Analiza urinei conform metodei Zimnitsky face posibilă evaluarea calitativă a funcției renale


Analiza urinei conform Zimnitsky este un studiu al urinării zilnice, datorită căruia este evaluată activitatea rinichilor. Principalii indicatori care sunt dezvăluiți în timpul analizei sunt densitatea și volumul de urină, distribuția indicatorilor acestora pe parcursul zilei. Acestea vă permit să diagnosticați multe tulburări ale sistemului urinar.

De ce aveți nevoie de o probă de urină conform Zimnitsky

Testul lui Zimnitsky are ca scop determinarea nivelului de substanțe dizolvate în urină.

Densitatea urinei se schimbă în mod repetat pe zi, culoarea, mirosul, volumul, frecvența excreției sale sunt, de asemenea, supuse modificărilor.

De asemenea, analiza conform Zimnitsky poate arăta schimbarea densității în urină, ceea ce vă permite să identificați nivelul de concentrație al substanțelor.

Densitatea normală a urinei este de 1012-1035 g / l. Dacă studiul arată un rezultat mai mare decât aceste valori, atunci aceasta înseamnă un conținut crescut de substanțe organice, dacă indicatorii sunt mai mici, atunci se vorbește despre o scădere a concentrației.

Majoritatea compoziției urinei include acid uric și uree, precum și săruri și alți compuși organici. Dacă în urină apar proteine, glucoză și alte substanțe care nu sunt excretate de un corp sănătos, medicul poate judeca problemele cu rinichii și alte organe.

Pentru ce boli este prescrisă o analiză

Testul Zimnitsky este indicat pentru insuficiența renală, unul dintre primele simptome fiind problemele cu secreția de urină. Acest tip de analiză este prescris de un medic dacă suspectați dezvoltarea unor astfel de boli:

  • hipertensiune;
  • diabetul zaharat;
  • pielonefrita cronică sau glomerulonefrita;
  • proces inflamator la rinichi.

Adesea, un studiu este prescris femeilor în timpul sarcinii dacă suferă de toxicoză foarte severă, gestoză, au boli de rinichi sau edem sever. Uneori este necesar testul Zimnitsky pentru a evalua sistemul circulator, activitatea mușchiului cardiac.

Indicatori de normă pentru adulți și copii

Analiza urinei conform lui Zimnitsky face posibilă evaluarea mai multor parametri importanți în activitatea rinichilor: densitatea și fluctuațiile densității urinei, cantitatea de lichid pe care corpul o elimină pe zi, precum și modificarea volumului excretat în funcție de momentul zilei. Rezultatele normale ale testului Zimnitsky la bărbați și femei sunt:

  1. Debitul zilnic de urină trebuie să fie de 1500-2000 ml.
  2. Volumul de urină excretat de rinichi este egal cu 65-80% din cantitatea totală de apă băută.
  3. Urina din timpul zilei ar trebui să fie mult mai mare decât cea din timpul nopții. Rata producției zilnice de urină este de 2/3 din volumul zilnic total.
  4. Fiecare porție are o densitate de cel puțin 1012 g / l și nu mai mult de 1035 g / l. Există modificări vizibile ale densității și cantității de urină în diferite porțiuni. De exemplu, în timpul zilei o porție este egală cu 0,3 litri, iar noaptea - 0,1 litri. Diferența de densitate constă în faptul că o porțiune are un indicator de 1012, iar cealaltă - 1025.

Standardele de analiză Zimnitsky la femeile gravide sunt oarecum diferite:

  1. Fiecare porție are un volum de 40 până la 350 ml.
  2. Cei mai mici și cei mai mari indicatori de densitate diferă cu 0,012-0,015 g / l.
  3. Cantitatea de urină zilnică este de 60% din urinarea zilnică.

Tarifele la copii sunt mai mici. Toate datele vor depinde de vârsta copilului: cu cât este mai în vârstă, cu atât rezultatele sale sunt similare cu „adulții”. Medicii acordă întotdeauna atenție acestei proprietăți atunci când interpretează rezultatele. La un copil sănătos, fiecare borcan trebuie să conțină urină cu o densitate și un volum diferit. Greutatea specifică a urinei la copii ar trebui să difere cu 10 unități, de exemplu, 1017-1027 etc..

Acest videoclip povestește despre analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky, indicatorii normali ai studiului și motivele modificării densității urinei, precum și despre algoritmul studiului, caracteristicile pregătirii și indicațiile pentru numirea unei analize a urinei conform Zimnitsky.

Decodarea analizei conform lui Zimnitsky din datele obținute

Rezultatele obținute ale probei de urină, mai ales dacă sunt departe de valorile normale, fac posibilă judecarea unor boli:

  1. Poliuria. atunci când există o eliberare crescută de lichid în timpul zilei (mai mult de doi litri). Această afecțiune poate indica dezvoltarea diabetului zaharat și a insipidului, insuficiență renală.
  2. Oliguria. Apare dacă rinichii nu fac față purificării sângelui, în timp ce densitatea urinei crește, iar volumul său este redus semnificativ. Cu oliguria, mai puțin de un litru de urină se elimină pe zi. Această afecțiune poate indica insuficiență cardiacă sau renală, scăderea tensiunii arteriale și otrăvirea corpului..
  3. Nocturia. Urinarea are loc în principal noaptea, adică depășește 1/3 din volumul total. Această boală apare pe fondul diabetului zaharat, al insuficienței cardiace, al diferitelor tulburări ale concentrației de urină.
  4. Hipostenurie. Organismul elimină urina cu o densitate mai mică de 1012 g / l. Hipostenuria poate indica probleme severe în activitatea sistemului cardiovascular, pielonefrita în stadiul acut, precum și alte complicații cronice ale rinichilor (hidronefroză, diabet insipid, leptospiroză, expunere la metale grele).
  5. Hiperstenurie. Este starea opusă când densitatea urinei este mai mare de 1035 g / l. Acest lucru semnalează apariția anemiei, diabetului zaharat, exacerbarea glomerulonefritei. Apariția hiperstenenuriei poate fi cauzată de toxicoză în timpul sarcinii, transfuzii de sânge, descompunerea rapidă a globulelor roșii.

Pe o notă! Medicul curant ar trebui să fie implicat în decodarea rezultatelor analizei urinei în conformitate cu Zimnitsky. Numai el va fi capabil să stabilească motivele acestei sau acelei abateri și să facă diagnosticul corect..

Cum se colectează corect urina pentru analiză conform lui Zimnitsky

Nu există o pregătire specială pentru acest studiu. Nu există nicio cerință pre-dietetică, dar rețineți că consumul de multe lichide va distorsiona rezultatele. Prin urmare, merită să urmați o serie de reguli simple:

  1. Pentru o zi, trebuie să renunțați la diuretice. Pentru analiză, veți avea nevoie de 8 recipiente sterile pentru urină cu un volum de 250 ml, este mai bine să achiziționați încă 2-3 borcane suplimentare.
  2. Durata colectării este de o zi. Trebuie să colectați tot lichidul fără a turna excesul în toaletă, ci folosind un borcan suplimentar.
  3. Pe toate recipientele, trebuie să scrieți numărul de serie, prenumele și inițialele, ora colectării urinei în recipient.
  4. Caietul înregistrează cantitatea de lichid băut și alimente consumate cu un conținut ridicat de apă.
  5. În ziua analizei, dimineața devreme, vezica urinară trebuie golită: această porție este turnată, nu va fi necesară. Apoi, începând cu ora 9:00 a acestei zile și până la ora 9:00 următoarea, tot lichidul este colectat în recipient. Se recomandă să urinezi la fiecare 3 ore.
  6. Când se colectează ultima porție, borcanele trebuie livrate la laborator, deoarece probele nu pot fi păstrate mult timp.

Analiza urinei conform lui Zimnitsky

Substanțele în exces acumulate în organism sunt excretate de rinichi cu ajutorul urinei. Densitatea urinei depinde de volumul lor. Acest indicator este determinat de testul Zimnitsky, care se efectuează în aproape fiecare laborator. Acesta este un test care vă permite să determinați volumul, densitatea urinei în diferite momente ale zilei.

Pentru ce boli este prescrisă analiza urinei conform Zimnitsky

Determinarea testului Zimnitsky nu este prescrisă pentru fiecare pacient. Indicații pentru un test de urină:

  • cantitate redusă de urină produsă pe zi;
  • absența completă a urinei (anurie);
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • inflamația bacteriană a rinichilor (pielonefrita);
  • insuficiență renală;
  • deshidratarea corpului;
  • diateza acidului uric.

Dacă există vreo suspiciune de modificare a raportului concentrației substanțelor din urină, medicul prescrie un studiu al probei Zimnitsky. Dacă există suspiciunea unei boli, sunt prescrise teste de laborator suplimentare, cu ajutorul cărora sunt determinate adevăratele cauze ale afecțiunii.

Colectare de urină pentru analiză conform lui Zimnitsky

Spre deosebire de alte teste, o probă de urină este prelevată în decurs de o zi. Pentru a face acest lucru, trebuie să elaborați un program conform căruia urina este transmisă asistentei medicale:

  • 9:00 dimineata;
  • 12:00 la pranz;
  • Ora 15:00;
  • 18:00;
  • Ora 21:00;
  • 00:00 noaptea;
  • 3:00 am;
  • 6:00 Dimineata.

Urina se administrează până a doua zi dimineață.

Cum să fii testat corect

  • pre-spălarea organelor genitale externe;
  • luați recipientul de la asistentă, goliți complet vezica urinară în el;
  • transferați containerul către asistentul de laborator, astfel încât acesta să poată efectua analize, detecta abateri.

Dacă o persoană folosește medicamente, fără de care starea sa se va agrava, este necesar să îi spuneți medicului curant despre acest lucru. Ține cont de aceste date atunci când pune un diagnostic. Un test conform Zimnitsky vă permite să identificați o încălcare a rinichilor, care se întâmplă în cazul bolilor sistemice.

Pregătirea pentru analiză conform lui Zimnitsky

Pentru analiza conform Zimnitsky, nu este necesară o pregătire specifică. Medicii recomandă să adere la următorul algoritm:

  • aveți un recipient cu dvs. sau luați de la o asistentă medicală, unde o persoană ar trebui să golească;
  • pre-spălarea organelor genitale externe;
  • mențineți același regim de băut, astfel încât asistentul de laborator să poată detecta anomalii în activitatea sistemului urinar;
  • timp de 2-3 zile înainte de a efectua testul, anulați toate medicamentele care afectează volumul de urină excretată.

Pacientul trebuie golit în timpul zilei în 8 recipiente separate. Pentru fiecare dintre ele, se efectuează măsurători separate ale analizei în conformitate cu Zimnitsky.

Cum se păstrează urina pentru analiză conform Zimnitsky

Testul pentru testul lui Zimnitsky nu poate fi susținut dacă sunteți acasă. Pentru a face acest lucru, pacientul va trebui să vină la laborator la fiecare 3-4 ore pentru a da o probă. O persoană vine la o instituție medicală timp de 1 zi, unde golește vezica urinară de 8 ori pe zi într-un container selectat.

Imediat după colectarea unui eșantion din eșantionul lui Zimnitsky, acesta este transferat la o asistentă sau la un asistent de laborator.

Urina nu trebuie păstrată pentru perioade lungi de timp la temperatura camerei sau pe ușa frigiderului.

Numai în acest caz medicul va primi rezultate fiabile..

Decodarea rezultatului testului Zimnitsky

Metoda vă permite să evaluați funcția rinichilor, a sistemului urinar. Prin calcularea densității, a volumului de urină excretat, medicul primește date despre fluctuațiile zilnice ale nivelului de fluid biologic, concentrația substanțelor sale.

Pacientul își poate evalua în mod independent rezultatele. Dar numai medicul curant se ocupă cu decodarea testului Zimnitsky, punând diagnosticul. Poate fi urolog, nefrolog, terapeut.

Rata de eșantionare conform Zimnitsky

După efectuarea unui test de laborator, datele sunt transferate unei persoane sau unui medic. Sunt comparate cu norma eșantionului Zimnitsky, care este, de asemenea, pe formular sau certificat..

  1. Densitatea relativă a urinei în porțiuni orare 1012-1020.
  2. Raportul diurezei diurne și nocturne este de 2: 1;
  3. Volumul unei porții 1200-1500.

Modificările acestor date indică întotdeauna tulburări ale sistemului urinar..

Densitate scăzută de urină, hipostenurie

Hipoizostenuria - o cantitate redusă de substanțe secretate prin aparatul glomerular în urină. Aceasta înseamnă că capacitatea rinichilor de a concentra substanțe este redusă. Patologia apare în insuficiența renală, pielonefrita, diabetul zaharat, insuficiența cardiacă. Toate condițiile sunt în pericol pentru viață pentru pacienți și necesită o corectare imediată.

Medicul prescrie tratamentul, după finalizarea acestuia, analiza urinei se repetă în conformitate cu Zimnitsky.

Densitate mare de urină, hiperstenurie

Hiperstenenia - un conținut ridicat de substanțe în urină, determinat în proba de Zimnitsky. Medicii detectează doar o densitate crescută, dar este posibil să se determine ce substanțe sunt incluse acolo numai cu ajutorul altor studii..

Afecțiunea apare cu diabet zaharat, inflamație sau deteriorarea aparatului glomerular (glomerulonefrita), toxicoza prelungită a gravidelor.

Scăderea volumului zilnic de urină, oliguria

Oliguria este o afecțiune a corpului caracterizată printr-o scădere a cantității de urină excretată pe zi. Se întâmplă cu deshidratare, retenție de lichide în corp (de exemplu, cu edem), insuficiență renală. După tratament, analiza lui Zimnitsky se repetă. Recuperarea pacientului este evaluată. Dacă volumul de lichid secretat este normalizat în analiza Zimnitsky, aceasta indică eliminarea edemului.

Creșterea cantității de urină pe timp de noapte, nocturie

La o persoană sănătoasă, funcția rinichilor scade noaptea. Datorită acestui fapt, există o scădere a debitului de urină. Raportul dintre urină în timpul zilei și noaptea ar trebui să fie în mod normal de 2: 1. Încălcarea diurezei poate fi o încălcare a funcției sistemului cardiovascular. De multe ori afecțiunea apare cu insuficiență cardiacă.

Datorită testului Zimnitsky, patologia este detectată în timp util, înainte de apariția complicațiilor. O probă de urină este un test de laborator care detectează fluctuațiile de urină pe zi. Pentru a trece, pacientul trebuie să rămână într-o unitate medicală, să golească vezica la fiecare oră. Rezultatul vine a doua zi, deoarece lucrătorii medicali efectuează imediat un studiu. Cu ajutorul anumitor date, se relevă starea nu numai a sistemului urinar, ci și a activității inimii, a glandelor endocrine și a altor organe interne..

Testul lui Zimnitsky - cum să analizăm corect

Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky este unul dintre mai multe tipuri suplimentare de examinare a urinei, cu ajutorul cărora sunt determinate principalele funcții ale rinichilor (excretor și de concentrație), și prezența inflamației și a bolilor concomitente. Testul Zimnitsky a fost dezvoltat și propus de terapeutul rus Semyon Semenovich Zimnitsky.

Ce arată testul lui Zimnitsky?

Scopul testului Zimnitsky este de a identifica încălcările funcționării rinichilor (precum și prezența unui proces inflamator în aceștia) prin analiza compoziției urinei examinate.
Analiza lui Zimnitsky relevă insuficiență renală cronică, procese inflamatorii acute și cronice la rinichi, boli renale și semne ale diabetului zaharat.

