Cum să faceți un test Sulkovich și să descifrați rezultatele


Testul lui Sulkovich la copii este necesar pentru prevenirea și tratamentul rahitismului.

Scopul și principiul testului Sulkovich la copii

Rahitismul este o boală invalidantă severă care apare din cauza lipsei de calciu în organism sau a încălcării absorbției acestuia din cauza lipsei de vitamina D. Copiii la vârsta copilăriei sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, simptomele se dezvoltă treptat, nu pot fi exprimate clar până când copilul începe crește viguros, stai, mergi.

Odată cu creșterea sarcinii pe oase, se dezvoltă deformarea lor, funcția scheletului este întreruptă. Există tulburări ale sistemului nervos, atrofie musculară și tulburări ale sistemului digestiv. Tratamentul bolii dezvoltate este destul de dificil și lung, departe de a fi întotdeauna eficient.

De aceea, analiza urinei pentru calciu este luată în mod regulat de la copii, începând cu perioada neonatală, pentru a identifica cele mai mici abateri și a lua măsuri. Creșterea calciului în urină este rezultatul faptului că nu este complet absorbit de organism, conținutul său în sânge este, de asemenea, crescut. În consecință, mai mult din acesta intră în urină..

Indicații în scopul analizei

Testul este prescris pentru toți copiii, începând din copilărie, ca studiu de screening pentru depistarea precoce a deficitului de vitamina D și a absorbției de calciu afectate. Se efectuează în mod regulat pentru rahitism la copii pentru a monitoriza procesul de tratament.

Copiii care sunt expuși riscului cu următoarea patologie fac obiectul cercetărilor obligatorii:

  • probleme neurologice sub formă de tremurături, transpirații excesive, crampe musculare;
  • boli ale glandelor paratiroide cu metabolismul calciului afectat;
  • boli ale sistemului digestiv - pancreatită, hepatită, ciroză hepatică;
  • Boala Wilson - o încălcare a metabolismului cuprului cu afectarea sistemului nervos;
  • boală de rinichi;
  • boli ale sistemului osteoarticular.

De asemenea, se acordă o atenție specială copiilor care s-au născut prematur sau dacă o femeie a avut boli metabolice, endocrine în perioada de gestație.

Cum se colectează corect urina

Pregătirea pentru colectarea urinei începe în două zile. Acesta constă în restricționarea dietei unei mame roase: acestea includ toate produsele lactate, cofetărie, produse de patiserie dulci, ciocolată, ceai tare și cafea (acestea din urmă nu ar trebui să fie oricum în dietă).

Urina este administrată pe stomacul gol, plasată într-un recipient steril uscat, cu un capac etanș. Cel mai bine este să obțineți un recipient special de plastic de unică folosință de la farmacie..

Este important să efectuați următoarea succesiune de acțiuni:

  • spălați bine organele genitale ale copilului;
  • bebelușii folosesc pungi speciale de drenaj; copiii mai mari plasează un recipient steril în oală. Nu este permisă colectarea urinei dintr-o oală, chiar dacă este bine spălată.
  • așezați urina într-un recipient steril, închideți bine cu un capac.

Este necesar să livrați urina în laborator proaspătă - înainte de expirarea a 2 ore după colectarea analizei.

Pentru a lua rapid urină de la un bebeluș, imediat după procesarea igienică, aceasta trebuie hrănită. Copilul va urina imediat, iar acest lucru nu se va reflecta în analiză..

Pentru sugari, recipientele speciale de unică folosință sterile sunt convenabile, echipate cu un inel moale, lipicios și de ambalare. Pielea picioarelor bebelușului trebuie spălată, uscată cu un șervețel moale.

Dispozitive pentru colectarea analizei urinei pentru proba Sulkovich la copii

În mod normal, conținutul recipientului rămâne transparent și, dacă există săruri de calciu în urină, acestea precipită, urina devine tulbure.

