Analiza urinei de-a lungul coastei


Studiul testului Reberg îl ajută pe medic, pe baza rezultatelor analizei urinei, să tragă o concluzie despre funcționarea rinichilor. Metoda de diagnostic determină rata filtrării glomerulare, ca și alte teste funcționale ale rinichilor, evaluează capacitatea excretorie a organului. Aparține grupului de teste hemorenale și este utilizat pentru a clarifica diagnosticul în caz de leziuni tisulare sau renale funcționale.

Ce este testul Reberg

Conform terminologiei medicale, testul Rehberg este stabilirea nivelului GFR sau a ratei de filtrare glomerulară, cu ajutorul acestuia, se efectuează o evaluare rapidă și exactă a capacității excretoare a rinichilor, a vezicii urinare și a canalelor urinare. Indicatorul este clearance-ul renal al creatininei endogene, iar unitatea de măsură este de miligrame pe minut (ml / min).

Pentru prima dată, un studiu important a fost efectuat în 1926 de către un om de știință din Danemarca Rebberg, care a efectuat introducerea internă a unei substanțe în corpul uman pentru a măsura apoi rata de filtrare a glomerulilor. După 10 ani, medicul sovietic Tareev a făcut modificări studiului, simplificându-l considerabil. În unele surse, eșantionul se numește Rebberg-Tareev.

Indicații pentru

Metoda este utilizată pentru a diagnostica anomalii în activitatea sistemului excretor și pentru a identifica bolile cronice. Indicațiile de conduită sunt semne indirecte, într-un fel sau altul legate de activitatea rinichilor:

  • scăderea cantității de urină pe zi;
  • apariția edemului;
  • tahicardie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • convulsii;
  • vărsături;
  • slăbiciune bruscă;
  • pierderea conștienței.

Astfel de simptome apar în timpul sarcinii târzii, diabet insipid și diferite tipuri de nefrită. Când filtrarea glomerulară scade la nivelul indicatorilor critici, se prescrie o reexaminare folosind metode de diagnostic suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Analiza urinei de către Reberg ajută la stabilirea prezenței bolilor în timp:

  • sindrom nefrotic;
  • insuficiență renală;
  • infecție venerică;
  • pielonefrita;
  • boala cardiovasculara;
  • glomerulonefrita idiopatică și cronică;
  • amiloidoză renală.
  • Cum să găsiți un operator de telefonie mobilă după numărul de telefon
  • Charlotte pe chefir cu mere: rețete
  • Faceți-vă singuri apă în țară

Pregătirea pentru testul Reberg

În ajunul testului, medicul explică pacientului în detaliu cum să se pregătească pentru testul Reberg. Această metodă necesită rezultate obținute după examinarea urinei și a sângelui. Dacă pacientul se pregătește incorect, atunci testele vor reflecta o imagine inexactă a bolii. Cu o zi înainte și în ziua colectării materialului, se recomandă:

  1. Refuzați carnea, peștele și alte alimente proteice, alcoolul, cafeaua și ceaiul.
  2. Nu faceți sport și nu excludeți activitatea fizică.
  3. Bea volumul obișnuit de lichid, 1,5 litri de apă este considerat optim.
  4. Evită grijile.

Nu luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Această listă include: cortizol, corticotropină, metilprednisolonă, furosemidă, tiroxină. Pot interfera cu testele de sânge și urină. Dacă este imposibil să se anuleze administrarea medicamentelor în timpul tratamentului, atunci medicul trebuie să fie notificat, astfel încât să nu apară inexactități și să poată efectua o evaluare corectă a rezultatelor. Înainte de a trece urina, asigurați-vă că vă spălați. Contraindicația analizei - perioada menstruației.

