Problema hiperactivă a vezicii urinare - cum se identifică și cum se tratează


O vezică hiperactivă (OAB) este o boală asociată cu o defecțiune a sistemului genito-urinar. Atât femeile, cât și bărbații suferă de boală. Principalul simptom este nevoia frecventă de a urina, care nu este întotdeauna ușor de controlat. Problemele cu urinarea frecventă fac viața foarte dificilă.

Medicii disting două tipuri de boală - cu cauze necunoscute și neurogenă. Primul tip apare la aproximativ 60% dintre pacienți. Al doilea tip este înregistrat la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos.

Urgența problemei

Boala este diagnosticată la 20% dintre locuitorii de pe Pământ. Cu toate acestea, există suspiciuni considerabile că cifra reală este mai mare, deoarece nu toți pacienții merg la medic. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică bărbaților. De aici și concepția greșită că femeile sunt mai susceptibile de a avea OAB..

Majoritatea pacienților la momentul diagnosticării bolii au aproximativ 40 de ani, plus sau minus câțiva ani. Printre pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, femeile sunt mai frecvente. După 60 de ani, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.
În ciuda prevalenței suficiente a OAB, există anumite probleme cu diagnosticul și tratamentul. Nu toți oamenii (în special bărbații) caută ajutor medical în timp util din cauza timidității sau a diferitelor probleme.

Tratamentul unei vezici hiperactive la femei are loc de la vârsta de 25 de ani, la bărbați - de la vârsta de 20 de ani. Boala poate apărea și la bătrânețe. Mulți pacienți sunt interesați dacă o vezică hiperactivă poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală și medicamente..

De ce apare hiperactivitatea vezicii urinare??

Cauzele vezicii urinare hiperactive nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, sunt afectate terminațiile nervoase din zona mușchilor acestui organ. Ca urmare, forma și structura mușchilor se schimbă. În zona în care s-au produs modificările, există o activitate crescută a celulelor musculare.

O vezică activă diferă de o vezică normală prin faptul că detrusorul său (mușchiul) este întins atunci când nu este complet umplut. În același timp, se constată încălcări ale organelor urinare și se observă o umplere rapidă a vezicii urinare. Apare iluzia că volumul vezicii urinare a scăzut, deși rămâne același. Într-un organ care funcționează corespunzător, contracția musculară are loc numai atunci când vezica este umplută.

Sindromul vezicii urinare hiperactive se caracterizează prin faptul că organul nu este capabil să acumuleze și să rețină chiar și 0,25 litri de urină. În acest caz, se constată încălcări ale formei neurogene, atunci când nu există o reglare nervoasă normală.

Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • patologia glandei prostatei (cel mai adesea neoplasme benigne care duc la îngustarea uretrei),
  • boli ale creierului (traume, tumori, hemoragii),
  • boală de rinichi,
  • complicații după intervenția chirurgicală a organelor interne,
  • Diabet,
  • otrăvire cu substanțe chimice puternice,
  • tulburări congenitale ale uretrei, contribuind la apariția unei vezici active,
  • consumul regulat de alcool și droguri,
  • tulburări hormonale la femei după menstruație,
  • stres frecvent și condiții dificile de muncă cu hipotermie,
  • sarcina provoacă în unele cazuri incontinență urinară, uneori există condiții prealabile pentru debutul bolii,
  • vârsta (boala este adesea observată la persoanele de peste 60 de ani).

O vezică hiperactivă asociată cu tulburări ale sistemului genito-urinar este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru s-ar putea datora nivelurilor mai scăzute de serotină din creierul feminin. Când apar modificări hormonale, nivelul serotinei este redus în continuare. Potrivit multor experți, acest factor este una dintre principalele cauze ale cistitei și a vezicii urinare active..

Tulburările sistemului nervos la vârstnici provoacă inflamații. Elasticitatea musculară scade și există o lipsă de aport de sânge, nervii măduvei spinării sunt deteriorați și se observă dezvoltarea ulterioară a bolii (apare o vezică hiperactivă).

Simptome tipice

Principalele simptome ale vezicii urinare hiperactive la femei și bărbați sunt următoarele:

  • urinare frecventă (de mai mult de 10 ori pe zi),
  • utilizarea regulată a toaletei noaptea (de 2 ori),
  • dorința de a urina apare după o vizită recentă la toaletă,
  • cantități mici de urină sunt eliberate adesea în timpul urinării,
  • incontinenta urinara.

O vezică hiperactivă apare atunci când o persoană are unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus. Uneori, pacienții pot avea un îndemn insuportabil. Urinarea frecventă duce la faptul că o persoană are disconfort în locuri publice. În același timp, testele de urină sunt normale..

O vezică activă apare la unii adolescenți atunci când râd, tusesc și fac exerciții fizice. Cel mai adesea, această patologie apare la fete. La un copil, o vezică hiperactivă prezintă simptome de retenție urinară. Pentru ceilalți copii, acest proces merge fără probleme. Procesul de urinare la persoanele în vârstă poate dura câteva minute.

Diagnosticul bolii

Cum se identifică o vezică hiperactivă?

În primul rând, diagnosticul trebuie să excludă bolile comune ale organelor urinare. La prima etapă a diagnosticului, urologul discută cu pacientul. El întreabă în detaliu despre momentul în care au apărut exact primele simptome ale unei posibile boli. Află cât de des merge o persoană la toaletă, dacă are senzații dureroase. Este important să stabilim dacă vreunul dintre rudele rude a fost bolnav.

Următoarea etapă a cercetării va fi o analiză generală și biochimică a urinei. Rezultatul poate fi identificarea încălcărilor la rinichi și organe ale sistemului genito-urinar. Adesea, se folosește analiza mai multor probe de urină care au fost colectate în timpul zilei. Analiza relevă bacterii și ciuperci.

Pacienții trebuie supuși ultrasunetelor și RMN-ului. Aceștia caută ajutor de la radiologi specialiști după ce au primit o recomandare de la un urolog. Un studiu general urodinamic este, de asemenea, efectuat pentru a determina starea organelor sistemului genito-urinar. Nu foarte plăcut, dar cu toate acestea, o procedură necesară este examinarea tractului urinar cu ajutorul unui citoscop.

Este posibil să trebuiască să vizitați un neurolog, deoarece, așa cum s-a menționat mai sus, tractul urinar hiperactiv poate apărea pe un fond de tulburări și boli ale sistemului nervos.

În multe cazuri, după identificarea vezicii urinare hiperactive, medicul sugerează ca pacientul să țină un jurnal de vizite la toaletă. Este necesar să se înregistreze timpul vizitei și cantitatea aproximativă de urină excretată. Jurnalul ar trebui să înregistreze cantitatea aproximativă de lichid beat și să înregistreze toate momentele de incontinență urinară..

La detectarea vezicii urinare hiperactive la femei, este necesar să se stabilească numărul de tampoane utilizate. Se efectuează o examinare vaginală, în timpul căreia femeia este rugată să tusească puțin. Medicul primește informațiile necesare despre mușchii și organele sistemului de reproducere al pacientului.

Complicații și consecințe

Dacă o vezică activă nu este tratată prompt, atunci pot apărea consecințe neplăcute și complicații. Dintre acestea, remarcăm o agitație crescută, tulburări de somn, apariția depresiei, dificultăți de adaptare în echipa de lucru, apariția complicațiilor în timpul sarcinii..

Este important să știm că boala la copii se dezvoltă mult mai repede. Dacă o femeie are diagnosticat tractul urinar hiperactiv în timpul sarcinii, atunci există probabilitatea unei patologii similare la copil. Prin urmare, OAB trebuie tratat.

Tratament

O vezică hiperactivă este tratată cu trei metode:

  • Non-drog
  • Medicinal
  • Chirurgical

Înainte de a trata o vezică hiperactivă la femei și bărbați cu metode medicinale și chirurgicale, medicii vă sfătuiesc să încercați kinetoterapie și să faceți anumite exerciții..

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei este în mare măsură același ca la bărbați. Accentul ar trebui să fie pus pe exercițiu și antrenarea mușchilor centurii pelvine. Medicul atribuie exercițiile Kegel tinerelor femei și bărbați. Femeile sunt mai familiarizate cu ele. În timpul nașterii, se efectuează exerciții Kegel pentru a dezvolta mușchii pelvieni. Cu terapia OAB, s-a constatat că exercițiile fizice antrenează mușchii uretrei.

