Analiza urinei pentru testul lui Sulkovich la copii


Testul lui Sulkovich la copii este necesar pentru prevenirea și tratamentul rahitismului.

Scopul și principiul testului Sulkovich la copii

Rahitismul este o boală invalidantă severă care apare din cauza lipsei de calciu în organism sau a încălcării absorbției acestuia din cauza lipsei de vitamina D. Copiii la vârsta copilăriei sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, simptomele se dezvoltă treptat, nu pot fi exprimate clar până când copilul începe crește viguros, stai, mergi.

Odată cu creșterea sarcinii pe oase, se dezvoltă deformarea lor, funcția scheletului este întreruptă. Există tulburări ale sistemului nervos, atrofie musculară și tulburări ale sistemului digestiv. Tratamentul bolii dezvoltate este destul de dificil și lung, departe de a fi întotdeauna eficient.

De aceea, analiza urinei pentru calciu este luată în mod regulat de la copii, începând cu perioada neonatală, pentru a identifica cele mai mici abateri și a lua măsuri. Creșterea calciului în urină este rezultatul faptului că nu este complet absorbit de organism, conținutul său în sânge este, de asemenea, crescut. În consecință, mai mult din acesta intră în urină..

Indicații în scopul analizei

Testul este prescris pentru toți copiii, începând din copilărie, ca studiu de screening pentru depistarea precoce a deficitului de vitamina D și a absorbției de calciu afectate. Se efectuează în mod regulat pentru rahitism la copii pentru a monitoriza procesul de tratament.

Copiii care sunt expuși riscului cu următoarea patologie fac obiectul cercetărilor obligatorii:

  • probleme neurologice sub formă de tremurături, transpirații excesive, crampe musculare;
  • boli ale glandelor paratiroide cu metabolismul calciului afectat;
  • boli ale sistemului digestiv - pancreatită, hepatită, ciroză hepatică;
  • Boala Wilson - o încălcare a metabolismului cuprului cu afectarea sistemului nervos;
  • boală de rinichi;
  • boli ale sistemului osteoarticular.

De asemenea, se acordă o atenție specială copiilor care s-au născut prematur sau dacă o femeie a avut boli metabolice, endocrine în perioada de gestație.

Cum se colectează corect urina

Pregătirea pentru colectarea urinei începe în două zile. Acesta constă în restricționarea dietei unei mame roase: acestea includ toate produsele lactate, cofetărie, produse de patiserie dulci, ciocolată, ceai tare și cafea (acestea din urmă nu ar trebui să fie oricum în dietă).

Urina este administrată pe stomacul gol, plasată într-un recipient steril uscat, cu un capac etanș. Cel mai bine este să obțineți un recipient special de plastic de unică folosință de la farmacie..

Este important să efectuați următoarea succesiune de acțiuni:

  • spălați bine organele genitale ale copilului;
  • bebelușii folosesc pungi speciale de drenaj; copiii mai mari plasează un recipient steril în oală. Nu este permisă colectarea urinei dintr-o oală, chiar dacă este bine spălată.
  • așezați urina într-un recipient steril, închideți bine cu un capac.

Este necesar să livrați urina în laborator proaspătă - înainte de expirarea a 2 ore după colectarea analizei.

Pentru a lua rapid urină de la un bebeluș, imediat după procesarea igienică, aceasta trebuie hrănită. Copilul va urina imediat, iar acest lucru nu se va reflecta în analiză..

Pentru sugari, recipientele speciale de unică folosință sterile sunt convenabile, echipate cu un inel moale, lipicios și de ambalare. Pielea picioarelor bebelușului trebuie spălată, uscată cu un șervețel moale.

Dispozitive pentru colectarea analizei urinei pentru proba Sulkovich la copii

În mod normal, conținutul recipientului rămâne transparent și, dacă există săruri de calciu în urină, acestea precipită, urina devine tulbure.

Rezultate posibile ale analizei

Pentru a evalua cantitatea de calciu, acidul oxalic este adăugat în urină, după care se formează o sare insolubilă, oxalatul de calciu, sub formă de precipitat. Volumul său este criteriul vizual pentru decodificare, indicat de semnul (+) sau (-). Sunt acceptate următoarele opțiuni pentru indicatori:

  • (-) sau 0 puncte - turbiditate, fără sedimente;
  • (+) și (++) sau 1-2 puncte - turbiditate moderată, conținut normal de calciu;
  • (+++) sau 3 puncte - turbiditate semnificativă, calciul este excretat excesiv în urină;
  • (++++) sau 4 puncte - turbiditate accentuată - tulburări pronunțate ale metabolismului calciului cu pierderea acestuia de către organism.

Numai rezultatul a 1-2 puncte nu provoacă îngrijorare, toate celelalte necesită o examinare suplimentară a copilului pentru a clarifica cauza încălcărilor.

Descifrarea abaterilor și a acțiunilor medicului

Interpretarea încălcărilor dezvăluite este după cum urmează. Un rezultat negativ este cu siguranță lipsa de calciu din organism. Este necesar să se stabilească cauza, poate fi atât rahitismul incipient, lipsa vitaminei D, cât și o scădere a funcției glandelor paratiroide, se arată studiul lor - ultrasunete, determinarea hormonilor.

Rezultatele a 3 și 4 puncte sunt hipercalcemie evidentă, cauzele sale cele mai frecvente fiind un exces de alimente din lapte, vitamina D în caz de supradozaj în timpul tratamentului rahitismului. De asemenea, este prescris un examen complet..

Testul Sulkovich este foarte valoros pentru depistarea tulburărilor timpurii ale metabolismului calciului la rahitism, pentru monitorizarea dozei de tratament cu vitamina D.

Cu toate acestea, dezvăluie doar faptul patologiei, iar examinarea suplimentară este necesară pentru a stabili cauza..

Algoritmul pentru colectarea urinei de la un sugar folosind o singură pungă sterilă de urină poate fi găsit în videoclip:

Testul Sulkovich

Testul lui Sulkovich este un test de urină conceput pentru a diagnostica metabolismul calciului în organism. Atât conținutul excesiv de calciu, cât și nivelul său prea scăzut semnalează prezența patologiei. Această analiză este relevantă în special pentru sugari pentru a identifica rahitismul și a controla terapia acestuia..

În laboratorul policlinicii Otradnoye, testul Sulkovich se efectuează folosind reactivi de înaltă calitate. Specialiști cu experiență efectuează analiza analizei. Dacă există abateri de la normă în indicatori, medicul vă va prescrie proceduri de diagnosticare suplimentare.

Testul lui Sulkovich - care este testul?

Principiul pe care se bazează analiza este de a identifica gradul de turbiditate al urinei atunci când este amestecat cu reactivul lui Sulkovich. Acest reactiv conține acid oxalic, care reacționează cu oxalat de calciu, rezultând o ceață albă lăptoasă datorită formării cristalelor de oxalat de calciu.

Prezența calciului variază de la lipsă de ceață la ceață puternică.

Metoda nu oferă o precizie ridicată, prin urmare analiza urinei Sulkovich aparține categoriei așa-numitelor „teste de screening”.

Pentru ce este testul Sulkovich?

