Cum să faceți un test Sulkovich și să descifrați rezultatele


Testul lui Sulkovich la copii este necesar pentru prevenirea și tratamentul rahitismului.

Scopul și principiul testului Sulkovich la copii

Rahitismul este o boală invalidantă severă care apare din cauza lipsei de calciu în organism sau a încălcării absorbției acestuia din cauza lipsei de vitamina D. Copiii la vârsta copilăriei sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, simptomele se dezvoltă treptat, nu pot fi exprimate clar până când copilul începe crește viguros, stai, mergi.

Odată cu creșterea sarcinii pe oase, se dezvoltă deformarea lor, funcția scheletului este întreruptă. Există tulburări ale sistemului nervos, atrofie musculară și tulburări ale sistemului digestiv. Tratamentul bolii dezvoltate este destul de dificil și lung, departe de a fi întotdeauna eficient.

De aceea, analiza urinei pentru calciu este luată în mod regulat de la copii, începând cu perioada neonatală, pentru a identifica cele mai mici abateri și a lua măsuri. Creșterea calciului în urină este rezultatul faptului că nu este complet absorbit de organism, conținutul său în sânge este, de asemenea, crescut. În consecință, mai mult din acesta intră în urină..

Indicații în scopul analizei

Testul este prescris pentru toți copiii, începând din copilărie, ca studiu de screening pentru depistarea precoce a deficitului de vitamina D și a absorbției de calciu afectate. Se efectuează în mod regulat pentru rahitism la copii pentru a monitoriza procesul de tratament.

Copiii care sunt expuși riscului cu următoarea patologie fac obiectul cercetărilor obligatorii:

  • probleme neurologice sub formă de tremurături, transpirații excesive, crampe musculare;
  • boli ale glandelor paratiroide cu metabolismul calciului afectat;
  • boli ale sistemului digestiv - pancreatită, hepatită, ciroză hepatică;
  • Boala Wilson - o încălcare a metabolismului cuprului cu afectarea sistemului nervos;
  • boală de rinichi;
  • boli ale sistemului osteoarticular.

De asemenea, se acordă o atenție specială copiilor care s-au născut prematur sau dacă o femeie a avut boli metabolice, endocrine în perioada de gestație.

Cum se colectează corect urina

Pregătirea pentru colectarea urinei începe în două zile. Acesta constă în restricționarea dietei unei mame roase: acestea includ toate produsele lactate, cofetărie, produse de patiserie dulci, ciocolată, ceai tare și cafea (acestea din urmă nu ar trebui să fie oricum în dietă).

Urina este administrată pe stomacul gol, plasată într-un recipient steril uscat, cu un capac etanș. Cel mai bine este să obțineți un recipient special de plastic de unică folosință de la farmacie..

Este important să efectuați următoarea succesiune de acțiuni:

  • spălați bine organele genitale ale copilului;
  • bebelușii folosesc pungi speciale de drenaj; copiii mai mari plasează un recipient steril în oală. Nu este permisă colectarea urinei dintr-o oală, chiar dacă este bine spălată.
  • așezați urina într-un recipient steril, închideți bine cu un capac.

Este necesar să livrați urina în laborator proaspătă - înainte de expirarea a 2 ore după colectarea analizei.

Pentru a lua rapid urină de la un bebeluș, imediat după procesarea igienică, aceasta trebuie hrănită. Copilul va urina imediat, iar acest lucru nu se va reflecta în analiză..

Pentru sugari, recipientele speciale de unică folosință sterile sunt convenabile, echipate cu un inel moale, lipicios și de ambalare. Pielea picioarelor bebelușului trebuie spălată, uscată cu un șervețel moale.

Dispozitive pentru colectarea analizei urinei pentru proba Sulkovich la copii

În mod normal, conținutul recipientului rămâne transparent și, dacă există săruri de calciu în urină, acestea precipită, urina devine tulbure.

