Tratamentul pielonefritei cronice, acute cu antibiotice: o listă de tablete, injecții


Pielonefrita este tratată cu antibiotice. Beneficiile sunt acordate medicamentelor care au un efect bactericid și bacteriostatic.

Sub influență, există o suprimare completă a microbilor patogeni și o scădere a activității. Terapia se efectuează în decurs de 7-14 zile, în funcție de gravitatea cursului pielonefritei.

  1. Ce antibiotice sunt alese
  2. Peniciline
  3. Fluorochinolonele
  4. Cefalosporine
  5. Sulfonamide
  6. Aminoglicozide
  7. Nitrofurani
  8. Derivat din 8-hidroxichinolină
  9. Tacticile în alegerea antibioticelor
  10. Cerințe pentru droguri
  11. Antibiotice pentru copii
  12. Selectivitatea acțiunilor
  13. Ce antibiotice se utilizează
  14. Eficacitate scăzută a antibioticelor
  15. Ce cauzează o eficiență scăzută
  16. Video

Ce antibiotice sunt alese

Cu pielonefrita rinichilor, medicamentele sunt alese pe baza rezultatelor examinării bacteriologice a urinei.

Boala este acută, prin urmare, la internarea în spital, nu este timp să așteptați pregătirea testului de urină.

Prin urmare, medicii folosesc antibiotice cu o gamă largă de efecte pentru terapia empirică. Antibioticele pentru pielonefrita sunt după cum urmează:

  1. Reprezentanții grupului de penicilină.
  2. Fluorochinolonele.
  3. Cefalosporine, în principal 3 generații.
  4. Sulfonamide.
  5. Aminoglicozide.
  6. Nitrofurani.
  7. Derivați de 8-hidroxichinolină.

Grupurile enumerate cu o serie de avantaje:

  1. Eliminați simptomele pielonefritei într-un timp scurt.
  2. Activitate bactericidă pronunțată, care duce la distrugerea microorganismelor patogene.
  3. Cele mai multe dintre ele sunt permise persoanelor cu boli hepatice și renale severe..
  4. Este permisă combinarea unor grupuri în caz de boală severă.

Majoritatea antibioticelor sunt utilizate pentru pielonefrita acută. În câteva zile de la momentul administrării pastilelor, starea pacientului se îmbunătățește.

Un antibiotic pentru pielonefrita reduce riscul de a dezvolta o serie de complicații. Prin urmare, terapia se efectuează cu adăugarea acestor medicamente, în ciuda unui număr de efecte secundare ale administrării.

Tratamentul pielonefritei acute se efectuează folosind injecții intramusculare. Dacă boala este cronică, atunci se recomandă să luați forme de tablete.

Peniciline

Tratamentul pielonefritei cu antibiotice din seria penicilinei se efectuează cu un curs sever al bolii.

Un grup cu doar efect bactericid, adică există o moarte completă a agenților patogeni. Penicilinele sunt active împotriva:

  1. E. coli, streptococi, stafilococi.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterococi.

Se utilizează aminopeniciline sau peniciline protejate. Conține o componentă numită acid clavulanic, care inhibă sinteza beta-lactamazelor.

Această proprietate a medicamentului îl face un mijloc în lupta împotriva agenților patogeni. Medicamentele sunt prescrise numai sub formă de injecții, în diferite doze.

După efectuarea injecției, starea pacientului este monitorizată, deoarece penicilinele pot provoca reacții alergice severe.

Majoritatea microorganismelor au dezvoltat rezistență la acest grup de antibiotice. Prin urmare, este utilizat numai pe baza rezultatelor uroculturii pe medii nutritive..

Fluorochinolonele

Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita se efectuează din momentul în care apar primele simptome. Printre agenții antibacterieni, reprezentanții grupului de fluorochinolonă sunt medicamentele la alegere.

Alocați 4 generații de fluorochinolone, care diferă între ele în spectrul de acțiune.

Reprezentanții afectează cei mai frecvenți agenți cauzali ai pielonefritei: E. coli, streptococi, stafilococi, gonococi.

Luați în considerare faptul că fluorochinolonele nu sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor anaerobe. Să vindecăm pielonefrita cu următoarele medicamente:

  1. „Ciprofloxacină”.
  2. „Norfloxacină”.
  3. Levofloxacină.

Mecanismul de acțiune al acestui grup este asociat cu efectul asupra proceselor enzimatice și inhibarea ADN-ului bacterian.

În plus, acestea au un efect asupra ARN-ului celulei, ceea ce duce la întreruperea stabilității membranei și a morții. Efectul terapeutic se formează în 2-3 ore de la momentul administrării pastilelor.

În acest timp, se dezvoltă concentrația de medicamente în plasmă. Prescrieți medicamentul la o doză de 250 mg la un moment dat.

Cursul complet al tratamentului este determinat de medic, pe baza severității tabloului clinic și a stării pacientului.

Cefalosporine

Acest grup de medicamente aparține celei mai recente generații de agenți antibacterieni. Conține 7-ACK, care promovează acțiunea antibiotică asupra bacteriilor beta-lactamazice.

Cefalosporinele au înlocuit penicilinele datorită rezistenței la enzimele microbiene.

Mecanismul este asociat cu inhibarea sintezei stratului de peptidoglican al celulei și eliberarea compușilor autolitici.

Datorită acestui fapt, se dezvoltă un efect bactericid pronunțat. În acest grup, se disting 5 generații de medicamente. Adesea prescris:

  1. Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima.
  2. „Ceftolosan”, „Cefepim”.

Este necesară tratarea pielonefritei cu cefalosporine prin administrare parenterală. Cursul durează o săptămână.

Dacă este necesar, terapia se prelungește până la 14 zile. Pacienții prezintă adesea reacții alergice la administrarea de cefalosporine.

Se manifestă sub forma unei erupții cutanate, mâncărime, arsură, în cazuri rare - șoc anafilactic.

Cefalosporinele au spectru larg și, prin urmare, sunt adesea utilizate pentru tratamentul empiric. Corecția se efectuează deja pe baza obținerii rezultatelor uroculturii.

Sulfonamide

Tratamentul cu antibiotice din grupul sulfonamidă se efectuează cu o evoluție ușoară a bolii. Medicamentele numai cu efect bacteriostatic, adică reduc creșterea și activitatea microbilor, dar nu omoară.

Mecanismul se bazează pe inhibarea enzimelor de creștere, care sunt necesare microbilor. Suprimă acizii folici și dihidrofolici.

Ca urmare, sinteza acidului nucleic este întreruptă, astfel încât o nouă celulă bacteriană nu se va forma.

Cu pielonefrita, medicamentul este utilizat sub formă de tablete sau injecții. Tratamentul se efectuează în combinație cu alte antibiotice.

În acest moment, acestea nu sunt utilizate în acest fel, deoarece nu au un efect bactericid. Nu este potrivit pentru monoterapie în cazurile severe de pielonefrită.

Medicii prescriu sulfonamide pentru pielonefrita cronică. Datorită acțiunii, dezvoltarea ulterioară a florei patogene nu are loc, ceea ce duce la efectul terapeutic necesar.