Cum să luați corect proba Reberg

Dintre cele mai multe opțiuni pentru diagnosticul de laborator, este utilizată cea care oferă rezultate mai fiabile. Cum să faceți corect testul Reberg:

  1. Bea dimineața o jumătate de litru de apă curată pe stomacul gol.
  2. Nu luați prima porție de urină, ci turnați-o.
  3. Luați sânge dintr-o venă pentru analiză.
  4. Colectați urina într-un recipient curat în timpul zilei, cronometrați-o și înregistrați cantitatea în grame.
  5. Ultima urinare la 24 de ore de la începerea studiului.
  6. Se toarnă 50 ml de urină într-un borcan separat, se dă în laborator.
  7. Înregistrați restul cantității zilnice de urină, indicând greutatea, vârsta și înălțimea dvs..

Este permisă donarea de sânge dintr-o venă după ce a fost colectată toată urina. Timpul pentru a începe colectarea analizelor este ales de la 7 la 10, ținând seama de activitatea laboratorului, la care va trebui să fie dus containerul pentru cercetare. Depozitați recipientul pentru urină într-un frigider sau într-un loc răcoros pentru a preveni deteriorarea materialului. Pentru a monitoriza procesul de modificare a nivelului de creatinină, medicul vă prescrie un al doilea eșantion.

Tehnica de analiză Testul lui Reberg

Analiza determină concentrația de creatinină, care este conținută în urină, pentru a evalua corect RFG și performanța structurilor renale. Metoda pentru efectuarea analizei testului Reberg este utilizarea unei formule speciale pentru numărare - F = (Cm / Cp) * V. În timpul determinării, se iau următoarele valori ca bază:

  • F - rata de filtrare glomerulară;
  • V este volumul de urină în mililitri, pe care rinichii pacientului îl excretă pe minut;
  • Ср - nivelul creatininei plasmatice;
  • Cm - creatinină de urină.
  • Inulina - ce este, beneficiile și daunele medicamentului. Utilizarea inulinei
  • Unguent pentru ciuperca unghiilor: tratament și recenzii
  • Simptome de insolatie la adulti

Descifrarea eșantionului lui Rehberg

După examinare, rezultatele sunt transmise medicului de referință. Descifrarea testului Rehberg este efectuată de un nefrolog sau urolog cu experiență. Specialistul interpretează indicatorii ținând cont de parametrii individuali ai pacientului - vârsta, sexul, greutatea, tensiunea arterială și bolile concomitente care ar putea afecta analiza. Creșterea clearance-ului creatininei vorbește nu numai despre disfuncționalitatea rinichilor, ci și despre anomalii în funcționarea sistemului endocrin..

Valorile normale ale testului Rehberg

Rezultatele analizei sunt comparate cu un tabel special, unde sunt indicate numerele care sunt potrivite pentru un anumit sex și vârstă. Pentru a determina indicatorii normali ai eșantionului Reberg, utilizați tabelul:

Testul lui Rehberg - ce este această analiză? Cum să donați corect, cum să colectați urină pentru analiză? Norme la copii și adulți, decodarea indicatorilor, preț.

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Testul lui Rehberg este un test de laborator conceput pentru a determina capacitatea excretorie a rinichilor și pentru a identifica deteriorarea țesutului renal pe fondul diferitelor boli.

Să luăm în considerare principalele caracteristici, semnificație și parametri ai testului Reberg pentru a înțelege clar ce arată această analiză și de ce este efectuată.

Testul lui Rehberg - care este această analiză?

Testul lui Rehberg și filtrarea glomerulară

Deci, testul lui Rehberg mai este numit și „test de viteză de filtrare glomerulară” (GFR). Adică, termenii „testul Rehberg” și „rata de filtrare glomerulară” sunt de fapt sinonime, deoarece sunt folosiți pentru a denumi aceeași metodă, care evaluează prezența și gradul de afectare a rinichilor.

În unele cazuri, denumirea „testul Reberg-Tareev” este utilizată și pentru a indica această analiză de laborator, care este pur și simplu un nume mai complet pentru aceeași metodă. Faptul este că metoda a fost propusă inițial de fiziologul danez Rehberg și ulterior îmbunătățită de omul de știință sovietic Tareev și, prin urmare, numele său complet include numele ambilor oameni de știință fondatori. Dar, în practică, aproape toată lumea folosește o versiune scurtată - „testul lui Rehberg”.