Calciul este unul dintre oligoelementele vitale pentru corpul uman. Fără aceasta, formarea țesutului osos și a dinților este imposibilă și nu se formează un cheag de sânge. Acest oligoelement este implicat în transmiterea impulsurilor nervoase și este necesar pentru contracția musculară..

Calciul se găsește în principal în țesutul osos (99%) și în sânge (1%). Se excretă din corp în principal prin tractul gastro-intestinal. O parte din calciu este excretată în urină - aceasta este exact partea care este asociată cu țesutul osos și funcția renală. Dacă conținutul de calciu din sânge crește, atunci crește și în urină..

Diagnosticul metabolismului calciului este deosebit de important pentru copii și femeile însărcinate..

Testul Sulkovich la copii este unul dintre indicatorii importanți pentru determinarea rahitismului într-un stadiu incipient, astfel încât toți copiii sub un an ar trebui să fie supuși acestui studiu.

Calciul ridicat în urină în timpul sarcinii poate indica boli de rinichi..

De ce rahitismul este periculos

Copiii de la 2 luni la 3 ani suferă de rahitism, de aceea se numește „o boală a unui organism în creștere”. Boala este asociată cu o producție insuficientă de vitamina D în organism și cu o alterare a metabolismului calciului-fosforului. Prin urmare, rahitismul afectează, în primul rând, osul și țesutul nervos.

În primul rând, apar simptome ale sistemului nervos - bebelușul încetează să doarmă normal, devine plin de dispoziție și plâns. Transpirația apare, datorită căreia capul copilului se șterge pe perna mereu umedă, formând o linie de păr caracteristică retrăgătoare. „Simptomul pernei umede” este unul dintre semnele rahitismului.

Această boală se caracterizează prin hipotensiune arterială - flaciditate musculară, precum și o „burtă de broască”.

Un copil cu rahitism rămâne în urmă în dezvoltarea fizică - mai târziu ține capul, stă, merge. Fontanelul lui este încet crescut și dinții erup. Dacă un copil mic se îmbolnăvește după un an, poate „uita” să meargă.

Dacă boala nu este tratată, procesul merge la sistemul osos. Deformități osoase clasice cu rahitism târziu:

  • Picioare în formă de X sau O..
  • Craniu disproporționat de mare, în formă de cub, acoperit de tuberculi parietali și frontali.
  • Îngroșarea coastelor - "rozariu rahatos".
  • confluența părții inferioare a „pieptului cizmarului” sternului, care, cu agravarea ulterioară a bolii, este înlocuită cu un „piept de pui” proeminent.

Cu rahitismul sever, organele interne sunt de asemenea afectate, se dezvoltă tulburări digestive și anemie.

Consecințele formelor avansate de rahitism rămân la o persoană pe viață, chiar dacă un tratament intensiv a fost întreprins într-un stadiu târziu.

Scolioză, picioare plate, deformarea formei picioarelor și a bazinului, tulburări de vedere, cariie timpurie - toate acestea se pot aștepta pentru o persoană care nu a fost tratată pentru această boală la timp. Și deformarea oaselor pelvine la fete poate duce la complicații în timpul nașterii..

Copiii suferă de rahitism care nu obține suficiente oligoelemente și vitamina D din alimente și nu merg prea mult la soare - această vitamină este produsă sub influența radiațiilor ultraviolete.

Prin urmare, problema rahitismului este relevantă în special pentru copiii care trăiesc în regiunile nordice ale Rusiei și megacitatile poluate. Copiii din sate și din regiunile sudice suferă mai puțin de ei. În țara noastră, incidența rahitismului este de până la 66%, iar la copiii prematuri, această cifră crește la 80%. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și terapia în timp util pot opri dezvoltarea rahitismului în etapele inițiale..

Este interesant! În Evul Mediu, copiii din marile orașe din Europa de Nord erau atât de des bolnavi de rahitism încât era considerat o variantă a normei. De aceea, pe pânzele maeștrilor olandezi, danezi, germani, flamani din secolele 15-16, puteți vedea copii cu semnele clasice ale acestei boli.

Tratamentul rahitismului implică o serie de măsuri - numirea complexelor de vitamine-minerale și vitamina D în doze terapeutice, expunerea prelungită a copilului în aer curat, utilizarea radiațiilor ultraviolete artificiale în perioada de iarnă-toamnă, terapia exercițiilor fizice, masajul, dieta adecvată, introducerea mai devreme a alimentelor complementare.

Indicații pentru testul Sulkovich

Indicații pentru testare:

  • diagnosticul de hipo- și hipercalcemie asimptomatică;
  • identificarea și urmărirea dinamicii tratamentului rahitismului la copii;
  • boală de calculi renali (nefrolitiază).

Cele mai frecvente simptome ale deficitului de calciu sunt:

  • leziuni frecvente, fracturi;
  • convulsii;
  • piele subțire uscată;
  • culoarea închisă a smalțului dinților, așchii pe el.

Semne de suprasaturare a corpului cu calciu:

  • probleme cu funcția motorie (tremurături ale membrelor);
  • probleme de stomac, constipație;
  • disfuncționalități ale rinichilor și ale sistemului urinar.

În cazurile critice, când conținutul de calciu „se răstoarnă”, pierderea cunoștinței nu este exclusă, până la comă.

Un nivel scăzut de calciu în urină este plin de probleme cu vasele de sânge, cu țesuturile osoase (schelet, dinți) și poate indica dezvoltarea osteoporozei.

Testul lui Sulkovich semnalează, de asemenea, o defecțiune a glandei tiroide și a sistemului endocrin. Caracteristicile metabolismului calciului sunt importante în diagnosticul unor boli precum tuberculoza, hipertiroidismul, sarcoidoza. Această analiză se efectuează în direcția unui pediatru sau terapeut, precum și a unui nefrolog, endocrinolog, nutriționist.

Rata de testare a lui Sulkovich - „+” sau „++”, indică un echilibru bun de calciu în organism.

Deoarece acest studiu este un studiu de screening, diagnosticul nu este stabilit pe baza rezultatului acestuia - pentru aceasta, sunt prescrise studii instrumentale și de laborator mai înguste și mai precise.

Pentru diagnosticarea ulterioară a rahitismului, densitometria, raze X și CT a oaselor tubulare, sunt prescrise analize biochimice de sânge și urină pentru metabolismul calciului-fosforului.

Osteoporoza este diagnosticată în mod similar - cu ajutorul densitometriei, radiografiei și testului biochimic de sânge pentru markerii osteoporozei: nivelul osteocalcinei, calcitoninei, hormonului paratiroidian (hormon paratiroidian). De asemenea, se determină cantitatea de calciu din sânge.

Referinţă. Densitometria este un studiu instrumental neinvaziv care vizează determinarea densității osoase.

Cum să luați un eșantion de Sulkovich?

Această analiză necesită o pregătire atentă..

Problema este că conținutul de calciu din organism nu este constant, ci depinde de diverși factori și pot exista fluctuații notabile în volumul acestuia. Includerea acestui indicator depinde puternic de alimentele pe care le consumăm..

