Cauzele pielonefritei la femeile gravide, simptome, metode de diagnostic și tratament


Rinichii sunt un organ asociat care joacă un rol important în buna funcționare a întregului organism..

Acestea sunt situate în regiunea lombară din dreapta și stânga între coloana lombară și toracică, rinichiul drept este situat puțin mai jos decât stânga, datorită ficatului situat deasupra acestuia.

Greutatea fiecărui rinichi variază în mod normal de la 120 la 200 de grame. În timpul zilei, rinichii pompează tot sângele unei persoane prin ele însele de mai multe ori, astfel încât în ​​doar un minut 1 litru de sânge trece prin rinichi

informatii de baza

Chiar dacă sarcina se desfășoară fără probleme, unele cauze naturale pot provoca funcționarea defectuoasă a organelor interne..

Este foarte periculos dacă apare o defecțiune în sistemul genito-urinar și mai ales în rinichi, deoarece aceștia îndeplinesc funcții importante în organism. Principalele funcții ale rinichilor includ:

  • excretor;
  • osmoreglare;
  • ionoreglare;
  • endocrin;
  • metabolic;
  • concentraţie.

Dacă cel puțin una dintre ele nu este îndeplinită, corpul începe să funcționeze defectuos. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femei în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă sarcina pe rinichi crește semnificativ.

Ca urmare a unei încetiniri a fluxului de urină - hidronefroză, are loc o expansiune a rinichiului - pielectazie, care contribuie la dezvoltarea pielonefritei la viitoarea mamă. Dacă o femeie are antecedente de inflamație cronică a rinichilor, atunci riscurile cresc semnificativ, iar hipertensiunea arterială poate duce și la această boală..

În timpul fertilității poate apărea așa-numita „pielonefrită gestațională” - un proces inflamator care afectează cupele mari sau mici, bazinul sau tubulii renali, cu atașarea ulterioară a glomerulilor și a vaselor renale.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, pielonefrita gestațională a primit numărul N 023.0.

Există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea bolii:

  • cistita;
  • pielonefrita acută înainte de sarcină;
  • bacteriurie înainte sau în timpul sarcinii;
  • Diabet;
  • hipotermie;
  • predispozitie genetica.

Date statistice

Bolile sistemului genito-urinar sunt printre cele mai frecvente în perioada de gestație, indiferent dacă femeia era sănătoasă înainte de concepție.

Acest diagnostic este mai frecvent la femeile care sunt însărcinate pentru prima dată datorită faptului că organismul nu a învățat încă să se adapteze la modificările hormonale și la alte modificări din corpul feminin. La majoritatea femeilor însărcinate, această problemă apare în trimestrul II, adică între 22 și 28 de săptămâni.

Din păcate, aproximativ 50% din cazurile de pielonefrită sunt complicate de gestoză, care poate provoca naștere prematură sau moarte fetală.

Etiologia și patogeneza bolii

Pielonefrita la o femeie însărcinată apare din cauza ingestiei diferiților agenți patogeni în corpul ei - viruși, bacterii, ciuperci, dintre care cele mai frecvente sunt: ​​E. coli, enterococi, stafilococi, streptococi.

Agenții patogeni intră în organ în două moduri:

  1. Hematogen - prin sânge din centrul infecției.
  2. Urogen - de la uretra și vezică la pelvis.

Condițiile „favorabile” pentru infecție sunt modificările anatomice ale organelor în sine la viitoarea mamă, acestea includ:

  • o creștere a dimensiunii rinichiului;
  • extinderea bazinului renal, a cupelor și a ureterelor;
  • slăbirea peristaltismului ureterelor și a tonusului vezicii urinare;
  • creșterea ratei de filtrare glomerulară cu 50%.

În cazul în care o femeie nu mănâncă bine sau trăiește în condiții insalubre, probabilitatea bolii crește.

Principalul factor care duce la apariția disfuncției renale este apariția unor tulburări urodinamice persistente, urostază și expansiune ureterală. Acest lucru este facilitat și de factori precum:

  • malformații congenitale ale sistemului genito-urinar;
  • boala urolitiaza;
  • colpita și alte boli inflamatorii ale organelor pelvine.

Simptomele bolii

Simptomele pielonefritei gestaționale diferă de manifestarea acestei boli la femeile care nu sunt însărcinate, datorită modificărilor nivelurilor hormonale, care netezesc și suprimă răspunsul imun, datorită căruia simptomele dezvoltării bolii devin vizibile numai după dezvoltarea inflamației severe..

De regulă, primul simptom este senzațiile dureroase din spatele lombar din partea rinichiului afectat, ulterior acestea se adaugă la acesta:

  • o creștere a temperaturii corpului, uneori până la 40 de grade;
  • urinare dureroasă;
  • schimbarea culorii și volumului urinei;
  • slăbiciune;
  • greaţă.

În 5% din cazuri, femeile nu prezintă simptome, această afecțiune se numește bacteriurie asimptomatică și numai analiza urinei poate spune despre prezența acesteia. Este foarte important să detectăm o astfel de afecțiune la timp, deoarece fără tratament în timp util poate duce la moarte fetală intrauterină..

Clasificare

Există mai multe clasificări ale bolii. În funcție de diferiți factori, pielonefrita se distinge:

  1. Prin patogenie: primar, secundar, obstructiv.
  2. În aval: formă acută și cronică, latentă și recurentă.
  3. După perioadă: activă, remisie parțială, remisie.
  4. Prin conservarea funcției renale: cu și fără funcția renală afectată.
  5. Pe partea cu un tablou clinic mai pronunțat: stânga, dreapta, bilaterală.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul este stabilit nu prin tabloul clinic, ci prin modificări în diferite teste de laborator.

O analiză importantă și indicativă pentru pielonefrita suspectată este analiza urinei, prezența unei boli este indicată de următorii indicatori de analiză:

  • excesul normei leucocitelor - de la 10 sau mai multe în câmpul vizual;
  • proteină;
  • bacterii.

De asemenea, este obligatorie efectuarea unei analize a urinei în conformitate cu Nechiporenko, dacă numărul de leucocite din acesta este mai mare de 2000 în 1 ml, atunci aceasta indică prezența unei boli.

În timpul diagnosticului, o femeie efectuează un test clinic de sânge, semnele de inflamație sunt creșterea leucocitelor și VSH.

Pentru a afla ce tip de bacterii au declanșat boala, unei femei i se atribuie urocultură pentru floră și sensibilitate la antibiotice pentru un tratament ulterior.

În cazul unei evoluții severe a bolii, femeii i se alocă studii suplimentare:

  • Testul lui Rehberg;
  • Test Zimnitsky;
  • testul lui Addis-Kakovsky;
  • Test Amburge;
  • Ecografie Doppler a vaselor renale;
  • termografie cu cristale lichide;
  • cistoscopie;
  • cromocistoscopie.

Pe lângă examinarea mamei, este obligatorie monitorizarea stării fătului, pentru aceasta se efectuează cardiotocografie, dopplerometrie și ultrasunete.

