Descrierea analizei de urină pentru microalbuminaria


Pentru a diagnostica patologia rinichilor, pacienților li se atribuie adesea un studiu pentru microalbuminurie. Mulți oameni nu știu ce este un test de urină UIA și cum se efectuează..

Studiul este necesar pentru a diagnostica anomalii ale funcției de filtrare a rinichilor, care apar adesea pe fondul proceselor inflamatorii.

Ce este Microalbuminuria

Pentru a răspunde la întrebarea de ce apare și ce este microalbuminuria, este necesar să descrieți pe scurt procesul fiziologic de formare a urinei. În rinichi există mici plexuri ale vaselor de sânge - glomeruli renali, prin care se filtrează plasma sanguină. Urina se va forma din ea în viitor.

În mod normal, membrana glomerulară împiedică trecerea unor elemente sanguine mari, inclusiv a proteinelor din albumina, care trebuie reținute în organism. Dacă se dezvoltă un proces inflamator în rinichi, atunci funcția de filtrare a acestora este afectată. În acest context, molecule mai mari intră în urină..

Orice tulburări în starea aparatului de filtrare se manifestă printr-o creștere a cantității de proteine ​​din lichidul excretat de rinichi, care poate fi utilizată pentru diagnostic. Prin urmare, analiza pentru microalbuminurie - o ușoară creștere a nivelului de proteine ​​din urină - este utilizată pe scară largă în practica clinică..

Albuminuria fiziologică și patologică

Apariția moleculelor de proteine ​​în urină poate fi cauzată de factori fiziologici și patologici. Cauzele fiziologice ale microalbuminuriei nu sunt considerate semne de boală. Deviația apare odată cu modificările stilului de viață al pacientului. În acest caz, este inofensiv și de obicei nu necesită niciun tratament..

Motivele fiziologice includ următoarele condiții:

  1. Un număr mare de alimente proteice din dietă. Un exces de proteine ​​din dietă duce la faptul că nivelul sanguin al pacientului crește. În acest context, moleculele sunt filtrate mai activ prin aparatul renal, iar microalbuminuria este determinată în analiză.
  2. Deshidratarea corpului. Aportul insuficient de lichide duce la faptul că sângele devine mai vâscos și gros, plasma este filtrată din acesta în cantități mai mici. Acest lucru crește conținutul relativ de proteine ​​în urină..
  3. Activitate fizică crescută. Munca grea este de obicei asociată cu producerea multor transpirații, rezultând o deshidratare ușoară. Prin urmare, pe fondul stresului din sângele pacientului, procentul de plasmă scade și mai multe molecule de proteine ​​pătrund în urină..

Tip patologic

Apariția microalbuminuriei patologice este întotdeauna asociată cu orice boli care necesită tratament specializat. Atunci când este combinată cu alte simptome, creșterea proteinelor urinare este o constatare diagnostic importantă. Cele mai frecvente cauze ale încălcărilor includ:

  1. Patologia rinichilor. Pe fondul deteriorării țesutului renal, structura unităților funcționale ale organului - nefronii - este perturbată. Acest lucru duce la dezvoltarea unei încălcări a filtrării glomerulare - moleculele de proteine ​​pătrund prin membrană. Analiza microalbuminuriei vă permite să identificați procesul patologic în etapele inițiale, când alte semne ale bolii nu sunt încă determinate.
  2. Diabet. Pe fondul unei creșteri constante a nivelului de glucoză din sânge, această substanță începe să fie depusă în capilarele mici ale multor organe, inclusiv în rinichi. Glucoza are un efect dăunător asupra glomerulilor, prin urmare, pacienții prezintă adesea microalbuminurie în diabetul zaharat.
  3. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge. Activitatea circulației sanguine locale, care este reglată de activitatea inimii, afectează starea structurilor renale. Prezența hipertensiunii arteriale la pacient are un efect advers. Tensiunea arterială crescută afectează starea pereților vaselor de sânge din rinichi și este însoțită de o încălcare pronunțată a filtrării.

Dezvoltarea insuficienței cardiace contribuie la apariția microalbuminuriei. Cu această patologie, inima nu poate asigura nevoile organelor de oxigen, prin urmare, tulburările nutriționale apar în țesuturile renale la nivel celular..

Bolile infecțioase sunt adesea asociate cu niveluri ridicate de proteine ​​în urină. Datorită hipertermiei și intoxicației prelungite, pacientul are tulburări în activitatea funcțională a glomerulilor renali.

Analiza urinei pentru UIA

Analiza urinei pentru microalbuminurie este necesară atunci când se examinează starea rinichilor și a sistemului cardiovascular. Nivelul de albumină este un criteriu important de diagnostic care indică anomalii în organism. Este necesar să faceți o examinare dacă suspectați următoarele patologii:

  • boala hipertonică;
  • glomerulonefrita;
  • Diabet;
  • boli de inimă - infarct miocardic, angină pectorală instabilă;
  • dezvoltarea nefropatiei diabetice;
  • sarcoidoză;
  • hipertensiune arterială simptomatică;
  • intoleranță la fructoză.

