Boala Addison


Boala Addison (hipocorticism, boala bronzului) este o boală rară a sistemului endocrin în care secreția de hormoni (în principal cortizol) de către cortexul suprarenal scade.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1855 de medicul britanic Thomas Addison. Afectează bărbații și femeile cu aceeași frecvență; diagnosticat mai des la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.

Cauze și factori de risc

Dezvoltarea bolii Addison este cauzată de deteriorarea celulelor cortexului suprarenal sau a glandei pituitare, cauzate de diferite afecțiuni patologice și boli:

  • afectarea autoimună a cortexului suprarenal;
  • tuberculoza suprarenală;
  • îndepărtarea glandelor suprarenale;
  • hemoragii în țesutul suprarenal;
  • adrenoleucodistrofie;
  • sarcoidoză;
  • terapia de substituție hormonală pe termen lung;
  • infectii fungice;
  • sifilis;
  • amiloidoză;
  • SIDA;
  • tumori;
  • iradiere.

În aproximativ 70% din cazuri, boala Addison este cauzată de un cortex suprarenal autoimun. Din diverse motive, sistemul imunitar funcționează defectuos și începe să recunoască celulele suprarenale ca străine. Ca urmare, se produc anticorpi care atacă cortexul suprarenalian și îl deteriorează.

Sindromul Addison însoțește o serie de patologii ereditare.

Formele bolii

În funcție de cauză, boala Addison este:

  1. Primar. Cauzat de funcționarea insuficientă sau de deteriorarea cortexului suprarenalial în sine.
  2. Secundar. Glanda pituitară anterioară secretă o cantitate insuficientă de hormon adrenocorticotrop, ceea ce duce la o scădere a secreției de hormoni de către cortexul suprarenal..
  3. Iatrogen. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu corticosteroizi duce la atrofia suprarenală, în plus, perturbă legătura dintre hipotalamus, glandele pituitare și suprarenale..

Boala Addison afectează bărbații și femeile cu aceeași frecvență; diagnosticat mai des la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.

Simptome

Boala Addison are următoarele manifestări:

  • întunecarea pielii și a mucoaselor;
  • slabiciune musculara;
  • hipotensiune;
  • colaps ortostatic (o scădere bruscă a tensiunii arteriale la schimbarea poziției);
  • scăderea apetitului, pierderea în greutate;
  • pofta de alimente acre și (sau) sărate;
  • sete crescută;
  • dureri abdominale, greață, vărsături, diaree;
  • disfagie;
  • tremurul mâinilor și capului;
  • parestezie a membrelor;
  • tetanie;
  • poliurie (creșterea cantității de urină), deshidratare, hipovolemie;
  • tahicardie;
  • iritabilitate, irascibilitate, depresie;
  • disfuncție sexuală (încetarea menstruației la femei, impotență la bărbați).

O scădere a nivelului de glucoză și eozinofilie sunt determinate în sânge.

Tabloul clinic se dezvoltă lent. Timp de mulți ani, simptomele sunt ușoare și pot rămâne nerecunoscute, atrăgând atenția numai atunci când apare o criză addison pe fondul stresului sau al altei boli. Aceasta este o afecțiune acută caracterizată prin:

  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • vărsături, diaree;
  • durere bruscă ascuțită în abdomen, partea inferioară a spatelui și membrele inferioare;
  • confuzie sau psihoză acută;
  • leșin din cauza unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Cea mai periculoasă complicație a bolii Addison este dezvoltarea unei crize Addison, o afecțiune care pune viața în pericol..

Cu o criză Addison, apare un dezechilibru pronunțat de electroliți, în care conținutul de sodiu din sânge este semnificativ redus, iar fosforul, calciul și potasiul cresc. Nivelul glucozei scade brusc.

Diagnostic

Diagnosticul este sugerat pe baza studiului tabloului clinic. Pentru confirmare, se efectuează o serie de teste de laborator:

  • test de stimulare cu ACTH;
  • determinarea nivelului de ACTH în sânge;
  • determinarea nivelului de cortizol în sânge;
  • determinarea nivelului de electroliți din sânge.

Tratament

Tratamentul principal pentru boala Addison este terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții, adică administrarea de medicamente care înlocuiesc hormonii produși de cortexul suprarenal..

Pentru a preveni dezvoltarea unei crize addison pe fondul unei boli infecțioase, traume sau intervenții chirurgicale iminente, doza de medicamente hormonale ar trebui revizuită de un endocrinolog.

