Microalbumină în analiza urinei


8 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1047

  • Ce este Microalbuminuria?
  • Când este diagnosticat UIA?
  • Principalele obiective ale studiului
  • Când sunt necesare diagnostice?
  • Principiul pregătirii pentru analiză
  • Interpretarea rezultatelor
  • Ce poate influența rezultatul?
  • Analiza UIA va ajuta la prevenirea complicațiilor
  • Videoclipuri asemănătoare

În mod normal, rinichii sănătoși nu trec de multe componente ale sângelui sau plasmei, dar atunci când apar patologii, capacitatea lor de filtrare scade și diferiți compuși necaracteristici pot fi găsiți în urină. În primul rând, medicii acordă atenție acestui lucru atunci când decodifică datele analizei. De exemplu, microalbumina din urină este adesea unul dintre primele semne de dezvoltare a nefropatiei..

Ce este Microalbuminuria?

Albumina este principala proteină din serul sanguin. Compușii acestui grup sunt primii care intră în urină cu o scădere a filtrării datorită apariției diferitelor patologii renale. Prin urmare, detectarea lor în urină este un marker de diagnostic semnificativ care confirmă prezența bolilor sistemului urinar și, în special, a leziunilor glomerulilor renali..

Albumina este ușor solubilă în apă, este produsă de ficat și este majoritatea compușilor proteinelor plasmatice. În mod normal, o cantitate mică din această proteină este eliberată din corpul unei persoane sănătoase, care se caracterizează prin cea mai mică dimensiune dintre toate celelalte și din cauza căreia se numește microalbumină.

Moleculele mai mari sunt incapabile să penetreze glomerulii unui organ neafectat. În stadiile incipiente ale perturbării integrității membranelor celulare ale glomerulilor, din urină se scurge tot mai multă microalbumină și, pe măsură ce se dezvoltă patologia, începe să iasă albumina de dimensiuni mai mari..

Acest proces este de obicei împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (secretate) - 20-200 mg / ml în porția de urină dimineața sau 30-300 mg / zi. este considerată microalbuminurie (MAU) și mai mult de 300 - albuminurie (proteinurie). De regulă, MAU precede întotdeauna albuminuria.

În acest caz, diagnosticul proteinuriei la un pacient are loc numai atunci când modificările patologice ale rinichilor au atins deja un stadiu ireversibil și, cu ajutorul terapiei prescrise, procesul în sine nu poate fi stabilizat decât. În stadiul microalbuminuriei, modificările glomerulilor nu au atins încă un grad ireversibil și, cu tratamentul potrivit, pot fi încă suspendate.

Când este diagnosticat UIA?

Adesea, microalbuminuria este observată la pacienții cu diabet zaharat, iar această afecțiune este considerată o caracteristică clinică și diagnostic obiectivă a evoluției bolii. Este considerat un precursor al dezvoltării posibile a nefropatiei diabetice în această patologie - unul dintre tipurile de insuficiență renală, care apare la aproximativ 40% dintre pacienții insulino-dependenți cu diabet zaharat (DM)..

Pentru medici, astfel de încălcări sunt un fel de semnal de aderare la boala anomaliilor cardiovasculare. În același timp, se crede că în cazul diabetului zaharat necomplicat, nivelul de albumină din urină nu depășește 12-35 mg / zi, la pacienții cu retinopatie (leziuni retiniene) - 22-382, și în prezența maculopatiilor (leziuni ale părții posterioare a ochiului) - până la 7400 mg / zi.

MAU este rezultatul modificărilor patologice care se dezvoltă după următorul principiu: diabet zaharat - nefropatie - hipertensiune arterială - albuminurie. Când se prescrie o terapie adecvată pentru diabetici în stadiile incipiente, 2 luni sunt suficiente pentru a scăpa de MAU în majoritatea cazurilor.

De asemenea, adesea albumina din urină este crescută la persoanele cu hipertensiune esențială, iar microalbuminuria este determinată la mai mult de 15% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Există 2 tipuri de hipertensiune esențială (primară). Primul este hipertensiunea renală, care a fost cauzată de o scădere a calității filtrării glomerulilor.

Al doilea tip este hipertensiunea, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice ale aortei, deteriorarea elasticității sale. În unele situații, există o manifestare simultană a ambelor tipuri de hipertensiune arterială primară, care se poate datora unei deteriorări a capacității de filtrare a glomerulilor.

În dezvoltarea nefropatiei, ambele cauzate de glomerulonefrită, hipertensiune și diabetic, există 2 etape. Primul este preclinic, în timpul căruia practic nu sunt detectate tulburări la rinichi atunci când se utilizează metode tradiționale de laborator sau de diagnostic clinic..

Al doilea se caracterizează prin severitatea clinică a simptomelor, care implică etapele finale ale nefropatiei, combinate cu albuminuria și ca urmare a insuficienței renale cronice. În acest stadiu, anomaliile în activitatea rinichilor sunt deja destul de ușor de identificat.

Ca rezultat, se dovedește că, în stadiul inițial, nefropatia poate fi stabilită numai prin studierea nivelului de microalbumină, care este excretată de rinichi în urină. Trebuie să știți că, în anumite patologii, MAU se poate transforma rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice. Microalbuminuria precede uneori nefropatia timp de câțiva ani.

În plus față de bolile de mai sus, MAU servește ca un test de diagnostic important de laborator necesar pentru a determina eclampsia la femei în timpul sarcinii. Dacă, în timpul unei sarcini normale, excreția zilnică de albumină în urină nu depășește 6 mg, atunci într-o stare de preeclampsie cantitatea sa poate ajunge la 20 mg.

Principalele obiective ale studiului

Analiza urinei pentru microalbuminurie are capacități de diagnostic destul de largi, care includ detectarea bolilor sistemului cardiovascular și a sistemului urinar, în special a rinichilor. Procedura este utilizată pentru următoarele activități:

  • diagnosticarea precoce a nefropatiei diabetice;
  • definiția nefropatiei secundare, care s-a dezvoltat pe fondul bolilor sistemice, precum și cu insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială prelungită;
  • monitorizarea performanței rinichilor în tratamentul tuturor tipurilor de nefropatie secundară (în primul rând dismetabolică);
  • detectarea nefropatiei în diferite stadii ale sarcinii;
  • determinarea etapelor inițiale ale nefropatiei care s-au dezvoltat ca urmare a glomerulonefritei, patologiei chistice, renale inflamatorii (nefropatie primară);
  • detectarea anomaliilor funcției renale în bolile autoimune, cum ar fi amiloidoza, lupusul eritematos sistemic (LES).

În plus, analiza urinei pentru albumină este efectuată pentru a monitoriza starea pacienților care au suferit transplant de rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea rapidă și eficientă a situației din perioada de reabilitare..

Când sunt necesare diagnostice?

Analiza urinei pentru MAU este prescrisă pentru diferite tipuri și etape de diabet, hipertensiune, precum și în timpul sarcinii, ceea ce face posibilă urmărirea deteriorării stării pacientului în timp. Mai precis, o astfel de examinare este necesară pentru:

  • nou descoperit diabet de tip II (și ulterior la fiecare șase luni);
  • Diabetul de tip I, care durează mai mult de 5 ani (o dată la șase luni fără eșec);
  • Diabet zaharat la copii mici, cu un curs labil și decompensări frecvente (hipoglicemie, cetoacidoză diabetică, cetoză), în fiecare an de la depistarea bolii;
  • hipertensiune arterială prelungită în stadiul decompensării, insuficiență cardiacă congestivă, combinată cu edem sever;
  • manifestări de nefropatie în timpul gestației, dacă analiza generală a urinei a relevat absența albuminuriei;
  • diagnostic diferențial al etapelor inițiale ale dezvoltării glomerulonefritei.