Prin urmare, în termen de 3 zile înainte de colectarea unei probe și depunerea acesteia, alimentele cu un conținut ridicat de calciu trebuie să fie complet excluse din dietă. Acestea includ:

  • băuturi care conțin alcool;
  • ceai sau cafea tare;
  • produse realizate din unt sau foietaj;
  • lactate și produse lactate fermentate (acest lucru este important pentru copii);
  • diverse verdeață și ierburi;
  • ciocolată și produse din ciocolată.

Este important să se respecte această condiție, astfel încât rezultatul testului Sulkovich să fie suficient de precis. În perioada anterioară efectuării testului, este recomandabil să se evite activitatea fizică, care afectează și conținutul de calciu din urină. Trei zile de pregătire pentru studiu trebuie făcute într-o atmosferă relaxată..

Îndepărtarea calciului din organism poate fi afectată negativ prin administrarea anumitor medicamente, de exemplu, aspirină, indometacină, hipoclorotiazidă, contraceptive orale (la femei).

Pentru ca rezultatul să fie corect, cu câteva zile înainte de colectarea urinei este necesar să se excludă utilizarea medicamentelor care pot afecta rezultatele. Care vor fi stabilite de medicul care v-a trimis dumneavoastră sau copilul dumneavoastră pentru analiză. Este imperativ să informați medicul despre toate medicamentele luate.

Cum se colectează urina în conformitate cu Sulkovich

Pentru a efectua testul Sulkovich la copii și adulți, se utilizează urină zilnică. Pentru a face acest lucru, colectați toată urina în timpul zilei, amestecați și turnați o parte într-un recipient steril.

Când se administrează urina bebelușului, este permisă doar porția de dimineață, aceasta trebuie colectată înainte de prima hrănire, în timp ce bebelușul este încă adormit. Pentru a colecta urina de la bebeluși, există dispozitive speciale care pot fi achiziționate de la farmacie. Designul recipientului pentru bebeluși este simplu: o pungă de plastic cu bandă adezivă. Aveți grijă când separați recipientul de pielea bebelușului. Colectarea urinei prin stoarcerea scutecelor este strict interzisă..

Este posibil ca, dacă primiți rezultate care diferă de normă, vi se va cere să luați din nou analiza.

Decodarea testului lui Sulkovich

Un test Sulkovich negativ (nu există înnorarea urinei) este un semn probabil al următoarelor patologii:

  • lipsa vitaminei D (rahitism);
  • hipoparatiroidism (o problemă cu hormonul paratiroidian secretat de glandele paratiroide);
  • adenom de prostată;
  • hipoalbuminemie (lipsa de proteine ​​în sânge);
  • lipsa magneziului (tulburare a metabolismului electrolitic);
  • insuficiență renală cronică.

Testul de 0 puncte al lui Sulkovich este același cu un rezultat negativ. După test, urina rămâne limpede, nu există sedimente și turbiditate. Acest rezultat indică un nivel scăzut de calciu în organism (hipocalcemie). Această stare a corpului are nevoie de corectare..

Testul lui Sulkovich 1 punct este normal. Turbiditatea este ușoară, apar precipitații, dar nesemnificative.

Testul lui Sulkovich 2 puncte - aproape la fel, dar turbiditatea este ceva mai puternică, cantitatea de precipitat care cade crește.

Dacă înnorarea urinei este gravă, cu formarea unei cantități mari de sedimente, atunci vorbim despre 3-4 puncte conform lui Sulkovich - acesta este un semn al suprasaturării calciului (hipercalcemie). Această afecțiune este tipică pentru o serie de boli (osteoporoză, diabet, boala Crohn și altele). O nevoie urgentă de a vă consulta cu un specialist și de a efectua un examen suplimentar.

Un conținut crescut de calciu în urină poate avea, de asemenea, o cauză inofensivă, de exemplu, consumul de alimente cu un conținut ridicat de calciu (lapte, produse lactate, ouă, carne, unele tipuri de verdeață). Pentru cel puțin trei zile înainte de studiu, astfel de alimente trebuie excluse din dietă, altfel rezultatul va fi fals.

Unde poți lua un eșantion de Sulkovich?

Policlinica Otradnoye are propriul laborator. Pentru cercetare folosim echipamente moderne și reactivi de înaltă calitate. Puteți verifica programul de lucru al laboratorului prin numărul de telefon indicat pe site.

Cum să faceți un test Sulkovich și să descifrați rezultatele

testul sulkovich

Găsit (78 mesaje)

medic pediatru
28 aprilie 2009 / batura2

Buna! Bebelușul meu are trei luni, de multe ori tresare, doarme neliniștit (dacă nu mergem pe stradă), apetit slab. Pediatrul nostru local a prescris Aqua Detrim unul câte unul... deschis

28 aprilie 2009 / Anonim

... calciu în urină. Testul Sulkovich este de obicei luat în considerare în + și nu în unități. Un test pozitiv arată un exces de vitamina D... că calciul injectat nu este absorbit. Indicatorul testului Sulkovich +++ sau ++++ poate indica o supradoză de vitamina D. B.

medic pediatru
14 ianuarie 2009 / Elenka

Vă rog să ajutați, copilul are 3,5 luni. Totul a început cu faptul că la recepție medicul a observat că are grămezi și picioare umede. Ei i-au prescris Vit.D, 3 picături pe zi, 2 săptămâni (am dat... deschis

15 ianuarie 2009 / Natalia Zaikina...

... dumneavoastră (dacă calciu este scăzut) aveți un nivel ridicat.
Nu uitați că tratamentul rahitismului se efectuează sub controlul analizelor - testul Sulkovich trece testul de urină trece în 1-2 săptămâni după începerea tratamentului, apoi o dată pe săptămână. Cum...

medic pediatru
26 decembrie 2008 / Evgeniya

Fiica mea are 7 luni. Transpiră abundent în timpul somnului. Eu dau vitamina D în 2 picături. Testul lui Sulkovich 2+. Cu ce ​​poate fi conectat. deschis

26 decembrie 2008 / Natalia Zaikina...

... 1 picătură. 500,1500, 400 UI ?
Care este scopul vitaminei D?
Testul lui Sulkovich se efectuează atunci când vitamina D este prescrisă în doze terapeutice, când corpul este saturat cu vit.D Testul lui Sulkovich ++ este prescrisă o doză profilactică de vitamina D.

medic pediatru
24 noiembrie 2008 / Dmitry

Buna! Copilul are 5 luni. este în hrănire mixtă, în timpul mesei, capul transpiră mult, se colectează picături drepte de sudoare, de asemenea, capul transpiră în timpul...

