsite în studiul urinei. Cu colicile renale, durerea radiază de obicei în jos, tulburările disurice și durerea sunt observate la atingerea regiunii lombare. Pielografia excretorie în acest caz este o procedură eficientă de diagnostic..

Diagnosticul diferențial al torsiunii pediculului chistic sau al cistomului ovarului drept și al apendicitei acute poate prezenta anumite dificultăți. Trebuie avut în vedere faptul că, în apendicita acută, durerea începe de obicei în regiunea epigastrică; simptomele apendiculare (Rovzing, Sitkovsky etc.) sunt pozitive, cu examinarea vaginală nu există modificări patologice ale uterului și ale anexelor.

În obstrucția intestinală acută, există dureri abdominale crampante, retenție de scaun și gaze, flatulență, puls frecvent înaintea temperaturii, limbă uscată. Diagnosticul clinic este confirmat de examinarea cu raze X a pacientului (niveluri orizontale de lichid în buclele intestinale umflate).

Erorile în diagnosticul torsiunii apendicelor uterine pot fi explicate prin raritatea comparativă a acestei patologii, precum și prin faptul că multe alte boli au un tablou clinic similar cu acesta. Examinarea cu ultrasunete și puncția fornixului vaginal posterior trebuie utilizate pentru a exclude alte afecțiuni patologice la pacienții cu simptome ușoare. Cu toate acestea, în prezența unor formațiuni tumorale în regiunea apendicelor uterine, însoțite de durere, simptome ale unui abdomen acut sau, în cazul unui diagnostic neclar, pentru a clarifica natura bolii, pare necesară efectuarea laparoscopiei sau a laparotomiei.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul torsiunii tumorii ovariene

Pacienții diagnosticați cu torsiunea chistului piciorului sau cistom ovarian sunt supuși unei intervenții chirurgicale urgente. O incizie longitudinală este considerată mai preferabilă printre alte abordări chirurgicale, deoarece face posibilă revizuirea organelor abdominale. După deschiderea cavității abdominale, înainte de a continua cu o intervenție ulterioară, trebuie să examinați cu atenție uterul, ambele ovare, trompele uterine, să determinați starea peritoneului, prezența aderențelor etc. Este necesar să vă faceți o idee clară a formației care provine din ovar..

Sarcina principală a medicului în momentul operației este de a determina malignitatea procesului, deoarece volumul intervenției chirurgicale depinde în primul rând de aceasta. Pentru aceasta, împreună cu o examinare amănunțită a organelor pelvine și a cavității abdominale, este necesar să se examineze suprafețele exterioare și interioare ale capsulei tumorale, precum și conținutul acesteia - Suprafața exterioară a capsulei poate fi netedă și nu ridică îndoieli cu privire la natura benignă a tumorii, în timp ce pe tăietură se poate pentru a dezvălui semne de malignitate („papile” fragile, care sângerează ușor, tipul „tumorii” de marmură etc.). Când apar diverse complicații, tumoarea ovariană își pierde aspectul caracteristic din cauza modificărilor necrotice sau a scurgerii conținutului în cavitatea abdominală. Acest lucru complică semnificativ diagnosticul și duce mai des la alegerea unei cantități inadecvate de intervenție chirurgicală decât în ​​operațiile elective pentru o tumoare ovariană cu un curs necomplicat..

La stabilirea diagnosticului de neoplasm malign al ovarului, volumul intervenției chirurgicale, indiferent de vârsta pacientului, ar trebui să fie radical - panhisterectomia și rezecția omentului mai mare. O excepție poate fi pacienții vârstnici cu boli somatice cronice severe, care suferă amputarea supravaginală a uterului cu anexe și rezecția omentului mai mare sau îndepărtarea anexelor uterine de pe ambele părți și rezecția omentului mai mare. Pentru femeile tinere cu neoplasm malign în stadiul 1 al ovarului, este posibil să se efectueze o operație conservatoare în cantitatea de îndepărtare a anexelor din partea ovarului afectat și rezecția celui de-al doilea, vizual neschimbat, urmată de o observare atentă a acestor pacienți timp de câțiva ani..

