Diagnosticul cancerului renal


Ce teste ar trebui făcute pentru a detecta boala malignă a rinichilor? Cum este stadializat cancerul la rinichi?

Jalilov Imran Beirutovich, medic oncolog-chirurg al Departamentului de Oncourologie și Oncologie Generală din N.N. N.N. Petrova.

O tumoare la rinichi poate fi detectată pe baza simptomelor pe care le are pacientul sau pe baza metodelor de cercetare de laborator și instrumentale prescrise pacientului din orice alt motiv. Dacă, după aceea, medicul suspectează o tumoare, sunt necesare cercetări pentru a confirma diagnosticul..

Cercetări de laborator

Analiza generală a sângelui

Aceasta este o metodă de diagnostic care arată numărul de celule diferite din sânge: leucocite, eritrocite și trombocite. Rezultatele acestui test se schimbă adesea la persoanele cu cancer de rinichi. Cel mai frecvent semn este anemia (o scădere a globulelor roșii din sânge). Mai rar, pot apărea prea multe globule roșii (numite policitemie) deoarece celulele canceroase la rinichi produc prea mult hormon (eritropoietină) care determină măduva osoasă să producă mai multe globule roșii.

Test biochimic de sânge

Acest test se efectuează de obicei la persoanele cu cancer la rinichi suspectat, deoarece tumora poate afecta nivelul anumitor parametri ai sângelui. De exemplu, se constată uneori o creștere a enzimelor hepatice. Nivelurile ridicate de calciu din sânge pot indica răspândirea cancerului în os, direcționând astfel medicul spre ideea unui examen radiologic al oaselor (scintigrafie osoasă). De asemenea, un studiu biochimic arată funcția renală, care este deosebit de importantă atunci când planificați un tratament chirurgical..

Analiza urinei

O analiză generală a urinei face parte din examinarea inițială necesară a pacientului. Studiile microscopice și chimice sunt efectuate pentru a detecta cantități mici de sânge și alte substanțe care sunt inaccesibile ochiului uman. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer renal au sânge în urină. Dacă pacientul are cancer urotelial (pelvis, ureter sau vezică), un examen microscopic special numit examen citologic va arăta prezența celulelor tumorale în urină.

Tehnici de vizualizare

Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunetele pot fi indispensabile în diagnosticul tumorilor renale, dar pacientul rareori are nevoie de toate aceste teste simultan. Oncologul însuși va alege cel mai potrivit studiu.

Scanare CT

Acesta este unul dintre cele mai importante studii pentru detectarea și imagistica tumorilor renale. CT poate oferi informații exacte despre dimensiunea, limitele și localizarea tumorii în rinichi. De asemenea, este util pentru a verifica dacă tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau organe și țesuturi din afara rinichiului. Dacă este necesară o biopsie (luând o mică bucată din tumoră), CT poate fi utilizată pentru a ghida calea acului de biopsie în tumoră.

Contrastul la CT poate deteriora rinichii. Apare mai des la pacienții care aveau deja probleme cu rinichii în momentul studiului. Pe baza acestui fapt, înainte de studiu, este necesară o evaluare obligatorie a funcției renale, de exemplu, cu un test biochimic de sânge.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN este mai puțin utilizat la pacienții cu tumoare renală suspectată sau diagnosticată decât CT. Cel mai adesea, această metodă poate fi utilizată atunci când se suspectează că tumoarea se răspândește în lumenul vaselor mari, cum ar fi vena renală și vena cavă inferioară, deoarece RMN oferă imagini ale vaselor de sânge de calitate superioară CT. De asemenea, RMN-ul poate fi utilizat dacă bănuiți că tumora s-a răspândit în creier sau măduva spinării..

RMN folosește adesea agent de contrast Gadolinium, care este injectat într-o venă pentru a îmbunătăți detaliile imaginii. Cu toate acestea, acest contrast nu este utilizat la pacienții cu dializă datorită faptului că poate provoca o complicație rară și severă - fibroză sistemică nefrogenă.

O scanare RMN durează mai mult decât o scanare CT - adesea aproximativ o oră - și este puțin mai incomodă. Vei fi într-un tub îngust, iar acest lucru poate provoca uneori claustrofobie (frica de spațiile închise). De asemenea, aparatele RMN pot emite zgomote de clic sau de popping, ceea ce vă poate deranja..

Ultrasunete

Ultrasunete - utilizarea undelor sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a organelor interne. Acest test este nedureros și nu emite radiații..

Ecografia poate detecta prezența oricărei mase în rinichi și poate determina dacă este densă sau plină de lichid (tumorile renale sunt mai des dense). Dacă este necesară o biopsie a tumorii, atunci ghidajul cu ac cu ultrasunete poate fi adesea utilizat pentru a obține material..

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). În acest studiu, o formă specială de zahăr radioactiv, glucoza, este injectată în sânge. În același timp, cantitatea de radiații este foarte mică, iar substanța este îndepărtată din corp chiar a doua zi..

Acest test poate marca grupuri foarte mici de celule tumorale și poate fi utilizat, de exemplu, pentru a determina răspândirea cancerului la ganglionii limfatici lângă rinichi. În prezent, PET și PET-CT nu sunt standardul în algoritmul pentru diagnosticul și tratamentul tumorilor renale.

Stadiul cancerului la rinichi

Stadiul unei tumori maligne depinde de răspândirea acesteia. Tratamentul și prognosticul bolii sunt determinate în funcție de etapă. Atunci când face un diagnostic, medicul determină stadiul bolii, pe baza rezultatelor unui examen medical, biopsie și teste de diagnostic.

Stadiul unei tumori maligne este un factor important în evaluarea prognosticului unui pacient, cu toate acestea, pe lângă stadiul cancerului la rinichi, mai mulți alți factori sunt semnificativi. Acestea includ:

  • Niveluri ridicate ale enzimei lactat dehidrogenază (LDH)
  • Niveluri ridicate de calciu din sânge
  • Anemie (scăderea hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge)
  • Cancerul s-a răspândit în 2 sau mai multe organe
  • Timp de la diagnostic până la inițierea tratamentului sistemic (chimioterapie, terapie țintită sau imunoterapie) mai puțin de 1 an.
  • Stare generală slabă (o evaluare a cât de bine pacientul își poate desfășura activitățile normale)

Potrivit cercetătorilor, acești factori sunt asociați cu o durată de viață mai scurtă la pacienții cu cancer de rinichi care se răspândește în alte organe. Persoanele care nu au niciunul dintre acești factori au în general un prognostic bun. 1-2 factori sunt asociați cu un prognostic intermediar, 3 sau mai mulți factori sunt de obicei asociați cu un prognostic slab și un răspuns mai scăzut la tratament.

Diagnosticul cancerului de rinichi: metode de laborator și instrumentale

La fel ca multe tumori maligne, cancerul de rinichi este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Mai recent, această boală oncologică într-un cerc îngust a fost numită „cancerul medicilor începători”: datorită apariției tardive a reclamațiilor, pacientul a venit la un specialist într-o etapă în care chiar și un medic începător putea vedea sânge în urină și simți tumora. Acum această patologie poate fi numită „cancerul specialiștilor în ultrasunete”: în jumătate din cazuri, diagnosticul de cancer renal începe cu detectarea unei neoplasme cu ultrasunete în timpul unui examen medical, atunci când pacientul însuși nici măcar nu suspectează vreo problemă..

Pe de o parte, această situație a dus la o creștere a incidenței. Pe de altă parte, a devenit în cele din urmă posibilă identificarea problemei într-un stadiu incipient (85% dintre tumorile nou diagnosticate sunt forme localizate) și vindecarea cu succes.

Orientările clinice interne sugerează următoarele măsuri de diagnostic:

  • teste de sânge generale și biochimice;
  • coagulogramă;
  • analiza generală a urinei;
  • CT scanarea abdomenului și pelvisului;
  • radiografie toracică sau tomografie computerizată.

Dacă este necesar, sunt alocate alte studii..

Metode de diagnostic de laborator

Triada clasică a simptomelor patologiei renale oncologice: durerea laterală, sângele în urină și masa palpabilă nu se mai găsește practic. Dar o cantitate vizibilă de sânge în urină (și uneori cheaguri sub formă de „viermi”) se întâmplă încă destul de des. Din păcate, dar chiar și un amestec clar de sânge în urină nu poate determina întotdeauna pacientul să viziteze medicul: de obicei, această situație apare o dată și până la următorul episod poate dura un an sau mai mult. O cantitate mică de sânge în urină, așa-numita microhematurie, apare în cancerul de rinichi doar în 3,2% din cazuri. Cu toate acestea, o analiză generală a urinei este inclusă în minimul clinic al examinărilor pentru suspectarea cancerului de rinichi..