Ce arată testul Reberg?

Testul Rehberg este conceput pentru a determina rata filtrării glomerulare renale prin clearance-ul creatininei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru și, prin urmare, ceea ce arată testul Reberg, vom da definiții conceptelor de viteză de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei.

Deci, în glomerulii rinichilor, urina se formează datorită faptului că filtrează partea lichidă a sângelui cu produsele metabolice conținute în acesta (uree, creatinină, acid uric etc.), care trebuie îndepărtate din corp. Ca urmare, după trecerea sângelui prin glomerulii rinichilor, se formează urină primară fără proteine. Această urină primară intră în tubulii renali, unde zaharurile, ionii și alte substanțe simple sunt absorbite (reabsorbite) înapoi în sânge, iar lichidul rămas care conține produse metabolice, care a devenit deja urină, intră în pelvisul renal, de unde curge prin uretere în urină. balon. În consecință, rata de filtrare glomerulară este volumul de sânge pe care rinichii sunt capabili să îl filtreze pe unitate de timp, eliminându-l de produsele metabolice toxice. În mod normal, rata de filtrare glomerulară este de 125 ml / min..

Clearance-ul creatininei este volumul de plasmă din sânge care este eliminat de creatinină în decurs de un minut pe măsură ce trece prin glomerulii rinichilor. În consecință, eliminarea (purificarea) creatininei arată cât de eficient rinichii elimină din sânge produse metabolice toxice de care organismul nu are nevoie, dar sunt formate în mod constant ca urmare a proceselor metabolice din organele sale. Creatinina, formată în mușchi, intră în sânge și apoi este aproape complet filtrată în glomerulii rinichilor și nu este reabsorbită. Pe baza acestui fapt, este evident că clearance-ul creatinei este egal cu rata filtrării glomerulare renale.

Aceasta înseamnă că testul Reberg, bazat pe calculul clearance-ului creatininei, arată rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Și întrucât clearance-ul creatininei scade semnificativ numai atunci când 75% dintre nefroni (celule renale) mor, determinarea acestuia permite evaluarea gradului de afectare a structurilor renale pe fondul diferitelor boli. Determinarea clearance-ului creatininei utilizând testul Rehberg este o metodă mai sensibilă și mai precisă pentru detectarea disfuncției renale decât determinarea concentrațiilor de uree și creatinină din sânge. Cu alte cuvinte, testul Rehberg arată dacă o persoană are insuficiență renală din cauza leziunilor renale sau nu. Determinarea periodică a testului Reberg vă permite să urmăriți modificările funcției renale și, dacă este necesar, să ajustați tratamentul.

Indicatori ai testului Reberg

În timpul testului Rehberg, sunt determinați doi indicatori - rata de filtrare glomerulară (= clearance-ul creatininei) și reabsorbția tubulară.

Clearance-ul creatininei arată rata de filtrare glomerulară și reflectă capacitatea funcțională a rinichilor.

Reabsorbția tubulară arată volumul de reabsorbție a apei și a electroliților (sodiu, clor, carbonați etc.) din urina primară din tubulii renali. Acest indicator reflectă cât de eficient rinichii mențin echilibrul acid-bazic normal al sângelui și al tuturor celorlalte fluide corporale..

Atât clearance-ul creatininei, cât și reabsorbția tubulară sunt calculate folosind formule speciale. Pentru a le calcula, trebuie să măsurați concentrația de creatinină în urină și sânge în laborator, precum și să măsurați volumul de urină excretat într-o anumită perioadă de timp (zi sau două ore).