Un studiu pentru a determina nivelul de microalbumină implică utilizarea diferitelor metode de detectare a proteinelor. Pentru un diagnostic rapid, se efectuează o evaluare folosind benzi de testare speciale care schimbă culoarea la contactul cu moleculele de proteine..

Dacă testul primar este pozitiv, nivelul de albumină este cuantificat folosind metode de diagnostic mai precise.

Pentru a determina cu precizie boala, este necesar să nu se ia o singură probă de urină, ci să se colecteze zilnic lichidul secretat. Studiul va permite detectarea mai fiabilă a posibilelor modificări ale indicatorului de albuminurie.

Cum se colectează materiale pentru cercetare

Înainte de a fi testat pentru microalbuminurie, pacientul trebuie să se pregătească. Compoziția urinei este în mare măsură influențată de stilul de viață al unei persoane, prin urmare, cu 3-4 zile înainte de procedură, pacientul are nevoie de:

  • limitați activitatea fizică, evitați suprasolicitarea;
  • începeți să mâncați bine - trebuie să excludeți din dietă alimentele nesănătoase, să limitați aportul de grăsimi și carbohidrați rapid;
  • respectați regimul de băut, beți cel puțin 2 litri de apă pe zi;
  • opriți complet consumul de băuturi alcoolice, limitați fumatul;
  • evita suprasolicitarea psihoemotiva, reduce nivelul de stres;
  • dacă este posibil, refuzați să luați medicamente - diuretice, antibiotice, derivați de aspirină (înainte de a anula medicamentul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră).

Femeilor nu li se recomandă să efectueze un studiu în timpul menstruației, deoarece în acest moment este posibilă apariția impurităților patologice în urină. Perioada optimă pentru diagnostic este mijlocul ciclului menstrual..

În ziua anterioară prelevării probei, nu mâncați seara (aproximativ 12 ore înainte de analiză). Cu o zi înainte de procedură, este necesar să refuzați produsele care conțin o cantitate mare de coloranți, deoarece acestea pot determina schimbarea culorii urinei. Acestea includ sfecla, afine și alte fructe și legume viu colorate..

Caracteristicile procedurii de colectare

Pentru a colecta analiza, trebuie să achiziționați în prealabil un recipient special pentru probe de urină. Nu se recomandă utilizarea altor recipiente, deoarece este imposibil să se obțină o sterilitate perfectă acasă. Impuritățile pot intra în eșantion din exterior, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatului analizei.

Toată urina pe zi este colectată într-un singur recipient. După trezire, persoana se duce la toaletă și toarnă prima porție de urină în toaletă. Acest lucru se datorează faptului că urina acumulată peste noapte este foarte concentrată, iar analiza sa poate da rezultate nesigure..

La fiecare urinare ulterioară, pacientul trebuie efectuat într-un recipient pentru analiză. Păstrați recipientul într-un loc răcoros și întunecat pentru a reduce șansele de creștere a bacteriilor în probă. A doua zi dimineață, persoana măsoară cu atenție cantitatea de urină eliminată. Indicatorul este introdus în formularul de studiu, care este eliberat pacientului atunci când este atribuită analiza.

De asemenea, este necesar să introduceți alte date obligatorii în document - înălțimea și greutatea exactă a pacientului în momentul diagnosticului. Aceste informații sunt necesare pentru a calcula scorul microalbuminuriei. Prin urmare, merită indicat numere reale care vă vor permite să determinați corect nivelul final de proteine ​​din urină..

După aceea, amestecați ușor lichidul în recipient. Acest lucru asigură distribuirea uniformă a proteinelor în toată proba. Nu trebuie să duceți toată urina primită la laborator. Din cantitatea totală, 100 ml de lichid trebuie turnate într-un recipient separat. Proba trebuie transportată rapid la laborator. Este imposibil să depozitați un fluid biologic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece unele substanțe din compoziția sa se pot prăbuși, ceea ce va duce la un rezultat de cercetare nesigur..

Decodarea rezultatelor

Primul pas în diagnosticarea microalbuminuriei este screeningul proteinelor. Pentru aceasta, se efectuează o analiză folosind benzi de testare speciale. Dacă se determină albumina în urină, atunci se utilizează alte metode de diagnostic în laborator..

O metodă semicantitativă pentru evaluarea parametrilor de analiză este studiul nivelurilor de albumină folosind teste pe benzi. Pot prezenta 6 grade de severitate a microalbuminuriei, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. Norma pentru conținutul de proteine ​​din urină nu depășește 150 mg pe litru. Cel mai adesea, la persoanele sănătoase, albumina nu este deloc detectată sau urmele sale sunt fixate..