24 noiembrie 2008 / Anonim

băieți, din câte îmi amintesc, testul lui Sulkovich se efectuează când se ia Vit. D într-o doză terapeutică, căutați un supradozaj.

medic pediatru
3 martie 2008 / Natela

Buna! Ajuta-ma te rog! Fiica de 9 luni. Rahitismul este pus de 2 luni, bem Vit D3 tot timpul, acum - 5 picături / zi, au prescris calcid (glicerofosfat de Ca) conform schemei 2 săptămâni -... deschis

3 martie 2008 / Maria Chakhnashvili

Rahitismul este tratat. Numai cu terapie prescrisă în mod adecvat. Și ce zici de biochimie? Nivelurile de calciu, fosfat? Testul Sulkovich?

urolog
12 februarie 2008 / Olga

... bazin 5 mm (calice 4 mm).
S-au făcut analize: 1) test de screening - Sulkovich pr. 1+, KFS 1-
2) analiza florei - nu a fost detectată nicio creștere microbiană
3) Sf. probă de urină în 24 de ore - normal
Uzi 3 ani 9 luni Lokhanki 4... deschis

ortoped pediatric
3 decembrie 2007 / Natalia

… R - gram - nu există un nucleu de osificare în dreapta, în stânga tocmai a apărut. Ni s-au prescris OZN, electroforeză și atela lui Mirzoeva. (Testul Sulkovich + ++). Întrebarea mea este dacă ni s-a prescris tratamentul potrivit, pentru că... deschis

medic pediatru
14 septembrie 2007 / Anna

... Se liniștește și adoarme. De la naștere pe o dietă mixtă (mai artificială). Și ea tresări la anumite sunete. Testul Sulkovich + +. A început să ia D3. Spune-mi, este acesta rahitismul sau manifestările sale? deschis

medic pediatru
11 septembrie 2007 / Galina

Buna! Copilul meu are 6 luni. De la 3 luni. suntem diagnosticați cu rahitism de gradul 1. Astăzi copilul are în mod obiectiv: în timpul hrănirii, capul îi transpiră, „ca de broască”... deschis

12 septembrie 2007 / Maria L. Chakhnashvili

Testul lui Sulkovich este prima dimineață. Aș apela și la un medic pediatru vechi - clinic (conform descrierilor dvs.) nu există 1 articol, dar deja al doilea.

Colectarea materialului biologic pentru analiză

Urina pentru proba lui Sulkovich trebuie colectată, având posibilitatea să o livreze imediat la laborator. În caz contrar, după 2 ore va deveni inutilizabil pentru cercetare. Este destul de dificil să colectezi material biologic de la un sugar și un nou-născut. Cel mai precis rezultat este dezvăluit ca rezultat al testului lui Sulkovich folosind urină acumulată pe zi, dar este imposibil să se efectueze o procedură similară cu un copil care nu poate înțelege exact ce i se cere..

Cum se colectează urina de la un copil? Pentru realizarea planului, au fost dezvoltate pungi de urină. Acestea sunt dispozitive care sunt atașate organelor genitale ale copilului cu ajutorul Velcro, fără a provoca senzații dureroase.

Când se prescrie pentru prima dată un test Sulkovich, este permisă colectarea unică a urinei, cercetarea ulterioară de laborator necesită material biologic zilnic. Acest lucru se datorează faptului că a doua analiză este menită să clarifice semnificația obținută anterior.

Caracteristici de colectare a probelor

Colectarea biomaterialului pentru analiză conform lui Sulkovich este destul de simplă. Urmând câteva reguli, puteți înțelege cu ușurință cum să colectați probe și să le trimiteți spre cercetare:

Urina pentru proba lui Sulkovich este colectată folosind recipiente de măsurare transparente sterile care sunt vândute în orice farmacie. Acest lucru este valabil pentru acei copii care merg singuri la toaletă..
Există colectoare speciale de urină pentru bebeluși. În același timp, rețineți că sunt universale, în special pentru băieți și separat pentru fete. Esența lor este să se fixeze pe organele genitale și să pună un scutec deasupra. Colectoarele de urină sunt pungi transparente cu bandă de fixare adezivă. Datorită acestui design, acestea se atașează ușor de bebeluși. Când copilul face pipi acolo, puteți turna urina într-un recipient steril pre-pregătit.
Înainte de colectarea urinei, organele genitale ale bebelușului trebuie spălate. Cel mai bine este să folosiți apă purificată și detergenți activi. Numai în compoziția acestora din urmă nu ar trebui să existe aditivi care să dea spumă și arome. În caz contrar, pot intra în probe și nu pot da un răspuns pozitiv sau negativ de încredere în timpul studiului..
La copii, sunt necesare probe de dimineață pentru testare. Nu este recomandat bebelușului să mănânce și să bea înainte de a vizita toaleta..
Rata procesului de urinare implică trei etape. Aceasta este prima, mijlocul și ultima ieșire a porțiunilor de urină. Este recomandabil să colectați porțiunea din mijloc și ultima, dar la copii este dificil de ghicit cu scena. Asigurați-vă că respectați regulile ori de câte ori este posibil..
De câtă urină aveți nevoie? Ca atare, nu există nicio normă. Acest lucru înseamnă că trebuie să luați cât poate da copilul. Această cantitate de urină trebuie închisă bine cu un capac într-un recipient și trimisă imediat la laborator. Dacă urina este colectată cu mai mult de 2 ore înainte de recoltarea probei, este posibil ca valoarea calciului să nu fie corectă.

Este imperativ ca proba bebelușului să fie cât mai proaspătă posibil.

Pentru analiză, pe lângă observarea algoritmului de colectare, este necesar să se respecte anumite recomandări cu privire la nutriție. Pentru a obține reacția corectă din dieta bebelușului, trebuie să excludeți:

  • aluat foietaj;
  • coacere;
  • ceai;
  • ciocolată;
  • condimente;
  • lapte fermentat și produse lactate.

De asemenea, pentru copiii sub un an și pentru copiii mai mari, activitatea fizică ar trebui redusă la minimum. Aceste recomandări trebuie respectate cu cel puțin 2 zile înainte de livrarea programată a probelor de urină..

Indicații

Analiza urinei pentru calciu la copii nu este practic diferită de un studiu similar pentru adulți. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această analiză se efectuează în secția de pediatrie, astfel încât conținutul de calciu din corpul sugarilor să poată fi verificat rapid și eficient. Aceasta este o procedură foarte importantă care vă va permite să luați măsuri în timp util pentru a preveni osteomalacia, care se numește în mod popular „înmuierea oaselor”, în care scheletul bebelușului nu se dezvoltă corect, în urma căruia există posibilitatea apariției diferitelor boli..

Cu un conținut crescut de Ca, pot apărea manifestări convulsive, care prezintă un pericol grav pentru sănătate. Dacă această componentă este depusă în cantități mari în oase, atunci scheletul este inhibat în dezvoltarea sa. Un adult poate fi trimis pentru un test Sulkovich dacă sunt suspectate următoarele boli6

  • sarcoidoză;
  • hipoparatiroidism;
  • pancreatită;
  • tuberculoză;
  • Boala Wilson;
  • convulsii, convulsii;
  • hiperparatiroidism.

Pentru nou-născuți, acest studiu este obligatoriu, în special pentru acei bebeluși care se nasc pe timp de iarnă, când există o lipsă acută de lumină solară. Promovează metabolismul fosfor-calciu și, de asemenea, reglează conținutul acestor componente în organism, iar calitatea și rata de formare a scheletului osos depind de ele, reglează și dezvoltarea mentală și fizică a bebelușului

Analiza conform lui Sulkovich trebuie efectuată în prezența următoarelor boli:

  • pancreatită;
  • hipoparatiroidism;
  • formarea unei granule în țesuturile ficatului, rinichilor, ganglionilor limfatici;
  • tremur sistematic al extremităților inferioare și superioare, precum și diverse convulsii;
  • tuberculoza oaselor, rinichilor și plămânilor;
  • suspiciunea apariției bolii Wilson, disfuncționalitate congenitală a procesului metabolic al unei astfel de componente precum cuprul.