Pentru a scăpa de boală cât mai curând posibil, tratarea unei femei gravide cu diagnostic de pielonefrită gestațională este implicată în mai mulți medici simultan - un obstetrician-ginecolog, urolog, nefrolog și terapeut.

Metode de tratament

Este important ca tratamentul pielonefritei gestaționale să înceapă cât mai devreme posibil după diagnosticul gravidei.

Terapia va depinde de durata sarcinii, de agentul cauzal al bolii și de sensibilitatea pacientului la medicamente, uneori se adaugă remedii populare la medicina tradițională.

Din păcate, în stadiile incipiente, dacă pielonefrita este însoțită de o creștere puternică a tensiunii arteriale, atunci o femeie poate suferi o întrerupere artificială a sarcinii.

Metode tradiționale și medicale

Tratamentul implică utilizarea a numeroase medicamente, care adesea îi sperie pe viitoarele mame, dar trebuie să știți că începând din a 12-a săptămână, sensibilitatea copilului la medicamente scade, datorită capacității placentei de a filtra. În orice caz, dacă boala nu este tratată, atunci amenință nu numai moartea fătului, ci și moartea mamei.

Tratamentul medicamentos include utilizarea următoarelor medicamente:

  • detoxifiere a corpului;
  • utilizarea antispastice;
  • preparate pe bază de plante diuretice;
  • terapie uroseptică.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai după testarea sensibilității la medicamente și inocularea bacteriană pentru bacterie - agentul cauzal, cu toate acestea, în cazurile severe, antibioticele cu spectru larg sunt prescrise până la obținerea rezultatului.

Este strict interzisă utilizarea fluorochinolonelor, sulfonamidele sunt interzise în primul și ultimul trimestru, iar aminoglicozidele pot fi utilizate numai din motive de sănătate. Terapia cu antibiotice se administrează de obicei timp de două săptămâni.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, femeia este supusă cateterismului ureteral pentru a restabili scurgerea urinei. Dacă a fost diagnosticată o inflamație purulentă-distructivă, atunci se va efectua un tratament chirurgical.

Remediile populare

Puteți apela la remedii populare numai după consultarea unui medic, deoarece unele remedii pe bază de plante pot fi periculoase pentru făt..

De obicei, următoarele sunt utilizate ca rețete populare:

  • utilizarea unei cantități nelimitate de pepene verde;
  • infuzie de fulgi de ovăz - 0,5 linguri. cerealele se fierb în 0,5 litri de apă timp de mai puțin de două ore, apoi se filtrează și se consumă în 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese;
  • decocturi și băuturi din fructe din afine și lingonberries.

Riscuri de complicare

Dacă boala este declanșată, atunci amenință cu o serie de complicații grave:

  • nașterea unui copil prematur;
  • nou-născut cu greutate corporală redusă;
  • sindrom de detresă fetală;
  • infecția intrauterină a fătului;
  • afectarea funcției renale la mamă;
  • gestoză;
  • afectarea ficatului și a organelor digestive la mamă.

Cu toate acestea, cel mai periculos risc dacă boala nu este tratată este moartea fetală intrauterină și moartea maternă..

Prevenirea bolilor

Prevenirea pielonefritei este întotdeauna mai bună decât tratarea acesteia. Cea mai bună prevenire a bolilor sunt:

  • evita hipotermia,
  • mananca alimente mai putin afumate, sarate si prajite,
  • regim corect de băut - cel puțin 1500 ml de lichid pe zi,
  • vindeca toate bolile tractului urinar existente inainte de conceptie.

Prognoza și încheierea

De obicei, tratamentul durează aproximativ două săptămâni, principalul criteriu pentru recuperare este două analize normale de urină. După recuperare, o femeie trebuie să rămână înregistrată la un urolog timp de cel puțin 1 an.

Eventualele riscuri pot fi reduse la minimum dacă urmați toate recomandările medicale - dacă este necesar, luați medicamentele necesare, urmați o dietă. În orice caz, dacă există chiar și cel mai mic risc pentru mamă sau copil, ar trebui să solicitați imediat sfatul spitalului.

Pielonefrita sarcinii (pielonefrita gestațională)

Pielonefrita (inflamația rinichilor) este o boală gravă și riscul de a o dezvolta în timpul sarcinii, din păcate, crește. Cine este în pericol? Cum să recunoaștem boala la timp? Cum se tratează și dacă sunt necesare antibiotice?

Spune expertul nostru - obstetrician-ginecolog al centrului medical „Era” Ekaterina Romanovskaya.

Cauzele pielonefritei

Pielonefrita este o afecțiune în care țesuturile rinichilor se inflamează. De obicei, inflamația este cauzată de propriile bacterii, parte a florei intestinale normale. Cu imunitate redusă (și aceasta este norma pentru sarcină), aceste bacterii pot coloniza zone neobișnuite pentru ele și pot provoca inflamații. În plus, în timpul sarcinii, rinichii iau o sarcină mare, astfel încât riscul de inflamație crește. În cele din urmă, uterul în creștere poate comprima tractul urinar, provocând stază urinară..

Comentariu expert

În timpul sarcinii, sistemul genito-urinar funcționează puțin diferit. Cavitățile din interiorul rinichilor - pelvisul și cupele renale se extind, iar ureterele, de-a lungul cărora urina se deplasează de la rinichi la vezică, sunt oarecum comprimate. Drept urmare, urina se acumulează și stagnează în pelvis, cupe și uretere, care pot provoca inflamații..

După cum puteți vedea, sarcina este ea însăși cauza pielonefritei. Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca această boală să vă afecteze..

Frecvența pielonefritei în timpul sarcinii

Comentariu expert

De regulă, această boală apare la 2-10% dintre femeile însărcinate. Mai des pielonefrita apare în timpul primei sarcini - la aproximativ 80% dintre femeile care se îmbolnăvesc.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrita acută se caracterizează prin stare de rău severă, durere la nivelul spatelui inferior (și în tot corpul), febră.

”Dacă apare o astfel de afecțiune, trebuie să apelați urgent un medic! Tratamentul pielonefritei acute se efectuează numai în spital!

Pielonefrita cronică poate fi însoțită de dureri lombare, dar poate să apară și fără simptome evidente. Adesea, boala începe cu cistita - durere și disconfort la urinare. Testele de urină și sânge, care sunt importante pentru a dona în mod regulat femeilor însărcinate, vor ajuta la diagnosticarea acestei boli în timp util..

Comentariu expert

În pielonefrita acută, se observă următoarele simptome:

  • căldură,
  • dureri de spate,
  • stare generală de rău,
  • transpiraţie,
  • durere de cap,
  • durere în tot corpul,
  • intoxicaţie.

În pielonefrita cronică - dureri de spate.

Diagnosticul pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrita este diagnosticată folosind următoarele teste:

  • sânge - general, biochimie,
  • urină - general, analiza urinei conform Nechiporenko și Zimnitsky, cultură bacteriologică,
  • Ecografie renală.

Comentariu de specialitate

Într-un test general de sânge, un semn al pielonefritei poate fi un nivel ridicat de leucocite, VSH, cu o hemoglobină redusă.

