Cum puteți verifica glandele suprarenale ce teste trebuie trecute


Fotografie de pe site-ul lode.by

Rolul testelor de laborator

Întreruperile producției de hormoni duc la dezvoltarea unui număr de boli, care, în absența unui tratament adecvat în timp util, reprezintă adesea o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Diagnosticul vă permite să identificați boala în stadiile incipiente, când procesul patologic poate fi încă controlat fără a perturba calitatea vieții pacientului.

Testele pentru glandele suprarenale sunt prescrise de un endocrinolog. De asemenea, o trimitere la studiul sistemului hormonal poate fi obținută de la un terapeut sau specialiști îngustați - un gastroenterolog, un pneumolog. Numele analizelor hormonilor suprarenali pentru femei sunt indicate de medicul ginecolog la care pacientul tratează patologia existentă sau este înregistrat pentru sarcină. Cercetările se efectuează în astfel de cazuri:

  • dacă suspectați un proces patologic în organism, care determină o scădere sau creștere a producției de hormoni;
  • în diagnosticul bolilor sistemului urinar, cardiovascular, respirator și al altor sisteme;
  • în practica obstetrică și ginecologică pentru a controla procesul de dezvoltare fetală și sarcină;
  • pentru depistarea bolilor endocrine.

De asemenea, monitorizarea regulată a fondului hormonal vă permite să determinați eficacitatea terapiei și, dacă este necesar, să faceți ajustări în timp.

Pentru a verifica glandele suprarenale, sângele venos, urina zilnică sau saliva trebuie donate în laborator. Studiul se numește o analiză a hormonilor dehidroepiandrosteron, cortizol, aldosteron și catecolamine.

Procedura de colectare a urinei pentru cercetare

Pentru a pregăti corect materialul, trebuie să efectuați pașii următori în etape:

  1. Luați un conservant special din laborator cu două zile înainte de test.
  2. Cumpărați un recipient steril de urină de la farmacie.
  3. Se spală curat și se opărește cu apă clocotită un borcan mare de sticlă cu un volum de cel puțin 2,5 litri, închis cu un capac etanș.
  4. Așezați un conservant obținut în laborator în borcan.
  5. A doua zi dimineață, goliți prima porție de urină în toaletă..
  6. Începând de la următoarea dorință de a vizita toaleta, în timpul zilei tot lichidul biologic trebuie colectat într-un borcan pregătit, închizându-l de fiecare dată.
  7. Recipientul cu materialul trebuie să fie într-un loc întunecat și răcoros.
  8. Se amestecă tot materialul și se toarnă aproximativ 50 ml într-un recipient.
  9. Transmiteți analiza la laborator în cel mult 1,5 ore de la colectare.

În caz de suspiciune de patologie la nivelul glandelor suprarenale, este necesar să se treacă o analiză a hormonului dehidroepiandrosteron (DHEA), care aparține hormonilor masculini și este responsabil pentru raportul normal în organism al compușilor activi biologic din sexul masculin și feminin. Este nevoie de sânge venos, iar acest test al glandelor suprarenale la femei este deosebit de important. În cazul încălcărilor producției acestei substanțe, ciclul menstrual eșuează și încep să apară caracteristici sexuale secundare.

Pentru ca rezultatele să fie fiabile, este necesar să vă pregătiți pentru procedură în prealabil. Înainte de a lua materialul, pacientul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • refuzați să luați medicamente hormonale în termen de 2 zile;
  • evitați stresul fizic și psiho-emoțional cu o zi înainte de a vizita laboratorul;
  • timp de 12 ore, excludeți utilizarea alimentelor grase, nu mâncați cel puțin 6 ore înainte de prelevarea de sânge. Analiza este luată pe stomacul gol;
  • opriți fumatul țigărilor în termen de 3 ore înainte de studiu;
  • este mai indicat ca femeile să stabilească nivelul DHEA din a 8-a până la a 10-a zi a ciclului menstrual.

Nivelurile normale ale hormonului din sânge depind de sexul și vârsta pacientului:

Vârsta (ani)Bărbați (mcg / dl)Femei (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070-49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135-255
55-6551-29519-205
65-7533-2509.5-246
Peste 7516-12312-155

O creștere a conținutului de DHEA în sânge nu indică cel mai adesea un proces patologic specific și, în acest caz, se efectuează studii mai detaliate. Dar, uneori, se observă o creștere a indicatorilor cu o tumoare sau proliferarea țesutului suprarenalian.