Starea pacientului este influențată pozitiv de regimul de vizitare a toaletei. Medicul întocmește un program conform căruia pacientul merge la toaletă. Provocarea este creșterea perioadelor dintre vizite. Acest lucru reduce cantitatea de urinare, iar persoana se ridică din pat mai rar noaptea. Exercițiul fizic atunci când pacientul trebuie să încordeze mușchii este foarte util pentru incontinență și nevoia slăbită.

O vezică activă este rareori tratată prin intervenție chirurgicală. În timpul operațiilor, chirurgii efectuează cel mai adesea următoarele acțiuni:

  • întreruperea impulsurilor către mușchii vezicii urinare prin dez-energizarea acesteia,
  • operație pe un mușchi pentru a reduce contracțiile musculare,
  • înlocuirea unei părți a peretelui vezicii urinare cu țesut intestinal.

Tratamentul unei vezici hiperactive la bărbați și femei cu medicamente are ca scop reducerea numărului de călătorii la toaletă, reducerea numărului de contracții musculare. Medicii vă recomandă să luați medicamentele împreună cu dieta și exercițiile fizice. O astfel de terapie complexă vă permite să obțineți rezultate bune chiar și în cazuri avansate..

Înainte de a căuta ce să vindece sau să trateze o vezică hiperactivă, ar trebui luată în considerare vârsta. Există fonduri care sunt injectate în peretele organului și ajută la îmbunătățirea stării timp de 6 luni. Cu toate acestea, acestea nu sunt recomandate tuturor pacienților vârstnici..

PMG este tratabil cu remedii populare. Un efect pozitiv se obține dacă beți decocturi și tincturi cu adaos de sunătoare, pătlagină, lingonberry, mărar, ceapă, măr și miere..

Corecția stilului de viață

O vezică urinară activă apare adesea pe fondul unei diete necorespunzătoare și a unui stil de viață sedentar. Cantitatea de alimente grase, prăjite și afumate trebuie redusă. Nu trebuie să beți ceai și cafea înainte de culcare. Trebuie să mâncați mai multe fructe și legume proaspete (în special caise uscate și prune uscate).

Este imperativ să urmați toate exercițiile prescrise de medicul dumneavoastră în timpul consultației. Ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre jurnal, care înregistrează toate călătoriile la toaletă. Sarcina pacientului este de a reduce timpul de urinare și numărul de abordări.

Prevenirea

O vezică hiperactivă trebuie tratată de îndată ce diagnosticul este confirmat. Pentru a preveni apariția acestuia, ar trebui să fiți examinat de 1-2 ori de către un ginecolog și / sau urolog.

La bătrânețe, ar trebui să vizitați un medic la cea mai mică suspiciune de boală. Este util să faceți exerciții pentru mușchii centurii pelvine: bicicletă, foarfecă, ținând întins în poziție agățată.

Nu trebuie să fumați în interior, creând disconfort pentru alții și crescând șansele lor de a contracta OAB și alte boli.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei, bărbați și copii

Problemele vezicii urinare pot fi de natură diferită și una dintre disfuncții este hiperactivitatea organelor. O astfel de încălcare se manifestă prin dorința frecventă de a urina, uneori procesul începe involuntar, o persoană nu o poate controla.

Dacă golirea în timpul zilei de aproximativ 10 ori este considerată norma, atunci cu o vezică hiperactivă, dorința apare mult mai des. În plus, revărsarea necontrolată de urină este posibilă atunci când o persoană nu este capabilă să se controleze..

Forme de hiperactivitate

Urinarea naturală apare datorită contracției sfincterului sau a unui fel de valvă care leagă vezica și tractul excretor. Când un organ este umplut, pereții lui se întind, se formează și se transmit impulsuri speciale, ceea ce duce la dorința de a urina.

Dacă există o vezică hiperactivă, există defecțiuni în acest sistem de transmitere a impulsurilor către creier. Ca rezultat, există o dorință frecventă de a goli vezica urinară sau apar dificultăți în menținerea urinei, deși volumul organului nu este încă complet.

Dezvoltarea unui astfel de sindrom poate avea loc sub următoarele forme:

  1. Idiopatic. În unele cazuri, nu este posibil să se afirme fără echivoc de ce mușchiul circular sau sfincterul se contractă fără umplerea suficientă a ureei.
  2. Neurogen. O formă de hiperactivitate a organelor, cauzată de diferite disfuncții ale sistemului nervos, eșecuri în care duc la probleme ale sistemului genito-urinar. Cea mai frecventă apariție.

Forma neurogenă este cel mai adesea diagnosticată și cauzele apariției acesteia pot fi o varietate de factori provocatori.

Cauzele patologiei

O serie de motive care diferă în etiologie pot provoca sindromul vezicii urinare hiperactive. Ele pot fi împărțite în neurogene, asociate cu patologii ale sistemului nervos și non-neurogene - anomalii ale țesuturilor musculare, aportului de sânge și alte complexe..

Pentru activitatea neurogenă a vezicii urinare, sunt caracteristice următoarele motive:

  1. Boli ale creierului. Poate fi secțiunea din spate sau a capului, leziuni de tip cronic, sistemic. Lista bolilor include multe disfuncții, de exemplu, oncologie și neoplasme benigne, encefalită, scleroză multiplă, boala Parkinson, Alzheimer și așa mai departe..
  2. Leziuni care duc la o încălcare a integrității structurii creierului și măduvei spinării. Ele pot fi mecanice, formate ca urmare a formării herniilor, după un accident vascular cerebral, nașterea.
  3. Anomalii congenitale care se pot agrava odată cu vârsta.
  4. Boli cronice severe, inclusiv diabetul zaharat.
  5. Dependența de alcool, consumul de droguri, drogurile psihotrope.
  6. Modificări asociate cu îmbătrânirea corpului, deteriorarea alimentării cu sânge a celulelor.

Tulburările neurogene pot afecta în mod semnificativ activitatea multor organe, inclusiv a vezicii urinare, a cărei activitate este dificil de reglat independent pentru o persoană bolnavă.

Dacă luăm în considerare cauzele non-neurogene ale dezvoltării patologiei, atunci există:

  1. Boli ale sistemului genito-urinar. Aceasta este hiperplazia prostatică, cistita complicată, leziunile asemănătoare tumorii, inclusiv organele strâns distanțate și alte boli.
  2. Dezechilibru hormonal. Sarcina, menopauza, patologia tiroidiană, administrarea de medicamente pot provoca dezechilibru hormonal.
  3. Slăbirea tonusului muscular sau a mucoasei vezicii urinare. Asociat cu modificări legate de vârstă, leziuni, inclusiv naștere.

Hiperactivitatea organelor poate fi provocată de mai multe motive simultan, care trebuie detectate în timpul diagnosticului.

Cum să recunoaștem sindromul?

Este dificil pentru o persoană să recunoască imediat simptomele vezicii urinare hiperactive, deoarece unele se referă la o răceală, o mulțime de lichide și alți factori. În orice caz, este mai bine să consultați un medic pentru un diagnostic precis. Următoarele simptome pot indica un posibil sindrom:

  • nevoia crescută de a urina, depășind de 10 ori pe zi, noaptea mai mult de 5;
  • senzație de vezică plină, uneori trăgând dureri;
  • o cantitate mică de urină sau golire ineficientă în general;
  • scurgeri de urină după urinare, scurgeri necontrolate în timpul zilei, noaptea;
  • dificultăți la urinat, este dificil pentru o persoană să înceapă procesul, fluxul este intermitent.

Semnele nu sunt doar evidente, ci provoacă și disconfort permanent, atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic.

Diferența dintre femei și bărbați

În ceea ce privește simptomatologia, practic nu există diferențe în manifestarea hiperactivității vezicii urinare la bărbați și femei. În ceea ce privește incidența patologiei, femeile conduc după 45 de ani, deoarece la această vârstă mușchiul pelvian începe să se slăbească, sunt posibile modificări hormonale în organism, debutul menopauzei.

La bărbați, patologia ureei sub forma activității sale speciale este mai puțin frecventă, dar poate fi declanșată nu numai de cauze neurogene. În unele cazuri, bolile de prostată, în care glanda crește, contribuie la o presiune suplimentară asupra urinei, ceea ce duce la hiperactivitatea acesteia..