Și, de asemenea, studiul este prescris pentru amiloidoză, LES, pentru depistarea precoce a tulburărilor specifice la rinichi, care, de regulă, însoțesc aceste patologii.

Principiul pregătirii pentru analiză

Procesul pregătitor pentru livrarea de urină pentru microalbumină este destul de simplu, dar acest lucru nu înseamnă că principalele recomandări pentru acesta pot fi neglijate. Inițial, ar trebui să vă acordați că urina va trebui colectată pe tot parcursul zilei. Cu 24 de ore înainte de colectarea planificată, este necesar să renunțați la alcool și la produsele care pot schimba culoarea biomaterialului - sfeclă, afine, morcovi etc..

În plus, timp de 2 zile, ar trebui să încetați să luați diuretice, vitamine din grupul B, aspirină, furagină, antipirină, după ce ați fost de acord asupra anularii acestora cu medicul curant. Trebuie să colectați urina în felul următor: goliți vezica dimineața la 6.00 în toaletă și apoi, inclusiv, până la 6.00 a doua zi, colectați toată urina excretată într-un recipient curat special pregătit.

Recipientul trebuie depozitat la frigider pe tot parcursul colectării, iar lichidul trebuie amestecat din nou și din nou. La sfârșitul colectării, trebuie să măsurați cantitatea zilnică de urină (volumul de urină colectată), pentru care puteți utiliza un pahar de măsurare și apoi turnați într-un recipient special 10-20 ml - cantitatea care trebuie livrată la laborator.

Înainte de a trimite o probă la laborator, trebuie să indicați numele dvs. complet, cantitatea zilnică de urină și, eventual, datele despre numărul comenzii. Este imperativ să transferați urina pentru cercetare în ziua sfârșitului colectării: dacă este depozitată mai mult timp, își poate pierde valoarea de diagnostic.

Interpretarea rezultatelor

În majoritatea laboratoarelor, analiza este descifrată destul de repede, nu mai mult de o zi și, dacă este necesar, puteți obține răspunsuri în 1-2 ore. După cum sa menționat mai sus, rata de albumină în urină este de 0-30 mg / zi..

În același timp, următoarele patologii o pot crește:

  • nefropatie dismetabolică;
  • stadiul inițial al glomerulonefritei;
  • nefropatie de reflux, pielonefrita;
  • nefropatie prin radiații, boală renală polichistică;
  • nefropatia sarcinii, tromboza venelor renale;
  • nefrită lupică (cu LES), hipotermie;
  • mielom multiplu, amiloidoză renală;
  • nefropatie datorată insuficienței cardiace, hipertensiunii;
  • activitate cardiacă congestivă, otrăvire cu metale grele;
  • respingerea transplantului renal, nefropatia glomerulară;
  • hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertermie;
  • intoleranță congenitală la glucoză, sarcoidoză;
  • activitate fizică excesivă.

Un indicator scăzut al nivelului de proteine ​​din acest grup nu este considerat semnificativ din punct de vedere diagnostic, deoarece este echivalat cu norma microalbuminei, caracteristică fluidului excretat de rinichi..

Ce poate influența rezultatul?

Înainte de a efectua analiza, medicul trebuie să explice pacientului un anumit număr de nuanțe, din cauza nerespectării cărora se observă valori crescute ale albuminei în urină. Deci, eliberarea acestei proteine ​​este crescută:

  • deshidratare (deshidratare);
  • activitate fizică intensă;
  • o dietă constând dintr-o cantitate mare de alimente proteice;
  • boli însoțite de o creștere a temperaturii corpului;
  • patologia tractului urinar cu caracter inflamator (uretrita, cistita).

Excreția de albumină cu urină este redusă prin:

  • hidratare excesivă (exces de lichid în organism);
  • o dietă săracă în proteine
  • terapie cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • luând Captopril, Enalapril și alte medicamente - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Analiza UIA va ajuta la prevenirea complicațiilor

Nu neglijați recomandările medicului referitoare la efectuarea unei analize pentru microalbumină, deoarece datorită acestuia, este posibil să se recunoască tulburările cardiovasculare, hipertensiunea arterială, bolile renale și diabetul zaharat în etapele inițiale.

Este un fapt bine cunoscut că diagnosticul precoce al oricărei boli vă permite să scăpați de ea mult mai repede și să preveniți toate complicațiile și recăderile posibile. Și asta înseamnă că o persoană va putea trăi o viață lungă și bogată, care nu va fi umbrită de nicio condiție de sănătate negativă..

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1, examinarea regulată a albuminei va prezice evoluția retinopatiei și stadiul sever al patologiilor renale. La pacienții cu diabet de tip 2, indicatorul nivelului de albumină va permite menținerea sub control a dezvoltării aterosclerozei, bolilor cardiovasculare etc. De aceea, pentru astfel de persoane, testul MAU este unul dintre testele de diagnostic indispensabile..

Descrierea analizei de urină pentru microalbuminaria

Ce determină conținutul de proteine ​​din urină

Microalbuminuria poate apărea în analiza urinei pe un fond de sănătate completă. Motivele fiziologice ale apariției proteinelor în urină pot fi foarte diferite. Dar, în absența patologiei în organism, apariția unei cantități mici de albumină este norma în condițiile enumerate mai jos.

Un conținut ridicat de proteine ​​în analiza urinei este provocat de:

  • o stare de deshidratare severă;
  • după efort fizic epuizant;
  • la femeile gravide;
  • o cantitate mare de proteine ​​în alimente, precum și utilizarea suplimentelor proteice. Această dietă proteică este cea mai frecvent utilizată de sportivi.

Reduceți cantitatea de albumină din urină:

  • un exces de lichid în țesuturile corpului, manifestat prin edem;
  • consumul unei cantități insuficiente de proteine, vegetarianism;
  • administrarea de medicamente care conțin o enzimă implicată în metabolismul angiotensinei și, astfel, scăderea tensiunii arteriale;
  • terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene.

Atunci când treceți un test general de urină, este imperativ să se țină seama de influența factorilor care afectează conținutul de proteine ​​din urină.

Pentru a obține un rezultat fiabil, înainte de colectarea urinei, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre dieta și medicamentele utilizate..

Urină pe UIA

MAU este un test de laborator care măsoară cantitatea de proteină albuminică în urină. Astfel de indicatori indică prezența modificărilor grave și a bolilor la pacient. Analiza UIA este un marker de diagnostic valoros, deoarece datorită acestui studiu, încălcările sunt detectate într-un stadiu incipient, ceea ce va salva cu siguranță viața unei persoane.

Studiul are propriile sale caracteristici, urina trebuie luată în termen de 2-3 luni pentru rezultatul cel mai precis. Este posibil ca o singură procedură să nu garanteze o precizie de 100%.