Într-o tumoare benignă, tactica chirurgului depinde de structura tumorii, de starea celui de-al doilea ovar și uter. vârsta pacientului etc. În absența încrederii în natura tumorii în timpul unei intervenții de urgență, problema sferei operației se decide individual. La femeile tinere sub 40 de ani, cu leziune unilaterală a ovarului și dimensiunea normală a uterului, se efectuează îndepărtarea unilaterală a apendicelor uterine și rezecția celui de-al doilea ovar pentru a exclude deteriorarea procesului tumoral al acestuia. La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, scopul intervenției chirurgicale se extinde, deoarece riscul unei tumori în ovarele stângi la femeile în vârstă este deosebit de ridicat.

Când răsuciți picioarele tumorii, aceasta trebuie tăiată fără a o răsuci, dacă este posibil deasupra locului de răsucire. Această tactică se datorează faptului că se formează cheaguri de sânge în tulpina tumorii, care, când este derulată, se poate separa și intra în fluxul sanguin general..

Evoluția nefavorabilă a perioadei postoperatorii după o intervenție de urgență pentru o tumoare ovariană este ceva mai frecventă decât după o intervenție chirurgicală planificată. Acest lucru poate fi explicat prin prezența modificărilor inflamatorii și degenerative în cursul complicat al tumorii ovariene, precum și prin imposibilitatea unei bune pregătiri a pacientului pentru operație în condiții de urgență..

Torsiunea picioarelor chistului ovarian

Un chist ovarian este o formațiune benignă, care este o cavitate cu conținut lichid. Boala în sine este adesea asimptomatică, dar odată cu apariția complicațiilor, apare durerea acută la nivelul abdomenului inferior. Una dintre complicațiile periculoase este torsiunea piciorului chistului ovarian. Tratamentul unei astfel de afecțiuni este doar chirurgical, iar ajutorul trebuie acordat imediat. În caz contrar, se pot dezvolta peritonită și sepsis..

Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.

De ce apare torsiunea?

Este posibilă torsiunea oricărei formațiuni ovariene - diferite tipuri de chisturi, cistoame, tumori. Mai des, formațiunile care au o mobilitate ridicată sunt susceptibile la aceasta - chisturi și cistoame paraovariene și dermoide. Dezvoltarea complicațiilor este facilitată de forma asimetrică de educație, densitate inegală.

Motivele care duc la o astfel de complicație nu sunt pe deplin înțelese. Următorii factori sunt importanți pentru apariția torsiunii:

  1. Mișcări efectuate brusc - activitate fizică, dans, exerciții de gimnastică. Se crede că torsiunea este cauzată de oprirea bruscă a mișcărilor de rotație ale trunchiului atunci când rotația chistului în jurul piciorului continuă prin inerție.
  2. Creșterea presiunii intraabdominale - cu tensionare, tuse, creșterea peristaltismului intestinului subțire.

De ce este periculoasă complicația?

Când picioarele sunt răsucite, vasele care alimentează ovarul (artera ovariană, ramuri ale arterei uterine, vene) sunt îndoite. Intensitatea tulburărilor circulatorii depinde de faptul dacă vasele sunt comprimate complet sau parțial. Dacă vasele sunt complet ciupite, alimentarea cu sânge a neoplasmului se oprește. Acest lucru duce la necroză și la dezvoltarea inflamației țesuturilor din jur. Dacă vasele sunt parțial ciupite, modificările sunt mai puțin pronunțate. Ieșirea venoasă este afectată, aportul sanguin arterial este de obicei păstrat.

Torsiunea chistului ovarian: simptome

Cu această complicație, simptomele se dezvoltă brusc. Severitatea simptomelor depinde de viteza de dezvoltare a torsiunii și de gradul acesteia..

Cu torsiune completă, se dezvoltă simptome ale unui abdomen acut:

Principalul simptom al patologiei este durerea severă. Senzațiile dureroase sunt intense, localizate în abdomenul inferior, apar în paroxistică.

Datorită necrozei tumorale, apar semne de intoxicație:

· Scăderea tensiunii arteriale, tahicardie;

Paloarea pielii, transpirația rece.