Rinichii sintetizează multe substanțe biologic active care reglează metabolismul calciului, eliberarea excesului de apă, crearea de noi globule roșii și alte funcții importante. Celulele canceroase produc aceste substanțe în cantități patologice, iar modificările rezultate sunt reflectate, inclusiv în testul general de sânge clinic și biochimic..

Supraproducția de vitamina D activă și o peptidă asemănătoare hormonului paratiroidian crește nivelul de calciu (hipercalcemia ≥ 2,6 mmol / L apare în aproximativ 20% din cazuri).

Eritropoietina sintetizată de celulele tumorale crește numărul de eritrocite, în timp ce numărul de alte celule sanguine rămâne normal (eritrocitoza mai mare de 8 x 10 9 / L este considerată semnificativă)..

Nivelul enzimei lactat dehidrogenază (LDH) este ridicat în țesuturile rinichilor, în timp ce în sânge este puțin: o creștere a concentrației acestui metabolit este observată la aproximativ o treime dintre femeile cu cancer renal și la o cincime dintre bărbați..

Substanțele asemănătoare hormonilor secretate de tumoră perturbă funcția ficatului (hepatopatie nefrogenă): crește nivelul fosfatazei alcaline din sânge, scade cantitatea de proteine ​​- albumină din sânge și crește indicatorul proteinelor - globuline (aceasta se numește disproteinemie), crește concentrația de bilirubină, transaminaze (AST și ALT), interleucină -6. Într-o coagulogramă (test de coagulare a sângelui), timpul de protrombină este prelungit.

Markerii tumorali nu sunt utilizați pentru diagnosticarea de rutină a cancerului de rinichi. Studiile științifice analizează influența nivelului factorului de creștere endotelial vascular (VEGF), a factorilor angiogenici (CAF), a tumorii M2-piruvat kinazei (TuM2PK) asupra eficacității diferitelor medicamente și a prognosticului bolii, dar în Rusia astfel de analize nu sunt încă posibile peste tot.

Modificări ale valorilor de laborator

Deci, pentru o lungă perioadă de timp, singurele simptome pot fi modificări ale testelor pentru cancer la rinichi. Numărul este în creștere:

  • eritrocite;
  • lactat dehidrogenază;
  • fosfataza alcalină;
  • bilirubină;
  • transaminaze;
  • globuline
  • timpul de protrombină este prelungit;
  • cantitatea de albumină scade.

Aceste modificări pot fi singurele simptome ale cancerului de rinichi pentru o lungă perioadă de timp și dispar după ce organul este îndepărtat. Dacă după tratament, modificările biochimice persistă, acest lucru poate fi un semn al recăderii bolii..

Metode instrumentale de diagnostic

Procedura cu ultrasunete

Cel mai adesea, ecografia profilactică detectează pentru prima dată o tumoare. Cancerul de rinichi la ultrasunete arată ca noduri de ecogenitate medie a unei structuri eterogene. Conținutul informațional al studiului este de 100% pentru neoplasmele cu un diametru mai mare de 3 cm, tumorile variind între 1,5 și 3 cm se găsesc în 80% din cazuri, în situații în care diametrul oncologiei este mai mic de 1,5 cm, posibilitățile de diagnosticare cu ultrasunete sunt limitate.

Metode de radiații și RMN

Tomografia computerizată cu contrast poate detecta o tumoare cu un diametru mai mare de 0,5 cm în 90 - 97% din cazuri. Acesta este standardul de aur pentru diagnosticare astăzi. Vă permite să determinați nu numai tumoarea primară, ci și metastazele, inclusiv în creier, piept și așa mai departe..

Cercetarea radioizotopilor. Uneori este necesar atunci când densitatea și structura neoplasmului pe CT nu diferă de țesuturile normale și este necesar să se determine dacă problema este cauzată de o formă anormală congenitală a rinichiului sau dacă există cu adevărat o tumoare malignă. O substanță numită glucoheptonat de tehneziu este injectată în sângele pacientului, care se acumulează în celulele cu metabolism activ și în special celulele canceroase. Apoi se repetă tomografia computerizată. Acumularea crescută a izotopului la locul neoplasmului indică malignitatea acestuia..

Radiografia toracică este utilizată pentru a detecta posibile metastaze (dacă CT nu este posibil).

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată atunci când este imposibil să se facă CT cu contrast (de exemplu, din cauza intoleranței la mediul de contrast). De asemenea, RMN este prescris dacă este necesar să se diagnosticheze o leziune tumorală a venei cave inferioare.

Scanarea osoasă (scintigrafie) este utilizată atunci când nivelul fosfatazei alcaline din sânge este ridicat sau pentru plângeri de durere osoasă.

Metode morfologice

Citologia urinei se efectuează dacă masa este mai aproape de centrul rinichiului pentru a detecta posibilul cancer al pelvisului renal. Spre deosebire de alte teste de urină, este mai bine să colectați material pentru citologie nu dimineața imediat după trezire, ci după-amiaza, deoarece peste noapte celulele din vezică pot fi distruse de urină.

Examenul histologic preoperator este rar. De obicei, este prescris dacă este planificată o intervenție minim invazivă, cum ar fi ablația crio sau radiofrecvență. În alte cazuri, materialul pentru verificarea histologică a diagnosticului este luat deja în timpul operației..

Diagnostic diferentiat

Lista principalelor patologii cu care carcinomul cu celule renale poate fi „confundat”:

Chist

Cel mai adesea este necesar să se diferențieze cancerul de rinichi cu un chist. Principalele semne ale neoplasmului malign:

  • contururi inegale;
  • densitate crescută;
  • conținut eterogen (datorită necrozei, calcificării și altor procese patologice în interiorul tumorii);
  • pereți îngroșați cu mai multe camere, buiandruguri.

Hidronefroza rinichiului

Cu această boală, ca și în cazul cancerului, o formare volumetrică în hipocondru este palpabilă. Dar cu hidronefroză, nu există sânge în urină. iar formația în sine este netedă. Ecografia ajută la rezolvarea în cele din urmă a problemei.

Boala de rinichi cu chisturi multiple

Poate fi confundat cu cancerul atunci când se dezvoltă într-un singur organ: se simte o formațiune tuberoasă densă unilaterală. Boala este adesea însoțită de hematurie. Spre deosebire de cancer, hidronefroza se caracterizează prin manifestări ale insuficienței renale. Cu pielografie, se constată ramificarea bilaterală crescută a calicului, alungirea și compresia bazinului.

Carbuncle sau abces renal

Este adesea însoțită de febră mare, stare generală de rău, cefalee și alte semne de intoxicație, care pot apărea și în cazul cancerului. Cu urografia excretorie, deformarea sistemului calice-pelvian este posibilă atât cu o tumoare, cât și cu un carbuncul. Imaginea scintigrafică arată la fel, deoarece centrul inflamației acumulează și izotopi radioactivi. Imaginea este clarificată prin arteriografia rinichilor: pentru alimentarea cu sânge a tumorii, se formează noi vase (neoangiogeneză), care pe arteriogramă arată ca „bălți” sau „lacuri”.

Tuberculoza renală

Caracterizată prin semne de intoxicație generală, dureri ușoare de spate. În urină - microhematurie. În studiul cu contrastul rinichiului tuberculos, se constată un bazin moderat dilatat și partea superioară a ureterului, structurile caliciului sunt indistincte, „mâncate”, sunt posibile stricturi (îngustare patologică) ale ureterului. Cavernele sunt vizibile - cavități cu formă neregulată rotunjită. Un examen bacteriologic al urinei relevă un bacil tubercular.

Angiomiolipomul rinichiului

O neoplasmă benignă care conține vase de sânge, țesut adipos și celule musculare netede. Spre deosebire de cancer, are insulițe de grăsime în structura sa și nu conține niciodată calcificări. Într-o treime din cazuri, este necesară o biopsie pentru diagnosticul definitiv..

Cercetare necesară pentru cancerul de rinichi

Unul dintre cele mai frecvente și periculoase tipuri de cancer urologic - cancerul de rinichi începe să deranjeze pacienții în etapele târzii, când există deja metastaze îndepărtate. Cu toate acestea, prin efectuarea regulată a testelor de sânge și urină, diagnosticul în timp util al cancerului de rinichi este posibil. Puteți identifica oncologia reală la timp, preveni consecințele care pun viața în pericol, complicațiile.