Aminoglicozide

Acestea sunt prescrise numai pentru tratamentul formelor severe și complicate de pielonefrită. Efectul utilizării aminoglicozidelor se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp, în medie 2-3 ore. Reprezentanții grupului sunt împărțiți în 4 generații. Mai des utilizate:

  1. „Neomicină”, „Streptomicină”.
  2. „Gentamicină”, „Amikacin”.

Mecanismul de acțiune se bazează pe întreruperea biosintezei proteinelor în incluziunile ribozomale. Când componenta intră în sânge, se leagă de subunitatea 30S a structurii proteinei.

Există o distrugere în legarea informațiilor genetice, ceea ce duce la moartea microbilor. Aminoglicozidele acționează și asupra bacteriilor care sunt în repaus.

Datorită acestui fapt, se dezvoltă efectul dorit. Medicamentul este prescris numai după o cultură de urină. Aminoglicozidele sunt utilizate în dezvoltarea complicațiilor.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise cu precauție, deoarece cauzează pierderea auzului. Ototoxicitate observată în efectele secundare ale aminoglicozidelor.

Nitrofurani

Reprezentanții nitrofuranilor au un efect dublu asupra agenților infecțioși. Când luați droguri, se întâmplă:

  1. Scăderea activității bacteriene, inhibarea creșterii și scăderea numărului.
  2. Moartea completă a unor microbi sensibili la medicament.

Nitrofuranii sunt produși numai sub formă de tablete, de aceea sunt utilizați pentru pielonefrita ușoară. Adesea pacienților li se prescrie „Furamag” și „Furadonin”.

Aceste medicamente sunt utilizate numai pentru tratamentul formelor cronice de pielonefrită. După cum a arătat practica, utilizarea nitrofuranilor în pielonefrita acută este impracticabilă, deoarece nu există forme parenterale de administrare.

Din acest motiv, timpul în care medicamentul începe să acționeze crește dramatic, ceea ce duce la riscul apariției complicațiilor bolii renale..

Nitrofuranii mai des decât alte medicamente contribuie la dezvoltarea efectelor nedorite. Prin urmare, este utilizat numai conform indicațiilor, nepotrivit pentru tratamentul empiric.

Derivat din 8-hidroxichinolină

Acest grup include medicamente care conțin nitroxolină. Proprietăți pozitive:

  1. Este un uroseptic cu efect bactericid asupra microbilor.
  2. Se manifestă în raport cu flora fungică.
  3. Concentrația medicamentului este atinsă după 1,5 ore.

Acest grup de medicamente este eficient în tratamentul pielonefritei. Acest lucru se datorează acumulării în cantități mari în urină și efectului asupra diferitelor tipuri de bacterii.

Disponibil numai pe tablete care durează 7-14 zile. Medicamentul este adesea utilizat pentru tratarea oricăror boli ale sistemului urinar.

De obicei combinat cu alte medicamente antibacteriene. „Nitroxolina” este activă în tratamentul formelor cronice de pielonefrită. Prin urmare, se recomandă utilizarea acestuia pentru prevenirea recăderii bolii..

Tacticile în alegerea antibioticelor

Pielonefrita este o boală care afectează deseori jumătatea feminină a populației. Fetele pun adesea întrebări: cum să trateze boala și ce antibiotice sunt utilizate pentru terapie?

Pielonefrita cronică la femei este tratată în ambulatoriu. Pentru a face acest lucru, la programarea unui medic, medicamentele sunt prescrise pentru un curs de 14 zile. Medicamentele recomandate sunt:

  1. Cefalosporine.
  2. Fluorochinolonele.
  3. Peniciline protejate.

După terapie, starea pacientului este evaluată. Pe fondul unui rezultat satisfăcător, terapia se încheie cu un aport de două săptămâni de agenți antibacterieni.

O urocultură este efectuată pentru a identifica cauza bolii. Pielonefrita acută este o afecțiune care necesită spitalizare.

În acest caz, terapia se efectuează cu utilizarea medicamentelor pentru administrare parenterală. Se administrează injecții cu următoarele medicamente:

  1. Cefalosporine de generația a III-a.
  2. Peniciline.
  3. Fluorochinolonele, aminoglicozidele.

Alegerea se bazează pe rezultatele unui test de urină. Tratamentul empiric este utilizat în condiții severe și de urgență. Folosiți cefalosporine, peniciline.

Aceste două grupuri de medicamente au efectul bactericid necesar. Pe fondul îmbunătățirii stării pacientului, aceștia trec la administrarea fluorochinolonelor în capsule.

Care antibiotic este cel mai bun pentru sarcină Dacă pielonefrita apare la o femeie însărcinată, se efectuează următoarele:

  1. Pacientul trebuie internat la spital.
  2. Utilizați antibiotice cu spectru larg.
  3. Injecții de peniciline protejate, cefalosporine sau aminoglicozide.

Durata terapiei este de 2 săptămâni. Pe fondul tratamentului cu medicamente, se face o analiză a urinei pentru a determina cauza leziunii sistemului renal.

O femeie însărcinată este monitorizată pentru a reduce riscul de a dezvolta efecte negative asupra sănătății și a fătului. Fluorochinolonele, sulfonamidele din pielonefrita sunt contraindicate la o femeie însărcinată.

Cerințe pentru droguri

Tratamentul pielonefritei acute se efectuează numai cu acele antibiotice care îndeplinesc cerințele:

  1. Activitatea medicamentului împotriva microorganismelor.
  2. Lista contraindicațiilor și efectelor secundare.
  3. Caracteristicile influenței componentei asupra cauzei bolii.

Medicamentele utilizate îndeplinesc cerințele:

  1. Furnizați efectul dorit într-o perioadă scurtă de timp.
  2. Fără toxicitate renală.
  3. Este excretat într-o măsură mai mare prin urină.

Pregătirile pentru tratamentul pielonefritei trebuie:

  1. Contribuie la moartea completă a florei patogene.
  2. După 2-3 zile de la momentul prescrierii medicamentelor, îmbunătățiți starea pacientului.
  3. Reduceți riscul de complicații.

Principala cerință pentru antibiotice este specificitatea acțiunii. Mai des, cu pielonefrita, se folosesc medicamente care au doar un efect bactericid. În alte cazuri, recurgeți la un tratament complex folosind mai multe medicamente.

Antibiotice pentru copii

Pielonefrita apare adesea la fetele de 7-10 ani. Dezvoltarea bolii este asociată cu eșecul imunității și al trăsăturilor anatomice..

Boala la copii apare acut și are un tablou clinic viu. Dezvoltarea pielonefritei la copii este periculoasă, cu consecințe.

Risc de sepsis, șoc sau cronicitate. Din acest motiv, corpul va suferi. Medicamentele luate au:

  1. Eficacitate terapeutică și efecte secundare minime pentru copii.
  2. Doar acțiune bactericidă.
  3. Efect terapeutic rapid.

Este posibilă vindecarea bolii la copii cu ajutorul cefalosporinelor, penicilinelor protejate.

Durata terapiei este de 7 zile. Dacă boala este severă, atunci cursul este crescut la două săptămâni.

Când se pune diagnosticul pielonefritei, copilul bolnav este internat într-un spital. Se efectuează o analiză pentru a detecta agentul patogen, apoi se ajustează antibioticul selectat.

Selectivitatea acțiunilor

Farmacia oferă diverse medicamente antibacteriene. În tratamentul pielonefritei, acestea recurg adesea la medicamente care au un spectru larg de acțiune..