Pregătirea pentru colectarea urinei conform Zimnitsky

Nu este necesară pregătirea specială pentru administrarea de urină pentru studiul Zimnitsky. Este important să vă conduceți stilul de viață obișnuit și dieta (beți câtă apă consumați de obicei).
Cu o zi înainte de începerea colectării urinei, este necesar să se oprească administrarea de medicamente care cresc volumul zilnic de urină: diuretice, cofeină, etanol, aspirină, metoxifluran, dopamină, diuretice.
Medicamentele precum bacitracina, disopiramida, morfina, fenilbutazona, carbamazepina, ticotropina pot duce la scăderea cantității de urină excretată..
Pentru a evita obținerea unor rezultate de cercetare nesigure, efectuați o toaletă completă a organelor genitale externe înainte de colectarea urinei..

Analiza conform lui Zimnitsky: cum se colectează corect?

Pentru a obține rezultate corecte, este necesar să urmați cu strictețe algoritmul de colectare a urinei Zimnitsky. Algoritmul pentru analiza Zimnitsky este simplu - în timpul zilei trebuie să colectați urina excretată în borcane sterile, în timp ce 24 de ore din zi sunt împărțite în 8 (opt) perioade de trei ore. Ziua colectării urinei începe la 6-7 dimineața, în timp ce urina „de noapte” pentru studiu nu este necesară (trebuie să urinezi la toaletă la aproximativ 6:00 am). Borcanele sunt semnate, de exemplu „09: 00-12: 00”, „12: 00-15: 00” și așa mai departe. Apoi la fiecare 3 ore umplem borcanele corespunzătoare cu urină (există un borcan nou pentru fiecare perioadă de 3 ore). Astfel, la sfârșitul zilei, ar trebui să aveți 8 borcane umplute cu urină, care au fost eliberate în perioada corespunzătoare de 3 ore..

Nu este necesar să urinați strict în același timp - principalul lucru este că toată urina eliberată într-o anumită perioadă de 3 ore se află în borcanul dvs. „semnat”.

După fiecare urinare, borcanul în care se colectează urina trebuie introdus în frigider.
În același timp, volumul de lichid pe care o persoană l-a consumat pentru fiecare perioadă de 3 ore este înregistrat pe o foaie de hârtie (aceasta include nu numai apă, ci și lichid sub formă de supă, compot etc.).

  • Dacă nu există dorința de a urina în oricare dintre perioadele de 3 ore, borcanul acestei perioade este lăsat gol.
  • Dacă se eliberează puțină urină, atunci borcanul este lăsat pe jumătate gol (umplut cu cantitatea de urină care a fost eliberată)
  • Dacă există multă urină - după ce borcanul semnat este umplut, luați un borcan suplimentar nesemnat și umpleți-l

În dimineața zilei următoare, toate borcanele din frigider (inclusiv cele suplimentare, dacă există) și o foaie cu înregistrări ale cantității de lichid consumate pe perioade sunt duse la laborator pentru analiza lui Zimnitsky. Este important să le livrați la laborator cât mai curând posibil (nu mai mult de 2 ore).

Decodarea eșantionului și normei lui Zimnitsky

Mai jos sunt normele pentru decodarea rezultatelor analizei lui Zimnitsky.

Decodarea eșantionului lui Zimnitsky (tabel)
IndexNormă
Volumul zilnic de urină800-2000 ml
Raportul dintre aportul de lichide și cantitatea de urină60-80%
Raportul dintre urina „de zi” și „de noapte”2/3 „zi” și 1/3 „noapte”
Urinarea după consumul de lichideArmat
Densitatea urinei într-unul sau mai multe recipiente, g / l1020
Densitatea urinei în toate recipientele, g / lnu mai puțin de 1035
Modificarea densității în diferite containere, g / l1003-1035

Volumul mediu de urină excretată la bărbați este de 800-1800, la femei 600-1600 și la copii de la 500 la 1400, în funcție de vârstă.
În mod normal, cantitatea de urină „din timpul zilei” ar trebui să fie mai mare decât „noaptea”.

Creșterea volumului zilnic de urină poate indica diabet insipid.

Analiza conform Zimnitsky în timpul sarcinii

Testul Zimnitsky este prescris femeilor în timpul sarcinii pentru a monitoriza starea și funcționarea rinichilor. Detectarea timpurie și tratamentul patologiilor renale reduce riscul de avort spontan și de naștere prematură. Adesea, femeile sunt îngrijorate de întrebarea - cum se colectează urina în timpul sarcinii?
Tehnica colectării urinei de la femeile însărcinate atunci când efectuează studiul Zimnitsky nu diferă de tehnica obișnuită de colectare a urinei pentru analiza lui Zimnitsky, dar normele pentru femeile gravide sunt puțin mai ridicate. Este interzisă utilizarea diureticelor, ar trebui să evitați abundența de alimente sărate, condimentate și, de asemenea, să consumați cantități excesive de lichid (trebuie să beți la fel de mult lichid pe cât ați băut în ritmul normal de viață).

Ratele testului Zimnitsky la femeile gravide (tabel)
IndexNormă
Densitatea urinei, g / l1010-1025
Volumul zilnic de urină, ml1500-2000
Raportul dintre urina „de zi” și „de noapte”2/3 „zi” și 1/3 „noapte”
Raportul dintre aportul de lichide și cantitatea de urină75-80%

Dacă se detectează o densitate scăzută a urinei pe un fond de febră mare, slăbiciune, durere la nivelul coloanei lombare, precum și dorința frecventă de a urina, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi..
Hiperstenenia sau densitatea crescută a urinei poate fi observată și în timpul sarcinii și poate indica prezența unui proces inflamator la rinichi, infecție, glomerulonefrită sau o boală a sistemului digestiv.

În toate cazurile de modificări ale densității și volumului de urină, medicul prescrie studii suplimentare.
În timpul sarcinii, datorită încărcării crescute a corpului, imunitatea scade și multe boli care au apărut într-o formă latentă, cronică, se manifestă cu simptome pronunțate, transformându-se într-o formă acută. Prin urmare, orice abatere a indicatorilor de urină de la normă (de la normă pentru femeile gravide) ar trebui să fie acordată atenției cuvenite de către medicul care conduce sarcina..

Analiza Zimnitsky la copii

Colectarea urinei pentru analiza Zimnitsky la copii nu diferă de o procedură similară la adulți. Principala problemă cu colectarea urinei la sugari este că copilul nu avertizează că vrea să urineze. Mijloace speciale pentru colectarea urinei, vândute în farmacii, care sunt pungi (urinare) care sunt lipite de organele genitale externe ale copiilor, pot ajuta la colectarea urinei de la copii. Apoi se pune un scutec pe copil și acesta trăiește într-un ritm normal. După fiecare urinare, urina din pungă este colectată în borcanul corespunzător și plasată în frigider.
Devine mai ușor să colectați urina de la copiii mai mari: este necesar să îi explicați copilului în detaliu ceea ce i se cere și, de asemenea, să vă asigurați că toată urina este colectată în borcanele corespunzătoare în timp util..
Normele privind volumul și densitatea urinei la un copil diferă de normele adulților.

Norme de volum zilnic de urină la copii
VârstăNormă
Nou nascut30-60
până la 10 zile100-300
10-60 de zile250-450
1-3 ani500-600
3-5 ani600-700
5-8 ani650-1000
8-14 ani800-1400

Densitatea urinei la copii ar trebui să fie în mod normal de 1013-1025 g / l.

Orice abatere de la normă poate indica prezența bolilor renale sau a diabetului zaharat la un copil și este supusă unei analize atente de către medicul curant (sunt prescrise studii suplimentare).

De ce se efectuează analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky

De ce fac un test de urină în conformitate cu Zimnitsky

Rinichii curăță zilnic sângele de produse metabolice finale, toxine și întârzie componentele lor de descompunere. Capacitatea rinichilor de a concentra urina depinde de funcția hemodinamică, de reglarea nervoasă, de natura fluxului sanguin renal și de alți factori. Încălcarea oricărei legături a rinichilor și a structurilor renale duce la patologii nefrologice, până la insuficiența organelor.

Analiza urinei conform Zimnitsky ajută la diagnosticarea bolilor rinichilor și organelor sistemului genito-urinar

Indicațiile frecvente pentru testarea de laborator a urinei conform Zimnitsky sunt:

  • inflamație renală acută sau cronică;
  • glomerulonefrita;
  • hipertensiune arteriala;
  • gută.

Analiza este efectuată și la pacienții cu antecedente nefrologice împovărate pentru a evalua și controla dinamica funcției renale. În practica pediatrică, datorită specificității colectării urinei, o astfel de analiză este prescrisă mai des pentru copiii cu vârsta peste un an și jumătate până la doi ani. În timpul sarcinii, analiza clarifică dacă există îndoieli semnificative pe baza rezultatelor altor teste.

Ce arată analiza

Rezultatele obținute permit determinarea patologiilor inflamatorii și neinfecțioase ale rinichilor, ale organelor tractului urinar:

  • hidronefroză;
  • gută;
  • insuficiență renală;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • multicistică și altele.

Este posibil să se suspecteze o boală de rinichi care duce la insuficiența organelor prin volumul de urină zilnic, volumul de urină pe timp de noapte și ziua, densitatea urinei, rata de formare a urinei.

Indicatori studiați

Următoarele criterii sunt de importanță clinică în testul Zimnitsky:

  • volumul de urină pe zi;
  • cantitatea de urină în timpul zilei - de la 6 la 18 ore;
  • volumul diurezei de seară și de noapte - de la 18 la 6 dimineața:
  • volum de urină porționată - cantitate în trei ore.

Asistenții de laborator evaluează densitatea totală a urinei în diferite momente ale zilei în funcție de volumul de material biologic obținut. Valorile obținute sunt corelate cu vârsta și norma fiziologică și sunt introduse în formular. Medicul descifrează rezultatele finale.

Cum să donați urină pentru analiză

Nu este necesară o pregătire specială pentru analiză. Toaleta organelor genitale externe se efectuează ca de obicei, după cum este necesar, dar cel puțin de două ori pe zi. Înainte de colectarea urinei, trebuie să studiați regulile pentru a evita rezultatele false..

Înainte de colectarea urinei pentru analiză, se efectuează o toaletă completă a organelor genitale externe

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate și pentru confortul colectării urinei, veți avea nevoie de:

  • 8 recipiente pentru urină;
  • saci de drenaj pediatric, după cum este necesar;
  • pahar;
  • foaie pentru înregistrarea volumului de urină și lichid băut pe zi.

Este important să faceți totul corect, acuratețea rezultatelor obținute, tactica tratamentului suplimentar al pacienților depinde de aceasta. Colectarea urinei la adulți și copii nu este diferită.

Cum se colectează urina pentru analiză

Toate recipientele de colectare a urinei trebuie să fie pre-sterilizate. Urina rezultată este stocată la o temperatură de 1-2 grade. Locul ideal este ușa frigiderului.

8 borcane pentru urină sunt pre-numerotate: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Aceste numere reprezintă intervalul de timp în care este colectată analiza. Pentru a efectua un eșantion conform Zimnitsky, este important să respectați regulile:

  1. În ziua colectării, trebuie să vă ridicați la aproximativ 6 dimineața, să goliți vezica urinară fără a colecta urina într-un recipient. După ce se efectuează toaleta organelor genitale. Prima urină nu este utilizată pentru cercetare. Dacă doriți să urinați înainte de ora 9 dimineața, urina este colectată într-un recipient numerotat 6-9 ore. Dacă nu există nicio dorință, atunci borcanul este lăsat gol..
  2. Este necesar să colectați urina la un anumit moment într-un borcan de sticlă curat. Deci, volumul de urină al unui adult în trei ore poate pur și simplu să nu se încadreze într-un recipient mic de farmacie, deci va fi necesar fie un borcan steril, fie mai multe recipiente de farmacie cu aceeași etichetă. Volumul total de urină obținut în bancă pentru o perioadă de timp este măsurat folosind o ceașcă de măsurare, înregistrată pe o foaie.
  3. Pentru fiecare interval de timp, este important să înregistrați cantitatea de lichid consumată. Apa, sucurile, ceaiul, decocturile sunt numărate - volumul lor este mai convenabil de calculat.

Colectarea analizelor de la copiii mici necesită o atenție atentă din partea părinților. În nici un caz nu trebuie scoasă urina din scutec. Pentru comoditate, se pot folosi saci de drenaj pediatric. Dacă bebelușul folosește o oală, atunci recipientul ar trebui să fie fiert mai întâi. Sticlăria nesterilă poate afecta interpretarea analizei.

Astfel, ar trebui să existe 8 cutii de urină. Dacă într-o anumită perioadă de timp nu are loc urinarea, atunci borcanul este predat gol. Dimineața, 8 borcane sunt duse la laborator, înregistrări cu diureza calculată pentru fiecare recipient separat, volumul de lichid consumat. În multe laboratoare, procedura este simplificată: volumul total al cantității zilnice de urină și a aportului de lichide este necesar din înregistrări.

Decodarea rezultatelor

În mod normal, funcția de concentrație a rinichilor se caracterizează prin capacitatea de a modifica densitatea urinei în timpul zilei peste 1020 g / ml. Capacitatea de diluare se caracterizează printr-o modificare a densității sub concentrația osmotică a plasmei fără proteine ​​în intervalul 1010-1012 g / ml.

Una dintre patologiile indicate de analiza urinei conform Zimnitsky este scăderea funcției de concentrație a rinichilor

Următorii indicatori se referă la normă:

  • volumul de urină zilnic la adulți este de 1,5-2 litri, la copiii cu vârsta sub 5 ani - 650-900 ml;
  • natura fluctuațiilor densității urinei;
  • volumul total de urină nocturnă - 1/3, din zi - 2/3;
  • dorința de a urina și urinarea crescută după consumul de lichide;
  • densitate în intervalul de 1003-1035 g / l, în timp ce densitatea în unul sau două borcane este mai mare de 1020 g / l, în toate recipientele mai mici de 1035 g / l.

Norma caracterizează o funcție de concentrare adecvată a rinichilor, diluarea normală a urinei. Rezultatele pot varia la femeile însărcinate, copii de vârste diferite, din cauza obiceiurilor alimentare.

Abateri de la valorile de referință

Abaterile de la valorile de referință sunt caracterizate de următoarele condiții:

  • Poliuria. Condiția se caracterizează printr-o creștere a formării urinei primare chiar și în stadiul filtrării cu densitate redusă. Apare în diabet insipid, insuficiență renală.
  • Oliguria - o scădere a volumului de ieșire zilnică de urină, urină cu densitate mare. Condiția este tipică pentru insuficiența renală în stadiul final, hipertensiunea arterială persistentă, patologiile inimii și vasele de sânge. Uneori, sindromul oliguric însoțește intoxicația alimentară acută, de exemplu, ciupercile.
  • Hipostenuria este o scădere a densității urinei. Se observă când densitatea urinei din toate borcanele este redusă brusc. Pe fondul hipostenuriei, absorbția și filtrarea urinei primare sunt slăbite. Este diagnosticat pe fondul bolii polichistice, amiloidozei, pielonefritei acute sau cronice, edemului cu hidronefroză, afectării organismului cu metale grele, diabet insipid și diabet zaharat.
  • Hiperstenurie - densitate crescută a urinei. Dezvoltarea hiperstenenuriei se spune atunci când densitatea urinei din fiecare borcan este mai mică de 1035 g / l, iar absorbția urinei primare depășește rata de filtrare a urinei în glomerulii renali - glomeruli. Patologia se remarcă în inflamația acută sau cronică, transfuzia de sânge, toxicoza gestațională, anemia și diabetul zaharat.
  • Nocturia este o creștere a volumului de urină pe timp de noapte. Condiția este observată cu diabet zaharat, o creștere a insuficienței cardiace, o scădere pronunțată a concentrației rinichilor.