Dacă inflamația se răspândește la alte organe, pot apărea următoarele simptome:

• perturbarea intestinelor: flatulență, retenție de gaze și scaun;

· Deteriorarea organelor sistemului urinar: îndemn frecvent, urinare dureroasă;

Deteriorarea uterului - descărcare sângeroasă din vagin.

Cum să diagnosticați patologia

Prezența unei complicații poate fi suspectată de o clinică caracteristică și de anamneză. Dacă o femeie cu un chist ovarian identificat anterior prezintă simptome de abdomen acut, aceasta indică dezvoltarea complicațiilor (torsiunea piciorului chistului sau ruperea acestuia). Medicul efectuează un examen fizic - palparea determină durerea și tensiunea peretelui abdominal anterior.

Cu toate acestea, aceste semne sunt nespecifice, adică pot fi prezente în diferite boli. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu acele boli care provoacă clinica unui abdomen acut. Este adesea necesar să se diferențieze torsiunea piciorului chistului ovarian cu următoarele boli:

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise metode de diagnostic suplimentare. Ecografia (ultrasunete) vă permite să confirmați diagnosticul, alte teste sunt prescrise în scopul diagnosticului diferențial. În cazuri dificile, se efectuează laparoscopie de diagnostic.

Ecografia organelor pelvine

Ecografia este cea mai frecvent utilizată. Ce modificări sunt caracteristice:

· Educația a conturat contururile;

Un revărsat este determinat în pelvisul mic.

Semne de inflamație sunt adesea detectate în KLA - VSH crescut, leucocitoză.

Radiografie simplă a organelor abdominale

Radiografia este prescrisă în scopul diagnosticului diferențial. Când picioarele chistului sunt răsucite, de obicei nu există modificări, cu excepția acelor cazuri în care inflamația s-a răspândit în peritoneu.

Efectuat în cazurile în care alte studii nu au reușit să confirme sau să excludă diagnosticul.

Metode de tratament

Îngrijirea de urgență este o operațiune urgentă. Chirurgia este singurul tratament eficient. Medicamentele și remediile populare nu vor ajuta să scăpați de patologie.

Ce să faci acasă

Dacă suspectați torsiunea piciorului chistului ovarian, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Toate tratamentele suplimentare trebuie efectuate într-un spital.

Acasă, ar trebui să luați o poziție culcată, să excludeți mișcările bruște, să nu aplicați căldură pe abdomen.

Intervenție chirurgicală

Operația poate fi efectuată laparoscopic sau laparotomie. Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje.

  1. Laparoscopie - avantajul său este mai puțin traume. Pentru a accesa ovarele, se fac 3 puncții pe peretele abdominal anterior. Operația se efectuează folosind un laparoscop - un dispozitiv special echipat cu o cameră video, lentile și un sistem de mărire.
  2. Laparotomia este o operație mai traumatică, dar oferă chirurgului o vedere mai bună. Cu laparotomia, se face o incizie pe peretele abdominal anterior.

Alegerea accesului, precum și scopul operației, depind de timpul scurs de la torsiune și de gravitatea modificărilor necrotice.

Laparotomie cu ooforectomie

Debut tardiv al intervenției chirurgicale, necroză, peritonită

În această operație, piciorul tumorii este tăiat fără o răsucire preliminară, ovarul este îndepărtat.

Apoi, se efectuează un audit al cavității abdominale, dacă este necesar, este instalat drenajul.

Laparoscopie cu detorsiune tumorală

La începutul operației, fluxul sanguin este restabilit

Dacă operația este începută devreme, se efectuează o intervenție de conservare a organelor - detorsiunea tumorii. În această operație, picioarele răsucite ale tumorii sunt desfăcute. Dacă după 15 minute există semne de refacere a circulației sanguine, ovarul nu este îndepărtat. Îndepărtarea chistului sau rezecția ovarului (îndepărtarea formării chistice cu o parte a ovarului).

Prognoza și posibilele consecințe

Cu o operare la timp, prognosticul este favorabil, are loc recuperarea completă. Operațiile de conservare a organelor permit pacienților să își păstreze funcția reproductivă.