Vezică iritată la copii

În copilărie, sau mai bine zis de până la 4 ani, este dificil să vorbim despre vezica hiperactivă ca diagnostic, deoarece corpul bebelușului este încă în curs de formare, copilul învață să-și înțeleagă stările. Adesea, imaturitatea sistemului nervos nu permite copilului să controleze urinarea și, de asemenea, provoacă incontinența ei.

În ceea ce privește motivele care duc la activitatea specială a ureei la copii, se poate observa:

  • patologiile cerebrale, atât spinale, cât și cerebrale, care pot fi temporare, dispar odată cu înaintarea în vârstă;
  • inflamația organelor pelvine, a sistemului genito-urinar, de exemplu, cistita;
  • anomalii congenitale ale organelor;
  • leziuni ale tipului muscular, ale sistemului nervos și alte tulburări care duc la eșecuri în alimentarea cu impulsuri a creierului, contracție musculară în timp util.

Motivele exacte sunt determinate după o examinare cuprinzătoare a mai multor specialiști, teste și cercetări adecvate.

În ceea ce privește simptomatologia, practic nu există diferențe în manifestarea unui adult și a unui copil. Aceasta este urinarea frecventă cu o cantitate mică de urină, scurgeri urinare involuntare, udarea la pat.

Metode de diagnostic

Pentru a determina adevăratele cauze ale sindromului de vezică hiperactivă, se efectuează analize ale materialelor biologice, se utilizează echipamente speciale. Activitățile se desfășoară într-un mod cuprinzător și includ următoarele proceduri:

  1. Cercetări de laborator. Se dau urină și sânge, se analizează structura și compoziția materialelor, iar abaterile de la normă ajută la identificarea diferitelor modificări ale corpului. De exemplu, procesele inflamatorii, dezvoltarea infecțiilor, formațiunile oncologice, disfuncția renală și alte tulburări ale organelor interne;
  2. Metode instrumentale și hardware. Ecografie prescrisă, cistoscopie, dacă este necesar cu raze X, uretrocistografie, electromografie.

În plus față de studiile de laborator și instrumentale, poate fi efectuată uroflowmetry, care este necesară pentru a înțelege procesul de urinare. Evenimentul ajută la identificarea volumului de urină, a ratei de excreție a urinei, a duratei procesului. Dacă se suspectează cauze neurogene, sunt prescrise RMN, electroencefalografie.

Terapie complexă

Problema activității ridicate a ureei poate fi eliminată numai prin măsuri complexe, al căror principiu depinde de cauzele care stau la baza, provocând factori. Scopul este ameliorarea simptomelor, normalizarea funcționării terminațiilor nervoase și, în general, restabilirea funcțiilor vezicii urinare..

Ce medicamente să tratezi?

Ca medicamente pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei și bărbați, se folosesc anticolinergice care blochează neurotransmițătorii care transmit impulsurile sistemului nervos. Se prescriu antispastice, uneori antidepresive selectate special, care reduc excitabilitatea și starea nervoasă a corpului.

În prezența bolilor concomitente care pot afecta activitatea sistemului genito-urinar, tratamentul medicamentos al acestor disfuncții se efectuează în același timp.

Fizioterapie

Influența externă asupra țesutului muscular al vezicii urinare are un efect pozitiv asupra dinamicii bolii. Se recomandă următoarele proceduri de fizioterapie:

  • efecte termice sub formă de aplicații speciale;
  • stimulare electrică;
  • manipulări cu ultrasunete;
  • prelucrarea cu laser.

Pentru fiecare caz individual, sunt prescrise proceduri de fizioterapie care contribuie la un tratament eficient. În același timp sau după îmbunătățiri, se efectuează terapie medicală de bază.

Intervenție chirurgicală

Operațiile cu vezică excesiv de activă se efectuează numai după utilizarea terapiei conservatoare, dacă este imposibil să se elimine problema prin alte metode.

Intervenția chirurgicală poate avea loc în conformitate cu mai multe scheme: incizia unui fragment al gâtului vezicii urinare sau îndepărtarea completă a acestuia, introducerea unui conductor special pentru a transmite impulsuri către măduva spinării, denervare.

Ultima opțiune este cea mai frecventă, este o creștere a volumului total al vezicii urinare datorită fixării de țesut suplimentar prelevat din intestinul pacientului..

Asistență psihologică și terapie comportamentală

Tratamentul psihologic al problemelor urinare dă rezultate bune împreună cu terapia generală. Au fost dezvoltate programe speciale pentru a ajuta o persoană să restabilească activitatea normală a vieții, să nu se concentreze exclusiv pe îndemnul de a folosi toaleta.

Există tehnici care contribuie la corectarea comportamentală a unui pacient aflat în reparație. Se compilează un fel de jurnal de urmărire a cantității și frecvenței urinării, se selectează numărul optim de ori. Ar trebui să respectați schema aleasă, învățând și instruind tractul urinar pentru a suporta.

Moduri populare

În tratamentul problemelor urologice, sunt adesea folosite remedii populare, care într-o oarecare măsură pot îmbunătăți situația..

Este important să înțelegeți că nu este necesar să vă bazați complet pe decocturi, perfuzii și alte opțiuni pentru utilizarea plantelor pentru tratament, aceasta este doar o terapie auxiliară și este convenit cu medicul.

Pentru a preveni stagnarea urinară, se utilizează soluții orale și dușuri, care se practică la femei.

Gimnastică de remediere și exerciții Kegel

Este un fapt dovedit că tractul urinar poate fi antrenat și pereții musculari ai vezicii urinare pot fi întăriți. Pentru a face acest lucru, puteți încerca următoarea gimnastică Kegel:

  1. Strângerea periodică, relaxarea mușchilor perineului. Natura mișcărilor seamănă cu reținerea urinei la îndemn. Trebuie să începeți cu mai multe abordări, cu sarcini moderate. De obicei, programul este recomandat de un medic, dar puteți începe, de asemenea, să vă antrenați singur.
  2. Expulzarea sau tensiunea intestinului, ca în timpul mișcării intestinului.
  3. Contracție intensă, slăbirea mușchilor pelvisului.

Exercițiile pot diferi în ceea ce privește principiul execuției, poziția corpului. Este obligatorie golirea preliminară completă a vezicii urinare, de preferință a intestinelor.

Regim și dietă

Reducerea aportului de lichide va ajuta la reducerea ușoară a hiperactivității sistemului urinar, cel puțin în timpul perioadei de tratament și până la recuperare. Ar trebui să excludeți situațiile stresante sau să luați în mod regulat medicamente care reduc anxietatea și nervozitatea.

Dieta trebuie aleasă cu excepția alimentelor „agresive”, și anume băuturi carbogazoase, cafea, condimente fierbinți, afumături, ciocolată și așa mai departe..

Prognoza și prevenirea

După tratament, mulți pacienți scapă de problemă, pot apărea dificultăți la pacienții vârstnici. Măsuri preventive pentru a elimina factorii provocatori, vom lua medicamente oferă o dinamică pozitivă a tratamentului și prevenirea recidivelor.

Este dificil să eliminați complet apariția vezicii urinare hiperactive, dar este foarte posibil să reduceți semnificativ riscul unei astfel de probleme. Pentru a face acest lucru, se recomandă să respectați următoarele reguli:

  • vizite regulate la urolog, nu numai pentru disconfort la bărbați, ci și în scop preventiv, mai ales după 50 de ani;
  • o vizită la un ginecolog pentru femei trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe an;
  • stil de viață activ, este de dorit o activitate fizică regulată moderată;
  • eliminarea stresului;
  • controlul greutății combinat cu aportul de alimente inofensive.

Este posibil să faceți față cu vezica urinară hiperactivă cu destul succes, principalul lucru nu este să vă fie rușine de problemă, să consultați un urolog în timp util.

Cauze ale nevoii frecvente de a urina - tratament hiperactiv al vezicii urinare

O vezică hiperactivă este un sindrom care prezintă simptome precum nevoia urgentă de a urina, o frecvență crescută a urinării și, uneori, incontinența urinară.

Dar care sunt motivele? Care sunt opțiunile de tratament și ce remedii naturale pot ameliora afecțiunea?

Ce este sindromul vezicii urinare hiperactive

Sindromul vezicii urinare hiperactive este o afecțiune caracterizată printr-o frecvență crescută a urinării și o nevoie urgentă de a face acest lucru în absența bolii tractului urinar..

Din cele mai recente date rezultă că:

  • 15-17% din populație suferă de această boală;
  • 40% dintre bărbați și 60% dintre femei;
  • În general, aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de vezică hiperactivă.