O scădere a cantității de dehidroepiandrosteron din sânge indică modificări în formarea compușilor biologic activi în glanda pituitară.

Testul cortizolului

Cortizolul se formează în cortexul suprarenal și, prin urmare, aparține grupului de corticosteroizi. Este produs intens într-o situație stresantă. Tensiunea arterială, producția de insulină, metabolismul electroliților și metabolismul lipidelor depind de conținutul de cortizol din organism. Sub influența hormonului, procesele inflamatorii scad, formula sângelui se schimbă.

Pentru a testa capacitatea glandelor suprarenale de a produce această substanță, este necesar să treceți o analiză pentru a cuantifica cortizolul. Având în vedere că indicatorii săi cresc odată cu stresul psihoemocional crescut, materialul pentru studiu trebuie predat în repaus. Pentru a face acest lucru, într-o zi aveți nevoie de:

  • anulați orice stres fizic;
  • neutralizează efectele factorilor iritanți;
  • renunță la fumat;
  • opriți administrarea de contraceptive și hormonale.

Indicatorii hormonului din sânge, salivă și urină au o valoare diagnostică..

Test de sange

Pentru a verifica nivelurile de cortizol ale glandelor suprarenale, trebuie să faceți un test de sânge dintr-o venă pe stomacul gol. Pentru a obține date fiabile, uneori medicul poate solicita un studiu de control..

Dacă materialul este luat dimineața, nivelurile normale de cortizol din sânge sunt cuprinse între 140 nmol / L și 585 nmol / L.

La efectuarea studiului după-amiaza, valorile normale sunt de la 65 nmol / L la 327 nmol / L.

Analiza salivei

Înainte de colectarea materialului biologic pentru cercetare, este necesar să nu mai spălați dinții, să reduceți stresul fizic și nervos și să nu mai fumați în timpul zilei. Saliva poate fi luată în orice moment al zilei, dar nu mai devreme de 30 de minute după ce ați mâncat.

Indicatorii normali depind de momentul colectării materialului:

Partea zileiNormă
Dimineaţă0-6,9 ng / ml
Zi0-4,5 ng / ml
Noapte1,8-3,5 ng / ml

Analiza urinei

Fotografie de pe site-ul aif.ru

De asemenea, puteți efectua un test de urină pentru detectarea hormonilor suprarenali. Pentru a determina nivelul de cortizol, este necesară colectarea lichidului corporal în timpul zilei.

Nivelurile admise ale hormonului în urină sunt de la 57 la 400 mcg / zi.

O scădere a conținutului de cortizol în organism indică insuficiență suprarenală acută sau cronică, leziuni hepatice, glandă tiroidă, sindrom adrenogenital.

Producția de hormoni atârnați indică o defecțiune a sistemului hipotalamus-hipofizo-suprarenal, stres sau depresie, obezitate, sarcină, disfuncție a tiroidei sau pancreasului.

Testul aldosteronului

Pentru a verifica formarea hormonului în glandele suprarenale la femei și bărbați, este necesar să treceți o analiză a hormonului aldosteron. Conținutul substanței este determinat în sânge venos sau urină zilnică.

Aldosteronul este o substanță biologică activă care reglează metabolismul electroliților în organism. O serie de funcții importante depind de acest compus, cum ar fi menținerea tensiunii arteriale, ritmul contracțiilor inimii și excreția lichidului de către rinichi..

Pentru livrarea materialului, este necesară pregătirea preliminară. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Cu 10-14 zile înainte de studiu, limitați aportul de sare și carbohidrați;
  • în același timp, opriți administrarea tuturor medicamentelor hipertensive, diuretice și contraceptive;
  • excludeți stresul fizic și psiho-emoțional în trei zile;
  • renunță la țigări cu 3 ore înainte de a lua testul.

Test de sange

Materialul de laborator este colectat dimineața pe stomacul gol. Trebuie să existe cel puțin 8 ore între mese și donarea de sânge.

Testele pentru a determina dacă glandele suprarenale funcționează încep prin a permite pacientului să se odihnească așezat într-o poziție relaxată timp de aproximativ 2 ore. După aceea, trebuie să stați liniștit în camera de manipulare pentru încă 5 minute. Prelevarea de sânge se face numai în timp ce stați sau stați în picioare.

Rata aldosteronului în sânge este de 30-350 pg / ml.