Dacă, din anumite motive, operația a fost efectuată târziu, prognosticul poate fi nefavorabil. Dacă nu este oferită asistență în timp util, peritonita (inflamația peritoneului) se poate dezvolta după 6 ore. Întârzierea operației poate duce, de asemenea, la adăugarea unei infecții bacteriene..

Cum să evitați patologia periculoasă

Prevenirea constă în efectuarea unor examinări periodice preventive ale unui ginecolog cu ultrasunete ale organelor pelvine. Dacă este detectat un chist ovarian, este necesar un tratament adecvat - o operație planificată sau utilizarea contraceptivelor orale. Înainte de operație, se recomandă excluderea mișcărilor bruște și a activității fizice semnificative.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Studii: Universitatea de Stat Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiecte străine și fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monedele..

Se credea că căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost infirmată. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la bolile cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar care compensează bolnavii.

Munca care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare psihicului său decât lipsa muncii.

Rinichii noștri sunt capabili să curețe trei litri de sânge într-un minut.

Persoana care ia antidepresive va fi, în cele mai multe cazuri, din nou deprimată. Dacă o persoană a făcut față depresiei de unul singur, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

Pe lângă oameni, doar o singură creatură vie de pe planeta Pământ suferă de prostatită - câini. Aceștia sunt cu adevărat cei mai loiali prieteni ai noștri.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuie o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Așadar, imaginea unui bec deasupra capului dvs. în momentul în care apare un gând interesant nu este atât de departe de adevăr..

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi..

În efortul de a scoate pacientul afară, medicii merg adesea prea departe. De exemplu, un anume Charles Jensen în perioada 1954-1994. a supraviețuit peste 900 de operații pentru a elimina neoplasmele.

Potrivit multor oameni de știință, complexele vitaminice sunt practic inutile pentru oameni..

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, poate trăi încă o perioadă lungă de timp, lucru demonstrat de pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit 4 ore după ce pescarul s-a rătăcit și a adormit în zăpadă.

Medicamentul pentru tuse „Terpinkod” este unul dintre cele mai bine vândute, deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Zâmbind doar de două ori pe zi poate scădea tensiunea arterială și reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale..

Boala fibrocistică a sânului este o schimbare benignă a țesutului mamar. Cu alte cuvinte, cu mastopatie, apare creșterea fibroasă (conect.

Torsiunea chistului ovarian: simptome, cauze, tratament

Tulburările circulatorii acute în corpul uman duc cel mai adesea la atacuri de cord, dacă miocardul este afectat, la accidente vasculare cerebrale, dacă apare tromboză și fluxul de sânge către țesutul cerebral se oprește. În ginecologie, diferite tumori, chisturi ale organelor genitale interne feminine duc cel mai adesea la astfel de tulburări circulatorii acute și cel mai adesea vorbim despre torsiunea picioarelor chistului ovarian.

Ca urmare a unei astfel de situații neprevăzute, apare o situație care nu este la fel de urgentă ca în cardiologie, când uneori este vorba de minute pentru a salva o viață umană. În ginecologie, 2-3 ore sunt suficiente pentru a transporta pacientul la un spital chirurgical cu dezvoltarea simptomelor unui abdomen acut.

După ce vă asigurați că există cu adevărat o torsiune a piciorului chistului, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Cu cât este mai rapid, cu atât sunt mai mari șansele pentru o perioadă scurtă de recuperare și recuperare efectivă..

Cu cât este mai lungă perioada de ședere a pacientului cu simptome abdominale acute în afara spitalului ginecologic, cu atât sunt mai multe șanse de a dezvolta peritonită acută, tranziția pelvioperitonitei din regiunea pelviană la alte niveluri ale peritoneului, cu o creștere semnificativă a prognosticului. Ce se înțelege prin torsiunea unui chist ovarian sau alte formațiuni tumorale?

Conceptul de torsiune

Torsiunea anatomică observată este un fenomen anormal în sistemul de reproducere al corpului feminin, care este adesea definit ca o complicație, mai degrabă decât ca o boală separată..

Cei mai comuni precursori ai patologiei sunt fibromele mobile diagnosticate, cistoamele, precum și fibroza paraovariană a ovarului și neoplasmele maligne.