Există o serie de factori care influențează fluctuațiile UIA:

  • activitate fizică puternică;
  • aportul de alimente proteice;
  • caracteristicile de gen;
  • identitate sexuala.

Desigur, pentru a obține un rezultat precis, este important să se excludă toți factorii de influență posibili. Analiza UIA este recomandată persoanelor care prezintă risc sau prezintă următoarele patologii:

Analiza UIA este recomandată persoanelor care prezintă risc sau prezintă următoarele patologii:

  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • greutate corporală crescută;
  • oamenii mai în vârstă.

MAU este o analiză de laborator de neînlocuit pentru determinarea modificărilor în organism.

Ce este nefropatia diabetică

Nefropatia diabetică (boala se mai numește sindrom Kimmelsteel-Wilson sau glomeruloscleroză diabetică) - un complex de leziuni ale arterelor și glomerulilor la rinichii pacienților cu diabet zaharat ca urmare a metabolismului afectat al carbohidraților și al metabolismului lipidelor din țesuturile lor.

Nefropatia apare mai devreme sau mai târziu la 75% dintre pacienții cu diabet zaharat, dar cel mai adesea afectează pacienții cu diabet zaharat de tip 1, diagnosticați la pubertate.

Nefropatia diabetică este o complicație gravă a diabetului

Motive de dezvoltare

Nefropatia diabetică se dezvoltă cu diabet zaharat slab compensat, hipertensiune arterială persistentă și metabolismul lipidelor afectat în organism. Principalele cauze ale bolii sunt:

  • glicemie ridicată;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • experiență de diabet zaharat. Cu cât experiența este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta nefropatie diabetică;
  • încălcarea metabolismului lipidic, creșterea nivelului de colesterol în organism. Acest lucru duce la formarea plăcilor de colesterol în vase, inclusiv a rinichilor, care le perturbă capacitatea de filtrare;
  • fumatul crește nivelul tensiunii arteriale și afectează negativ vasele mici, ceea ce afectează în mod direct dezvoltarea nefropatiei;
  • predispozitie genetica.

Decodarea și interpretarea rezultatelor

La un adult, norma de proteine ​​din urină nu depășește 150 mg pe zi, iar microalbumină - până la 30 mg pe zi. În urina copiilor, această substanță este practic absentă. Norma albuminei în sânge pentru bărbați este de 3,5 g, pentru femei - 2,5 g. Decodarea studiului la UIA este destul de simplă. Dacă, împreună cu urina, mai mult de 30 mg de proteine ​​sunt excretate din organism în 24 de ore, aceasta înseamnă că pacientul are un stadiu ușor de nefropatie. Când concentrația zilnică de albumină este mai mare de 300 mg, aceasta indică o disfuncție renală severă. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o analiză UIA suplimentară în 1,5-3 luni.

Este de remarcat faptul că nivelul de myroalbumin se poate schimba zilnic. Uneori diferența este de până la 40%. Prin urmare, pentru fiabilitatea rezultatelor, studiul trebuie efectuat de trei ori în 3-6 luni. Dacă norma este depășită de două ori, atunci medicul confirmă disfuncția renală și prescrie un tratament adecvat.

La decodarea rezultatelor unui studiu pentru microalbumină, poate fi utilizat un indicator precum rata de excreție a proteinelor în urină pe zi sau un anumit interval de timp. Normoalbuminuria este de 20 mcg pe minut, microalbuminuria este de până la 199 mcg pe minut, iar macroalbuminuria este de 200 mcg pe minut.

Indicatorii pot fi interpretați. Deci, există o anumită rată care poate scădea în viitor. Acest lucru este confirmat de studii legate de creșterea riscului de tulburări cardiace și vasculare deja la o rată de eliberare a proteinelor de 4,8 μg pe minut (sau 5-20 μg pe minut). Prin urmare, studiile cantitative și de screening trebuie făcute fără eșec, chiar și atunci când un singur test nu a dezvăluit albumina în urină. Acest lucru este deosebit de important în hipertensiunea nepatologică..

Dacă s-a găsit o cantitate mică de proteine ​​în urină și nu există un grup de risc, atunci sunt necesare o serie de studii cuprinzătoare pentru a exclude prezența hipertensiunii arteriale și a diabetului. Când albuminuria este însoțită de hipertensiune arterială sau hiperglicemie cronică, este necesar să readucem nivelul normal al hemoglobinei glicate, tensiunii arteriale și colesterolului cu ajutorul tratamentului medicamentos. Acest lucru va reduce riscul de deces cu 50%..

Diagnosticul de laborator al urinei la UIA

Urina pentru UIA, sau microalbuminuria, este o procedură de diagnostic care face posibilă determinarea nivelului de proteină albuminică în fluidul biologic al unei persoane (o ființă socială cu rațiune și conștiință, precum și un subiect al activității și culturii sociale și istorice). Prezența acestui element în urină poate indica o boală gravă a corpului. Potrivit experților, datorită analizei urinei la MAU, este posibil să se diagnosticheze primele semne de leziuni renale și vasculare, care uneori pot costa viața pacientului..

Factori care influențează

Conținutul de albumină în urina unui adult nu trebuie să depășească 30 mg pe zi. Dar acest indicator poate fi ușor mai mare și poate fi considerat, de asemenea, norma, sub influența anumitor factori:

  • activitate fizică intensă;
  • consumul de alimente bogate în proteine;
  • rasă;
  • podea;
  • locul de reședință;
  • prezența altor procese patologice în organism.

Datorită acestor circumstanțe, nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat de analiză de 100% după prima examinare a fluidului biologic. Pe baza acestui fapt, medicii recomandă efectuarea unei serii de studii pe parcursul a 3 luni. Numărul total de proceduri poate fi de până la 6 ori.

Pentru ca testul urinar pentru MAU să fie cât mai fiabil posibil, înainte de a-l lua, trebuie să excludeți toți factorii posibili care pot distorsiona testul de laborator..

Conform statisticilor, 10-15% din toți pacienții care au trecut acest test medical obțin un rezultat pozitiv..

Sunt expuși riscului persoanelor:

  • supraponderal;
  • cei care suferă de rezistență la insulină;
  • a avea obiceiuri proaste;
  • cu disfuncție a ventriculului stâng al inimii;
  • oamenii mai în vârstă.

Spre deosebire de femei, bărbații sunt mai predispuși la această patologie..

Indicații pentru analiză

Există o serie de simptome sau boli pe baza cărora un medic poate recomanda trecerea urinei la UIA. Dacă există o anumită nevoie de un astfel de studiu, atunci nu ar trebui să se abandoneze diagnosticul propus..

Indicațiile pentru analiză pot fi:

  • diagnosticul inițial al diabetului zaharat de tip 2;
  • diabet zaharat de tip 1, care durează mai mult de 5 ani;
  • prezența diabetului la un copil;
  • insuficiență cardiacă însoțită de edem;
  • lupus eritematos;
  • patologie renală;
  • amiloidoză.

În plus față de disfuncția renală, un conținut crescut al acestei proteine ​​în urină poate indica și alte procese patologice din organism. Prin urmare, dacă indicatorul MAU depășește norma pentru întregul grup de teste efectuate, atunci pot fi necesare tipuri suplimentare de examinare a altor sisteme și organe, de exemplu, în caz de hipertensiune sau otrăvire cu metale grele.