Proba este analizată determinând vizual turbiditatea fluidului biologic, dar în același timp este amestecată cu o soluție specială. Acidul oxalic este neapărat prezent în acest produs. Dacă calciu este prezent în urina unui copil sau adult, atunci se activează procesul de precipitare a unui tip de precipitat insolubil. Vizual, se poate distinge ca o turbiditate specifică. Trebuie remarcat faptul că această reacție are mai multe forme..

Funcțiile de calciu

Calciul este necesar pentru fiecare celulă a corpului, fiind o parte a multor enzime și asigură transportul substanțelor prin membranele celulare. Să enumerăm funcțiile și sarcinile sale principale:

  • Element structural al oaselor.
  • Reglează procesul de coagulare a sângelui.
  • Oferă transmiterea impulsului în celulele nervoase și miocite.
  • Crește rata metabolică.

Calciul este important în special în copilărie. Cu deficitul său, care este adesea observat din cauza lipsei de vitamina D, se dezvoltă o rahitism periculos. Simptomele sale sunt afectarea formării scheletului și patologia ireversibilă a sistemului nervos. Prin urmare, controlul concentrației de calciu este cel mai des utilizat în copilăria timpurie..

Indicații pentru testul Sulkovich

Analiza este prescrisă nu numai copiilor, ci și pentru unele condiții la adulți. Indicațiile sunt:

  • Examinarea preventivă a tuturor copiilor sub 1 an.
  • Copii peste un an cu rahitism suspectat și alte patologii asociate cu o deficiență a unui oligoelement.
  • Pentru a confirma diagnosticul de sarcoidoză la adulți. Nivelul de calciu este semnificativ crescut..
  • În caz de supradozaj sau aport excesiv de vitamine A și D împreună cu alimente.
  • În oncologie pentru diagnosticul tumorilor, dintre care majoritatea produc calciu.
  • În diagnosticul complex al bolilor tiroidiene (hiper- sau hipotiroidism).
  • Prezența convulsiilor sau plângerilor pacientului cu privire la tremurături.
  • Cu tuberculoză (plămâni, oase, rinichi).
  • Dacă suspectați boala Wilson (tulburare congenitală a metabolismului cuprului).
  • Formarea granulomului în diferite organe.
  • Cu pancreatită, hipoparatiroidism.

Metoda de analiză

Testul Sulkovich nu necesită echipamente sofisticate și medicamente scumpe. Urina dintr-o eprubetă este amestecată cu un reactiv (acid oxalic) într-un raport 2: 1. De obicei se amestecă 5 ml de urină și 2,5 ml de acid. Calciul formează o sare - oxalat de calciu, care precipită. Soluția în sine devine lăptoasă. Rezultatele sunt evaluate de cantitatea de sediment și de viteza de sedimentare din eprubetă. Asistentul de laborator descrie rezultatul folosind următoarea terminologie:

  1. "-" - nu există deloc turbiditate. Aceasta este o situație nefavorabilă, indicând lipsa vitaminei D sau patologia glandelor paratiroide..
  2. „+” - tulburarea insuficientă a urinei, care este considerată o variantă normală. În combinație cu simptome clinice, medicul poate evalua acest rezultat ca etapă inițială a hipocalcemiei și poate prescrie doze mici de vitamina D pentru corectare..
  3. „++” - turbiditatea optimă a urinei, care este considerată normală și nu necesită intervenție.
  4. „+++” - opacitatea este mai intensă decât se aștepta. Aceasta înseamnă creșterea concentrației de calciu și creșterea producției de vitamina D.
  5. „++++” - turbiditate puternică a soluției. Indică boala sau aportul excesiv de calciu din alimente sau din oase.

În ciuda lipsei rezultatelor cantitative, testul lui Sulkovich este rar interpretat greșit. Cantitatea de sediment diferă brusc în aspectul soluției, ceea ce nu oferă asistentului de laborator motive să se îndoiască de această interpretare..

Prevenirea bolilor

Urina dată pentru probele lui Sulkovich oferă informații utile medicilor și părinților copiilor. Este posibil să se prevină dezvoltarea unui număr de boli sau să se oprească cursul lor în etapele inițiale. Acestea includ:

  • tremurul membrelor superioare;
  • tremurături sau crampe ale extremităților inferioare;
  • Boala Wilson (o tulburare congenitală asociată cu metabolismul cuprului, capabilă să distrugă sistemul nervos central și organele interne ale unei persoane);
  • pancreatită;
  • hipoparatiroidism;
  • tuberculoză (care implică rinichi, oase și plămâni);
  • formarea granuloamelor (afectează ficatul, rinichii, ganglionii limfatici) etc..

De asemenea, testul Sulkovich la sugari vă permite să diagnosticați neoplasme benigne sau maligne. La urma urmei, celulele canceroase provoacă excesul de producție de calciu.

Cu ajutorul analizei, puteți detecta probleme în sistemul endocrin al unui copil mic, patologia tractului urinar, afectarea funcției renale etc..

Această analiză poate ajuta în mod semnificativ pacientul să identifice încălcări grave, să prevină dezvoltarea acestora și să apară în continuare. Testarea este recomandată în special pentru nou-născuți, deși vârsta nu este un indicator pentru analiză.

Decodarea analizei urinei conform lui Sulkovich

Rezultatul rezultat este descifrat în felul următor:

  1. Dacă testul Sulkovich a arătat o valoare negativă, atunci nu se va observa nicio turbiditate. Această situație indică o lipsă de vitamina D și că există probleme cu glandele paratiroide..
  2. Dacă turbiditatea este nesemnificativă sau moderată, atunci aceasta înseamnă că există calciu adecvat în urină.
  3. Cu opacitate puternică sau foarte severă, medicul va diagnostica o supradoză de vitamina D și funcția paratiroidiană ridicată.

Dar, în anumite situații, proba de urină Sulkovich nu prezintă turbiditate, care apare atunci când:

  • hipoparatiroidism;
  • absorbția de natură patologică;
  • sindrom convulsiv.

În cazul unui indicator negativ, cel mai probabil, pacientul are următoarele condiții:

  • hipoalbuminemie;
  • hipomagneziemie;
  • insuficiență renală cronică;
  • rahitism.

Dar un test de urină negativ pentru calciu poate fi, de asemenea, afectat de utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi Indometacina, Aspirina și contraceptivele..

În plus față de analiza urinei Sulkovich, medicii recurg în majoritatea cazurilor la un test de sânge, care va detecta cu precizie prezența calciului în organism.

Dacă analiza lui Sulkovich arată că există un conținut ridicat de calciu în urină, atunci acest fapt indică prezența unor astfel de patologii precum:

  • leucemie;
  • probleme cu rinichii;
  • Diabet;
  • colita ulcerativă de natură nespecifică;
  • sarcoidoză.