Orice abatere de la normă este interpretată ca proteinurie. Într-o analiză semicantitativă, se disting 4 grade principale ale acestei afecțiuni:

  • 150 până la 300 mg / l;
  • Valoare 300 - 1000 mg / l;
  • Valoarea este de la 1000 la 2000 mg / l;
  • De la 2000 mg / l și peste.

Este imposibil să se determine cu exactitate nivelul de albumină folosind teste pe benzi, acestea dezvăluind doar intervalul de valori în care se încadrează indicatorul pacientului. În majoritatea cazurilor, un astfel de rezultat va fi suficient pentru a diagnostica.

Dacă este necesar un studiu mai precis, se utilizează metode de calcul cantitativ. Acestea includ:

  1. Imunotest cu sistemul inovator HemoCue.
  2. Diagnostic imunoturbidimetric.
  3. Calculul raportului creatininei și albuminei pe unitatea de volum de urină.

Tehnicile sunt deosebit de sensibile. Acestea vă permit să detectați proteinele din urina excretată, chiar și cu conținutul nesemnificativ.

Ce trebuie făcut dacă este detectată microalbuminuria

Apariția microalbuminuriei nu indică întotdeauna faptul că pacientul suferă de boli. Este posibilă apariția proteinuriei fiziologice, care apare atunci când se consumă cantități insuficiente de lichide, o activitate fizică crescută sau o dietă necorespunzătoare. Este imposibil să diagnosticați un pacient numai pe baza rezultatului unei analize..

Dacă este detectat un simptom, este necesară o examinare suplimentară. În caz de suspiciune de patologie renală, sunt prescrise o ecografie, o analiză generală a urinei și alte tipuri de diagnostic. Detectarea microalbuminuriei în diabetul zaharat este confirmată prin evaluarea nivelului de glucoză din sânge. Diagnosticul patologiilor cardiace include măsurarea tensiunii arteriale, cardiogramă și ecocardiografie. Complexul procedurilor de diagnostic este determinat de alte simptome care sunt prezente la pacient.

Detectarea la timp a bolilor asigură o vindecare rapidă și previne apariția complicațiilor.

Astfel, microalbuminuria este un simptom important de care trebuie să fii atent în timpul diagnosticului. În ciuda faptului că poate apărea proteinurie fiziologică, în majoritatea cazurilor indicatorul indică posibile patologii ale rinichilor și ale altor organe. Prin urmare, dacă se constată un nivel crescut de proteine ​​în urină, este necesar să consultați un medic și să faceți o examinare completă pentru a identifica cauza abaterii de la normă..

Conținutul ridicat de microalbumină în urină este un indicator timpuriu al nefropatiei

Microalbuminuria poate fi un semnal al primelor anomalii ale funcției renale. Pentru a face acest lucru, luați analiza MAU pentru a identifica procesele de leziuni vasculare patologice (ateroscleroza) în organism și, în consecință, o probabilitate crescută de boli de inimă. Având în vedere simplitatea relativă a detectării excesului de albumină în urină, este ușor de înțeles relevanța și valoarea acestei analize în practica medicală..

Microalbuminuria - ce este

Albumina este un tip de proteină care circulă în plasma sanguină umană. Acesta îndeplinește o funcție de transport în organism, fiind responsabil de stabilizarea presiunii fluidului în fluxul sanguin. În mod normal, poate intra în urină în cantități simbolice, spre deosebire de fracțiunile de proteine ​​care au o greutate moleculară mai mare (nu ar trebui să fie deloc în urină).

Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea moleculelor de albumină este mai mică și mai apropiată de diametrul porilor membranei renale.

Cu alte cuvinte, chiar și atunci când „sita” filtrantă a sângelui (membrana glomerulară) nu este încă deteriorată, dar există o creștere a presiunii în capilarele glomerulilor sau controlul „debitului” rinichilor se modifică, concentrația de albumină crește brusc și semnificativ. În același timp, nu se observă alte proteine ​​din urină, nici măcar în concentrații urme.

Acest fenomen se numește microalbuminurie - apariția în urină a albuminei într-o concentrație care depășește norma în absența altor tipuri de proteine.

Este o afecțiune intermediară, între normoalbuminuria și proteinuria minimă (când albumina este combinată cu alte proteine ​​și se determină folosind teste pentru proteina totală).

Rezultatul analizei MAU este un marker precoce al modificărilor țesutului renal și permite efectuarea de predicții cu privire la starea pacienților cu hipertensiune arterială..

Indicatori ai normei microalbuminei

Pentru a determina albumina în urină acasă, benzile de testare sunt utilizate pentru a da o estimare semicantitativă a concentrației de proteine ​​în urină. Principala indicație pentru utilizarea lor este apartenența pacientului la grupurile de risc: prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii arteriale.