O creștere a indicatorilor indică hiperaldosteronism primar sau secundar, ciroză hepatică, insuficiență cardiacă și patologie renală. De asemenea, această valoare crește la femeile gravide..

O scădere a nivelului hormonului poate fi cu hipoaldosteronism, insuficiență suprarenală, monozomie pe cromozomul X, diabet zaharat, precum și la vârstnici.

Analiza urinei

Testele de urină pentru aldosteron vor ajuta, de asemenea, la verificarea funcționării glandelor suprarenale. În mod normal, indicatorii sunt în intervalul de la 1,5 la 20 mg / zi.

Analiza pentru catecolamine

Uneori, în cazurile de hipertensiune persistentă, suspectat de infarct miocardic, procesele tumorale în glandele suprarenale, medicul recomandă determinarea nivelului conținutului unui grup special de substanțe biologice active - catecolamine.

Pentru a verifica producția acestui grup de hormoni de către glandele suprarenale, este necesar să treceți o analiză pentru catecolamine. Conținutul lor este determinat în sânge venos și urină zilnică..

Test de sange

La pregătirea pentru studiu, trebuie respectate următoarele reguli:

  • cu două zile înainte de începerea colectării materialului, toate diureticele sunt anulate și o zi - medicamente;
  • cu o zi înainte de analiză, trebuie să încetați fumatul, stresul nervos și fizic.

Se acordă atenție și dietei zilnice. Cu două zile înainte de studiu, nu trebuie să beți ceai, cafea, băuturi alcoolice, să mâncați banane, brânzeturi, avocado. Ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de vizita la laborator.

Analiza urinei

Urina poate fi colectată timp de 3, 6, 12 ore și zile întregi. Cu cât lichidul biologic este colectat mai mult, cu atât rezultatele testelor vor fi mai fiabile..

Indicatorii conținutului de catecolamine sunt normali:

HormonCantitate în urinăHemoleucograma
Adrenalinăpână la 21 mcg / zipână la 110 pg / ml
Norepinefrina15–80 mcg / zide la 70 la 750 pg / ml
Dopamina60-400 mcg / zipână la 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / zi 50 până la 220 pg / ml

De asemenea, pentru a controla producția de hormoni de către glandele suprarenale, pe lângă numele enumerate ale testelor, se determină conținutul unui număr de electroliți.

Determinarea hormonilor suprarenali va ajuta nu numai în diagnosticarea bolii, ci și în alegerea celui mai eficient tratament. Pentru depistarea precoce a patologiei în organism și prevenirea dezvoltării formelor severe de boală, astfel de analize ar trebui efectuate la fiecare câțiva ani..

Autor: Irina Ramazanova, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre hormoni suprarenali

Lista surselor:

  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Bazele diagnosticului de laborator al insuficienței suprarenale (prelegere) // Diagnosticul clinic de laborator. 1997. Nr. N 8.
  • Lelevich V. V. Chimie biologică. Grodno: GrGIU, 2009.
  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Diagnosticul de laborator al insuficienței suprarenale // Probleme de endocrinologie. 1997. Nr. N 5.

Evaluarea funcției suprarenale

Cercetări cuprinzătoare de laborator care vizează evaluarea funcționării glandelor suprarenale.

Examinarea glandelor suprarenale; funcția suprarenală.

Funcția glandei suprarenale.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Limitați aportul de carbohidrați timp de 14-30 de zile înainte de studiu.
  • Eliminați alcoolul din dietă în termen de 24 de ore înainte de studiu.
  • Copiii cu vârsta sub 1 an nu mănâncă timp de 30-40 de minute înainte de studiu.
  • Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani nu mănâncă 2-3 ore înainte de studiu.
  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbogazoasă.
  • Pentru 14-30 de zile înainte de studiu, anulați (de comun acord cu medicul) diuretice, medicamente antihipertensive, steroizi, contraceptive orale și estrogeni.
  • Excludeți (în consultare cu medicul) aportul de inhibitori de renină în termen de 7 zile înainte de studiu.
  • Excludeți (în acord cu medicul) aportul de estrogeni, androgeni în termen de 48 de ore înainte de studiu.
  • Excludeți complet (în acord cu medicul) administrarea de medicamente în termen de 24 de ore înainte de studiu.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional în termen de 72 de ore înainte de studiu.
  • Se recomandă să vă odihniți sau să rămâneți în această poziție timp de 120 de minute înainte de a lua sânge în poziție așezată.
  • Nu fumați timp de 3 ore înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Glanda suprarenală este alcătuită din două părți diferite: cortexul și medula, care au origini, structură și funcție diferite..