Rezultate posibile ale analizei

Pentru a evalua cantitatea de calciu, acidul oxalic este adăugat în urină, după care se formează o sare insolubilă, oxalatul de calciu, sub formă de precipitat. Volumul său este criteriul vizual pentru decodificare, indicat de semnul (+) sau (-). Sunt acceptate următoarele opțiuni pentru indicatori:

  • (-) sau 0 puncte - turbiditate, fără sedimente;
  • (+) și (++) sau 1-2 puncte - turbiditate moderată, conținut normal de calciu;
  • (+++) sau 3 puncte - turbiditate semnificativă, calciul este excretat excesiv în urină;
  • (++++) sau 4 puncte - turbiditate accentuată - tulburări pronunțate ale metabolismului calciului cu pierderea acestuia de către organism.

Numai rezultatul a 1-2 puncte nu provoacă îngrijorare, toate celelalte necesită o examinare suplimentară a copilului pentru a clarifica cauza încălcărilor.

Descifrarea abaterilor și a acțiunilor medicului

Interpretarea încălcărilor dezvăluite este după cum urmează. Un rezultat negativ este cu siguranță lipsa de calciu din organism. Este necesar să se stabilească cauza, poate fi atât rahitismul incipient, lipsa vitaminei D, cât și o scădere a funcției glandelor paratiroide, se arată studiul lor - ultrasunete, determinarea hormonilor.

Rezultatele a 3 și 4 puncte sunt hipercalcemie evidentă, cauzele sale cele mai frecvente fiind un exces de alimente din lapte, vitamina D în caz de supradozaj în timpul tratamentului rahitismului. De asemenea, este prescris un examen complet..

Testul Sulkovich este foarte valoros pentru depistarea tulburărilor timpurii ale metabolismului calciului la rahitism, pentru monitorizarea dozei de tratament cu vitamina D.

Cu toate acestea, dezvăluie doar faptul patologiei, iar examinarea suplimentară este necesară pentru a stabili cauza..

Algoritmul pentru colectarea urinei de la un sugar folosind o singură pungă sterilă de urină poate fi găsit în videoclip:

Testul Sulkovich: indicatorii normelor și decodificarea acestora

Pentru o determinare precisă și fiabilă a nivelului de calciu din organism, medicii trimit adesea un test de urină conform lui Sulkovich. Aceasta este o tehnică bine dovedită în diagnosticul și tratamentul rahitismului, o patologie care provoacă curbura coloanei vertebrale..

Pentru ce este analiza

Așadar, medicii solicită următoarele motive pentru indicațiile acestui studiu de laborator:

  1. Convulsii sau tremurături periodice la extremitățile superioare sau inferioare ale copilului.
  2. O formă congenitală a unei defecțiuni în procesele metabolice ale cuprului sau a bolii Wilson - aceasta provoacă o defecțiune a sistemelor și organelor interne, a sistemului nervos central.
  3. Formarea granuloamelor în anumite organe, cu pancreatită și tuberculoză, afectând oasele și plămânii, ganglionii limfatici și rinichii.
  4. Cu hipoparatiroidism, pentru diagnosticarea neoplasmelor benigne și a oncologiei maligne.

În plus, analiza de laborator prezentată ajută la determinarea perturbării sistemului endocrin din anumite motive, iar o scădere a calciului în compoziția urinei poate fi rezultatul stresului și al efortului excesiv, precum și al depresiei și al unei stări psihologice instabile la pacient. În plus, analiza de laborator vă permite să determinați procesele patologice care apar și afectează sistemul urinar, o scădere a activității rinichilor.

Indicatori ai normei pentru această analiză

Pentru a interpreta corect rezultatele testelor de urină în conformitate cu Sulkovich, este important să știm ce indicatori sunt norma. În special, norma nivelului de eritrocite din urina unui copil este de 1 ml până la 1000. În timpul funcționării normale a tuturor organelor și sistemelor, celulele sanguine nu trec prin filtrul renal și, în anumite boli, procesul de filtrare eșuează și creatinina este reabsorbită în canalele renale.... În acest caz, este necesar să se ia măsuri urgente, deoarece o creștere a compoziției urinei celulelor și a componentelor sanguine indică sângerări interne, oncologie sau alte anomalii patologice..