Primul și cel mai pronunțat simptom al manifestării torsiunii piciorului chistului este un atac acut de durere în abdomen, dar, în același timp, examinarea de către un medic și studiile suplimentare ale organelor pelvine sunt manipulări obligatorii pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului. Eliminarea complicațiilor se efectuează exclusiv prin intervenție chirurgicală. Orice automedicație, inclusiv remedii populare, nu este permisă.

Cauze

Nu există o listă specifică a motivelor pentru care torsiunea apare în practica medicală. În același timp, există o serie de boli și factori care, într-un fel sau altul, pot provoca manifestarea patologiei. Acest lucru se aplică:

  • efort fizic greu asupra corpului, care stimulează o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale;
  • mișcări bruște ale corpului sau o modificare a poziției sale, în care se schimbă interpunerea organelor abdominale;
  • extenuarea excesivă în timpul actului de defecare sau al creșterii peristaltismului intestinal (contracție asemănătoare undelor a pereților organului);
  • lipsa lumenului în rect;
  • modificări hormonale în organism;
  • prezența unor atacuri lungi și în același timp ascuțite de tuse;
  • ascită (procesul de acumulare de lichid în cavitatea abdominală);
  • începutul sarcinii și perioada de recuperare postpartum a corpului feminin;
  • răspândirea formațiunilor chistice de la organele pelvine în cavitatea abdominală.

Probabilitatea unei complicații depinde de lungimea piciorului în sine și poate fi provocată și de presiunea arterială și venoasă crescută în neoplasm..

De ce apare torsiunea piciorului chistului ovarian?

Există o serie de circumstanțe în care piciorul unei tumori chistice este răsucit:

- schimbarea poziției corpului; - Golirea prematură a vezicii urinare, permițându-i să revărseze și să preseze asupra ovarului; - stres fizic mare (muncă grea, ridicarea sarcinilor); - activitate fizică excesivă; - intimitate; - motilitate intestinală excesiv de intensă.

Având în vedere fluctuațiile hormonale din timpul gestației, neoplasmul este foarte probabil să se dezvolte la femeile însărcinate. Sarcina creează condiții favorabile pentru răsucirea piciorului modificării chistice. O femeie are urinare crescută, sarcina crește datorită creșterii dimensiunii uterului. Prin urmare, torsiunea chistului ovarian în timpul sarcinii se explică prin afluxul de lichid amniotic, mobilitatea intrauterină a fătului (în etapele ulterioare ale gestației), deplasarea fiziologică a organelor învecinate de către uter..

Răsuciți formele

Patologia chistului ovarian este clasificată în funcție de mai multe criterii:

  1. Prin natura rotației piciorului. Dacă tumora suferă o rotație de 360 ​​de grade, aceasta este o torsiune completă a piciorului, dacă este mai puțin - incompletă.
  2. Prin viteza procesului în sine. Torsiunea poate fi ascuțită sau se poate dezvolta treptat.
  3. Prin utilizarea altor țesuturi și organe. În astfel de cazuri, torsiunea piciorului poate fi anatomică și poate avea contact numai cu ovarul sau chirurgical, în care țesuturile omentului, pereții intestinali sau trompele uterine sunt implicate în proces..

În prezența unui tip treptat de boală, se observă o creștere suplimentară a tumorii în sine, precum și dobândirea unei culori violet-cianotice de către aceasta datorită stagnării sângelui în vasele venoase. Lipsa tratamentului pentru o posibilă pericol de rupere a chistului și sângerări abundente excesiv de periculoase.

Torsiunea acută este periculoasă din cauza modificărilor necrotice în funcționarea sistemului de reproducere, precum și a dezvoltării peritonitei și a deteriorării organelor de către fenomenele septice.