Valorile de referință sunt influențate de unele medicamente (angioprotectori, inhibitori ai ECA, diuretice de ansă și osmotice), tumori maligne, sarcoidoză pulmonară, insuficiență renală. La decodare se iau în considerare vârsta și sexul pacientului.

Cercetări suplimentare

Potrivit rezultatelor analizei urinei conform lui Zimnitsky, se pot suspecta doar diferite boli. Diagnosticul final se bazează pe date din alte studii:

  • test de sânge biochimic (indicatori de creatinină, uree, proteine, echilibru electrolitic, compoziție biochimică);
  • analiza fecalelor pentru a evalua compoziția fizică și chimică - coprogramă;
  • cercetarea instrumentală.

În diabetul zaharat, probele biologice sunt testate pentru zahăr. Examinarea suplimentară este necesară atunci când un test de urină sau sânge indică stări patologice, pacientul prezintă plângeri specifice.

Studiu de urină conform lui Kakovsky - Addis

Studiul vă permite să clarificați abaterea de la valorile de referință din eșantioane în conformitate cu Zimnitsky. Clinicienii studiază elementele modelate ale sedimentelor urinare. Urina se colectează o zi întreagă într-un borcan steril, fără amestecare, fără turnare. De exemplu, analiza începe la 8:00 și se termină la 8:00 a doua zi. La finalizare, porțiunea de mijloc de urină este drenată din borcan și trimisă pentru cercetare, restul este eliminat.

Cercetări privind Nechiporenko

Studiul urinei în conformitate cu Nechiporenko indică conținutul unor astfel de elemente corpusculare, cum ar fi eritrocite, leucocite, corpuri cilindrice. Pentru analiză, este necesară o porție medie de urină: urinează mai întâi în toaletă, apoi în recipient, apoi din nou în toaletă. Recipientul umplut este trimis la laborator.

Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky este un studiu informativ simplu, care ajută la identificarea bolilor tractului urinar și ale rinichilor, chiar și sub formă latentă. Utilizat pe scară largă în urologie, nefrologie, ginecologie și pediatrie.

De asemenea, interesant de citit: mucus în urina unei femei

Analiza urinei conform lui Zimnitsky

Testul lui Zimnitsky vă permite să evaluați funcția de concentrație a rinichilor, adică capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina. Pentru efectuarea studiului, pacientul colectează urină la fiecare 3 ore în timpul zilei (în total 8 porții). Laboratorul evaluează cantitatea și densitatea relativă a urinei în fiecare dintre porțiunile de 3 ore, diureza zilnică, diurnă și nocturnă.

În mod normal, la un adult, fluctuațiile volumului de urină în porții individuale variază de la 40 la 300 ml; fluctuațiile densității relative a urinei între valorile maxime și minime ar trebui să fie de cel puțin 0,012-0,016 g / ml. Fluctuațiile zilnice semnificative ale densității relative sunt asociate cu capacitatea conservată a rinichilor de a concentra sau dilua urina, în funcție de nevoile în continuă schimbare ale corpului.

Funcția normală de concentrație a rinichilor se caracterizează prin capacitatea de a crește densitatea relativă a urinei la valorile maxime (peste 1020 g / ml) în timpul zilei, iar capacitatea normală de diluare se caracterizează prin capacitatea de a reduce densitatea relativă a urinei sub concentrația osmotică (osmolaritatea) plasmei fără proteine ​​egală cu 1010-1012 g / ml. ml.

Indicații pentru cercetare

  • Semne de insuficiență renală
  • glomerulonefrita cronică, pielonefrita;
  • boala hipertonică;
  • diagnostic de diabet insipid.

Condiții de colectare și depozitare a probelor

Urină zilnică. Urina pentru cercetare este colectată în recipiente separate la fiecare 3 ore, inclusiv noaptea (în total 8 porții).

Aportul excesiv de lichide nu este permis în ziua studiului, diureticele trebuie excluse.

Parametrii definiți

  • diureză zilnică (cantitatea totală de urină excretată pe zi);
  • diureză diurnă (volum de urină de la 6 dimineața până la 6 pm (1-4 porții));
  • diureză nocturnă (volum de urină de la 18:00 la 6:00 (5-8 porții));
  • cantitatea de urină din fiecare dintre porțiunile de 3 ore;
  • densitatea relativă a urinei în fiecare dintre porțiunile de 3 ore.

Indicatori de referință

  • aport crescut de lichide;
  • utilizarea diureticelor osmotice;
  • boală renală (insuficiență renală cronică, pielonefrită cronică, boală renală polichistică, acidoză tubulară distală);
  • diabet insipid;
  • diverse forme de hipoaldosteronism;
  • sarcoidoză, mielom multiplu.

Volumul urinei

O persoană sănătoasă excretă în mod normal aproximativ 3/4 (65-80%) din lichidul băut în timpul zilei.

Poliuria - eliberarea a peste 2000 ml de urină pe zi, motivele pot fi:

  • hialină (cu eritrocite suprapuse, leucocite, celule epiteliale renale, mase granulare amorfe);
  • granulat;
  • ceros;
  • pigmentat;
  • epitelial;
  • eritrocit;
  • leucocit;
  • gras.

Oliguria - eliberarea a mai puțin de 400 ml de urină pe zi, motivele pot fi:

  • limitarea aportului de lichide;
  • pierderi crescute de lichide (transpirație crescută, diaree abundentă, vărsături indomitabile);
  • edem de diferite origini (insuficiență cardiacă, disfuncție renală).

Anurie - 200-300 ml sau mai puțin de urină pe zi sau încetarea completă a excreției de urină, motivele pot fi:

  • anurie secretorie:
  • tulburare de filtrare glomerulară (șoc, pierderi acute de sânge, uremie).
  • anurie excretorie:
  • încălcarea separării urinei prin uretra;
  • disfuncție a vezicii urinare.

Diureza de zi și de noapte

În mod normal, o persoană sănătoasă are o predominanță clară (aproximativ de două ori) a diurezei diurne în timpul nopții.

Nocturie - egalitatea sau predominanța diurezei nocturne în timpul zilei, motivele pot fi:

  • insuficienta cardiaca;
  • afectarea concentrației renale.

Densitatea relativă a urinei

Hipostenurie - densitatea scăzută a urinei (în niciuna dintre porțiuni densitatea urinei nu depășește 1,012-1,013 g / ml) indică o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor, cauza poate fi:

  • insuficiență renală cronică;
  • insuficienta cardiaca;
  • diabet insipid.

Hipoizostenuria - densitatea urinei din fiecare porțiune a probei Zimnitsky nu depășește 1,009 g / ml și practic nu se modifică pe tot parcursul zilei. Insuficiența renală severă poate fi cauza.

Hiperisostenuria este o greutate specifică constantă a urinei, cauza poate fi:

  • Diabet;
  • glomerulonefrita acută sau cronică;
  • toxicoza gravidelor;
  • sindrom nefrotic.

Copyright FBSI Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei din Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Ce este analiza urinei Zimnitsky și cum se colectează corect

Consultantul medical analizează analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky: colectarea urinei, interpretarea rezultatelor, caracteristici

Rinichii elimină apa și substanțele dizolvate în ea din corp. Pentru a evalua munca și funcționalitatea organelor, terapeutul casnic S.S. Zimnitsky a propus un test special bazat pe analiza densității urinei.

Ce este?

Sângele care intră în rinichi este filtrat de tubuli speciali. În acest caz, excesul de lichid difuzează și, împreună cu el, diverse amine, săruri și alte substanțe.

Filtrarea primară este înlocuită de filtrarea secundară, ca urmare a cărei compuși utili sunt absorbiți înapoi în sânge din urină - de exemplu, proteine ​​și carbohidrați.

Esența metodei lui Zimnitsky este determinarea densității fluidului îndepărtat din corp, a greutății sale specifice. Dacă indicatorii sunt sub sau peste norma, atunci medicii vorbesc despre o modificare a concentrației de urină și o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor.

O analiză biochimică profundă nu este efectuată în acest studiu, cu toate acestea, dacă rezultatul testului este pozitiv, sunt posibile măsuri suplimentare..

De ce efectuează un test conform lui Zimnitsky?

Dacă un pacient apelează la un nefrolog cu plângeri de durere în zona rinichilor, atunci este obligat să prescrie un test de urină pentru zahăr și proteine. În plus, se efectuează, de asemenea, o examinare cu raze X a organelor excretoare pentru inflamație..

Dar există momente în care aceste metode nu funcționează. Acestea. sindromul durerii este prezent, dar cauza apariției acestuia nu este cunoscută.

Caracteristicile fizice ale lichidului evacuat (volum și densitate) vor clarifica situația. Studiul testelor de urină conform Zimnitsky este considerat foarte informativ și este prescris dacă suspectați pielonefrita, insuficiența renală sau bolile de inimă.

Tehnica nu este dificilă, dar pacientul trebuie să colecteze urină la fiecare 3 ore pentru o zi întreagă.

  • Norme de analiză a urinei conform Zimnitsky
  • Decodificarea analizelor de urină conform Zimnitsky, tabel

Interpretarea rezultatelor analizei

Există indicatori normali ai eșantionului în funcție de Zimnitsky și abateri de la ei. Acesta din urmă poate fi atât în ​​sus, cât și în jos. Terapeutul, urologul sau nefrologul vor putea descifra probele lui Zimnitsky. Acestea vă vor spune ce arată colecția de analize a diferitelor porțiuni de urină conform Zimnitsky.

Important! În timpul studiului, se respectă dieta obișnuită a omului și regimul de băut. Corpul va fi în condiții normale

Medicul, după ce a citit jurnalul cu alimente și apă luate, va putea afla motivul schimbării (dieta sau boala necorespunzătoare).

Indicatori normali

Indicatorii rezultatelor unei persoane sănătoase în studiul urinei conform lui Zimnitsky sunt observați dacă rinichii unei persoane funcționează pe deplin, se respectă regimul alimentar și de băut corect.

Tabelul analizei urinei normale în conformitate cu Zimnitsky.

IndexValoare normală
Diureza pe zi1,2-2 litri
Raportul dintre volumul de lichid băut și cantitatea de urină78-85%
Raportul dintre diureza de noapte și cea de ziDupă-amiaza, de 3-4 ori mai mult
Volumul de lichid pe golirea vezicii urinare50-230 ml
Cea mai mare diferență între urinare150 ml
Densitate (greutate specifică)1.010-1025
Cea mai mare diferență în greutatea specifică în diferite porțiuni0,010 g / ml

Scăderea densității urinei

Densitatea urinei este influențată de hormonul antidiuretic și de funcția de concentrare a rinichilor. Dacă hormonul crește, mai mult lichid este absorbit în organism, concentrația substanțelor și greutatea specifică cresc. Dacă este coborât, mai mult lichid este eliberat în urină, adică este diluat și indicatorii devin mai puțini.

O scădere patologică a densității se numește hipostenurie. Se formează în următoarele condiții:

  • inflamația tubulilor renali;
  • insuficiență renală cronică;
  • administrarea de medicamente care cauzează un flux abundent de urină (diuretice);
  • capacitatea de concentrare afectată a unuia sau a doi rinichi.

Creșterea densității

Urina conține substanțe care sunt eliberate din organism. Indicatorul este influențat de proteine ​​și glucoză. Starea în care crește densitatea se numește hiperstenurie. O creștere a indicatorului peste 1025 este observată atunci când:

  • diabet zaharat (se eliberează multă glucoză);
  • secreție anormală a unor cantități mari de proteine ​​(glomerulonefrita);
  • pierderea de lichid de către organism (vărsături, toxicoză în timpul sarcinii, diaree);
  • administrarea de medicamente (manitol).

Scăderea volumului zilnic de urină

Pentru a reduce cantitatea de urină zilnică pe zi, sunt caracteristice două condiții:

  • oliguria (scăderea fluidului);
  • anurie (lipsa completă de lichid).
  • Se disting următoarele motive care afectează această afecțiune:
  • temperatura corpului ridicată, care durează câteva zile;
  • temperatura ambientala ridicata;
  • eliberarea unei cantități mari de lichid din organism (vărsături, diaree, toxicoză);
  • pierderi mari de sânge;
  • patologie cardiacă;
  • obstrucția uretrei sau a tractului urinar.

Creșterea volumului zilnic de urină (poliurie)

Se distinge o cauză fiziologică și patologică a creșterii volumului. Primul include o creștere a volumului de lichid consumat, luând medicamente (diuretice). Când anulați aceste acțiuni, indicatorul este normalizat.

Următoarele tipuri de tulburări sunt caracteristice poliuriei patologice:

  • boli de rinichi (hidronefroză, insuficiență renală);
  • deteriorarea țesutului renal din cauza traumei;
  • hipertensiune arteriala;
  • Diabet;
  • criza hipertensivă;
  • încălcarea sănătății masculine (adenom de prostată).

Cu o vizită la timp la un medic, efectuarea tuturor analizelor, efectuarea diagnosticului corect, prognosticul bolii este favorabil. Dacă sunt detectate condiții patologice, auto-medicația nu este permisă, acest lucru va duce la agravarea bolii. Este necesar tratamentul corect al bolii, prescris de un medic. Pentru a face diagnosticul corect, trebuie să știți cum să luați corect o probă de urină conform Zimnitsky.

Schimbările în bilanțul apei sunt deosebit de periculoase pentru copii, astfel de încălcări sunt considerate urgente pentru aceștia și necesită îngrijire medicală de urgență..

Ce arată diureza în timpul zilei??

Testul lui Zimnitsky evaluează cantitatea de urină excretată din organism. Unul dintre tipurile de evaluare este analiza cantității de lichid biologic excretat în timpul zilei. Diureza în timpul zilei ar trebui să fie întotdeauna mai mare decât noaptea, deoarece în timpul zilei o persoană consumă mai multe lichide, alimente, efectuează orice activitate și toate procesele corpului său funcționează în totalitate. Când colectează material (urină), pacientul nu trebuie să se limiteze la alimente sau băuturi, consumul de alimente trebuie să fie în modul normal. De asemenea, diureticele nu pot fi utilizate în această perioadă, deoarece diureza în timpul zilei va fi mult mai mare decât noaptea și aceasta este, de asemenea, o abatere de la normă. Colectarea urinei în timpul zilei reflectă activitatea rinichilor, funcțiile sale de filtrare. Diureza în timpul zilei este de 4 porții de urină între orele 9.00 și 21.00.

Analiza urinei conform Zimnitsky cum se colectează

Colectarea urinei pentru acest studiu se efectuează în anumite momente ale zilei. Nu există restricții privind regimul de consum și consum de alimente.