Dacă vorbim despre norma în compoziția leucocitelor din urină - pentru 1 ml de lichid, nu ar trebui să fie mai mult de 2000 de unități într-un volum inițial dat. Odată cu inflamația sistemului genito-urinar - numărul acestora crește, ceea ce indică un proces patologic, pentru care este necesar să se acționeze imediat, să se diagnosticheze și să se stabilească cauza principală, să se prescrie un tratament.

Dar, în acest caz, este important să se efectueze corect prelevarea de urină, astfel încât leucocitele / eritrocitele să nu apară în biomaterial din organele genitale externe. Pentru aceasta, ei folosesc pachete speciale, individuale, care sunt atașate la organele genitale externe înainte de a colecta urina de la un copil, toate regulile de igienă sunt respectate cu atenție. Când se diagnostichează răni deschise și abraziuni în zona genitală externă, urina nu este colectată pentru a preveni pătrunderea sângelui în compoziția sa.

Cilindrii de urină - se formează datorită creșterii nivelului de proteine ​​din urină și aderenței celulelor sanguine. În mod normal, acest indicator nu trebuie să depășească 20 de cilindri la 1 ml. Cu o creștere a numărului lor în sânge sau cu rate scăzute, acest lucru indică, de asemenea, evoluția procesului patologic, cel mai adesea de natură inflamatorie de origine sau poate fi rezultatul influenței microflorei patogene..

Decriptarea datelor primite

Metoda de cercetare se bazează pe o reacție chimică, în care se folosește un reactiv special care conține acid oxalic, care interacționează cu calciu și produce un precipitat sub formă de compuși solizi albicioși. Conform rezultatelor - precipitațiile sunt evaluate pe o scară de 4 puncte, +, setată de la 1 la 4. Totul depinde de viteza de sedimentare a sărurilor:

  1. "+" - cu acest rezultat, se relevă o ușoară turbiditate a compoziției de urină, este considerată norma, dar cu o singură clarificare. Cu această analiză și, ca rezultat, chiar și cu un ușor exces de calciu, este corectat cu doze mici de vitamina D..
  2. „++” - există o ușoară turbiditate a compoziției urinei, iar nivelul oligoelementului va depăși norma din indicatorii săi. Vitamina D din organism - peste normal.
  3. „+++” - asistenții de laborator diagnostică o turbiditate semnificativă a materialului biologic și un exces al nivelului de indicatori ai calciului în sine, iar vitamina D este în exces.
  4. „++++” - turbiditatea urinei este pronunțată și excesul nivelului de calciu indică dezvoltarea unui proces patologic în organism sau levigarea acestui element din corp.

În unele cazuri, rezultatele analizei cercetării urinei conform metodei Sulkovich, aceasta din urmă poate prezenta și rezultate negative. Acest lucru este posibil și indică absența calciului în urină - cel mai adesea este provocat de o lipsă de lapte în dieta copilului sau de o absorbție slabă a acestuia în tractul digestiv. După primirea rezultatelor cercetării - medicul poate prescrie metode de diagnostic suplimentare.

După caz, se poate efectua un studiu de laborator repetat:

  1. Dacă a existat un consum excesiv de alimente care conțin o cantitate mare de calciu, vitamine, acestea pot denatura rezultatele testelor de laborator și, prin urmare, trebuie testate din nou.
  2. În cazul unui curs de tratament cu medicamente care cresc excreția de calciu prin rinichi.

Ce ar trebui spus despre indicatorul negativ al rezultatelor studiului compoziției urinei conform lui Sulkovich. El poate indica astfel de procese negative:

  1. Lipsa de ergocalciferol în sânge sau o defecțiune a glandei tiroide și, ca urmare, o scădere a nivelului de hormoni din sânge.
  2. Creșterea metastazelor odată cu dezvoltarea unui neoplasm malign în prostată sau țesut osos.
  3. Defecțiuni ale metabolismului și producției de magneziu, precum și insuficiență renală, marcată de un nivel scăzut de urină.
  4. Dacă pacientul ia medicamente antiinflamatoare și medicamente clasificate ca diuretice nesteroidiene.
  5. Luarea unui curs de hemotest provocat de intoleranță la anumite alimente cu un conținut ridicat de calciu.