Cu o terapie adecvată de substituție hormonală, speranța de viață a pacienților este aceeași cu cea a persoanelor fără această boală..

În cazul unei crize Addison, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în secția de endocrinologie și în stare gravă - în secția de terapie intensivă. Criza este stopată prin injectarea intravenoasă de hormoni ai cortexului suprarenal. În plus, se efectuează corectarea încălcărilor existente ale echilibrului apei și electrolitului și ale hipoglicemiei..

Posibile complicații și consecințe

Cea mai periculoasă complicație a bolii Addison este dezvoltarea unei crize Addison, o afecțiune care pune viața în pericol..

Motivele apariției sale pot fi:

  • stres (chirurgie, stres emoțional, traume, boli infecțioase acute);
  • îndepărtarea ambelor glande suprarenale fără o terapie adecvată de substituție hormonală;
  • tromboza bilaterală a venelor suprarenale;
  • embolie bilaterală a arterelor suprarenale;
  • hemoragie bilaterală în țesutul suprarenal.

Prognoza

Prognosticul pentru boala Addison este bun. Cu o terapie adecvată de substituție hormonală, speranța de viață a pacienților este aceeași cu cea a persoanelor fără această boală.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a bolii Addison includ prevenirea tuturor acelor afecțiuni care duc la dezvoltarea acesteia. Nu există măsuri preventive specifice.

Videoclip YouTube legat de articol:

Studii: absolvit la Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicina generală în 1991. A urmat în mod repetat cursuri de perfecționare.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

James Harrison, în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup sanguin rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii..

Potrivit cercetărilor OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Cea mai rară boală este boala Kuru. Numai reprezentanții tribului Blănurilor din Noua Guinee sunt bolnavi de ea. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman..

Munca care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare psihicului său decât lipsa muncii.

Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii..

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. El lucra la o mașină cu aburi și era destinat să trateze isteria feminină.

Potrivit multor oameni de știință, complexele vitaminice sunt practic inutile pentru oameni..

Pe parcursul vieții, o persoană obișnuită dezvoltă până la două bazine mari de salivă..

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele celui de-al doilea grup erau lipsite de plăci de colesterol..

Fiecare persoană are nu numai amprente unice, ci și limba.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute numai la mărire mare, dar dacă ar fi adunați împreună, s-ar încadra într-o ceașcă de cafea obișnuită..

În Marea Britanie, există o lege conform căreia un chirurg poate refuza să efectueze o intervenție chirurgicală asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și apoi, probabil, nu va avea nevoie de o intervenție chirurgicală..

Rinichii noștri sunt capabili să curețe trei litri de sânge într-un minut.

Se credea că căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost infirmată. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

Polioxidoniul se referă la medicamente imunomodulatoare. Afectează anumite legături ale sistemului imunitar, crescând astfel rezistența.

Boala Addison: cauze, simptome, diagnostic, tratament, fotografie

Boala Addison este o afecțiune în care glandele suprarenale produc cantități insuficiente de hormoni. O scădere a producției de aldosteron este adesea observată împreună cu o scădere semnificativă a nivelurilor de cortizol..

Tulburarea se mai numește insuficiență suprarenală. Este diagnosticat la pacienți de toate grupele de vârstă și ambele sexe. În unele cazuri, boala poate pune viața în pericol.

Tratamentul constă în administrarea unor cantități reduse de hormoni produși de glandele suprarenale. Terapia hormonală vă permite să obțineți același efect benefic care se observă la producția normală (naturală) de substanțe biologic active lipsă.

Simptome

Dacă un pacient este diagnosticat cu boala Addison, simptomele au apărut cel mai probabil cu câteva luni înainte de a merge la medic. Semnele patologiei apar extrem de lent și pot include următoarele condiții:

  • oboseală și slăbiciune musculară;
  • scădere neplanificată în greutate și scăderea poftei de mâncare;
  • întunecarea pielii (hiperpigmentare);
  • tensiune arterială scăzută, tendință de leșin;
  • o dorință acută de a mânca alimente sărate;
  • scăderea nivelului de zahăr din sânge (hipoglicemie);
  • greață, vărsături, diaree;
  • durere în mușchi sau ligamente;
  • iritabilitate, agresivitate;
  • stare depresivă;
  • pierderea părului sau disfuncție sexuală (la femei).