Într-un test de sânge biochimic, nivelul ureei și creatininei va fi un semn diagnostic.

În testele de urină pentru pielonefrită, apar proteine ​​și leucocite. Dacă acestea sunt prezente în urină, este prescris un examen bacteriologic al urinei (cultură pe microflora), care va permite stabilirea agentului cauzal al infecției și a sensibilității acesteia la antibiotice pentru a alege un tratament.

Un studiu important este ecografia renală. Specialistul analizează dacă complexul calice-pelvis a crescut (o dimensiune mai mare de doi centimetri este considerată o patologie).

Riscuri pentru mamă și făt

Multe femei cred că tratamentul cu pielefirită este mai periculos în timpul sarcinii decât boala în sine. Chiar și pe forumul nostru puteți găsi sfaturi pentru a nu respecta recomandările medicului, dar așteptați până când boala „dispare de la sine”. Dar pielonefrita netratată este plină de complicații grave:

  • infecția intrauterină a fătului;
  • avort;
  • naștere prematură;
  • gestoză;
  • insuficiență renală,
  • abces.

Comentariu expert

Pielonefrita netratată este periculoasă pentru cursul sarcinii și starea fătului. Cu toate acestea, în cazul depistării precoce a bolii și a terapiei la timp, sarcina și nașterea se desfășoară în siguranță.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide

Întrebarea este serioasă - la urma urmei, de regulă, pielonefrita este tratată cu utilizarea unor medicamente farmacologice destul de grave. Unele nu pot fi utilizate de femeile însărcinate, altele nu sunt potrivite pentru fiecare perioadă de sarcină - probabil asta este ceea ce îi înspăimântă pe viitoarele mame, care deseori nu se grăbesc să meargă la medic. Între timp, în arsenalul medicilor există destul de multe tehnici care pot atenua starea unei femei..

Terapia pozițională

Cea mai importantă și prioritară sarcină în pielonefrita acută este restabilirea fluxului de urină din pelvis. Pentru aceasta, se folosește așa-numita „terapie pozițională” - de exemplu, femeia însărcinată este așezată pe partea ei, i se cere să-și îndoaie genunchii, în timp ce marginea inferioară a patului este ridicată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci chiar și poziția obișnuită genunchi-cot va facilita foarte mult viața - de 7-10 ori pe zi trebuie să petreceți cel puțin 10 minute în ea. În cele mai multe cazuri, acest lucru reduce presiunea uterului asupra ureterelor și fluxul de evacuare este restabilit..

În cazuri rare, dacă fluxul de urină nu poate fi restabilit, medicii pot recomanda plasarea unui cateter sau stent, un tub care trece prin ureter și conectează rinichiul și vezica urinară. Stenturile sunt instalate pentru o perioadă de la o săptămână la un an, astfel de operații sunt efectuate atât în ​​anestezie locală, cât și în anestezie generală, în funcție de indicații.

Terapia medicamentoasă

Odată cu refacerea fluxului, antibioticele sunt prescrise femeilor însărcinate, precum și medicamentele care ameliorează durerea și spasmele. Cea mai mică alegere de medicamente la medic în primul trimestru, atunci când este necesar să se compare prejudiciul cauzat fătului de boală, cu efectul teratogen al antibioticelor.

În primul trimestru, de regulă, se utilizează numai medicamente din grupul penicilinei; în al doilea trimestru, lista medicamentelor acceptabile se extinde semnificativ (la urma urmei, până acum s-a format placenta, ceea ce devine un obstacol pentru ei), acestea pot fi cefalosporine de generația a II-a și a III-a, macrolide și un astfel de medicament popular. ca furadonina. Levomicetina, tetraciclinele și fluorochinolonele (nolicin, ciprofloxacină) în timpul sarcinii sunt strict interzise în orice moment.

Fitoterapie

Dacă nu există durere, febră și bacteriurie semnificativă, atunci medicul se poate limita la preparatele pe bază de plante. Cu toate acestea, vă reamintim încă o dată că automedicația este extrem de periculoasă pentru o femeie însărcinată! De exemplu, fito-preparate populare precum urs, șarpe, pătrunjel, fructe de ienupăr sunt contraindicate în timpul sarcinii! Puteți bea băuturi din fructe de afine și merișoare, urzici, frunze de mesteacăn și un decoct de ovăz, iar medicul vă poate oferi și un medicament pe bază de plante - kanefron.

CONTRAINDICAȚIILE SUNT POSIBILE. NECESITĂ CONSULTARE SPECIALISTĂ

Cura de slabire

În plus, cu pielonefrita, de regulă, se recomandă să urmați o dietă specială:

  • Limitați cantitatea de bulioane bogate de carne și pește, grase, prăjite, picante în dietă;
  • crește cantitatea de lichid consumată (de comun acord cu medicul);
  • limitați aportul de sare (până la 8 g pe zi);
  • crește proporția fructelor și legumelor din dietă.

Comentariu expert

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii trebuie început urgent, imediat după diagnosticarea diagnosticului, în timp ce auto-medicația este exclusă. Pielonefrita este tratată numai cu antibiotice - acestea dăunează mai puțin mamei și copilului decât boala în sine. De asemenea, sunt prescrise antispastice și analgezice.

Pielonefrita acută este tratată numai într-un spital sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog și urolog-nefrolog. Medicul poate prescrie uroantiseptice, terapie restaurativă (vitamine), medicamente fito.

Probabilitatea reapariției pielonefritei în sarcinile ulterioare

În timpul sarcinilor ulterioare, reapariția pielonefritei este posibilă. Dar asta nu înseamnă că, dacă ați suferit de această boală în prima sarcină, atunci va apărea cu siguranță din nou..

Stilul de viață joacă un rol important în prevenirea pielonefritei: o dietă sănătoasă, plimbări regulate în aer curat, evitarea hipotermiei și o igienă atentă vor reduce riscul de inflamație. Și dacă boala apare, atunci observarea de către un medic și efectuarea la timp a testelor necesare vor ajuta la diagnosticarea acesteia la timp, iar acest lucru înseamnă reducerea la minimum a pericolului unui curs complicat.

Comentariu expert

Probabilitatea reapariției în timpul următoarei sarcini este destul de mare - până la 50%. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din corpul matern și creșterii uterului, care comprimă tractul urinar, în special cu un făt mare.

Fii sănătos și nu uitați că cea mai bună alegere este să urmați exact sfatul medicului dumneavoastră de sarcină!

Pielonefrita în timpul sarcinii

Mulți au auzit de pielonefrita, unele chiar s-au îmbolnăvit, așa că femeia însărcinată obișnuită are o idee despre această boală. Dar de ce este pielonefrita atât de periculoasă în special pentru femeile gravide, de ce sunt necesare toate aceste teste de urină, potrivit lui Nechiporenko, Zimnitsky, și ce legătură are cultura bacteriologică cu aceasta??

Vom explica și explica totul. Și mai întâi, să definim conceptele.

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este...

Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie nespecifică a rinichilor, în care țesutul intermediar (interstițial) suferă în primul rând, urmat de implicarea sistemului calice-pelvian și a vaselor de sânge în proces, ceea ce duce la moartea întregului rinichi ca organ.

Primul lucru care devine clar din definiție - pielonefrita pe termen lung este pierderea rinichiului de funcția sa principală - de a face urină și de a elimina produsele metabolice din organism..

A doua - pielonefrita - nu este doar o boală a aparatului calice-pelvian (despre care vom discuta mai jos), ci și rinichiul însuși. Anterior, medicii credeau că, cu pielonefrita, așa cum sugerează și numele, inflamația este doar în bazin și nu prezintă un pericol special.

Al treilea punct - boala este cauzată de agenți patogeni „nespecifici”, adică cauza pielonefritei la o femeie însărcinată poate fi atât bacteriile, cât și un virus sau o ciupercă.

Aproape despre structura rinichiului

Nici o analogie nicăieri.

Să ne imaginăm doar o clipă că rinichiul este un filtru. Este adesea instalat pe o robinet de acasă. Un astfel de filtru este format din trei părți - un tub de conducere conectat la un robinet, un recipient cu particule de sorbire (mai devreme era simplu cărbune, dar acum o întreagă combinație de substanțe) și un tub de evacuare pentru apă curată. Rezultatul este o apă cristalină, transparentă și gustoasă..

Sarcina principală a rinichiului ca organ este purificarea sângelui. Tubii care conduc în rinichi sunt vase, care transportă sânge, în care există „zgură” (aproximativ, dar de înțeles). În filtrul renal, pe care medicii îl numesc parenchim, sângele trece prin mai multe etape de „distilare”, rezultând sânge purificat și un produs care trebuie excretat din organism - urină..

Parenchimul renal este format din nefroni - formațiuni speciale care creează urină și interstitiu (țesut interstițial), fără de care nefronii nu sunt pe deplin capabili să funcționeze. Cu pielonefrita, interstitiul suferă în primul rând, apoi nefronii, care în cele din urmă vor duce la insuficiență renală, atunci când rinichiul încetează să elimine substanțele nocive din sânge.

Dacă în filtrul de bucătărie tot răul rămâne în recipientul cu sorbent și caseta se schimbă periodic, atunci rinichiul îndepărtează răul și excesul din urină și lasă utilul și necesarul. Sistemul excretor al rinichilor începe cu caliciul și continuă în uretere, prin care urina pătrunde în rezervor - vezica urinară.

Sângele trece constant prin rinichi. Viteza mișcării sale depinde de tensiunea arterială și de cantitatea de lichid băut..

Dar de ce fac femeile însărcinate?

Dintre toate bolile la femeile gravide, pielonefrita ocupă locul al doilea după ARI (boli respiratorii acute). Și în lista bolilor renale - prima.

Apropo: pielonefrita la femeile gravide a primit un nume separat - pielonefrita gestațională.

Principalele motive pentru incidența mai mare a pielonefritei la femeile gravide sunt modificările hormonale și anatomice cauzate de sarcina în sine.

Placenta sintetizează un complex de substanțe (relaxine, prostaciclină, progesteron) care relaxează mușchii netezi. Pe de o parte, acest lucru permite uterului să crească și să nu reacționeze atât de puternic la stimulii externi și, pe de altă parte, reduce mobilitatea normală a intestinelor (ceea ce duce la constipație), venele (se dezvoltă expansiunea varicoasă), ureterele și caliciul renal..

Contracțiile longitudinale periodice ale mușchilor ureterali „împing” urina în vezică. Și în timpul sarcinii, frecvența unor astfel de mișcări este mai mică, urina stagnează și se creează în ea condiții pentru multiplicarea diferiților microbi. Creșterea presiunii în pelvis formează premisele pentru fluxul de urină din vezică în ureter (reflux medical - vezicoureteral). Slăbirea aparatului ligamentos al rinichiului duce la prolapsul său - nefroptoză și, din nou, o încălcare a fluxului de urină, deoarece ureterul devine curbat.

Anatomia unei femei însărcinate, începând cu al doilea trimestru, suferă modificări. Uterul în creștere apasă asupra organelor vecine și le împinge înapoi. Deoarece uterul este mai des învârtit spre dreapta, rinichiul adiacent drept și ureterul drept sunt mai afectate. Prin urmare, la femeile gravide, pielonefrita este de obicei pe partea dreaptă.

De ce pielonefrita este periculoasă??

Pielonefrita în timpul sarcinii este periculoasă, atât pentru femeia însăși, cât și pentru făt..

Avort spontan, preeclampsie, naștere prematură, eclampsie, insuficiență renală, șoc septic, anemie, insuficiență placentară - așa se poate termina pielonefrita pentru o femeie însărcinată. Citiți despre diagnosticarea anemiei în articolul „Diagnosticarea anemiei. Ce teste ar trebui luate? ".

Pentru făt - infecție intrauterină, moarte intrauterină, întârzierea creșterii intrauterine. Complicațiile și consecințele, după cum puteți vedea, sunt foarte grave. Prin urmare, femeia însăși și medicul curant ar trebui să fie în alertă, în special în perioada 22-28 săptămâna de gestație. Omiterea pielonefritei cu o vizită sistematică la clinica prenatală - oh-oh-oh-foarte dificil.

Dacă aveți simptome, chiar asemănătoare pielonefritei, consultați un medic și faceți testul!

Cine e vinovat?

Mai multe grupuri de microorganisme sunt de vină pentru dezvoltarea pielonefritei la femeile gravide:

  1. bacterii purulente - E. coli, stafilococ, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococi
  2. viruși - agenți cauzali ai ARVI
  3. ciuperci - în principal Candida albicans (provoacă și aftoase)
  4. micoplasma

Peretele celular al E. coli, principalul agent cauzal al pielonefritei la femeile gravide, este foarte asemănător în structura sa antigenică cu morfologia celulelor renale. De aceea, bacteriei „îi place” să infecteze rinichii și este dificil să o îndepărtați de acolo..

Microbii intră în rinichi în diferite moduri:

  1. hematogen (cale descendentă) - cu sânge, de exemplu, cu infecții respiratorii acute, virușii cu flux de sânge din căile respiratorii superioare (bronhiile și faringele) se deplasează pe tot corpul și se stabilesc în rinichi; la fel se întâmplă cu durerea în gât stafilococică;
  2. urogen (cale ascendentă, urină - urină, geneză - origine) - cu refluxul de urină menționat mai sus, așa se ridică Escherichia coli, Proteus, Candida, micoplasma și enterococii pe căile urinare
  3. limfogen - cu limfă, tipic pentru infecții virale, micoplasmă

Calea urogenă a pielonefritei este cea mai periculoasă. Spălarea necorespunzătoare duce la pătrunderea E. coli pe membrana mucoasă a uretrei, micoplasmoza netratată și aftele pot amenința sănătatea rinichilor.

Pe lângă vinovații direcți ai pielonefritei, femeile însărcinate au un întreg grup de „instigatori” - factori care contribuie la facilitarea debutului bolii.

