Ce teste de urină sunt luate pentru urolitiază


Boala de calculi renali (sinonim: nefrolitiaza) este o depunere patologică a calculilor în rinichi, care, dacă intră în ureter, pot provoca colici. Confirmarea diagnosticului necesită 2 probe de urină și sânge luate la distanță de 24 de ore. Diagnosticul instrumental al pietrelor la rinichi este utilizat pentru a exclude bolile organice mai grave.

În clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10), nefrolitiaza este desemnată prin codul N20.0.

Când să vedeți un medic

Dacă există disconfort în organele abdominale, în spate sau în partea dreaptă a corpului, se recomandă să contactați medicul local. Apoi, medicul poate prescrie gratuit o trimitere către un urolog, care diagnostică boli ale sistemului urinar. Medicul va examina cu atenție pacientul și va prescrie metode eficiente de tratament.

Există, de asemenea, medici specializați care sunt specializați în probleme renale - „nefrologi”. Ei sunt capabili să identifice rapid afecțiunile diferitelor etiologii și să prescrie metode eficiente conservatoare (neoperatorii) de tratare a bolilor renale și a hipertensiunii arteriale secundare. Urologii se ocupă în principal de boli ale sistemului genito-urinar.

Metode pentru diagnosticarea pietrelor la rinichi

Mai întâi se face întotdeauna o examinare fizică și se ia o istorie. Dacă se suspectează calculi renali, sunt prescrise ultrasunetele (ultrasunete), tomografia computerizată, radiografia, analiza generală a urinei pentru calculii renali și parametrii sângelui. Uneori este necesară o biopsie renală pentru examinarea histologică.

Examinarea inițială a pacientului

Pacienții cu pietre pot prezenta dureri, infecții sau hematurie. Pietrele mici la rinichi sunt adesea asimptomatice. Când apar simptome, acestea nu limitează de obicei activitățile zilnice ale pacientului și sunt tratabile. Trecerea pietrelor în ureter poate fi însoțită de o dilatare bruscă a tractului urinar și spasm, care se numește „colici renale clasice”.

Durerea severă din partea dreaptă sau stângă care iradiază către inghină, hematuria microscopică, greața și vărsăturile indică colici cauzate de un blocaj acut al rinichilor sau ureterului. Pacienții cu pietre mari, numite „calculi”, rareori suferă de simptome severe. Acestea sunt însoțite cel mai adesea de semne de infecție: febră, amețeli sau vărsături..

În timpul examinării inițiale și al conversației cu medicul, devin clare următoarele:

  • durata, natura (înjunghierea, tăierea, arderea) și localizarea durerii;
  • istoricul medical;
  • complicații anterioare asociate cu pietre la rinichi;
  • prezența unei infecții a tractului urinar;
  • un istoric de transplant de rinichi;
  • compoziția chimică a pietrelor formate anterior.

Majoritatea cristalelor se formează în rinichi și migrează distal, creând grade diferite de obstrucție a vezicii urinare; adesea rămân în zone anatomic înguste ale corpului. Localizarea și natura durerii sunt asociate cu localizarea cristalelor în tractul urinar. Severitatea durerii depinde de gradul de blocaj urinar, de prezența sau absența spasmului uretral și de orice infecție concomitentă.

Pietrele se pot prezenta cu dureri laterale profunde ușoare până la severe, fără a radia în zona inghinală. Depunerile cristaline situate în ureter provoacă dureri ascuțite și severe în lateral și în abdomenul inferior. Adesea, disconfortul este la nivelul testiculelor sau vulvei. De obicei apare greață cu sau fără vărsături.

Durerea de la pietre în ureterul superior radiază către coloana lombară. Este adesea confundat cu colecistita sau boala de calculi biliari. Dacă durerea apare pe partea stângă, este necesar să se excludă inflamația acută a pancreasului, ulcerul gastric și gastrita.

Dacă cristalul se află în ureterul intramural, simptomele pot imita inflamația vezicii urinare sau a uretrei. Pacienții dezvoltă durere suprapubiană, frecvență crescută a urinării, disurie, durere la vârful penisului și uneori diferite semne de tulburări intestinale: diaree și tenesm.

Calcificările care au intrat în vezică nu provoacă de obicei simptome semnificative clinic și sunt relativ ușor de părăsit corpul în timpul urinării. Uneori, pacienții dezvoltă oligurie, care este ușurată de modificările poziției corpului. Cu anurie, este interzisă auto-medicarea cu remedii populare.

Caracteristicile tabloului clinic

Sindromul durerii se dezvoltă în mai multe faze: în acest caz, durerea atinge apogeul la pacienți în decurs de 2 ore de la debut. Întregul proces durează de obicei între 180 de minute și 20 de ore. Colica renală are 3 faze clinice.

Prima este faza acută sau inițială. Atacul de durere începe dimineața sau noaptea, ceea ce deseori perturbă somnul pacientului. Colica renală, care se formează în timpul zilei, este lentă și progresiv mai rău. Culoarea urinei poate deveni maro.