Insuficiență acută a cortexului suprarenalian (criză suprarenală)

Cu toate acestea, în unele cazuri, patologia apare brusc. Criza suprarenală (insuficiență acută a cortexului suprarenalian) este boala Addison, ale cărei simptome pot fi următoarele:

  • durere la nivelul spatelui, abdomenului sau picioarelor;
  • vărsături severe sau diaree care duc la deshidratare;
  • tensiune arterială scăzută;
  • pierderea conștienței;
  • niveluri crescute de potasiu (hiperkaliemie).

Când să vedeți un medic

Este necesar să vizitați un specialist și să efectuați un diagnostic dacă observați semne și simptome caracteristice bolii Addison. Combinațiile de semne din lista de mai jos sunt deosebit de periculoase:

  • întunecarea zonelor pielii (hiperpigmentare);
  • o puternică senzație de oboseală;
  • scădere neintenționată în greutate;
  • probleme cu funcționarea tractului gastro-intestinal (inclusiv dureri abdominale);
  • amețeli sau amețeli;
  • pofte de mâncare sărată;
  • dureri musculare sau articulare.

Cauze

Boala Addison apare ca urmare a unei defecțiuni a glandelor suprarenale. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când glandele suprarenale sunt deteriorate, din cauza cărora acestea din urmă produc o cantitate insuficientă de cortizol, precum și aldosteron. Aceste glande sunt situate chiar deasupra rinichilor și fac parte din sistemul endocrin. Hormonii pe care îi produc reglează funcționarea aproape tuturor organelor și țesuturilor corpului..

Glandele suprarenale sunt compuse din două secțiuni. Interiorul lor (medulla) sintetizează dopamină și norepinefrină. Stratul exterior (scoarță) produce un grup de hormoni numiți corticosteroizi. Acest grup include glucocorticoizi, mineralocorticoizi și hormoni sexuali masculini - androgeni. Substanțele primelor două tipuri sunt necesare pentru a menține funcțiile vitale ale corpului..

  • Glucocorticoizii, inclusiv cortizolul, interferează cu capacitatea organismului de a transforma nutrienții din alimente în energie. De asemenea, joacă un rol important în prevenirea inflamației și generarea de răspunsuri normale la factorii de stres..
  • Mineralocorticoizii, inclusiv aldosteronul, mențin un echilibru natural de sodiu și potasiu care menține tensiunea arterială normală.
  • Androgenii sunt produși în cantități mici atât la bărbați, cât și la femei. Acestea sunt responsabile de dezvoltarea sexuală a bărbaților și afectează creșterea țesutului muscular. La persoanele de ambele sexe, acești hormoni reglează libidoul (dorința sexuală) și creează un sentiment de satisfacție a vieții..

Insuficiență suprarenală primară

Boala Addison apare atunci când cortexul suprarenal este deteriorat și nivelul hormonilor produși este redus. În acest caz, patologia se numește insuficiență suprarenală primară..

Cel mai adesea, incapacitatea de a produce glucocorticoizi și mineralocorticoizi într-un volum normal este cauzată de un atac eronat al organismului asupra sa, adică de o boală autoimună. Din motive necunoscute, sistemul imunitar începe să privească cortexul suprarenal ca un element străin care trebuie distrus.

În plus, deteriorarea cortexului poate fi declanșată de următorii factori:

  • tuberculoză;
  • infecții ale glandei suprarenale;
  • răspândirea cancerului (metastaze) la glandele suprarenale;
  • hemoragie.

Insuficiență suprarenală secundară

Uneori patologia apare fără afectarea glandelor suprarenale, iar medicii diagnosticează boala Addison, ale cărei cauze sunt ascunse în disfuncția hipofizară. Acest apendice produce hormonul adrenocorticotrop (ACTH), care stimulează producția acestor substanțe de către cortexul suprarenal. Întreruperea producției de ACTH duce la scăderea nivelului de hormoni produși de glandele suprarenale, chiar dacă acestea nu sunt deteriorate. Această afecțiune se numește insuficiență adrenocorticală secundară (suprarenală)..

O patologie similară poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei întreruperi bruște a terapiei hormonale, în special dacă pacientul a luat corticosteroizi pentru tratamentul bolilor cronice precum astmul sau artrita.

Criza suprarenală

Dacă aveți boala Addison și neglijați tratamentul, o criză suprarenală ar putea fi declanșată de stresul fizic, cum ar fi leziuni, infecții sau boli..

Înainte de a vizita un medic

Înainte de a vizita un medic cu o specializare îngustă, este necesar să consultați un terapeut. El este cel care, dacă este necesar, vă va redirecționa către un endocrinolog.