Factori care contribuie la dezvoltarea pielonefritei gestaționale:

      • afecțiuni renale anterioare - chiar și în copilărie (au avut pielonefrită înainte de sarcină - îl informăm pe medic despre asta!)
      • hipotermie - slăbește apărarea locală a corpului
      • diabet zaharat - urina îndulcită conține toate condițiile pentru ca bacteriile să se înmulțească
      • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale înainte de sarcină
      • examinări urologice - plasarea unui cateter, stent
      • pietre în tractul urinar
      • anomalii ale dezvoltării rinichilor - displazie, polichistic, dublarea rinichiului, rinichi accesoriu, distopie, hipoplazie și altele
      • reflux de urină înainte de sarcină

Clasificăm pielonefrita

Există un număr enorm de clasificări ale pielonefritei la femeile însărcinate, dar pentru a practica și a înțelege esența procesului, este important să înțelegem următoarele:

    1. pe laturile leziunii se produce pielonefrita:

- unilateral - la femeile însărcinate, mai des pe partea dreaptă

2. până la momentul producerii:

- primar - a existat și nu există nicio încălcare a scurgerii de urină, apare la rinichi, care anterior era complet sănătos

- secundar - în cazul bolilor renale cronice sau al factorilor care contribuie, apare de 3-4 ori mai des (fără fum fără foc)

3. până la vârsta apariției:

- acută - modificările urinei se găsesc până la 3 luni

- pielonefrita cronică - rezultatul pielonefritei acute netratate

* exacerbare - apar simptome mai puțin pronunțate ale pielonefritei acute

* remisie - absența completă a simptomelor, care nu exclude prezența unui proces patologic în rinichi

În unele spitale, medicii nu diagnosticează pielonefrita, ci nefrita tubulointerstițială. Într-adevăr, un astfel de termen există și este adoptat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), deoarece este mai consistent cu esența bolii. Oricum ar fi, este mai logic să înțelegem pielonefrita obișnuită ca inflamație a bazinului renal. Termenul „pielonefrită gestațională” este totuși utilizat pe scară largă, deoarece este inclus în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) adoptată în 2007.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Să începem cu o mică responsabilitate - mai departe vom vorbi despre semnele pielonefritei acute. Pielonefrita cronică în stadiul de exacerbare are aceleași manifestări ca și acută, iar în stadiul de remisie nu are practic simptome sau sunt nespecifice.

Simptomele pielonefritei în timpul sarcinii pot fi împărțite în trei grupe: generale, locale și modificări ale analizei urinei.
Simptome frecvente ale pielonefritei:

      • o creștere accentuată a temperaturii până la 38-40 ° С
      • frisoane pronunțate
      • slăbiciune, cefalee, dureri musculare și articulare
      • dureri de corp
      • transpirații severe
      • rareori - greață și vărsături
      • hipertensiune arterială - foarte rară, dar foarte periculoasă

Simptome locale ale pielonefritei:

      • dureri de spate, în principal pe o parte, mai des pe dreapta
      • durerea nu este intensă, plictisitoare
      • poate da abdomenului superior, inghinale, coapsei, labiilor
      • mai rău când stai întins pe partea dureroasă, uneori când tuși
      • simptom Pasternatsky pozitiv (nu întotdeauna, dar trebuie verificat)
      • disurie - încălcări ale urinării atunci când ureterul este blocat de o piatră sau stors de un uter mare

Modificări în analiza generală a urinei pentru pielonefrita la femeile gravide:

    • cantitatea de urină este crescută (poliurie), dar poate fi în limitele normale
    • culoare și transparență - toate nuanțele de galben, dar urina este tulbure, uneori cu un precipitat sub formă de fulgi
    • densitatea relativă a urinei - scăzută (1.010-1.015) sau normală (1.016-1.025)
    • reacție (pH) - acidă
    • proteine ​​- mai puțin de 1 g / l (dacă mai mult - aceasta nu este pielonefrita)
    • corpuri de glucoză și cetonă - nr
    • bilirubină, urobilină, acizi biliari, indican - nr
    • epiteliu - renal, mai mult de 10 în câmpul vizual
    • leucocite - mai mult de 6 în câmpul vizual, de regulă, 20-50 sau ocupă întregul câmp vizual
    • eritrocite - mai mult de 4 în câmpul vizual, de obicei până la 30, rar - întregul câmp vizual
    • cilindri - pot fi epiteliali, leucocitari (în mod normal nu sunt)
    • mucus - poate, dar mai des cu un proces cronic sau prelungit
    • săruri - nu are nicio legătură cu pielonefrita, poate fi sau nu
    • bacterii - da (în mod normal sunt absente deloc)

Principalele simptome sunt evidențiate cu caractere aldine, fără de care nu se poate pune diagnosticul pielonefritei acute.

Gravitatea manifestărilor pielonefritei acute la o femeie însărcinată poate varia semnificativ, de la o ușoară subfibrilație (temperatură până la 38 ° C) și dureri de spate, până la maxim - cu vărsături, durere, hipertensiune arterială și lipsă de urină. Totul este foarte individual.

Evaluarea reclamațiilor și descifrarea rezultatelor testelor de urină trebuie să fie obligatorii și exclusiv de către medicul care conduce sarcina. Un test de urină „rău” unic în timpul sarcinii este întotdeauna un motiv pentru examinarea suplimentară de către specialiști sau pentru alte metode de examinare.

Alte examinări pentru pielonefrita la o femeie însărcinată

Alte metode, dar foarte obligatorii, de examinare a unei femei însărcinate cu pielonefrită suspectată includ: hemogramă completă, test de sânge biochimic, metode cantitative pentru studiul sedimentelor de urină, testul Zimnitsky, urocultură bacteriologică, ecografie renală.

În testul general de sânge pentru pielonefrita, se constată un număr crescut de leucocite (leucocitoză), în formula leucocitelor numărul de neutrofile segmentate și înjunghiate este crescut (deplasarea formulei spre stânga), este posibilă o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină (anemie), ESR este crescută.

Într-un test biochimic de sânge pentru pielonefrita, se evaluează „indicatorii renali” - acidul uric și creatinina. Ele pot fi în limite normale și apare o creștere semnificativă a bolilor severe și a dezvoltării insuficienței renale.

În analiza generală a urinei, principalul indicator al pielonefritei este creșterea numărului de leucocite în câmpul vizual. Dar, uneori, aceste cifre au o valoare limită, medicul nu poate stabili dacă aceasta este o normă individuală sau dacă este deja o boală. În acest caz, se efectuează metode cantitative pentru analiza sedimentelor de urină - un eșantion de Nechiporenko, Kakovsky-Addis, Amburzhe. O probă de urină conform Nechiporenko este cea mai performantă versiune a acestei analize (deoarece este simplă și accesibilă) în țara noastră, arată numărul de leucocite din 1 litru de urină. Norma este de 2-2,5 * 10 3 / L leucocite, mai mult - indică pielonefrita.