Tehnica de colectare a materialelor biologice

Înainte de a efectua o analiză pentru microalbuminurie, se recomandă excluderea din dietă a alimentelor care pot schimba culoarea naturală a urinei. Acestea includ: căpșuni, afine, morcovi, coacăze etc. De asemenea, ar trebui să refuzați să luați orice tip de medicamente.

Dacă o femeie aflată la vârsta fertilă are nevoie de un studiu, atunci puteți obține cele mai precise rezultate dacă efectuați o analiză în afara sângerărilor menstruale.

Pentru a preveni accesul altor microorganisme patogene în urină, trebuie efectuată igiena organelor genitale înainte de colectarea urinei. Recipientul pentru fluid trebuie să fie steril. Prin urmare, se recomandă achiziționarea acestuia la farmacie și nu spălarea (sterilizarea) unui borcan obișnuit..

Pentru studiu, se recomandă urina, care este colectată nu mai devreme de 4 ore după ultimul act de urinare. Prin urmare, cea mai bună opțiune ar fi să luați urina de dimineață pentru analiză, care este colectată imediat după trezire..

Pentru diagnostic, nu este necesară întreaga porțiune de urină, 50-100 ml vor fi suficiente, dar această nuanță trebuie clarificată cu medicul dumneavoastră.

Când recipientul este umplut cu lichid biologic, acesta este bine închis, semnat și trimis la laborator. Timpul optim de livrare pentru urină pentru cercetare este de 1-2 ore.

Dacă materia fecală intră în fluidul biologic, atunci această analiză va fi considerată invalidă.

După primirea rezultatelor testului de laborator, trebuie să mergeți la medicul dumneavoastră pentru decriptare. După studierea întregului tablou clinic, medicul va prescrie tratamentul adecvat, dacă este necesar..

Listă de prețuri pentru cercetările efectuate de laboratorul de diagnostic clinic

Laboratorul efectuează o gamă largă de studii clinice biochimice, hormonale și generale pentru instituțiile medicale ale orașului și pentru persoane fizice. Laboratorul a fost organizat în 1994. În fiecare an, aici sunt examinați aproximativ 30.000 de locuitori ai orașului. Laboratorul efectuează determinarea parametrilor biochimici ai proteinelor, glucidelor, metabolismului lipidelor, determinarea enzimelor, pigmenților, oligoelementelor, electroliților. Și, de asemenea, determinarea stării funcționale a glandei tiroide, diagnosticarea tulburărilor endocrine ale funcției de reproducere, determinarea hormonilor axei glandei pituitare - glandele suprarenale, diagnosticarea de laborator a diabetului zaharat, determinarea vitaminelor și a metaboliților. În plus, se efectuează studii clinice generale în laborator: analiza generală a urinei, analiza urinei conform Nechiporenko, conform Zimnitsky, studiul ejaculării (spermogramă).

Laboratorul clinic și de diagnostic al UIA „Clinical Diagnostic Center” este echipat cu analizoare automate moderne ADVIA Centaur de la Siemens, UniCel DxI 800 și AU680 de la Beckman Coulter, A-25 de la BioSystems, D10 de la Bio-Rad.

Laboratorul participă anual cu succes la Programul Federal de Control al Calității (FSVOK) și la Programul Internațional (EQAS).

Analizor de biochimie AU 680

de Beckman Coulter

Analizor biochimic A-25 de la BioSystems, Spania

Analizor de chimioluminiscență ADVIA Centaur

1. Determinarea indicatorilor metabolismului proteinelor și carbohidraților:

2. Determinarea indicatorilor metabolismului lipidic:

Conținutul ridicat de microalbumină în urină este un indicator timpuriu al nefropatiei

Microalbuminuria poate fi un semnal al primelor anomalii ale funcției renale. Pentru a face acest lucru, luați analiza MAU pentru a identifica procesele de leziuni vasculare patologice (ateroscleroza) în organism și, în consecință, o probabilitate crescută de boli de inimă. Având în vedere simplitatea relativă a detectării excesului de albumină în urină, este ușor de înțeles relevanța și valoarea acestei analize în practica medicală..

Microalbuminuria - ce este

Albumina este un tip de proteină care circulă în plasma sanguină umană. Acesta îndeplinește o funcție de transport în organism, fiind responsabil de stabilizarea presiunii fluidului în fluxul sanguin. În mod normal, poate intra în urină în cantități simbolice, spre deosebire de fracțiunile de proteine ​​care au o greutate moleculară mai mare (nu ar trebui să fie deloc în urină).

Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea moleculelor de albumină este mai mică și mai apropiată de diametrul porilor membranei renale.

Cu alte cuvinte, chiar și atunci când „sita” filtrantă a sângelui (membrana glomerulară) nu este încă deteriorată, dar există o creștere a presiunii în capilarele glomerulilor sau controlul „debitului” rinichilor se modifică, concentrația de albumină crește brusc și semnificativ. În același timp, nu se observă alte proteine ​​din urină, nici măcar în concentrații urme.

Acest fenomen se numește microalbuminurie - apariția în urină a albuminei într-o concentrație care depășește norma în absența altor tipuri de proteine.

Este o afecțiune intermediară, între normoalbuminuria și proteinuria minimă (când albumina este combinată cu alte proteine ​​și se determină folosind teste pentru proteina totală).

Rezultatul analizei MAU este un marker precoce al modificărilor țesutului renal și permite efectuarea de predicții cu privire la starea pacienților cu hipertensiune arterială..

Indicatori ai normei microalbuminei

Pentru a determina albumina în urină acasă, benzile de testare sunt utilizate pentru a da o estimare semicantitativă a concentrației de proteine ​​în urină. Principala indicație pentru utilizarea lor este apartenența pacientului la grupurile de risc: prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii arteriale.

Scara de testare a benzii are șase gradații:

  • "Nedefinit";
  • "Concentrație de urmărire" - până la 150 mg / l;
  • „Microalbuminurie” - până la 300 mg / l;
  • „Macroalbuminuria” - 1000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurie" - mai mult de 2000 mg / l;

Dacă rezultatul screeningului este negativ sau „urmele”, atunci în viitor se recomandă efectuarea periodică a unui studiu folosind benzi de testare.

Dacă rezultatul screeningului urinei este pozitiv (valoare de 300 mg / L), va fi necesară confirmarea de laborator a concentrației patologice.

Materialul pentru acesta din urmă poate fi:

  • o singură porție de urină (dimineața) nu este cea mai precisă opțiune, datorită prezenței variațiilor în excreția de proteine ​​în urină la diferite momente ale zilei, este convenabil pentru studii de screening;
  • porție zilnică de urină - adecvată dacă este necesară monitorizarea terapiei sau diagnosticarea în profunzime.

Rezultatul studiului în primul caz va fi doar concentrația de albumină, în al doilea se va adăuga excreția zilnică de proteine.

În unele cazuri, se determină indicele de albumină / creatinină, ceea ce permite o precizie mai mare atunci când se ia o singură porțiune (aleatorie) de urină. Corectarea nivelurilor de creatinină elimină denaturarea rezultatului din cauza regimului de consum inegal.