Astfel de medicamente distrug nu numai flora patogenă, ci și cea normală care trăiește în corpul uman..

Pentru a rezolva problema, au fost inventate antibiotice pentru pielonefrita cu spectru îngust, acestea afectând doar un anumit tip de agent patogen.

Adesea, cu pielonefrita, beau mai multe complexe de medicamente, deoarece nu există date despre etiologie. Prin urmare, majoritatea pacienților suferă urocultură bacteriologică pentru a determina tipul de microb și sensibilitatea..

Rezultatul este pregătit în decurs de 5-7 zile, prin urmare, se efectuează mai întâi terapia empirică..

Ce antibiotice se utilizează

Odată cu obținerea rezultatului, medicul face ajustări la tratamentul prescris. Lista medicamentelor include:

  1. Fluorochinolonele.
  2. Aminoglicozide.
  3. Sulfonamide.

Dacă, conform rezultatelor culturii, E. coli se găsește la pacient, atunci orice medicament va fi eficient împotriva acesteia.

Dacă se găsește un microb care nu se găsește la pacienții cu pielonefrită, terapia este revizuită.

Eficacitate scăzută a antibioticelor

Pielonefrita aparține grupului de boli în care este necesară terapia cu antibiotice. În 30% din cazuri, medicamentele prescrise nu sunt active, ceea ce duce la progresia bolii și la apariția complicațiilor.

Ce cauzează o eficiență scăzută

  1. Antibioticul greșit. Situația apare atunci când boala se dezvoltă din cauza microbilor atipici. În acest caz, medicamentul luat nu are un efect distructiv, iar boala progresează brusc..
  2. Prezența tulpinilor rezistente care au dezvoltat rezistență la majoritatea medicamentelor. Această situație apare atunci când pacienții iau antibiotice necontrolate..
  3. Rezistență scăzută a corpului. Starea de imunitate afectează, de asemenea, eficacitatea tratamentului. Prin urmare, rezultatul terapiei este absent din cauza imunodeficienței latente secundare.

Terapia pielonefritei se efectuează cu utilizarea de medicamente antibacteriene. Numai cu ajutorul acestor medicamente scapă pentru totdeauna de problemă.

Tratamentul pielonefritei cu amoxicilină

Amoxicilina pentru pielonefrita este prescrisă cel mai adesea în combinație cu acid clavulanic. Medicamentul este legat de grupul aminopenicilinic. Medicamentul blochează progresia enterococilor și a Escherichia coli. Prin urmare, pielonefrita este tratată cel mai adesea cu amoxicilină..

Amoxicilina pentru pielonefrita

Pielonefrita este un proces inflamator, cu o leziune predominantă a sistemului tubular al rinichiului, bazinului renal, calici și parenchim, de obicei de etiologie bacteriană.
Bacteriile care cauzează boala intră în țesutul renal în mai multe moduri:

  • dintr-un alt foc de inflamație deja existent;
  • prin tractul urinar (așa-numitul proces ascendent, când agentul infecțios se răspândește din uretra în vezică și deasupra.

Amoxicilina, Amoxiclav, Ampicilina au un efect activ asupra microflorei gram-pozitive și a majorității microbilor gram-pozitivi. Stafilococii, care produc penicilinaza, sunt complet insensibili la ei. În acest caz, este selectată o terapie complexă a pielonefritei..

În terapia modernă, aminopenicilinele sunt rareori folosite - sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene la femeile gravide. Această situație se datorează faptului că majoritatea tulpinilor de bacterii sunt imune la medicamentul antibacterian. Penicilinele protejate - amoxicilina și acidul clavulanic - sunt utilizate mai des. Medicamentele pentru penicilină sunt bine tolerate de pacienți în majoritatea cazurilor, prin urmare sunt adesea recomandate femeilor însărcinate.

Amoxicilina cu acid clavulanic este activă împotriva:

  • bacterii gram-negative;
  • Staphylococcus aureus;
  • stafilococ negativ coagulazic.

Este important să ne amintim că pentru pielonefrita și cistita acută, toate medicamentele antibacteriene trebuie administrate cel puțin o săptămână. Dacă este necesar, durata terapiei poate fi mărită..

Cum să luați amoxicilină și acid clavulanic

Doza de amoxicilină pentru pielonefrita este întotdeauna determinată numai de medicul curant după examinarea pacientului, în funcție de simptomele care apar, vârsta pacientului și alți factori.

De obicei, cu pielonefrita, se recomandă administrarea de Amoxicilină 500 mg pe cale orală de trei ori pe zi. În cazurile severe, o singură doză ajunge la 1 g. Posibilă administrare parenterală a medicamentului de 1 g de 3 ori pe zi timp de o săptămână. Dacă se utilizează Amoxicilină cu acid clavulanic, se recomandă comprimate de 625 mg de 3 ori pe zi, soluția injectabilă poate conține, de asemenea, 500 mg și 100 mg de Amoxicilină și respectiv acid clavulanic sau 1000 mg și 200 mg de ingrediente active. Durata terapiei poate fi crescută până la 10 zile. În pielonefrita cronică, nu este recomandat să luați remediul. Femeilor gravide li se prescriu 0,25 g pe zi sau o dată 3 g.

Flemoklav Solutab este o nouă formă medicamentoasă de amoxicilină cu acid clavulanic. Medicamentul este foarte eficient pentru bolile infecțioase ale rinichilor și a tractului genital inferior la femei. Poate fi luat de bebeluși de la trei luni și de femeile însărcinate.

Acest medicament vine sub formă de pilule. Este posibil să luați pastile întregi sau să se dilueze în apă. Copiii pot pregăti o suspensie care are un gust plăcut.

Când tratați o boală, este foarte important să începeți tratamentul timpuriu. În caz contrar, pot începe complicații, periculoase pentru sănătate..

Ai găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Antibiotice pentru pielonefrita: tipuri și prezentare generală

Cum funcționează antibioticele?

Cauza pielonefritei este bacteriile. În 90% din cazuri, boala este cauzată de E. coli. Dar agenții patogeni pot fi după cum urmează:

  • stafilococi;
  • streptococi;
  • enterococi;
  • klebsiella;
  • protea;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacterii.

Antibioticele pentru pielonefrita suprimă activitatea florei bacteriene, acestea pot avea un efect bactericid sau bacteriostatic. În cazurile severe de boală, se utilizează combinații de mai multe grupuri. După ce medicamentele antibacteriene ucid toate bacteriile, inflamația scade și are loc recuperarea..

Este important ca după cursul tratamentului, nu numai bacteriile patogene să moară, ci și produsele lor reziduale să fie eliminate din organism, care au un efect toxic. Substanțele antibacteriene nu se acumulează în organism, sunt excretate cu urină.

Antibioticele mai multor grupuri sunt cele mai eficiente pentru tratamentul pielonefritei:

  • peniciline;
  • cefalosporine;
  • fluorochinolone;
  • carbapeneme;
  • aminoglicozide.

Primele 2 grupe de medicamente sunt prescrise cel mai adesea.

Atunci când alegeți un medicament pentru pielonefrita, condiția principală este siguranța. Agentul nu trebuie să aibă un efect negativ asupra rinichilor, acesta este complet excretat în urină. Trebuie să aibă un efect bactericid, să fie activ împotriva majorității tipurilor de microorganisme patogene.