Testul Zimnitsky este efectuat pentru a evalua funcția rinichilor, capacitatea sa de a filtra și concentra urina. Sunt evaluați doi indicatori - cantitatea de urină din fiecare porție colectată într-o zi și greutatea specifică (densitatea) acesteia. În funcție de raportul dintre indicatori, se trag concluzii.

Urocultura bacteriologică se efectuează pentru toate femeile însărcinate de două ori pe parcursul întregii sarcini - la înregistrare și la a 36-a săptămână. Apariția bacteriilor în analiza generală a urinei, chiar și în absența oricăror simptome și a unei stări de sănătate excelente, este un motiv pentru desfășurarea culturii bacteriologice a urinei cu o antibioticogramă. Antibioticogramă - determinarea sensibilității microbilor crescuți pe medii nutritive în laborator la antibiotice. Scopul unui antibiotic este de a ști ce medicamente se folosesc de fapt pentru a trata pielonefrita la o femeie însărcinată.

Ecografia rinichilor - este obligatorie, cel puțin pentru a exclude prezența pietrelor la rinichi și afectarea scurgerii sale. Evaluează poziția și dimensiunea rinichiului în sine, a bazinului, uită-te la starea parenchimului. Ecografia nu este o metodă pentru diagnosticarea pielonefritei în timpul sarcinii, dar oferă informații valoroase despre structura rinichilor..

Tratăm pielonefrita

Principii de tratament

      • modul
      • nutriție
      • antibiotice

Terapia pozițională utilizată anterior nu este utilizată acum, deoarece ineficacitatea sa a fost dovedită..

Tratamentul pielonefritei se efectuează în principal la domiciliu, dar în prezența factorilor de risc, spitalizarea este necesară pentru supravegherea medicală constantă. Este mai ușor să faceți analize în spital (cel puțin în fiecare zi) și există întotdeauna un medic.

Regimul la temperaturi ridicate trebuie să fie neapărat pat, trebuie să vă întindeți pe partea opusă pacientului. Normalizarea temperaturii face posibilă extinderea semnificativă a modului. Dar asta nu înseamnă că poți fugi la serviciu sau să vizitezi un prieten. Liniștiți de 1-2 ori pe zi mergem braț în braț în cel mai apropiat parc cu iubitul nostru. Dar nu mai mult.

Nu există restricții privind aportul de apă pentru pielonefrita acută necomplicată la o femeie însărcinată. Puteți bea până la 2,5 litri de lichid. Preferința încă trebuie acordată băuturilor acre de afine și afine, bulionelor de măceșe și fructelor uscate. Sarea din alimente, de asemenea, nu trebuie să fie limitată, dar răsfățați-vă și sărată (castraveți, roșii).

Antibioticele pentru pielonefrita la o femeie însărcinată sunt prescrise în mod necesar. Niciun preparat homeopatic, pe bază de plante sau suplimente alimentare nu va ajuta să facă față bolii. Deci, antibioticele sunt prescrise atunci când simptomele sunt prezente în combinație cu modificări ale analizei urinei. Alegerea antibioticului este determinată de rezultatele culturii bacteriologice de urină și antibioticogramă. Și cum și ce antibiotice pot fi luate în timpul sarcinii - citiți în articolul Antibioticele în timpul sarcinii.

Tratamentul complex al pielonefritei include, de asemenea, antipiretice (cu febră), medicamente desensibilizante (astfel încât toxinele să nu provoace alergii ale organismului), enterosorbanți (tot ceea ce este posibil este absorbit în intestin, împiedicând absorbția acestuia în sânge, reducem sarcina pe pockies), diuretice medicamente și antispastice, sedative și vitamine. Medicamentele de detoxifiere intravenoasă se administrează sub formă de picături, care ajută rinichii să funcționeze.

Cazurile complexe și severe de pielonefrită în timpul sarcinii sunt tratate cu promptitudine, adică chirurgical. Tipul și sfera operațiunii depind de situația specifică. Sarcina economisi.

Nașterea în prezența pielonefritei acute se efectuează în secția de observație (a doua, infecțioasă) a spitalului. Tacticile sunt determinate individual - prin canalul natural de naștere sau prin cezariană.

Prevenirea

Scopul prevenirii pielonefritei în timpul sarcinii este de a preveni boala (dacă este posibil) și de a o identifica cât mai curând posibil. Primul obiectiv este atins prin eliminarea factorilor de risc (dacă este posibil). Chiar și la prima vizită la clinica prenatală, o femeie informează medicul despre toate bolile cronice, bolile anterioare (în special bolile renale), infecțiile genitale (micoplasmoza). Aceste boli sunt tratate sau aduse într-o stare de remisie permanentă.

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să știe despre nutriția adecvată și regimul de apă. Dar, din păcate, nu fiecare femeie cunoaște tehnica corectă de spălare. Dar principala sursă de E. coli (principalul agent cauzal al pielonefritei la femeile gravide) este fecalele. Cu o spălare greșită, există o șansă de 100% de a aduce bacteria pe organele genitale și acolo se va orienta. Deci, mai întâi organele mele genitale, apoi „fundul” meu (îmi pare rău, dar mai literar - nu funcționează).

Principala metodă pentru diagnosticarea pielonefritei este o analiză generală a urinei. Are multe avantaje, inclusiv costuri reduse, simplitate și accesibilitate. Trebuie să faceți teste de urină înainte de săptămâna a 20-a de sarcină săptămânal, de la a 20-a până la a 30-a săptămână - de 2 ori pe lună și după 30 de săptămâni - la fiecare 10 zile. În total, există 17 vizite de laborator. În plus, dar fără greș, se efectuează o cultură bacteriologică de urină - atunci când o femeie însărcinată este înregistrată și în a 36-a săptămână (înainte de naștere). Nu trebuie să neglijați analizele, informațiile primite de la acestea sunt de neprețuit, iar complexitatea este cel puțin.

Funcția renală, la femeile care au avut pielonefrită în timpul sarcinii, se restabilește după naștere. Dar, la 10-20% dintre aceștia, modificările testelor de urină persistă, prin urmare starea lor este monitorizată (eventual vindecare spontană) și, dacă este necesar, tratată. Dacă tratamentul a fost întrerupt devreme sau a fost incomplet, pot apărea pielonefrita cronică și insuficiența renală cronică.

Nou-născuții de la mamele pacienților sau cei care au avut pielonefrita acută în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de complicații infecțioase și septice (flegmon, pemfig, mastită, stafilodermie, dermatită). În maternitate, acestea sunt examinate cu atenție de către un neonatolog (un medic pentru nou-născuți) și sunt observate până la 7 zile.

Rezumând

Pielonefrita în timpul sarcinii apare destul de des (6-8%) și complică cursul sarcinii și al nașterii. Cauza bolii sunt bacteriile purulente, virușii, ciupercile sau micoplasmele, adesea în combinații. O creștere a temperaturii corpului, frisoane, dureri de spate, modificări ale analizei urinei (un număr crescut de leucocite) sunt principalele manifestări ale bolii. Fără o analiză generală a urinei și o cultură bacteriologică cu antibioticogramă, este imposibil de diagnosticat și prescris tratamentul. Și nu puteți face fără antibiotice pentru pielonefrita. Urosepticele, plantele-furnici, infuziile-extractele nu sunt eficiente. Veți pierde timp și sănătate făcând o astfel de „vindecare”.