Metodele pentru diagnosticarea cancerului de rinichi și tratarea tumorilor sunt în mod constant îmbunătățite, dar detectarea precoce a tumorilor este rar observată. Mai des, pacienții merg la medic cu leziuni ale organelor aflate la distanță, adică în situații avansate.

Examinarea medicală, controlul, conversația și examinarea sunt prescrise de 2 ori pe an sau mai mult. Frecvența testelor depinde de prezența următorilor factori de risc pentru cancer la rinichi:

  • dacă cineva din familie are un proces oncologic;
  • prezența bolilor însoțite de leziuni ale cerebelului, ochilor, pielii - facomatoza ereditară;
  • barbatii fac cancer la rinichi mai des decat femeile;
  • fumatul, obezitatea.

Diagnosticul cancerului renal

Pentru a căuta cancer la rinichi, trebuie să vă uitați la următoarele 5 modificări majore în teste:

  1. analiza urinei - eritrocite;
  2. număr total de sânge - rata crescută de sedimentare a eritrocitelor cu număr normal de leucocite și absența inflamației în organism;
  3. test de sânge clinic - se constată treptat o creștere a nivelului de eritrocite, ulterior trombocite, ultimele care reacționează sunt leucocite;
  4. în stadii avansate, se dezvoltă anemie nemotivată;
  5. în studiul electroliților plasmatici, se determină o creștere a nivelului de calciu.

În plus față de analiza clinică a sângelui, a urinei, este prescrisă o analiză biochimică, sistemul de coagulare este monitorizat în mod regulat. Testele trebuie făcute pe stomacul gol, astfel încât indicatorii să fie informativi, corect interpretați.

Pacienții acordă atenție sănătății lor numai în etapele de intoxicație paraneoplazică, care se dezvoltă datorită otrăvirii cu produsele de descompunere a celulelor tumorale, include:

  • simptome de hipertensiune arterială;
  • pierdere în greutate;
  • aversiune față de alimentele din carne;
  • temperatura corpului crescută;
  • durere la nivelul coloanei vertebrale, oasele scheletului;
  • tuse cu flegmă pătată de sânge;
  • amiloidoză a organelor parenchimatoase, afectarea funcției acestora;
  • leziuni neinflamatorii ale nervilor, manifestate prin sindroame de durere de localizare diversă.

Metode de cercetare suplimentare

În plus față de testele de sânge, testele de urină, astfel de metode pentru diagnosticarea cancerului de rinichi sunt utilizate ca:

  1. Ultrasunete. Cancerul renal la ultrasunete trebuie diferențiat de chisturi, ceea ce este ușor de realizat atunci când se efectuează ultrasunete Doppler ale vaselor renale în timpul examinării cu ultrasunete..
  2. Tomografia computerizată cu contrast, care vă permite să diferențiați tumora de chist, să studiați sursele de alimentare cu sânge a acesteia, ceea ce este fundamental atunci când efectuați o intervenție chirurgicală. Imaginea vasculară arată dacă tumora crește în trunchiurile venoase principale, se răspândește sau nu în afara rinichiului, vă permite să vedeți starea glandelor suprarenale.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică în modul angio vă permite să studiați în detaliu fluxul sanguin. Indicat pentru pacienții cu reacții alergice la contrast, femeile însărcinate. Periodic, este posibil să se vadă prezența metastazelor, modificări ale țesutului limfoid, reacția ganglionilor limfatici regionali.
  4. Angiografia, care evaluează faza arterială și venoasă, se efectuează dacă este planificată o rezecție a rinichilor, embolizarea arterei renale.
  5. Tomografie cu emisie de pozitroni.
  6. Pentru a exclude metastazele cerebrale, se efectuează CT sau RMN.
  7. Este posibil să se verifice fracturile patologice ale coloanei vertebrale, metastazele oaselor scheletului folosind raze X, CT, RMN.
  8. Scintigrafia osoasă.
  9. Tomografia computerizată a cavității toracice.
  10. Biopsie renală.

Criterii predictive

Trebuie reamintit faptul că apariția simptomelor clinice ale procesului tumoral este posibilă numai în etapele ulterioare ale bolii. La început, o cantitate mică de celule roșii din sânge apare în urină, care sunt invizibile cu ochiul liber și nu provoacă îngrijorare pacientului. Când se găsește urină pătată de sânge, există posibilitatea creșterii tumorale a vaselor mari..

Fracturile coloanei vertebrale și ale oaselor sunt de natură patologică, deoarece pentru apariția unei încălcări a integrității oaselor, acestea trebuie distruse de o tumoare. Durerea coloanei vertebrale apare atunci când funcția este grav afectată. Pacienții asociază adesea sindromul durerii cu leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, se auto-medicează, consultați un medic târziu.

Identificarea metastazelor la distanță în plămâni, creier, coloană vertebrală vorbește despre ultima etapă a bolii, face ca prognosticul pentru recuperare să fie foarte grav. Pentru diagnosticarea în timp util, tratamentul radical, creșterea duratei, calitatea vieții, este necesar să consultați un medic într-un mod planificat. După 40 de ani, în absența factorilor de risc pentru apariția unui proces tumoral, ar trebui testat de două ori pe an, ar trebui efectuată o ultrasunete a organelor interne.

Tratamentul cancerului de rinichi

Principalul tratament pentru cancerul de rinichi este intervenția chirurgicală. Volumul operației, tratamentele radiaționale ulterioare, numirea medicamentelor pentru chimioterapie depinde de stadiul, semnele procesului, prevalența, dimensiunea, prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, organele îndepărtate.

În tratamentul cancerului renal limitat, se folosește rezecția. În alte cazuri, se efectuează nefrectomia, adică îndepărtarea rinichiului. Contraindicațiile pentru îndepărtarea rinichilor este prezența unui singur rinichi.

Rezecția cancerului renal este o operație mai puțin traumatică decât îndepărtarea tumorii. Metoda de tratament, volumul operației depind, de asemenea, de prezența bolilor concomitente la pacientul pe care îl are pacientul.

Teste pentru cancer la rinichi

Cancerul de rinichi este un cancer grav cauzat de mutația celulelor sănătoase din țesutul renal și reproducerea necontrolată a acestora. Ca urmare, apare o tumoare și crește în organ. De-a lungul timpului, celulele canceroase se răspândesc în tot corpul prin sistemul limfatic sau sanguin, ceea ce duce la apariția metastazelor - focare secundare în alte țesuturi și organe.

În ceea ce privește prevalența, acest tip de oncologie se află pe locul 3, pe locul doi doar după cancerul de prostată - nr. 1 și cancerul vezicii urinare - nr. 2. Bărbații, în comparație cu femeile, sunt mult mai dispuși la această afecțiune - de aproximativ 2,5 - de 3 ori mai mult, cea mai mare parte a patologiilor identificate revine persoanelor dintr-o categorie de vârstă matură și vârstnică.

Scurtă clasificare

În funcție de tipul de celule afectate de tumoră și de natura dezvoltării acesteia, există trei tipuri principale de cancer renal:

  • Sarcomul Wilms. Acest tip este detectat în principal la copiii cu vârsta sub 5 ani - mai mult de 90%. În același timp, tumoarea lui Wilms este în fiecare a doua tumoare din copilărie din toate detectate;
  • Adenocarcinom. Celulele canceroase afectează pelvisul renal - patologia apare la 7% din oncopatologia renală;
  • Hipernefrom. Tumora crește din celulele parenchiale ale organului. Un alt nume este cancerul cu celule renale.

Măsuri de diagnostic

La cea mai mică suspiciune de cancer renal, medicul efectuează un sondaj inițial, colectând o anamneză:

  • Ce a alarmat pacientul;
  • Ce și când au apărut primele simptome;
  • Succesiunea manifestărilor patologice individuale, frecvența lor.

Stilul de viață al pacientului trebuie aflat pentru a identifica factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea bolii. După aceea, pacientului i se prescrie o examinare cuprinzătoare, care include o serie de măsuri:

  • Laborator - sânge, urină și diagnostice diferențiale;
  • Test - un marker tumoral al celulelor atipice;
  • Instrumental;
  • Hardware.

Acestea din urmă includ cercetări:

  • Raze X;
  • Ultrasunete - ultrasunete;
  • Tomografic - imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Doar după efectuarea unei game complete de proceduri de diagnostic, medicul oncolog poate respinge suspiciunile care au apărut și, dacă este detectată o boală, întocmește o imagine clară a stării pacientului și, pe baza acestuia, poate dezvolta individual un complex de terapie terapeutică.