Cu toate acestea, tulburarea poate fi mult mai frecventă, iar datele raportate pot fi extrem de puțin raportate, deoarece din cauza rușinii sau fricii de judecată de către alții, mulți pacienți nu se prezintă la un medic..

Mecanismul sindromului de hiperactivitate a vezicii urinare

Fiziopatologia sindromului vezicii urinare hiperactive este asociată cu modificări ale mușchiului detrusorului vezicii urinare. În condiții normale, acest mușchi este controlat de o rețea nervoasă situată la nivelul creierului. În special, centrul controlului urinar se află la nivelul cortexului frontal. În general, mecanismul urinar este controlat de această rețea..

Din diverse motive, dintre care unele sunt încă necunoscute, această rețea de control provoacă contracții involuntare și frecvente ale mușchiului detrusor, ceea ce duce la apariția nevoii de urinare urgentă..

Vezica hiperactivă poate fi împărțită în două forme:

  • Hiperactivitate umedă a vezicii urinare, când apare pierderea involuntară de urină (incontinență urinară) împreună cu dorința de a urina.
  • Vezica hiperactivă uscată apare atunci când este nevoie urgentă de a urina și o frecvență crescută a urinării, dar nu există pierderi involuntare de urină.

În plus, se poate face o distincție pe baza asocierii cu bolile neurologice:

  • Vezica hiperactivă în condiții neurologice: asociată cu cauze care afectează sistemul nervos.
  • Vezică hiperactivă fără boală neurologică: atunci când se dovedesc că cauzele se află în afara sistemului nervos.

Simptomele pot fi confundate cu alte afecțiuni medicale

Simptomele vezicii urinare hiperactive nu sunt foarte specifice și uneori pot fi confundate cu alte afecțiuni care au manifestări similare.

Printre simptomele acestui sindrom, remarcăm:

  • Nevoia urgentă de a urina: o trăsătură caracteristică a acestui sindrom. Pacientul are o dorință urgentă de a urina, iar acest simptom se poate manifesta în orice moment al zilei: de unul singur, după efort, când tușește sau în timpul evenimentelor emoționale.
  • Incontinenta urinara: unii pacienți cu sindrom de vezică hiperactivă au incontinență urinară.
  • Creșterea frecvenței urinării: un subiect care suferă de sindromul vezicii urinare hiperactive poate merge la toaletă de multe ori pe zi, cu mult peste pragul normal, în special de 8 sau mai multe ori pe zi.
  • Nocturia: Persoanele cu acest sindrom au nevoie urgentă de a urina nu numai ziua, ci și noaptea, ceea ce duce la treziri frecvente și la o calitate slabă a somnului. În medie, nocturia se caracterizează prin două episoade de urinare pe noapte, dar uneori cu multe altele.

Alte simptome pot include balonare, hematurie, senzație de arsură la urinare, durere la nivelul abdomenului inferior și alte probleme comune frecvente cu infecții ale tractului urinar..

Mai multe cauze ale vezicii urinare hiperactive

Sindromul vezicii urinare hiperactive poate fi cauzat de anumite afecțiuni medicale, uneori asociate cu probleme neurologice. Aceasta din urmă poate fi atât cauza determinantă, cât și unul dintre motivele agravării simptomelor sindromului.

Printre cauzele de natură patologică, subliniem:

  • Anomalii ale vezicii urinare: Aceasta include atât tumori sau pietre la nivelul vezicii urinare, care pot afecta funcția urinară normală, cât și hiperplazie benignă de prostată, care face presiuni asupra uretrei, cauzând probleme urinare..
  • Tulburări neurologice: Cea mai severă formă de hiperactivitate a vezicii urinare este asociată cu modificări ale sistemului nervos central sau periferic. Printre aceste boli avem scleroză, accident vascular cerebral și boala Parkinson (tipică pentru bătrânețe).
  • Creșterea producției de urină: tulburări metabolice precum diabetul zaharat sau insuficiența renală pot duce la creșterea producției de urină.
  • Obezitatea: Creșterea excesivă în greutate duce la creșterea presiunii asupra abdomenului inferior și, prin urmare, la constricția vezicii urinare. Acest lucru poate duce la o vezică hiperactivă cu stres excesiv asupra sfincterului uretral, ducând la incontinență..

Toate cauzele nepatologice sunt de obicei derivate din tulburări psihologice sau legate, de exemplu, de stilul de viață sau de caracteristicile personalității:

  • Sarcina și nașterea: este una dintre principalele cauze ale vezicii urinare hiperactive la femei. Pentru sarcină și naștere duce la o slăbire a mușchilor pelvisului și la o scădere a forței contractile.
  • Vârstă: Cel mai frecvent fenomen de vezică hiperactivă se observă la vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că odată cu vârsta, toate mecanismele de control (neurologice) ale urinării slăbesc.
  • Stresul și anxietatea: Uneori, vezica hiperactivă poate fi asociată cu stresul sau anxietatea excesivă, ceea ce determină o creștere a frecvenței nevoilor.
  • Interventie chirurgicala: intervenții chirurgicale care implică nervul spinal (de exemplu, în cazul unei hernii de disc), sau care implică zona gastro-uro-genitală, pot duce la transmiterea afectată a controlului nervos al urinării.
  • Menopauza: lipsa de estrogen la femeile aflate în postmenopauză este de obicei asociată cu dorința frecventă de a urina și incontinența urinară.
  • Medicamente: cei care iau medicamente care cresc producția de urină, cum ar fi diuretice, pot suferi de vezică hiperactivă din cauza producției excesive de urină.
  • Fumatul și dieta: deși nu s-a dovedit o corelație clară cu vezica urinară hiperactivă, se pare că cei care fumează țigări și consumă cantități mari de alcool și cofeină sunt mai predispuși să sufere de această tulburare.

Diagnosticul corect va îmbunătăți calitatea vieții

Diagnosticarea cauzelor vezicii urinare hiperactive este esențială pentru calitatea vieții unui pacient.

Pentru a face un diagnostic corect, medicul folosește următoarele metode:

  • Istoric medical: include o conversație cu pacientul despre istoricul clinic al bolii. Pacientul este întrebat dacă a avut episoade de incontinență urinară, de câte ori se ridică noaptea, dacă simte adesea nevoia urgentă de a urina, dacă are timp să ajungă la toaletă sau există pierderi involuntare.
  • Examinare: efectuată prin examinarea cavității abdominale și a aparatului genito-urinar. La femei, se efectuează o examinare a organelor pelvine pentru a vedea starea mușchilor podelei pelvine, la bărbați, un studiu al prostatei.
  • Teste de nivel 1: necesare pentru diagnostic diferențial cu afecțiuni precum cistita, sindromul intestinului iritabil, infecții ale tractului urinar și pietre la vezică sau la rinichi.
  • Test urodinamic: folosit pentru a evalua procesul de umplere și golire a vezicii urinare pentru a exclude stagnarea urinară (adică, vezica urinară nu se golește complet în timpul urinării), ceea ce poate duce la simptome similare cu sindromul vezicii urinare hiperactive. Acest test poate fi combinat cu uroflowmetry, care măsoară volumul și debitul urinei..
  • Alte teste de nivelul 2: pentru a exclude bolile periculoase, cum ar fi tumorile vezicii urinare sau modificările contractilității musculare. Aceste studii includ cistometrie, electromiografie și uretrocistoscopie..

Tratament hiperactiv al vezicii urinare

În tratamentul unei vezici hiperactive, medicamentele sunt utilizate pentru a controla defecțiunile.

Printre medicamentele utilizate se numără:

  • Antimuscarinic: Aceste medicamente acționează asupra receptorilor muscarinici, reglând astfel contracțiile mușchiului detrusor și scăzând intensitatea și frecvența acestora. Cele mai frecvent utilizate sunt oxibutinina, darifenacina și tolterodina.
  • Agoniști ai receptorilor adrenergici: acționează asupra diferitelor categorii de receptori adrenergici beta-3, provocând astfel relaxarea mușchilor detrusor și, prin urmare, creșterea capacității vezicii urinare. Această categorie include unul dintre noile medicamente pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive - Mirabegron.

O altă opțiune posibilă de tratament este terapia medicală și chirurgicală dacă medicamentele nu au dat rezultatele scontate..