Formula pentru calcularea eșantionului Rehberg

Deci, clearance-ul creatininei pentru testul Rehberg este calculat folosind următoarea formulă:

КК = (Км * V) / (Ккр * Т), unde

CC - clearance-ul creatininei în ml / min,
Km - concentrația de creatinină în urină,
KCR - concentrația de creatinină în sânge,
V este volumul de urină în ml, alocat în perioada de colectare (zi sau două ore),
T - timpul de colectare a urinei în minute.

Reabsorbția tubulară este exprimată în procente și se calculează utilizând formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, unde

R - reabsorbție tubulară în procente,
CC - clearance-ul creatininei calculat după formulă,
V este volumul de urină în ml, alocat în perioada de colectare (două ore sau o zi);
T este timpul în care urina a fost colectată în câteva minute.

Testul lui Rehberg - ce este în timpul sarcinii?

La femeile gravide, testul lui Rehberg arată starea rinichilor, ca la toți ceilalți adulți și copii. Dar femeilor însărcinate li se prescrie periodic testul Reberg nu doar pentru a evalua funcția rinichilor, ci și cu un alt obiectiv foarte important - identificarea apariției dezvoltării preeclampsiei și eclampsiei (cele mai severe complicații ale sarcinii, care deseori duc la moartea mamei și a fătului), atunci când acestea nu s-au manifestat încă clinic. simptome. Faptul este că, la începutul dezvoltării eclampsiei sau preeclampsiei, când femeia nu a simțit încă o deteriorare accentuată a bunăstării, clearance-ul creatininei conform testului Reberg scade deja foarte mult și devine mai mic decât norma. Într-o astfel de situație, medicii spitalizează imediat femeia și efectuează tratament, deoarece dacă acest lucru nu se face, atunci se vor dezvolta cu siguranță preeclampsie și eclampsie.

Prin urmare, este evident că testul Rehberg pentru femeile însărcinate este o analiză foarte importantă care permite depistarea precoce a unei complicații severe a sarcinii și tratamentul acesteia în timp util..

Testul lui Rehberg la copii

Testul lui Rehberg la copii are aceeași semnificație ca la adulți. În consecință, la copii, analiza arată, ca și la adulți, starea și activitatea funcțională a rinichilor. Cu excepția normelor, nu există diferențe fundamentale în indicații, metode de conducere și calcul al clearance-ului creatininei, în testul Rehberg la copii și adulți..

Luați în considerare cum să efectuați corect testul Reberg și când trebuie făcut.

Indicații pentru testul Reberg

Pregătirea pentru testul Reberg

În ajunul prelevării de urină și sânge pentru testul Reberg, ar trebui evitat stresul fizic și psiho-emoțional.

În plus, cu o zi înainte de a dona sânge și urină pentru testul Reberg, trebuie să încetați să beți băuturi alcoolice, ceai și cafea puternice și să excludeți din dietă carnea, peștele, păsările de curte..

Sângele pentru testul Reberg se ia pe stomacul gol după 8-14 ore de post (optim după somn de o noapte). Dacă nu a fost posibil să doneze sânge dimineața, atunci să spunem un mic dejun ușor și să donăm sânge la 6 ore după ultima masă.

Timp de 30 de minute înainte de a dona sânge pentru determinarea concentrației de creatinină, trebuie să vă abțineți de la fumat.

Trebuie amintit că activitatea fizică grea, o dietă bogată în proteine, care ia suplimente alimentare cu aminoacizi, Furosemidă, Metilprednisolonă, Carbenoxolonă, Tiroxină, Cortizol, Corticotropină și Levodopa crește valorile testului Rehberg. Iar valorile testului Rehberg sunt reduse prin consumul de canabis și heroină, precum și prin aportul de Diazoxid, Triamteren, tiazide, Metformin, Dipiridamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulidă, Indometacină etc.) și antibiotice ale grupurilor antibiotice ale antibioticelor. si etc.). În consecință, dacă o persoană ia oricare dintre medicamentele de mai sus, atunci trebuie să fie anulate cu 1-2 zile înainte de a lua testul Reberg. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci ar trebui să se țină cont de influența lor asupra rezultatului în timpul interpretării sale ulterioare..