Standardele de analiză UIA sunt prezentate în tabel:

Eliberare de albumină pe ziAlbumină / creatininăConcentrație în porția de dimineață
Normă30 mg / zi17 mg / g (bărbați) 25 mg / g (femei) sau 2,5 mg / mmol (bărbați) 3,5 mg / mmol (femei)30 mg / l

La copii, practic nu ar trebui să existe albumină în urină; de asemenea, se justifică fiziologic scăderea nivelului la femeile gravide în comparație cu rezultatele anterioare (fără semne de stare de rău).

Decodarea datelor analizei

În funcție de conținutul cantitativ al albuminei, se pot distinge trei tipuri de stări posibile ale pacientului, care sunt rezumate în mod convenabil într-un tabel:

Albumină zilnicăAlbumină / creatininăAlbumină / creatinină
Normă30 mg / zi25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminuria30-300 mg / zi25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminuria300 și mai multe mg / zi300 și mai mult mg / g30 și mai mult mg / mmol

De asemenea, este folosit uneori și un indicator al analizei, numit rata de excreție a albuminei în urină, care este determinată pe o anumită perioadă de timp sau pe zi. Înțelesurile sale sunt decodificate după cum urmează:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 sau mai mult - macroalbuminurie.

Aceste numere pot fi interpretate după cum urmează:

  • pragul actual al normei poate fi redus în viitor. Baza pentru aceasta este studiile privind riscul crescut de patologii cardio-vasculare deja la o rată de excreție de 4,8 μg / min (sau de la 5 la 20 μg / min). Din aceasta putem concluziona că nu trebuie neglijate screening-ul și analizele cantitative, chiar dacă un singur test nu a arătat microalbuminuria. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu hipertensiune arterială nepatologică;
  • dacă se constată o microconcentrație de albumină în sânge, dar nu există un diagnostic care să permită atribuirea pacientului la grupurile de risc, este recomandabil să se furnizeze un diagnostic. Scopul său este de a exclude prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii;
  • dacă microalbuminuria apare pe fondul diabetului sau al hipertensiunii arteriale, este necesar cu ajutorul terapiei să aduceți valorile recomandate ale colesterolului, tensiunii arteriale, trigliceridelor și hemoglobinei glicate la valorile recomandate. Un set de astfel de măsuri poate reduce riscul de deces cu 50%;
  • dacă este diagnosticată macroalbuminuria, este recomandabil să efectuați o analiză a conținutului de proteine ​​grele și să determinați tipul de proteinurie, care indică leziuni renale severe.

Diagnosticul microalbuminuriei are o mare valoare clinică dacă nu există un singur rezultat al testului, ci mai multe, efectuate cu un interval de 3-6 luni. Acestea permit medicului să determine dinamica modificărilor care apar în rinichi și în sistemul cardiovascular (precum și eficacitatea terapiei prescrise).

Cauze ale conținutului ridicat de albumină

În unele cazuri, un singur studiu poate dezvălui o creștere a albuminei din motive fiziologice:

  • dieta predominant proteică;
  • suprasolicitare fizică și emoțională;
  • sarcina;
  • încălcarea regimului de băut, deshidratare;
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
  • vârstă în vârstă;
  • supraîncălzire sau invers, hipotermie a corpului;
  • excesul de nicotină care intră în organism atunci când fumează;
  • zile critice la femei;
  • caracteristici rasiale.

Dacă modificările concentrației sunt asociate cu condițiile enumerate, atunci rezultatul testului poate fi considerat fals pozitiv și neinformativ pentru diagnostic. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure o pregătire corectă și să se transmită din nou biomaterialul după trei zile..

Microalbuminuria poate indica un risc crescut de boli cardiace și vasculare și un indicator al afectării rinichilor în primele etape. În această calitate, poate însoți următoarele boli:

  • diabet zaharat tip 1 și tip 2 - albumina pătrunde în urină din cauza deteriorării vaselor renale pe fondul unei creșteri a zahărului din sânge. În absența diagnosticului și a terapiei, nefropatia diabetică progresează rapid;
  • hipertensiune arterială - analiza UIA sugerează că această boală sistemică a început deja să dea complicații rinichilor;
  • sindrom metabolic cu obezitate concomitentă și tendință la formarea trombului;
  • ateroscleroza generală, care nu poate decât să afecteze vasele care asigură fluxul sanguin către rinichi;
  • boli inflamatorii ale țesutului renal. În forma cronică, analiza este deosebit de relevantă, deoarece modificările patologice nu au o natură acută și pot continua fără simptome pronunțate;
  • intoxicații cronice cu alcool și nicotină;
  • sindrom nefrotic (primar și secundar, la copii);
  • insuficienta cardiaca;
  • intoleranță congenitală la fructoză, inclusiv la copii;
  • lupus eritematos sistemic - boala este însoțită de proteinurie sau nefrită specifică;
  • complicații ale sarcinii;
  • pancreatită;
  • inflamația infecțioasă a organelor urogenitale;
  • probleme cu funcția renală după transplantul de organe.

Grupul de risc, ai cărui reprezentanți au prezentat un studiu de rutină pentru albumina în urină, includ pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, glomerulonefrită cronică și pacienții după transplant de organ donator..

Cum să vă pregătiți pentru UIA zilnică

Acest tip de examinare oferă cea mai mare acuratețe, dar va necesita implementarea unor recomandări simple:

  • cu o zi înainte și în timpul colectării, evitați să luați diuretice, precum și medicamente antihipertensive din grupul inhibitorilor ECA (în general, luarea oricăror medicamente trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră);
  • cu o zi înainte de colectarea urinei, ar trebui să evitați situațiile stresante și dificile emoțional, pregătirea fizică intensă;
  • cu cel puțin două zile înainte pentru a nu mai bea alcool, „băuturi energizante”, dacă este posibil, fumatul;
  • respectați regimul de băut și nu suprasolicitați corpul cu alimente proteice;
  • testul nu trebuie efectuat în timpul inflamației sau infecțiilor neinfecțioase, precum și în zilele critice (la femei);
  • evitați relațiile sexuale cu o zi înainte de colectare (pentru bărbați).

Cum să fii testat corect

Este puțin mai dificil de colectat biomaterialul zilnic decât o singură porție, motiv pentru care este de preferat să faceți totul cu atenție, reducând posibilitatea distorsionării rezultatului la minimum. Secvența acțiunilor ar trebui să fie după cum urmează:

  1. Merită colectarea urinei în așa fel încât să se asigure livrarea acesteia la laborator a doua zi, cu respectarea intervalului de colectare (24 de ore). De exemplu, colectați urina de la 8:00 la 8:00.
  2. Pregătiți două recipiente sterile - mici și mari.
  3. Goliți vezica imediat după trezire fără a colecta urină.
  4. Aveți grijă de starea igienică a organelor genitale externe.
  5. Acum, în timpul fiecărei urinări, trebuie să colectați lichidul excretat într-un recipient mic și să-l turnați într-unul mare. Păstrați-l pe acesta din urmă strict la frigider..
  6. Trebuie înregistrată ora primei diureze în scopul colectării.
  7. Ultima porție de urină trebuie colectată a doua zi dimineață..
  8. Depășiți volumul de lichid într-un recipient mare, scrieți indicațiile pe formular.
  9. Se amestecă bine urina și se toarnă aproximativ 50 ml într-un recipient mic.
  10. Nu uitați să marcați înălțimea și greutatea pe formular, precum și momentul în care urinați pentru prima dată.
  11. Acum puteți lua un container mic cu biomaterial și îl puteți trimite la laborator.