Pielonefrita este adesea tratată cu următoarele antibiotice:

  • cefalosporine - Ceftriaxonă și Cefotaximă;
  • peniciline - Ampicilina și Afloxicilina;
  • fluorochinolone - Ofloxacină și Ciprofloxacină;
  • aminoglicozide - gentamicină;
  • macrolide - azitromicină, claritromicină.

Medicamentele din acest grup sunt puternice, dar toxice..

Peniciline

Acestea sunt cele mai vechi, dar cel mai puțin toxice medicamente. De aceea sunt prescrise copiilor și femeilor însărcinate. Ele arată o eficiență ridicată în tratamentul pielonefritei, au un spectru larg de acțiune.

Acest grup provoacă adesea reacții adverse sub formă de alergii..

Lista antibioticelor:

  • Amoxicilină.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Mijloacele sunt disponibile sub formă de tablete, pulbere pentru administrare orală și prepararea unei soluții injectabile.

Cefalosporine

Cu ajutorul medicamentelor din acest grup, puteți trata pielonefrita ușoară și severă. În primul caz, Cefaclor și Cefuroxime sunt potrivite. În cazurile severe, pielonefrita trebuie tratată cu comprimate de Cefixim, injecții cu Ceftriaxone.

Cefalosporinele sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții alergice decât penicilinele, unele pot fi utilizate încă de la naștere.

De asemenea, se utilizează Pantsef, Suprax și Ceforal Solutab..

Carbapeneme

Aceștia sunt reprezentanți ai grupului β-lactam. Sunt eficiente împotriva tulpinilor rezistente de bacterii și sunt prescrise numai după rezervorul de urocultură dat.

Carbapenemele afectează microorganismele anaerobe, gram-pozitive și gram-negative - stafilococi, streptococi, meningococi, gonococi, enterobacterii.

Reprezentanții acestui grup:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Efectele secundare sunt rare, principalul efect negativ este alergia.

Monobactame

Acestea aparțin grupului β-lactam, dar au diferențe semnificative față de ceilalți reprezentanți. Sunt active numai împotriva florei gram-negative. Bacteriile gram-pozitive și anaerobe sunt rezistente la acțiunea antibiotică.

Monobactamele sunt utilizate extrem de rar, numai în caz de afecțiuni severe ale pacienților. Avantajul utilizării lor este că rareori provoacă reacții alergice..

Monobactamele includ Aztreabol, Aztreons și Aznam.

Tetracicline

Tetraciclinele au efect bacteriostatic, în unele cazuri bactericid. Medicamentele diferă prin puterea lor de acțiune și rata de excreție din corp. Au o gamă largă de efecte. În activitatea împotriva bacteriilor gram-pozitive, acestea sunt mai slabe decât penicilinele. Efectul lor poate fi comparat cu Levomycetin.

Medicamentele din acest grup nu sunt utilizate pentru copiii cu vârsta sub 8 ani..

Reprezentanți populari ai tetraciclinelor:

  • Tetraciclină.
  • Oxitetraciclina.
  • Clortetraciclină.
  • Doxiciclina.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglicozide

Mai des utilizat în cazuri severe. Rareori produc reacții alergice, dar doza corectă este importantă. Dozele excesive pot provoca efecte toxice. Au o nefrotoxicitate crescută, o mare probabilitate de efecte secundare.

Doza pentru copii este calculată individual de către medic..

Medicamentele au efect bactericid, sunt active împotriva bacteriilor gram-negative aerobe. Lista antibioticelor:

  • Prima generație - Streptomicină, Neomicină, Kanamicină;
  • A doua generație - gentamicină, tobramicină;
  • A treia generație - Amikacin.


Aminoglicozidele sunt adesea folosite ca parte a terapiei complexe împreună cu penicilinele și cefalosporinele. Injecțiile se administrează de 2-3 ori pe zi..

Lincosamine

Medicamentele din acest grup au un spectru restrâns de acțiune, prin urmare sunt utilizate extrem de rar. Sunt eficiente pentru pielonefrita cauzată de coci gram-pozitivi, precum și pentru flora care nu formează spori. În cazul infecțiilor stafilococice, microorganismele dezvoltă rapid rezistență.

Lincosaminele prezintă acțiune bacteriostatică, în concentrații mari - bactericide.

Pregătiri:

  • Lincomicină.
  • Clindamicina.

Medicamentele sunt disponibile atât în ​​forme orale, cât și parenterale.

Fosfomicine

Acestea sunt derivați ai acidului fosfonolic. Au o gamă largă de efecte. Acestea sunt medicamente puternice care, într-un timp scurt, duc la moartea bacteriilor..

Fosfomicinele au efect bactericid, acționează împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Ineficient pentru flora anaerobă, infecțiile enterococice și streptococice.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru evoluția necomplicată a bolii, sunt contraindicate în caz de alergie la fosfomicină. Reprezentanții acestui grup:

  • Monural.
  • Fosforale.
  • Ecofomural.
  • Urofoscină.

Ingredientul activ este fosfomicina trometamol.

Levomycetin

Medicamentele au o gamă largă de efecte, dar sunt din ce în ce mai puțin utilizate în tratamentul bolilor infecțioase. Înainte de apariția mai multor antibiotice moderne, Levomycetin era popular, era utilizat în tratamentul oricăror infecții ale sistemului urinar..

Acum, semnificația sa a dispărut în fundal. Dar, comparativ cu tetraciclinele, atunci când se utilizează Levomycetin, există o probabilitate mai mică de formare a rezistenței la substanța activă.

Dezavantajul este efectul terapeutic imprevizibil.

O privire de ansamblu asupra antibioticelor pentru pielonefrita

Atunci când se prescrie un tratament antibiotic pentru pielonefrita, un rol important îl joacă forma și apartenența la grup. Terapia diferă în funcție de faptul dacă procesul inflamator este acut sau cronic. Se acordă atenție selectării unui remediu pentru grupuri speciale de pacienți, care includ femeile gravide și copiii..

În formă cronică

Pielonefrita cronică este mai dificil de tratat decât forma acută. Cel mai adesea, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:

  • peniciline;
  • tetracicline;
  • cefalosporine.

Cele mai eficiente antibiotice pentru pielonefrita renală sunt prezentate de antibioticele de ultimă generație. Sunt mai eficiente și mai puțin toxice.

Pentru pielonefrita acasă, puteți lua următoarele medicamente:

  • Augmentin. Este similar cu Amoxiclav, ingredientul activ este amoxicilina și acidul clavulanic. Deseori provoacă diaree.
  • Cifran. Un medicament pe bază de ciprofloxacină, unul dintre cele mai populare din grupul de fluorochinolone.
  • Nolicin. Un medicament din grupul fluorochinolonelor din a doua generație.
  • Ciprofloxacină. Un medicament din grupul fluorochinolonelor, există forme pentru uz oral și parenteral.

Nevigramon și 5-NOK sunt utilizate pentru a preveni recidivele.

În formă acută

În pielonefrita acută, se preferă formele de medicamente injectabile. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt cefalosporinele și penicilinele. Antibioticele sub formă acută ar trebui să aibă o toxicitate minimă și un efect terapeutic maxim.