Metoda de colectare a probelor Reberg

Pentru testul Reberg, adulții și copiii trebuie să doneze sânge și urină. În prezent, există două opțiuni principale pentru donarea de sânge și urină pentru testul Reberg. Luați în considerare ambele separat pentru a evita confuzia..

Cum să faceți testul Reberg - prima opțiune

Se notează ora exactă a începerii colectării urinei (de exemplu, 9-00 dimineața), după care se beau două pahare de ceai slab sau apă simplă. Exact la o oră după ora observată (în exemplul nostru, la 10-00 am) sângele este donat dintr-o venă. După încă o oră, adică după două ore de la ora observată inițial (în exemplul nostru, la ora 11-00 dimineața), urinează într-un recipient, colectând toată urina excretată. Dacă doriți să scrieți mai devreme de două ore de la începutul colectării biomaterialului, atunci trebuie să urinați într-un borcan și să îl puneți în frigider. În acest caz, după două ore de la timpul observat inițial, este imperativ să urinăm din nou și să drenăm toată urina colectată în decurs de două ore într-un singur recipient. În general, toată urina eliminată în decurs de două ore este colectată într-un singur recipient și dusă la laborator. Și sângele dintr-o venă pentru concentrația de creatinină este donat la o oră după începerea colectării urinei (la jumătatea intervalului de două ore).

Această metodă de colectare a urinei și prelevarea de sânge pentru testul Reberg este cea mai des utilizată în practica clinică în spitalele și clinicile publice..

Cum se colectează corect urina pentru testul Reberg - a doua opțiune

Este posibil să nu transportați toată urina colectată la laborator dacă puteți măsura cu precizie volumul acesteia acasă. În acest caz, după ce ați măsurat volumul de urină excretat pe zi, trebuie să notați această valoare în direcția cuvintelor „diureză pe zi 1340 ml”, apoi turnați 20-30 ml de urină într-un borcan mic și dați-l laboratorului pentru a determina concentrația de creatinină din el.

Această opțiune pentru efectuarea analizei pentru testul Reberg este mai des utilizată de laboratoarele private..

Testul lui Rehberg - indicatori de normă și decodare

Informații generale despre normă

Norma pentru orice analiză de laborator este valoarea indicatorului, care este caracteristică populației persoanelor absolut sănătoase care trăiesc într-o anumită zonă. Mai mult, această valoare a indicatorului ar trebui obținută folosind metoda standard.

În prezent, metodele standard nu sunt practic utilizate, deoarece fiecare laborator folosește propriile seturi de reactivi și modificări ale metodelor cunoscute. Fiecare modificare și set de reactivi are propriile sale valori normale ale unuia sau altui indicator, care se numesc valori de referință..

Strict vorbind, astfel de valori de referință nu sunt norma, deoarece sunt aplicabile exclusiv pentru o metodă de determinare a unui indicator de laborator specific. Dacă valoarea aceluiași indicator este determinată de alte metode, valorile de referință vor fi diferite. De aceea, în prezent, fiecare laborator de diagnostic oferă propriile standarde pentru diferiți parametri de analiză, care sunt de fapt valori de referință pentru o metodă specifică utilizată..

Dar la nivelul gospodăriei, astfel de indicatori de referință sunt pur și simplu numiți normă. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că valorile de referință sunt ascunse sub „normă”, care sunt diferite în fiecare laborator. Prin urmare, necesitatea de a afla valorile „normei” în laboratorul în care a fost efectuată analiza.

Mai jos oferim valorile de referință pentru tehnicile care sunt cel mai des utilizate pentru efectuarea testului Rehberg, numindu-le în mod convențional norma. Cu toate acestea, trebuie înțeles că acestea sunt doar cifre aproximative, deoarece parametrii exacți ai normei vor trebui aflați în laborator, care va efectua cercetarea..