Raze X

Această metodă este cea mai veche, dar încă nu și-a pierdut relevanța datorită simplității și eficienței sale ridicate. Pentru a diagnostica cancerul, sunt utilizate patru tipuri de astfel de teste:

  • Contrast urografia excretorie. Pentru a îmbunătăți fiabilitatea citirilor, un agent de contrast special este injectat în sângele pacientului înainte de imagine, care se răspândește prin sistemul circulator, respectiv, în rinichi, care sunt foarte dens încurcați cu vene și capilare. Contrastul evidențiază zonele cu probleme și devin clar vizibile în imagine. Acest studiu oferă informații detaliate despre funcționalitatea tractului urinar și a rinichilor;
  • Angiografie. Principiul său este același cu cel al urografiei de tip extractor, dar agentul de contrast este injectat direct în rinichi prin aorta, care îl alimentează cu sânge. Procedura se efectuează folosind o sondă specială. Contrastul pătează abundent sângele organului și face posibilă dezvăluirea chiar și a celei mai mici tumori din imagine;
  • Fluoroscopia plămânilor. Această procedură este obligatorie pentru cancerul de rinichi, deoarece foarte des se metastazează la plămâni și trebuie detectată la timp;
  • Cercetarea radionuclizilor. Împreună cu nefroscintigrafia, permite identificarea centrului de creștere a tumorii renale. Țesuturile unui parenchim sănătos și ale unei tumori canceroase sunt evidențiate în moduri diferite în imagine, ceea ce vă permite să localizați cu exactitate problema;
  • Studiul radioizotop al scheletului. Pentru a detecta focare secundare în țesutul osos, sunt introduse în organism substanțe care se pot concentra și rămâne în locuri cu metabolism patologic ridicat, care este doar caracteristic zonelor afectate de o tumoare a țesutului osos..

Ultimul studiu trebuie efectuat la pacienții care se plâng de durere la nivelul scheletului și, dacă testele au arătat o concentrație supraestimată de fosfatază alcalină.

Diagnosticare cu ultrasunete

Ecografia este absolut sigură, ieftină și în același timp foarte eficientă, ceea ce a dus la utilizarea pe scară largă a acesteia pentru diagnosticarea pe scară largă a bolilor, inclusiv a rinichilor. În ceea ce privește conținutul informațional, metoda cu ultrasunete nu este inferioară metodei cu raze X. Vă permite să determinați:

  • Localizarea focarului tumoral;
  • Dimensiunea, forma și structura sa;
  • Gradul de pătrundere în țesuturile și organele adiacente.

Aparatele cu ultrasunete moderne, îmbunătățite, cu o examinare largă, găsesc și clasifică cu succes focare secundare de cancer - metastaze, în aproape orice punct al corpului.

Tomografie

Această metodă este în prezent cea mai eficientă în ceea ce privește detaliile sondajului și fiabilitatea rezultatelor acestuia. Există două tipuri de tomografie:

  • Computer - CT. Cu ajutorul radiațiilor cu raze X ghidate, se efectuează o examinare detaliată strat cu strat a țesuturilor cu probleme sau o examinare extinsă pentru a detecta focarele metastazelor. În acest caz, informațiile într-o formă convenabilă pentru un medic sunt afișate pe un monitor de computer;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - RMN. La fel ca CT, RMN este un dispozitiv extrem de sensibil care vă permite să studiați țesuturile la niveluri micro. Singura diferență constă în radiația de scanare - câmpurile electromagnetice sau magnetice de mare energie sunt utilizate în RMN.

În ciuda celei mai înalte calități a acestor studii, utilizarea lor pe scară largă este limitată de costul ridicat al echipamentelor și de procedura în sine. Din păcate, CT și RMN nu sunt disponibile în toate clinicile și nu sunt disponibile pentru toată lumea.

Analize și teste de laborator

Aceste studii sunt efectuate în principal pentru a evalua starea generală a pacientului și a face posibilă determinarea intensității necesare a măsurilor terapeutice. Pur și simplu, trebuie să înțelegeți dacă pacientul poate tolera terapia radiologică, chimică și chirurgia.

Și totuși, în ciuda naturii generale a acestor studii, uneori anumite concluzii diagnostice valoroase pot fi trase din indicatorii testelor de urină și sânge..

Marker tumoral

Markerii tumorali sunt compuși, a căror concentrație crescută în sânge și urină, cu un grad ridicat de probabilitate indică dezvoltarea unui anumit tip de celule canceroase. O astfel de analiză, dacă markerul este corect selectat, este capabilă să detecteze defecțiunile din organism într-o etapă în care niciun alt studiu, chiar și cel mai detaliat, nu poate detecta celulele canceroase. Adesea, după un test pozitiv pentru un marker tumoral, focalizarea tumorii poate fi detectată după 3 până la 4 luni și, uneori, chiar și după șase luni. Și asta se întâmplă cu cea mai amănunțită examinare.

Markerii tumorali pot fi:

  • Hormoni;
  • Enzime;
  • Substanțe metabolice;
  • Anticorpi asociați.

Fiecare astfel de marker este asociat cu un anumit tip de tumoare, prin urmare, funcționează cu precizie numai dacă markerul îi corespunde. Într-o mare măsură, un astfel de test depinde de noroc - markerul ales corect, ceea ce este foarte dificil, deoarece în stadiile incipiente ale bolii, când focalizarea nu este localizată, tipul de tumoare nu poate fi determinat cu precizie.

Având în vedere cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că un test negativ nu este o garanție a sănătății..

Test de sange

Numărul complet de sânge pentru cancerul de rinichi este cel mai eficient pentru diagnosticarea cancerului cu celule renale. Cel mai adesea, rezultatele studiului arată o concentrație foarte scăzută de celule roșii din sânge, mai rar, nivelul lor este supraestimat.

Chimia sângelui

Cancerul de rinichi, aflat deja în primele etape de dezvoltare, duce la eliberarea în sânge a anumitor elemente atipice sau duce la o schimbare semnificativă a concentrației de normal, fără un motiv aparent. Dezvoltarea oncologiei renale poate fi indicată de o creștere accentuată a concentrației de enzime renale în sânge sau de un nivel crescut de calciu. În acest din urmă caz, este foarte probabil ca procesul cancerului să fi generat deja metastaze în țesuturile scheletice..

Modificări tipice asociate cancerului renal:

  • VSH ridicat;
  • Leucociturie;
  • Proteinurie;
  • Dezechilibru enzimatic.

De asemenea, este caracteristică o creștere a nivelului sanguin al tromboxanilor, reninei, insulinei, hCG și prostaglandinelor..

Analiza urinei

Într-un anumit stadiu, se dezvoltă hemoglobinurie sau hematurie, care poate fi observată în analiza urinei. În primul caz, numai hemoglobina este detectată în urină, în cantități mari, iar în al doilea, analizele arată, de asemenea, o creștere semnificativă a concentrației de eritrocite în urină, al cărei număr normal nu ar trebui să depășească - 2 în câmpul vizual.

Dacă bănuiți hematurie, puteți utiliza benzi de testare de la farmacie, dar acestea, spre deosebire de testele de laborator, nu vă permit să determinați separat concentrația de hemoglobină și eritrocite în urină.

În funcție de forma de dezvoltare a bolii, hematuria poate fi:

  • Glomerular. Globulele roșii din sânge găsite în urină au o formă atipică - sunt mai mici decât de obicei și variază foarte mult ca formă și dimensiune. Sângerarea cu această formă de hematurie se află în fața membranei filtrului renal, strângând prin care eritrocitele sunt rănite și devin levigate - lipsite de hemoglobină, prin urmare nu au culoare;
  • Postglomerular. În acest caz, eritrocitele au parametri morfologici normali, deoarece nu sunt răniți când intră în urină. Focalizarea sângerării este localizată după filtrul renal glomerular - în spatele membranei sale și celulele sanguine pătrund liber în uretra.

Având în vedere acest lucru, prin numărul și starea celulelor sanguine în analiza urinei, este posibil să se determine cu succes locul de creștere a tumorii, gradul de dezvoltare a acesteia și natura deteriorării țesuturilor interne ale organului..

Biopsie renală

Această analiză este un studiu de laborator al unei secțiuni de țesut tumoral. El este singurul care poate determina cu 100% certitudine:

  • Natura dezvoltării procesului - malignă sau nu;
  • Apartenența histologică a tumorii la un anumit grup;
  • Diferențierea celulelor canceroase.

Acesta din urmă determină gradul de agresivitate al tumorii - viteza de dezvoltare a acesteia și tendința către metastază.

Dacă este necesară biopsia unei tumori la rinichi, în stadiul inițial al dezvoltării acesteia, procedura se efectuează cu o sondă cu ac, sub control hardware vizual - utilizând ultrasunete, CT sau RMN.