Dacă un pacient are un conținut ridicat de calciu, atunci poate simți următoarele manifestări clinice:

  • slăbiciune;
  • greaţă;
  • creșterea volumului de urină;
  • probleme cu conștiința;
  • prezența aritmiei.

Dar nu trebuie să intrați imediat în panică, deoarece uneori rezultatele testului lui Sulkovich se pot dovedi false

Este important ca pacientul să înțeleagă că este imposibil să se pună un diagnostic numai prin rezultatul acestui studiu, deoarece în acest caz este necesară o abordare extrem de complexă.

După efectuarea studiului, medicul poate sugera prezența unei anumite boli. Dar este imposibil să se tragă concluzii preliminare numai din rezultatele sale..

În majoritatea cazurilor, dacă există un nivel ridicat de concentrație de calciu, adică trei sau patru plusuri, atunci aceasta este o consecință a utilizării vitaminei D în cantități excesive. Adică, dacă acest lucru este anulat, atunci este posibil să se realizeze o ajustare a calciului în raport cu norma..

Dacă testul este negativ, atunci pacientul trebuie să urmeze principii nutriționale speciale, dând preferință alimentelor bogate în calciu. Și, de asemenea, poate fi necesară utilizarea unor medicamente speciale..

Din acest motiv, este necesară determinarea la timp a nivelului de calciu în urină. Severitatea prezenței calciului este marcată de plusuri, care pot fi de la unu la patru. Unii medici susțin că pentru o evaluare mai precisă a stării pacientului va fi necesară urină de 24 de ore, nu urină de dimineață. Dar colectarea materialului pentru cercetare de la un copil nu este întotdeauna posibilă..

Cu ajutorul testului Sulkovich, poate fi prevenită dezvoltarea unor boli, care includ:

  • pancreatită;
  • tremurul brațelor și picioarelor;
  • convulsii;
  • hipoparatiroidism.

Dar asta nu este tot, testarea conform lui Sulkovich implică și diagnosticarea unui neoplasm, atât benign cât și malign. Acest fapt se datorează faptului că aceste celule provoacă producerea de Ca. Desigur, doar rezultatele unei astfel de analize nu dau motive să credem că o persoană are patologie. În acest caz, medicul efectuează cercetări suplimentare, al căror scop este confirmarea sau infirmarea îndoielilor existente..

Descifrarea rezultatelor testului Sulkovich

Interpretarea analizei se efectuează numai într-un laborator de către un specialist calificat. Se recomandă să ne amintim că asistentul de laborator se bazează doar pe experiența colectată independent cu privire la această problemă și pe cunoștințele acumulate. Prin urmare, se recomandă verificarea organismului pentru detectarea calciului, este necesară numai de la medici de încredere.

După studiu, rezultatul poate fi pozitiv sau negativ. Dacă nu se detectează un sediment fin și semne de turbiditate în urina copilului, atunci medicul poate judeca lipsa vitaminei D și dezvoltarea rahitismului.

În caz contrar, dacă rezultatele sunt pozitive, se dezvăluie următorii indicatori:

  1. + sau ++ - turbiditate ușoară sau moderată, este considerată normală și indică absența anomaliilor și a sănătății normale.
  2. +++ sau ++++ - turbiditate crescută, semnalând un exces de calciu și o supradoză de vitamine nutriționale injectate.

Testul Sulkovich are capacitatea de a dezvălui doar absența sau excesul unui element. Atunci când se determină un indicator anormal, sunt alocate suplimentar un test de sânge și alte examinări ale organelor interne.

Hipercalcemie

Un nivel crescut de calciu indică hipercalcemie. Această afecțiune este periculoasă nu numai pentru copil, ci și pentru adult. Oligoelementul trebuie absorbit în tractul digestiv. Volumul său crescut provoacă indigestie, care se manifestă prin obstrucție intestinală, vărsături severe și greață frecventă..

Hiperparatiroidismul devine unul dintre motivele creșterii nivelului de calciu. Dacă se detectează o suspiciune de astfel de boală, este necesar, de asemenea, să efectuați un test de sânge. Ca urmare a bolii, se manifestă producția crescută de hormon paratiroidian. Excesul său duce la levigarea calciului din oase. Următoarele situații devin simptomele patologiei:

  1. Aritmie cardiaca.
  2. Colică renală.
  3. Creșterea oboselii, scăderea inteligenței.
  4. Urolitiaza.
  5. Fracturi după căderi minore sau alt impact;
  6. Disfuncție în organele digestive.

Rinichii, capilarele sanguine și sistemul nervos al pacientului sunt afectate negativ. Cele mai semnificative consecințe se manifestă în țesutul osos: încetinirea creșterii și dezvoltării bebelușului, schimbări în cursul metabolismului, activitatea generală a organelor interne.

Hipocalcemie

Starea inversă a corpului, atunci când se produce o cantitate insuficientă de hormon paratiroidian. De asemenea, dacă sunt detectate rezultate negative, ar trebui efectuate diagnostice suplimentare ale analizelor de sânge, pentru prezența diferitelor micro și macro elemente, inclusiv fierul.

Atunci când este detectată o patologie, lipsa nutrienților din corpul copilului poate afecta negativ formarea țesuturilor osoase, la sugari starea fontanelului mare crește. Cu astfel de consecințe, forma capului copilului capătă o formă pătrată..

Astfel, testul Sulkovich este necesar pentru a identifica cel mai important element pentru funcționarea normală a întregului organism - calciu. Deficiența sa, precum și o supraabundență, indică patologii. Identificarea timpurie a lipsei unei substanțe ajută la prescrierea terapiei la timp cu ajutorul medicamentelor adecvate și salvează pacientul de posibilele complicații și consecințe.

Abateri de la normă

Un exces (hipercalcemie) sau un deficit (hipocalcemie) de calciu în organism indică o dietă sau o patologie nesănătoasă.

Hipercalcemie

Motive pentru un rezultat puternic pozitiv: exces de vitamina D, hipertiroidism, hiperparatiroidism, diabet zaharat, afectarea funcției tubulului renal, inflamație intestinală, colită ulcerativă, osteoporoză, tumoare benignă a glandei paratiroide, cancer de sânge, glande mamare, plămâni, țesut limfatic, sarcoidoză, mielom multiplu, sindrom de hipercortizolism. Un exces de calciu în urină poate fi cauzat de consumul crescut al acestuia cu alimente (dieta de plante lactate), aportul de vitamina D, antiacide, furosemid, glucocorticoizi.

Semnele hipercalcemiei includ:

  • lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate;
  • greață, vărsături, dureri abdominale, constipație;
  • sete și urinare frecventă;
  • oboseală, slăbiciune, somnolență;
  • scăderea memoriei, deteriorarea concentrației;
  • tulburări mentale (de la modificări comportamentale ușoare și depresie la modificări ale personalității și demență);
  • depozite de săruri de calciu pe pereții vaselor de sânge;
  • boala urolitiaza;
  • insuficiență renală;
  • aritmie.

Adesea, hipercalcemia nu se manifestă clinic mult timp.