Deoarece consultațiile medicale sunt adesea extrem de concise, cel mai bine este să vă pregătiți pentru programarea medicului dumneavoastră în avans. Recomandat:

  • Faceți anchete în avans și aflați dacă există restricții dietetice sau de stil de viață care trebuie respectate înainte de a vizita un specialist.
  • Înregistrați în scris orice simptome observate, inclusiv semne de boală și abateri de la normă, care la prima vedere nu au legătură cu subiectul consultării desemnate..
  • Scrieți informații personale cheie, inclusiv stres sever sau modificări recente ale stilului de viață.
  • Faceți o listă cu toate medicamentele, suplimentele alimentare și produsele fortificate pe care le luați în prezent.
  • Luați o rudă sau un prieten cu dvs. (dacă este posibil). Nu este neobișnuit ca pacienții să uite detaliile esențiale notate de medic în timpul consultației medicale. Persoana însoțitoare va putea înregistra cele mai importante informații și nu vă va permite să uitați numele medicamentelor recomandate.
  • Faceți o listă de întrebări pe care intenționați să le adresați specialistului.

Durata consultației medicale este limitată, iar boala Addison este o tulburare gravă care necesită tratament prompt. Faceți o listă a întrebărilor dvs. în așa fel încât să atrageți în primul rând atenția unui specialist asupra celor mai importante puncte. Poate doriți să știți următoarele:

  • Care este exact cauza principală a simptomelor sau stării anormale?
  • Dacă nu este boala Addison, ce este? Există motive alternative pentru deteriorarea bunăstării?
  • Ce examinări vor trebui făcute?
  • Starea mea este temporară? Sau a dobândit caracteristicile unei boli cronice?
  • Care este cel mai bun lucru de făcut în situația mea?
  • Există tratamente alternative sau insistați cu tărie asupra metodei propuse?
  • Am alte boli cronice. Dacă am boala Addison, cum să tratez toate patologiile în același timp?
  • Trebuie să vizitez un medic mai specializat?
  • Este posibil să cumpărați un analog mai ieftin al medicamentului pe care îl recomandați?
  • Pot aduce cu mine broșuri tematice sau alte materiale tipărite? Ce site-uri de pe Internet recomandați?
  • Există restricții care trebuie respectate? Puteți bea alcool cu ​​boala Addison??

Simțiți-vă liber să puneți orice alte întrebări, inclusiv pe cele care v-au apărut în cap în timpul consultației la clinică.

Ce va spune medicul

Medicul vă va pune o serie de întrebări proprii. Cel mai bine este să vă pregătiți pentru ele în avans, astfel încât să puteți dedica suficient timp celor mai importante probleme. Specialistul va fi cel mai probabil interesat de următoarele detalii:

  • Când ați observat simptomele bolii?
  • Cum apar semnele patologiei? Indiferent dacă apar spontan sau durează o perioadă de timp?
  • Cât de intense sunt simptomele?
  • Ce crezi că contribuie la îmbunătățirea stării tale?
  • Există factori care să contribuie la agravarea stării dumneavoastră??

Diagnostic

Medicul vă va analiza mai întâi istoricul medical și semnele și simptomele actuale. Dacă se suspectează insuficiență corticosuprarenală, acesta poate prescrie următoarele examinări:

  • Test de sange. Măsurarea nivelurilor de sodiu, potasiu, cortizol și hormon adrenocorticotrop din sânge va permite specialistului să obțină date primare despre posibila insuficiență suprarenală. De asemenea, dacă boala Addison este cauzată de o tulburare autoimună, anticorpii corespunzători vor fi găsiți în sânge..
  • Stimularea ACTH. Scopul acestui studiu este de a măsura nivelurile de cortizol înainte și după injectarea hormonului adrenocorticotropic sintetic. Acesta din urmă semnalează glandele suprarenale pentru a produce cortizol suplimentar. Dacă glandele sunt deteriorate, rezultatele studiului vor arăta un volum insuficient de substanță - este posibil ca glandele suprarenale să nu răspundă deloc la injecția cu ACTH.
  • Test pentru hipoglicemie cu administrare de insulină. Acest studiu este eficient în cazurile în care medicul suspectează în mod rezonabil că pacientul are insuficiență adrenocorticală secundară cauzată de o boală hipofizară. Testul include mai multe teste pentru nivelurile de zahăr din sânge (glucoză) și cortizol. Fiecare verificare se efectuează la un anumit interval de timp după administrarea dozei de insulină. La persoanele sănătoase, nivelul glucozei scade, respectiv nivelul de cortizol..
  • Studii de imagistică. Medicul dumneavoastră vă poate comanda o tomografie computerizată (CT) pentru a face o fotografie a abdomenului. Această imagine este utilizată pentru a verifica dimensiunea glandelor suprarenale și pentru a confirma prezența sau absența unor anomalii care pot duce la dezvoltarea unei astfel de tulburări precum boala Addison. Diagnosticul se efectuează și prin RMN dacă se suspectează o insuficiență adrenocorticală secundară. În acest caz, este făcută o imagine a glandei pituitare.