Merită spus că această procedură este destul de dureroasă și poate provoca complicații grave:

  • Sângerarea cavității;
  • Infecție, urmată de inflamație;
  • Transferul celulelor canceroase cu un ac în țesuturile sănătoase.

Datorită celor de mai sus și având în vedere faptul că aproape întotdeauna, cancerul de rinichi tratat cu metode operatorii, biopsia este rareori prescrisă. De regulă, un astfel de studiu este utilizat atunci când nu există semne evidente de malignitate - conform tuturor criteriilor, tumoarea este benignă și este necesar să se confirme acest lucru cu precizie.

Prognozele

Chiar și cu un tratament în timp util și de succes, nimeni nu este imun la recidivă - boala revine adesea sub formă de metastaze în creștere și pot apărea oriunde în corp. Prin urmare, după tratament, pacientul este sortit observării pe tot parcursul vieții de către un oncolog - urolog. Dacă urmați regularitatea procedurilor recomandate, chiar și în cazul unei recidive, aceasta este detectată în timp util și oprită rapid. În acest caz, prognozele sunt cele mai favorabile..

În ceea ce privește prognosticul general, stadiul bolii la care a început tratamentul este considerat factorul determinant în supraviețuirea pacientului. Astfel, dacă începeți terapia într-o etapă inițială a procesului, când tumora este mică și nu are metastaze, predicția este adesea pozitivă. Nouă din zece dintre acești pacienți trăiesc cel puțin 5 ani. Tratamentul din etapa 2 lasă o șansă doar pentru jumătate dintre pacienți, iar cancerul de rinichi din etapele a treia și ultima, a patra este previzionat extrem de dificil și ambiguu. Depinde mult de histologia celulelor canceroase, de mărimea și tipul de creștere a tumorii, de numărul și localizarea focarelor metastazelor..

În orice caz, etapele târzii oferă predicții negative - supraviețuirea pe cinci ani este observată la cel mult o cincime din pacienți.

Analizând sângele

Cancerul de rinichi este o boală cronică în care se formează o tumoare malignă pe unul sau pe ambii rinichi, crescând în majoritatea cazurilor din celulele stratului epitelial. Recent, a existat o tendință spre creșterea oncologiei renale, aproximativ 250 de mii de persoane sunt diagnosticate cu acest diagnostic în fiecare an. Boala este predispusă la recurență și metastază, dar prognosticul atunci când se detectează o tumoare la rinichi în stadiile incipiente este considerat relativ favorabil.

Conform statisticilor, cancerul de rinichi reprezintă 2-3% din tumorile maligne detectate. Dintre toate formațiunile renale, 90% sunt sub formă malignă. O neoplasmă la rinichi apare cel mai adesea la bărbații din grupa de vârstă 55-75 de ani. În urologia adulților, cancerul renal este pe locul trei în ceea ce privește frecvența apariției, cancerele de prostată și vezică urinară sunt în frunte.

Clinica noastră din Moscova este specializată în depistarea precoce a cancerului de rinichi și utilizarea metodelor moderne în tratament, care are un efect benefic asupra sănătății pacienților. Cu ajutorul echipamentelor inovatoare, consumabilelor și instrumentelor moderne, oncologii noștri obțin rezultate pozitive impresionante. Costul examinării și al tratamentului este calculat individual pentru fiecare pacient.

Cancer la rinichi: cauze

Există un număr imens de agenți cancerigeni care provoacă dezvoltarea oncologiei, dar în același timp, nu a fost identificată încă nicio cauză specifică a cancerului de rinichi. Dar există încă o serie de factori care au un efect indirect asupra formării și progresiei unui neoplasm malign. Printre acestea se numără:

După 50 de ani, riscul apariției unei tumori crește de mai multe ori. Acest lucru se datorează acumulării de mutații genetice spontane care pot da impuls formării unei celule canceroase, contactului temporar prelungit cu factori negativi externi și scăderii imunității odată cu vârsta..

Obiceiurile proaste, tratamentul prematur al bolilor, riscurile profesionale duc la faptul că simptomele cancerului la rinichi la bărbați sunt mult mai frecvente decât la femei.

  • Supraponderal.

Kilogramele în plus sunt cel mai adesea rezultatul dezechilibrului hormonal din organism. Ca urmare, hormonii sexuali feminini (estrogeni) se acumulează în țesutul adipos, care, cu o confluență de anumiți factori, poate provoca dezvoltarea oncologiei.

Dintre nefumători, există de două ori mai puțini pacienți cu cancer la rinichi decât printre cei care sunt susceptibili la acest obicei prost. Substanțele conținute în țigări și trabucuri au un puternic efect cancerigen..

  • Forme severe de patologie renală.

Astfel de boli necesită medicație pe termen lung și menținerea proceselor vitale folosind dializă (rinichi artificial). Funcția renală normală devine imposibilă, ceea ce contribuie la dezvoltarea oncologiei.

  • Contact prelungit cu substanțe chimice.

Diferenți coloranți, solvenți organici, produse chimice de uz casnic și agenți similari afectează negativ rinichii și alte organe ale sistemului urinar.

  • Expunerea la radiații și radiații ionizante.

Dezastrele tehnogene, mediul ecologic poluat, activitățile agricole care utilizează materiale radiaționale duc la transformarea malignă a țesuturilor renale.

  • Afecțiuni renale genetice.

Anomaliile congenitale ale structurii anatomice a organului, boala Hippel-Lindau, carcinomul cu celule papilare și altele sunt factori de risc în dezvoltarea unui proces malign.

Utilizarea pe termen lung și necontrolată de analgezice, medicamente metabolice, antibacteriene sau diuretice determină modificări ale țesutului renal, ducând în timp la formarea unei tumori.

  • Predispoziție ereditară la tumorile maligne.

În prezența cancerului de rinichi în familie, probabilitatea acestei patologii în rudele apropiate este semnificativ crescută. Mai ales dacă frații / surorile au boala.

  • Boala de rinichi cu chisturi multiple.

Boala poate fi congenitală sau dobândită. Caracteristica este formarea mai multor bule umplute cu lichid. Chisturile perturbă funcția rinichilor, contribuind astfel la dezvoltarea cancerului.

  • Boala hipertonică.

Este considerat unul dintre factorii agravanți în formarea tumorilor oncologice la rinichi. Încă nu se înțelege pe deplin ce anume este declanșatorul degenerescenței celulare - tensiunea arterială crescută de la sine sau utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive pentru o lungă perioadă de timp.

Prezența acestor factori nu este un indicator că cancerul de rinichi va apărea în mod necesar. De asemenea, nu se poate spune că, în absența acestor motive, nu va exista oncologie. În fiecare caz al bolii, istoria dezvoltării sale este individuală..

Clasificarea cancerului de rinichi

Tumora parenchimatoasă malignă a rinichiului - ce este? Într-un organ, din mai multe motive, celulele sănătoase renăsc în celule maligne și încep să se împartă necontrolat, formând o tumoare. Carcinomul cu celule renale reprezintă 90% din toate cazurile de oncologie renală. O tumoare canceroasă se formează din țesutul epitelial al canalelor colectoare și al tubulilor renali. Dacă epiteliul sistemului calic-pelvis este implicat în procesul malign, atunci va fi carcinom cu celule de tranziție.

Carcinomul renal cu celule renale este clasificat în următoarele subtipuri:

  • Carcinom cu celule limpede al rinichiului. Acest tip se mai numește cancer hipernefroid sau tumoare Gravitz. Constă din țesut epitelial parenchimatic. O caracteristică caracteristică este prezența unei capsule fibroase, în care celulele canceroase sunt închise în stadiile inițiale ale bolii.
  • Cancer renal cromofil sau papilar. În acest tip, cel mai adesea procesul este bidirecțional.
  • Carcinom cromofob al rinichiului. Este rar și practic nu metastazează. După îndepărtarea tumorii, prognosticul este cel mai adesea favorabil..
  • Cancer oncocitar. Caracteristici similare cancerului cromofob, dar formate din particule mari eozinofile cu creștere rapidă. Tumora poate crește până la o dimensiune mare.
  • Colectarea cancerului de canal. Dintre toate cazurile de cancer renal, acest tip apare la doar 1% dintre pacienți. Diferă în migrarea metastazelor în tot corpul și în procesul inflamator din jurul tumorii.
  • Tumora lui Williams. Se dezvoltă în copilărie.