Pentru a vă pregăti pentru colectarea analizelor, aveți nevoie de:

  • 8 borcane curate cu un volum de aproximativ 200-500 ml. Fiecare borcan este marcat corespunzător pentru o perioadă separată de trei ore: numele și inițialele pacientului, numărul eșantionului (de la 1 la și intervalul de timp;
  • un ceas cu funcție de alarmă (pentru a nu uita de momentul în care trebuie să urinezi);
  • o foaie de hârtie pentru a înregistra lichidul consumat în timpul zilei în care se colectează urina (inclusiv volumul de lichid furnizat cu primul curs, lapte etc.);

Testul Zimnitsky - ce este?

O analiză care determină gradul și calitatea funcției renale se numește testul lui Zimnitsky. Acest studiu este cel mai adesea evitat de pacienți, deoarece procesul este destul de laborios. Pentru a efectua această analiză, o persoană trebuie să colecteze 8 porțiuni de urină. Se acumulează după 2 - 3 ore în timpul zilei, uneori există până la 12 astfel de probe (dacă este necesar). Toate sunt foarte informative pentru medic, deci este important să respectați toate regulile de colectare. Testul lui Zimnitsky poate oferi multe informații despre starea sistemului excretor..

Cum să faceți un test de urină conform Zimnitsky

Pentru a obține rezultate fiabile ale studiului, pacientul trebuie să colecteze corect urina, precum și să monitorizeze aportul de lichide.

Acest studiu nu necesită pregătire specială, dar nu trebuie să uitați de o toaletă completă a organelor genitale externe înainte de fiecare colecție de material pentru analiză.

Acest lucru este extrem de important, deoarece bacteriile patogene și celulele epiteliale, care intră în urină, pot distorsiona semnificativ rezultatele testelor. Înainte de colectarea urinei, pregătiți opt recipiente curate (borcane, recipiente din plastic)

În plus, ar trebui să țineți o evidență a tuturor lichidelor consumate timp de 24 de ore (inclusiv a veni cu ceai, supă, lapte).

Procedura de colectare a materialului pentru cercetare în sine este următoarea:

  1. Prima urină de dimineață (la 6 dimineața) trebuie aruncată pe toaletă.
  2. Exact la fiecare 3 ore, urina trebuie colectată într-un borcan separat.
  3. Ultima colectare a urinei trebuie făcută la 6 dimineața a doua zi..

Se recomandă păstrarea borcanelor umplute cu urină într-un loc răcoros (puteți utiliza frigiderul de pe raftul de jos). Apoi tot materialul este predat laboratorului de diagnosticare. Acolo, pacientul trebuie să lase o notă cu cantitatea exactă de lichid consumată în ultimele 24 de ore..

Care sunt nuanțele colectării analizei?

Ca și în cazul oricărei analize, acest studiu are propriile reguli de colectare a materialului. Acestea ar trebui tratate cu atenție și responsabil, astfel încât rezultatele să fie fiabile, deoarece testul Zimnitsky în sine este destul de laborios. Cum se colectează urina?

  • Pregătiți vasele în prealabil, spălându-le bine, dacă nu sunt cupe de unică folosință pentru colectarea urinei.
  • La 6.00 dimineața, du-te la toaletă, cântărește-te.
  • La ora 9.00 faceți prima colectare de material biologic, apoi repetați aceeași procedură de 7 ori: 12 ore, 15.00, 18.00, 21.00, apoi la miezul nopții, 3.00 și 6.00.
  • Este important de reținut că o probă de urină conform Zimnitsky sugerează următoarea nuanță: dacă la momentul specificat o persoană nu simte dorința de a urina, borcanul ar trebui să rămână gol. După terminarea colectării urinei, trebuie să vă cântăriți din nou.
  • Este imperativ să înregistrați cantitatea de lichid pe care pacientul a băut-o în această zi..
  • Este necesar să respectați cu strictețe momentul colectării analizei, adică este necesar să vă ridicați noaptea.

Decodarea rezultatelor

Atunci când evaluează indicatorii, medicii acordă atenție fiecărei probe, studiază diureza de zi și de noapte separat. Folosind reactivi, se determină concentrația de glucoză, proteină, greutatea specifică a lichidului din fiecare borcan

Pentru a evalua rezultatele, este important să știm ce băuturi, ciorbe, supe, în ce volum a consumat pacientul pentru a înțelege relația dintre fluidul absorbit și cel excretat. Înregistrările exacte și conforme măresc conținutul informațional al studiului

  • cât de semnificative sunt fluctuațiile densității urinei în diferite momente ale zilei;
  • cât de multă urină a fost eliminată în timpul perioadei de studiu;
  • raportul dintre volumul unei porțiuni de urină și densitatea lichidului;
  • care este raportul dintre producția de urină din timpul zilei și noaptea;
  • procentul de urină excretată în raport cu lichidul băut.
  • cantitatea zilnică de urină - de la 1,5 la 2,0 litri;
  • volumul unei porțiuni de urină excretată într-un interval de trei ore - 50-250 ml;
  • raportul dintre volumul de urină din timpul zilei și din timpul nopții este de 3: 1;
  • fluctuația densității relative (studiul tuturor porțiunilor de urină) - de la 1.010 la 1.035;
  • procentul de urină eliminată în raport cu volumul de lichid luat intern - la nivelul de 75%.
  • oliguria;
  • poliurie;
  • anurie;
  • scăderea / creșterea densității urinei;
  • creșterea / scăderea greutății specifice urinei.

Aflați despre semnele uretritei la bărbați, precum și despre modalitățile de tratare a patologiei.

Tratamente eficiente la domiciliu pentru cistita la femei sunt descrise pe această pagină..

Accesați https://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html și citiți despre nutriție și liniile directoare dietetice pentru inflamația rinichilor.

Decodarea eșantionului Zimnitsky: norme și cauze ale abaterilor

Pentru a descifra analiza, sunt luați în considerare indicatorii densității relative și volumului de urină.

Diureza zilnică

Pentru o zi, în mod normal se eliberează 1,5-2 litri de urină. La persoanele sănătoase, această cifră reprezintă 2/3 din volumul de lichid băut pe zi..


O creștere a numărului de micții cu un volum total de peste doi litri pe zi se numește poliurie. Cauzele poliuriei sunt asociate cu aportul de diuretice, convergența edemului, bolile renale și ale glandelor endocrine.

Oliguria - diureză mai mică de 500 ml pe zi. Se observă cu pierderea de lichid cu vărsături, diaree, cu o creștere a edemului, încălcarea structurii rinichiului, îngustarea lumenului ureterelor datorită compresiei din exterior (adenom de prostată).

Anuria este o afecțiune patologică cu eliberarea de urină de până la 50 ml pe zi. Apare ca urmare a afectării fluxului sanguin în rinichi, deteriorarea parenchimului organului și blocarea tractului urinar de către o tumoare, piatră.

Diureza în timpul zilei și noaptea

Fiziologic, cantitatea de urină excretată în timpul zilei depășește volumul diurezei nocturne de 3-4 ori. În cazul în care părți din porțiunea de noapte reprezintă mai mult de 40% din volumul total, se vorbește despre nocturie. Această afecțiune este o consecință a afectării fluxului sanguin în rinichi cu patologie cardiovasculară, insuficiență renală, boli ale sistemului nervos.

Porțiune de volum de urină

În mod normal, în fiecare dintre porțiunile colectate, volumele variază de la 30 la 400 ml.

Densitate relativa

Fluctuațiile nivelului densității urinei în timpul zilei sunt de 1,008-1,025 cu o diferență minimă în porțiuni de 0,012-0,016. Aceasta indică o capacitate adecvată a rinichilor de a concentra urina în condiții diferite..

Ce arată schimbarea densității:

  • Hipostenuria este o modificare a compoziției calitative a urinei, caracterizată printr-o scădere a densității sale relative în intervalul 1.002-1.012. Reflectă încălcările concentrației de urină de către rinichi. Este diagnosticat atunci când converge edemul, luând diuretice, diabet insipid, insuficiență renală.
  • Hipoizostenuria se caracterizează printr-un nivel constant scăzut de densitate relativă (1.000-1.002) pe tot parcursul zilei, indiferent de aportul de lichide și de activitatea fizică. Este un semn specific al sindromului diabetului insipid.
  • Hiperstenenia se observă cu o creștere a densității relative de peste 1,030. Apare datorită creșterii conținutului unuia sau mai multor componente din urină (proteine, glucoză). Diagnosticat cu diabet zaharat, sindrom nefrotic.


O creștere a greutății specifice în toate porțiunile analizei conform Zimnitsky arată o scădere a volumului de sânge circulant în organism, diateza acidului uric.

La femeile însărcinate

Dacă în probele de analiză obținute greutatea specifică este cuprinsă între 1.005 și 1.028, iar în porțiunea de dimineață - 1.026-1.028, atunci funcția renală la femeile gravide este considerată intactă. Cu predominanța diurezei nocturne în timpul zilei și cu o greutate specifică redusă a urinei în analiză (1.002-1.014), medicul sugerează boli de rinichi cu funcție de concentrare a filtratului afectată.

Alte motive pentru abateri de la norme sunt fiziologice și patologice. Primele includ băuturi abundente și transpirații. Bolile posibile sunt considerate patologie a sistemului urinar, tulburări cardiovasculare și metabolice.

Probă de urină conform Nechiporenko

Vă permite să detectați procesul ascuns de inflamație la rinichi. Pe baza acestei analize, se poate judeca cistita, glomeruonefrita, hematuria. Aceasta este o analiză mai specifică în care porțiunea medie de urină de dimineață de 20-25 ml prezintă un interes diagnostic. Algoritmul pentru efectuarea unui astfel de test constă în toaleta de dimineață a organelor corespunzătoare. Prima și ultima porție de urină, atunci când urinează, coboară la toaletă, iar porțiunea din mijloc este colectată într-un recipient steril. De interes este numărul cantitativ al leucocitelor, eritrocitelor și aruncărilor.

Tehnica de analiză nu este dificilă, dar are propriile nuanțe, și anume, nu este prescrisă femeilor în timpul menstruației, pentru a evita rezultatele false și după procedurile de diagnostic pe vezică folosind substanțe de contrast (cistoscopie), cateterizare.

Pentru un rezultat mai complet, în ajunul studiului, ar trebui exclus consumul de medicamente, coloranți, hrană grea și activitate fizică, care pot denatura rezultatul..

Pregătirea pacientului

Pentru o evaluare corectă a funcției de concentrație a rinichilor, este necesar să se respecte regimul de băut: nu supraîncărcați sistemul excretor cu exces de apă. Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească 2 litri pe zi. Pacientul trebuie să introducă înregistrări care să ia în considerare tot ce a consumat în formă lichidă (supe, ceaiuri, compoturi etc.). Este imperativ să ții un jurnal, deoarece aceste date sunt importante în interpretarea rezultatelor cercetării. În general, nu există restricții asupra alimentelor sau apei, aportul de substanțe ar trebui să fie același ca în orice altă zi. În timpul studiului, merită să nu mai luați diuretice, deoarece acestea vor afecta cantitatea de urină zilnică.

Analiza urinei pentru pielonefrita cum să vă pregătiți pentru ea și ce trebuie să știți

Analiza de laborator a urinei pentru pielonefrita se efectuează pentru a confirma diagnosticul stabilit de medic. Această procedură face posibilă nu numai determinarea procesului inflamator în sine, ci și evaluarea dinamicii dezvoltării bolii, care este împărțită într-o formă acută, cronică, cronică cu exacerbări, precum și pielonefrita în remisie..

Pielonefrita poate fi diagnosticată în diferite moduri, printre care principalele sunt:

  • analiza generală a urinei;
  • cercetări despre Nechiporenko;
  • cercetare conform lui Zimnitsky;

Pentru ca analizele de mai sus să ofere indicatori care să reflecte la maximum starea rinichilor, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru aceștia. Prin urmare, vom lua în considerare cele mai frecvente întrebări legate de pregătirea pentru studiu, precum și posibilul rezultat al acestuia..

Pregătirea pentru testare

Luați în considerare următoarele puncte:

  • nu se recomandă consumul de alimente și băuturi care pot afecta culoarea produsului metabolic (în special: sfeclă, morcovi și sucuri), precum și alimente bogate în carbohidrați;
  • este mai bine ca fetele să amâne efectuarea analizelor în timpul menstruației;
  • analizele pentru pielonefrita asigură o igienă completă a organelor genitale;
  • pentru o evaluare obiectivă a stării sănătății umane, cel mai adesea se ia urină de dimineață;
  • înainte de studiu, este contraindicat să luați diuretice, inclusiv cele de origine vegetală.

Testele de laborator și rezultatele acestora

S-a spus deja mai sus că există mai multe modalități de a efectua un test de urină pentru pielonefrita. Luați în considerare fiecare dintre ele în special.

Analiza generală a urinei (OAM)

Include o serie de studii:

  • organoleptic (claritatea urinei, culoarea și spumă);
  • microbiologic (prezența agenților patogeni fungici);
  • fizico-chimice (densitate și aciditate);
  • microscopic (se determină prezența sărurilor, eritrocitelor, leucocitelor, cilindrilor etc.);
  • biochimic (detectarea proteinelor, bilirubinei, glucozei, hemoglobinei și așa mai departe).

Indicatorii normei pentru o persoană sănătoasă sunt după cum urmează:

  • Eritrocite: până la 2 unități;
  • Leucocite: până la 3 la bărbați, până la 5 la femei;
  • Bilirubina este absentă;
  • Cetone - absente;
  • Proteine ​​- absente, admisibile până la 0,033 g / l;
  • Uree: pentru un adult, norma ureei este limitată la 2,5-6,5 mmol / l;
  • Nu există nitriți;
  • Fără cilindri;
  • Fără glucoză;
  • Aciditatea nu depășește 5;
  • Densitatea urinei trebuie să fie de 1010-1025 g / l;
  • Urobilinogen: 5-10 mg / l (concentrație de urme ca produs al procesării bilirubinei).

Trebuie remarcat faptul că, în mod normal, deșeurile umane au o culoare gălbuie, nu există sedimente și turbiditate. Dacă indicatorii OAM sunt în afara intervalului normal, în special proteine, leucocite, bilirubină și nitriți, atunci are sens să vorbim despre procesele patologice din sistemul genito-urinar..

Cercetări privind Nechiporenko

Acesta are drept scop detectarea datelor în urină, cum ar fi indicatorii eritrocitelor, leucocitelor, bacteriilor și aruncărilor. Studiul se realizează prin colectarea urinei de dimineață. Rezultatele sunt cunoscute într-o zi.

Analiza conform lui Zimnitsky

Analiza prevede un aport zilnic de deșeuri:

  • Veți avea nevoie de 8 borcane de colectare;
  • De exemplu, prima prelevare se efectuează la 7 dimineața și apoi la fiecare 3 ore până la sfârșitul zilei;
  • Țineți o evidență a lichidului consumat pe zi;
  • Urina colectată trebuie refrigerată;
  • A doua zi dimineață borcanele sunt predate pentru cercetare..

Acest studiu ia în considerare valorile TAM și acordă o atenție deosebită densității și culorii urinei. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Interpretare

După analiza urinei conform lui Zimnitsky, decodarea durează 1-2 zile. În procesul de interpretare, este demn de remarcat faptul că principalul lucru este raportul dintre indicatorii obținuți. Mulți pacienți învață în timpul analizei urinei în conformitate cu Zimnitsky, rata de excreție a fluidelor. Diureza în timpul zilei trebuie să fie mai mare în ceea ce privește indicatorii - până la 2 mii ml, decât noaptea - 650 ml.