Dacă se administrează o singură porție (test de screening), atunci regulile sunt similare cu livrarea unui test general de urină.

Analiza microalbuminuriei este o metodă nedureroasă pentru diagnosticarea precoce a bolilor de inimă și a tulburărilor renale asociate. Va ajuta la recunoașterea unei tendințe periculoase chiar și atunci când nu există diagnostice de „hipertensiune arterială” sau „diabet zaharat” sau cele mai mici simptome ale acestora.

Terapia la timp va ajuta la prevenirea dezvoltării unei patologii iminente sau va ușura evoluția uneia existente și va reduce riscul de complicații.

Cum să vă pregătiți pentru analiza urinei pentru microalbuminurie: decodarea rezultatelor diagnostice

Pentru a diagnostica patologia rinichilor, pacienților li se atribuie adesea un studiu pentru microalbuminurie. Mulți oameni nu știu ce este un test de urină UIA și cum se efectuează..

Studiul este necesar pentru a diagnostica anomalii ale funcției de filtrare a rinichilor, care apar adesea pe fondul proceselor inflamatorii.

Ce este Microalbuminuria

Pentru a răspunde la întrebarea de ce apare și ce este microalbuminuria, este necesar să descrieți pe scurt procesul fiziologic de formare a urinei. În rinichi există mici plexuri ale vaselor de sânge - glomeruli renali, prin care se filtrează plasma sanguină. Urina se va forma din ea în viitor.

În mod normal, membrana glomerulară împiedică trecerea unor elemente sanguine mari, inclusiv a proteinelor din albumina, care trebuie reținute în organism. Dacă se dezvoltă un proces inflamator în rinichi, atunci funcția de filtrare a acestora este afectată. În acest context, molecule mai mari intră în urină..

Orice tulburări în starea aparatului de filtrare se manifestă printr-o creștere a cantității de proteine ​​din lichidul excretat de rinichi, care poate fi utilizată pentru diagnostic. Prin urmare, analiza pentru microalbuminurie - o ușoară creștere a nivelului de proteine ​​din urină - este utilizată pe scară largă în practica clinică..

Albuminuria fiziologică și patologică

Apariția moleculelor de proteine ​​în urină poate fi cauzată de factori fiziologici și patologici. Cauzele fiziologice ale microalbuminuriei nu sunt considerate semne de boală. Deviația apare odată cu modificările stilului de viață al pacientului. În acest caz, este inofensiv și de obicei nu necesită niciun tratament..

Motivele fiziologice includ următoarele condiții:

  1. Un număr mare de alimente proteice din dietă. Un exces de proteine ​​din dietă duce la faptul că nivelul sanguin al pacientului crește. În acest context, moleculele sunt filtrate mai activ prin aparatul renal, iar microalbuminuria este determinată în analiză.
  2. Deshidratarea corpului. Aportul insuficient de lichide duce la faptul că sângele devine mai vâscos și gros, plasma este filtrată din acesta în cantități mai mici. Acest lucru crește conținutul relativ de proteine ​​în urină..
  3. Activitate fizică crescută. Munca grea este de obicei asociată cu producerea multor transpirații, rezultând o deshidratare ușoară. Prin urmare, pe fondul stresului din sângele pacientului, procentul de plasmă scade și mai multe molecule de proteine ​​pătrund în urină..

Tip patologic

Apariția microalbuminuriei patologice este întotdeauna asociată cu orice boli care necesită tratament specializat. Atunci când este combinată cu alte simptome, creșterea proteinelor urinare este o constatare diagnostic importantă. Cele mai frecvente cauze ale încălcărilor includ:

  1. Patologia rinichilor. Pe fondul deteriorării țesutului renal, structura unităților funcționale ale organului - nefronii - este perturbată. Acest lucru duce la dezvoltarea unei încălcări a filtrării glomerulare - moleculele de proteine ​​pătrund prin membrană. Analiza microalbuminuriei vă permite să identificați procesul patologic în etapele inițiale, când alte semne ale bolii nu sunt încă determinate.
  2. Diabet. Pe fondul unei creșteri constante a nivelului de glucoză din sânge, această substanță începe să fie depusă în capilarele mici ale multor organe, inclusiv în rinichi. Glucoza are un efect dăunător asupra glomerulilor, prin urmare, pacienții prezintă adesea microalbuminurie în diabetul zaharat.
  3. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge. Activitatea circulației sanguine locale, care este reglată de activitatea inimii, afectează starea structurilor renale. Prezența hipertensiunii arteriale la pacient are un efect advers. Tensiunea arterială crescută afectează starea pereților vaselor de sânge din rinichi și este însoțită de o încălcare pronunțată a filtrării.

Dezvoltarea insuficienței cardiace contribuie la apariția microalbuminuriei. Cu această patologie, inima nu poate asigura nevoile organelor de oxigen, prin urmare, tulburările nutriționale apar în țesuturile renale la nivel celular..

Bolile infecțioase sunt adesea asociate cu niveluri ridicate de proteine ​​în urină. Datorită hipertermiei și intoxicației prelungite, pacientul are tulburări în activitatea funcțională a glomerulilor renali.

Analiza urinei pentru UIA

Analiza urinei pentru microalbuminurie este necesară atunci când se examinează starea rinichilor și a sistemului cardiovascular. Nivelul de albumină este un criteriu important de diagnostic care indică anomalii în organism. Este necesar să faceți o examinare dacă suspectați următoarele patologii:

  • boala hipertonică;
  • glomerulonefrita;
  • Diabet;
  • boli de inimă - infarct miocardic, angină pectorală instabilă;
  • dezvoltarea nefropatiei diabetice;
  • sarcoidoză;
  • hipertensiune arterială simptomatică;
  • intoleranță la fructoză.

Un studiu pentru a determina nivelul de microalbumină implică utilizarea diferitelor metode de detectare a proteinelor. Pentru un diagnostic rapid, se efectuează o evaluare folosind benzi de testare speciale care schimbă culoarea la contactul cu moleculele de proteine..

Dacă testul primar este pozitiv, nivelul de albumină este cuantificat folosind metode de diagnostic mai precise.

Pentru a determina cu precizie boala, este necesar să nu se ia o singură probă de urină, ci să se colecteze zilnic lichidul secretat. Studiul va permite detectarea mai fiabilă a posibilelor modificări ale indicatorului de albuminurie.

Cum se colectează materiale pentru cercetare

Înainte de a fi testat pentru microalbuminurie, pacientul trebuie să se pregătească. Compoziția urinei este în mare măsură influențată de stilul de viață al unei persoane, prin urmare, cu 3-4 zile înainte de procedură, pacientul are nevoie de:

  • limitați activitatea fizică, evitați suprasolicitarea;
  • începeți să mâncați bine - trebuie să excludeți din dietă alimentele nesănătoase, să limitați aportul de grăsimi și carbohidrați rapid;
  • respectați regimul de băut, beți cel puțin 2 litri de apă pe zi;
  • opriți complet consumul de băuturi alcoolice, limitați fumatul;
  • evita suprasolicitarea psihoemotiva, reduce nivelul de stres;
  • dacă este posibil, refuzați să luați medicamente - diuretice, antibiotice, derivați de aspirină (înainte de a anula medicamentul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră).