Posibile complicații

Pediculul chistului este principala sursă de nutriție și alimentare cu sânge a neoplasmului. Când este răsucit, vasele de sânge sunt comprimate, însoțite de tulburări semnificative sau chiar încetarea completă a alimentării cu sânge a chistului ovarian. Acest proces devine cauza dezvoltării proceselor inflamatorii, a necrozei țesuturilor și a structurilor neoplasmelor tumorale. În unele cazuri dificile, torsiunea afectează atât trompele uterine, cât și așa-numitele bucle intestinale. În plus, această afecțiune poate duce la următoarele complicații și consecințe:

  1. Dureri pelvine cronice.
  2. Necroză tubară.
  3. Sângerări tumorale.
  4. Sarcina extrauterina.
  5. Infertilitatea.
  6. Formarea aderențelor în cavitatea peritoneală.
  7. Peritonită.
  8. Fuziunea neoplasmelor cu organele interne.

Simptome

Manifestarea semnelor bolii depinde în primul rând de tipul bolii, precum și de gradul de influență al torsiunii asupra activității organelor învecinate, de exemplu, prin stoarcerea țesuturilor și a vaselor de sânge.

Principalele simptome ale torsiunii chistului ovarian sunt următoarele:

  • prezența durerii acute sau tolerabile severe în abdomenul inferior;
  • a observat sângerări necaracteristice din vagin, care nu sunt asociate cu debutul menstruației și se disting prin lipsa lor;
  • temperatura corpului crescută;
  • greață și vărsături care nu oferă ușurare;
  • transpirație crescută și slăbiciune generală;
  • nevoia crescută de a urina;
  • prezența atacurilor de creștere a bătăilor inimii;
  • tensiune dureroasă a peretelui abdominal;
  • modificări ale culorii pielii care sunt prea palide sau albăstrui;
  • observarea tulburărilor gastro-intestinale (atât constipație, cât și diaree).

Simptomele torsiunii complete sunt similare cu cele ale apendicitei acute. În acest caz, există o durere ascuțită la nivelul abdomenului, care radiază spre sacru sau picior, însoțită de vărsături indomitabile. Semne suplimentare ale unei afecțiuni periculoase se referă la o scădere accentuată a tensiunii arteriale, până la un grad care pune viața în pericol.

Primul ajutor

Dacă apar simptome de torsiune a chistului ovarian, sunați la o ambulanță cât mai curând posibil. Femeia trebuie să se întindă de partea sa în „poziția fetală” pentru a reduce durerea. Respirația trebuie să fie rapidă, dar nu profundă. Utilizarea medicamentelor nu este recomandată, deoarece acestea pot estompa tabloul clinic și pot provoca o ruptură a chistului. Când apare sângerarea, frigul trebuie aplicat pe abdomenul inferior.

Nu este nevoie să ne bazăm pe o soluție conservatoare la problema de sănătate: dacă există o torsiune a chistului ovarian la femei, poziția organului nu se normalizează singură. De asemenea, nu există nicio șansă de a restabili funcția și circulația sângelui fără intervenția medicală. Pacientul are nevoie de ajutor urgent, deci spitalizarea este în curs.

Torsiunea parțială a chistului ovarian nu implică excizia organului afectat. În anii precedenți, această afecțiune era o indicație pentru îndepărtarea unei neoplasme sau a întregului organ. A fost luat în considerare riscul de tromboembolism, deci nu a existat altă decizie de eliminare a patologiei.

În practica actuală a ginecologilor, o tactică diferită. Există șansa de a vă relaxa în poziția sa inițială, păstrând organul și capacitatea de reproducere a femeii. O condiție prealabilă este absența semnelor de necroză tisulară. După restabilirea poziției ovarului, experții observă dacă circulația sângelui în acesta a fost restabilită.

În timpul intervenției chirurgicale deschise, când chisturile ovariene sunt răsucite, ambele ovare, cavitatea uterină și trompele uterine sunt revizuite. Scopul examinării este de a determina starea neoplasmului - dacă a devenit malignă. Pentru a diagnostica originea chistului, luați conținutul acestuia pentru analize histologice.

Un chist ovarian rupt sugerează sângerări abundente. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale, pe lângă cauterizarea principalelor vase de sânge, se efectuează terapie hemostatică activă. În majoritatea cazurilor, organul este îndepărtat complet.

Scopul îngrijirii pre-sosire este de a aplica frig pe abdomenul inferior pentru a reduce pierderile de sânge. La momentul examinării de către un specialist, este important să se raporteze toate circumstanțele care au precedat deteriorarea bunăstării.