Rata admisibilă a densității urinei este de 1,013-1,025. Aceștia nu sunt singurii indicatori de îngrijorare pentru specialist. Indicatori care indică norma: 300 ml au fost eliberați noaptea și de două ori mai mult în timpul zilei și, în același timp, densitatea urinei va fi egală cu indicatorul permis, aceasta înseamnă că pacientul nu are modificări patologice în organism.

Dar, în funcție de grupul de pacienți, indicatorii pot diferi din cauza caracteristicilor organismului. Vorbind despre posibilitatea interpretării rezultatelor pe cont propriu, răspunsul este lipsit de ambiguitate - este imposibil, deoarece există multe nuanțe pe care doar un nefrolog specialist le cunoaște.

Consultați întotdeauna un nefrolog pentru boli de rinichi

În funcție de cât de mare este abaterea de la norma stabilită, rezultatele pot preveni dezvoltarea multor boli, de la diabet zaharat la ciroză hepatică. Indicatorii sunt considerați separat, raportul lor este interpretat. Dacă analiza arată prezența patologiei, se efectuează examinări suplimentare pentru a confirma rezultatele obținute..

După finalizarea interpretării, pacientul este direcționat fie pentru examinarea ulterioară, fie pentru consultarea cu un alt specialist și corecția suplimentară a tratamentului pentru a influența mai activ corpul. Aceasta este o procedură simplă care ajută o persoană în cel mai scurt timp posibil să afle cât de severă este patologia și să determine alte metode de tratament. Dacă se detectează dezvoltarea unor procese nenaturale în organism, pacientul este trimis pentru consultații altor specialiști.

Efectuarea unui eșantion de urină conform Zimnitsky este o modalitate garantată de recuperare a pacientului, cu ajutorul acestuia medicii pot diagnostica cu ușurință, pot efectua terapie și pot preveni boala.

Medicii informează pacienții cu privire la regulile de colectare a urinei, acest lucru simplificând studiul. Algoritmul de colectare este elementar, ar trebui să ascultați medicii.

Rata de analiză Zimitsky

Volumul normal în timpul zilei ar trebui să fie de 1,5-2 litri. Raportul dintre apă și urină lichidă și excretată este în intervalul 65-80%. În timpul zilei, este alocat 2/3, noaptea până la 1/3. Norma de densitate în unul sau mai multe borcane este mai mare de 1030 g / l, în restul tuturor borcanelor indicatorul de densitate trebuie să fie de cel puțin 1035 g / l. Acești indicatori nu sunt suficient de simpli și sunt calculați în spital..

Într-o formă simplificată, indicatorii normei de analiză conform lui Zimnitsky sunt după cum urmează:

  • Cantitatea porției zilnice este mai mare decât cea din noapte;
  • Greutatea specifică din fiecare borcan corespunde unei anumite rate și fluctuații;

Sănătatea rinichilor este evaluată de

  • Cantitatea de lichid excretată de rinichi trebuie să fie de cel puțin 80% din lichidul băut.
  • Trebuie să fi crescut nevoia de a urina după aportul de lichide
  • Rata zilnică de lichid este cu un ordin de mărime mai mare decât rata de noapte

+ crește banca de analiză conform lui Zimitsky

Algoritmul acțiunilor

Cea mai importantă întrebare care apare înaintea pacientului este cum să efectueze analiza conform lui Zimnitsky și anume cum să colectați urina. Studiul urinei conform lui Zimnitsky presupune colectarea inițială a urinei, care este una dintre trăsăturile distinctive ale acestui tip special de analiză. Examinarea nu implică o dietă specială sau restricții privind aportul de lichide: singura condiție este să nu încercați să consumați mai multe lichide decât faceți în viața obișnuită: 1,5-2 litri pe zi vor fi destul. Pregătirea pacientului înseamnă și spălarea organelor genitale înainte de fiecare urinare, iar conținutul borcanelor nu trebuie să se amestece niciodată! Pacientul trebuie să știe exact cum să ia o probă în conformitate cu Zimnitsky. Pentru ce? Aceasta afectează în mare măsură calitatea indicatorilor și, prin urmare, eficacitatea medicamentelor prescrise ulterior..

Pentru a trece analiza conform lui Zimnitsky, trebuie să avem:

  • Opt cutii de urină sterilizate,
  • Ceas cu alarmă sau temporizator pentru a nu pierde momentul în care este prelevată proba,
  • Notepad unde veți introduce rezultatele privind parametrii, cât beți în timpul zilei, inclusiv lichidul care vine cu supe sau cafea.

Analiza clinică generală a urinei

Oriunde este prescris de către medicii curenți, deoarece vă permite să vedeți imaginea generală a stării funcționale a sistemului urinar. Metoda este simplă și accesibilă.
Tehnica de colectare a materialelor este simplă. Înainte de colectare, un recipient steril, semnat, este pregătit pentru colectarea urinei. Se ia toată urina de dimineață care s-a acumulat peste noapte în vezică. Pentru analiză, 70-100 ml sunt suficiente. La pregătirea pentru colectarea materialului, trebuie respectată o anumită regulă: colectarea materialului în containere trebuie efectuată după o procedură igienică. Pacientul spală în mod corespunzător zona din zona urinării, pentru a evita pătrunderea bacteriilor și a altor contaminanți biologici în material, ceea ce va duce la examinarea incorectă.

Această analiză oferă informații generale extinse despre funcția rinichilor.

Vă permite să determinați nu numai densitatea urinei, dar arată și prezența proteinelor și glucozei, a cetonelor, a bilirubinei și a urobilinogenului, care nu sunt normale în normă, prezența celulelor epiteliale, a elementelor sanguine, a bacteriilor și a leucocitelor, care servește ca o caracteristică clinică importantă pentru diagnosticarea mai multor boli. Pe baza rezultatelor unei analize generale a urinei, este posibilă diagnosticarea patologiei renale și a unor boli endocrinologice, de exemplu, diabetul zaharat

Pentru un rezultat de încredere, nu trebuie să donați urină după administrarea diureticelor, colorarea alimentelor și menstruația femeilor.

Informații generale despre cercetare

Studiul este utilizat în cazul în care este necesar să se verifice calitatea și funcționarea corectă a rinichilor, organe responsabile de eliminarea produselor de degradare. La primirea materialului biologic, nefrologul diagnostică sau infirmă prezența patologiei în corpul pacientului legată de funcționalitatea rinichilor.

Organele care îndeplinesc funcții excretoare eșuează din cauza exacerbării unei boli cronice. Studiul urinei conform Zimnitsky ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței renale și a altor patologii care pot provoca daune grave sănătății.

Se propune efectuarea unui studiu similar în cazul în care specialiștii suspectează apariția următoarelor boli:

  • Diabet;
  • insuficiență cardiacă;
  • umflături excesive în timpul sarcinii (ultimul trimestru);
  • hipertensiune.

Cum se colectează urina pentru analiză conform Zimnitsky

De regulă, medicul care prescrie studiul spune unde puteți face testul și cum să vă pregătiți corespunzător pentru acesta. Urina pentru analiză conform Zimnitsky este luată în orice laborator clinic, dar fiabilitatea rezultatului depinde în mod direct de cât de responsabil va trata pacientul colectarea materialului. Pregătirea adecvată a pacientului pentru administrarea de urină asigură fiabilitatea rezultatului studiului.

Algoritm pentru colectarea urinei pentru cercetare:

  • pregătiți în prealabil opt recipiente curate și uscate (borcane de sticlă sau recipiente din plastic), numerotați-le și indicați momentul colectării unei porțiuni de urină;
  • în prima zi de recoltare, micțiunea dimineața nu este numărată, prima porție de urină este eliberată în toaletă;
  • urina va trebui colectată de opt ori pe parcursul zilei (pentru fiecare urinare - o sticlă nouă), la fiecare trei ore;
  • imediat după urinare, recipientul este bine închis și depozitat la rece (cel mai bine la frigider);
  • volumul de alimente lichide și lichide consumate în timpul zilei trebuie înregistrat;
  • dacă în timpul oricărui interval de trei ore nu a existat nicio dorință de a urina, atunci borcanul corespunzător timpului pierdut este lăsat gol. Și invers: dacă recipientul este umplut înainte de sfârșitul perioadei de timp, urina este colectată într-un recipient suplimentar, indicând numărul și ora de pe acesta;
  • într-o zi, toate cele opt borcane trebuie predate laboratorului.

Colectarea urinei se efectuează la anumite ore ale zilei, regulile sunt respectate în timpul pregătirii: în timpul analizei, nu trebuie luate diuretice, iar aportul de medicamente trebuie convenit cu medicul. Înainte de a colecta fiecare porțiune de urină, ar trebui să efectuați proceduri igienice (spălarea mâinilor, organele genitale). Nu există restricții privind consumul de alimente și regimul de băut: pacientul respectă dieta obișnuită, fără încărcarea inutilă de apă.

Esența cercetării

Potrivit lui Zimnitsky, esența principală a testului este stabilirea concentrației elementelor diluate în urină. Analiza în sine include diagnosticarea indicatorilor la trei niveluri:

  • densitatea consistenței urinei,
  • cantitatea de urină emisă pe zi,
  • distribuția volumului de urină în zile.

Sistemul renal are o mare importanță în viața noastră, eliminând substanțele toxice din sânge și păstrându-le pe cele necesare. Capacitatea sistemului renal de a concentra concentrația osmotică și apoi de a dilua urina depinde în mod direct de reglarea neurohumorală, de canalul renal și de proprietățile reologice ale sângelui. O abatere în oricare dintre aceste legături duce la o defecțiune a sistemului renal..

Analiza decodificării

Un medic ar trebui să descifreze analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky. Pentru aceasta, pe lângă rezultatele acestui studiu, ține cont de alte examinări și teste de laborator..

Dar fiecare pacient își poate compara rezultatele cu normele indicatorilor principali..

  • În analiza urinei conform Zimnitsky, norma volumului total de urină zilnică este de 1500-2000 ml. În plus, fluctuațiile volumului de urină în porțiuni individuale pot fi de 40-300 ml..
  • O afecțiune în care volumul zilnic de urină crește se numește poliurie. Poliuria se observă dacă volumul de urină zilnic depășește 2000 ml sau 80% din lichidul consumat în timpul zilei. Această afecțiune este adesea un simptom al unor boli precum insuficiența renală, diabetul zaharat, diabetul insipid.
  • O scădere a volumului zilnic de urină se numește oligurie. Oliguria se caracterizează printr-un volum de urină zilnic mai mic de 1500 ml sau 65% din lichidul consumat pe zi. Volumul zilnic de urină poate fi redus în caz de afectare a funcției renale (insuficiență renală într-o etapă ulterioară), patologii cardiace (insuficiență cardiacă).
  • Volumul de urină de zi excretată trebuie să fie 2/3 din volumul zilnic total, volumul de urină de noapte excretată trebuie să fie de 1/3 din volumul de urină zilnic. Dacă volumul de urină nocturnă crește din cauza scăderii volumului de urină din timpul zilei, există riscul ca pacientul să dezvolte concentrația renală sau insuficiența cardiacă.

Densitatea urinei

Densitatea urinei este o caracteristică care indică cantitatea de produse metabolice (proteine, săruri, amoniac și altele) dizolvate în urină. Valorile densității urinei depind de cantitatea de lichid consumată de o persoană, de capacitatea de concentrare a rinichilor săi. Acest lucru explică faptul că densitatea urinei se schimbă în diferite momente ale zilei. În timpul zilei, o persoană consumă mai multe lichide și, prin urmare, urina este mai puțin densă. Urina de dimineață are cea mai mare densitate. Dacă, în timpul zilei, acest indicator se modifică ușor sau nu se schimbă deloc, putem vorbi despre încălcări ale capacității de concentrare a rinichilor și despre posibilitatea dezvoltării multor boli.

În mod normal, în analiza urinei conform Zimnitsky, densitatea urinei într-una sau mai multe probe ar trebui să fie mai mare de 1020 g / l. Mai mult, în toate probele, densitatea urinei ar trebui să fie mai mică de 1035 g / l.

Densitatea ridicată a urinei se numește hiperstenurie (densitatea urinei într-o probă este mai mare de 1035 g / l). Hiperstenenia poate fi cu descompunere accelerată a eritrocitelor (hemoliză, anemie falciformă, transfuzie de sânge), diabet zaharat, glomerulonefrită acută sau cronică, toxicoză la gravide.

Densitatea scăzută a urinei (în toate probele sub 1020 g / l) se numește hipostenurie. Densitatea redusă a urinei poate fi un simptom al dezvoltării stadiilor avansate ale insuficienței renale (cu hidronefroză, pielonefrita, glomerulonefrita, amiloidoză renală cronică), exacerbarea pielonefritei, diabet insipid, stadiile insuficienței cardiace 3, 4.

Diureza zilnică - normă și patologie

Excreția de urină în timpul zilei este un indicator foarte important. Cu o alimentație normală și aportul de lichide, diureza poate diferi. Cantitatea sa arată doar care sunt problemele cu sistemul excretor. Un eșantion de urină conform Zimnitsky include acest indicator ca unul dintre principalii. Odată cu aportul obișnuit de lichide și alimente, cantitatea zilnică de urină poate diferi. Astfel de fluctuații ale indicatorilor nu indică întotdeauna procese patologice în organism, valorile producției de urină depind de sexul și vârsta pacienților..

Creșteri sau scăderi semnificative ale cantității zilnice de urină indică faptul că există o problemă. Acestea pot fi diverse boli ale sistemului excretor, pe care le vom lua în considerare mai jos..

Cum se colectează urina

Pentru a colecta urina pentru analiză conform Zimnitsky, trebuie mai întâi să pregătiți:

  • Cumpărați sau primiți în spital 8 borcane, până la 0,5 l.
  • Semnați pe ele numărul de serie, numele, prenumele copilului, ora colectării urinei.
  • Înainte ca copilul să urineze, organele genitale trebuie spălate..
  • Evitați să consumați alimente care pot provoca sete crescută.
  • Nu mâncați și nu beți alimente cu culori naturale sau artificiale.
  • Dacă un copil ia medicamente sau ierburi cu efect diuretic, atunci fitoterapia trebuie abandonată înainte de analiză conform Zimnitsky.
  • În ziua când este programată analiza, puteți seta o alarmă care să sune la fiecare 3 ore, astfel încât să nu uitați să colectați urină.
  • Pregătiți o bucată de hârtie pentru a înregistra cantitatea de lichid pe care o beți în timpul zilei. Supele, produsele lactate sunt, de asemenea, fixe.

În ziua testului Zimnitsky, trebuie să vă asigurați că copilul a urinat în toaletă dimineața. Mai târziu, în timpul zilei, urina se colectează în medie 1 dată în 3 ore, astfel încât să se obțină 8 porții.

Pentru a colecta corect urina pentru analiză, trebuie urmate următoarele recomandări:

  • La fiecare interval de timp, copilul trebuie să urineze într-un borcan nou..
  • Dacă nu a fost posibilă colectarea orinei pentru analiză în conformitate cu Zimnitsky în orice moment, borcanul este lăsat gol.
  • Atunci când nu există suficiente recipiente pentru urină, se utilizează unul suplimentar, probele nu sunt scurse în toaletă.
  • Dacă copilul a urinat de mai multe ori în 3 ore, toată urina este colectată într-un borcan adecvat.
  • Toată urina colectată este depozitată în frigider.

Ultima porție de urină pentru analiza lui Zimnitsky este colectată în dimineața zilei următoare. Toate borcanele, inclusiv cele goale, sunt duse la laborator. Asigurați-vă că atașați o foaie care conține informații despre lichidul băut pe zi, cantitatea și timpul de consum.