Femeilor nu li se recomandă să efectueze un studiu în timpul menstruației, deoarece în acest moment este posibilă apariția impurităților patologice în urină. Perioada optimă pentru diagnostic este mijlocul ciclului menstrual..

În ziua anterioară prelevării probei, nu mâncați seara (aproximativ 12 ore înainte de analiză). Cu o zi înainte de procedură, este necesar să refuzați produsele care conțin o cantitate mare de coloranți, deoarece acestea pot determina schimbarea culorii urinei. Acestea includ sfecla, afine și alte fructe și legume viu colorate..

Caracteristicile procedurii de colectare

Pentru a colecta analiza, trebuie să achiziționați în prealabil un recipient special pentru probe de urină. Nu se recomandă utilizarea altor recipiente, deoarece este imposibil să se obțină o sterilitate perfectă acasă. Impuritățile pot intra în eșantion din exterior, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatului analizei.

Toată urina pe zi este colectată într-un singur recipient. După trezire, persoana se duce la toaletă și toarnă prima porție de urină în toaletă. Acest lucru se datorează faptului că urina acumulată peste noapte este foarte concentrată, iar analiza sa poate da rezultate nesigure..

La fiecare urinare ulterioară, pacientul trebuie efectuat într-un recipient pentru analiză. Păstrați recipientul într-un loc răcoros și întunecat pentru a reduce șansele de creștere a bacteriilor în probă. A doua zi dimineață, persoana măsoară cu atenție cantitatea de urină eliminată. Indicatorul este introdus în formularul de studiu, care este eliberat pacientului atunci când este atribuită analiza.

De asemenea, este necesar să introduceți alte date obligatorii în document - înălțimea și greutatea exactă a pacientului în momentul diagnosticului. Aceste informații sunt necesare pentru a calcula scorul microalbuminuriei. Prin urmare, merită indicat numere reale care vă vor permite să determinați corect nivelul final de proteine ​​din urină..

După aceea, amestecați ușor lichidul în recipient. Acest lucru asigură distribuirea uniformă a proteinelor în toată proba. Nu trebuie să duceți toată urina primită la laborator. Din cantitatea totală, 100 ml de lichid trebuie turnate într-un recipient separat. Proba trebuie transportată rapid la laborator. Este imposibil să depozitați un fluid biologic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece unele substanțe din compoziția sa se pot prăbuși, ceea ce va duce la un rezultat de cercetare nesigur..

Decodarea rezultatelor

Primul pas în diagnosticarea microalbuminuriei este screeningul proteinelor. Pentru aceasta, se efectuează o analiză folosind benzi de testare speciale. Dacă se determină albumina în urină, atunci se utilizează alte metode de diagnostic în laborator..

O metodă semicantitativă pentru evaluarea parametrilor de analiză este studiul nivelurilor de albumină folosind teste pe benzi. Pot prezenta 6 grade de severitate a microalbuminuriei, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. Norma pentru conținutul de proteine ​​din urină nu depășește 150 mg pe litru. Cel mai adesea, la persoanele sănătoase, albumina nu este deloc detectată sau urmele sale sunt fixate..

Orice abatere de la normă este interpretată ca proteinurie. Într-o analiză semicantitativă, se disting 4 grade principale ale acestei afecțiuni:

  • 150 până la 300 mg / l;
  • Valoare 300 - 1000 mg / l;
  • Valoarea este de la 1000 la 2000 mg / l;
  • De la 2000 mg / l și peste.

Este imposibil să se determine cu exactitate nivelul de albumină folosind teste pe benzi, acestea dezvăluind doar intervalul de valori în care se încadrează indicatorul pacientului. În majoritatea cazurilor, un astfel de rezultat va fi suficient pentru a diagnostica.

Dacă este necesar un studiu mai precis, se utilizează metode de calcul cantitativ. Acestea includ:

  1. Imunotest cu sistemul inovator HemoCue.
  2. Diagnostic imunoturbidimetric.
  3. Calculul raportului creatininei și albuminei pe unitatea de volum de urină.

Tehnicile sunt deosebit de sensibile. Acestea vă permit să detectați proteinele din urina excretată, chiar și cu conținutul nesemnificativ.

Ce trebuie făcut dacă este detectată microalbuminuria

Apariția microalbuminuriei nu indică întotdeauna faptul că pacientul suferă de boli. Este posibilă apariția proteinuriei fiziologice, care apare atunci când se consumă cantități insuficiente de lichide, o activitate fizică crescută sau o dietă necorespunzătoare. Este imposibil să diagnosticați un pacient numai pe baza rezultatului unei analize..

Dacă este detectat un simptom, este necesară o examinare suplimentară. În caz de suspiciune de patologie renală, sunt prescrise o ecografie, o analiză generală a urinei și alte tipuri de diagnostic. Detectarea microalbuminuriei în diabetul zaharat este confirmată prin evaluarea nivelului de glucoză din sânge. Diagnosticul patologiilor cardiace include măsurarea tensiunii arteriale, cardiogramă și ecocardiografie. Complexul procedurilor de diagnostic este determinat de alte simptome care sunt prezente la pacient.

Detectarea la timp a bolilor asigură o vindecare rapidă și previne apariția complicațiilor.

Astfel, microalbuminuria este un simptom important de care trebuie să fii atent în timpul diagnosticului. În ciuda faptului că poate apărea proteinurie fiziologică, în majoritatea cazurilor indicatorul indică posibile patologii ale rinichilor și ale altor organe. Prin urmare, dacă se constată un nivel crescut de proteine ​​în urină, este necesar să consultați un medic și să faceți o examinare completă pentru a identifica cauza abaterii de la normă..

Indicații pentru analiza UIA și metodologia de desfășurare a acesteia

Testele de urină vă permit să verificați o gamă largă de date - în ciuda apariției unor noi metode, acestea ocupă un loc onorabil printre cele mai informative teste de laborator. Sunt deosebit de valoroase atunci când se lucrează cu pacienți la care se suspectează leziuni renale de diferite etiologii (de exemplu, cu nefrită, diabet zaharat, hipertensiune arterială, procese inflamatorii autoimune).

Descifrarea conceptului

Microalbuminuria, prescurtată MAU, este excreția, adică excreția unei fracții speciale din proteinele totale din urină - albumina. Este conținut în serul de sânge și este excretat în mod normal din organism prin rinichi doar într-o cantitate mică..

MAU este un tip de proteinurie - excreția excesivă de proteine ​​în urină. Concentrația de albumină crește odată cu dezvoltarea bolilor sau expunerea la factori tranzitorii (tranzitorii). Dacă simptomul persistă mult timp, acesta epuizează corpul și necesită asistență medicală.

Motive posibile

Dezvoltarea microalbuminuriei este considerată un semn nefavorabil care indică leziuni renale progresive. În același timp, este un marker timpuriu al deteriorării acestor organe în diferite boli; dacă este identificat în timp util, șansele eficacității terapiei sunt mari.

Fiziologic

Deși microalbuminele sunt excretate în mod normal în cantități mici, nivelul său în urină poate crește chiar și la o persoană sănătoasă. În ce situații se întâmplă acest lucru? Prima și cea mai probabilă cauză este o dietă bogată în proteine..