Scara de testare a benzii are șase gradații:

  • "Nedefinit";
  • "Concentrație de urmărire" - până la 150 mg / l;
  • „Microalbuminurie” - până la 300 mg / l;
  • „Macroalbuminuria” - 1000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurie" - mai mult de 2000 mg / l;

Dacă rezultatul screeningului este negativ sau „urmele”, atunci în viitor se recomandă efectuarea periodică a unui studiu folosind benzi de testare.

Dacă rezultatul screeningului urinei este pozitiv (valoare de 300 mg / L), va fi necesară confirmarea de laborator a concentrației patologice.

Materialul pentru acesta din urmă poate fi:

  • o singură porție de urină (dimineața) nu este cea mai precisă opțiune, datorită prezenței variațiilor în excreția de proteine ​​în urină la diferite momente ale zilei, este convenabil pentru studii de screening;
  • porție zilnică de urină - adecvată dacă este necesară monitorizarea terapiei sau diagnosticarea în profunzime.

Rezultatul studiului în primul caz va fi doar concentrația de albumină, în al doilea se va adăuga excreția zilnică de proteine.

În unele cazuri, se determină indicele de albumină / creatinină, ceea ce permite o precizie mai mare atunci când se ia o singură porțiune (aleatorie) de urină. Corectarea nivelurilor de creatinină elimină denaturarea rezultatului din cauza regimului de consum inegal.

Standardele de analiză UIA sunt prezentate în tabel:

Eliberare de albumină pe ziAlbumină / creatininăConcentrație în porția de dimineață
Normă30 mg / zi17 mg / g (bărbați) 25 mg / g (femei) sau 2,5 mg / mmol (bărbați) 3,5 mg / mmol (femei)30 mg / l

La copii, practic nu ar trebui să existe albumină în urină; de asemenea, se justifică fiziologic scăderea nivelului la femeile gravide în comparație cu rezultatele anterioare (fără semne de stare de rău).

Decodarea datelor analizei

În funcție de conținutul cantitativ al albuminei, se pot distinge trei tipuri de stări posibile ale pacientului, care sunt rezumate în mod convenabil într-un tabel:

Albumină zilnicăAlbumină / creatininăAlbumină / creatinină
Normă30 mg / zi25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminuria30-300 mg / zi25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminuria300 și mai multe mg / zi300 și mai mult mg / g30 și mai mult mg / mmol

De asemenea, este folosit uneori și un indicator al analizei, numit rata de excreție a albuminei în urină, care este determinată pe o anumită perioadă de timp sau pe zi. Înțelesurile sale sunt decodificate după cum urmează:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 sau mai mult - macroalbuminurie.

Aceste numere pot fi interpretate după cum urmează:

  • pragul actual al normei poate fi redus în viitor. Baza pentru aceasta este studiile privind riscul crescut de patologii cardio-vasculare deja la o rată de excreție de 4,8 μg / min (sau de la 5 la 20 μg / min). Din aceasta putem concluziona că nu trebuie neglijate screening-ul și analizele cantitative, chiar dacă un singur test nu a arătat microalbuminuria. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu hipertensiune arterială nepatologică;
  • dacă se constată o microconcentrație de albumină în sânge, dar nu există un diagnostic care să permită atribuirea pacientului la grupurile de risc, este recomandabil să se furnizeze un diagnostic. Scopul său este de a exclude prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii;
  • dacă microalbuminuria apare pe fondul diabetului sau al hipertensiunii arteriale, este necesar cu ajutorul terapiei să aduceți valorile recomandate ale colesterolului, tensiunii arteriale, trigliceridelor și hemoglobinei glicate la valorile recomandate. Un set de astfel de măsuri poate reduce riscul de deces cu 50%;
  • dacă este diagnosticată macroalbuminuria, este recomandabil să efectuați o analiză a conținutului de proteine ​​grele și să determinați tipul de proteinurie, care indică leziuni renale severe.

Diagnosticul microalbuminuriei are o mare valoare clinică dacă nu există un singur rezultat al testului, ci mai multe, efectuate cu un interval de 3-6 luni. Acestea permit medicului să determine dinamica modificărilor care apar în rinichi și în sistemul cardiovascular (precum și eficacitatea terapiei prescrise).

Cauze ale conținutului ridicat de albumină

În unele cazuri, un singur studiu poate dezvălui o creștere a albuminei din motive fiziologice:

  • dieta predominant proteică;
  • suprasolicitare fizică și emoțională;
  • sarcina;
  • încălcarea regimului de băut, deshidratare;
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
  • vârstă în vârstă;
  • supraîncălzire sau invers, hipotermie a corpului;
  • excesul de nicotină care intră în organism atunci când fumează;
  • zile critice la femei;
  • caracteristici rasiale.