Ca adjuvant, Levomycetin poate fi prescris sub formă de tablete.

Se utilizează următoarele medicamente:

  • Amoxicilina. Aceasta este cea mai populară penicilină, are o bună toleranță și biodisponibilitate..
  • Cefamandol. Antibiotic pentru uz parenteral.
  • Ceftriaxonă. Medicamentul de generația a 3-a, disponibil sub formă de pulbere pentru soluție injectabilă.

Pentru copii

Corpul copilului este sensibil la efectele toxice ale antibioticelor, prin urmare, cele mai blânde medicamente sunt selectate pentru copii. Dozajul este ajustat în funcție de vârsta și greutatea copilului.

Cel mai adesea, terapia se efectuează cu cefalosporine. Acesta poate fi Cefotaxime, Ceftriaxone și Cefodex. Aceste medicamente antibacteriene sunt administrate intramuscular. Acasă, puteți utiliza Cedex sau Suprax. Se mai folosesc Ampicilina, Augmentina, Carbenicilina, Amoxiclav.

În cazurile severe de boală, acestea pot recurge la medicamente mai puternice, de exemplu, aminoglicozide (gentamicină) sau macrolide (Sumamed).

Pentru gravide

În timpul sarcinii, femeile trebuie adesea să ia antibiotice pentru cistită și pielonefrită, deoarece aceste două boli sunt frecvente în rândul femeilor însărcinate. Merită să luați medicamente numai sub supravegherea strictă a unui medic..

Medicamentele din grupul fluorochinolonelor, sulfonamidelor și tetraciclinelor nu sunt prescrise. În cazuri rare, Monural poate fi utilizat.

O listă de antibiotice pentru pielonefrita la femeile gravide:

  • Kanephron. Medicament antibacterian pe bază de plante.
  • Fitolizină. Un produs pe bază de extract de afine. Eficace împotriva Escherichia coli.
  • Cyston. Un preparat pe bază de plante care are un efect bactericid și bacteriostatic împotriva bacteriilor gram-negative.
  • Amoxicilină.
  • Amoxiclav

Regimul de tratament este prescris de un nefrolog. Se preferă medicamentele pe bază de plante, precum și medicamentele din grupul penicilinei.

Principii generale de aplicare

Pielonefrita este tratată numai după examinare. În prezența bolilor sistemice severe, sunt selectate medicamente care au un efect negativ minim. Tratamentul pentru scurgerea urinei începe cu recuperarea sa prin introducerea unui cateter sau a unui stent.

Antibioticele pentru pielonefrita sunt selectate după o antibioticogramă, în funcție de rezultatele cărora este posibil să se determine sensibilitatea diferitelor bacterii la componentele active ale medicamentelor.

Până la obținerea rezultatelor rezervorului de însămânțare, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune, care afectează atât bacteriile gram-pozitive, cât și bacteriile gram-negative. Într-un spital, cu o evoluție severă a bolii, antibioticele sunt administrate intravenos sau intramuscular. Această metodă de aplicare este cea mai eficientă în starea gravă a pacientului, deoarece biodisponibilitatea medicamentelor crește..

Pentru a obține un efect terapeutic pronunțat, este necesară o terapie complexă. Împreună cu antibioticele, ar trebui să se utilizeze hepatoprotectoare, soluții salină de glucoză, diuretice.

Durata tratamentului cu antibiotice este de până la 10-14 zile. Cu o exacerbare a pielonefritei cronice, pot fi necesare mai multe cursuri, care durează până la 2-3 săptămâni.

Terapia pe termen lung este nedorită, deoarece eficacitatea medicamentului scade, prin urmare, pentru tratamentul cu succes al unui proces inflamator cronic, trebuie schimbate mai multe grupuri de medicamente. Secvența este următoarea:

  • peniciline;
  • cefalosporine;
  • macrolidele.

Pentru perioada de tratament, este indicată o băutură abundentă, ar trebui să se acorde preferință decocturilor care au efect diuretic și bactericid.

Cu pielonefrita, sistemul pielocaliceal și parenchimul renal sunt implicate în procesul infecțios și inflamator. Dacă tratamentul cu antibiotice nu începe la timp, atunci apar complicații grave, de exemplu, insuficiență renală, hipertensiune arterială, cicatrici, abces sau carbuncul renal, otrăvire a sângelui.

Autor: Oksana Belokur, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre antibiotice pentru pielonefrita

Lista surselor:

  • ÎN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Terapie cu antibiotice pentru pielonefrita. În lumea drogurilor. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Problema globală a rezistenței antimicrobiene. Jurnal medical rusesc. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Farmacologia clinică a antibioticelor și tactica de utilizare a acestora. Moscova, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pielonefrita. SPbMAPO. Presă media. - p. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Chimioterapia antibacteriană modernă a pielonefritei: Diss. doct. Miere. științe. - M., 1998.

Ce antibiotice trebuie tratate pentru pielonefrita?

Având în vedere că pielonefrita este cauzată de un agent infecțios, tratamentul cu antibiotice va face neapărat parte din terapia complexă. Medicamentele din acest grup ar trebui preferate este decis de medicul curant pe baza anamnezei și a analizelor de laborator. Dacă pacientul începe să dezvolte pielonefrita, antibioticul trebuie selectat astfel încât să stingă procesul inflamator și să distrugă agentul patogen cât mai curând posibil..

Ce trebuie să știți pentru a înțelege ce antibiotice ar trebui luate pentru pielonefrita?

Reguli de tratament

Deoarece cauza bolii este microflora patogenă, terapia cu antibiotice este indispensabilă. Unii pacienți chiar la începutul bolii încearcă să suprime singuri procesul inflamator, luând medicamente familiare, ascultând sfaturile prietenilor sau căutând informații pe internet. Și apoi plângerile încep „Am băut antibiotice timp de o săptămână și nu se înrăutățește decât”. Sau, la programarea medicului, pacientul spune „Eu însumi am găsit ce pastile sunt cele mai bune de tratat și le folosesc deja”.

Pacienții care prescriu în mod independent și iau medicamente în mod necontrolat ar trebui să fie conștienți de faptul că la alegerea unei terapii, medicul curant ia în considerare mai mulți factori..

Deci, în primul rând, natura evoluției bolii contează. Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita acută și cronică este semnificativ diferită. În cazul patologiei acute, pentru a nu pierde o săptămână la examene, medicul alege medicamentul cu cel mai larg spectru de acțiune, ținând cont de bolile concomitente ale pacientului.

În cursul cronic al procesului inflamator, antibioticele sunt prescrise numai după culturi bacteriologice. În primul rând, microflora din tractul urinar al pacientului este semănată în laborator și se determină agentul patogen. Apoi, pentru a decide ce antibiotice vor trata cel mai eficient un anumit pacient, agentul patogen este tratat cu medicamente aparținând diferitelor grupuri. Medicul va trata boala numai cu acele medicamente care au fost cele mai active împotriva agenților patogeni însămânțați.

Cât timp trebuie efectuată terapia depinde nu numai de alegerea corectă a medicamentului, ci și de prezența bolilor și complicațiilor concomitente la pacient.

Atunci când prescrie antibiotice pentru pielonefrita la femei, medicul ia în considerare și posibilitatea infecției în sistemul urinar din organele genitale. În acest caz, pot fi necesare studii bacteriologice sau imunologice suplimentare..