Durerea în faza acută este de obicei persistentă, devenind mai severă și continuă, uneori alternând cu faze scurte, asimptomatice. Poate crește până la intensitatea maximă în doar 10-20 de minute după pornire. În majoritatea cazurilor, vârful durerii apare la 2 ore..

Odată ce durerea atinge intensitatea extremă, tinde să rămână constantă până la inițierea tratamentului. Perioada durerii maxime se numește „colici renale cronice”. Această fază durează de obicei 120-190 de minute, dar în unele cazuri poate persista până la 13-17 ore.

A treia fază este perioada de „slăbire”. În această etapă finală, durerea este ușurată destul de repede, iar pacienții se simt ușurați. Disconfortul poate dispărea la 40-50 de minute de la debutul colicilor, în special la femei. Ultima fază clinică durează de obicei aproximativ 4 ore.

Cercetări de laborator

Examinarea microscopică a urinei pentru calculii renali pentru hematurie și infecție este o parte importantă a evaluării persoanelor cu colici renale. Hematuria macro sau microscopică este prezentă la aproximativ 79% dintre pacienții cu pietre la rinichi.

De asemenea, ar trebui să fiți atenți la numărul de leucocite, cristale, bacterii și pH-ul urinei. Depozitele de oxalat de calciu, acid uric sau cistină pot fi uneori detectate la o analiză generală a urinei. Analiza unei anumite pietre la rinichi vă permite să faceți recomandări de bază pentru prevenirea și tratamentul bolii.

De asemenea, ajută analiza pH-ului urinei, pe care o puteți face singură cu o bandă de testare. Acesta prezintă valori aproximative, prin urmare, în orice caz, este necesar un consult medical. Un pH peste 7 indică prezența microorganismelor care descompun ureea - Proteus, Pseudomonas sau Klebsiella. Mai puțin de 5 indică un conținut crescut de acid uric. PH-ul normal al urinei variază de la 5 la 7.

În timp ce leucocitoza ușoară este adesea însoțită de dureri severe de crampe, un scor ridicat poate indica o infecție sistemică. Pacienții au ser de 15.000 μmol sau mai multe leucocite.

Pentru evaluarea funcției renale actuale sunt necesare analize ale concentrațiilor serice de electroliți, creatinină, calciu, acid uric, hormon paratiroidian (PTH) și fosfor. Riscul metabolic al pietrelor la rinichi este determinat de nefrolog.

Nivelurile ridicate de acid uric plasmatic pot indica diateza gută sau hiperuricosurie, în timp ce hipercalcemia sugerează fie hipercalciurie, fie hiperparatiroidism primar. Dacă concentrația serică de calciu este crescută, trebuie testat hormonul paratiroidian (PPH).

Creatinina serică este un predictor major al nefrotoxicității induse de contrast. Dacă concentrația creatininei este mai mare de 2 mg / dL, este necesar să se utilizeze metode de diagnostic care nu necesită medii de contrast - ultrasunete sau scanare CT spectrală. Hipokaliemia și scăderea nivelului seric de bicarbonat sugerează acidoză tubulară renală distală asociată cu formarea de fosfat de calciu.

Cercetare instrumentală

Colica renală acută cu durere laterală rezultantă este o problemă clinică obișnuită și uneori complexă. În timp ce tomografia computerizată abdominală fără contrast a devenit modalitatea preferată de imagistică, ecografia renală sau pielografia intravenoasă este recomandată în unele situații.

Radiografiile renale, pe lângă diagnosticul CT, facilitează revizuirea și urmărirea pacienților cu pietre la rinichi. Adăugarea contrastului la o scanare CT poate ajuta uneori la clarificarea unui caz complex sau confuz, dar în majoritatea cazurilor ascunde masele calcificate. CT fără contrast este piatra de temelie a evaluării radiografice inițiale a pacienților. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată rar atât la bărbați, cât și la femei.

Majoritatea nefrologilor recomandă imagistica pentru a confirma diagnosticul la prima apariție a urolitiazei, mai ales dacă se suspectează o infecție a tractului urinar (IMC). Institutul de cercetare (SRI) a constatat că pacienții după ce au luat analgezice (în absența durerii) pot fi externați din secția de urgență (ER) în prima zi și apoi pot fi supuși unui examen radiologic după 2-3 săptămâni fără risc pentru sănătate.

Pietrele sunt rare la vârstnici și copii. Cu toate acestea, dacă apar dureri acute la nivelul spatelui sau al părții laterale, indiferent de vârsta pacienților, trebuie să faceți o examinare completă..

Pregătirea pentru analize

Este necesar să se doneze urină din rinichi pentru analiza pietrelor strict pe stomacul gol dimineața. Regulile de pregătire depind de tipul examinării. Nu se recomandă utilizarea substanțelor psihotrope (băuturi alcoolice, nicotină sau analgezice opioide), deoarece acestea pot distorsiona rezultatele testelor. De asemenea, este necesar să clătiți bine organele genitale pentru a preveni pătrunderea bacteriilor sau a altor elemente celulare în recipientul pentru urină..