Rezultate posibile ale analizei

Pentru a evalua cantitatea de calciu, acidul oxalic este adăugat în urină, după care se formează o sare insolubilă, oxalatul de calciu, sub formă de precipitat. Volumul său este criteriul vizual pentru decodificare, indicat de semnul (+) sau (-). Sunt acceptate următoarele opțiuni pentru indicatori:

  • (-) sau 0 puncte - turbiditate, fără sedimente;
  • (+) și (++) sau 1-2 puncte - turbiditate moderată, conținut normal de calciu;
  • (+++) sau 3 puncte - turbiditate semnificativă, calciul este excretat excesiv în urină;
  • (++++) sau 4 puncte - turbiditate accentuată - tulburări pronunțate ale metabolismului calciului cu pierderea acestuia de către organism.

Numai rezultatul a 1-2 puncte nu provoacă îngrijorare, toate celelalte necesită o examinare suplimentară a copilului pentru a clarifica cauza încălcărilor.

Descifrarea abaterilor și a acțiunilor medicului

Interpretarea încălcărilor dezvăluite este după cum urmează. Un rezultat negativ este cu siguranță lipsa de calciu din organism. Este necesar să se stabilească cauza, poate fi atât rahitismul incipient, lipsa vitaminei D, cât și o scădere a funcției glandelor paratiroide, se arată studiul lor - ultrasunete, determinarea hormonilor.

Rezultatele a 3 și 4 puncte sunt hipercalcemie evidentă, cauzele sale cele mai frecvente fiind un exces de alimente din lapte, vitamina D în caz de supradozaj în timpul tratamentului rahitismului. De asemenea, este prescris un examen complet..

Testul Sulkovich este foarte valoros pentru depistarea tulburărilor timpurii ale metabolismului calciului la rahitism, pentru monitorizarea dozei de tratament cu vitamina D.

Cu toate acestea, dezvăluie doar faptul patologiei, iar examinarea suplimentară este necesară pentru a stabili cauza..

Algoritmul pentru colectarea urinei de la un sugar folosind o singură pungă sterilă de urină poate fi găsit în videoclip:

Dezvăluind nivelul de calciu din urină prin reacția Sulkovich

Studiul urinei este important în diagnosticul diferitelor boli. În plus față de analiza generală obișnuită, există multe metode moderne de detectare a abaterilor în compoziția acestui fluid biologic, ceea ce face posibilă suspectarea dezvoltării patologiei în organism cu o probabilitate mare.

Leșierea cu calciu din țesuturi este cea mai frecventă în copilăria timpurie. Prin prescrierea unui test de urină conform lui Sulkovich, este posibil să se prevină dezvoltarea unei boli atât de grave precum rahitismul la un sugar într-un stadiu incipient. Tratamentul suplimentar este, de asemenea, efectuat sub efectuarea regulată a acestui test..

Testul lui Sulkovich: caracteristicile studiului

Pentru a aprecia importanța acestui tip de monitorizare, precum testul Sulkovich, este necesar să înțelegem ce este. Elementul Ca este cel mai important pentru formarea țesutului osos și a sângelui, conducerea impulsurilor nervoase, contractilitatea fibrelor musculare. Intră în organism cu mâncare. Metabolismul său depinde în mare măsură de prezența ionilor altor componente, în special fosfor, magneziu.

Există o serie de motive naturale în care crește nevoia unei persoane de calciu și, dacă este necesar un consum suplimentar, apare o deficiență a acestei substanțe. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, alăptării unui sugar. La copiii din primul an de viață, problema poate fi asociată cu o dietă dezechilibrată a mamei, dacă își hrănește laptele.

Încălcarea metabolismului calciului poate fi judecată după cantitatea sa din urină. Este direct legat de conținutul elementului din plasma sanguină. Evaluarea acestui parametru într-un mod simplu, neinvaziv vă permite să judecați prezența sau absența unei probleme. Cel mai adesea, un astfel de studiu este utilizat pentru copiii mici, atunci când este necesar să se obțină un răspuns rapid cu privire la probabilitatea unei abateri în norma volumului de Ca din corp..

Esența și avantajele metodei

Analiza constă în combinarea urinei colectate dimineața sau pe zi (de la un nou-născut) cu reactivul lui Sulkovich. Lichidul specificat este format din acizi oxalici, acetici, sulfat de amoniu. Când este combinat cu urină, apare o reacție, se formează un precipitat. Dacă transparența este păstrată, ei vorbesc despre un rezultat negativ..