Aceste metode includ:

  • Botox: Toxina botulinică poate fi injectată direct în țesutul vezicii urinare pentru a influența contracția mușchiului detrusor. Acest lucru provoacă amorțeală în țesutul muscular, ceea ce reduce frecvența și intensitatea contracțiilor. Este utilizat în principal la pacienții care suferă de vezică hiperactivă asociată cu boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă. Efectul injecției durează de la 6 la 9 luni, după care se repetă injecția toxinei.
  • Chirurgie de expansiune a vezicii urinare: Cunoscută și sub numele de enterocistoplastie. Această operație are ca scop extinderea vezicii urinare chirurgical, astfel încât să devină mai spațioasă și să poată ține mai multă urină. Folosit rar și numai în cazurile severe, când toate celelalte tratamente nu au condus la îmbunătățiri.
  • Cistectomia: Utilizat în cazuri foarte severe sau în prezența unei tumori a vezicii urinare. Constă în îndepărtarea completă a vezicii urinare și efectuarea ureterostomiei cu instalarea unui sac de colectare a urinei extern.

Stil de viață hiperactiv al vezicii urinare

Cu terapia potrivită, sindromul vezicii urinare hiperactive poate fi vindecat complet. Cu toate acestea, ar trebui să fiți conștienți de unele comportamente care, dacă nu scăpați de tulburare, vor reduce la minimum simptomele.

  • Evitați consumul anumitor alimente, cum ar fi cele bogate în cofeină, precum cafeaua, alcoolul și cele care pot irita tractul urinar, precum condimentele și alimentele foarte acide (cum ar fi citricele). În schimb, ar trebui să consumați alimente bogate în fibre, cum ar fi cereale integrale și legume, care pot ajuta la evitarea constipației, care poate provoca tensiune în timpul mișcărilor intestinale. În plus, este benefică reducerea aportului de grăsimi și alimente procesate pentru a vă menține greutatea sub control..
  • Renunțarea la fumat, deoarece nicotina poate irita țesutul vezicii urinare și poate provoca episoade recurente de tuse care duc la incontinență urinară.
  • Efectuați orice exerciții de gimnastică care vizează întărirea mușchilor planseului pelvian. Cele mai cunoscute sunt exercițiile Kegel.
  • Urinarea dublă, după ce ați terminat de urinat, așteptați câteva minute și încercați să urinați din nou pentru a elimina orice urină rămasă.
  • Păstrați un jurnal de urinare, în care notați de câte ori ați mers la toaletă zi și noapte, dacă au existat episoade de incontinență urinară. Trebuie remarcat cât timp trece între urinare și cât de multă urină este produsă..
  • Antrenează-ți vezica urinară sau încearcă să reziste nevoii de a urina. De îndată ce simțiți nevoia, așteptați câteva minute înainte de a vă îndrepta spre baie, măriți treptat timpul de așteptare de la câteva minute la câteva ore.

Vezică hiperactivă

Vezica hiperactivă (OAB) este un sindrom clinic cu simptome de urinare frecventă și urgentă cu (sau fără) incontinență urinară urgentă și nocturie (urinare în perioada de la adormire la trezire).

OAB se bazează pe hiperactivitatea detrogenului neurogen sau idiopatic. este o consecință a bolilor neurologice. indică faptul că nu se cunoaște cauza contracțiilor involuntare ale detrusorului. Atunci când urinarea frecventă și urgentă nu este însoțită de hiperactivitate detrusor în absența altor cauze ale acestor simptome, se folosește termenul. Astfel, termenul GMF este general pentru a se referi la toate încălcările de mai sus ale actului de urinare.

În același timp, termenul GMP nu pretinde să înlocuiască binecunoscuta terminologie a Societății Internaționale pentru Continența Urinară, care este utilizată de un cerc restrâns de urologi..

Ce este?

O vezică hiperactivă este o tulburare caracterizată prin nevoia frecventă de a trece urina, adesea însoțită de incontinență. Deoarece vezica urinară este complet compusă din mușchi, aceasta înseamnă că, cu această afecțiune, o persoană nu este capabilă să suprime în mod independent emisia de urină..

Cu această tulburare, țesutul muscular începe să reacționeze chiar și la o ușoară acumulare de lichid, în timp ce o persoană simte o plenitudine constantă a vezicii urinare și vizitează în mod repetat camera de toaletă. În ciuda unor astfel de senzații incomode, un pacient cu o astfel de afecțiune elimină o cantitate foarte mică de urină și, uneori, câteva picături.

Motive de dezvoltare

Sindromul vezicii urinare hiperactive poate fi cauzat de anumite afecțiuni medicale, uneori asociate cu probleme neurologice. Aceasta din urmă poate fi atât cauza determinantă, cât și unul dintre motivele agravării simptomelor sindromului.

Printre cauzele de natură patologică, subliniem:

  1. Anomalii ale vezicii urinare: Acestea includ atât tumori sau pietre în vezică, care pot provoca întreruperea funcției urinare normale, cât și hiperplazie benignă de prostată, care presează uretra, provocând probleme urinare.
  2. Tulburări neurologice: Cea mai severă formă de vezică hiperactivă este asociată cu modificări ale sistemului nervos central sau periferic. Printre aceste boli avem scleroză, accident vascular cerebral și boala Parkinson (tipică pentru bătrânețe).
  3. Creșterea producției de urină: o tulburare metabolică, cum ar fi diabetul sau insuficiența renală, poate duce la creșterea producției de urină.
  4. Obezitate: Creșterea excesivă în greutate duce la creșterea presiunii asupra abdomenului inferior și, prin urmare, la constricția vezicii urinare. Acest lucru poate duce la o vezică hiperactivă cu stres excesiv asupra sfincterului uretral, ducând la incontinență..

Toate cauzele nepatologice sunt de obicei derivate din tulburări psihologice sau legate, de exemplu, de stilul de viață sau de caracteristicile personalității:

  1. Sarcina și nașterea: este una dintre principalele cauze ale vezicii urinare hiperactive la femei. Pentru sarcină și naștere duce la o slăbire a mușchilor pelvisului și la o scădere a forței contractile.
  2. Vârstă: Cel mai frecvent fenomen al vezicii urinare hiperactive este observat la vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că odată cu vârsta, toate mecanismele de control (neurologice) ale urinării slăbesc.
  3. Stres și anxietate: Ocazional, vezica hiperactivă poate fi asociată cu stresul sau anxietatea excesivă, ceea ce determină o creștere a frecvenței nevoilor.
  4. Chirurgie: operațiile care implică nervul spinal (de exemplu, pentru a corecta o hernie de disc), sau care implică zona gastro-urogenitală, pot interfera cu transmiterea controlului nervos al urinării.
  5. Menopauza: Lipsa de estrogen la femeile aflate în postmenopauză este de obicei asociată cu dorința de a urina și incontinența urinară.
  6. Medicamente: cei care iau medicamente care cresc producția de urină, cum ar fi diureticele, pot suferi o vezică hiperactivă din cauza producției excesive de urină.
  7. Fumatul și dieta: Deși nu există o corelație clară cu vezica urinară hiperactivă, se pare că cei care fumează țigări și consumă cantități mari de alcool și cofeină sunt mai predispuși să sufere de această tulburare.

Simptome

În plus față de principalul simptom al vezicii urinare hiperactive, incontinența urinară, există mai multe simptome caracteristice acestei tulburări:

  • scurgeri repetate de urină. În ciuda senzației de vezică plină, se eliberează o cantitate mică de lichid;
  • dorință puternică de evacuare (de multe ori există astfel de puncte forte încât o persoană nu are timp să ajungă la toaletă);
  • excreția de urină noaptea sau în timpul somnului. În starea normală a mușchilor vezicii urinare, o persoană nu se ridică noaptea pentru a face față nevoilor;
  • descărcare involuntară a câtorva picături de lichid;
  • excreția de urină în mai multe etape, adică după încheierea primului proces, prin forțare, are loc un al doilea val de excreție de urină.

Dacă o persoană are dorința de a goli mai mult de nouă ori în timpul zilei și cel puțin trei noaptea, acesta este primul simptom că este susceptibil la o boală, cum ar fi o vezică hiperactivă. Dar această cantitate poate varia în funcție de cantitatea de lichide, băuturi alcoolice sau medicamente diuretice utilizate. Într-o stare normală, acest proces are loc de mai puțin de zece ori pe zi și, în general, nu este observat noaptea..

Atât femeile, cât și bărbații pot prezenta unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus.