Hipocalcemie

O scădere a nivelului de calciu în organism este de obicei rezultatul lipsei de vitamina D, hipoparatiroidism (o scădere a activității hormonului paratiroidian), o scădere a concentrației de albumină în sânge, sindrom de malabsorbție, hipomagnezemie, hiperfosfatemie, boli de ficat, insuficiență renală cronică, pancreatită, cancer metastatic.

Hipocalcemia poate fi cauzată de administrarea de anticonvulsivante, diuretice, fosfați, contraceptive orale, aminoglicozide, medicamente anticanceroase.

Studiul constă în adăugarea reactivului lui Sulkovich în urină, rezultând un sediment

Hipocalcemia în perioada neonatală timpurie (hipocalcemia timpurie) poate fi cauzată de încetarea aportului de calciu de la mamă, de imaturitatea funcțională a glandelor paratiroide la copil, de stresul perinatal (asfixia, ruperea placentei, trauma la naștere a sistemului nervos central). Nivelurile scăzute de calciu la nou-născuți se pot datora, de asemenea, hiperparatiroidismului matern sau diabetului zaharat. Hipocalcemia moderată neonatală apare de obicei la sugarii hrăniți cu formule dezadaptative cu conținut ridicat de fosfor, gastroenterită virală și la cei născuți de mame care aveau deficiențe severe de vitamina D în timpul sarcinii. Hipocalcemia neonatală târzie poate apărea la sugarii foarte prematuri născuți cu greutate foarte mică la naștere.

Semne clinice ale nivelului scăzut de calciu în organism:

  • contracții musculare dureroase involuntare;
  • tetanie, spasm carpopedic;
  • zvâcniri musculare;
  • tremurul bărbiei și al degetelor;
  • crampe clonice ale piciorului;
  • simptome pozitive ale lui Khvostek, Trusso la examenul neurologic;
  • pareza membrelor;
  • durere la nivelul oaselor și articulațiilor;
  • laringospasm, respirații superficiale frecvente cu retracția spațiilor intercostale, stridor inspirator;
  • spasm bronșic;
  • vărsături;
  • insomnie, nevroze;
  • tulburări ale ritmului cardiac.

Videoclip YouTube legat de articol:

Cum se colectează urina de la bebeluși

Mulți părinți au dificultăți semnificative în colectarea urinei pentru analiză de la sugari. Urmărirea procesului de urinare în această situație este destul de dificilă, de fapt, este spontană.

Este strict interzis să scoateți urina dintr-un scutec sau scutec și să o turnați dintr-o oală din cauza unei cantități mari de impurități, inclusiv de natură patologică, care intră în probă.

Mai mult, doar porția de dimineață este potrivită pentru colectare, respectiv, luată înainte de prima hrănire de dimineață. Cum să fii în această situație?

Schema optimă pentru colectarea biomaterialului include următoarele puncte:

  • Dimineața, trebuie să treacă cel puțin 4 ore între hrănire și colectarea urinei. Dacă este necesar, setați-vă un ceas cu alarmă pentru a monitoriza situația;
  • Pentru colectarea directă a biomaterialului, puteți utiliza o pungă specială de urină, care este o pungă sterilă moale, cu o deschidere convenabilă. Cu ajutorul Velcro-ului disponibil, acesta este fixat între picioarele copilului, după care are loc procesul de urinare. Trebuie avut în vedere faptul că gardul trebuie realizat într-o poziție verticală a corpului bebelușului pentru a preveni amestecarea potențială a biomaterialului cu masele fecale..

De ce este atât de importantă evaluarea calciului

Principala utilizare a testului Sulkovich este pediatria, deoarece aproape imediat după naștere, medicii prescriu vitamina D copiilor pentru a preveni dezvoltarea rahitismului.

Rahitismul este o boală foarte frecventă, periculoasă. Vitamina D este necesară pentru reglarea metabolismului fosfor-calciu în corpul uman. Dacă calciul nu este suficient, atunci poate avea loc o înmuiere a oaselor, care afectează negativ scheletul bebelușului. Dacă există o deficiență acută sau lipsă de calciu, atunci se dezvoltă adesea rahitismul. Nou-născuții sunt amenințați cu complicații grave de sănătate, care nu pot fi întotdeauna eliminate..

Dacă rahitismul se dezvoltă în copilărie, atunci în timp, copilul primește o flexibilitate osoasă ridicată sau membre strâmbe. Adesea, chiar și capul copilului devine pătrat, iar fontanela nu crește prea mult timp.

În timp ce medicul prescrie utilizarea vitaminei D, el trebuie să țină cont cu precizie de volumul zilnic al normei, deoarece altfel va exista o complicație care să ducă la dezvoltarea patologiilor.

Este foarte important să monitorizați nivelul de calciu la un copil, deoarece un exces, ca și un deficit, are un efect extrem de negativ asupra sănătății. Oasele nu pot crește corespunzător, iar procesele patologice cu ele duc la procese ireversibile

Bebelușul trebuie să aibă o rată de calciu, pentru a ajunge la el, trebuie să ajustați dieta sau să recurgeți la ajutorul medicamentelor.

Testul Sulkovich

Metodă semicantitativă pentru determinarea conținutului de calciu din urină, utilizată pentru diagnosticarea și controlul tratamentului bolilor care sunt însoțite de metabolismul afectat al acestui microelement.

Analiza urinei Sulkovich.

Sinonime în engleză

Testul Sulkowitch, Testul calitativ, Testul Sulkowitch semiquantitativ.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Urină la jumătatea dimineții.

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Colectați urina dimineața, pe stomacul gol înainte de prima masă (pentru sugari, înainte de prima hrănire).

Informații generale despre studiu

Calciul este unul dintre principalii electroliți implicați în formarea țesutului osos și a cheagului de sânge, precum și în conducerea impulsurilor nervoase și a contracției musculare. 99% din rezervele de calciu ale organismului sunt prezente în oase și doar 1% în plasma sanguină. Doar jumătate din calciul plasmatic este activ (calciu ionizat), în timp ce cealaltă parte este într-o stare asociată cu albumina și este inactivă. Reglarea calciului se realizează prin interacțiuni complexe între hormonul paratiroidian și vitamina D, care asigură absorbția calciului în intestin și reabsorbția acestuia în rinichi. În plus, nivelurile de calciu variază în funcție de concentrația anumitor alți ioni (în principal fosfor și magneziu). Prin urmare, diagnosticul de laborator al tulburărilor metabolismului calciului este un studiu complex care include mai multe etape. Testul de screening pentru evaluarea nivelului de excreție de calciu în urină este testul Sulkovich.

Testul lui Sulkovich este o metodă semicantitativă pentru determinarea conținutului de calciu în urină, bazat pe interacțiunea reactivului Sulkovich cu oxalatul de calciu, care este însoțit de formarea unui sediment vizibil. Rezultatul analizei este estimat în puncte. În mod normal, analiza este pozitivă (unul sau două puncte). Un exces de calciu în urină este indicat de un rezultat de 3 sau mai multe puncte. Un rezultat negativ al testului indică hipocalciurie..