Metode de diagnostic

Prezența simptomelor enumerate este un argument puternic pentru o vizită imediată la un ginecolog și o examinare amănunțită a pacientului. Localizarea celor mai dureroase zone este determinată de palpare. Diagnosticul torsiunii piciorului unei tumori ovariene se efectuează, de asemenea, utilizând examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. În acest caz, este compilată o anamneză a patologiei, luând în considerare plângerile și observațiile pacientei..

În cursul cercetării, se determină gradul de suprasolicitare a pereților abdominali, numărul de neoplasme, precum și tipul de patologie în sine. Deplasarea ulterioară a tumorilor, de regulă, se efectuează cu manifestarea durerii ascuțite. Pe lângă examinările instrumentale, pacientul ia sânge pentru analiză, datorită căruia se determină nivelul leucocitelor și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Numai un medic poate determina corect diagnosticul.

În același timp, este important să nu puteți confunda patologia cu o posibilă sarcină ectopică sau cu un atac de apendicită acută..

În cele din urmă, diagnosticul se face prin metoda laparoscopiei utilizând funcțiile optice ale endoscopului. Această metodă vă permite să vedeți tumora, să evaluați nuanța albăstruie și, de asemenea, să determinați gradul de răsucire sau îndoire, nivelul de implicare a țesuturilor și organelor adiacente, de exemplu, trompele uterine.

Cum să diagnosticați patologia

Prezența unei complicații poate fi suspectată de o clinică caracteristică și de anamneză. Dacă o femeie cu un chist ovarian identificat anterior prezintă simptome de abdomen acut, aceasta indică dezvoltarea complicațiilor (torsiunea piciorului chistului sau ruperea acestuia). Medicul efectuează un examen fizic - palparea determină durerea și tensiunea peretelui abdominal anterior.

Cu toate acestea, aceste semne sunt nespecifice, adică pot fi prezente în diferite boli. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu acele boli care provoacă clinica unui abdomen acut. Este adesea necesar să se diferențieze torsiunea piciorului chistului ovarian cu următoarele boli:

  • apendicita acuta;
  • sarcina extrauterina;
  • apoplexie ovariană;
  • obstrucție intestinală acută;
  • colică renală.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise metode de diagnostic suplimentare. Ecografia (ultrasunete) vă permite să confirmați diagnosticul, alte teste sunt prescrise în scopul diagnosticului diferențial. În cazuri dificile, se efectuează laparoscopie de diagnostic.

Metoda de diagnosticareExplicaţie
Ecografia organelor pelvineEcografia este cea mai frecvent utilizată. Ce modificări sunt caracteristice:

· Educația a conturat contururile;

Un revărsat este determinat în pelvisul mic.

Numărul complet de sânge (CBC)Semne de inflamație sunt adesea detectate în KLA - VSH crescut, leucocitoză.
Radiografie simplă a organelor abdominaleRadiografia este prescrisă în scopul diagnosticului diferențial. Când picioarele chistului sunt răsucite, de obicei nu există modificări, cu excepția acelor cazuri în care inflamația s-a răspândit în peritoneu.
Laparoscopie diagnosticEfectuat în cazurile în care alte studii nu au reușit să confirme sau să excludă diagnosticul.

Cum se tratează torsiunea

O torsiune diagnosticată a chistului poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală. În acest caz, operația în sine ar trebui efectuată cât mai curând posibil, deoarece dezvoltarea în continuare a patologiei este absolut imprevizibilă. Nerespectarea asistenței medicale în timp util poate provoca sângerări uterine dăunătoare sau dezvoltarea de sepsis în cavitatea abdominală.

Alegerea acțiunilor terapeutice specifice depinde în totalitate de tipul și dimensiunea tumorii, precum și de timpul necesar formării torsiunii. În special, aceasta se referă la metoda de efectuare a operației, la scara necesară de rezecție (îndepărtarea unuia sau mai multor organe, în funcție de natura deteriorării lor). Metoda de intervenție chirurgicală este influențată și de gradul de compresie vasculară și de posibilele modificări ale interpunerii organelor pelvine.