Dacă modificările concentrației sunt asociate cu condițiile enumerate, atunci rezultatul testului poate fi considerat fals pozitiv și neinformativ pentru diagnostic. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure o pregătire corectă și să se transmită din nou biomaterialul după trei zile..

Microalbuminuria poate indica un risc crescut de boli cardiace și vasculare și un indicator al afectării rinichilor în primele etape. În această calitate, poate însoți următoarele boli:

  • diabet zaharat tip 1 și tip 2 - albumina pătrunde în urină din cauza deteriorării vaselor renale pe fondul unei creșteri a zahărului din sânge. În absența diagnosticului și a terapiei, nefropatia diabetică progresează rapid;
  • hipertensiune arterială - analiza UIA sugerează că această boală sistemică a început deja să dea complicații rinichilor;
  • sindrom metabolic cu obezitate concomitentă și tendință la formarea trombului;
  • ateroscleroza generală, care nu poate decât să afecteze vasele care asigură fluxul sanguin către rinichi;
  • boli inflamatorii ale țesutului renal. În forma cronică, analiza este deosebit de relevantă, deoarece modificările patologice nu au o natură acută și pot continua fără simptome pronunțate;
  • intoxicații cronice cu alcool și nicotină;
  • sindrom nefrotic (primar și secundar, la copii);
  • insuficienta cardiaca;
  • intoleranță congenitală la fructoză, inclusiv la copii;
  • lupus eritematos sistemic - boala este însoțită de proteinurie sau nefrită specifică;
  • complicații ale sarcinii;
  • pancreatită;
  • inflamația infecțioasă a organelor urogenitale;
  • probleme cu funcția renală după transplantul de organe.

Grupul de risc, ai cărui reprezentanți au prezentat un studiu de rutină pentru albumina în urină, includ pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, glomerulonefrită cronică și pacienții după transplant de organ donator..

Cum să vă pregătiți pentru UIA zilnică

Acest tip de examinare oferă cea mai mare acuratețe, dar va necesita implementarea unor recomandări simple:

  • cu o zi înainte și în timpul colectării, evitați să luați diuretice, precum și medicamente antihipertensive din grupul inhibitorilor ECA (în general, luarea oricăror medicamente trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră);
  • cu o zi înainte de colectarea urinei, ar trebui să evitați situațiile stresante și dificile emoțional, pregătirea fizică intensă;
  • cu cel puțin două zile înainte pentru a nu mai bea alcool, „băuturi energizante”, dacă este posibil, fumatul;
  • respectați regimul de băut și nu suprasolicitați corpul cu alimente proteice;
  • testul nu trebuie efectuat în timpul inflamației sau infecțiilor neinfecțioase, precum și în zilele critice (la femei);
  • evitați relațiile sexuale cu o zi înainte de colectare (pentru bărbați).

Cum să fii testat corect

Este puțin mai dificil de colectat biomaterialul zilnic decât o singură porție, motiv pentru care este de preferat să faceți totul cu atenție, reducând posibilitatea distorsionării rezultatului la minimum. Secvența acțiunilor ar trebui să fie după cum urmează:

  1. Merită colectarea urinei în așa fel încât să se asigure livrarea acesteia la laborator a doua zi, cu respectarea intervalului de colectare (24 de ore). De exemplu, colectați urina de la 8:00 la 8:00.
  2. Pregătiți două recipiente sterile - mici și mari.
  3. Goliți vezica imediat după trezire fără a colecta urină.
  4. Aveți grijă de starea igienică a organelor genitale externe.
  5. Acum, în timpul fiecărei urinări, trebuie să colectați lichidul excretat într-un recipient mic și să-l turnați într-unul mare. Păstrați-l pe acesta din urmă strict la frigider..
  6. Trebuie înregistrată ora primei diureze în scopul colectării.
  7. Ultima porție de urină trebuie colectată a doua zi dimineață..
  8. Depășiți volumul de lichid într-un recipient mare, scrieți indicațiile pe formular.
  9. Se amestecă bine urina și se toarnă aproximativ 50 ml într-un recipient mic.
  10. Nu uitați să marcați înălțimea și greutatea pe formular, precum și momentul în care urinați pentru prima dată.
  11. Acum puteți lua un container mic cu biomaterial și îl puteți trimite la laborator.

Dacă se administrează o singură porție (test de screening), atunci regulile sunt similare cu livrarea unui test general de urină.

Analiza microalbuminuriei este o metodă nedureroasă pentru diagnosticarea precoce a bolilor de inimă și a tulburărilor renale asociate. Va ajuta la recunoașterea unei tendințe periculoase chiar și atunci când nu există diagnostice de „hipertensiune arterială” sau „diabet zaharat” sau cele mai mici simptome ale acestora.

Terapia la timp va ajuta la prevenirea dezvoltării unei patologii iminente sau va ușura evoluția uneia existente și va reduce riscul de complicații.