Substanța creierului produce catecolamine, care includ doi hormoni principali: adrenalină și norepinefrină. Acestea afectează activitatea sistemului cardiovascular, epiteliul glandular, procesele de metabolizare a carbohidraților și a grăsimilor, termogeneza. Cortexul ocupă aproximativ 70-80% din volumul organului și produce un grup mare de hormoni - corticosteroizi. În cortex, se disting zonele glomerulare, fasciculare și reticulare. Se cunosc peste 40 de substanțe, izolate de acest strat al glandelor suprarenale, dintre care unele au activitate hormonală. Corticosteroizii afectează diferite tipuri de metabolism, sistemul imunitar și evoluția inflamației.

Hormonii cortexului suprarenal prin acțiunea lor sunt împărțiți în două grupe: glucocorticoid și mineralocorticoid, primii afectează în principal metabolismul glucidelor, iar cel din urmă - asupra metabolismului substanțelor minerale. Hormonii steroizi sexuali sunt sintetizați în zona reticulară. Trebuie remarcat faptul că această diviziune condiționată și efectul acțiunii hormonilor asupra metabolismului este complex. Hormoni glucocorticoizi: cortizolul, cortizonul, corticosteronul sunt sintetizați în stratul mediu (fascicul) al cortexului suprarenal. Acestea au un efect semnificativ asupra metabolismului glucidelor și proteinelor. Hormoni minerolocorticoizi: aldosteronul și deoxicorticosteronul reglează în principal schimbul de apă și minerale.

Cortizolul este un hormon, principalul reprezentant al glucocorticoizilor, sintetizat în zona fasciculului cortexului. Este implicat în reglarea tensiunii arteriale, metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și protecția organismului împotriva stresului. Stimularea sintezei și secreției de cortizol este reglată de hormonul adrenocorticotrop (ACTH) printr-un mecanism de feedback negativ. ACTH este un hormon al hipofizei anterioare, care este secretat sub influența factorilor tropici ai hipotalamusului la un anumit ritm zilnic.

O creștere a nivelului de cortizol în sânge este observată în sindromul Itsenko-Cushing. Dezvoltarea sa poate fi asociată cu o tumoare benignă sau malignă a glandelor suprarenale, precum și cu utilizarea prelungită a medicamentelor glucocorticosteroide. Se caracterizează prin simptome precum obezitatea, apariția vergeturilor pe pielea abdomenului, o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a nivelului de glucoză din sânge și o încălcare a metabolismului mineral. De asemenea, o creștere a secreției acestui hormon poate fi observată cu eliberarea ectopică de ACTH în sindromul paraneoplazic de către tumori de origine nepituitară și alte localizări.

Odată cu insuficiența suprarenală primară, boala Addison, producția de glucocorticoizi, mineralocorticoizi scade și secreția de ACTH crește. O scădere a concentrației de ACTH poate fi observată cu hipofuncția cortexului suprarenal datorită slăbirii glandei pituitare, cu sindromul Itsenko-Cushing, cu introducerea glucocorticoizilor.

Aldosteronul este un hormon care este sintetizat din colesterol în celulele zonei glomerulare a cortexului suprarenal. Reglează menținerea concentrațiilor normale de sodiu, potasiu în sânge și volumul normal de sânge circulant și, prin urmare, tensiunea arterială. În principal aldosteronul acționează asupra tubulilor distali ai structurii rinichilor, stimulând reabsorbția ionilor de sodiu și secreția ionilor de potasiu și hidrogen. Există fluctuații zilnice ale nivelului de aldosteron. O creștere a concentrației acestui hormon este observată cu hiperaldosteronism primar sau secundar. Hiperaldosteronismul primar poate apărea din cauza unei tumori suprarenale producătoare de hormoni, aldosterom sau hiperplazie a cortexului suprarenal. Hiperaldosteronismul secundar poate rezulta din scăderea fluxului sanguin către rinichi, scăderea tensiunii arteriale sau a nivelului de sodiu, ceea ce duce la creșterea activității reninei plasmatice. Un nivel ridicat de aldosteron favorizează reabsorbția crescută a sodiului și pierderea de potasiu de către rinichi, ceea ce duce la dezechilibru în apă și echilibrul electroliților. Se observă o scădere a concentrației hormonului cu afectarea glandelor suprarenale sau o încălcare a biosintezei aldosteronului.