Turbiditatea slabă, moderată și semnificativă indică prezența elementului (eșantion pozitiv). Gradul de conformitate a calciului cu norma este descifrat în conformitate cu tabelul.

Obiectivele procedurii

Reacția Sulkovich este efectuată pentru a determina calciu în urină, ceea ce ajută la identificarea anomaliilor în activitatea organelor, care sunt însoțite de un conținut crescut de substanță sau de deficiența acestuia. Se evaluează calitatea metabolismului elementului.

În tratamentul și prevenirea bolilor prin utilizarea vitaminei D, un astfel de test este obligatoriu, se efectuează cu o anumită frecvență. Este important să înțelegem că analiza este de screening, nu oferă o cifră exactă. Pentru un studiu mai detaliat al compoziției urinei, dacă este necesar, sunt utilizate alte tehnici..

Indicații

Analiza lui Sulkovich este prescrisă pentru o serie de simptome. Testul ajută la diagnosticarea bolilor atât la adulți, cât și la copii și adolescenți. Medicul va recomanda un astfel de studiu pentru următoarele condiții:

  • apariția semnelor de hipervitaminoză D;
  • dezvoltarea nefrolitiazei;
  • suspiciune de niveluri scăzute de calciu;
  • boli ale glandei tiroide;
  • pancreatită;
  • sarcoidoză;
  • insuficiență renală;
  • transplant de organe urinare;
  • procese oncologice;
  • tuberculoză.

În pediatrie, această monitorizare se efectuează în mod necesar în prevenirea și tratamentul unei tulburări precum rahitismul. Analiza ajută la evaluarea efectului terapeutic și a ajustării la timp a dozei.

Pregătirea pentru cercetare

Pentru a obține un rezultat fiabil, este important să efectuați corect proba. Este necesar să urmați recomandările date de medic. Pregătirea constă în excluderea acestor produse din meniu:

  • alcool;
  • ciocolată;
  • ceai;
  • cafea;
  • lactate;
  • ierburi picante;
  • condimente;
  • verdeaţă;
  • orice coacere.

Respectați această dietă ar trebui să fie cu trei zile înainte de livrarea biomaterialului. Utilizarea în principal a produselor care conțin calciu va denatura indicatorul, nu va face posibilă evaluarea corectă a stării corpului.

Colectare de urină pentru analiză

Algoritmul pentru administrarea urinei pentru testul Sulkovich începe cu o igienă atentă a organelor genitale externe cu săpun neutru fără coloranți, parfumuri, cel mai bun pentru copii. Manipularea se efectuează pe stomacul gol, este porțiunea de dimineață care este necesară. În mod convențional, întreaga sumă este împărțită în trei părți, prima nu este necesară pentru studiu. Această metodă diferă de analiza conform Nechiporenko, atunci când partea de mijloc a urinei excretate este valoroasă pentru diagnostic. Pentru transport, se cumpără un recipient special din plastic cu capac bine înșurubat, nu puteți atinge suprafața interioară a containerului.

Atunci când prescrie un test de urină conform lui Sulkovich, tinerele mame nu știu adesea cum să colecteze lichidul biologic de la un copil. Cel mai optim va fi colectarea tuturor urinei zilnice alocate. Dar poate fi jenant.

Medicii pediatri recomandă cumpărarea unui sac special de urină pentru copii, care este atașat cu Velcro la perineu. Colectați lichidul dimineața înainte de prima alimentare. Dacă bebelușul mănâncă lapte matern, femeia exclude alimentele interzise din dietă cu 2-3 zile înainte de studiu.

Decodarea rezultatelor

Citirile sunt evaluate în funcție de gradul de turbiditate, luate în considerare la punctele de la 1 la 4 și introduse în formular ca plusuri. Pentru a obține un răspuns, urina, combinată cu un lichid special, este comparată cu urina filtrată a aceluiași pacient. Tabelul determină diferența.

Această decriptare este o confirmare a prezenței patologiei. Un conținut ridicat de substanță poate fi, de asemenea, cauzat de factori precum o dietă lungă cu lapte, administrarea de vitamina D, plajă prelungită.