Albumină în urină (microalbuminurie)

Un studiu pentru a determina prezența în urină a principalelor proteine ​​din plasma sanguină - albumina. Proteinele acestui grup special încep în primul rând să intre în urină cu boli de rinichi. Apariția lor în urină este unul dintre primii indicatori de laborator ai nefropatiei..

Microalbumină în urină, microalbuminurie (MAU).

Mg / zi (miligrame pe zi).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Eliminați alcoolul din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Evitați să luați diuretice cu 48 de ore înainte de colectarea urinei (așa cum ați convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Albumina este o proteină solubilă în apă. Sunt sintetizate în ficat și alcătuiesc majoritatea proteinelor serice. În corpul unei persoane sănătoase, în mod normal, doar o cantitate mică din cea mai mică albumină, microalbumină, este excretată în urină, deoarece glomerulii renali ai unui rinichi neafectat sunt impermeabili la moleculele mai mari de albumină. În stadiile inițiale de afectare a membranelor celulare ale glomerulului renal, din urină sunt excretate din ce în ce mai multe microalbumine; pe măsură ce leziunea progresează, începe să fie eliberată albumina mai mare. Acest proces este împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (de la 30 la 300 mg / zi sau de la 20 la 200 mg / ml în porțiunea de urină de dimineață, se consideră că este microalbuminurie (MAU) și mai mult de 300 mg / zi - proteinurie). MAU precede întotdeauna proteinuria. Cu toate acestea, de regulă, atunci când proteinuria este detectată la un pacient, modificările rinichilor sunt deja ireversibile, iar tratamentul poate viza doar stabilizarea procesului. În stadiul MAU, modificările glomerulilor renali pot fi încă oprite cu ajutorul terapiei selectate corespunzător. Astfel, microalbuminuria este înțeleasă ca excreția de albumină în urină într-o cantitate care depășește nivelul fiziologic al excreției sale, dar precede proteinuria..

În dezvoltarea nefropatiei (atât diabetice, cât și cauzate de hipertensiune, glomerulonefrită), se disting două perioade. Primul este preclinic, în timpul căruia este aproape imposibil să se detecteze modificări ale rinichilor folosind metode tradiționale de cercetare clinică și de laborator. A doua este nefropatia exprimată clinic - nefropatia avansată cu proteinurie și insuficiență renală cronică. În această perioadă, disfuncția renală poate fi deja diagnosticată. Se pare că numai prin determinarea microalbuminei în urină poate fi detectată etapa inițială a nefropatiei. În unele afecțiuni renale, MAU se transformă foarte repede în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice (DN). UIA poate preceda manifestarea DV timp de câțiva ani.

Deoarece DN și insuficiența renală cronică rezultată (CRF) sunt acum primele în ceea ce privește prevalența în rândul bolilor renale (în Rusia, Europa, Statele Unite), definiția MAU la pacienții cu diabet zaharat de tip I și II este cel mai semnificativ.

Detectarea precoce a DN este extrem de importantă, deoarece s-a dovedit posibilă încetinirea dezvoltării DN și a insuficienței renale. Singurul criteriu de laborator care permite un grad ridicat de fiabilitate pentru a identifica stadiul preclinic al DN este MAU..

Este recomandabil să se prescrie o analiză pentru microalbumină de urină la semnele inițiale de nefropatie la femeile gravide, dar în absența proteinuriei (pentru diagnostic diferențial).

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea precoce a nefropatiei diabetice.
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în bolile sistemice (nefropatie secundară) care apare cu hipertensiune prelungită, insuficiență cardiacă congestivă.
  • Pentru monitorizarea funcției renale în tratamentul diferitelor tipuri de nefropatie secundară (în principal DN).
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în timpul sarcinii.
  • Pentru a detecta stadiile incipiente ale nefropatiei datorate glomerulonefritei, bolilor renale inflamatorii și chistice (nefropatie primară).
  • Pentru a verifica afectarea funcției renale în bolile autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, amiloidoza.

Când studiul este programat?

  • Pentru diabetul zaharat de tip II nou diagnosticat (și apoi la fiecare 6 luni).
  • Cu diabet zaharat de tip I care durează mai mult de 5 ani (o dată la 6 luni - obligatoriu).
  • Cu diabet zaharat la copii la o vârstă fragedă, cu un curs labil de diabet zaharat (decompensări frecvente: cetoză, cetoacidoză diabetică, hipoglicemie), după 1 an de la debutul bolii.
  • Cu hipertensiune arterială prelungită, în special necompensată, insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de edem specific.
  • În timpul sarcinii, cu simptome de nefropatie (dacă analiza urinei nu prezintă proteinurie).
  • În diagnosticul diferențial al stadiilor incipiente ale glomerulonefritei.
  • Cu lupus eritematos sistemic, amiloidoză pentru diagnosticarea precoce a afectării renale specifice care însoțește aceste boli.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 30 mg / zi.