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul cu antibiotice al pielonefritei este însoțit de diverse modificări ale microflorei intestinale normale. Prin urmare, pe tot parcursul terapiei, pacienții trebuie să ia medicamente probiotice care normalizează echilibrul microorganismelor saprofite..

Grupul cu penicilină

Baza terapiei medicamentoase pentru pielonefrita cu agenți antibacterieni este încă medicamente - derivați de penicilină. În prezent, aceste antibiotice sunt utilizate pentru ultima generație de pielonefrită renală. Principiul activ al acestor compuși are cea mai mare activitate împotriva microflorei patogene, care este cauza procesului inflamator al țesutului organelor. Lista medicamentelor utilizate frecvent pentru inflamația rinichilor include următoarele medicamente:

  • Flemoxin Solutab. Datorită spectrului său larg de acțiune, Flemoxin are un efect bactericid asupra microorganismelor patogene gram-pozitive și gram-negative. Doza terapeutică zilnică este de la 0,5 la 2 g. În cazuri severe, doza poate fi crescută la 3,0 g. Antibioticul se bea de două ori pe zi, la intervale regulate timp de 7-10 zile;
  • Flemoklav Solutab. Ingredientul activ este Amoxicilina. Când intră în organism, medicamentul distruge pereții celulari ai agenților patogeni și astfel îi distruge complet. Datorită acestei acțiuni, Amoxicilina cu pielonefrită prezintă o eficiență ridicată. Medicamentul este prescris 0,5 g de trei ori pe zi. Pentru a proteja părțile superioare ale tractului gastro-intestinal de efectele negative ale medicamentului, se recomandă să beți Flemoklav imediat înainte de a mânca;
  • Amoxiclav. Antibiotic, similar în compoziție și acțiune cu Flemoklav. Dar o concentrație mai mare a principiului activ vă permite să utilizați în mod eficient acest remediu în pielonefrita severă. Medicamentul se administrează la 1,0 g de două ori pe zi timp de 5 până la 10 zile la rând;
  • Augmentin. De asemenea, conține amoxicilină. Este extrem de activ nu numai în diferite microorganisme aerobe, ci și în cele anaerobe. Augmentin este prescris 1 comprimat de trei ori pe zi.

Medicamentele moderne din grupul penicilinei includ acidul clavulanic, care protejează principiul activ de efectele distructive ale enzimelor secretate de agenții patogeni..

Medicamente cu cefalosporină

Cefalosporinele sunt, de asemenea, utilizate pentru a suprima microflora patogenă. Acțiunea bactericidă se bazează pe distrugerea agenților patogeni în etapa de multiplicare. Cel mai adesea, cefalosporinele sunt folosite pentru pielonefrita. Având în vedere metoda parenterală de administrare, antibioticele din acest grup sunt prescrise în spital. Toxicitatea scăzută, un spectru larg de acțiune și capacitatea de a se acumula rapid în țesutul renal fac ca următoarele medicamente să fie deosebit de populare în practica urologică:

  1. Cefazolin. Antibioticul este agresiv împotriva majorității microorganismelor patogene, cu excepția proteusului, a virușilor, a miceliului fungic, agentul cauzator al rickettsiozei. Cefazolinul se administrează parenteral - în mușchi sau intravenos. În timpul zilei, pacientul poate primi 1-4 g de medicamente pentru 2-4 doze. Durata terapiei este determinată de medicul curant pe baza severității patologiei și a stării generale a pacientului;
  2. Cefotaxime. Substanța aparține celei de-a treia generații de cefalosporine și este eficientă în cazurile de rezistență a agentului patogen la grupul penicilină. Medicamentul este utilizat intramuscular și în pielonefrita acută - intravenos. Medicamentul poate fi injectat în venă atât prin metode de picurare, cât și prin jet. Se injectează Cefatoxime 1,0 g la fiecare 12 ore;
  3. Ceftriaxonă. Un antibiotic puternic cu spectru larg care rareori provoacă efecte secundare. Medicamentul este prescris o dată pe zi timp de 1,0-2,0 g. După dispariția simptomelor bolii, Ceftriaxona trebuie perforată timp de încă trei zile..

Pentru ameliorarea rapidă a unui proces inflamator acut, utilizarea doar a cefalosporinelor de a treia generație este cea mai eficientă.

Fluorochinolonele

Din ce în ce mai mult, în tratamentul pielonefritei, medicii acordă preferință fluorochinolonelor. Aceste substanțe, spre deosebire de alte antibiotice, nu au analogi naturali. Ceea ce îi face atât de atrăgători este agresivitatea lor ridicată față de majoritatea tipurilor de microflorei patogene, toxicitatea scăzută a organismului și apariția rară a efectelor secundare. Forma de eliberare a tabletelor permite utilizarea acestor medicamente într-un cadru ambulatoriu. Pentru tratamentul pielonefritei, utilizarea fluorochinolonelor atât din prima, cât și din a doua generație este justificată. Din acest grup, sunt atribuite mai des următoarele:

  • Ciprofloxacină. În ceea ce privește activitatea sa antimicrobiană, acest antibiotic de primă generație este de 5 ori sau mai mare decât alte medicamente din acest grup. Prin urmare, folosind Ciprofloxacina pentru pielonefrita, apare un efect terapeutic stabil în decurs de una până la două săptămâni. Medicamentul trebuie administrat de două ori pe zi, câte 1 până la 3 comprimate odată. De asemenea, în cazurile de prezență a cistitei și a altor complicații pe fondul pielonefritei la femei, medicamentul se administrează intravenos;
  • Levofloxacină. Această fluorochinolonă de a doua generație are un spectru foarte larg de acțiune. Se observă o agresivitate ridicată în raport nu numai cu majoritatea tipurilor de bacterii, ci și cu proteinele, rickettsia, micobacteriile, ureaplasma și multe alte tipuri de agenți patogeni. Levofloxacina va ajuta și la procesele inflamatorii ale prostatei la bărbați. Efectul bactericid al medicamentului se datorează unei încălcări a structurii peretelui celular și a citoplasmei microorganismelor. Dar levofloxacina are un efect limitat asupra anaerobilor. Ei consumă medicamentul sub formă de tabletă o dată pe zi, în același timp. Cursul tratamentului este de la 3 zile la o săptămână și jumătate. Dacă pacientul prezintă diverse tulburări ale capacităților funcționale ale sistemului urinar, Levofloxacina este prescrisă în conformitate cu o schemă individuală, compilată pe baza datelor din studiile biochimice..

Având în vedere lista extinsă a efectelor secundare ale antibioticului, Levofloxacina trebuie administrată numai sub supravegherea unui medic, cu respectarea strictă a dozelor selectate de medic..

Compuși aminoglicozidici

Pentru tratamentul pielonefritei severe se utilizează aminoglicozide. Substanța activă a acestor medicamente, care ucide complet microflora patogenă, indiferent de stadiul ciclului de viață, are cel mai puternic efect bactericid dintre toate antibioticele. Acest lucru permite, în scurt timp, vindecarea proceselor inflamatorii ale sistemului reproductiv și ale rinichilor la femei și bărbați, chiar și pe fondul imunității suprimate.