Algoritm de colectare a urinei

  • Mai întâi, trebuie să vă ridicați la toaletă la șase dimineața, dar acest eșantion nu are valoare medicală - conține prea multe elemente de diluare,
  • În plus, testul Zimnitsky implică urinarea la o anumită oră la fiecare trei ore (ar trebui utilizat un borcan nou pentru fiecare probă). Data viitoare, pentru a colecta analiza, va trebui să mergeți la toaletă la 9 dimineața, iar ultimul, al optulea test, va fi efectuat la 6 dimineața zilei următoare. Există o opțiune mai ușoară pentru a face testul - în acest caz, urinarea este prescrisă la fiecare patru ore.
  • Merită să faceți note într-un caiet cu privire la cantitatea de lichid băut și alocarea acestuia,
  • Testele colectate trebuie păstrate la frigider.,
  • Regulile privind colectarea urinei conform Zimnitsky implică faptul că, dacă la momentul necesar pentru urinare nu doriți să mergeți la toaletă, atunci colectarea urinei rămâne goală și, dacă doriți să mergeți la toaletă înainte de timp, atunci ar trebui să urinați într-o colecție separată de urină..

Dimineața, după ultima urinare conform testului lui Zimnitsky, întreaga colecție de cutii, împreună cu o foaie umplută, este predată laboratorului.

Descifrarea analizei urinei într-o stare normală:

  • volumul principal de urină 1500-2000 ml,
  • Raportul lichidului consumat în timpul zilei la volumul de urină primit este de 65-80%,
  • Raport de zi cu urină nocturnă 2,5 / 1,5
  • Densitatea urinei - 10/0 g / l,
  • Densitate în toate recipientele -1035 g / l

Gata pentru colectie

Pregătirea adecvată a pacientului este, mai întâi, să-i explicăm regulile de colectare a urinei. Dacă subiectul se află în spital, asistenta se va ocupa de acest lucru. Îl va trezi noaptea pentru a colecta analize..

Și dacă veți colecta urină acasă, este o idee bună să setați o alarmă la fiecare trei ore. Livrarea testelor de urină colectate conform Zimnitsky nu necesită pregătiri speciale pentru efectuarea. Cu o zi înainte de examinare, se recomandă:

  • nu beți prea mult sau prea puțin lichid, pentru a nu dilua și concentra artificial urina. Ar trebui să respectați regimul obișnuit de apă și hrană;
  • nu mâncați multă sare și alimente picante;
  • refuzați alimentele cu culori artificiale;
  • cu o zi înainte de recoltare, nu luați diuretice, după consultarea medicului dumneavoastră în prealabil;
  • ia notițe despre cantitatea de lichide pe care o bei în ziua studiului (ceai, cafea, sucuri, supe, apă).

De asemenea, este necesar să se ia în considerare volumul de lichid intravenos injectat. A doua zi după colectarea analizei, toate borcanele cu și fără urină sunt trimise la laborator.

Cum se colectează o probă de la un copil

Algoritmul pentru prelevarea urinei de la copii pentru analiză îndeplinește standardele pentru numărul de porții și timpul de colectare. În funcție de vârsta și sexul copilului, borcane, eprubete, pungi, pungi de urină sunt folosite ca recipiente.

Copiii mai mari colectează urina în borcane pentru analiză conform principiului general. Tehnica colectării urinei în conformitate cu Zimnitsky la sugari:

  1. Spălați copilul sub apă caldă curentă. Uscați pielea cu un scutec sau un prosop.
  2. Așezați-vă cu spatele pe o suprafață plană, întindeți picioarele.
  3. Când utilizați un pisoar de farmacie, scoateți banda de protecție din stratul lipicios și lipiți-o pe zona genitală a bebelușului. La fete, marginea superioară este așezată pe pubis, iar marginea inferioară se află în zona perineală. La băieți, penisul, împreună cu scrotul, este plasat în sacul sacului de urină.
  4. După ce punga este plină, punga de scurgere este îndepărtată. Apoi, trebuie să tăiați colțul și să turnați urina într-un recipient pregătit pentru analiză.

Punga de colectare a urinei trebuie să fie într-o stare fixă ​​nu mai mult de o oră. Dacă copilul nu urinează, punga este înlocuită cu una nouă..

Cum să vă pregătiți și cum să colectați urina

La prima vedere, tehnica este destul de minuțioasă, dar pacientul are nevoie doar de puțină răbdare și de o zi liberă pentru a colecta material. Cea mai bună opțiune este să umpleți borcanele în weekend, astfel încât nimic să nu distragă atenția de la lecție.

regimul obișnuit de băut (este imposibil să se mărească în mod special volumul de lichid beat, altfel rezultatul studiului nu va fi de încredere); mancare traditionala

Este important să excludeți din dietă alimentele care schimbă culoarea urinei, cum ar fi sfecla; activitatea fizică nu trebuie să difere de cele obișnuite; diureticele nu trebuie luate cu o zi înainte de colectarea materialului; nu mâncați alimente care provoacă sete, de exemplu, pește afumat / sărat, dulciuri.. Pentru analiză aveți nevoie:

Pentru analiză aveți nevoie:

  • borcane de urină sterile - cel puțin 8, este mai bine să luați 5-6 bucăți suplimentare, mai ales cu urinare activă pe tot parcursul zilei;
  • volumul fiecărui recipient este de la 200 la 500 ml;
  • pe borcane, scrieți ora cu un interval de trei ore: primul recipient este 6 dimineața, al doilea este 9, al treilea este 12 și așa mai departe. Umpleți al optulea borcan la ora 6 dimineața, a doua zi;
  • un laptop, un computer sau o foaie de hârtie pentru a înregistra cantitatea de lichid băut, timpul de mâncare, indicând numele: supă, compot, apă;
  • un ceas cu alarmă sau un dispozitiv electronic care are o funcție de memorie pentru a nu pierde timpul pentru o altă urinare.

Reguli de colectare a urinei:

  • în ziua studiului, prima dată când urinezi la toaletă la aproximativ 6 dimineața. Următoarele porții de lichid trebuie colectate în borcane;
  • faceți o toaletă a organelor genitale înainte de a preda fiecare porție;
  • Umpleți primul recipient timp de aproximativ 9 ore, următorul după 3 ore și așa mai departe. Durata colectării urinei - până la 6 ore a doua zi;
  • asigurați-vă că înregistrați când, cât și ce fel de lichid a băut pacientul;
  • după umplere, așezați fiecare recipient pe raftul inferior al frigiderului; este interzisă înghețarea materialului colectat;
  • la sfârșitul procedurii, nu mai târziu de două ore de la momentul colectării urinei în ultimul borcan, duceți materialul la laborator.
  • intervalul dintre umplerea recipientelor este de aproximativ trei ore. Toată urina eliberată în această perioadă ar trebui să fie într-un singur borcan;
  • uneori există atât de multă urină încât în ​​intervalul de control lichidul nu se potrivește într-un singur recipient. În acest caz, umpleți un alt borcan, scrieți același interval pe el. Asigurați-vă că faceți o notă: capacitate suplimentară;
  • în cazul oliguriei (scăderea volumului de urină), micțiunea este adesea absentă în unele intervale de trei ore. Ce sa fac? Lăsați borcanul gol, tehnicienii de laborator notează că nu a existat golirea vezicii urinare, de exemplu, între 9 și 12 ore.

Cum să vă pregătiți?

Ar trebui să se înțeleagă că rezultatele fiabile sunt furnizate de tehnica de colectare a urinei Zimnitsky, care trebuie urmată pentru a obține cele mai exacte rezultate. Înainte de a prescrie o analiză generală și, ca supliment, de a lua urină pentru o probă conform Zimnitsky, va fi necesară o pregătire preliminară - medicul trebuie să explice toate caracteristicile acestei proceduri. Și în primul rând, cerințele includ starea fiziologică normală a pacientului. Din acest motiv, stresul crescut trebuie evitat înainte de a fi supus unui test de urină Zimnitsky. În plus, pentru a asigura o precizie ridicată a rezultatelor obținute, în ajunul colectării analizei de urină conform Zimnitsky, este necesar să încetați utilizarea medicamentelor diuretice și a remediilor pe bază de plante..

Pregătirea preliminară a pacientului nu se termină aici. Destul de des, devine necesară ajustarea ușoară a mesei și a regimului de băut, pentru care:

  1. Din dietă, sunt eliminate produsele care colorează urina, care includ aceeași sfeclă roșie, sfeclă roșie.
  2. Pentru ca regimul de alcool natural deja stabilit să nu sufere modificări, limitați utilizarea murăturilor și boabelor de piper care contribuie la apariția setei.
  3. Înainte de ziua în care medicul a scris o recomandare care permite analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky (adică perioada în care va fi colectat lichidul), este necesar să nu încălcați regimul obișnuit de băut, fără a depăși, însă, limita de la un litru și jumătate la doi litri în timpul zilei..

Printre altele, ar trebui să țineți evidența a ceea ce beți, inclusiv a meselor lichide - băuturi și supe. De asemenea, ar trebui să înregistrați fructele consumate. Doar după ce ați decis regulile de pregătire și respectând toate cerințele, puteți trece la întrebarea cum să colectați lichidul.

Formarea urinei în rinichi

Sarcina principală a rinichilor este îndepărtarea constantă a excesului de substanțe din sângele uman și, în același timp, întârzierea componentelor necesare, asigurând o compoziție constantă a sângelui.

Urinarea constă din următoarele etape:

  1. Filtrarea, în care plasma sanguină este trecută prin membrană și alte elemente sanguine sunt reținute. În timpul procesului de filtrare, apare urina primară, care pătrunde în tubii renali..
  2. Reabsorbție, în care glucoza și alți nutrienți sunt eliminați prin țesuturi. În acest caz, sărurile se întorc în fluxul sanguin, în urma căreia se obține urină secundară, care curge prin pelvis în tubulii și vezica urinară..

Urina are propria densitate, determinată de cantitatea de elemente organice care se dizolvă în ea. Greutatea specifică normală a urinei este considerată a fi în intervalul 1.004-1.032, ceea ce este confirmat de un test de urină zilnic. Tehnica examinării materialului vă permite să determinați reglarea greutății specifice pe parcursul a 24 de ore.

Ce patologii pot fi identificate prin analiză?

Testul Zimnitsky se efectuează pentru a determina încălcările rinichilor. În cazul unor abateri semnificative de la norma indicatorilor de greutate specifică a urinei, medicul poate pune unul sau alt diagnostic.

Hiperstenurie. O afecțiune care apare cu densitatea crescută a urinei. Se determină dacă greutatea specifică din oricare dintre borcane este mai mare de 1034 g / l. Un astfel de indicator poate indica prezența diabetului zaharat, toxicoza sarcinii, inflamația acută sau cronică a rinichilor, scurtarea patologică a ciclului de viață al celulelor roșii din sânge..

Hipostenurie - greutate specifică redusă. Se determină cu exactitate dacă toate borcanele conțin valori de densitate de 1011 g / l și mai mici. Această afecțiune este tipică pentru diabetul insipid, insuficiența renală și cardiacă acută, pielonefrita..

În plus față de greutatea specifică, testul Zimnitsky (care poate fi descifrat doar de un specialist) determină și probleme cu cantitatea de lichid eliberată. Dacă cantitatea de urină eliminată este mai importantă decât 80% din lichidul consumat pe zi, această afecțiune se numește poliurie. Este tipic pentru diabetul zaharat și diabetul insipid, insuficiență renală.

Există, de asemenea, o varietate a stării patologice de mai sus - nocturia (o cantitate mare de lichid secretată noaptea). Acest fenomen poate indica probleme cardiace. Norma este eliberarea de urină noaptea la 1/3 din aportul de lichid pe zi.

Oliguria. Aceasta este o afecțiune cu o cantitate minimă de urină pe fondul aportului normal de lichide. Cantitatea de lichid eliberată este de 65% sau mai puțin. Oliguria este tipică pentru persoanele care suferă de stadii tardive ale insuficienței renale, precum și probleme cardiace grave (aritmie, angina pectorală).

Conținut de urină

Algoritmul pentru studierea colectării urinei este clar sistematizat. În primul rând, volumul este determinat corect. Se ia în considerare faptul că urina este colectată pe tot parcursul zilei, ceea ce înseamnă că rata zilnică a acesteia trebuie să fie cuprinsă între 1500-2000 ml. Se știe că activitatea rinichilor și a organelor individuale în diferite momente ale zilei nu este aceeași, astfel încât urina eliminată noaptea ar trebui să reprezinte o treime din cantitatea totală de material colectat. Analiza urinei conform Zimnitsky, colectarea - densitatea urinei ar trebui să fie mai mică de 1035, în timp ce rata de colectare a greutății specifice a urinei variază între 1008-1025. Se compune din substanțe:

  • sare;
  • acid uric;
  • schimb de produse;
  • compuși azotati.

Dacă colectarea de urină, inclusiv în timpul sarcinii, conține proteine, glucoză, substanțe organice, a căror normă este mai mare decât norma, acest lucru poate fi un fapt al patologiei organelor sau sistemelor.

Decodarea colecției, algoritmul și tehnica prin care rezultatul final este determinat și fixat pe formă pot dezvălui diverse probleme în activitatea rinichilor sau a inimii. Este logic să se ia în considerare mai detaliat abaterile din urină, atunci când colectarea sa a fost efectuată și examinată. Dacă medicul se uită la formular și spune că urina are o densitate scăzută, înseamnă că analiza urinei conform Zimnitsky a arătat o notă sub 1,012. Adică, pacientul are hipostenurie. Această proprietate a urinei poate afecta și femeile în timpul sarcinii. În general, testul a arătat că persoana are anumite probleme cu rinichii, deoarece rata de urină nu a fost confirmată. Cu toate acestea, densitatea scăzută a urinei este adesea rezultatul administrării de diuretice..

Testul Zimnitsky în timpul sarcinii

Funcționarea rinichilor în timpul sarcinii este împiedicată de acțiunea hormonilor, de presiunea uterului în creștere și de excreția produselor finale nu numai din corpul mamei, ci și de la făt. Cu toate acestea, la femeile sănătoase normale, modificările structurale ale rinichilor nu sunt observate..

12% dintre femeile însărcinate cu focalizare bacteriană în alte organe (carie, sinuzită, furuncule) dezvoltă procese inflamatorii infecțioase la nivelul rinichilor. Pentru a diagnostica bolile tractului urinar, urina este utilizată ca material pentru analiză..

Regulile pentru colectarea urinei în conformitate cu Zimnitsky în timpul sarcinii la femei nu diferă de normele stabilite.

Esența tehnicii

Testul Zimnitsky este un simplu studiu de laborator. Este însărcinat să verifice cât de bine se confruntă rinichii cu sarcina lor centrală - se concentrează și diluează urina. Analiza urinei conform Zimnitsky poate fi prescrisă de medicul curant ca o examinare suplimentară la analiza generală a urinei și analiza urinei conform Nechiporenko.

Esența tehnicii este de a stabili densitatea relativă a fiecărei porțiuni de urină luate separat. Se colectează timp de 24 de ore la intervale regulate, fără a perturba dieta obișnuită și aportul de lichide (inclusiv lichide intravenoase).