Respectarea regulilor de igienă intimă, îndepărtarea focarelor de infecție cronică (de la dinți la vagin) și vizitele regulate la toaletă sunt modalități de prevenire a pielonefritei.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie în care sunt afectate caliciile și pelvisul renal.

Cât de des apare pielonefrita în timpul sarcinii??

Pielonefrita este cea mai frecventă boală renală, indiferent de vârstă, la care femeile sunt mai susceptibile. Conform Big Medical Encyclopedia, la femeile gravide, forma acută a bolii este diagnosticată în 2-10%, cel mai adesea în timpul primei sarcini. Acest lucru se datorează mecanismelor insuficiente de adaptare a corpului la modificările care apar în timpul sarcinii: modificări imunologice și hormonale, creșterea uterină și compresia organelor adiacente.

Sfârșitul trimestrului II și începutul trimestrului III sunt perioade importante din punctul de vedere al apariției pielonefritei, deoarece în acest moment raportul hormonal se modifică semnificativ. În ceea ce privește femeile postpartum, boala se poate dezvolta în primele 1-2 săptămâni după naștere - acesta este momentul pentru apariția complicațiilor postpartum.

Cauzele apariției

Distingeți pielonefrita la femeile gravide, femeile aflate în travaliu și femeile postpartum. Pentru aceste forme, este adesea folosit un termen special - pielonefrita gestațională, cu care sunt asociate unele caracteristici ale dezvoltării și evoluției bolii..

  • la gravide este Escherichia coli, Proteus sau Enterobacteriaceae;
  • la femeile postpartum, agentul cauzal este cel mai adesea enterococ sau E. coli.

De asemenea, cauzele patologiei pot fi stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, ciuperci Candida.

Rolul proceselor fiziologice

Sarcina este perioada în care femeile sunt cele mai vulnerabile și predispuse la probleme renale, ceea ce poate duce la infecții și inflamații ale țesutului renal. În dezvoltarea bolii, procesele fiziologice naturale joacă un rol important, care sunt tipice pentru corpul unei femei însărcinate și care naște. Fundalul hormonal, cantitatea și compoziția hormonilor se schimbă. De asemenea, modificările se referă la anatomie, deoarece fătul crește și exercită presiune asupra organelor pelvine. Toate acestea afectează funcționarea căilor urinare și duc la vulnerabilitatea organelor. Uterul crește și comprimă ureterele, în timp ce vena ovariană dreaptă are caracteristici anatomice speciale, care afectează în cele din urmă dezvoltarea inflamației în rinichiul drept. Prin urmare, pielonefrita pe partea dreaptă este mai frecventă decât pe partea stângă sau bilaterală.

Riscul de boală este mai mare dacă există o sursă de infecție în organism. Poate fi inflamația căilor respiratorii, a vezicii biliare și chiar a dinților cariați. Probabilitatea ca un proces patologic periculos să se dezvolte pe fondul glomerulonefritei este mare. În dezvoltarea cursului cronic al procesului, un loc important îl ocupă bolile care au fost odată transferate: cistita și alte afecțiuni infecțioase acute ale sistemului genito-urinar..

Cauze care nu au legătură cu flora bacteriană

  • stres prelungit;
  • suprasolicitare prelungită;
  • deficit de vitamine și minerale;
  • focare de infecție;
  • imunitate slabita.
  • modificări ale fluxului de urină, care pot apărea din cauza urolitiazei, creșterii tumorii, îngustării ureterelor.

Tipuri de pielonefrita

Pe durata cursului:

  • acută - apare brusc, durează în medie până la 3 săptămâni. Există mai multe tipuri: purulente, seroase, necrotice;
  • cronică - se dezvoltă după una acută, se caracterizează printr-un curs lent, exacerbări periodice (recidive). Fazele procesului cronic: inflamație activă, urmată de o fază latentă (boala se dezvoltă, dar fără semne fizice și de laborator pronunțate), apoi apare remisiunea (simptomele dispar) cu tendință de recidivă. Tipul recurent se caracterizează printr-o exacerbare cu simptome severe, cu o frecvență de 1-2 ori pe an, se termină prin remisie.

În funcție de condițiile de dezvoltare:

  • primar - leziunea nu afectează tractul urinar, urodinamica (procesul de eliminare a urinei din corp) este normală;
  • secundar - se dezvoltă pe fondul altor patologii: urolitiază, mobilitate anormală a rinichilor, când simptomatologia bolii de bază capătă o importanță majoră, iar pielonefrita se manifestă ca complicații.

După numărul de organe afectate:

  • unilateral - inflamația afectează un rinichi;
  • bilaterale - procesul afectează ambele organe.

Pe calea infecției:

  • cale hematogenă: prin sânge. Această cale de infecție este înregistrată mai des;
  • urogen (ascendent): prin vezica urinara.

Cele mai sensibile la boală sunt femeile însărcinate, nou-născuții, vârstnicii și pacienții cu diabet.

Caracteristicile simptomelor

În pielonefrita primară, în special în stadiile incipiente, stările inflamatorii ale rinichilor sau ale tractului urinar nu sunt de obicei precedate. De asemenea, nu există tulburări urodinamice.

Semne ale fazei acute a bolii:

  • dureri de spate (natura durerii este variată: acută, ascuțită sau plictisitoare, trăgând, cu intensificare la îndoire, poate deranja noaptea);
  • schimbarea culorii urinei, apariția unei nuanțe roșii, turbiditate, dobândirea unui miros înțepător;
  • pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături;
  • simptome de intoxicație: pierderea forței, letargie, frisoane;
  • creșterea temperaturii (38-40 °).

Spre deosebire de un proces acut și pronunțat, deși pielonefrita cronică se dezvoltă în timpul sarcinii, nu se deranjează mult timp. Debitul este latent, odată cu acesta temperatura nu poate crește decât ușor. Cu o exacerbare, apar simptome de inflamație acută.

De ce este periculoasă boala în timpul sarcinii??

Pielonefrita în timpul sarcinii este plină de complicații grave. Influența se extinde la femeie și la făt. Procesul inflamator la rinichi complică evoluția sarcinii și rezultatul acesteia.

Complicații pentru o femeie:

  • debut prematur al travaliului;
  • întreruperea spontană a sarcinii;
  • insuficiență renală, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale cronice, progresia afecțiunii;
  • urosepsie - o afecțiune gravă în care organismul se infectează cu bacterii care au pătruns în sânge dintr-un organ bolnav;
  • rar - sindrom nefrotic.

Consecințe pentru copil:

  • infecție intrauterină;
  • hipoxie (lipsa oxigenului);
  • greutate redusă la naștere.

Diagnostic

Metodele de laborator sunt de primă importanță în diagnosticul pielonefritei gestaționale. Puteți determina debutul procesului inflamator făcând un test de urină și sânge. Se poate utiliza un test de urină bacteriană și colorarea Gram (metode microbiologice care arată care agent patogen a cauzat boala).