Sodiul, potasiul și clorul sunt electroliți vitali în care hormonii suprarenali joacă un rol semnificativ în menținerea nivelurilor. Sunt implicați în menținerea echilibrului apă-electrolit, echilibrului acido-bazic, în procesul de contracție musculară, conducerea impulsului nervos, menținerea echilibrului normal al celulelor și al matricei extracelulare.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul sindromului Itsenko-Cushing, boala Addison;
  • pentru diagnosticul diferențial al bolii și al diferitelor forme de sindrom Itsenko-Cushing;
  • pentru a evalua eficacitatea tratamentului pentru sindromul Itsenko-Cushing, boala Addison;
  • pentru a evalua eficacitatea tratamentului chirurgical sau terapeutic în curs de desfășurare a tumorilor care sintetizează hormoni;
  • pentru screening-ul diagnosticului de hiperaldosteronism primar sau secundar în combinație cu determinarea altor hormoni;
  • pentru a determina posibilele cauze ale dezechilibrului în electroliți: potasiu, sodiu, clor.

Când studiul este programat?

  • Dacă suspectați sindromul sau boala Itsenko-Cushing (simptome: obezitate, apariția vergeturilor specifice pe pielea abdominală, distrofia musculară, creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului de glucoză din sânge, metabolizarea minerală afectată) sau boala Addison (simptome: slăbiciune musculară, oboseală, scădere tensiune arterială, hipoglicemie, pigmentare a pielii);
  • la monitorizarea tratamentului;
  • cu suspiciune de eliberare ectopică de ACTH în sindromul paraneoplazic;
  • dacă suspectați o disfuncție a cortexului suprarenal;
  • în condiții postoperatorii și posttraumatice;
  • cu un diagnostic cuprinzător al cauzelor creșterii tensiunii arteriale, inclusiv la tineri;
  • cu suspiciune de tulburări de apă-electrolit;
  • cu simptome de hiponatremie (slăbiciune, letargie, confuzie) și hipernatremie (sete, scăderea cantității de urină, convulsii, agitație;
  • cu simptome de hipokaliemie (stare de rău, sete, poliurie, anorexie, presiune scăzută, vărsături, reflexe scăzute, modificări ale ECG cu unde T reduse) și hiperkaliemie (excitabilitate, diaree, convulsii, oligurie, aritmie cardiacă cu unde T acute și fibrilație gastrică progresivă) ;
  • cu suspiciune de acidoză sau alcaloză cu posibilă deteriorare a afecțiunii, însoțită de vărsături prelungite, slăbiciune, dezorientare în spațiu, respirație afectată și ritm cardiac.

Ce înseamnă rezultatele?

Pentru fiecare indicator inclus în complex:

Creșterile și scăderile performanței sunt variate și depind de cauză. Deoarece unii hormoni interacționează în funcție de mecanismul de feedback negativ pentru aceeași boală sau sindrom, cantitatea unui indicator poate fi crescută, în timp ce celălalt poate fi redus și invers..

Ce poate influența rezultatul?

  • O cantitate crescută de sare în dietă, luând medicamente: diuretice, antihipertensive, steroizi, antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive orale și estrogeni;
  • sarcina.
  • La evaluarea rezultatelor obținute, este necesar să se țină seama de fluctuațiile zilnice ale nivelului hormonilor suprarenali..
  • Pentru diagnosticarea corectă a procesului patologic, este important să se ia în considerare o evaluare cuprinzătoare a parametrilor de laborator, a datelor clinice și a datelor de examinare instrumentală.

Cine comandă studiul?

Terapeut, endocrinolog, medic generalist, nefrolog, urolog, endocrinolog, cardiolog, chirurg, oncolog, neurolog.

Literatură

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Diagnostic clinic de laborator: orientări naționale. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 p..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, principiile medicinii interne ale Loscalzo Harrison, ediția a 17-a, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Hipertensiune arterială endocrină: abordare diagnostic în practica clinică / Minerva Endocrinol. 2008 iunie; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Carcinom adrenocortical prezentând inițial hipokaliemie și hipertensiune care imită hiperaldosteronismul: un raport de caz / BMC Res Notes. 2013 8 octombrie; 6: 405.


Articolul Următor
Ce boli tratează urologia și cine este urolog, criteriile pentru alegerea unui bun specialist