De asemenea, printre situațiile fiziologice se poate numi:

  1. Lipsa de lichid sau pierderea crescută de lichid, adică deshidratarea (de exemplu, cu secreții de glande sudoripare într-o zi fierbinte).
  2. Anxietate emoțională, situație stresantă.
  3. Activitate fizică de intensitate mare.

Separat, este demn de remarcat introducerea componentelor proteice din exterior - de exemplu, dacă urina pentru analiză este colectată într-un recipient contaminat nesteril sau pacientul a ignorat cerințele de igienă înainte de colectarea materialului, iar sângele, mucusul, sperma au intrat în recipient.

Tranzitoriu

Acestea sunt stări care persistă pentru o perioadă limitată de timp. De îndată ce factorul provocator încetează să acționeze, dispare și simptomul microalbuminuriei. Deci, lista potențialilor declanșatori include:

  • febră (de orice geneză, cel mai adesea - cu boli infecțioase);
  • hipotermie;
  • deshidratare, adică deshidratare de natură patologică - cu vărsături, diaree, insolatie;
  • focare inflamatorii în zona tractului urinar sub nivelul rinichilor;
  • utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Nivelul de albumină eliberat din corp poate crește odată cu o varietate de leziuni, inclusiv leziuni la nivelul spatelui și abdomenului. Arsurile pot provoca o creștere a indicatorului..

Patologic

Acestea sunt condiții nefavorabile persistente asociate cu deteriorarea directă sau indirectă a așa-numitelor „filtre de proteine” - rinichii sau o structură specială numită „endoteliu” care acoperă suprafața interioară a vaselor. Apariția microalbuminuriei este tipică pentru următoarele patologii:

  1. Glomerulonefrita.
  2. Afectarea rinichilor autoimuni.
  3. Hipertensiune arteriala.
  4. Diabet zaharat cu dezvoltarea nefropatiei.
  5. Insuficiență cardiacă congestivă.
  6. Ateroscleroza.

S-a dovedit că apariția microalbuminuriei poate fi observată cu respingerea rinichiului transplantat, intoxicație cu medicamente sau otrăvuri, precum și dacă pacientul are un proces tumoral.

Când se recomandă analiza?

Merită verificat microalbuminuria dacă:

  • se efectuează diagnosticarea bolilor renale de orice geneză;
  • s-a dovedit prezența diabetului zaharat;
  • pacientul are semne de patologii ale sistemului cardiovascular;
  • procese autoimune detectate (de exemplu, lupus eritematos sistemic).

Testarea de laborator permite:

  1. Efectuați diagnosticul precoce al afectării rinichilor în hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și alte patologii potențial semnificative.
  2. Evaluează nivelul de risc pentru sănătatea pacientului.
  3. Înțelegeți dacă terapia este eficientă și dacă este necesară corectarea.

Metode de diagnostic

Spre deosebire de studiile privind proteinele totale (proteinuria), nivelurile de albumină urinară sunt testate selectiv - adică numai atunci când este indicat. Pentru a determina, utilizați un biomaterial colectat o dată (dimineața) sau în timpul zilei (în 24 de ore).

Screening

Acesta este numele studiilor care sunt concepute pentru a detecta faptul excreției excesive de albumină în urină. Acestea nu permit evaluarea nivelului indicatorului și oferă doar un rezultat calitativ:

  • "ei bine, nu";
  • "Pozitiv negativ".

Acest lucru face posibilă determinarea probelor care sunt expuse riscului și utilizarea metodelor de cercetare mai scumpe numai pentru acestea, separând imediat probele de persoanele sănătoase. Analiza urinei pentru MAU se efectuează folosind benzi de testare sau tablete absorbante speciale. Ele sunt scufundate în eșantionul de material colectat și, dacă răspunsul este pozitiv, apare o reacție - cel mai adesea aceasta este colorarea zonei de diagnostic..

Semi-cantitativ

Acestea sunt reprezentate de diferiți algoritmi pentru utilizarea benzilor de testare, care diferă de cele deja descrise prin faptul că sunt capabile de o colorare mai mică sau mai strălucitoare a indicatorului sau a zonei de diagnostic, în funcție de nivelul conținutului de albumină..

Metoda de cercetare este imunocromatografică. Un reactiv, care este preparat (marcat cu enzime) anticorpi, este aplicat pe zona benzii în contact cu proba. Ei răspund doar la indicatorul dorit, adică albumina.

Fiecare set vine cu o scară de culoare pentru evaluarea rezultatelor. Acestea sunt determinate în intervalele de la 0 la 100 mg / l, dar în același timp numai în intervalele „10”, „20”, „50” sau „100” - adică studiul vă permite să obțineți doar date medii. Există opțiuni cu sensibilitate cuprinsă între 0 și 1000 și 2000 mg / l.

Cantitativ

Permite măsurarea conținutului exact al fracției proteice dorite; analiza urinei pentru UIA poate fi efectuată utilizând teste precum:

  1. Imunotest (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Difuzați pe gelul de agar.
  4. Nefelometrie.
  5. Radioimun.

O metodă este, de asemenea, utilizată pentru a calcula concentrația de albumină în conformitate cu nivelul de creatinină din urină. În acest scop, se utilizează o varietate de teste biochimice; datele se obțin prin înlocuirea valorilor disponibile în formule speciale. Studiul este prezentat în cazurile în care nu este posibil să se utilizeze analizele menționate în listă (echipamente de laborator, nivelul costurilor financiare).

Pregătirea pentru cercetare

Dacă studiul se realizează într-o singură probă de urină, trebuie să colectați material:

  • după igiena organelor genitale externe;
  • prevenirea pătrunderii umezelii în recipient;
  • sub forma unei portiuni medii.

Trebuie să goliți vezica în toaletă în primele câteva secunde. Apoi, este necesar să colectați proba într-o ceașcă curată (de preferință sterilă în farmacie), restul materialului este, de asemenea, în toaletă, nu este utilizat.

Urina zilnică este colectată după cum urmează:

  1. Prima porție dimineața este eliberată în toaletă..
  2. Ulterior - într-un container special.
  3. Finalizați colectarea după o noapte de somn a doua zi.
  4. Se amestecă conținutul, se toarnă aproximativ 50-100 ml într-un recipient curat și uscat.
  5. Pe etichetă, pe lângă datele personale pentru identificarea pacientului, aceștia scriu volumul total de urină pe zi.
  6. Livrat în laborator nu mai târziu de 1,5-2 ore.

Decodarea rezultatelor

Pentru a evalua analiza urinei pentru microalbuminurie, utilizați tabelul:

InterpretareEvidențiereaConcentraţie
O singură porție (dimineața)Volumul zilnic (timp de 24 de ore)
Unități
μg / minmgmg / l
NormăPână la 20Până la 30Până la 20
UIA20-20030-30020-200
Pierderea macro (excreție foarte intensă) a albuminei↑ 200↑ 300↑ 200

Dacă se calculează raportul albumină / creatinină, se poate vorbi despre MAU atunci când corespunde:

  • femei - 3,5-30 mg / mmol;
  • bărbați - 2,5-30 mg / mmol.

O creștere a nivelului de albumină în urină poate fi privită ca un simptom patologic numai în cazurile în care se efectuează mai multe teste la intervale de timp diferite, iar rezultatul rămâne neschimbat (cu excepția cazului în care indicatorii cresc).



Articolul Următor
Tratamentul mei pentru bolile renale: rețete și caracteristici de gătit