  1. Amikacin. Dozajul medicamentului este selectat individual, pe baza stării generale a pacientului și a naturii procesului patologic. În medie, se prescriu 10 mg pentru fiecare kilogram din greutatea pacientului pe zi. Cantitatea calculată de medicament se administrează în 2-3 doze în timpul zilei. Cu administrarea intravenoasă a medicamentului, cursul terapiei durează până la o săptămână. Cu injecție intramusculară - până la 10 zile;
  2. Gentamicina. Medicamentul este cel mai agresiv în raport cu microflora gram-pozitivă și gram-negativă, chiar și cu tulpinile lor rezistente la alte grupe de antibiotice. Medicamentul se administrează intramuscular la o rată de 3-5 mg pe kilogram de greutate pacient de două până la trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Având în vedere toxicitatea ridicată a compușilor aminoglicozidici, antibioticele din această grupă sunt utilizate numai pentru pielonefrita complicată.

Grupa 8-hidroxichinolină

Cel mai frecvent utilizat medicament din acest grup este Nitroxolina (5-NOK). Când intră în organism, ingredientul activ activ distruge nu numai bacteriile, ci și ciupercile și protozoarele. De asemenea, medicamentul are un efect bacteriostatic, suprimând reproducerea microorganismelor prin inhibarea sintezei ADN-ului.

5-NOC este utilizat cu succes nu numai pentru tratamentul pielonefritei acute, ci și în scopuri profilactice în forma cronică a bolii.

Doza terapeutică este de 1 până la 2 comprimate la fiecare 8 ore. Cu utilizarea constantă pentru tratamentul afecțiunilor acute, medicamentul poate fi băut cel mult o lună. Pentru a preveni reapariția patologiei, antibioticul este prescris în cure de 2 săptămâni, urmate de un interval de două săptămâni. În acest caz, 5-NOC poate fi băut pe tot parcursul anului. Datorită cunoașterii slabe a farmacocineticii, Nitroxolina este utilizată numai pentru tratamentul adulților.

Preparate nitrofuranice

Medicamentele din acest grup, deși asigură, de asemenea, acțiune bacteriostatică și bactericidă, au totuși cea mai mică potență dintre toate medicamentele antibacteriene. Eficiența ridicată a acestor agenți în tratamentul pielonefritei acute este posibilă numai dacă agentul patogen este sensibil la substanța activă. Prin urmare, aceste medicamente sunt mai des utilizate în pielonefrita cronică pentru a preveni exacerbările bolii. De asemenea, nitrofuranii pot fi utilizați pentru a preveni dezvoltarea patologiei în operații urologice minore..

Lista celor mai frecvente medicamente din acest grup include:

  • Furadonin. Cu un scop terapeutic, medicamentul trebuie băut cu pielonefrită de 3-4 ori pe zi, de la una la trei comprimate pe doză. Pentru profilaxie, medicamentul este prescris la o doză de 1 mg pe 1 kg din greutatea pacientului pe zi;
  • Furazolidonă. Pe lângă acțiunea bactericidă și bacteriostatică, acest medicament stimulează și sistemul imunitar, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului. În scopuri terapeutice, Furazolidona este administrată de 2 comprimate de 4 ori pe zi timp de o săptămână și jumătate. Cursul preventiv durează până la un an, timp în care agentul este luat în cursuri de 5-6 zile cu un interval de trei zile.

Carbopeneme

Dar care antibiotic are cel mai larg spectru de acțiune și cea mai mare agresiune împotriva majorității agenților patogeni? Astfel de proprietăți se află în medicamentele din grupul carbopenem: Meropenem, Ertapenem și altele. Agresivitatea acestor agenți în raport cu microflora patogenă este de zeci de ori mai mare decât efectul cefalosporinelor. Numai chlamydia și stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la carbopeni.

Toate medicamentele din acest grup sunt administrate parenteral, intravenos sau intramuscular, într-un spital. Acest lucru se datorează faptului că toate aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave nedorite din partea tuturor organelor și sistemelor corpului. De asemenea, nu este categoric necesar să se utilizeze medicamente din acest grup la femei în timpul sarcinii și alăptării..

Un antibiotic carbopenic este utilizat pentru pielonefrita în următoarele cazuri:

  • curs extrem de sever al bolii care amenință viața pacientului;
  • cu ineficiența medicamentelor antibacteriene ale altor grupuri prescrise de medic;
  • în situațiile în care mai mulți agenți patogeni sunt cauza bolii.

Pentru a determina cu exactitate alegerea celui mai eficient antibiotic, medicul poate prescrie un studiu bacteriologic pentru sensibilitatea la diferite grupuri de medicamente..

Alte medicamente

De asemenea, sunt populare antibioticele pentru tratamentul pielonefritei aparținând altor grupuri. Deci, cauza bolii poate fi agenții patogeni cu transmitere sexuală: Trichomonas, lamblia, amoeba și alte microorganisme patogene..

În aceste cazuri, medicii prescriu cel mai adesea Metronidazol. Medicamentul este utilizat sub formă de tablete sau soluții injectabile. Când este luat pe cale orală, trebuie să beți medicamentul într-o doză de 250 mg până la 400 mg la un moment dat de două ori pe zi timp de o săptămână și jumătate. Până la recuperarea finală, astfel de cursuri se desfășoară de mai multe ori cu un interval de 10 zile. Dacă Metronidazolul se administrează ca picurător, atunci rata de administrare a medicamentului nu trebuie să depășească 30 ml pe minut. O doză unică pentru administrare intravenoasă este de 0,5 până la 1,0 g de patru ori pe zi timp de o săptămână.

Medicamentele antimicrobiene pentru pielonefrita nu pot fi luate singure de către pacienți. Orice medicament antibacterian trebuie selectat numai de către medicul curant. În caz contrar, puteți provoca dezvoltarea complicațiilor până la insuficiența renală. Cu autotratarea unei boli acute, este posibilă inflamația cronică..

Antibiotice pentru pielonefrita

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Antibioticele pentru pielonefrita trebuie să aibă proprietăți bactericide ridicate, un spectru larg de acțiune, nefrotoxicitate minimă și excretate în urină în concentrații mari..

Se utilizează următoarele medicamente:

  • antibiotice;
  • nitrofurani;
  • chinolone ne-fluorurate (derivați ai acidului nalidixic și pipemidic);
  • derivați ai 8-hidroxichinolinei;
  • sulfonamide;
  • uroantiseptice vegetale.

Antibioticele utilizate pentru tratarea pielonefritei

Baza tratamentului antibacterian este antibioticele, iar printre acestea se numără și grupa beta-lactamelor: aminopenicilinele (ampicilina, amoxicilina) se caracterizează printr-o activitate naturală foarte ridicată împotriva Escherichia coli, Proteus, enterococi. Principalul lor dezavantaj este susceptibilitatea la acțiunea enzimelor - beta-lactamazele, produse de mulți agenți patogeni semnificativi clinic. În prezent, aminopenicilinele nu sunt recomandate pentru tratamentul pielonefritei (cu excepția pielonefritei gravidelor) datorită nivelului ridicat de tulpini de E. coli rezistente (peste 30%) la aceste antibiotice, prin urmare medicamentele de elecție pentru terapia empirică sunt peniciline protejate (amoxicilină + clavulanat, ampicilină + sulbactam), foarte activ atât împotriva bacteriilor gram-negative care produc beta-lactamaze, cât și împotriva microorganismelor gram-pozitive, inclusiv aureusul rezistent la penicilină și stafilococii coagulazici negativi. Nivelul de rezistență al tulpinilor de E. coli la penicilinele protejate nu este ridicat. Prescrieți amoxicilină + clavulanat oral 625 mg de 3 ori pe zi sau parenteral 1,2 g de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile.