Prezența calciului în urină depinde în mod direct de concentrația sa în plasma sanguină. Acest lucru se datorează particularităților filtrării și reabsorbției acestui ion în tubii renali proximali. Pragul renal pentru calciu este de 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Astfel, la un nivel de calciu din sânge de 9,2-10,0 mg / dl (norma fiziologică), o parte din calciu este excretat în urină (urme, 50-200 mg / zi). Când nivelul de calciu din sânge este mai mic de 7,5 mg / dl (boli însoțite de hipocalcemie), tot calciu este reabsorbit și acest ion nu este detectat în urină. Când concentrația de calciu crește peste 10,0 mg / dl (hipercalcemie), pierderea urinară de calciu devine semnificativă.

Testul lui Sulkovich este utilizat pe scară largă în practica clinică. Această analiză se efectuează în prezența simptomelor de hiper- și hipocalcemie..

Abaterile minore ale nivelului de calciu nu sunt însoțite de simptome clinice. Cea mai frecventă manifestare a creșterii sale persistente este nefrolitiaza. Simptomele clasice ale hipocalcemiei sunt parestezia regiunii periorale și spasmele musculare. Hipercalcemia și hipocalcemia severe dezvoltate acut pot duce la disfuncții ireversibile ale sistemului nervos central și chiar la moarte.

Testul Sulkovich este indicat pentru evaluarea metabolismului calciului la examinarea unui pacient cu boli însoțite de hipercalcemie asimptomatică (neoplasme maligne ale glandelor mamare, mielom) și hipocalcemie (hipoalbuminemie, hipomagnezemie, insuficiență renală cronică), precum și pentru monitorizarea tratamentului deficitului de vitamina D (artrita reumatoidă) pediatrie. În plus, acest studiu este realizat în timpul examenului preventiv anual..

Nivelul de calciu din sânge și urină este, de asemenea, influențat de tiparele dietetice. De exemplu, un conținut crescut de proteine ​​animale în dietă (mai mult de 1,7 g / kg de greutate corporală) poate fi însoțit de hipercalcemie și hipercalciurie semnificative, chiar și în absența oricăror boli. Un efect similar este produs de un conținut ridicat de sare în alimente: fiecare 100 meq suplimentar (echivalent meq - miligram pe litru) de sodiu pe zi crește excreția urinară de calciu cu 50 mg / zi. Conținutul ridicat de carbohidrați rafinați (dulciuri, fast-food), cofeină și alcool contribuie, de asemenea, la hipercalciurie. Având în vedere acești factori, în pregătirea testului, se recomandă să urmați o dietă de trei zile cu un conținut normal (scăzut) de calciu (nu mai mult de 600-800 mg / zi). În această perioadă, laptele, produsele lactate și brânza, bananele, broccoli, ierburile, migdalele, precum și sucurile de cafea, alcool și citrice trebuie excluse din dietă..

Trebuie remarcat faptul că studiul este semicantitativ. Când se obține un rezultat puternic pozitiv al testului lui Sulkovich, se efectuează teste de laborator suplimentare pentru a cuantifica gradul de pierdere a calciului în urină.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul bolilor însoțite de hipercalcemie și hipercalciurie (hiperparatiroidism, neoplasme maligne, sarcoidoză) și boli însoțite de hipocalcemie și hipocalciurie (hipoparatiroidism, hipomagneziemie, insuficiență renală cronică, pancreatită acută); alcoolism;
  • pentru a evalua metabolismul calciului la pacienții examinați în legătură cu neoplasme maligne (glande mamare, plămâni, mielom), hipertiroidism, tuberculoză și altele;
  • pentru a controla tratamentul rahitismului în pediatrie.

Când studiul este programat?

  • Cu un examen preventiv anual;
  • în prezența simptomelor de hipercalcemie (slăbiciune, iritabilitate, depresie a conștiinței, sete, poliurie, greață și vărsături, constipație, aritmie);
  • în prezența simptomelor de hipocalcemie (slăbiciune, iritabilitate, parestezie în regiunea periorală, degete și degetele de la picioare, spasme musculare (în principal mușchii spatelui și extremităților inferioare), respirație scurtă (bronhospasm), modificarea timbrului vocii (laringospasm), convulsii;
  • în prezența simptomelor de nefrolitiază (episoade de durere intensă în regiunea lombară sau pe părțile laterale ale abdomenului cu iradiere în zona inghinală, însoțite de hematurie brută, greață și vărsături, precum și trecerea pietrelor vizibile în urină);
  • la examinarea unui pacient cu boli însoțite de hipercalcemie asimptomatică (neoplasme maligne ale glandelor mamare și ale plămânilor, sarcoidoză, hipertiroidism, tuberculoză, afecțiune după transplant renal) și hipocalcemie asimptomatică (hipoalbuminemie, hipomagnezemie, insuficiență renală cronică).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 1-2 puncte.

Motive pentru un rezultat pozitiv (1 sau 2 puncte):

Motive pentru un rezultat puternic pozitiv (3 sau 4 puncte):

  • un exces de vitamina D;
  • adenom al glandelor paratiroide;
  • metastaze osoase;
  • neoplasme maligne ale glandelor mamare sau ale plămânilor;
  • Boala Crohn;
  • Diabet;
  • osteoporoză;
  • hipertiroidism;
  • Sindromul Fanconi (o disfuncție rară a tubulilor renali);
  • imobilizare prelungită;
  • leucemie sau limfom;
  • mielom multiplu;
  • sarcoidoză;
  • colită ulcerativă nespecifică;
  • Sindromul Cushing;
  • administrarea de medicamente (steroizi anabolizanți, antiacide, furosemid, vitamina D.

Motivele unui rezultat negativ:

  • lipsa vitaminei D;
  • hipoparatiroidism;
  • metastaze ale adenocarcinomului prostatei până la os;
  • hipoalbuminemie;
  • hipomagneziemie;
  • insuficiență renală cronică;
  • administrarea de medicamente (aspirină, indometacină, hipoclorotiazidă, contraceptive orale).

Ce poate influența rezultatul?

  • O dietă bogată în calciu (legume verzi, lapte și produse lactate), proteine ​​animale, carbohidrați rafinați, alcool și cofeină poate duce la beneficii dramatice.
  • Multe medicamente afectează excreția renală de calciu (de exemplu, aspirină și contraceptive orale).
  • Pentru a obține un rezultat precis, este recomandat să urmați o dietă cu un conținut normal (scăzut) de calciu timp de 3 zile înainte de a colecta urina pentru analiză..
  • Interpretarea rezultatului trebuie efectuată luând în considerare datele suplimentare de laborator..
  • Calciul în urina zilnică
  • Calciu seric
  • Calciul ionizat
  • Hormonul paratiroidian, intact
  • Vitamina D, 25-hidroxi (calciferol)
  • Magneziu în ser
  • Fosfor în urina zilnică
  • Fosfor seric
  • Albumină
  • Fosfatază alcalină totală
  • Creatinina serică
  • Creatinina în urina zilnică
  • Screening general de laborator (cancer)
  • Examen de laborator pentru osteoporoză
  • Diagnosticul de laborator al rahitismului
  • Monitorizarea prevenirii rahitismului

Cine comandă studiul?

Endocrinolog, nefrolog, pediatru, medic generalist, nutriționist.



Articolul Următor
Cum este diagnosticată glanda suprarenală?