Se crede că rinichii funcționează normal dacă urina excretată are un conținut ridicat de deșeuri azotate și compuși proteici (glucoză, uree, proteine, acid uric, creatinină). Orice abatere de la normă este un motiv pentru a vă gândi la prezența problemelor renale și a fi supus unui examen mai scrupulos de către un specialist specializat.

Analiza pentru femeile gravide


În timpul sarcinii, de ce este prescris testul Zimnitsky? Analiza oferă o înțelegere detaliată a cât de pregătiți sunt rinichii pentru stres crescut. Când o femeie este în poziție, corpul ei prelucrează deșeuri pentru doi.

Modul de a dona urină în conformitate cu Zimnitsky gravidă este descris în paragraful anterior. Studiul pentru femeile care se pregătesc pentru nașterea unui copil nu are caracteristici individuale. Colectați urina la fiecare 3 ore pe tot parcursul zilei.

Laboratorul examinează indicatorii cantității, care ar trebui să fie de aproximativ 70% din lichidul băut, densitatea relativă, prezența clorurilor de sodiu. Dacă, atunci când efectuați o analiză a urinei conform Zimnitsky în timpul sarcinii, volumul de urină depășește dimensiunea borcanului, atunci merită să luați unul suplimentar, fără a uita să-l semnați.

Colectarea corectă a urinei în conformitate cu Zimnitsky la femeile gravide va ajuta la studierea completă a funcției rinichilor. Tratamentul efectuat corect, inclusiv corectarea stilului de viață, minimizează efectele nocive asupra ambelor organisme.

Caracteristicile analizei la copii

Volumul normal de urină pe care corpul unui copil trebuie să-l elimine este diferit. Până la 10 ani, limita superioară a normei este de 1500 ml, dar mai exact puteți calcula această cantitate folosind formula 600 + 100 x (vârsta copilului - 1).

Copiii au alte standarde pentru densitatea relativă a urinei:

  • la nou-născuți - 1,002-1,022 g / l;
  • până la 6 luni - 1,002-1,004 g / l;
  • până la 1 an - 1,002 -1,017 g / l;
  • până la 3 ani - 1,010-1,018 g / l;
  • cu 5 ani - 1,010-1,020 g / l.

Peste 12 ani, valorile de referință ale copiilor nu diferă de adulți.

Motivele pentru schimbarea analizei la copii sunt aceleași ca la adulți. Trebuie remarcat faptul că în copilărie se detectează mai des anomalii congenitale și ereditare ale rinichilor și ale altor organe, care afectează alimentarea cu sânge a rinichilor sau funcția de concentrare.

Decodare

Pe formularul din laborator, cifrele pentru volumul și densitatea biomaterialului studiat sunt indicate lângă fiecare porțiune de urină. Mai jos se va scrie cantitatea de urină din porțiunile de noapte și de zi, precum și volumul tuturor celor 8 pahare. La sfârșitul formularului - o concluzie privind prezența sau absența funcțiilor urinare și de concentrare a rinichilor.

Tabel - Cum arată analiza conform Zimnitsky în normă

ParametruCe ar trebui să fie
Diureza zilnică1,5-2 l
Raportul dintre fluidul de intrare și fluidul eliberat65-80%
Volumul de urină pe zi⅔ din total
Volumul de urină pe noapte
Fluctuații în densitate relativă10030-1035 g / l
Împărțiți între densitatea maximă și min15-30 de unități

Interpretarea corectă este disponibilă medicilor care știu să compare parametrii de laborator cu simptomele și plângerile pacientului, făcând concluziile corecte. Dar unele presupuneri cu privire la afecțiune, pe baza rezultatelor obținute, pot fi făcute chiar de pacient..

Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky relevă o creștere sau scădere a greutății specifice, o creștere sau o scădere a volumului de ieșire de urină zilnică, o modificare a raportului porțiunilor de zi și de noapte.

Tabel - Opțiuni de respingere a eșantionului

NumeDescriere
HipostenurieGreutate specifică redusă în toate băncile - aproximativ 1000
IsostenuriaNu există fluctuații ale densității relative a urinei pe zi - adică nu există niciun decalaj între cifrele maxime și minime de 10-15 unități
HiperstenurieCreșterea greutății specifice în toate porțiunile (mai mult de 1,030 g / l)
OliguriaCantitatea de urină zilnică este mai mică de 500 ml
PoliuriaPeste 2 litri de lichid eliberat pe zi
HipoiostenurieGreutate specifică redusă și aceeași cifră de densitate în toate porțiunile
NocturiaPrevalența urinei nocturne în timpul zilei

Hipostenuria, isostenuria și hiperstenuria sunt semne ale funcției de concentrare a rinichilor, iar oliguria și poliuria sunt urinare. Deseori există o combinație a mai multor abateri care sunt caracteristice unei anumite boli.

Parametrii se schimbă în următoarele cazuri:

  • afectarea reglării neuroendocrine a excreției urinare;
  • numărul de nefroni de lucru este redus (acestea sunt unități funcționale ale unui organ);
  • au existat abateri în compoziția sângelui;
  • afectarea fluxului sanguin în vasele renale.

Funcția de concentrare este afectată atunci când se modifică cantitatea de substanțe bazice dizolvate în urină - glucoză, proteine ​​și uree. Numărul lor determină densitatea urinei. Acest indicator este determinat folosind un urometru - un dispozitiv similar cu un termometru. Există urme pe ea. Urometrul este scufundat într-un cilindru de sticlă cu urină. Cu cât poate fi coborât mai adânc, cu atât gravitatea specifică a urinei este mai mare și semnul de pe plutitor.

Hipostenurie

Densitatea scăzută a urinei este considerată a fi mai mică de 1,010 g / l, în medie de la 1,002-1,008 g / l. Dacă greutatea specifică din toate porțiunile este redusă, atunci rinichii își pierd treptat capacitatea de a elibera urină concentrată. Adică, toate produsele metabolice rămân în organism, ceea ce duce la auto-otrăvire. Rinichii sunt incapabili să excrete substanțe nocive din sânge și să le excrete prin urină.

Motivele densității scăzute (hipostenurie) sunt:

1. Pielonefrita severă - inflamația țesutului renal și a sistemului calice-pelvian. În cazurile severe și cronice, rinichiul este încrețit, ceea ce îi perturbă toate funcțiile, inclusiv capacitatea de a excreta urină concentrată.

2. Diabetul insipid este o boală endocrină în care există un deficit de vasopresină sau hormon antidiuretic. Când sunt expuși, tubii reduc pierderea de lichid în urină, iar urina este concentrată. În lipsa acestor substanțe hormonale, rinichii elimină o cantitate mare de urină foarte diluată pe zi..

3. Tubulopatia este un grup de boli în care procesul de transport al substanțelor prin tubulii renali pentru excreția din organism este perturbat.

4. Convergența edemului - când excesul de lichid edematos este îndepărtat rapid de rinichi, atunci toxinele dizolvate în el sunt într-o relativă „minoritate”, adică urina este foarte diluată.

5. Dieta fără proteine ​​și fără sare - cu o alimentație prelungită fără sare și proteine, capacitatea rinichilor de a se adapta rapid la condițiile în schimbare este perturbată, prin urmare procesul de excreție a toxinelor încetinește.

Isostenuria

Isotenuria apare atunci când rinichii își pierd capacitatea de concentrare și diluare a urinei. Ca urmare, nefronii trec pur și simplu partea lichidă a sângelui, care are o greutate specifică constantă și mică, egală cu 1,010-1,012 g / l. Acest lucru se întâmplă de obicei cu o scădere progresivă a numărului de celule funcționale din rinichi..

Isotenuria apare cu următoarele boli:

1. Glomerulonefrita - inflamația glomerulilor renali, unde are loc procesul de filtrare (curățare) a sângelui. Când acest filtru este deteriorat, absorbția inversă a substanțelor necesare în sânge este întreruptă..

2. Hipertensiune esențială - tensiunea arterială cronică și persistentă dăunează treptat glomerulilor renali, determinând înlocuirea acestora cu țesut cicatricial. Așa se dezvoltă un rinichi primar șifonat..

3. Pielonefrita - în caz de leziune bilaterală, apare un rinichi secundar ridat. Procesul inflamator merge la elementele filtrante și le blochează funcția.

4. Amiloidoza este o boală în care se acumulează amiloid (o proteină patologică specială) în țesutul renal. Înlocuiește țesutul normal și numărul nefronilor care funcționează bine scade treptat.

5. Hidronefroză - o creștere accentuată a dimensiunii rinichilor asociată cu deficiența de ieșire a urinei din sistemul calice-pelvian și acumularea acesteia în organ.

6. Boala renală polichistică este o patologie congenitală în care se transformă întreg parenchimul sau țesutul renal, se formează chisturi în locul său, adică vezicule cu pereți subțiri umplute cu lichid incolor care nu pot îndeplini nicio funcție.

Hiperstenurie

O creștere a greutății specifice a urinei este mai puțin frecventă. Apariția sa este de obicei recunoscută ca boli renale și extrarenale severe:

1. Deshidratare. Densitatea ridicată a urinei apare cu pierderea rapidă a lichidului, când volumul părții lichide a sângelui scade în patul vascular. De exemplu, atunci când o persoană are diaree abundentă și vărsături, atunci când umezeala se pierde prin transpirație în timpul exercițiului sau febrei.

2. Diabetul zaharat. Glucoza dizolvată din sânge, pătrunzând în urină în cantități mari, crește greutatea sa specifică în urină. În același timp, numerele rămân monotone în toate porțiunile, ceea ce înseamnă că există hiperisostenurie - o densitate constantă ridicată. În plus, poliuria mărturisește în favoarea diabetului zaharat - se elimină multă urină concentrată.

3. Glomerulonefrita acută. Boala se caracterizează prin distrugerea activă a unui număr mare de glomeruli renali. Acestea încep să treacă proteinele în urină, astfel încât densitatea acesteia crește..

4. Leziuni. În cazul bolilor severe, când multe țesuturi sunt distruse în organism, se formează mai multe produse secundare care trebuie îndepărtate prin rinichi. De exemplu, după otrăvire, operații, răni. De asemenea, cresc concentrația de urină.

5. Boli ale sângelui. În patologiile însoțite de distrugerea eritrocitelor (celule roșii din sânge), se eliberează o mulțime de proteine, care trebuie îndepărtate de rinichi. Acest lucru explică o ușoară creștere a greutății specifice a urinei în timpul transfuziei de sânge, anemie hemolitică.

Odată cu creșterea densității urinei în toate porțiunile, este imperativ să se verifice dacă persoana a luat aspirină, medicamente antiinflamatoare hormonale (corticosteroizi).

Nocturia

Aceasta este preponderența cantității de urină excretată în direcția de ieșire de urină nocturnă. Debutul nocturiei este considerat primul semn al insuficienței renale. Alte simptome de laborator ale bolii, de exemplu, o creștere a concentrației de creatinină și uree în sânge, apar mult mai târziu.

Nocturia apare în următoarele cazuri:

  • orice patologie renală în formă severă (pielonefrita, glomerulonefrita);
  • insuficienta cardiaca;
  • adenom de prostată.

În cazul insuficienței cardiace, aportul de sânge la rinichi este redus brusc și numai noaptea, în poziție orizontală, fluxul de sânge către aceste organe crește, astfel încât procesul de filtrare la astfel de pacienți are loc în principal noaptea.

Oliguria și poliuria

Scăderea sau creșterea volumului de urină excretată este evaluată împreună cu modificările altor indicatori. De la sine, aceste abateri nu sunt foarte informative..

Dacă pacientul are edem, atunci când converg, cantitatea de urină excretată va crește, în timp ce densitatea relativă poate fi sub normal datorită diluării urinei. Analiza va trebui repetată.

Același lucru se observă dacă pacientul ia diuretice. O scădere accentuată a debitului de urină are loc cu retenția de lichide în organism, atunci când edemul crește sau o revărsare inflamatorie se acumulează în cavități.

Oliguria poate avea unul dintre următoarele motive:

  • transpirație crescută;
  • insuficiență renală și insuficiență cardiacă;
  • hemoliză masivă (distrugerea globulelor roșii).

Poliuria necesită căutarea următoarelor condiții:

  • insuficiență renală;
  • Diabet;
  • diabet insipid.

Informatii generale

La examinarea urinei în conformitate cu Zimnitsky, se determină cât de corect funcționează rinichii. Capacitatea lor de a excreta și concentra urina este determinată în mod specific. Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky în timpul sarcinii, ca și în alte cazuri, este prescrisă în cazul în care medicul suspectează dezvoltarea insuficienței renale sau a unui proces inflamator în sistemul urinar..

Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky la copii sau adulți se distinge printr-un astfel de avantaj ca lipsa unui antrenament special. Tot ce este necesar unui pacient pentru a trece urina în conformitate cu metoda Zimnitsky este să respecte dieta sa obișnuită și regimul de băut. Dacă luați medicamente, în special cele de clasă diuretică, este important să excludeți aportul lor în perioada de studiu și să nu vă sprijiniți pe lichide. Cu o zi înainte de efectuarea colectării pentru analiza urinei conform Zimnitsky, consumați nu mai mult de un litru și jumătate de lichid. Indicatorul este calculat nu numai de cantitatea de apă directă, ci și de diverse băuturi.

Dacă ignorați această regulă, analiza urinei în conformitate cu decodarea Zimnitsky poate deruta medicul, deoarece rezultatele nu vor corespunde realității. Când apa este consumată în exces, se formează poliurie de origine artificială, pe fondul căreia scade densitatea relativă a vieții biologice. Este important atunci când treceți o astfel de probă de urină de la Zimnitsky să refuzați utilizarea produselor colorante, nu să le dați copilului. Vorbim despre sfeclă, morcovi și alte produse cu rate de culoare ridicate. Acest lucru poate afecta culoarea urinei, ceea ce înseamnă că atunci când se analizează urina conform Zimnitsky, norma va primi abateri artificial. Evitați alimentele care vă fac sete înainte de testare.

Analiza pentru copii

Pentru un copil, un test de urină conform Zimnitsky este prescris de un pediatru, un nefrolog, dacă există suspiciuni de încălcare a sistemului urinar..

Metodologia este aceeași pentru toate vârstele. Colectarea urinei se efectuează conform Zimnitsky de la copii în borcane sterilizate pre-pregătite și semnate (8 gudroane).

Prima golire din ziua începerii studiului (la 6 dimineața) este turnată în canalizare, apoi la fiecare 3 ore trebuie să scrieți într-un borcan. Biomaterialele sunt bine închise cu un capac și depozitate în frigider. A doua zi, la ora 9.00, se finalizează colectarea materialului, în următoarele 2-3 ore, toate biomaterialele sunt livrate la laborator.

Sarcina principală a părinților atunci când efectuează o analiză a urinei conform Zimnitsky la copii este de a controla igiena organelor genitale. Înainte de a merge la toaletă, este necesar să spălați organele genitale pentru a exclude pătrunderea diferitelor bacterii din rect și perineu în biomaterial..

Copilul din ziua colectării biomaterialului ar trebui să ducă un stil de viață calm. Merită să excludeți cursurile din secțiunile sportive, jocurile active.

Cantitatea de lichid consumată ar trebui să fie naturală; nu trebuie să îi oferiți copilului dumneavoastră cantități suplimentare de suc, ceai și altă apă, dacă nu este necesar. Este important să urmăriți mâncarea, nu ar trebui să fie prea sărată, prăjită, condimentată, deoarece toate acestea măresc setea.