Adesea, îndepărtarea chistului are loc odată cu anexetomia simultană (îndepărtarea anexelor împreună cu trompele uterine).

Întreruperea torsiunii trebuie efectuată fără a încerca să o răsuciți, deoarece acest lucru poate duce la formarea de cheaguri de sânge acumulate în sânge și blocarea periculoasă a vaselor de sânge. Capacitatea de a păstra funcționalitatea deplină a sistemului reproductiv, în special a anexelor, este permisă numai cu torsiunea incompletă a tulpinii tumorale.

Tratament

La diagnosticarea răsucirii piciorului chistului, este necesară intervenția chirurgicală urgentă. Cu cât tratamentul are loc mai repede din momentul în care apare torsiunea, cu atât este mai mică probabilitatea apariției complicațiilor. Deci, dacă a trecut o cantitate mică de timp de la apariția simptomelor și necroza țesutului nu s-a răspândit, atunci este posibilă conservarea ovarului. Pentru aceasta, țesutul conjunctiv este readus în poziția anatomică și îndepărtat împreună cu chistul..

Dar dacă există o suspiciune de malignitate a tumorii sau dacă procesele necrotice s-au răspândit pe scară largă, medicii elimină formația împreună cu apendicele. Pentru medici, principalul lucru este salvarea pacientului, astfel încât să aleagă efectul care va reduce riscurile de a dezvolta cancer sau necroză.

Prevenirea

Cea mai eficientă prevenire a bolii este o vizită regulată (cel puțin o dată la șase luni) la medic cu o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. În acest caz, fixarea modificărilor și dezvoltarea tumorilor goale detectate este obligatorie. Amânarea operației este posibilă numai după ce problema a fost convenită cu medicul curant. Dacă există un risc minim de mărire a chistului cu răsucirea sau îndoirea ulterioară a piciorului, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.

Dacă au fost diagnosticate chisturi ovariene, este extrem de important ca pacientul să-și monitorizeze cu atenție starea, să observe o creștere a temperaturii corpului, să controleze tensiunea arterială și natura durerilor care apar în abdomenul inferior. În același timp, este extrem de important să se evite efortul fizic excesiv..

Posibile consecințe

O boală netratată este periculoasă pentru posibilele sale complicații. În primul rând, aceasta se referă la ruperea chistului cu răspândirea lichidului intern în cavitatea abdominală, încălcări ale funcționării depline a uterului, care este periculoasă cu sângerări abundente și necesitatea îndepărtării sale complete. Adesea, în astfel de situații, există o manifestare a peritonitei, formarea aderențelor, precum și deteriorarea integrității ovarului..

Moartea este considerată cea mai periculoasă. De aceea intervenția chirurgicală se efectuează urgent și abia atunci este posibilă tratarea bolii imediate care a provocat torsiunea..

Variante ale unui curs complicat al bolii

Prezența unui cistom în abdomen este un factor de risc pentru complicații periculoase, dintre care una este torsiunea pediculului chistului, care apare în 20-25% din cazuri..

Tumora ovariană primește susținerea vieții prin propriul său pedicul, care constă din următoarele structuri anatomice:

  1. Aparatul ligamentos al uterului;
  2. Vasculatura, formată din arterele ovariene și uterine;
  3. Vase limfatice;
  4. Trunchiurile nervoase.

Torsiunea cistomului adaugă o trompă uterină excesivă (pedicul chirurgical) la pediculul anatomic. Pericolul unei complicații constă în faptul că fluxul de sânge se oprește în structurile anatomice care se învârt - fără hrană și oxigen, moartea (necroza) începe în țesuturi. Există 2 posibile complicații:

  1. Răsucire completă cu durere acută și risc ridicat de afecțiuni care pun viața în pericol;
  2. Încetarea parțială a circulației (durerea crește treptat, iar riscul pentru viață este minim).

În orice caz, este important să solicitați rapid ajutor pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol - circulația slabă într-o perioadă scurtă de timp va duce la peritonită (inflamație acută în cavitatea abdominală).



Articolul Următor
Prevenirea rinichilor - îngrijirea menținerii sănătății și ameliorarea exacerbării în caz de boală