Diagnostic

Principalul criteriu de diagnostic pentru vezica hiperactivă este activitatea involuntară a detrusorului, mușchiul vezicii urinare responsabil de golirea acesteia. Acest lucru este detectat prin cistometrie în faza de umplere.

Complexul procedurilor de diagnostic include:

  1. Un sondaj pentru a afla frecvența mersului la toaletă ziua, ziua și noaptea. Trebuie specificată prezența unor impulsuri bruște, bruste. Toți pacienții sunt încurajați să țină un jurnal de urinare.
  2. Examinarea pacientului pentru identificarea posibilelor cauze extravezicale de incontinență urinară.
  3. Analiza sedimentelor urinare cu determinarea numărului de leucocite, eritrocite, bacterii, cristale, ceea ce face posibilă excluderea procesului inflamator. Semănatul bacterian se efectuează în același scop..
  4. Ecografia sistemului urinar cu determinarea volumului de urină reziduală.
  5. Cistoscopie cu examinarea pereților vezicii urinare și determinarea activității detrusorului.

La astfel de pacienți, o analiză generală a urinei este un test de screening care vă permite să identificați un grup de pacienți cu procese inflamatorii în tractul urinar inferior.

Analiza cu o adevărată vezică hiperactivă, de regulă, nu are modificări patologice.

O mare importanță în diagnosticul patologiei este măsurarea nivelului de glicemie în repaus alimentar și testul de toleranță la carbohidrați. Diabetul zaharat este, de asemenea, însoțit de o creștere a frecvenței urinării.

În plus, hiperglicemia duce la întreruperea trofismului tisular și la dezvoltarea neuropatiei cu hiperexcitabilitate a stratului muscular al vezicii urinare..

Diagnosticul OAB este stabilit prin detectarea fiabilă a cel puțin 8 micțiuni și / sau 2 episoade de incontinență urinară urgentă în decurs de o zi. Dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, diagnosticul este puțin probabil..

Cum se tratează o vezică hiperactivă

Terapia vezicală hiperactivă este efectuată de un neurolog și urolog. Schema sa este determinată de cauza patologiei, severitatea simptomelor, prezența sau absența complicațiilor.

Cu o vezică hiperactivă, se utilizează tratament medicamentos, non-medicamentos și chirurgical.

Terapia non-medicamentoasă include:

  • terapia comportamentală;
  • antrenament al vezicii urinare;
  • formarea biofeedback-ului;
  • electromiostimulare;
  • Exercițiu pentru a vă consolida mușchii planșei pelvine
  • oxigenare hiperbară;
  • terapie cu laser;
  • ultrasunete;
  • aplicații termice;
  • terapia diadinamică;
  • normalizarea apei și a tiparelor de somn.

Tratamentul medicamentos al vezicii urinare hiperactive se efectuează cu medicamente care elimină hipoxia, îmbunătățesc circulația organelor și reduc tonusul muscular detrusor. Pacientului i se pot prescrie alfa-blocante, antagoniști ai calciului, antidepresive triciclice, anticolinergice. Eficace este utilizarea toxinei botulinice, care este injectată în peretele uretrei sau al vezicii urinare.

În plus, medicamentele sunt prescrise cu efecte antioxidante și antihipoxice (forme coenzimice de vitamine, acid N-nicotinoil-gamma-aminobutiric, acid hopantenic, L-carnitină, acid succinic).

Tratamentul chirurgical al unei vezici hiperactive este rar folosit. Indicația pentru aceasta este incontinența urinară pronunțată cu ineficacitatea unei terapii conservatoare adecvate, efectuată cel puțin 2-3 luni. Principalele tipuri de intervenții chirurgicale pentru această patologie sunt:

  • miectomie detrusor (vă permite să măriți volumul vezicii urinare, reducând astfel presiunea intravesicală);
  • chirurgie plastică a vezicii urinare cu o secțiune a intestinului gros sau subțire.

Dezvoltarea vezicii urinare hiperactive poate fi cauzată de motive care sunt împărțite în două grupuri - neurogenă și non-neurogenă..

La copii, hiperactivitatea vezicii urinare dispare în majoritatea cazurilor odată cu vârsta. Incidența acestei patologii după atingerea vârstei de cinci ani scade anual cu 15%. Prin urmare, copiilor li se prescrie, de obicei, un tratament non-medicamentos, inclusiv:

  • învățarea copilului să golească vezica la intervale regulate;
  • antrenament în golirea completă a vezicii urinare;
  • excluderea din alimentația alimentelor și băuturilor bogate în cofeină, deoarece acestea contribuie la formarea și progresia unei vezici hiperactive la copii (cafea, cacao, ceai tare, coca-cola, pepsi-cola, băuturi energizante, ciocolată);
  • crearea unui mediu prietenos și calm în jurul copilului.

Complicații

Variantele lansate de vezică hiperactivă duc la incontinență urinară completă. Pacienții nu sunt în măsură să țină pofta chiar și pentru câteva secunde. Pentru a evita astfel de consecințe, se recomandă respectarea tuturor recomandărilor medicului..

De asemenea, vezica hiperactivă este un factor de risc pentru dezvoltarea depresiei. Pacienții se scufundă în ei înșiși, încep să fie pesimisti cu privire la ei înșiși și la ceilalți. În cazurile severe, se observă apatie cronică și psihoză.

Prognoza și prevenirea

După tratament, mulți pacienți scapă de problemă, pot apărea dificultăți la pacienții vârstnici. Măsuri preventive pentru a elimina factorii provocatori, vom lua medicamente oferă o dinamică pozitivă a tratamentului și prevenirea recidivelor.

Este dificil să eliminați complet apariția vezicii urinare hiperactive, dar este foarte posibil să reduceți semnificativ riscul unei astfel de probleme. Pentru a face acest lucru, se recomandă să respectați următoarele reguli:

  • vizite regulate la urolog, nu numai pentru disconfort la bărbați, ci și în scop preventiv, mai ales după 50 de ani;
  • o vizită la un ginecolog pentru femei trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe an;
  • stil de viață activ, este de dorit o activitate fizică regulată moderată;
  • eliminarea stresului;
  • controlul greutății combinat cu aportul de alimente inofensive.

Este posibil să faceți față cu vezica urinară hiperactivă cu destul succes, principalul lucru nu este să vă fie rușine de problemă, să consultați un urolog în timp util.

Vezică hiperactivă

Timp de citire: min.

Numele serviciuluiPreț
Consultarea inițială cu urolog-androlog3 190 frecați.
Consultarea inițială cu un urolog2 400 frecați.
Test MAR1.000 de ruble.
Spermograma1 990 frecați.
Stimularea nespecifică a complexului de spermatogeneză III2 100 de ruble.
Biopsie testiculară diagnostic20.000 de ruble.
Expert în urologie cu ultrasunete2 750 frecați.
Studiu de fragmentare a ADN-ului spermei SCD7 150 frecați.
Studiu de fragmentare a ADN-ului spermei TUNEL cu gradient8.000 de ruble.
Studiu de fragmentare a ADN-ului spermei TUNEL fără gradient8 800 freca.
Ecografie urologică cu dopplerometrie3 300 frecați.
Expert în urologie cu ultrasunete2 750 frecați.
  1. Varicocele
  2. Simptome
  3. Tratament

O vezică hiperreactivă este o afecțiune patologică comună care poate apărea la toate grupele de vârstă. Acesta este un întreg complex de simptome care afectează semnificativ adaptarea socială, perturbă capacitatea de a duce o viață fizică activă și scade calitatea vieții pacientului..

O vezică hiperactivă este o combinație a următoarelor simptome clinice:

  • Nevoia neașteptată de a urina chiar și atunci când vezica este ușor plină.
  • Incapacitatea de a ține urina la îndemn.
  • Polakiuria - urinare crescută în timpul zilei.
  • Nocturie - urinare crescută noaptea.

O vezică hiperactivă apare la toate grupele de vârstă:

  • La femei, mai des la o vârstă fragedă.
  • La bărbați - la vârstnici.

Clasificare

Problemele urinare asociate cu urgența pot fi împărțite în două clase:

  1. Hipersensibilitate la detrusor asociată cu inervația afectată. În același timp, diverse patologii neurologice pot provoca contracții involuntare ale vezicii urinare..
  2. Hiperactivitate detrusor de origine necunoscută (nu există nicio modalitate de a clarifica cauza patologiei).