Pericol de abateri de la normă

După efectuarea unui test de urină conform lui Sulkovich, numai un medic poate face decodarea corectă, determinând abaterile existente de la normă. În acest caz, un rezultat negativ nu înseamnă sănătate. Poate fi observat cu o serie de patologii grave:

  • insuficiență renală cronică;
  • metastaze osoase;
  • hipoparatiroidism;
  • lipsa vitaminei D;
  • albuminemia.

Toate acestea necesită asistență medicală imediată, tratament obligatoriu. Cu astfel de indicatori, structura pereților vaselor este perturbată, apare sângerare și scheletul suferă. Unul sau două plusuri sunt norma.

Se constată un rezultat puternic pozitiv în cazul dezvoltării unor astfel de condiții:

  • procese tumorale maligne;
  • osteoporoză;
  • diabetul zaharat;
  • Boala Crohn;
  • leucemie;
  • sarcoidoză;
  • colită ulcerativă;
  • mielom.

Este imperativ să verificați dacă pacientul a colectat corect fluidul biologic, l-a depozitat, l-a transportat. Se prescrie o analiză repetată și, cu același rezultat, se pune problema prescrierii unor examinări suplimentare, pe baza plângerilor, simptomelor și a tabloului clinic al evoluției patologiei. Este necesar un test de sânge pentru a determina cantitatea de Ca din plasmă.

Dacă cristalele de oxalat de calciu sunt detectate în urina unei femei însărcinate, funcția rinichilor trebuie verificată, testată pentru uree, creatinină. Acest simptom poate semnala o defecțiune a sistemului urinar, care este foarte periculoasă pentru viitoarea mamă și necesită examinare și tratament imediat..

Unde se face cercetarea?

Este necesar să se efectueze o procedură de diagnosticare în laboratoare specializate care au o licență de stat și recenzii bune. Acestea includ, de exemplu, „Sinevo”, „Invitro”. Helix funcționează în conformitate cu standarde internaționale înalte. Este important să utilizeze astfel de reactivi de înaltă calitate, care sunt produși de producătorii „Gemstandart”, „Gemotest”.

Costul acestei analize poate varia de la o instituție la alta, dar nu foarte semnificativ. În acest caz, este mai bine să alegeți diagnostice de bună calitate. Înainte de a dona lichid biologic, ar trebui să primiți instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru procedură, luarea materialului și livrarea corespunzătoare. Acest lucru va ajuta la evitarea greșelilor în interpretarea rezultatului, la aflarea adevăratei stări de sănătate a pacientului..

Concluzie

Efectuarea unei analize a urinei în conformitate cu Sulkovich cu prelevarea corectă a materialului și decodificarea profesională a studiului la copii și adulți are o valoare diagnostic importantă pentru multe simptome alarmante. Procedura îl ajută pe medic să stabilească rapid și cu precizie un diagnostic și să inițieze tratamentul în timp util. Chiar și în absența semnelor bolii, se recomandă sugarilor, bebelușilor de un an și persoanelor cu risc să efectueze testul descris în timpul unei examinări de rutină.

Testul Sulkovich

Metodă semicantitativă pentru determinarea conținutului de calciu din urină, utilizată pentru diagnosticarea și controlul tratamentului bolilor care sunt însoțite de metabolismul afectat al acestui microelement.

Analiza urinei Sulkovich.

Sinonime în engleză

Testul Sulkowitch, Testul calitativ, Testul Sulkowitch semiquantitativ.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Urină la jumătatea dimineții.

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Colectați urina dimineața, pe stomacul gol înainte de prima masă (pentru sugari, înainte de prima hrănire).

Informații generale despre studiu

Calciul este unul dintre principalii electroliți implicați în formarea țesutului osos și a cheagului de sânge, precum și în conducerea impulsurilor nervoase și a contracției musculare. 99% din rezervele de calciu ale organismului sunt prezente în oase și doar 1% în plasma sanguină. Doar jumătate din calciul plasmatic este activ (calciu ionizat), în timp ce cealaltă parte este într-o stare asociată cu albumina și este inactivă. Reglarea calciului se realizează prin interacțiuni complexe între hormonul paratiroidian și vitamina D, care asigură absorbția calciului în intestin și reabsorbția acestuia în rinichi. În plus, nivelurile de calciu variază în funcție de concentrația anumitor alți ioni (în principal fosfor și magneziu). Prin urmare, diagnosticul de laborator al tulburărilor metabolismului calciului este un studiu complex care include mai multe etape. Testul de screening pentru evaluarea nivelului de excreție de calciu în urină este testul Sulkovich.