„Flemoklav Solutab” - o formă de dozare inovatoare de amoxicilină cu acid clavulanic. Medicamentul aparține grupului de aminopsninilinonă protejată prin inhibitori și a demonstrat eficacitatea în infecțiile rinichilor și ale tractului urinar inferior. Aprobat pentru utilizare la copii de la 3 luni și gravide.

Comprimatul Solutab este format din microsfere, a căror coajă de protecție protejează conținutul de acțiunea sucului gastric și se dizolvă numai la o valoare pH alcalină. acestea. în părțile superioare ale intestinului subțire. Aceasta oferă preparatului Flemoklav Solutab cea mai completă absorbție a componentelor active în comparație cu analogii. În același timp, efectul acidului clavulanic asupra microflorei intestinale rămâne minim. Studiile clinice confirmă o scădere semnificativă a frecvenței reacțiilor adverse la medicament (în special diaree) cu utilizarea „Flemoklav Solutab” la copii și adulți..

Forma de eliberare a medicamentului "Flemoklav Solutab" (comprimate dispersabile) oferă ușurință în utilizare: comprimatul poate fi luat întreg sau dizolvat în apă, se poate prepara un sirop sau o suspensie cu un gust plăcut de fructe.

Pentru formele complicate de pielonefrită și infecția suspectată cauzată de Pseudomonas aeruginosa, pot fi utilizate carboxipeniciline (carbenicilină, ticarcilină) și ureidopeniciline (piperacilină, azlocilină). Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de nivelul ridicat de rezistență secundară a acestui agent patogen la aceste medicamente. Penicilinele antipseudomonale nu sunt recomandate pentru monoterapie, deoarece dezvoltarea rapidă a rezistenței microorganismelor în timpul tratamentului este posibilă, prin urmare, se utilizează combinații ale acestor medicamente cu inhibitori de beta-lactamază (ticarcilină + acid clavulanic, piperacilină + tazobactam) sau în combinație cu aminoglicozide sau fluorochinolone. Medicamentele sunt prescrise pentru forme complicate de pielonefrită, infecții severe ale spitalului din sistemul urinar.

Împreună cu penicilinele, alte beta-lactame sunt utilizate pe scară largă, în primul rând cefalosporine, care se acumulează în parenchimul renal și urină în concentrații mari și au nefrotoxicitate moderată. Cefalosporinele sunt în prezent pe primul loc printre toți agenții antimicrobieni în ceea ce privește frecvența utilizării la pacienții internați.

În funcție de spectrul acțiunii antimicrobiene și de gradul de rezistență la beta-lactamaze, cefalosporinele sunt împărțite în patru generații. Cefalosporinele de prima generație (cefazolin etc.) datorită spectrului limitat de activitate (în principal coci gram-pozitivi, inclusiv Staphylococcus aureus rezistent la penicilină) nu sunt utilizate în pielonefrita acută. Cefalosporinele din a doua generație (cefuroximă etc.) se caracterizează printr-un spectru mai larg de activitate, inclusiv E. coli și un număr de alte enterobacteriacee. Acestea sunt utilizate în practica ambulatorie pentru a trata forme necombinate de pielonefrită. Mai des, efectul acestor medicamente este mai larg decât medicamentele din prima generație (cefazolin, cefalexină, cefradină etc.). Pentru infecțiile complicate, cefalosporinele de a treia generație sunt utilizate atât pentru administrare orală (cefiximă, ceftibuten etc.), cât și pentru administrare parenterală (cefotaximă, ceftriaxonă etc.). Acesta din urmă se caracterizează printr-un timp de înjumătățire mai lung și prezența a două căi de excreție - cu urină și bilă. Dintre cefalosporinele de generația a 3-a, unele medicamente (ceftazidimă, cefoperazonă și cefalosporină cefoperazonă + sulbactam protejată cu inhibitori) sunt active împotriva Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinele de generația a 4-a (cefepimă), păstrând în același timp proprietățile medicamentelor de generația a treia împotriva enterobacteriilor gram-negative și a Pseudomonas aeruginosa, sunt mai active împotriva cocilor gram-pozitivi.

În tratamentul formelor complicate de pielonefrită, se utilizează infecții nosocomiale grave aminoglicozide (gentamicina, netilmicina, tobramicina, amikacina), care au un efect bactericid puternic asupra bacteriilor fam-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa, fiind mijlocul de alegere pentru acestea. În cazurile severe, acestea sunt combinate cu peniciline, cefalosporine. O caracteristică a farmacocineticii aminoglicozidelor este absorbția lor slabă în tractul gastro-intestinal, astfel încât acestea sunt administrate parenteral. Medicamentele sunt excretate de rinichi nemodificat; în caz de insuficiență renală, este necesară ajustarea dozei. Principalele dezavantaje ale tuturor aminoglicozidelor sunt ototoxicitatea pronunțată și nefrotoxicitatea. Frecvența pierderii auzului ajunge la 8%, afectarea rinichilor (insuficiență renală nonoligurică; de obicei reversibilă) - 17%, ceea ce dictează necesitatea controlului nivelului de potasiu, uree, creatinină serică în timpul tratamentului. În legătură cu dependența dovedită a severității reacțiilor adverse de nivelul concentrației de medicamente în sânge, sa propus introducerea unei doze zilnice complete de medicamente o dată; cu același regim de dozare, riscul de acțiune nefrotoxică scade.

Factorii de risc pentru dezvoltarea nefrotoxicității atunci când se utilizează aminoglicozide sunt:

  • in varsta;
  • utilizarea repetată a medicamentului la intervale mai mici de un an;
  • terapie diuretică cronică;
  • utilizare combinată cu cefalosporine în doze mari.

În ultimii ani, medicamentele la alegere în tratamentul pielonefritei, atât în ​​ambulatoriu, cât și într-un spital, sunt considerate Fluoroquinolone de prima generație (ofloxacină, pefloxacină, ciprofloxacină), care sunt active împotriva celor mai mulți agenți patogeni ai sistemului genito-urinar și au o toxicitate scăzută, un timp de înjumătățire lung, ceea ce face posibilă administrarea de 1-2 ori pe zi; bine tolerat de pacienți, creând concentrații ridicate în urină, sânge și țesut renal, poate fi utilizat pe cale orală și parenterală (cu excepția norfloxacinei: se utilizează numai pe cale orală).

Droguri noua (a doua) generație de fluorochinolone (propus pentru utilizare după 1990): levofloxacină, lomefloxacină, sparfloxacină, moxifloxacină - prezintă o activitate semnificativ mai mare împotriva bacteriilor gram-pozitive (în principal pneumococi), în timp ce activitatea lor împotriva bacteriilor gram-negative nu este inferioară celor timpurii (excepția este Pseudomonas aeruginosa).



Articolul Următor
Edem renal: cum se ameliorează edemul în insuficiența renală, spre deosebire de edemul cardiac