Patogenie

Hiperreactivitatea crescută a detrusorului vezicii urinare se desfășoară în conformitate cu următorul mecanism de acțiune:

  • Factorul de activare scade numărul receptorilor M-colinergici.
  • Modificările rezultate sunt în natura denervării.
  • În același timp, se dezvoltă un răspuns din fibrele musculare netede ale vezicii urinare - se formează modificări structurale în cadrul muscular și se formează un contact mai strâns între celule..
  • În condițiile deficienței receptorilor M-colinergici, rata de conducere a impulsurilor nervoase crește.

Particularitatea cadrului muscular al vezicii urinare este munca autonomă. Când se umple cu urină și se umple volumul vezicii urinare cu mai mult de jumătate, apare dorința de a urina spontan. Dar, cu o vezică hiperactivă, urinarea spontană se poate dezvolta chiar și cu o cantitate mică de urină..

Factorii etiologici și cauzele

Toți factorii cauzali pentru dezvoltarea unei vezici hiperreactive sunt împărțiți în două tipuri:

  1. Neurogen,
  2. Nu neurogen.

Primul grup de patologii include toate condițiile care pot duce la o deteriorare a inervației vezicii urinare:

  • Parkinsonism,
  • Boala Alzheimer,
  • Accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic,
  • Scleroză multiplă,
  • Osteocondrita coloanei vertebrale,
  • Hernia intervertebrală,
  • Spondiloartroza,
  • Leziunea traumatică a măduvei spinării,
  • Complicații după intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală.

Motive care nu sunt direct legate de inervația vezicii urinare:

  1. Dificultate la urinare, care este de natură obstructivă cu hiperplazie prostatică sau strictură uretrală. În același timp, se constată o creștere compensatorie a membranei musculare a vezicii urinare și crește nevoia de energie. Această afecțiune este însoțită de o deteriorare a fluxului sanguin - se dezvoltă hipoxie. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive duce la moartea nervilor. Ca urmare, se dezvoltă hiperactivitatea detrusorului..
  2. Vârsta înaintată este adesea însoțită de dezvoltarea hiperactivității vezicii urinare. Modificările afectează în primul rând țesutul conjunctiv - are loc proliferarea fibrelor de colagen, care nu sunt alimentate cu sânge. Drept urmare, se dezvoltă hipoxie tisulară, epiteliul se atrofiază și procesul de inervație al vezicii urinare este întrerupt..
  3. Încălcarea integrității anatomice a vezicii urinare după traume și intervenții chirurgicale.
  4. Atrofia membranei mucoase, provocând tulburări sensibile ale vezicii urinare. Această afecțiune apare sub influența compușilor toxici care sunt excretați prin rinichi (utilizarea prelungită a medicamentelor, contactul cu substanțe chimice, vopsele).
  5. Deficiența hormonilor sexuali feminini, care se remarcă în perioada postmenopauză.

Clinică pentru vezica hiperreactivă

Această afecțiune patologică este însoțită de o serie de simptome clinice cu variabilitate variabilă:

  • Polakiuria - frecvență crescută a urinării.
  • Nocturie - urinare frecventă noaptea.
  • Urgență - Urgență care apare chiar și cu o cantitate mică de urină.
  • O scurtă durată a impulsului care poate apărea în câteva secunde și poate duce la urinare involuntară.

Măsuri de diagnostic

Următoarele activități vor ajuta la diagnosticarea GMF:

  • Întrebarea atentă a pacientului.
  • Inspecţie.
  • Păstrarea unui jurnal de urinare, unde trebuie să introduceți ora exactă, cantitatea de urină (în ml).
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a rinichilor.
  • Determinarea nivelului de urină reziduală.
  • Test de zahăr din sânge.
  • Studiu urodinamic complex.
  • Diagnosticul bolilor inflamatorii și infecțioase ale sistemului genito-urinar.

Tratament

Terapia vezicii urinare hiperreactive ar trebui să conste într-un complex de măsuri non-medicamentoase și administrarea de medicamente.

Tratament non-medical:

  • Antrenamentul vezicii urinare.
  • Abordarea comportamentală a tratamentului.
  • Formarea biofeedback-ului.
  • Gimnastică specială concepută pentru întărirea mușchilor pelvieni.
  • Realizarea de cursuri de electromiostimulare.

Terapia OAB constă dintr-un aport complex de medicamente:

  • M-anticolinergice;
  • Antispastice care relaxează tonusul muscular;
  • Antidepresive (conform indicațiilor);

Medicamentele de primă linie sunt anticolinergice M, care sunt concepute pentru a compensa deficiența existentă a acestei componente active. Pentru a crește eficacitatea terapiei, ar trebui să combinați medicamentele cu procedurile non-medicamentoase..

Ți-e teamă să mergi la doctor? Puneți o întrebare unui specialist online!

În cazurile severe, se justifică introducerea toxinei botulinice de tip A (200-300 ED) în peretele detrusor al vezicii urinare. Înainte de introducere, agentul este diluat în 100 ml de material fizic. soluţie. Cel puțin 20 de puncte ale membranei musculare sunt injectate cu medicamentul. După șase luni, procedura poate fi repetată (dacă efectul este insuficient).

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează intervenția chirurgicală. Acesta este gradul extrem la care recurg după ce s-au efectuat toate manipulările terapeutice. Esența operației: vezica urinară este înlocuită de peretele intestinului subțire, datorită căreia volumul său crește și frecvența dorinței de a urina scade.

Simptomele unei vezici neurogene

Vezică neurogenă și hiperactivă - simptome, tratament. Vezica neurogenă este un sindrom care constă în disfuncția vezicii urinare pe fondul patologiei sistemului nervos la orice nivel, de la cortex până la plexul nervos intramural al organului în sine. În acest caz, urinarea poate deveni frecventă, la fiecare 10-20 de minute, dureroasă, poate exista o dorință categorică de a urina, care nu poate fi păstrată. Situația opusă se întâmplă. Pofta de a urina poate dispărea. Urinarea poate fi foarte rară - o dată pe zi sau mai puțin. Pot apărea dificultăți la urinare și absența sa completă, în timp ce urina curge picătură cu picătură - isuria paradoxului. Tratamentul vezicii urinare neurogene și hiperactive constă în tratamentul complex al patologiei de bază, cateterizarea vezicii urinare cu retenție urinară și administrarea de antibiotice.

Vezica hiperactivă la femei - simptomele includ urinare crescută, senzație constantă de vezică plină. În mod normal, dorința de a urina apare atunci când 200-300 ml de urină se acumulează în vezică. Dacă dorința de a urina apare mai devreme, atunci există o vezică hiperreflexă (hiperactivă), dacă mai târziu, atunci o vezică neurogenă hiporeflexă.

Cauzele vezicii urinare hiperactive sunt variate. O vezică neurogenă apare cu patologia măduvei spinării. La nou-născuți, cauza vezicii neurogene este spina bifida, traumatism la naștere. La adulți, principalele boli care duc la o vezică neurogenă sunt: ​​leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă și alte boli autoimune, meningoencefalită, meningioame, glioblastoame, accidente vasculare cerebrale, complicații ale osteocondrozei.

Vezica hiperactivă la femei - cauze: nevroze (enureză de natură anorganică), formă traumatică - traumatism coloanei vertebrale, tumori ale creierului și membranelor sale, accidente vasculare cerebrale, formă congenital-disgenetică (ectopie congenitală a orificiilor ureterale sau fistule urogenitale), formă funcțională pe fondul cistitei.

Incontinența urinară poate fi sau nu asociată cu o vezică hiperactivă. Cea mai frecventă apariție este așa-numita incontinență urinară de stres. Provine din cuvântul englezesc „stres”, care are un alt sens decât în ​​rusă. Aceasta nu înseamnă stres psiho-emoțional, ci o creștere a presiunii intra-abdominale. Incontinența urinară de stres apare la femei după naștere și se manifestă prin incontinența urinei cu strănut, râs, tuse și exerciții fizice neașteptate. În menopauză, incontinența urinei crește, deoarece cu lipsa de estrogen, tonusul sfincterului uretrei, ligamentelor pelvine și mușchilor scade, epiteliul uretrei se atrofiază.

Enureza este incontinența urinei noaptea în timpul somnului fiziologic. Enureza este observată la copii, mai rar la adulți. Enureza este primară, când reflexul de retenție urinară în timpul somnului și al trezirii cu impuls nu a fost dezvoltat, iar secundar, când, după un interval ușor, copilul a început să urineze în pat.