Testul lui Sulkovich este o metodă semicantitativă pentru determinarea conținutului de calciu în urină, bazat pe interacțiunea reactivului Sulkovich cu oxalatul de calciu, care este însoțit de formarea unui sediment vizibil. Rezultatul analizei este estimat în puncte. În mod normal, analiza este pozitivă (unul sau două puncte). Un exces de calciu în urină este indicat de un rezultat de 3 sau mai multe puncte. Un rezultat negativ al testului indică hipocalciurie..

Prezența calciului în urină depinde în mod direct de concentrația sa în plasma sanguină. Acest lucru se datorează particularităților filtrării și reabsorbției acestui ion în tubii renali proximali. Pragul renal pentru calciu este de 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Astfel, la un nivel de calciu din sânge de 9,2-10,0 mg / dl (norma fiziologică), o parte din calciu este excretat în urină (urme, 50-200 mg / zi). Când nivelul de calciu din sânge este mai mic de 7,5 mg / dl (boli însoțite de hipocalcemie), tot calciu este reabsorbit și acest ion nu este detectat în urină. Când concentrația de calciu crește peste 10,0 mg / dl (hipercalcemie), pierderea urinară de calciu devine semnificativă.

Testul lui Sulkovich este utilizat pe scară largă în practica clinică. Această analiză se efectuează în prezența simptomelor de hiper- și hipocalcemie..

Abaterile minore ale nivelului de calciu nu sunt însoțite de simptome clinice. Cea mai frecventă manifestare a creșterii sale persistente este nefrolitiaza. Simptomele clasice ale hipocalcemiei sunt parestezia regiunii periorale și spasmele musculare. Hipercalcemia și hipocalcemia severe dezvoltate acut pot duce la disfuncții ireversibile ale sistemului nervos central și chiar la moarte.

Testul Sulkovich este indicat pentru evaluarea metabolismului calciului la examinarea unui pacient cu boli însoțite de hipercalcemie asimptomatică (neoplasme maligne ale glandelor mamare, mielom) și hipocalcemie (hipoalbuminemie, hipomagnezemie, insuficiență renală cronică), precum și pentru monitorizarea tratamentului deficitului de vitamina D (artrita reumatoidă) pediatrie. În plus, acest studiu este realizat în timpul examenului preventiv anual..

Nivelul de calciu din sânge și urină este, de asemenea, influențat de tiparele dietetice. De exemplu, un conținut crescut de proteine ​​animale în dietă (mai mult de 1,7 g / kg de greutate corporală) poate fi însoțit de hipercalcemie și hipercalciurie semnificative, chiar și în absența oricăror boli. Un efect similar este produs de un conținut ridicat de sare în alimente: fiecare 100 meq suplimentar (echivalent meq - miligram pe litru) de sodiu pe zi crește excreția urinară de calciu cu 50 mg / zi. Conținutul ridicat de carbohidrați rafinați (dulciuri, fast-food), cofeină și alcool contribuie, de asemenea, la hipercalciurie. Având în vedere acești factori, în pregătirea testului, se recomandă să urmați o dietă de trei zile cu un conținut normal (scăzut) de calciu (nu mai mult de 600-800 mg / zi). În această perioadă, laptele, produsele lactate și brânza, bananele, broccoli, ierburile, migdalele, precum și sucurile de cafea, alcool și citrice trebuie excluse din dietă..

Trebuie remarcat faptul că studiul este semicantitativ. Când se obține un rezultat puternic pozitiv al testului lui Sulkovich, se efectuează teste de laborator suplimentare pentru a cuantifica gradul de pierdere a calciului în urină.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul bolilor însoțite de hipercalcemie și hipercalciurie (hiperparatiroidism, neoplasme maligne, sarcoidoză) și boli însoțite de hipocalcemie și hipocalciurie (hipoparatiroidism, hipomagneziemie, insuficiență renală cronică, pancreatită acută); alcoolism;
  • pentru a evalua metabolismul calciului la pacienții examinați în legătură cu neoplasme maligne (glande mamare, plămâni, mielom), hipertiroidism, tuberculoză și altele;
  • pentru a controla tratamentul rahitismului în pediatrie.