Analizele vor dezvălui:

  • leucociturie (detectarea leucocitelor în urină);
  • leucocitoza (o creștere a nivelului de leucocite din sânge);
  • se poate determina anemia moderată;
  • bacteriurie (apariția bacteriilor în urină).

Deoarece urina este în mod normal sterilă și în pielonefrita, în special la femeile gravide, bacteriile sunt cel mai adesea cauza, în analiza urinei, asistenții de laborator vor găsi tocmai flora patogenă. Știind ce amenință boala și de ce este importantă analiza urinei, o femeie va fi mai atentă la sănătatea ei..

Metode instrumentale

Ecografie - arată structura anatomică a organelor, starea pereților, prezența sigiliilor și măriri în cupe și pelvisul rinichilor. Pentru a diferenția pielonefrita primară de secundară, se poate efectua cromocistoscopie. Aceasta este o metodă de examinare a rinichilor și a tractului urinar superior, care determină dacă există o obstrucție în mișcarea urinei..

Utilizarea razelor X în diagnosticul pe tot parcursul sarcinii este interzisă din cauza efectelor dăunătoare asupra creșterii și dezvoltării fătului..

Tratament

1. Boală acută

Tratamentul patologiei rezultate nu poate fi amânat. Pe măsură ce boala se dezvoltă, aceasta poate aduce consecințe negative pentru femeie și copil. Este exact cazul în care este necesară administrarea de antibiotice în timpul sarcinii. Medicul selectează antibiotice cât mai sigure posibil pentru făt: în funcție de trimestru, se utilizează anumite medicamente. Cursul tratamentului trebuie monitorizat cu strictețe, prin urmare, în cazul unei forme acute, se recomandă un spital.

Medicamente prescrise de un medic:

  • antibiotice - afectează agentul cauzal al patologiei: peniciline, serie de medicamente nutrifone, cefalosporine și alte medicamente, în funcție de trimestrul de sarcină;
  • antispastice - suprimă spasmele musculare;
  • analgezice - ameliorează durerea;
  • uroantiseptice - au efect antimicrobian;
  • terapia fortificatoare, administrarea de vitamine, fitoterapie, sedative. O recepție eficientă a kanefronului, care are un efect antispastic, antiinflamator și analgezic. Acesta este un preparat pe bază de plante care vă permite să ameliorați încărcătura de droguri pe corp;
  • fizioterapie, cateterizare, detoxifiere și alte tipuri de expunere;
  • terapia pozițională - pentru a curăța rinichii de stagnarea urinară.

Odihna la pat (aproximativ 1 săptămână) este recomandată în faza acută a bolii, cu durere severă, temperatură. Mai mult, este recomandabil să petreceți timpul în mișcare pentru a restabili mișcarea urinei din organul afectat. Poziția „pisică”, care este recomandată femeii însărcinate să ia de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute, promovează o funcție renală mai bună.

2. Pielonefrita cronică

Tratamentul formei cronice, dacă nu există anomalii în analize, poate avea loc acasă. Modul de tratare a acestui formular este stabilit de medic. Dacă simptomele nu sunt deranjante și femeia se simte bine, medicul oferă de obicei recomandări generale..

La diagnosticarea unui pacient cu insuficiență renală cronică, regimul de tratament este ajustat (este interzisă utilizarea medicamentelor antimicrobiene nefrotoxice).

Prognosticul tratamentului este favorabil. În unele cazuri, este posibilă trecerea unei boli acute într-o formă cronică. Se întâmplă, se dezvoltă complicații.

Este posibil să te auto-medicezi?

Automedicația este riscantă. Multe grupuri de medicamente sunt, în general, interzise în timpul sarcinii, deoarece pot provoca tulburări grave de dezvoltare fetală (tetraciclinele sunt contraindicate).

Tratamentul competent se bazează întotdeauna pe principiul influențării cauzei și nu mascării simptomelor. Cauza pielonefritei este bacteriană și, prin urmare, refuzul de a lua antibiotice în favoarea metodelor „bunicii” nu va aduce efectul dorit. Într-o oarecare măsură, remediile „populare” pot ajuta la eliminarea simptomelor, dar agentul patogen care a cauzat boala va rămâne.

Rolul dietei în tratament

În timpul bolii, este important să urmați o dietă, al cărei scop este de a elimina stresul inutil asupra organului afectat și, în general, asupra întregului corp, precum și de a preveni constipația. Tabelul arată ce puteți mânca împreună cu pielonefrita pentru femeile gravide. Următoarea coloană conține informații care afectează negativ bunăstarea..

Catering

  • Pâine și produse de panificație: ușor uscate și dietetice, fără creme.
  • Orice carne slabă.
  • Pește: aburit sau fiert, de preferință cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Crupe, orice paste (fulgi de ovăz, hrișcă, orez, gri etc.).
  • Supe: lactate, vegetale, cu cereale, cu smântână sau sos de smântână, unt.
  • Lapte, precum și toate produsele lactate (în absența alergiilor).
  • Ouă: până la 2 bucăți pe săptămână.
  • Legume, fructe: sub orice formă.
  • friptură;
  • afumat;
  • murat;
  • murat;
  • excesiv de sărat;
  • condiment;
  • dulciurile sunt limitate cu creșterea excesivă în greutate;
  • pâine proaspătă;
  • gras (în special carne, pește);
  • leguminoase, precum și mâncăruri picante: ceapă, usturoi, ardei, muștar, hrean;
  • sosuri: maioneza, ketchup, otet;
  • alcool.
Aportul de proteine ​​este limitat în insuficiența renală cronică.

Scopul regimului de băut este „spălarea” rinichilor. Puteți bea aproape orice, pentru că boala nu duce la retenție de lichide și sare:

  • ceaiuri;
  • Suc proaspăt;
  • suc de afine și afine;
  • compoturi, decocturi de trandafir sălbatic, coacăz.

Dacă, pe fondul pielonefritei, apare gestoză (toxicoză târzie cu edem și presiune crescută), regimul de băut este organizat conform recomandărilor medicului curant.

Cum se previne pielonefrita?

Diagnosticul precoce joacă un rol important în prevenire. Este important să vă ascultați propria bunăstare și să spuneți medicului dumneavoastră despre simptome deranjante. Testele și studiile prescrise în timpul sarcinii contribuie la depistarea precoce a bolii. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat și cu atât mai puțin riscul de complicații.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, trebuie să:

  • tratați infecțiile în organism, de preferință înainte de sarcină;
  • să efectueze un tratament precoce al bacteriuriei și dificultăți de trecere a urinei, în special la femeile gravide cu sarcini multiple, fetuși mari, polihidramnios;
  • duceți un stil de viață sănătos, respectați sfaturile unui medic care conduce o sarcină, participați în mod regulat la o clinică prenatală;
  • respectați igiena personală;
  • evita hipotermia, suprasolicitarea, stresul.


Articolul Următor
Mirosul de amoniac în urina feminină și identificarea cauzelor sale
Produse permiseAlimente interzise