Semne ale vezicii urinare hiperactive - o dorință categorică și irepresionabilă de a urina din cauza contracțiilor involuntare ale detrusorului, în timp ce există o incontinență urgentă și stresantă, impuls crescut.

Sindromul vezicii urinare hiperactive, simptome: urinarea devine la fiecare 5-20 de minute, tot timpul în care doriți să urinați. Mai mult, în timpul somnului, nevoia de a urina scade (spre deosebire de hiperplazia prostatică). Poate exista o dorință imperativă (categorică, urgentă) de a urina. Diureza este normală, adică cantitatea zilnică de urină nu se modifică, dar la fiecare urinare se eliberează foarte puțină urină.

Vezica hiperactivă la bărbați - simptomele sunt următoarele: urinare frecventă în timpul zilei, precum și noaptea în afara somnului, urinând puțin, apariția dorinței de a urina cu o cantitate mică de urină în vezică, apariția unei dorințe categorice de a urina. Se subliniază componenta psiho-emoțională a tulburării, care se intensifică în situații de excitare, stres emoțional. Poate exista un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare după urinare. Uneori contracțiile detrusorului sunt dureroase, sub formă de „spasme”, fără urină sau însoțite de eliberarea unei cantități mici de urină.

Tratament hiperactiv al vezicii urinare

Vezica hiperactivă - tratament, medicamentele sunt împărțite în două grupe mari - anticolinergice M și blocante β-adrenergice.

M-anticolinergicele sau blocantele receptorilor muscarinici ai acetilcolinei reduc numărul de urinare în timpul zilei, numărul de episoade de enurezis crește volumul de urinare. Relaxează mușchiul vezicii urinare (detrusor) și în 80% din cazuri au un efect clinic pozitiv într-o vezică hiperactivă. Aceste medicamente includ clorhidrat de oxibutinină, clorură de trospiu (spazmex), tartrat de tolterodină (detrusitol), succinat de solifenacină (vezicar) și darifenacină.

Β-blocantele au un efect similar - omnic, tamsulosin, alfuzosin și doxazosin.

Vezica hiperactivă la femei - tratamentul începe cu aderența la muncă și odihnă. Este necesar să se excludă ture de noapte de lucru, să excludă munca intensă din punct de vedere emoțional. Este necesar să vă angajați în mod regulat în exerciții de fizioterapie. Adică, făcând exerciții precum genuflexiuni, leagăne de picioare, exerciții de întindere și abdominale de 2-3 ori pe zi. Cu o exacerbare, este necesar să luați antibiotice - oxolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidonă, furadonină. Din medicina pe bază de plante recomandăm ciston, o jumătate de etaj. Odată cu ineficiența setului de măsuri specificat, examinarea și consultarea unui urolog, este prescris un aport de curs din următoarele medicamente: blocante α1-adrenergice, anticolinergice M, blocante ale canalelor de calciu. Pentru a reduce activitatea vezicii urinare, medicamentele la alegere sunt M-anticolinergice. Acestea includ forme de tablete: oxibutinină (5 mg de 3 ori pe zi), tolterodină (2 mg de 2 ori pe zi), darifenacină (10 mg pe zi). Arsenalul de medicamente include, de asemenea, blocante α1 (alfuzozină) și blocante ale canalelor de calciu (nifedipină). Se utilizează administrarea intravezicală a formelor prelungite ale acestor medicamente, care ameliorează starea timp de 3-6 luni. Se folosește și fizioterapie - parafină, ozokerită, ultrasunete.

O vezică hiperactivă la bărbați - tratament. Se utilizează doxazosina. Este un blocant α1 care relaxează detrusorul vezicii urinare, reducând astfel frecvența urinării și nevoia nocturnă. Printre alte medicamente prescrise, ar trebui indicați blocanții M-anticolinergici (Driptan, Vesicar).

În plus față de tratamentul medicamentos, sunt utilizate și alte metode - antrenarea vezicii urinare, exerciții terapeutice, fizioterapie (parafină, ozokerită, ultrasunete, magnetoterapie).

Vezică hiperactivă - remedii populare: sunătoare - se prepară și se bea în loc de ceai; mierea foloseste 1 lingurita noaptea; frunze de patlagină - se toarnă 1 linguriță cu apă clocotită, se prepară o jumătate de oră, se strecoară, se folosește 1 lingură de 3-4 ori pe zi. Renunță la fumat. Reduceți consumul de cafea, ceai tare, băuturi carbogazoase. Noaptea lângă pat, aveți o toaletă portabilă ca o oală de cameră, care îndepărtează dominantul de a urina și ușurează adormirea.

Cum se tratează o vezică hiperactivă - un medicament? Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt: ​​comprimate de doxazosin, 1 mg (1-4 mg / zi); vesicar 5 mg (5-10 mg / zi); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / zi).

Vezica hiperactivă: tratament alternativ - se recomandă consumul a 1 linguriță de miere noaptea. O altă rețetă populară: tocați o ceapă de dimensiuni medii, adăugați ½ parte dintr-un măr, amestecați cu 1 linguriță de miere și consumați cu o jumătate de oră înainte de mese 1 dată pe zi.

O vezică hiperactivă a fost vindecată cu homeopatie. Cel mai important lucru este credința pacientului în recuperarea sa. Sună foarte ciudat, chiar cinic. Dar, în tratamentul acestei patologii, este necesar să se înlocuiască dominanta sistemului nervos central cu altceva. Medicamentele și remediile homeopate, fizioterapia și exercițiile fizice, psihoterapia și hipnoza, acupunctura și medicina pe bază de plante sunt utilizate pentru tratarea vezicii urinare hiperactive..

Tratamentul vezicii urinare hiperactive, forumul reflectă predominanța femeilor, în principal de vârstă fragedă, în rândul pacienților cu această patologie. Plângeri privind urinarea frecventă - la fiecare 10 minute. În același timp, dorința de a urina nu permite pacienților să incubeze o prelegere sau un spectacol în teatru. Se remarcă fixarea patologică a atenției pacienților față de dominanta urinării. În afara fixării, de exemplu, noaptea în timpul somnului, urinarea nu este frecventă. Acesta este modul în care o pacientă descrie că a fost la o petrecere timp de 3 ore și nu a experimentat îndemnurile obișnuite frecvente, deoarece atenția ei a fost atrasă de altceva. Pacienții își exprimă atitudinea negativă față de tratamentul medicamentos al acestei patologii, indicând, de asemenea, lipsa de efect din stimularea tibială - aceasta este iritarea nervului tibial al piciorului cu un curent electric pentru a schimba pulsația plexului pelvian. Pe baza forumului, se observă că această patologie aparține categoriei celor cronice - cu un curs pe termen lung. Apoi trece pe cont propriu. Poate că acest lucru se datorează schimbării bolii dominante și tratamentului către o altă boală, de exemplu, o hernie de disc. În acest caz, pacientul este „dus” de tratamentul herniei de disc și uită de vezica hiperactivă. Teoria dominantei psihologice în originea bolii este dovedită și de faptul că toată lumea s-a simțit mai bine după ce a vizitat un homeopat și a cumpărat „bile” homeopate ieftine, dar extrem de eficiente, care aparent au avut un efect placebo. Dacă sunteți unul dintre pacienți, oricât de jignitor și ridicol vi s-ar părea, vă rog să nu vă concentrați asupra sentimentelor voastre, atunci dominanta se va schimba de la sine în timp, când vor apărea alți stimuli pozitivi sau negativi..

Vezica hiperactivă la copii: Tratamentul include tratament non-medicamentos și medicamente. Tratamentul non-medicamentos include antrenament vezical, exerciții fizice, kinetoterapie. Antrenamentul vezicii urinare este o reducere deliberată a numărului de ori în care urinezi. Constă din mai multe etape și reprezintă simularea comportamentului de urinare. Efectuat sub supravegherea unui medic. Kinetoterapia este un set de exerciții care întăresc mușchii planseului pelvian. Cu o tensiune conștientă a sfincterelor uretrale și anale, detrusorul vezicii urinare se relaxează reciproc.

Medicație - luarea de medicamente. Cursul tratamentului este de 6-8 luni. Medicamentele aparțin a două grupuri: 1) M-anticolinergice (vezicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) blocante α1-adrenergice (doxazosin, omnic, alfuzosin). De obicei, este prescris un medicament. La copiii cu enurezis, medicamentul ales este spazmex.



Articolul Următor
Recenzii ale medicamentului Fitolysin de la medici și pacienți