Dacă medicii, pe baza rezultatelor analizelor de laborator, diagnostică „+++” și „++++”, aceasta indică evoluția unor astfel de procese patologice:

  1. Producția excesivă de vitamina D și diagnosticul unei neoplasme benigne care afectează glanda tiroidă.
  2. Neoplasm malign care afectează plămânii sau glanda mamară, precum și evoluția inflamației granulomatoase a tractului gastro-intestinal.
  3. Cursul diabetului zaharat și scăderea activității tubulilor renali, precum și a cancerului care afectează ganglionii limfatici sau compoziția sângelui.
  4. Neoplasm malign și colită ulcerativă nespecifică.
  5. Luarea unui curs de administrare a antibioticelor și diureticelor, precum și a medicamentelor care spală calciul din organism, precum și reduc nivelul producției de suc în tractul digestiv.

Cum se colectează urina de la un copil

La colectarea biomaterialului de la un nou-născut, se folosesc colectoare speciale de urină, care pot fi universale, sau special pentru fete sau băieți. Aceasta este o pungă de plastic transparentă, cu bandă adezivă, prin care este atașată la organele genitale. Deci, după colectare, urina este turnată într-un recipient special..

Înainte de a începe să colectați urină, trebuie să vă spălați bine organele genitale cu apă curată. Apoi urmează următorul algoritm:

  1. Pentru cercetările de laborator, iau urină dimineața și nu este recomandat să luați micul dejun înainte de a o lua.
  2. În timpul urinării, prima și cea din mijloc sunt separate, precum și ultimele porțiuni - pentru studiul de laborator în sine, sunt luate ultimele 2 porțiuni.
  3. După colectarea urinei și turnarea acesteia într-un recipient închis, este important să o închideți rapid și bine, fără a atinge suprafețele interioare ale recipientului.
  4. Imediat după colectare, biomaterialul este livrat laboratorului pentru cercetare. Nu este necesar să colectați urina de seară pentru analiza ulterioară și cu atât mai mult să o păstrați mult timp, mai mult de 3 ore.

Pentru a obține rezultate mai precise și mai fiabile, merită să excludeți următoarele alimente și feluri de mâncare din propria dietă în 2 zile:

  1. Produse de patiserie și produse de patiserie, precum și foietaj și ciocolată.
  2. Alcool și cafea puternică, precum și produse lactate fermentate.
  3. Condimente și condimente, afumate și sărate.

În plus, merită minimizate atât activitatea fizică, cât și situațiile stresante, pentru o vreme, excludeți vizitarea secțiunilor sportive.

Testul Sulkovich

Metodă semicantitativă pentru determinarea conținutului de calciu din urină, utilizată pentru diagnosticarea și controlul tratamentului bolilor care sunt însoțite de metabolismul afectat al acestui microelement.

Analiza urinei Sulkovich.

Sinonime în engleză

Testul Sulkowitch, Testul calitativ, Testul Sulkowitch semiquantitativ.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Urină la jumătatea dimineții.

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Colectați urina dimineața, pe stomacul gol înainte de prima masă (pentru sugari, înainte de prima hrănire).

Informații generale despre studiu

Calciul este unul dintre principalii electroliți implicați în formarea țesutului osos și a cheagului de sânge, precum și în conducerea impulsurilor nervoase și a contracției musculare. 99% din rezervele de calciu ale organismului sunt prezente în oase și doar 1% în plasma sanguină. Doar jumătate din calciul plasmatic este activ (calciu ionizat), în timp ce cealaltă parte este într-o stare asociată cu albumina și este inactivă. Reglarea calciului se realizează prin interacțiuni complexe între hormonul paratiroidian și vitamina D, care asigură absorbția calciului în intestin și reabsorbția acestuia în rinichi. În plus, nivelurile de calciu variază în funcție de concentrația anumitor alți ioni (în principal fosfor și magneziu). Prin urmare, diagnosticul de laborator al tulburărilor metabolismului calciului este un studiu complex care include mai multe etape. Testul de screening pentru evaluarea nivelului de excreție de calciu în urină este testul Sulkovich.