Motive pentru creșterea nivelului de microalbumină:

  • nefropatie dismetabolică,
  • nefropatie cauzată de hipertensiune, insuficiență cardiacă,
  • nefropatie de reflux,
  • nefropatie cu radiații,
  • stadiul incipient al glomerulonefritei,
  • pielonefrita,
  • hipotermie,
  • tromboza venei renale,
  • boala de rinichi cu chisturi multiple,
  • nefropatia sarcinii,
  • lupus eritematos sistemic (nefrită lupică),
  • amiloidoză renală,
  • mielom multiplu.

Scăderea nivelului de microalbumină nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Excreția de albumină în urină este crescută cu:

  • deshidratare,
  • activitate fizică grea,
  • dieta bogata in proteine,
  • boli care apar cu o creștere a temperaturii corpului,
  • boli inflamatorii ale tractului urinar (cistita, uretrita).

Excreția de albumină în urină este redusă prin:

  • exces de hidratare,
  • dieta saraca in proteine,
  • administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril etc.),
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Analiza generală a urinei cu microscopie sedimentară
  • Proteine ​​totale în urină
  • Creatinina în urina zilnică
  • Uree în urina zilnică
  • Hemoglobina glicată (HbA1c)
  • Testul lui Rehberg (clearance-ul creatininei endogene)

Cine comandă studiul?

Nefrolog, terapeut, endocrinolog, urolog, medic generalist, ginecolog.

Literatură

  • Keane W. F. Proteinurie, albuminurie, risc, evaluare, detectare, eliminare (PARADE): un document de poziție al Fundației Naționale a Rinichilor / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Dis rinichi. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevenirea bolii renale diabetice cu referire specială la microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [și colab.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Trans rin Displ. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 și relația sa cu controlul diabeticului și microalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Microalbuminuria

Microalbuminuria este un simptom de laborator, însoțit de apariția în urină a urmelor de proteine ​​cu greutate moleculară mică - până la 0,3 grame pe litru pe zi. O astfel de pierdere nu poate fi determinată folosind un test de screening - o analiză clinică generală a urinei. Pentru a detecta microalbuminuria, asistentul de laborator folosește studii extrem de sensibile.

În mod normal, epiteliul glomerulilor renali nu permite trecerea moleculelor de proteine. Cu încălcări minore, devine permeabilă albuminei. Aceste proteine ​​au o greutate moleculară foarte mică, deci pot pătrunde prin membrana glomerulilor renali. Bolile însoțite de microalbuminurie includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, patologiile autoimune și inflamatorii.

Cauze

Albumina este o proteină plasmatică cu greutate moleculară mică. Filtrele renale trebuie să le țină departe de urină. Etapele inițiale ale multor patologii vasculare sunt însoțite de pierderea albuminei cu urină. Încălcările grave ale structurii glomerulilor renali se caracterizează prin excreția proteinelor mai mari în urină.

În mod normal, membrana glomerulilor are „pori” prin care se scurg substanțe inutile. Albumina este capabilă să pătrundă prin astfel de găuri. Cu toate acestea, membrana glomerulului și molecula de proteină au o sarcină negativă, deci se resping reciproc. Datorită mecanismului descris, albumina nu intră în urină.

Principala cauză a afectării transportului proteinelor în glomerulii renali sunt patologiile vasculare. Acestea pot fi cauzate de diverși factori, dar esența problemei se reduce la apariția unei sarcini pozitive pe membrana glomerulară. Datorită încălcării descrise, moleculele de albumină sunt atrase de epiteliu și se filtrează prin „pori” în urină..

O altă cauză comună a creșterii albuminei urinare este glomerulonefrita acută și cronică. Patologia este însoțită de sinteza anticorpilor împotriva epiteliului glomerulilor renali. Acestea distrug vasele mici ale organului, provocând o modificare a sarcinii membranei. Cel mai adesea, această boală apare la copii și femei tinere..

De asemenea, microalbuminuria poate apărea pe fundalul pielonefritei și al altor nefropatii. Sindromul de laborator nu este tipic pentru opțiunile ușoare de patologie. Cu toate acestea, apare cu inflamația cronică a țesutului conjunctiv al rinichilor și tranziția procesului la glomeruli.

Glomeruloscleroza este etapa finală a glomerulonefritei cronice și a altor patologii renale. Acest diagnostic este pus atunci când celulele normale ale organului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În stadiile incipiente, glomeruloscleroza este adesea însoțită de eliberarea de albumină în urină.

O creștere a urinei albumine este observată cu hipertensiune arterială gestațională - gestoză târzie. Complicația descrisă a sarcinii este însoțită de apariția proteinelor în urină, edem și o creștere a tensiunii arteriale.