Noaptea, un copil bolnav trebuie trezit pentru a merge la toaletă. Funcția renală este considerată bună dacă ieșirea de urină din timpul zilei (primele 4 porții) este de 2 ori pe timp de noapte.

Volumul zilnic de urină la copii este măsurat prin formula: 600 + 100 × (n-1), unde n este vârsta (ani întregi). Dacă pacientul are peste 10 ani, atunci volumul de urină secundară este de aproximativ 1,5 litri. Cifrele cu greutatea specifică sunt în mod normal în intervalul 1.008-1.025.

Metoda Addis-Kakovsky

Permite diagnosticarea infecțiilor renale prin numărarea eritrocitelor, leucocitelor și a aruncărilor în urină.

Se utilizează atunci când:

  • boală polichistică renală;
  • glomerulonefrita;
  • pietre la rinichi;
  • insuficiență renală cronică.

În practică, se folosește o metodă simplificată a acestei analize, a cărei colectare durează 10 ore. Seara, se pregătește un borcan curat de un litru, ultima urinare pentru pacient este oferită la ora 22.00. Nu trebuie să mergeți la toaletă noaptea, altfel rezultatele testelor vor fi distorsionate. Dimineața, toaleta organelor genitale este efectuată, iar la ora 8.00 vezica urinară se va goli în vasele pregătite, materialul colectat este livrat imediat la laborator.

Descifrarea rezultatelor analizei urinei prin metoda Addis-Kakovsky

Evaluarea rezultatelor este normală:

  • leucocite de până la 2 milioane;
  • eritrocite de până la 1 milion;
  • cilindri de până la 20 de mii.

O creștere a acestor indicatori indică prezența unui proces patologic.

În etapa actuală, metodele descrise au fost înlocuite în totalitate sau parțial cu metode noi, dar încă nu și-au pierdut relevanța datorită simplității, disponibilității și costului redus. Cu toate acestea, ele rămân informative și exacte..

Plisov Vladimir, cronicar medical

21, în total, astăzi

(64 voturi, medie: 4,41 din 5)

Postări similare
TRUS: indicații, contraindicații, interpretarea rezultatelor
Ductografia glandelor mamare

Valoarea de diagnostic a metodei

Analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky permite cel mai de încredere răspuns la întrebarea cu privire la cât de bine se confruntă rinichii cu funcția excretorie. Metoda nu are o valoare de diagnostic decisivă și este imposibil să se ghideze după rezultatele obținute pentru stabilirea finală a motivelor încălcării funcției renale..

Ceea ce arată testul Zimnitsky este cum și în ce cantități a fost eliminată urina din corpul pacientului, ce densitate are și cât de mult conține produse metabolice. Pe baza acestor informații, nefrologul va putea evalua gradul de performanță renală, preveni riscurile de a dezvolta insuficiență renală și exacerbarea bolilor renale cronice în istoricul pacientului..

Efectuarea unui test de urină conform Zimnitsky este prezentată pacienților ca parte a examinării pentru o serie de boli, inclusiv:

  • Glomerulonefrita;
  • Pielonefrita cronică;
  • Boala hipertonică;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Umflături în timpul sarcinii.

Potrivit lui Zimnitsky, unui copil i se poate oferi un test de urină dacă medicul suspectează că orice patologie din corpul său poate duce la apariția insuficienței renale. Apropo, interpretarea rezultatelor analizei urinei în conformitate cu Zimnitsky la copii și vârstnici va diferi ușor de normă, deci nu ar trebui să vă fie frică înainte de timp. Aceeași situație apare și în timpul sarcinii. Nu vă faceți griji și așteptați doar concluziile finale ale medicului dumneavoastră.!

Ce evaluează analiza

În timpul zilei, celulele renale sau nefronii filtrează sângele de toxine și eliberează substanțe toxice dizolvate în lichid sub formă de urină. Rinichii sunt capabili să se adapteze rapid la volumul în schimbare al părții lichide a sângelui, îndepărtând substanțe nocive din acesta, care trebuie îndepărtate și „returnând” apa în canal, dacă nu este suficientă din ea, sau prin îndepărtarea excesului de lichid. Astfel, urina este fie concentrată (puțină apă, multe toxine), fie diluată (puține toxine, mult lichid). Medicii numesc această abilitate funcția de concentrare. Este deranjat în caz de patologie renală gravă și tocmai aceasta este evaluată prin testul Zimnitsky.

Analiza are indicatori de referință, adică cifrele medii ale normei, pe care trebuie să vă concentrați. Încadrarea în limitele normale este considerată un semn de sănătate și nu prezintă probleme cu rinichii..

Folosind eșantionul, se evaluează următoarele:

1. Greutatea specifică a urinei sau densitatea impurităților dizolvate în partea sa lichidă. Parametrul îi spune medicului cât de bine concentrează rinichii urina. În fiecare porțiune de urină, cantitatea de substanțe dizolvate în ea sau concentrația lor fluctuează, deoarece parametrul depinde de cantitatea de apă în care sunt dizolvate zgurile. Aceasta se numește densitatea relativă a urinei. Poate fi maxim și minim. În mod normal, variază de la 1,010 la 1,025 g / l (uneori intervalul este extins de la 1,008 la 1,035 g / l).

2. Cantitatea totală de urină pe zi (cantitatea zilnică de urină). Un corp sănătos îndepărtează 65-80% din lichidul și porția lichidă a alimentelor consumate. Acest volum este de 800-2000 ml.

3. Porțiuni de zi și de noapte. Se știe că rinichii funcționează în diferite moduri dimineața, ziua și noaptea. Ei excretă două treimi din urină în timpul zilei, deoarece cu cât o persoană se mișcă mai activ, cu atât mai mult sânge filtrează rinichii. Această cantitate se numește ieșire zilnică de urină. Treimea rămasă se acumulează în vezică în timpul nopții - diureză nocturnă. Se consideră normal dacă organismul îndepărtează de două ori mai mult în timpul zilei decât în ​​timpul nopții. Fiecare portie are 75-200 ml.

Toți parametrii ar trebui să fluctueze în timpul zilei. Acest lucru înseamnă că rinichii sunt capabili să se adapteze la schimbările din regimul de apă și dietetic la care o persoană aderă în timpul zilei. Dacă corpul excretă toate porțiunile de urină cu aceiași indicatori, atunci filtrul pentru rinichi este „defect”.

Următoarele fluctuații sunt considerate fiziologice:

  • Cea mai mare porție de urină (cel mai umplut pahar) ar trebui să fie de 2-3 ori mai mare decât cea mai mică.
  • Greutatea specifică a urinei din cele mai complete borcane ar trebui să fie cu 10 g / l mai mare decât cea în care cantitatea de material a fost cea mai mică.
  • Cel puțin într-o porțiune, densitatea ar trebui să fie de cel puțin 1,020-1,022 g / l.

Patologia urinei

Mai jos sunt condițiile patologice care pot fi detectate în timpul testului Zimnitsky.

  1. Hiperstenurie - o creștere a densității relative a urinei. Această afecțiune apare cu aport insuficient de lichide, diabet zaharat, procese inflamatorii ale sistemului excretor, pe fondul sarcinii sau al hemolizei (distrugerea celulelor sanguine, de exemplu, în timpul transfuziei de sânge).
  2. Hipostenuria este o scădere a densității relative a urinei. Cu un regim abundent de băut, apare o creștere a volumului în care sărurile și acizii sunt dizolvați, excretați din corp. Această afecțiune este tipică pentru insuficiența renală și pielonefrita, afectarea rinichilor cu metale grele..
  3. Isotenuria este o afecțiune în care concentrația substanțelor osmotice în urină este aceeași ca și în plasma sanguină, adică densitatea relativă rămâne constantă la 1010 g / l.
  4. Poliuria - cantitatea zilnică de urină depășește 2 litri sau când mai mult de 80% din lichidul consumat este excretat. Acest lucru se observă la diabet (zahăr și insipid), stadiul inițial al insuficienței renale cronice, utilizarea diureticelor (diuretice), cafea, alcool.
  5. Oliguria este o scădere a cantității zilnice de urină sub 500 ml sau când volumul de urină este mai mic de 65% din lichidul consumat pe zi. Această afecțiune este posibilă cu insuficiență renală (acută și cronică), glomerulonefrită, arsuri, aport scăzut de lichide, tensiune arterială scăzută.
  6. Nocturie - predominanța diurezei nocturne în timpul zilei. După cum se indică în Tabelul 1, volumul de urină excretat noaptea nu trebuie să depășească 1/3 din total. Această afecțiune este observată în caz de tulburări cardiace sau cistită, forțând să se trezească noaptea pentru a goli vezica.

Probă de trei pahare


Studiul este folosit pentru a clarifica localizarea inflamației la nivelul organelor genitale și al vezicii urinare. Metoda este învechită și este utilizată în cazuri rare când este imposibil să se efectueze cercetări mai moderne.
Analiza se efectuează dimineața, înainte de a mânca și bea. Înainte de colectarea urinei, este necesară o toaletă a organelor urinare externe fără utilizarea detergenților. Cu o zi înainte, trei borcane curate sunt pregătite cu marcajul (1,2,3). Urina este colectată secvențial în trei vase: în primul (1) - o mică parte, în al doilea (2) - principalul și în al treilea (3) - restul.

Materialul colectat este livrat imediat la laborator, unde este examinat la microscop pentru a determina conținutul de eritrocite și leucocite.

Decodarea analizei unei probe de trei pahare

Detectarea leucocitelor și (sau) eritrocitelor:

  • în 1 porție - tipic pentru prezența inflamației în uretra;
  • în 2 porții - pentru inflamație în vezică;
  • în 3 porții - pentru procesul inflamator în vezică, prostată, rinichi;
  • în toate porțiile - caracteristic inflamației renale sau patologiei mixte.

Instruire

Nu există cerințe speciale pentru test. Nu este necesară respectarea preliminară a unei diete, cum ar fi cu un test de toleranță la glucoză, dar trebuie avut în vedere că

aportul excesiv de lichid distorsionează rezultatul.

De asemenea, nu puteți utiliza diuretice în ziua studiului, chiar dacă acestea au fost prescrise de medicul curant..

În plus, trebuie pregătite în prealabil următoarele:

  • 8 recipiente goale de urină
  • ceas cu alarmă
  • pix și caiet (jurnal) pentru note

Sticlele sunt disponibile în volume: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Cel mai bine este să cumpărați volumul maxim pentru a colecta tot lichidul. Cumpărați containere cu o marjă de 2-3 borcane sterile. Chiar dacă nu sunt necesari, vor veni în continuare la îndemână în viitor, deoarece termenul lor de valabilitate este practic nelimitat.

Examinarea urinei

Toate cele 8 recipiente sunt livrate de pacient la laborator. Fiecare este determinată de cantitate și densitatea relativă. Se calculează debitul zilnic de urină, volumul de urină excretat în timpul zilei (primul până la al patrulea recipient) și pe timp de noapte (al cincilea la al optulea recipient) este corelat.

Compararea volumului de lichid eliberat și consumat

Parametrii estimate de eșantionul Zimnitsky și valorile lor normale sunt arătați în Tabelul 1.

Tabelul 1. Indicatorii probei lui Zimnitsky sunt normali.

IndexNormă
Cantitatea de urină pe zi1 - 2 l
Procentul de lichid băut până la descărcare65 - 80%
Volumul de urină zilnic2/3
Volumul de urină nocturnă1/3
Fluctuații ale densității relative a urinei în timpul zilei1003 - 1028 g / l
Densitatea relativă în toate probeleMai puțin de 1035 g / l

Densitatea relativă a urinei

Densitatea relativă a urinei nu este constantă. Se schimbă odată cu vârsta, fluctuațiile sunt observate în timpul zilei (tabelul 2).

Tabelul 2. Indicatori ai densității relative a urinei.

VârstăDensitatea relativă, g / l
7 zile1008 - 1018
12 luni1002 - 1006
5 ani1012 - 1020
10 ani1011 - 1025
Adulți1015 - 1025

Dimineața după somn, urina este mai concentrată, ceea ce se vede din culoarea sa bogată în galben. Cu urinarea frecventă, dimpotrivă - devine mai palidă.

Într-un test general de urină, prescris de obicei de un medic, măsurarea relativității densității se efectuează o dată în porțiunea de dimineață. Nu este posibil să se evalueze în mod fiabil capacitatea de concentrare a rinichilor. Prin urmare, este prescris un test Zimnitsky, în care fiecare micțiune este analizată de greutatea specifică a substanțelor dizolvate în urină.

În laborator, densitatea relativă a urinei poate fi măsurată cu un dispozitiv special, un urometru - un flotor de sticlă cu o scală gradată, care este scufundat în urină. O altă metodă de evaluare a greutății specifice sunt benzile de testare diagnostice, în care modificarea scării indicatorului este evaluată cu ajutorul unor analizoare speciale.

Cantitatea de urină

Cantitatea de urină excretată într-o anumită perioadă de timp - diureza poate fi diferită în funcție de vârstă (tabelul 3). Cel mai adesea, se estimează volumul de urină pe zi.

Tabelul 3. Norme de producție zilnică de urină în funcție de vârstă.

VârstăCantitatea de urină pe zi, ml
0 - 3 zile0 - 100
3 - 10 zile5 - 320
1 an100 - 800
15 ani600 - 900
5 - 10 ani700 - 1200
10 - 14 ani1000 - 1500
Adulți:
Om

1000 - 2000

Diureza depinde de cantitatea de lichid consumată, dar se poate schimba și ca urmare a unui proces patologic.

Indicații


De ce se efectuează analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky? Atunci când detectează anomalii în activitatea rinichilor, medicul își asumă prezența proceselor inflamatorii în organele sistemului genito-urinar..

Medicul prescrie în mod necesar un test de urină în conformitate cu Zimnitsky ca metodă suplimentară de diagnostic de laborator dacă sunt suspectate sau prezente următoarele boli:

  • diabetul de tip I și II;
  • pielonefrita acută și cronică;
  • creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • glomerulonefrita;
  • insuficiența sistemului cardiovascular;
  • insuficiență renală cronică;
  • umflarea în timpul sarcinii.


Testul Zimnitsky evaluează starea rinichilor, care filtrează zilnic un volum mare de sânge, curățându-l de microbi, toxici și alte substanțe nocive.

Intoxicarea duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii în organism. Bolile renale nu sunt izolate în natură, afectând sistemul urinar, vasele de sânge, inima și ficatul sunt afectate în primul rând.

Pregătirea pentru analiză

Algoritmul de colectare a urinei Zimnitsky are propriile sale caracteristici. Odată cu colectarea generală a urinei, pacientul colectează de obicei lichid în timpul micțiunii de dimineață și îl duce la laborator sau îl colectează în timpul spitalizării. Procedura de colectare a deșeurilor conform Zimnitsky este diferită chiar și în etapa de preparare.

Prima diferență este că nu trebuie să vă pregătiți pentru analiză. Pacientul nu trebuie să urmeze o dietă specială, să excludă din alimentație orice alimente. Dimpotrivă, el trebuie să bea și să mănânce aceeași mâncare și în aceeași cantitate ca de obicei..

Singurul preparat este să luați în prealabil 8 recipiente curate pentru colectarea lichidului de la asistentul de laborator, înarmați-vă cu o foaie de hârtie și un creion pentru a înregistra procesul de analiză. Este recomandabil să eliberați complet toată ziua, deoarece analiza se efectuează strict la oră.



Articolul Următor
Dieta pentru inflamația rinichilor