Când studiul este programat?

  • Cu un examen preventiv anual;
  • în prezența simptomelor de hipercalcemie (slăbiciune, iritabilitate, depresie a conștiinței, sete, poliurie, greață și vărsături, constipație, aritmie);
  • în prezența simptomelor de hipocalcemie (slăbiciune, iritabilitate, parestezie în regiunea periorală, degete și degetele de la picioare, spasme musculare (în principal mușchii spatelui și extremităților inferioare), respirație scurtă (bronhospasm), modificarea timbrului vocii (laringospasm), convulsii;
  • în prezența simptomelor de nefrolitiază (episoade de durere intensă în regiunea lombară sau pe părțile laterale ale abdomenului cu iradiere în zona inghinală, însoțite de hematurie brută, greață și vărsături, precum și trecerea pietrelor vizibile în urină);
  • la examinarea unui pacient cu boli însoțite de hipercalcemie asimptomatică (neoplasme maligne ale glandelor mamare și ale plămânilor, sarcoidoză, hipertiroidism, tuberculoză, afecțiune după transplant renal) și hipocalcemie asimptomatică (hipoalbuminemie, hipomagnezemie, insuficiență renală cronică).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 1-2 puncte.

Motive pentru un rezultat pozitiv (1 sau 2 puncte):

Motive pentru un rezultat puternic pozitiv (3 sau 4 puncte):

  • un exces de vitamina D;
  • adenom al glandelor paratiroide;
  • metastaze osoase;
  • neoplasme maligne ale glandelor mamare sau ale plămânilor;
  • Boala Crohn;
  • Diabet;
  • osteoporoză;
  • hipertiroidism;
  • Sindromul Fanconi (o disfuncție rară a tubulilor renali);
  • imobilizare prelungită;
  • leucemie sau limfom;
  • mielom multiplu;
  • sarcoidoză;
  • colită ulcerativă nespecifică;
  • Sindromul Cushing;
  • administrarea de medicamente (steroizi anabolizanți, antiacide, furosemid, vitamina D.

Motivele unui rezultat negativ:

  • lipsa vitaminei D;
  • hipoparatiroidism;
  • metastaze ale adenocarcinomului prostatei până la os;
  • hipoalbuminemie;
  • hipomagneziemie;
  • insuficiență renală cronică;
  • administrarea de medicamente (aspirină, indometacină, hipoclorotiazidă, contraceptive orale).

Ce poate influența rezultatul?

  • O dietă bogată în calciu (legume verzi, lapte și produse lactate), proteine ​​animale, carbohidrați rafinați, alcool și cofeină poate duce la beneficii dramatice.
  • Multe medicamente afectează excreția renală de calciu (de exemplu, aspirină și contraceptive orale).
  • Pentru a obține un rezultat precis, este recomandat să urmați o dietă cu un conținut normal (scăzut) de calciu timp de 3 zile înainte de a colecta urina pentru analiză..
  • Interpretarea rezultatului trebuie efectuată luând în considerare datele suplimentare de laborator..
  • Calciul în urina zilnică
  • Calciu seric
  • Calciul ionizat
  • Hormonul paratiroidian, intact
  • Vitamina D, 25-hidroxi (calciferol)
  • Magneziu în ser
  • Fosfor în urina zilnică
  • Fosfor seric
  • Albumină
  • Fosfatază alcalină totală
  • Creatinina serică
  • Creatinina în urina zilnică
  • Screening general de laborator (cancer)
  • Examen de laborator pentru osteoporoză
  • Diagnosticul de laborator al rahitismului
  • Monitorizarea prevenirii rahitismului

Cine comandă studiul?

Endocrinolog, nefrolog, pediatru, medic generalist, nutriționist.



Articolul Următor
Comprimate solubile "Suprax Solutab" pentru tratamentul inflamației vezicii urinare