Testul lui Sulkovich este o metodă semicantitativă pentru determinarea conținutului de calciu în urină, bazat pe interacțiunea reactivului Sulkovich cu oxalatul de calciu, care este însoțit de formarea unui sediment vizibil. Rezultatul analizei este estimat în puncte. În mod normal, analiza este pozitivă (unul sau două puncte). Un exces de calciu în urină este indicat de un rezultat de 3 sau mai multe puncte. Un rezultat negativ al testului indică hipocalciurie..

Prezența calciului în urină depinde în mod direct de concentrația sa în plasma sanguină. Acest lucru se datorează particularităților filtrării și reabsorbției acestui ion în tubii renali proximali. Pragul renal pentru calciu este de 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Astfel, la un nivel de calciu din sânge de 9,2-10,0 mg / dl (norma fiziologică), o parte din calciu este excretat în urină (urme, 50-200 mg / zi). Când nivelul de calciu din sânge este mai mic de 7,5 mg / dl (boli însoțite de hipocalcemie), tot calciu este reabsorbit și acest ion nu este detectat în urină. Când concentrația de calciu crește peste 10,0 mg / dl (hipercalcemie), pierderea urinară de calciu devine semnificativă.

Testul lui Sulkovich este utilizat pe scară largă în practica clinică. Această analiză se efectuează în prezența simptomelor de hiper- și hipocalcemie..

Abaterile minore ale nivelului de calciu nu sunt însoțite de simptome clinice. Cea mai frecventă manifestare a creșterii sale persistente este nefrolitiaza. Simptomele clasice ale hipocalcemiei sunt parestezia regiunii periorale și spasmele musculare. Hipercalcemia și hipocalcemia severe dezvoltate acut pot duce la disfuncții ireversibile ale sistemului nervos central și chiar la moarte.

Testul Sulkovich este indicat pentru evaluarea metabolismului calciului la examinarea unui pacient cu boli însoțite de hipercalcemie asimptomatică (neoplasme maligne ale glandelor mamare, mielom) și hipocalcemie (hipoalbuminemie, hipomagnezemie, insuficiență renală cronică), precum și pentru monitorizarea tratamentului deficitului de vitamina D (artrita reumatoidă) pediatrie. În plus, acest studiu este realizat în timpul examenului preventiv anual..

Nivelul de calciu din sânge și urină este, de asemenea, influențat de tiparele dietetice. De exemplu, un conținut crescut de proteine ​​animale în dietă (mai mult de 1,7 g / kg de greutate corporală) poate fi însoțit de hipercalcemie și hipercalciurie semnificative, chiar și în absența oricăror boli. Un efect similar este produs de un conținut ridicat de sare în alimente: fiecare 100 meq suplimentar (echivalent meq - miligram pe litru) de sodiu pe zi crește excreția urinară de calciu cu 50 mg / zi. Conținutul ridicat de carbohidrați rafinați (dulciuri, fast-food), cofeină și alcool contribuie, de asemenea, la hipercalciurie. Având în vedere acești factori, în pregătirea testului, se recomandă să urmați o dietă de trei zile cu un conținut normal (scăzut) de calciu (nu mai mult de 600-800 mg / zi). În această perioadă, laptele, produsele lactate și brânza, bananele, broccoli, ierburile, migdalele, precum și sucurile de cafea, alcool și citrice trebuie excluse din dietă..

Trebuie remarcat faptul că studiul este semicantitativ. Când se obține un rezultat puternic pozitiv al testului lui Sulkovich, se efectuează teste de laborator suplimentare pentru a cuantifica gradul de pierdere a calciului în urină.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul bolilor însoțite de hipercalcemie și hipercalciurie (hiperparatiroidism, neoplasme maligne, sarcoidoză) și boli însoțite de hipocalcemie și hipocalciurie (hipoparatiroidism, hipomagneziemie, insuficiență renală cronică, pancreatită acută); alcoolism;
  • pentru a evalua metabolismul calciului la pacienții examinați în legătură cu neoplasme maligne (glande mamare, plămâni, mielom), hipertiroidism, tuberculoză și altele;
  • pentru a controla tratamentul rahitismului în pediatrie.

Când studiul este programat?

  • Cu un examen preventiv anual;
  • în prezența simptomelor de hipercalcemie (slăbiciune, iritabilitate, depresie a conștiinței, sete, poliurie, greață și vărsături, constipație, aritmie);
  • în prezența simptomelor de hipocalcemie (slăbiciune, iritabilitate, parestezie în regiunea periorală, degete și degetele de la picioare, spasme musculare (în principal mușchii spatelui și extremităților inferioare), respirație scurtă (bronhospasm), modificarea timbrului vocii (laringospasm), convulsii;
  • în prezența simptomelor de nefrolitiază (episoade de durere intensă în regiunea lombară sau pe părțile laterale ale abdomenului cu iradiere în zona inghinală, însoțite de hematurie brută, greață și vărsături, precum și trecerea pietrelor vizibile în urină);
  • la examinarea unui pacient cu boli însoțite de hipercalcemie asimptomatică (neoplasme maligne ale glandelor mamare și ale plămânilor, sarcoidoză, hipertiroidism, tuberculoză, afecțiune după transplant renal) și hipocalcemie asimptomatică (hipoalbuminemie, hipomagnezemie, insuficiență renală cronică).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 1-2 puncte.

Motive pentru un rezultat pozitiv (1 sau 2 puncte):

Motive pentru un rezultat puternic pozitiv (3 sau 4 puncte):

  • un exces de vitamina D;
  • adenom al glandelor paratiroide;
  • metastaze osoase;
  • neoplasme maligne ale glandelor mamare sau ale plămânilor;
  • Boala Crohn;
  • Diabet;
  • osteoporoză;
  • hipertiroidism;
  • Sindromul Fanconi (o disfuncție rară a tubulilor renali);
  • imobilizare prelungită;
  • leucemie sau limfom;
  • mielom multiplu;
  • sarcoidoză;
  • colită ulcerativă nespecifică;
  • Sindromul Cushing;
  • administrarea de medicamente (steroizi anabolizanți, antiacide, furosemid, vitamina D.

Motivele unui rezultat negativ:

  • lipsa vitaminei D;
  • hipoparatiroidism;
  • metastaze ale adenocarcinomului prostatei până la os;
  • hipoalbuminemie;
  • hipomagneziemie;
  • insuficiență renală cronică;
  • administrarea de medicamente (aspirină, indometacină, hipoclorotiazidă, contraceptive orale).

Ce poate influența rezultatul?

  • O dietă bogată în calciu (legume verzi, lapte și produse lactate), proteine ​​animale, carbohidrați rafinați, alcool și cofeină poate duce la beneficii dramatice.
  • Multe medicamente afectează excreția renală de calciu (de exemplu, aspirină și contraceptive orale).
  • Pentru a obține un rezultat precis, este recomandat să urmați o dietă cu un conținut normal (scăzut) de calciu timp de 3 zile înainte de a colecta urina pentru analiză..
  • Interpretarea rezultatului trebuie efectuată luând în considerare datele suplimentare de laborator..
  • Calciul în urina zilnică
  • Calciu seric
  • Calciul ionizat
  • Hormonul paratiroidian, intact
  • Vitamina D, 25-hidroxi (calciferol)
  • Magneziu în ser
  • Fosfor în urina zilnică
  • Fosfor seric
  • Albumină
  • Fosfatază alcalină totală
  • Creatinina serică
  • Creatinina în urina zilnică
  • Screening general de laborator (cancer)
  • Examen de laborator pentru osteoporoză
  • Diagnosticul de laborator al rahitismului
  • Monitorizarea prevenirii rahitismului

Cine comandă studiul?

Endocrinolog, nefrolog, pediatru, medic generalist, nutriționist.



Articolul Următor
Despre chistul ovarian hemoragic (cu hemoragie în cavitate)