Înainte de a dona sânge, nu trebuie să mâncați sau să beți lichide timp de 12 ore. Sfaturi suplimentare pot fi obținute de la medicul curant în timpul consultării inițiale sau secundare.

Momentul și costul diagnosticării

Unde să mergi la examene? Prețul mediu pentru analiza pietrelor la rinichi de diferite roci la clinica medicală INVITRO este de 400 de ruble rusești. În alte centre de laborator din Moscova, costul testelor de sânge sau urină variază de la 500 la 2100 de ruble.

Costul unei scanări cu ultrasunete variază în limita a 1.500 de ruble, iar o scanare CT - 3.000; se poate face în spitalele municipale. O tehnică imagistică scumpă, care este rar utilizată pentru diagnosticarea calculilor renali, este RMN-ul. Prețul pentru examinare poate ajunge la 10.000 de ruble.

Pacientul poate primi rezultatele cercetării în aceeași zi sau în decurs de o săptămână. Uneori laboratorul le va trimite direct prin e-mail medicului curant.

Ce sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi duc la pielonefrita cronică sau insuficiență renală.

Acestea sunt dificultăți de sănătate destul de grave, care pot reduce semnificativ calitatea vieții umane..

Pentru a diagnostica cu exactitate urolitiaza, puteți contacta pur și simplu KVD-ul nostru plătit, unde examinarea va fi efectuată rapid și eficient.

Pe baza rezultatelor acesteia, se va ști în mod fiabil ce pietre la rinichi sunt prezente și dacă există deloc.

Ce sunt pietrele la rinichi?

Formarea pietrei (urolitiaza) este impregnarea matricei proteice cu săruri.

Există următoarele tipuri de pietre:

  • pe bază de săruri anorganice de calciu, oxalați - din săruri ale acidului oxalic, fosfați - din fosfat de calciu (apatit),
  • struvit sau magneziu-fosfat-amoniu,
  • pietre de urat sau acid uric,
  • cistină și xantină - o consecință a tulburărilor metabolice ale aminoacizilor,
  • carbonați din sărurile de calciu ale acidului carbonic.

De asemenea, faceți distincția între pietre simple sau multiple, pe una sau două fețe.

Forma se distinge:

  1. I. plat,
  2. II. rotunjit,
  3. III. multifacetică.

Dimensiunile pietrelor variază de la granule de nisip la gigantice, înlocuind țesutul renal și ocupând întregul bazin.

O cauză obișnuită a calculilor în țesutul renal este dezechilibrul apei și sărurilor din organism..

Acest lucru poate fi cauzat de aportul scăzut de apă, deshidratarea, consumul excesiv de alimente sărate și condimentate, murăturile, carnea afumată, consumul excesiv de alcool.

Dezvoltarea bolii este facilitată de un climat cald, consumul de alcool pe timp cald, o pasiune pentru băuturile carbogazoase, cafea și un consum insuficient de apă curată.

Toate acestea duc la o încălcare a metabolismului apei-sare și, ca urmare, la depunerea sărurilor în țesuturile corpului, inclusiv în pelvisul renal..

Simptomele calculilor renali pot fi umflarea membrelor și a feței, durere în regiunea lombară, disurie..

Odată cu exacerbarea bolii, se dezvoltă colici renale, care se caracterizează printr-o durere paroxistică imperativă, acută în regiunea lombară, o creștere a temperaturii corpului, frisoane.

Cursul cronic al bolii este însoțit de simptome ușoare, cel mai adesea edem al picioarelor seara, edem al feței dimineața, precum și durere a regiunii lombare, agravată de hipotermie și după consumul de alimente sărate, alcool.

Piatra la rinichi: ce teste să faci

Dacă pacientul vine mai întâi cu suspiciune de urolitiază (cu manifestări de colică renală: dureri paroxistice ascuțite la nivelul abdomenului sau al spatelui inferior, cu reflexie în zona inghinală sau a coapsei, însoțite de tulburări urinare), atunci i se oferă următorul minim de laborator:

  • analiza generală a urinei cu o evaluare a sedimentelor urinare (leucocite, eritrocite). În plus, un astfel de studiu vă permite să identificați semne de inflamație în tractul urinar, posibil sângerare.
  • test biochimic de sânge pentru a evalua nivelul creatininei și ureei, ca indicatori ai funcției renale.
  • În cazul unei creșteri a temperaturii corpului, este prescris suplimentar un test clinic de sânge. Permite evaluarea stării generale a corpului, identificarea anumitor abateri - un proces infecțios, imunosupresie, anemie etc..
  • Planul examinării diagnostice poate include teste funcționale pentru a determina starea funcțională a rinichilor și a altor părți ale sistemului genito-urinar. Pot fi prelevate probe de Zimnitsky, Nechiporenko și altele.


Articolul Următor
Antibioticele în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii