Modificări ale indicatorilor de analiză a urinei pentru pielonefrita


Dacă bănuiți că se dezvoltă boli de rinichi sau ale tractului urinar, sunt prescrise anumite teste. Cu pielonefrita, pacientul trebuie să treacă urina pentru cercetare. Dacă este necesar, medicul prescrie în plus teste conform Nechiporenko și Zimnitsky.

Caracteristici și definiția pielonefritei

Boala este o inflamație de natură infecțioasă. Agenții cauzali ai proceselor patologice sunt microorganismele patogene. Acestea perturbă scurgerea de urină, contribuie la dezvoltarea infecțiilor în sistemul urinar..

Patologia este însoțită de semne caracteristice:

  • temperatura corpului ridicata;
  • frisoane și febră;
  • dureri de spate la nivelul rinichilor;
  • încălcarea procesului de urinare;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Medicii stabilesc un diagnostic precis pe baza studiului urinei. Testele necesită urină de dimineață. În stadiul de exacerbare, un cateter este plasat la pacienții cu boli severe pentru a colecta urina. De asemenea, pacienții trebuie să doneze sânge pentru analiză..

Cu pielonefrita, funcționarea rinichilor este afectată. Procesele inflamatorii afectează caracteristicile urinei. Densitatea, culoarea, transparența și mirosul se schimbă. Același lucru este valabil și pentru proprietățile microbiologice. În timpul cercetărilor, medicii acordă atenție cantității de lichid eliberat. Un indicator prin care este ușor să se determine afectarea funcției renale.

Anomalii ale inflamației renale

La o persoană sănătoasă, concentrația normală de leucocite în urină este de până la 2000 / mg. Numărul de celule roșii din sânge nu trebuie să depășească 1000 de unități. Pentru a determina dezvoltarea proceselor patologice și pentru a confirma diagnosticul preliminar al unui medic, testele de laborator permit.

Modificări acute

Procesele patologice apar din cauza infecției tractului urinar. Rinichii din pielonefrita acută pot fi complet sănătoși. Dar nivelul bacteriilor și leucocitelor va arăta dezvoltarea proceselor patologice. Există anumiți indicatori care determină densitatea urinei, precum și nivelul de proteine.

Procesul inflamator afectează unul sau doi rinichi simultan. Există numeroase motive pentru dezvoltarea și gradul său de progresie. Având în vedere particularitățile apariției și evoluției pielonefritei acute, este dificil să se spună clar care sunt abaterile. Medicii sunt atenți la rezultatele generale ale analizei urinei, care sunt departe de a fi normale..

Cercetarea de laborator permite specialiștilor să studieze mai mulți factori:

  • umbră de urină;
  • tulburarea urinei;
  • conținutul materialului în studiu;
  • densitate;
  • prezența proteinelor și a zahărului.

În stadiul de exacerbare a pielonefritei, toți parametrii se abat de la normă. Urina devine deschisă la culoare. La unii pacienți, este incolor. Concentrația de urină devine mai mică. Bacteriile pH cresc aciditatea urinei. Conform semnelor externe, urina cu pielonefrita conține impurități sanguine. Dacă puroiul este prezent în rinichi, scurgerea va fi tulbure..

Forma acută a pielonefritei se caracterizează printr-o concentrație mare de CRP. Este o proteină care este produsă în ficat și aparține grupului de fază acută. Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă și progresează, concentrația CRP crește.

Când apare o infecție bacteriană în sistemul urinar, nivelul proteinelor este mai mare de 30 mg / l. Pentru o boală virală, acești parametri variază de la 6 la 30 mg / l.

Medicii examinează, de asemenea, sedimentele urinare pentru pielonefrita acută. Numărul de leucocite este mare. Medicii observă un fapt interesant că atunci când un rinichi este afectat de procese patologice, acest indicator este mic. Când procesul inflamator scade, rezultatele arată prezența puroiului în urină..

Odată cu dezvoltarea pielonefritei acute la un pacient, analiza urinei arată prezența epiteliului renal și de tranziție. Concentrația maximă este observată în timpul dezvoltării active a bolii. Pe fondul umplerii organului calix-pelvian cu puroi, cantitatea de epiteliu scade. De asemenea, medicii diagnostică sare și butelii în urină..

Fluctuații ale indicatorilor într-o formă cronică

Procesele patologice se extind la bazin, calice și țesut renal. Este necesar să faceți testele în timp util și să clarificați diagnosticul pentru a preveni complicațiile. Vorbim despre sepsis, când infecția afectează întregul corp uman. Insuficiența renală apare și atunci când organul încetează să mai producă urină. Fără tratament, există riscul atrofiei rinichilor.

Analiza urinei în pielonefrita cronică nu arată întotdeauna modificările prezente în organ. Indicatorii se deteriorează pe fondul deteriorării grave a parenchimului, glomerulilor, tubulilor.

  • rinichiul excretă o cantitate crescută de lichid, care are o greutate specifică mică;
  • nivelul acidității crește;
  • urina are un miros specific;
  • transparență ridicată;
  • leucocitele, eritrocitele, epiteliul, bacteriile sunt prezente în sedimentul urinar.

În termeni generali, analizele formelor cronice și acute ale pielonefritei sunt similare. În timpul perioadei de recuperare a pacientului, abaterile sunt nesemnificative, dar pentru medic sunt de mare importanță. Se întâmplă ca analiza urinei să nu prezinte modificări semnificative ale funcției rinichilor. Și semne ale dezvoltării bolii sunt prezente. Pacienții se plâng de temperatură corporală ridicată, miros neplăcut de urină și durere în regiunea lombară.

În unele situații, cercetarea se efectuează conform metodei Griss. Rezultatele arată prezența microorganismelor patogene în urină și numărul acestora. Un test pozitiv indică peste 100.000 de bacterii dăunătoare în urină.

Prin semne externe, urina devine palidă, nivelul de proteine ​​este crescut. Urina este tulbure și se colectează o cantitate mare de sedimente. Valoarea pH-ului scade. În forma cronică a pielonefritei, rezultatele urinei arată un conținut crescut de eritrocite, microorganisme, epiteliu și leucocite.

Materialul pentru cercetarea de laborator trebuie să fie neapărat dimineața. Pacienții sunt sfătuiți să postească timp de 10 ore înainte de a face teste.Pentru a stabili un diagnostic precis, medicii examinează urina folosind diferite direcții. În multe situații, datele obținute pot fi indirecte și pot apărea pe fundalul altor modificări patologice din corpul pacientului..

Pacienților li se pot atribui studii suplimentare, numai pentru a confirma diagnosticul anterior. Deci, medicul va putea alege cel mai eficient tratament pentru a preveni complicațiile grave și consecințele patologiei..

Teste necesare diagnosticului

Când apar primele semne de boală, medicul efectuează un examen fizic. Stabilește un diagnostic preliminar și atribuie teste suplimentare.

  1. Analiza generală a urinei și a sângelui.
  2. Cultura bacteriologică. O metodă eficientă de diagnostic care vă permite să determinați dezvoltarea modificărilor patologice.
  3. Analiza urinei conform lui Zimnitsky și Nechiporenko.
  4. Studiul materialului prin metoda Gram.

Aceste teste permit medicilor să obțină o mulțime de informații utile. Vorbim despre răspândirea microflorei patogene și a agentului cauzal al bolii.

Pregătirea pentru cercetare

Medicul va putea stabili un diagnostic precis dacă materialul obținut este colectat corect. Este posibil să se excludă rezultatele false, este important să vă pregătiți corect pentru teste. Este necesar să respectați recomandările simple ale specialiștilor:

  1. Înainte de colectarea urinei, ar trebui să aruncați produsele care afectează culoarea urinei. Vorbim despre morcovi, sfeclă, sucuri. Pacienții trebuie să se abțină de la consumul de carbohidrați.
  2. Dă urină dimineața.
  3. Înainte de colectarea urinei, trebuie să efectuați cu atenție procedurile de igienă.
  4. Fetelor și femeilor li se recomandă să refuze să facă teste în timpul menstruației.
  5. Nu utilizați diuretice în ajunul testării.
  6. Colectați urina într-un recipient de sticlă curat, uscat și fiert.

Când colectați material pe tot parcursul zilei, păstrați primele porții într-un loc răcoros.

Pielonefrita este o afecțiune comună, care este dificil de definit. Patologia nu are semne evidente, ocazional crește temperatura corpului pacienților. Pacienții singuri nu sunt în măsură să determine dezvoltarea bolii; vor avea nevoie de ajutor calificat. Tratamentul necorespunzător implică complicații și consecințe grave.

Care sunt indicatorii urinei cu pielonefrita

Intensitatea dezvoltării patologiilor renale afectează manifestările clinice ale inflamației în organ - pielonefrita. Procesul inflamator determină apariția focarelor de infiltrare, necroză, dar acestea se formează la rate diferite la diferiți pacienți. Există cazuri în care procesele patologice nu dau simptome pronunțate. Acest lucru amenință sănătatea pacientului, deoarece o boală neglijată poate duce la consecințe ireversibile, până la pierderea funcției unuia sau a ambilor rinichi. În astfel de condiții, pielonefrita este diagnosticată în timpul unui examen medical general sau în timpul tratamentului altor boli. În primul rând, pielonefrita este detectată prin modificări ale parametrilor de sânge și urină.

Ce teste sunt luate dacă suspectați pielonefrita

Analizele pentru pielonefrita sunt prescrise imediat pentru a determina gradul de modificări patologice și pentru a determina cursul adecvat de tratament. Tipuri de cercetare:

  1. Test de sânge (biochimic, general). Determinați gradul de dezvoltare a inflamației.
  2. Analiza urinei (generală). Cel mai important test de laborator care determină prezența leucocitelor, a bacteriilor patogene, a precipitațiilor.
  3. Metoda Nechiporenko. Este folosit pentru a identifica un proces inflamator latent.
  4. Potrivit lui Zimnitsky. Vă permite să efectuați diagnostice diferențiale pentru patologii renale, să determinați densitatea urinei, volumul zilnic.
  5. Sterilitate. Este necesar să selectați cele mai eficiente medicamente, deoarece se relevă la care dintre flore patogene reacționează.

În pielonefrita, tabloul clinic al bolii prin analize poate fi parțial determinat în raport cu severitatea, deoarece există o relație directă între modificările indicatorilor și intensitatea procesului inflamator..

Indicatori de sânge

Sângele cu modificări patologice în corp își schimbă rapid indicatorii.

Un test de sânge pentru pielonefrita are următorii indicatori care permit suspectarea bolii:

  1. Numărul de leucocite crește, se formează noi forme de leucocite.
  2. Scade nivelul global de proteine.
  3. Scade hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge.
  4. Nivelurile de acid uric cresc.
  5. Niveluri crescute de gamma globuline și alfa globuline.
  6. VSH crește.

Important: un test de sânge pentru pielonefrita este auxiliar și nu permite un diagnostic precis, poate indica prezența unui proces inflamator infecțios.

Indicatori de urină

Analiza urinei pentru pielonefrita este decisivă și vă permite să identificați un tablou clinic clar. Orice patologie renală se reflectă imediat în urină prin modificarea caracteristicilor acesteia.

Important: doar un medic știe să determine pielonefrita prin analiza urinei, să analizeze eficacitatea tratamentului prescris, să o corecteze dacă este necesar și să prevină dezvoltarea complicațiilor în timp util.

Boala are diferite forme ale evoluției sale (acută, cronică, un rinichi sau ambii pot fi afectați). Prin urmare, indicatorii de urină pentru pielonefrita au o dispersie semnificativă, ceea ce nu permite să dea parametri neechivoci. Medicii acordă inițial atenție unui test general de urină pentru pielonefrita, care prezintă anomalii caracteristice în toate formele bolii.

Un test de urină prelevat de la un pacient pentru pielonefrita, indicatori care indică prezența bolii, au abateri de la normă în următoarele direcții:

  1. Un număr crescut de leucocite (15 în câmpul vizual sau mai mult).
  2. Prezența aruncărilor hialine (dacă aruncările sunt granulare, starea pacientului este severă).
  3. Sânge în urină (microhematurie).
  4. Proteinele din urină cu pielonefrită nu sunt întotdeauna observate. Pot exista urme de proteine ​​- aproximativ 2%. Prezența sa ajută la stabilirea diagnosticului corect (pentru a identifica glomerulonefrita sau pielonefrita).
  5. Valoarea pH-ului scade, ceea ce înseamnă că aciditatea crește. Aceasta indică prezența bacteriilor patogene.
  6. Dacă puroiul este eliberat cu urină, apare turbiditatea, sedimentul urinar va fi purulent.
  7. Celulele epiteliale (de obicei renale) cresc în număr, mai ales când începe boala. Treptat, odată cu dezvoltarea bolii și umplerea pelvisului renal cu puroi, numărul acestora scade.
  8. Reduce greutatea specifică a urinei (densitatea).
  9. Culoarea urinei cu pielonefrita devine cel mai adesea palidă. Când crește cantitatea de puroi, se poate întuneca..

Important: în cazul unei evoluții cronice și lente a bolii, indicatorii de urină se pot încadra în intervalul normal, apoi sunt prescrise studii suplimentare.

Pentru a confirma diagnosticul, se pot efectua teste:

  • studiul Addis-Kakovsky permite determinarea numărului de cilindri, leucocite, eritrocite în urina zilnică;
  • metoda Nechiporenko - la fel într-un mililitru, metoda Amburge - în volumul de urină într-un minut;
  • Testul lui Griss determină prezența bacteriilor și numărul acestora;
  • Studiul lui Gedholt relevă un nivel crescut de leucocite în cursul latent al bolii.

Urina studiată în diferite moduri cu pielonefrita ca urmare va ajuta la determinarea diferitelor forme ale bolii.

Cum să fii testat corect

Livrarea unui test general de sânge de la un deget are loc fără condiții prealabile. Se prelevează o probă biochimică dintr-o venă pentru a detecta o concentrație crescută de proteine ​​globulinice. Pentru a asigura acuratețea studiului, pacientul trebuie:

  1. Înainte de a dona sânge, nu mâncați timp de cel puțin 10 ore. Prin urmare, prelevarea de sânge este prescrisă dimineața.
  2. Nu luați băuturi alcoolice în ajunul procedurii timp de 2-3 zile.
  3. Încercați să nu vă angajați în muncă fizică grea și să evitați stresul nervos și stresul.

Măsuri pentru a asigura fiabilitatea rezultatului la trecerea urinei:

  1. Borcanul trebuie să fie steril.
  2. Nu utilizați diuretice cu o zi înainte.
  3. Eliminați consumul de băuturi alcoolice, legume strălucitoare, alimente grase, murături înainte de livrare.
  4. Nu uitați de igiena organelor urinare.

Cerințe pentru diferite tipuri de cercetare:

  • Pentru analize generale, urina este colectată dimineața după trezire (până la 100 de mililitri).
  • Potrivit lui Nechiporenko. Porția medie de urină de dimineață este returnată într-un borcan, care indică ora.
  • Sterilitate. Timpul de livrare nu este important, dar intervalul dintre ultima și urinarea anterioară nu trebuie să depășească 3 ore. Recipientul de colectare este utilizat pentru laborator.

Datele obținute sunt analizate de un medic în strânsă combinație cu anamneză, manifestări clinice ale bolii și alte examinări.

Semne ale pielonefritei în rezultatele analizelor de sânge

În structura bolilor inflamatorii renale, pielonefrita nu ocupă o poziție de conducere, dar este încă considerată o patologie destul de periculoasă. În majoritatea cazurilor, este asimptomatic, iar semnele ușoare și exacerbările lente nu determină întotdeauna pacienții să meargă la clinică. Cu toate acestea, este extrem de important să faceți o examinare, deoarece acest lucru vă va permite să identificați rapid procesul patologic, să începeți tratamentul în timp util și, de asemenea, să excludeți prezența altor boli cu simptome similare. Un test de sânge pentru pielonefrita este considerat un studiu clinic de neînlocuit și extrem de informativ, care va confirma sau nega prezența bolii.

Tipuri de teste de laborator pentru pielonefrita

În prezența simptomelor tipice, diagnosticul nu este pus la îndoială, mai ales dacă este confirmat prin teste de laborator. Febra, durerea, urinarea crescută, tonusul muscular crescut, sângele în urină cu pielonefrită, simptomele intoxicației indică în mod direct dezvoltarea unui proces inflamator în tubii renali.

Medicii identifică o serie de cele mai importante manipulări pentru a confirma sau a nega o boală a organului sistemului urinar.

  1. Testare prin metoda lui Nechiporenko și Zimnitsky;
  2. Cultura bacteriologică a urinei.
  3. Analiza generală a sângelui și a urinei.
  4. Test biochimic de sânge.

Toate au valoare egală pentru diagnosticul inițial. Modificările indicatorilor principali pot spune despre prevalența procesului inflamator, precum și despre ce tip de agent patogen a fost provocat de boală. Pentru o examinare mai detaliată și detaliată, un specialist poate prescrie o serie de teste suplimentare.

Testul de sânge și specificul său

Rolul principal în diagnostic îl joacă o analiză generală a urinei și a sângelui în pielonefrita. Un studiu atent al acestuia din urmă vă permite să identificați semnele de inflamație și prezența altor procese patologice. Pacienții sunt încurajați să colecteze singuri urina, dar prelevarea de sânge se efectuează în laboratoare sau în camere de tratament în condiții deosebit de sterile.

Cea mai simplă metodă este de a obține materialul finit din capilare situate pe tampoanele degetelor aproape de suprafață. Pentru a selecta cantitatea necesară de lichid anatomic, asistentul de laborator folosește un scarificator. O altă opțiune este de a obține o probă de sânge dintr-o venă. Un ac este folosit pentru a înțepa vasul la îndoirea articulației cotului sau a spatelui mâinii, iar volumul necesar este luat cu o seringă. Luarea materialului în aceste locuri este considerată cea mai convenabilă, deoarece venele sunt situate aproape de suprafața pielii.

În prezența unor semne specifice, diagnosticul devine evident, prin urmare, nu este necesar să se examineze un număr de markeri de sânge.

Se consideră suficientă evaluarea parametrilor săi principali, ale căror modificări sunt caracteristice pielonefritei. Aceasta:

  • hemoglobină;
  • creatinină;
  • uree;
  • proteină;
  • leucocite;
  • electroliți;
  • VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Unii dintre acești indicatori sunt detectați în CBC, restul în cercetarea biochimică. Pentru a obține un rezultat clar și de încredere, trebuie să respectați regulile stabilite.

Tipuri de analize, caracteristici și scopuri ale efectuării

Opțiunea principală pentru diagnosticarea bolii a fost și rămâne metoda de studiu a caracteristicilor urinei, dar în unele cazuri datele obținute ca urmare a implementării acesteia sunt insuficiente. Apoi, în timpul examinării, sunt utilizate mai multe teste de sânge pentru pielonefrita, ale căror indicatori ne permit să întocmim o imagine de ansamblu a patologiei.

Analiza generală a sângelui

Metoda este lideră, deoarece demonstrează ce modificări suferă elementele sanguine în timpul dezvoltării unei anumite boli. Studiul se concentrează pe rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), numărul total de trombocite și leucocite și hematocrit. Prezența unui proces inflamator este indicată de leucociturie (o creștere a nivelului de leucocite), numărul de eritrocite și hemoglobină este redus.

Prezența prezumtivă a pielonefritei este evidențiată de indicatori clari ai procesului inflamator:

  • o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor - VSH;
  • scăderea cantității de hemoglobină;
  • scăderea numărului de celule roșii din sânge;
  • creșterea numărului de leucocite;
  • identificarea formelor tinere de neutrofile.

Pentru o analiză generală, asistentul de laborator ia sânge din capilare, străpungând pielea degetului drept cu un scarificator.

Biochimie

Analiza biochimică este considerată cea mai solicitată, deoarece vă permite să evaluați starea organelor interne, să controlați rata proceselor metabolice și să identificați lipsa oligoelementelor. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine creșterea cantității de produse metabolice azotate și uree, care, cu afectarea rinichilor, este excretată încet din corp. Gardul este realizat dintr-o venă din cotul brațului stâng dimineața pe stomacul gol.

Specialistul poate afla despre deteriorarea capacității de filtrare a rinichilor prin caracteristicile unei analize biochimice detaliate a fluidului anatomic.

  1. Creșterea concentrației de acizi sialici.
  2. Scăderea proteinelor serice totale.
  3. Dezvoltarea azotemiei - o creștere a concentrației plasmatice a substanțelor eliberate ca urmare a metabolismului azotului.
  4. Anomaliile în concentrația de electroliți, în special o modificare a raportului ionilor de calciu, sodiu și potasiu și o creștere a cantității acestora din urmă indică dezvoltarea unui proces patologic.

Examen serologic

Analiza serologică este unul dintre tipurile moderne de diagnosticare. Pentru detalierea agentului cauzal al procesului infecțios pentru anticorpi și antigeni, acest studiu este considerat foarte indicativ. Scopul analizei este: în primul rând, identificarea directă a genelor bacteriilor care au cauzat boala. În al doilea rând, confirmarea indirectă a prezenței și creșterea concentrației de anticorpi și antigeni la anumite tipuri de agenți infecțioși. Se efectuează utilizând reacția de hemaglutinare indirectă (pasivă) - RNGA sau RPHA.

Conform rezultatelor reacției, se poate determina forma bolii. Pielonefrita acută este foarte probabil să fie confirmată dacă titrul corpurilor antibacteriene este crescut la 60-70% dintre pacienți, în stadiul cronic nu depășește norma.

Dintre analizele de mai sus, primele două sunt prescrise fără greș, a treia este opțională, deoarece are un caracter clarificator.

Indicatori de decodare

Dacă trebuie doar să confirmați diagnosticul, atunci nu este necesar să verificați lista extinsă de markeri în laborator. Este suficient doar să studiați parametrii de semnal care permit identificarea pielonefritei. Există un anumit tabel în care sunt indicate toate tipurile lor, norma și valorile lor. Un specialist cu educație medicală poate descifra rezultatele testelor, pacientul fiind capabil să observe doar excesul de indicatori.

Leucocite

Valorile numărului total de leucocite sunt cele mai importante în determinarea procesului inflamator. Într-o stare sănătoasă, nivelul acestor componente ale fluidului anatomic la un copil este de la 7 la 11 * 109 litri, la pacienții adulți - de la 5 la 9 * 109 litri. În cazul pielonefritei, numărul de globule albe depășește limitele superioare ale valorilor. Numărul formelor tinere este în mod normal de 2-5%, în prezența unei boli - mai mult de 6%.

Hemoglobină

Sarcina acestei componente este de a transporta oxigenul din plămâni către țesuturi. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator acut, conținutul său în sânge scade, cu stadiul cronic scade ușor sau, în general, rămâne în limitele nivelului inferior. În mod normal, concentrația în jumătatea mai slabă este de 120, iar la bărbați - 140 g / l. Cu tulburări renale, se schimbă în funcție de formă și se observă la nivelul de 85 și 150 - la femei și 95 și 135 - la sexul mai puternic.

Creatinină și uree

Cel mai important rol al rinichilor este de a filtra sângele, de a-l curăța de produse metabolice. Când proteinele sunt descompuse, sunt eliberați compuși azotați, care, în timpul funcționării normale a aparatului excretor, sunt excretați rapid din corp. Prin prezența substanțelor metabolismului azotului și a cantității acestora, se evaluează capacitatea rinichilor de a face față sarcinilor lor. În absența bolii, nivelul creatininei fluctuează în intervalul de 42-47 micromoli pe litru la sexul mai frumos și 62-104 la bărbați. În cazul dezvoltării unui proces patologic, acest indicator depășește valorile, respectiv:

  • pentru femei - 97 micromoli;
  • la sexul mai puternic - 124 μmol.

În ceea ce privește ureea, în absența inflamației, valoarea normală nu depășește 2,5-8,3 mmol / l. Conținutul de amoniac din sânge este în mod normal de 11-32 μmol / l, iar creatina este de 102-408 μmol / l.

Proteine ​​plasmatice

Cu pielonefrita, se dezvoltă albuminuria - o scădere a cantității de proteine ​​totale (masa tuturor moleculelor unei substanțe) în plasma sanguină. Dacă tulburările funcționale apar în etapa cronică, atunci indicatorii rămân în limitele inferioare ale normei, cu o dezvoltare acută a procesului, se observă o scădere bruscă a proteinelor.

Următoarele fenomene sunt considerate caracteristice bolii:

  • o creștere a nivelului de gamma globuline (în mod normal este de 12-22%);
  • o creștere a cantității de alfa-2-globuline (în absența patologiei, 7-13%);
  • scăderea nivelului de albumină;
  • o creștere a cantității de fibrinogen;
  • apariția proteinei C-reactive, care indică dezvoltarea fazei acute, deoarece în timpul tranziției la stadiul cronic dispare până la următoarea recidivă.

Toți indicatorii enumerați însoțesc procesul inflamator și sunt calculați automat de echipamente de laborator speciale. Valorile parametrilor specifici sunt analizate de nefrolog în mod individual.

Electroliti

Electrolitii joacă un rol important în viața umană. Chiar și abaterile minore de la normă pot provoca dezvoltarea unor patologii cardiovasculare, pot afecta activitatea miocardului, creierului și măduvei spinării și pot agrava conducerea impulsurilor nervoase. Menținerea raportului optim de ioni de diferite substanțe, în special sodiu și potasiu, în organism este sarcina organului de filtrare.

Cei mai importanți indicatori sunt valorile concentrației acestor elemente. Corpul unui adult conține aproximativ 100 g sodiu. Până la 90% din această substanță se găsește în mediul intercelular. Aproximativ 70% din cantitatea totală este implicată în schimbul de ioni activ.

Conținut de potasiu

În corpul uman adult, cantitatea totală de potasiu este de aproximativ 150 g. Partea copleșitoare (aproape 98%) este conținută în celule și doar 2% este prezent în spațiul intercelular, inclusiv plasma sanguină. Deoarece sarcina rinichilor este de a elimina excesul de substanță din organism, valorile de analiză depășite indică o scădere a funcționalității acestora..

Pregătirea pentru un test de sânge

Pentru a obține un rezultat fiabil după efectuarea unui test de sânge, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru procedură și să respectați o serie de reguli.

  1. Lichidul anatomic trebuie luat dimineața. În cazuri excepționale, gardul se realizează imediat după sosirea pacientului la spital.
  2. Pentru fiabilitatea indicatorilor, eșantionarea degetelor trebuie efectuată pe stomacul gol, iar postul înainte ca procedura să dureze cel puțin 10-12 ore. Permis un consum moderat de apă curată fără gaz.
  3. Înainte de a dona sânge, nu este recomandat să încărcați corpul cu diverse exerciții fizice, ar trebui să vă abțineți și de la influențe stresante.
  4. Se consideră inacceptabil să luați alcool în ajunul procedurii. În general, această pauză ar trebui să fie de cel puțin 2-3 zile..
  5. Înainte de a dona sânge, nu este nevoie să frământați degetele sau articulația cotului, deoarece acest lucru va provoca o creștere a numărului de leucocite, ceea ce va afecta negativ rezultatele testelor.

Aportul de lichid anatomic dintr-o venă se efectuează și dimineața pe stomacul gol. Manipulările pregătitoare sunt similare pentru analiza degetelor.

Concluzie

Pentru a înțelege amploarea și severitatea bolilor renale, ar trebui să aflați câteva fapte și cifre interesante..

  1. În fiecare an, în lume, aproximativ 1% din populația lumii se îmbolnăvește, adică 70-80 de milioane de oameni.
  2. Femeile în vârstă de reproducere suferă de pielonefrită de 6 ori mai des decât colegii lor de sex masculin.
  3. Boala este diagnosticată la 2-12% dintre femeile însărcinate, iar frecvența în această categorie a crescut de cinci ori.
  4. Aproximativ jumătate din toți pacienții din spitalele urologice suferă de inflamație lentă a aparatului calice-pelvian.
  5. 50-80% dintre pacienți mor în fiecare an din cauza sepsisului provocat de pielonefrita.

La examinarea post-mortem, pielonefrita se găsește la fiecare zecea persoană care a murit din motive nespecificate, iar în timpul vieții ei nici măcar nu a fost suspectată. În acest sens, diagnosticul bolii are o importanță deosebită..

Ce teste sunt luate pentru pielonefrita: indicatori normali

Pielonefrita nu ocupă o poziție de lider în grupul de boli ale sistemului urinar. Adesea, exacerbările asimptomatice, letargice, nu obligă pacienții să meargă la clinică.

Pielonefrita este detectată în timp util dacă se fac testele necesare. Urina cu pielonefrita este principalul marker al patologiei, prin urmare analiza are o valoare diagnostic extremă.

Cu pielonefrita, analiza principală este analiza urinei. Dar medicii sunt interesați și de hemogramele care caracterizează sănătatea umană și activitatea organelor interne..

  1. Test de sânge (dintr-o venă)
  2. Analiza urinei
  3. Interpretarea rezultatelor obținute
  4. Analiza conform lui Zimnitsky
  5. Video

Test de sânge (dintr-o venă)

Un test de sânge este prescris de medicii care tratează pacienții cu pielonefrită. Donează lichid biologic dimineața, postind până când analiza se face timp de cel puțin zece ore.

Utilizarea băuturilor alcoolice, fumatul tutunului este strict interzis. Cu pielonefrita, un test de sânge va arăta modificări caracteristice în corpul uman cu patologie inflamatorie.

La decodarea rezultatelor analizei, medicii acordă atenție următoarelor caracteristici ale sângelui:

  1. hemoglobina - cade cu pielonefrita;
  2. eritrocite - cu boală, nivelul scade;
  3. sedimentarea eritrocitelor - indicatorul crește, tipic proceselor inflamatorii care apar în organism;
  4. leucocitoza - o creștere a numărului de leucocite, semnalând lupta organismului împotriva infecției;
  5. schimbarea formulei leucocitelor - se deplasează spre stânga, se diagnostică concentrația de neutrofile tinere în sânge.

Un test de sânge pentru pielonefrita oferă, de asemenea, indicatori caracteristici suplimentari. Modificarea conținutului de proteine ​​- indicatorul va fi redus (norma - 65-85 g / l).

O creștere a prezenței gamma globulinelor în sânge (cu o rată de 12-22%) indică un proces infecțios.

Patologiile inflamatorii localizate în rinichi provoacă o creștere a nivelului de alfa-2-globuline din sânge, cantitatea poate fi depășită. Odată cu creșterea conținutului de acid uric, medicii suspectează boli ale sistemului urinar.

Analiza urinei

Rezultatul diagnosticării patologiilor renale este dat de analiza urinei. Va fi decisiv în diagnostic.

Pentru a obține rezultatele corecte de la laborator, pregătiți cu competență și efectuați cercetări.

Reguli pentru trimiterea biomaterialului pentru cercetare:

  • cu o zi înainte, nu mâncați alimente care pot schimba indicele de culoare al urinei, zahărului sau sfeclei;
  • nu luați medicamente diuretice - medicamente care activează excreția de urină din organism;
  • la femei, accentul este pus pe abținerea de la analiza urinei în zilele critice;
  • înainte de colectarea materialului biologic, organele genitale trebuie prelucrate cu atenție, astfel încât rezultatul să devină fiabil.

Un test general de urină pentru pielonefrita permite medicului să judece cifrele cheie ca rezultat: numărul de leucocite, prezența microorganismelor patogene, aciditatea urinei și densitatea, indicele de culoare.

Obținerea este corelată cu valorile de referință, iar abaterea indică boli ale organelor sistemului genito-urinar.

Interpretarea rezultatelor obținute

Caracteristica urinei constă din mai mulți indicatori, determinați în conformitate cu următoarea listă:

  • eritrocite - în mod normal la femei este de până la 3 unități, iar la bărbați - până la 2 unități. Dacă numărul de eritrocite depășește valorile de referință, atunci aceasta indică patologii renale;
  • nivelul bilirubinei - în mod normal, acest indicator este absent în fluidul biologic. Dacă urina conține bilirubină, aceasta demonstrează deteriorarea hepatocitelor (celulelor hepatice), bilirubina este eliberată în timpul distrugerii hemoglobinei, a bolilor inflamatorii și a efectelor toxice asupra organismului;
  • uree - valorile normale ale ureei pentru oameni sunt în medie de 7 mmol / l. Dacă nivelul ureei din sânge crește, atunci aceasta demonstrează patologia organelor urinare;
  • corpuri cetonice - în analiza urinei unei persoane sănătoase sunt absente. Dacă apar, acest lucru semnalează un posibil diabet zaharat;
  • proteine ​​- nu există proteine ​​în urină. Dacă apare proteinurie, medicii suspectează boli renale severe - infecție sau deteriorarea structurilor renale;
  • nitriți - nu sunt detectați în urină, nitriții sunt un semn al deteriorării bacteriene;
  • glucoză - zahărul din urină nu ar trebui să fie. Apariția în biomaterial sugerează în primul rând diabetul, iar prezența glucozei în sânge confirmă acest diagnostic;
  • nivel de aciditate - indicatorii acidității urinei la o persoană sănătoasă fluctuează 5-7 unități, cu o creștere a conținutului de acid în urină sau alcalinizare, medicii suspectează tulburări renale;
  • densitate - indicatorul de urină trebuie să fie 1003-1035. Cu o creștere a densității, aceasta indică pielonefrita, dar cu o scădere a indicatorului, medicii suspectează insuficiența renală sau utilizarea medicamentelor diuretice în ajunul analizei;
  • leucocite - norma pentru femei - până la 6 unități, iar pentru bărbați - până la 3. În cazul rinichilor sănătoși, leucocitele din urină se încadrează în normă, dar dacă numărul leucocitelor crește, aceasta semnalează inflamația în organele sistemului genito-urinar sau urolitiaza. Este de remarcat faptul că analiza urinei în pielonefrita cronică poate să nu prezinte un număr crescut de leucocite;
  • urobilinogen - indicatorul unei substanțe are valori de referință de 5-10 mg pe litru, dar atunci când deviază de la normă în jos, corpul semnalează un blocaj al căii biliare și cu o creștere a urobilinogenului - despre o activitate funcțională prea slabă a ficatului.

În plus față de indicatorii tipici, rezultatele analizei urinei sunt determinate de alte componente, bacterii, ciuperci.

Medicii diagnostichează prin citirea urinei, dar sunt mai interesați de leucocite, aciditate și densitate, prezența bacteriilor sau a nitriților.

Analiza conform lui Zimnitsky

În plus față de OAM - analiza generală a urinei, pacienții sunt supuși analizei urinei în conformitate cu Zimnitsky. Ce să prescrie și care dintre teste vor fi orientative vor fi stabilite de medic, dar pacienții ar trebui să știe cum să ia corect biomaterial în conformitate cu Zimnitsky.

Potrivit lui Zimnitsky, urina este o modalitate de examinare a urinei, care vă permite să evaluați activitatea rinichilor. Cu ajutorul unui astfel de studiu, se stabilește capacitatea organelor de a se concentra și a elimina urina din corp..

Urina din rinichi provine din trecerea sângelui prin ei. Indicatori ai normei de urină excretată - de la un litru și jumătate la doi litri.

Rinichii elimină deșeuri metabolice în sânge. Prin îndepărtarea urinei către exterior, echilibrul apei este menținut.

Când corpul primește prea puțin lichid, urina va fi concentrată și, dacă există mai mult lichid, atunci concentrația de urină va scădea. Dacă funcția rinichilor este perturbată, atunci aceste legi elementare nu mai sunt respectate - echilibrul H2O este perturbat, compoziția generală a sângelui se modifică. Astfel de schimbări se reflectă în starea corpului..

Dacă un pacient are o incidență suspectată de pielonefrită, testele de urină pe zi ne permit să înțelegem câtă urină dau rinichii în 24 de ore și care este concentrația. Medicii prescriu un studiu în cazul:

  • dacă pacientul prezintă semne de insuficiență renală;
  • a existat un diagnostic neconfirmat - diabet;
  • pacientul suferă de hipertensiune arterială;
  • inflamație renală suspectată.

Este necesar să colectați material pentru cercetare în conformitate cu Zimnitsky în conformitate cu programul - pentru aceasta, 8 recipiente sunt pregătite cu o notă privind ora colectării urinei cu un interval de la fiecare trei ore.

Colectarea urinei începe dimineața, iar biomaterialul nu trebuie colectat la prima urinare.

A doua porție de urină este colectată într-un borcan de la ora 9:00 a zilei curente și până la ora 9:00 a doua, pentru fiecare porție - propriul recipient.

Probele de urină colectate sunt depozitate la rece, iar după colectarea ultimului recipient, materialul biologic este transferat în laborator pentru cercetare.

Nu este necesar să vă pregătiți pentru studiu în conformitate cu Zimnitsky - se efectuează de obicei, în ajunul studiului, diureticele nu sunt recomandate pacienților, iar în ziua colectării urinei, pacienții trebuie să mănânce ca de obicei, să mențină același regim zilnic și să bea cantitatea obișnuită de apă.

În acest caz, merită luată în considerare prezența preparatelor lichide, supelor sau jeleului în dietă. În laborator, tehnicienii de laborator vor evalua următorii indicatori:

  • cantitatea de material de testat din fiecare recipient;
  • densitatea biomaterialului;
  • volumul total de urină colectat pe zi;
  • densitatea urinei din fiecare recipient;
  • cantitatea totală de urină excretată de la 6 dimineața până la 6 pm și volumul acesteia pe perioada nopții - de la 6 pm la 6 am.

În mod normal, pacientul oferă un litru și jumătate până la doi litri de urină. Dacă în 24 de ore volumul este mai mare de 2 litri, poliuria este diagnosticată - este un marker al diabetului, indică probleme cu funcția renală.

Raportul dintre cantitatea de urină excretată și volumul de lichid consumat pe zi este de 65-80%. Când indicatorii sunt încălcați, acest lucru semnalează reținerea fluidelor. În organism, pacienții dezvoltă edem, patologia progresează.

Porțiunea zilnică depășește volumul de urină nocturnă într-un raport de 2 la 1. Dacă producția de urină pe timp de noapte este crescută, aceasta indică o patologie în inimă, același raport indică faptul că rinichii nu răspund la activitatea pacientului și, cu o creștere a densității urinei, medicii suspectează o modificare a echilibrului H2O.

Densitatea scăzută a urinei indică probleme de concentrație - hipostenurie, care apare cu insuficiență renală cronică, pielonefrită, deficit de vasopresină și probleme cardiace.

O creștere a densității urinei - hiperstenuria - indică faptul că impuritățile cu densitate mai mare pătrund în urină, zahăr sau proteine ​​este determinată - aceasta devine un marker al unui proces infecțios în organism.

Analizele pentru pielonefrita oferă o imagine indicativă a ceea ce se întâmplă cu organele urinare.

Dacă colectați corect urina, laboratorul va da un rezultat fiabil, care va deveni cheia pentru tratamentul cu succes al pielonefritei..

Ce modificări se observă în testele de urină pentru pielonefrita?

Metode de diagnostic


De ce trebuie să fii testat pentru pielonefrita? Motivul este simplu: deoarece funcția principală a rinichilor este de a elimina excesul de lichid și de produse de descompunere din organism, în mod natural, procesele inflamatorii afectează, de asemenea, caracteristicile urinei. Acest lucru se aplică densității, culorii, transparenței, mirosului și, desigur, proprietăților sale microbiologice. În plus, se ia în considerare și cantitatea de lichid eliberată, deoarece acesta este un indicator important al funcției renale..

Ce teste sunt prescrise pentru pielonefrita:

  • OAM (analiza generală a urinei);
  • potrivit lui Nechiporenko;
  • conform lui Zimnitsky;
  • de Gram.

Avantajul acestor studii este conținutul lor ridicat de informații chiar și în stadiile incipiente ale pielonefritei, perioade scurte de timp pentru obținerea rezultatelor (de obicei a doua zi), posibilitatea diagnosticării indirecte a activității altor organe. În plus, aceste studii nu sunt scumpe, ceea ce este și important..

Ce modificări apar cu pielonefrita și cum se calculează din analize

Cu pielonefrita, apar modificări multiple în corpul uman. Inflamația este însoțită cel mai adesea de febră, dureri de spate, greață și vărsături. Pe lângă principalele simptome, pielonefrita se manifestă prin modificări ale urinei și sângelui.

O cantitate crescută a unor indicatori apare în urină, precum și prezența unor substanțe care nu ar trebui să fie prezente în mod normal. Odată cu rezultatele unui test de sânge, aproximativ același lucru se întâmplă, unele componente cresc, altele scad. Pielonefrita poate fi calculată comparând rezultatele testelor și simptomele generale.

Dacă bănuiți că se dezvoltă boli de rinichi sau ale tractului urinar, sunt prescrise anumite teste. Cu pielonefrita, pacientul trebuie să treacă urina pentru cercetare. Dacă este necesar, medicul prescrie în plus teste conform Nechiporenko și Zimnitsky.

Analiza generală a urinei

Se efectuează nu numai pentru inflamația rinichilor, ci și ca parte a examinării oricăror boli, precum și în timpul examinării preventive a adulților și copiilor.

Un test general de urină pentru pielonefrita vă permite să determinați următoarele:

  • numărul de celule roșii din sânge (dacă este mai mare decât cel normal indică o boală de rinichi);
  • bilirubină (prezența sa indică o încălcare a ficatului);
  • urobilinogen (asociat cu modificări ale funcției hepatice);
  • uree (o creștere a nivelului indică o boală);
  • cetone (determinate în diabetul zaharat);
  • proteine ​​(prezența sa este un simptom al unei infecții renale);
  • glucoza (detectată în urină în diabetul zaharat, tirotoxicoza, feocromacytoma);
  • leucocite (o creștere a numărului acestora este un semn clar de inflamație în sistemul genito-urinar);
  • bacterii, ciuperci, paraziți (în mod normal nu ar trebui să fie).

Indicatorii analizei urinei pentru pielonefrita sunt, de asemenea, parametri fizici: densitate, culoare, transparență, miros. În mod normal, densitatea urinei la femei și bărbați este de 1,012-1,22 g / l. Dacă indicatorii sunt crescuți, acesta este un semn al pielonefritei. O scădere a densității sale indică insuficiență renală..

Cu pielonefrita, urina își schimbă culoarea dacă conține eritrocite (lichidul devine roșiatic). Întunecarea sa indică deshidratarea, o culoare prea deschisă - despre poliurie. Culoarea „pantelor de carne” indică glomerulonefrita, care se poate dezvolta în paralel sau ca o complicație a pielonefritei. O nuanță lăptoasă este un simptom al limfostazei la rinichi. Cu toate acestea, multe medicamente afectează și culoarea urinei: aspirina, unele medicamente antiparazitare, diuretice.

Mai mult decât o schimbare de culoare, mirosul vorbește despre pielonefrita - devine neplăcută și apare chiar înainte ca alte simptome să apară. Acest lucru se datorează multiplicării bacteriilor patogene și activității lor vitale - procesele putrefactive sunt întotdeauna însoțite de un miros neplăcut.

Caracteristici generale

Urina este o reflectare fiabilă a tuturor proceselor care au loc în organism, inclusiv a inflamației la rinichi. Cercetarea sa este principala componentă a diagnosticului formelor acute și cronice ale pielonefritei. Simplitatea și conținutul informațional sunt principalele avantaje ale analizelor în această situație..

Procesul inflamator la rinichi modifică semnificativ proprietățile urinei

Pentru a obține urină, nu este nevoie să străpungeți pielea, ca atunci când luați sânge din patul vascular. Această circumstanță este extrem de convenabilă, deoarece pacientul poate colecta independent material pentru cercetare și îl poate livra în laborator. Un copil, chiar și un nou-născut, va tolera perfect această procedură..

Pregătirea pentru studiul urinei cu pielonefrită nu necesită manipulări complexe. Pentru a obține indicatori corecți, este suficient să respectați următoarele reguli:

  • în ajunul studiului, excludeți produsele colorante din dietă (sfeclă, morcovi, băuturi cu culori artificiale);
  • nu utilizați medicamente care colorează urina: sulfonamide (Biseptol), nitrofurantoine (Furadonin, Furazolidone);

Recipientele pentru colectarea urinei pentru analiză pot fi cumpărate de la farmacie

Dacă pacientul, dintr-un anumit motiv, nu poate colecta în mod independent materiale pentru cercetare din cauza vârstei sau a stării de sănătate, personalul medical poate face acest lucru folosind un tub subțire de silicon (cateter) introdus în vezică prin uretra (uretra). Adesea, această tehnică este utilizată atunci când este necesară efectuarea culturii pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice..

Un cateter urinar este utilizat pentru a extrage urina pentru analiză

Un diagnosticist de laborator care a primit urină colectată pentru cercetare determină o serie de indicatori de mare valoare pentru diagnosticul formelor acute și cronice de pielonefrită.

În primul rând, se evaluează culoarea urinei. Inflamația care se dezvoltă în țesutul cupelor și pelvisului rinichiului are un impact semnificativ asupra acestui parametru. Dacă urina normală este galben-pai ca urmare a conținutului de colorant urocrom, atunci cu o boală cauzată de microbi, capătă o culoare galbenă bogată. Claritatea urinei cu pielonefrita este semnificativ redusă datorită conținutului ridicat de bacterii, leucocite și săruri.

Culoarea urinei cu pielonefrita este diferită de cea normală

Greutatea specifică a urinei este un parametru extrem de important. În analiză, este prezentat în formă digitală. În condiții normale, nu diferă prea mult de unitate - densitatea apei pure. În partea de dimineață, greutatea specifică variază de obicei între 1020 și 1030 de unități. Cu pielonefrita, această cifră poate ajunge la 1040 sau mai mult datorită conținutului ridicat de bacterii, leucocite și săruri.

Greutatea specifică a urinei cu pielonefrită crește semnificativ

Aciditatea urinei este o proprietate importantă. Este determinat destul de simplu - prin schimbarea culorii unei benzi de testare speciale. În mod normal, reacția urinară este slab acidă, ceea ce se reflectă prin valorile pH-ului de la patru la șapte. Cu pielonefrita, poate fi ușor alcalină sau alcalină. În același timp, indicele de hidrogen depășește șapte unități..

Aciditatea urinei este determinată folosind o bandă de testare

Proteina este o altă componentă esențială a analizei urinei. În condiții normale, cantitatea sa este atât de mică încât nu poate fi determinată prin nicio metodă. Cu toate acestea, conținutul permis de proteine ​​în urină nu depășește 0,33 grame pe litru. Cu pielonefrita, conținutul de proteine ​​crește, dar cifrele nu ating valori foarte mari.

Determinarea numărului de leucocite în urină este una dintre etapele principale ale analizei. În acest scop, urina este examinată la microscop. În condiții normale, nu există deloc globule albe în urină sau numărul lor este mic - aproximativ 1-2 într-un singur câmp vizual. Cu pielonefrita, există o mulțime de leucocite în urină. Cu microscopia, pot ocupa toate câmpurile vizuale și nici măcar nu cedează la numărul de piese.

Numărul de leucocite din urină cu pielonefrită crește

Atunci când examinează urina la microscop printre celulele albe, un specialist poate observa prezența roșu - eritrocite. Acestea, la fel ca leucocitele, sunt componente sanguine. Cu pielonefrita, pot apărea în prezența pietrelor la rinichi, zgâriind membrana mucoasă a tractului urinar. Inflamația cupelor și a bazinului în sine nu este cauza sângelui în urină..

Celulele roșii din sânge în urină - un semn caracteristic al pietrelor la rinichi

Prezența aruncărilor în urină este un alt indicator important. De regulă, cu microscopie, tipul lor poate fi stabilit în mod fiabil. Cu pielonefrita, experții observă prezența cilindrilor în urină, constând din leucocite și bacterii. Acestea din urmă sunt, de asemenea, vizibile în mod clar la microscop, iar medicul poate indica aproximativ numărul lor.

Cu pielonefrita, experții observă prezența în urină a cilindrilor constând din leucocite și bacterii

Sedimentul urinar din pielonefrita conține săruri - substanțe care seamănă cu cristale de diferite forme la microscop. Sunt produse metabolice - proteine, grăsimi, bilirubină. Acesta din urmă se formează în ficat din celulele roșii din sânge distruse și pătrunde parțial în urină. Cu inflamație, în special pe fundalul pietrelor din tractul urinar, cantitatea de sare crește semnificativ.

Cu pielonefrita, cantitatea de săruri din urină crește semnificativ

IndexNormăProces inflamator la rinichi
Numărul total de leucociteNu mai mult de 1-2 leucocite în câmpul vizualMai mult de 2 leucocite în câmpul vizual
Gravitație specifică1012-1025 unitățiMai mult de 1025 de unități
TransparenţăTransparentPlin de noroi
BacteriiAbsentPrezent
CilindriAbsentPrezent
ReacţieUșor acidSlab alcalin sau alcalin
ProteinăNu mai mult de 0,33 g / lMai mult de 0,33 g / l
EritrociteNu mai mult de 1 per câmp vizualMai mult de 1 la vedere
  • Cu ocluzie completă (blocarea fluxului de urină din zona afectată), parametrii de laborator nu corespund stării clinice.
  • Studiul se desfășoară ca diagnostic de screening (detectarea semnelor bolii la un număr semnificativ al populației, chiar și în absența unei imagini detaliate a bolii), precum și pentru a monitoriza eficacitatea măsurilor de tratament.
  • Se utilizează mai multe tipuri de analize: analiza generală a urinei (cea mai frecventă), examinarea bacteriologică, analizele „Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - probe Addis”, probă cu trei pahare, test zilnic cu proteine ​​din urină.
  • Analiza urinei este o metodă sensibilă, dar nu specifică, pentru diagnosticarea pielonefritei. Modificările patologice pot apărea cu infecții ale organelor din aval ale aceluiași sistem (vezică urinară) sau organe genitale. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie efectuate metode de diagnostic suplimentare.
  • De asemenea, mai des nu este posibil să se judece fără echivoc tipul pielonefritei. De exemplu, pentru a stabili natura primară sau secundară a bolii.
  • Interpretarea rezultatelor și necesitatea tratamentului sau examinarea ulterioară ar trebui să fie efectuate de un specialist în acest domeniu..
  1. Porția de urină de dimineață este colectată după un post de 10 ore (puteți bea apă).
  2. De închiriat într-un recipient mic steril (curat) special pregătit.
  3. Toaleta pielii organelor genitale externe este efectuată preliminar.
  4. Prima porție de 10 ml din materialul obținut este spălarea din uretra, apoi urina din vezică.

Toate porțiunile din material sunt importante, dar o estimare a porțiunii totale este suficientă pentru screening. O mare valoare în clarificarea diagnosticului este porția medie de urină în timpul urinării gratuite.

Se crede că primele semne de laborator ale pielonefritei acute sunt leucocituria și bacteriuria (menținând în același timp scurgerea de urină pe partea afectată). Alte caracteristici patologice (oliguria, densitatea relativă crescută sau scăzută, nivelul proteinelor) sunt determinate de diferiți indicatori: nivelul temperaturii, funcția renală urinară scăzută.

Proteinuria în boala ușoară fără complicații este de obicei ușoară. Detectarea eritrocitelor în urină (micro și macrohematurie) nu este exclusă. Crește semnificativ după colica renală sau forma papilonecrotică a pielonefritei.

Cilinderuria - este o detectare la microscop în câmpul vizual al aruncărilor de tubuli renali, constând din hialină sau leucocite.

Dacă suspectați pielonefrita, o analiză generală a urinei și a sângelui este efectuată în puncte la laboratoare dintr-o clinică locală, spital, centre private. Toate aceste instituții au aceleași cerințe pentru recepția și colectarea biomaterialelor:

  • Sângele este luat dintr-o venă.
  • Pentru analiza generală a urinei, aceasta este colectată dimineața într-un volum de 80-100 ml.
  • Pentru un eșantion conform lui Nechiporenko, se ia o porțiune mijlocie de urină, indicând timpul de colectare.
  • Pentru identificarea agentului patogen, se utilizează un borcan de laborator, steril, iar materialul este colectat dacă urinarea anterioară a fost cu mai puțin de 3 ore înainte.

Laboratorul examinează cu atenție biomaterialele și indică în rezultate lista și volumul fiecărei substanțe din compoziție. Aceste informații îi permit medicului să concluzioneze despre severitatea patologiei, funcționarea rinichilor..

Analiză conform lui Nechiporenko

Această analiză arată numărul de leucocite, eritrocite, proteine, aruncări, bacterii și alte incluziuni.

Citirile normale de urină la adulți ar trebui să fie după cum urmează:

  • leucocite până la 2000 / ml;
  • eritrocite - până la 1000 / ml (mai mare - hematurie sau sânge în urină);
  • cilindri - până la 20 / ml.

În plus față de aceste incluziuni, în pielonefrita acută, pot fi detectați puroi (piurie), proteine, bacterii, cilindri.

Aceleași proteine ​​se numesc cilindri, dar comprimați la trecerea prin tubulii renali. Dacă analiza arată conținutul lor ridicat, aceasta indică proteinurie, care se dezvoltă cu glomerulonefrită sau sindrom nefrotic.

Prezența proteinelor indică deteriorarea, expansiunea tubulilor și glomerulilor rinichilor, deoarece în mod normal moleculele proteice mari nu trec prin ele. Dar proteinele din urină nu indică întotdeauna patologia - cantitatea nesemnificativă, de până la 0,033 g / l, este detectată la persoanele sănătoase, precum și după o boală infecțioasă, activitate fizică intensă și utilizarea produselor proteice.

Bacteriile sunt detectate în orice patologie infecțioasă a sistemului urinar. Pusul în urină apare cu un proces inflamator dezvoltat.

Analiza conform lui Zimnitsky

Cu pielonefrita, sunt prescrise și teste pentru a determina gradul de afectare a funcției renale. Pentru aceasta, se efectuează testul Zimnitsky - arată modul în care organele fac față concentrației de urină. Aceeași analiză vă permite să determinați densitatea urinei și debitul zilnic de urină..

În mod normal, atât bărbații, cât și femeile ar trebui să aibă următorii indicatori:

  • producția zilnică de urină - de la 1,5 la 2 mii ml;
  • raportul lichidului băut și extras - de la 65 la 80%;
  • diureza diurna - 2/3 din total;
  • noapte - 1/3 din total;
  • densitatea fluidelor - nu mai puțin de 1,020 (cu scăderea inflamației bazinului renal).

Alți indicatori în analiza urinei, dacă se abat de la normă, atunci nu prea mult.

Studiu Gram

Se efectuează pentru a determina tipul de agent cauzal al bolii. În medicină, toate microorganismele patogene sunt împărțite în două grupe mari: gram-pozitive și gram-negative. Tipul de bacterie este determinat prin colorarea lor cu coloranți de anilină. Microorganismele gram-pozitive sunt colorate în albastru, microorganismele gram-negative nu sunt colorate.

Această diviziune este justificată - datorită diferitelor proprietăți ale pereților lor celulari, care afectează sensibilitatea la medicamente. Antibioticele sunt selectate în funcție de rezultatele colorării. Bacteriile gram-negative sunt sensibile la unele grupuri de medicamente și gram-pozitive la altele.

De regulă, pentru colorarea Gram, se folosește o parte din urina colectată pentru analiza Nechiporenko.

Pregătirea pentru cercetare

Medicul va putea stabili un diagnostic precis dacă materialul obținut este colectat corect. Este posibil să se excludă rezultatele false, este important să vă pregătiți corect pentru teste. Este necesar să respectați recomandările simple ale specialiștilor:

  1. Înainte de colectarea urinei, ar trebui să aruncați produsele care afectează culoarea urinei. Vorbim despre morcovi, sfeclă, sucuri. Pacienții trebuie să se abțină de la consumul de carbohidrați.
  2. Dă urină dimineața.
  3. Înainte de colectarea urinei, trebuie să efectuați cu atenție procedurile de igienă.
  4. Fetelor și femeilor li se recomandă să refuze să facă teste în timpul menstruației.
  5. Nu utilizați diuretice în ajunul testării.
  6. Colectați urina într-un recipient de sticlă curat, uscat și fiert.

Când colectați material pe tot parcursul zilei, păstrați primele porții într-un loc răcoros.

Pielonefrita este o afecțiune comună, care este dificil de definit. Patologia nu are semne evidente, ocazional crește temperatura corpului pacienților. Pacienții singuri nu sunt în măsură să determine dezvoltarea bolii; vor avea nevoie de ajutor calificat. Tratamentul necorespunzător implică complicații și consecințe grave.

Intensitatea dezvoltării patologiilor renale afectează manifestările clinice ale inflamației în organ - pielonefrita. Procesul inflamator determină apariția focarelor de infiltrare, necroză, dar acestea se formează la rate diferite la diferiți pacienți. Există cazuri în care procesele patologice nu dau simptome pronunțate. Acest lucru amenință sănătatea pacientului, deoarece o boală neglijată poate duce la consecințe ireversibile, până la pierderea funcției unuia sau a ambilor rinichi. În astfel de condiții, pielonefrita este diagnosticată în timpul unui examen medical general sau în timpul tratamentului altor boli. În primul rând, pielonefrita este detectată prin modificări ale parametrilor de sânge și urină.

Test de sange


De fapt, este necesar și un test de sânge pentru pielonefrita - pentru a determina prezența și nivelul procesului inflamator în organism. Pentru aceasta, se efectuează o analiză generală (CBC), adică „sângele dintr-un deget”. Inflamația la rinichi este indicată de doi indicatori de sânge: numărul de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Cu cât acești parametri sunt mai mari, cu atât procesul inflamator este mai grav. Indirect, pielonefrita este indicată și de o scădere a numărului de globule roșii, hemoglobina.

Pentru a evalua activitatea rinichilor, este, de asemenea, prescris un test biochimic de sânge, ai cărui parametri principali vor fi conținutul de creatinină, uree, acid uric și azot rezidual, al cărui nivel crescut indică o deteriorare a funcției rinichilor.

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o boală însoțită de inflamația aparatului tubulo-interstițial al rinichilor sau parenchimului renal, care poate include leziuni ale caliciului-bazinului.

Această afecțiune poate fi clasificată ca primară și secundară. În ce se deosebesc între ele?

Tabelul "Caracteristicile comparative ale formelor de pielonefrita"

FormacurgereActivitatea boliiFuncția renală
PrimarPicant
  1. Etapa activă.
  2. Perioada de regresie a simptomelor.
  3. Remisie clinică și de laborator completă (dispariția manifestărilor bolii).
  1. Conservarea funcției renale.
  2. Afectarea funcției renale.
SecundarCronic: subacut cu recidive (exacerbări) ale bolii.
  1. Agravare.
  2. Remisie clinică și de laborator incompletă.
  3. Remisie clinică și de laborator completă.
  1. Conservarea funcției renale.
  2. Afectarea funcției renale.
  3. Insuficiență renală cronică.

Pielonefrita primară este un proces inflamator în parenchimul renal cauzat de influența microflorei patogene, dar cel mai adesea nu este posibil să se stabilească ce a început exact acest proces. Hipotermia poate fi adesea identificată ca fiind motivele (picioarele din zona piciorului, spatele inferior și abdomenul inferior, zona perineului). Uneori este posibil să nu fie prea evident, doar lung, de exemplu, cu obiceiul de a purta o jachetă scurtă sau o fustă pe vreme rece. Dar pe lângă hipotermie, nu se poate îmbolnăvi fără influența microorganismelor patogene (E. coli, stafilococi și streptococi, Proteus vulgaris, Klebsiella etc.) sau viruși.

Căi de intrare a microbilor în rinichi:

  1. Calea ascendentă sau urogenă. Cu această metodă de răspândire a infecției, aceasta este direcționată din uretra și gâtul vezicii urinare de-a lungul tractului urinar în sus. În acest sens, femeile suferă de pielonefrită mai des, deoarece o posibilă sursă de infecție sub forma anusului este mult mai aproape de deschiderea urinară decât la bărbați..
  2. Răspândirea hematogenă (prin sânge) a infecției este posibilă dacă există un focus bacterian în organism. Poate fi amigdalită cronică, leziuni cutanate pustulare (furuncul, carbuncul), până la dinți cariați. Cel mai frecvent agent cauzal în acest caz este Staphylococcus aureus..


Articolul Următor
Boli ale glandelor suprarenale și simptomele acestora