Microalbuminuria este un semn precoce al afectării rinichilor în diabetul zaharat. Dacă dieta și alte recomandări nu sunt respectate, o cantitate crescută de glucoză din sânge duce la angiopatie - o încălcare a structurii vaselor de sânge. Cele mai frecvente organe țintă în diabetul zaharat sunt creierul, retina, rinichii și inima.
Lupusul eritematos sistemic, unele tipuri de vasculită, sindromul Goodpasture și alte patologii autoimune sunt însoțite de pierderea albuminei în urină. Este cauzată de o încălcare a structurii vaselor mici ale rinichilor și de o modificare a polarității acestora.

Motive mai rare pentru dezvoltarea microalbuminuriei includ următoarele patologii și condiții:

  • fermentopatie;
  • otrăvire cu săruri de metale grele;
  • gută;
  • sarcoidoză;
  • tubulopatie;
  • respingerea organului transplantat.

Uneori microalbuminuria este o variantă normală. În acest caz, este temporar, durata sa nu depășește 1-2 săptămâni. Condițiile care contribuie la excreția de albumină în urină includ:
  1. Activitate fizică prelungită și intensă, însoțită de descompunerea proteinelor din organism.
  2. Condiții febrile în bolile infecțioase.
  3. Hipotermie prelungită.
  4. Consumând cantități mari de alimente proteice.

Simptome

Pericolul patologiei constă în absența unui tablou clinic în stadiul inițial. O persoană nu are plângeri cu albuminuria de până la 30 miligrame pe zi.

Simptomele bolii apar în stadiul pre-nefrotic. Pacientul poate simți o creștere a tensiunii arteriale peste 140 până la 90. Uneori o persoană se plânge de durere în cap și în regiunea inimii. Etapa pre-nefrotică este însoțită de atacuri episodice de hipertensiune arterială.

Stadiul nefrotic al patologiei duce la modificări ale glomerulilor renali. Unele dintre ele sunt înlocuite de țesut conjunctiv, așa că lasă să treacă molecule mai mari - creatinină, eritrocite.

Etapa descrisă este însoțită de o creștere constantă a numărului tensiunii arteriale. Uneori, pacienții observă o ușoară umflare a feței dimineața.

Etapa finală a uremiei se caracterizează prin încălcări grave ale structurii rinichilor. Pacientul pierde câteva grame de proteine ​​pe zi, iar eritrocitele pătrund, de asemenea, în urină.

În ultima etapă a bolii, se dezvoltă edem masiv, care nu dispare seara. Acestea sunt localizate pe extremitățile superioare și inferioare, pe față, în cavitățile corpului. Hipotensiunea arterială ajunge la 180/100 sau mai mult, este dificil de tratat.

Datorită pierderii globulelor roșii, se observă anemie. Pielea pacientului devine palidă, se plânge de amețeli și slăbiciune. Această etapă necesită hemodializă, altfel persoana va cădea în comă.

Diagnostic

Diagnosticul microalbuminuriei necesită teste speciale. Analiza de urină de rutină nu poate detecta pierderi mici de proteine ​​cu greutate moleculară mică.

Înainte de a efectua analiza, pacientul trebuie să urmeze o anumită pregătire. Nerespectarea regulilor afectează calitatea rezultatelor cercetării.

Înainte de colectarea urinei, pacientul trebuie să oprească exercițiile timp de cel puțin 7 zile. I se interzice să efectueze o analiză în termen de o săptămână după ce a suferit boli infecțioase acute. De asemenea, cu câteva zile înainte de test, trebuie să încetați să luați toate medicamentele, cu excepția medicamentelor vitale..

Direct în ziua testului, se recomandă spălarea organelor genitale externe. Vasele trebuie să fie sterile și curate. În timpul transportului la laborator, trebuie excluse înghețarea și expunerea la razele ultraviolete.

Unele boli și afecțiuni pot da rezultate false. Contraindicațiile pentru livrarea de urină pentru analiză sunt următoarele patologii:

  1. Procese infecțioase în tractul urinar - uretrită, cistită.
  2. Având febră peste 37 de grade Celsius.
  3. Perioada de sângerare menstruală la femei.

Există două tipuri principale de teste pentru determinarea cantității de albumină în urină. Cel mai precis dintre ele este studiul zilnic al proteinelor din urină. Pacientul trebuie să se ridice la 6 dimineața și să scurge urina de dimineață în toaletă. Apoi trebuie să colecteze toată urina într-un singur recipient. Ultima porție de urină pentru analiza zilnică este cea de dimineață a doua zi.

O metodă mai simplă pentru determinarea albuminei în urină este studierea unei singure porțiuni. Este preferată urina de dimineață. Pacientul trebuie să colecteze toată urina într-un recipient steril imediat după trezire..

Rezultatele analizei sunt prezentate în tabel:



Articolul Următor
De ce există o micțiune rară și mică