Dintre toate tipurile de cancer renal, se distinge sarcomul, care se caracterizează prin afectarea ambilor rinichi, malignitate a procesului, metastazare rapidă și mortalitate ridicată. În funcție de tipul de țesut afectat, există:

  • angiosarcom - pereții vasculari sunt afectați;
  • adenocarcinom al rinichiului - format din țesut glandular;
  • miozarcom - este implicat țesutul muscular;
  • fibrosarcom - baza tumorii este țesutul conjunctiv.

O clasificare a cancerului de rinichi a fost dezvoltată pentru a determina gradul de malignitate a celulelor tumorale. Indicatorul este notat de cuvântul englez grad (prescurtat cu litera G), alături de acesta este indicat un index digital pentru diferențierea tumorii:

  • cancer de rinichi cu celule limpezi de gradul 1, țesutul este practic sănătos și aproape nu există modificări;
  • carcinomul cu celule renale al rinichiului g2, există un grad moderat de diferențiere;
  • carcinom cu celule renale limpede al rinichiului g3, există celule slab diferențiate;
  • blastom al rinichiului g4, nu are loc diferențierea celulară, țesutul tumoral diferă semnificativ de normal;
  • carcinom cu celule clare al rinichiului Gx, gradul de diferențiere nu este determinat.

Cu cât numărul este mai mare, cu atât procesul este mai malign, indică agresivitatea tumorii și un prognostic nefavorabil..

În cancerul de rinichi, se efectuează clasificarea TNM (TNM), unde:

  • T - dimensiunea tumorii:
  1. Th - nu există nicio modalitate de a evalua tumora.
  2. 0 - fără date de educație.
  3. T1 - tumora atinge un diametru de până la 7 cm, dar nu depășește limitele organului. 1a indică educație de până la 4 cm, 1b peste 4 cm, dar nu mai mult de 7.
  4. T2 - tumora are mai mult de 7 cm, dar nu trece granița.
  5. T3 - indică deteriorarea venelor mari și a glandelor suprarenale, dar tumora nu se extinde dincolo de fascia renală. T3a - țesutul perinefric sau glanda suprarenală este afectat. T3b - este afectată vena cavă mare sub diafragmă. T3c - tumora a crescut în peretele venei cave inferioare sau s-a răspândit în această venă deasupra diafragmei.
  6. T4 - neoplasmul depășește marginile fasciei.
  • H - ganglioni limfatici regionali:
  1. Nx - nu este posibil să se determine ganglionii limfatici.
  2. N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați.
  3. N1 - metastaze într-un singur ganglion limfatic.
  4. N2 - există metastaze la un număr mare de ganglioni limfatici.
  • M - metastaze la distanță:
  1. Mx - metastazele la distanță nu sunt detectate.
  2. M0 - metastaza nu este diagnosticată.
  3. M1 - au apărut metastaze la distanță.

Cod ICD 10 pentru cancer la rinichi - C64, pentru oncologia pelvisului renal - C 65. Cod ICD 10 pentru cancer la rinichi stâng - C 64.1, dreapta - C64.0.

Cancer la rinichi: simptome și semne

Rinichii sunt un organ asociat, sunt localizați în spațiul retroperitoneal. Scopul lor principal este:

  • formarea urinei;
  • eliminarea substanțelor toxice și a produselor metabolice;
  • menținerea tensiunii arteriale la un nivel acceptabil;
  • producerea de hormoni;
  • participarea la procesele de hematopoieză.

Tumora se dezvoltă cel mai adesea pe o parte, dar uneori apar leziuni bilaterale. Simptomele și semnele bolii în cancerul de rinichi depind de mulți factori, inclusiv stadiul procesului, vârsta pacientului, starea generală a corpului, boli concomitente, prezența / absența metastazelor.

În primele etape, plângerile nu sunt de obicei prezentate, boala este diagnosticată întâmplător. Pe măsură ce procesul oncologic se dezvoltă, starea pacientului se agravează. Creșterea disfuncției, care apare invariabil în cazul unei tumori la rinichi, contribuie la apariția simptomelor caracteristice.

La bărbați și femei, simptomele și semnele specifice și nespecifice ale cancerului la rinichi sunt frecvente. Primul grup include următoarele plângeri:

  • Disconfort lombar.

Simptomele oncologiei renale includ dureri dureroase constante, rezultate din comprimarea țesuturilor, vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase de către tumoare. Pacientul observă senzații dureroase în abdomen și zona de proiecție a rinichiului pe partea în care se formează tumoarea. În timp, durerea devine constantă și mai intensă. Odată cu apariția cheagurilor de sânge în vezică, blocarea ureterului, ruperea unei tumori sau hemoragia în neoplasm, funcțiile sistemului urinar sunt întrerupte. Toate acestea provoacă dureri acute acute, similare cu cele care apar în cazul colicilor renale..

  • Apariția sângelui în urină.

Sângele din urină poate fi un semn al cancerului de rinichi. Foarte des, este descoperit destul de accidental, în timp ce nu există motive care ar putea provoca hematurie. Descărcarea sângeroasă dispare de la sine, pentru a apărea din nou după un timp. Cu o agravare a afecțiunii, hematuria poate deveni una dintre cauzele pierderii de sânge, provocând anemie..

  • Determinarea formării unei consistențe dense prin palparea spatelui inferior și a abdomenului.

Când boala progresează într-un stadiu mai sever, în unele cazuri este posibilă palparea prezenței educației, mai ales dacă pacientul este slab. Creșterea tumorii la o dimensiune semnificativă permite simțirea acesteia chiar și prin peretele abdominal. Acest simptom nu este întotdeauna informativ, absența acestuia nu exclude oncologia renală.

În perioada timpurie, se remarcă 1-2 simptome, pe măsură ce se dezvoltă cancer la rinichi, simptomele încep să apară într-un complex.

Se poate suspecta prezența oncologiei prin caracteristici nespecifice, inclusiv:

  • creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • oboseală constantă;
  • slăbiciune crescută;
  • transpirații abundente (hiperhidroză);
  • umflături care nu răspund la picioare;
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
  • slabire drastica.

Cum se manifestă cancerul de rinichi în etapele 3 - 4? Când metastazele apar în diferite organe și sisteme, plângerile apar asociate cu o încălcare a funcțiilor lor:

  • cu leziuni pulmonare, se observă hemoptizie, tuse persistentă și dificultăți de respirație;
  • metastazele din ficat sunt semnalate de icter de origine necunoscută și semne de insuficiență hepatică;
  • fracturile patologice și durerea severă a oaselor indică metastaze tumorale la țesutul osos;
  • creierul metastatic și / sau măduva spinării reacționează cu dureri de cap severe, amețeli, nevralgii și alte simptome neurologice.

La femei, alte simptome ale tumorilor renale sunt însoțite de probleme dermatologice: numărul de neoplasme de pe piele crește, apare un ten nesănătos și se formează cosuri. Cu cancer la rinichi la bărbați, apar semne ale bolii, cum ar fi varicocelul, când, din cauza stazei venoase, venele cordonului spermatic încep să se extindă. La fumători, respirația este mai pronunțată și este însoțită cel mai adesea de hemoptizie. Recidiva cancerului renal se caracterizează prin reapariția simptomelor și durerea crescută.

Etape de cancer renal și căi metastatice

În funcție de mărimea tumorii, germinarea acesteia în organele vecine și metastază, există 4 etape ale cancerului de rinichi:

  • În prima etapă, formațiunea nu are mai mult de 7 cm în diametru, este localizată în interiorul organului și nu dă metastaze. Simptomele bolii nu sunt observate, doar că uneori există febră de grad scăzut și dureri plictisitoare pe partea rinichiului afectate de procesul patologic. Când este diagnosticat în această etapă, prognosticul este cel mai pozitiv.
  • În cea de-a doua etapă, tumoarea atinge 10 cm și crește în capsula renală, dar nu depășește marginile fasciei organelor. În acest stadiu al cancerului de rinichi, metastazele nu s-au format încă, celulele maligne încep să difere de cele sănătoase, dar tumora în sine crește destul de lent. Nu există încă semne de oncologie, dar starea generală de sănătate se înrăutățește. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune, oboseală constantă, labilitatea tensiunii arteriale, pierderea poftei de mâncare și greutate.
  • În a treia etapă, se remarcă germinarea în organele din apropiere și pătrunderea celulelor maligne în sistemul limfatic. În acest stadiu, o tumoare la rinichi poate invada aorta și vena cavă inferioară. Plângerea principală este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. În plus, pacientul este îngrijorat de problemele hepatice, o scădere accentuată în greutate, lipsa poftei de mâncare, tulburări ale activității tractului gastro-intestinal, sistemelor urinare și respiratorii.
  • Cancerul renal în etapa a 4-a se caracterizează printr-o dimensiune tumorală mare, invazia sa în organele spațiului retroperitoneal și un curs agresiv. În cazul cancerului renal avansat, se remarcă metastaze în tot corpul. Sindromul durerii este în creștere, funcționarea tuturor organelor și sistemelor este perturbată.

Unde se mai metastazează cancerul de rinichi? În 60% din cazurile de oncologie, metastazele cu flux sanguin și limfatic pătrund în plămâni. În plus, acestea se găsesc în creier, glande suprarenale, țesut osos, ficat, intestine și vezica urinară. La bărbați, metastazele pot fi în prostată, la femei - în glanda mamară. În unele cazuri, este posibilă apariția focarelor patologice la mulți ani de la debutul bolii..

Amintiți-vă, în ciuda prezenței cancerului de rinichi în stadiul 4, trebuie să trăiți, specialiștii experimentați ai clinicii noastre din Moscova vă vor ajuta în acest sens. Oncologii cu înaltă calificare, cu diferite grade științifice, sunt întotdeauna gata să diagnosticheze, să dezvolte un protocol de terapie și să înceapă imediat tratamentul..

Cum se identifică cancerul de rinichi

Prezența echipamentelor de înaltă precizie în clinica noastră din Moscova ne permite să identificăm cancerul de rinichi chiar la începutul bolii. Din păcate, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul examinării dintr-un motiv complet diferit, deoarece în etapele inițiale tumora incipientă nu se manifestă în niciun fel. Dacă se suspectează o neoplasmă malignă, după anamneză, examinare vizuală și palpare, pacientului i se atribuie următoarele tipuri de examinare:

  • Instrumental. Acestea includ:
  1. Examinarea cu ultrasunete.
    Se examinează organele interne, rinichii și spațiul retroperitoneal. Ecografia determină structura neoplasmului la rinichi, localizarea și dimensiunea. Diagnosticarea diferențială este efectuată pentru a determina tipul procesului. La ultrasunete, este bine definit, se dezvoltă o tumoare la rinichi, există o formație de masă benignă sau chisturi. Singurul dezavantaj este că, la un pacient supraponderal, semnele de cancer renal la o ecografie sunt dificil de determinat. Descrierea studiului permite medicului curant să stabilească tactica tratamentului în viitor. Metoda este economică, informativă și sigură pentru sănătatea pacientului, prin urmare este utilizată pe scară largă pentru diagnostic și screening.
  2. Tomografie computerizată (CT).
    Acuratețea examinării cu raze X strat cu strat ajunge la 95%. Contrastul intravenos suplimentar are o valoare deosebită. Utilizarea acestei metode face posibilă aflarea caracteristicilor tumorii în cancerul de rinichi în funcție de sistemul tnm (dimensiunea formațiunii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și prezența metastazelor).
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
    Pe secțiunile imaginii organului afectat, obținute folosind un câmp electromagnetic, locația tumorii, structura acesteia, prezența metastazelor sunt clar vizibile.
  4. Cistoscopie.
    Se folosește ca adjuvant pentru suspectarea formării tumorii în vezică. Un cistoscop este introdus prin uretra și suprafața interioară este examinată pentru a detecta o tumoare.
  5. Biopsia puncției.

Un ac de puncție este introdus în țesutul neoplasmului sub controlul unui aparat cu ultrasunete, apoi o bucată de țesut afectat este îndepărtată cu ajutorul său și se efectuează un studiu de laborator. Cu ajutorul IHC (imunohistochimie), se determină clasificarea cancerului de rinichi.

  • Raze X.
  1. Urografie renală.
    Faceți distincția între metodele de cercetare, retrogradă și intravenoasă. În primul caz, contrastul nu este utilizat, în al doilea, agentul de contrast este injectat în vezică printr-un cateter, în al treilea - intravenos. Se iau apoi o serie de raze X. Simptomele unei tumori renale pe urograme includ o modificare a contururilor, dimensiunii și localizării organelor sistemului urinar, precum și starea funcțională a acestora.
  2. Angiografie renală.
    Agentul de contrast este injectat printr-un cateter special în aortă, situat deasupra ramurii arterelor renale. În prezența cancerului de rinichi, tumoarea devine clar vizibilă pe imagini.
  3. Osteoscintigrafie (scanare radioizotopică).
    Țesutul osos este scanat folosind radioizotopi, care tind să se acumuleze în locuri cu o rată metabolică ridicată, cum ar fi formațiunile oncologice..
  4. Radiografia plămânilor.

Se fac fotografii pentru a identifica metastazele la distanță în piept.

  • Laborator.
  1. Analiza generală a urinei.
    Determinat de absența / prezența sângelui, a proteinelor, a leucocitelor în urină, care poate indica indirect prezența unui proces patologic în rinichi și uretere.
  2. Analiza generală a sângelui.
    Este prescris pentru determinarea hemoglobinei, a numărului de leucocite, a numărului de eritrocite imature și a altor semne ale unui proces malign..
  3. Chimia sângelui.
    O creștere a indicatorilor precum creatinina, fosfataza alcalină, ureea și acidul uric este posibilă cu dezvoltarea formării maligne la rinichi.
  4. Sânge pentru markeri tumorali.

Un marker tumoral este o proteină specifică produsă de celulele tumorale sau de corpul însuși. În cancerul de rinichi, se determină diferite tipuri de markeri tumorali, dar, în primul rând, se acordă atenție markerului NSE. Un exces de indicatori indică prezența unui proces patologic, dar pentru un diagnostic mai precis, ar trebui efectuate o serie de studii suplimentare..

Clinica noastră este echipată cu echipamente moderne, cercetarea pe care o efectuează specialiști cu înaltă calificare, ceea ce elimină erorile de diagnostic. Detectarea bolii în etapele inițiale vă permite să păstrați rinichii și calitatea vieții anterioare fără a utiliza măsuri drastice.

Tratament

Tacticile de tratare a unei tumori la rinichi sunt selectate în funcție de stadiul procesului, localizare și starea generală a pacientului. Cât timp trăiește o tumoare la rinichi după apariția simptomelor depinde de momentul în care începe tratamentul. Terapia la timp în prima etapă ajută la obținerea unei remisii stabile și reduce semnificativ riscul ca metastazele să înrăutățească prognosticul vieții. Conform ghidurilor clinice, tratamentul chirurgical și metodele alternative sunt prescrise pentru tumorile renale.

Cea mai optimă opțiune de tratament este intervenția chirurgicală, datorită căreia se obține o remisie pe termen lung. Există mai multe tipuri de operații pentru îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare:

  1. Rezecția rinichilor. În cancer, este utilizat dacă neoplasmul este mic (nu mai mult de 4 cm), singurul rinichi este afectat, există disfuncții în al doilea rinichi sau pacientul este la o vârstă relativ mică. O treime sau jumătate din rinichi este îndepărtată împreună cu tumora.
  2. Nefrectomie. Dacă boala a atins stadiul 2 sau se observă creșterea formării în pelvisul renal, dar al doilea rinichi funcționează normal, atunci se efectuează o operație pentru îndepărtarea completă a rinichiului cu tumora.
  3. Metoda combinată. Este indicat dacă tumora atinge o dimensiune mare sau crește în țesuturile din jur. operație pentru îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare, pe lângă rinichi, sunt îndepărtate părți ale organelor din apropiere și ale vaselor mari.

Consecințele după îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare pot fi diferite, variind de la afectarea organelor înconjurătoare și terminând cu sângerări abundente. După rezecție, este posibilă reapariția cancerului de rinichi, aceasta fiind facilitată de celule maligne neobservate și lăsate accidental.

După îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare, se prescrie o dietă specială. Pacienții sunt sfătuiți să:

  • limitează utilizarea sării și condimentelor;
  • luați mâncare proaspăt preparată în porții mici;
  • excludeți alimentele conservate, prăjite, afumate;
  • beți lichide cel puțin 1,5 litri pe zi.

Alimentele ar trebui să fie ușor digerabile și fortificate. Dieta trebuie să includă pește, carne cu conținut scăzut de grăsimi, pâine integrală, produse lactate, legume și fructe proaspete. Felurile de mâncare sunt cel mai bine aburite sau înăbușite.

Conform recenziilor, perioada postoperatorie după îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare, efectuată în clinica noastră, se desfășoară fără complicații speciale. Aici, pacienții beneficiază de îngrijire non-stop și supraveghere a medicului curant, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de deteriorare, se iau toate măsurile necesare pentru a asigura o recuperare sigură..

În timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea unui rinichi cu o tumoare canceroasă, este necesară o activitate fizică adecvată, excluderea ridicărilor grele și punerea în aplicare a recomandărilor medicului curant..

După operație, chimioterapia este prescrisă pentru a preveni reapariția și răspândirea metastazelor. Dacă medicamentele sunt prescrise după operație, atunci vorbim despre chimioterapie adjuvantă. În cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza prezenței unei tumori în ultima etapă, se efectuează tratament neoadjuvant. Recent, insensibilitatea celulelor canceroase la agenții chimioterapeutici a fost adesea întâlnită, în plus, medicamentele din acest grup au un efect foarte negativ asupra organelor și sistemelor umane, prin urmare, metode mai moderne de tratament sunt din ce în ce mai utilizate în oncologia rinichilor.

Dezvoltările inovatoare în domeniul medicinei fac posibilă tratarea unei tumori la rinichi fără intervenție chirurgicală. Se utilizează următoarele metode:

  • Embolizarea arterei renale.

Atunci când se utilizează această metodă, artera aductivă este blocată, din cauza căreia substanțele necesare pentru creștere încetează să mai curgă către tumoră. Ca urmare, educația poate fi redusă semnificativ în creștere.

  • Terapie cu radiatii.

Este prescris ca tratament paliativ pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea bunăstării generale. De asemenea, ajută la încetinirea răspândirii cancerului în organism. Tumora în sine este practic insensibilă la expunerea la radiații..

În cancerul de rinichi, este administrat în combinație cu radiațiile și este utilizat pentru a activa apărarea. Imunoterapia poate fi specifică atunci când vaccinul se bazează pe proteine ​​de șoc termic și țesut tumoral. Dacă vaccinul constă din peptide și celule embrionare, atunci vorbim despre imunoterapie nespecifică. După îndepărtarea rinichiului fără metastază, atunci când se utilizează această metodă la pacienții cu cancer, rata de recurență este redusă cu 10%. Vaccinul nu afectează metastazele.

  • Crio- sau radioablarea unei tumori.

Un curent de înaltă frecvență sau oxid de azot este trecut printr-o sondă la formația tumorală în rinichi. În același timp, o tumoră limitată este complet eliminată, în cazul acumulării mai multor noduri, principalul.

  • Tratamente inovatoare:
  1. Terapia vizată. În cazul cancerului de rinichi, sunt prescrise medicamente, a căror acțiune vizează distrugerea proteinelor specifice produse de o tumoare malignă. Drept urmare, creșterea educației încetinește, multiplicarea necontrolată a celulelor patologice se oprește și metastazele nu se formează. Aspectele negative ale acestei metode sunt dependența rapidă a celulelor tumorale de medicamente și un număr mare de efecte secundare. Cel mai adesea, terapia țintită este utilizată în combinație cu alte tratamente.
  2. Terapia genică. Diviziunea celulelor patogene este influențată la nivel genetic. Introducerea celulelor pre-modificate ajută la oprirea creșterii tumorii și la realizarea regresiei acesteia.
  3. Terapia cu neutroni. Iradierea se efectuează cu microparticule, în care nu există sarcină electrică. Drept urmare, ele pătrund adânc în celula malignă și atrag substanțe toxice către ele însele, datorită cărora tumora crește. Acest lucru nu afectează țesuturile sănătoase. Terapia cu neutroni are un efect pozitiv asupra organismului chiar și în prezența a 3-4 stadii de cancer, mai ales dacă tumora este pre-impregnată cu bor, gadolinium sau cadmiu înainte de procedură.
  4. Chemoembolizare. Chimioterapia standard pentru cancerul de rinichi este ineficientă, în timp ce chimioterapia locală duce la rezultate pozitive. În timpul procedurii, fluxul de sânge care se îndreaptă spre tumoră și care o alimentează este blocat. Apoi, un medicament cu efect antitumoral este injectat în artă..

Tratamentul pentru o tumoare de 2 rinichi este de a păstra funcția a cel puțin unui organ dintr-o pereche cât mai mult posibil. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să decideți transplantul de rinichi al donatorului.

Ca terapie alternativă, tratamentul unei tumori la rinichi poate fi completat cu remedii populare. Trebuie amintit că aportul de plante medicinale trebuie convenit cu medicul curant. Auto-medicația poate duce la agravarea situației: creșterea tumorii și apariția metastazelor.

Pentru îndepărtarea substanțelor toxice formate de tumoră, se utilizează mușețel, șarpe, patlagină, mentă. Ca analgezic, puteți utiliza o tinctură de cucuta sau aconit. Iarbă de grâu, frasin de munte, erică, cicoare, trandafir sălbatic, plămădeală, păpădie, urzică - lista plantelor care pot suprima creșterea tumorii, îmbunătățesc bunăstarea pacientului, ameliorează durerea, măresc starea imună, normalizează metabolismul, destul de extins.

Prognosticul vieții pentru cancerul de rinichi

Când sunt întrebați cât trăiesc cu cancer la rinichi, experții dau un răspuns ambiguu. Totul depinde de:

  • în ce stadiu este detectată tumoarea;
  • un proces malign apare în interiorul capsulei renale sau a trecut deja dincolo de aceasta;
  • dacă celulele anormale au intrat sau nu în sistemul limfatic;
  • există metastaze la alte organe.

Dacă au trecut 5 sau mai mulți ani după tratament și remisiunea continuă, atunci cu un grad mai mare de probabilitate se poate argumenta că nu va apărea niciodată o recidivă..

Predicțiile după îndepărtarea cancerului de rinichi cu celule clare g3, cu condiția ca acestea să fie detectate într-un stadiu incipient, sunt foarte optimiste. În cazul depistării cancerului în prima etapă după tratamentul efectuat corect, remisiunea stabilă este observată la 90% dintre pacienți, iar rata de supraviețuire pe cinci ani este de 80%. În stadiul 2 carcinom cu celule limpezi al rinichiului, prognosticul este mai puțin liniștitor. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 74%.

După eliminarea cancerului de rinichi în stadiul 3, rata de supraviețuire pe cinci ani este estimată la 50% din toate cazurile. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată pe fondul metastazelor, atunci, conform previziunilor, doar 5% dintre pacienți supraviețuiesc după îndepărtarea cancerului de rinichi în termen de cinci ani..

Dacă cancerul de rinichi este detectat în stadiul 4, prognosticul, în absența unui tratament adecvat, este extrem de slab. În acest caz, la întrebarea cât timp trăiesc după apariția simptomelor cancerului de rinichi, răspunsul este același pentru femei și bărbați: dacă tumora nu este îndepărtată, atunci moartea are loc într-un singur, maxim doi ani.

Cât și cât timp trăiesc cu un rinichi după cancer depinde în mare măsură de pacienți. Respectarea recomandărilor unui oncolog, menținerea unui stil de viață sănătos și o atitudine pozitivă pot crește semnificativ acest indicator.

Tratamentul cancerului de rinichi la Moscova

Bolile renale neoplazice necesită o atenție specială din partea specialiștilor. Clinica noastră de oncologie din Moscova este gata să accepte pacienții cu o astfel de boală pentru tratament. Pentru aceasta avem toate resursele:

  • cel mai precis echipament de diagnosticare;
  • consumabile moderne;
  • oncologi cu experiență cu cea mai înaltă categorie de calificare și diplome științifice;
  • personal special instruit pentru îngrijirea pacienților postoperatori;
  • alimente dietetice;
  • camere confortabile.

Evoluțiile științifice ale specialiștilor noștri contribuie la identificarea oncologiei renale în etapele inițiale și la lupta cu succes împotriva bolii. Puteți afla cât costă operația de eliminare a unei tumori la rinichi apelând numărul de telefon specificat.

Alexey Andreevich Moiseev

Șef al secției de oncologie, oncolog, chimioterapeut, dr..

Bibliografie

  • ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor)
  • Spitalul Yusupov
  • Cherenkov V.G. Oncologie clinică. - ed. A 3-a. - M.: Carte medicală, 2010.-- 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Starea îngrijirii oncourologice la Moscova // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - P. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Metode tradiționale și naturale de prevenire și tratament al cancerului, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Clinica de oncologie a lui Joel Tepper Abeloff - Ediția a V-a, CĂRȚI eMEDICALE, 2013

Specialiștii noștri

Șef al secției de oncologie, oncolog, chimioterapeut, dr..

Prețurile serviciilor *

* Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile postate pe site nu sunt o ofertă publică determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații corecte, contactați personalul clinicii sau vizitați clinica noastră.



Articolul Următor
Complexul Macmiror - instrucțiuni de utilizare