Ratele de eșantionare Reberg

Deci, valoarea clearance-ului creatininei în normă la bărbați și femei de vârste diferite este prezentată în tabelul de mai jos:

Vârstă, aniRata clearance-ului creatininei pentru bărbați, ml / minRata clearance-ului creatininei la femei, ml / min
15 - 30 de ani88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
30 - 40 de ani82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40 - 50 de ani75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 de ani68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
60 - 70 de ani61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Peste 70 de ani55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

După cum se poate observa din tabel, clearance-ul creatininei scade odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce se datorează unui fapt simplu - după 40 de ani la bărbați și femei, aproximativ 10% din celulele renale mor la fiecare 10 ani, care nu mai sunt restabilite. Drept urmare, la vârstnici, clearance-ul creatininei este mai mic decât la tineri din cauza modificărilor rinichilor legate de vârstă..

Ratele testelor Reberg la copii

La băieți și fete cu vârsta de până la 15 ani, valorile clearance-ului creatininei conform testului Reberg sunt aceleași, iar acești indicatori încep să difere doar la adolescenții cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani. Mai mult, pentru adolescenții cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani, rata de testare Reberg este aceeași cu cea pentru adulți, adică 88 - 146 ml / min pentru băieți și 81 - 134 ml / min pentru fete.

Ratele testelor Reberg pentru copiii ambelor sexe cu vârsta sub 15 ani sunt calculate individual, în funcție de greutatea corporală și înălțime. Dar, în medie, se crede că clearance-ul creatininei la băieți și fete sub un an este în mod normal de 65 - 100 ml / min, iar la copiii cu vârsta peste un an este egal cu cel al adolescenților de 15 - 18 ani.

Descifrarea eșantionului lui Rehberg

Dacă valorile testului Rehberg se încadrează în intervalul normal, aceasta înseamnă că rinichii funcționează normal și nu sunt deteriorați..

Valoarea testului lui Rehberg de la 30 ml / min la normal înseamnă că o persoană are o deteriorare moderată a funcției renale.

Valoarea testului lui Rehberg de 15 până la 30 ml / min înseamnă că o persoană are insuficiență renală compensată sau subcompensată.

O valoare a testului Rehberg sub 15 ml / min înseamnă că o persoană are insuficiență renală decompensată și are nevoie de o procedură de hemodializă.

Motivele posibile pentru scăderea valorii clearance-ului creatininei în conformitate cu testul Rehberg pot fi următoarele boli și condiții:

  • Şoc;
  • Sângerare;
  • Deshidratare (de exemplu, datorită vărsăturilor, diareei, transpirației abundente etc.);
  • Insuficiență cardiacă congestivă;
  • Boli renale congenitale;
  • Glomerulonefrita;
  • Sindrom nefrotic;
  • Pielonefrita;
  • Amiloidoza rinichilor;
  • Nefrita interstițială;
  • Necroza papilara a rinichiului;
  • Blocarea tractului urinar;
  • Malarie;
  • Mielom multiplu;
  • Cistinoza;
  • Degenerarea hepatolenticulară;
  • Rahitismul rezistent la vitamina D;
  • Boală pulmonară obstructivă cronică (bronșită obstructivă, BPOC etc.);
  • Insuficiență hepatică;
  • Preeclampsie și eclampsie la femeile gravide;
  • Sindromul Itsenko-Cushing.

Motivele posibile pentru creșterea clearance-ului creatininei conform testului Rehberg sunt următoarele:
  • Boala hipertonică;
  • Sarcina;
  • Boala arsurilor;
  • Intoxicare cu monoxid de carbon;
  • O dietă bogată în proteine
  • Anemie;
  • Etapa inițială a diabetului zaharat;
  • Sindrom nefrotic.

Prețul eșantionului Reberg

În prezent, costul efectuării testului Rehberg în diferite laboratoare private este de 320 - 500 de ruble.



Articolul Următor
Chistul vezicii urinare la femei și bărbați - semne și tratament