Tratament

Indiferent de cauză și simptomatologie, tratamentul insuficienței adrenocorticale se efectuează sub formă de terapie hormonală pentru a corecta nivelul de hormoni steroizi lipsă. Există mai multe tratamente, dar cele mai frecvent prescrise sunt următoarele:

  • Administrarea de corticosteroizi orali (pe cale orală). Unii medici prescriu fludrocortizon pentru a înlocui aldosteronul. Hidrocortizonul (Cortef), prednisonul sau acetatul de cortizon sunt utilizate pentru a înlocui cortizonul.
  • Injecții cu corticosteroizi. Dacă pacientul varsă sever și nu poate lua medicamente pe cale orală, vor fi necesare injecții hormonale.
  • Terapia de substituție pentru deficitul de androgen. Dehidroepiandrosteronul este utilizat pentru tratarea deficitului de androgeni la femei. Deși boala Addison (fotografiile care prezintă simptomele patologiei sunt prezentate pe pagină) constă cel mai adesea într-o scădere a nivelului de cortizol și nu a androgenilor, o încălcare a producției acestuia din urmă poate duce la o deteriorare suplimentară a stării pacientului. În plus, conform unor studii, terapia de substituție cu lipsă de hormoni sexuali masculini la femei îmbunătățește bunăstarea generală, aduce un sentiment de satisfacție la viață, crește dorința sexuală și satisfacția sexuală..

Se recomandă, de asemenea, doze mai mari de sodiu, în special în timpul exercițiilor fizice intense, în condiții de caldură sau în stomac sau tulburări intestinale (cum ar fi diareea). Medicul va sugera, de asemenea, creșterea dozei dacă pacientul se află într-o situație stresantă - de exemplu, a suferit o intervenție chirurgicală, o infecție sau o boală relativ lentă..

Tratamentul unei crize suprarenale

O criză suprarenală (suprarenală) este o afecțiune care pune viața în pericol. Boala Addison, care este tratată prea târziu, poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o scădere a nivelului de zahăr și o creștere a nivelului de potasiu din sânge. În acest caz, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Tratamentul constă cel mai adesea în hidrocortizon intravenos, ser fiziologic și zahăr (dextroză).

boala Addison

Informatii generale

Boala Addison este o disfuncție cronică a cortexului suprarenal, manifestată prin scăderea sau încetarea secreției de hormoni - mineralocorticoizi și glucocorticoizi (aldosteron, cortizol, cortizon, corticosteron, deoxicorticosteron și alți corticosteroizi).

Lipsa hormonilor mineralocorticoizi duce la o creștere a excreției de sodiu și la o scădere a excreției de potasiu, în principal cu urină, precum și cu transpirație și salivă, în timp ce dezechilibrul electrolitic determină deshidratare severă, hipertonicitate plasmatică, acidoză, scăderea volumului sanguin, hipotensiune și chiar colaps circulator. Cu toate acestea, dacă patologia este cauzată de scăderea producției de ACTH, nivelurile de electroliți rămân normale sau moderat modificate. În timp ce lipsa glucocorticoizilor provoacă astfel de simptome ale bolii Addison: modificări ale sensibilității la insulină și o încălcare a metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Ca urmare, carbohidrații necesari activității vitale se formează din proteine, nivelul zahărului din sânge scade, depozitele de glicogen depozitate în ficat sunt epuizate, care se exprimă în general, muscular, inclusiv slăbiciunea miocardică. Rezistența pacienților la viruși și infecții, traume și diferite tipuri de stres se înrăutățește. În procesul de dezvoltare a insuficienței, debitul cardiac scade, apare insuficiența circulatorie.

Dacă nivelul cortizolului plasmatic este redus, atunci există o stimulare a sintezei de ACTH și o creștere a nivelului hormonului β-lipotropic, care are activitate de stimulare a melanocitelor, care, împreună cu tropina, produce hiperpigmentare. Oamenii au nu numai pielea de bronz, ci și membranele mucoase. Aceasta înseamnă că eșecul secundar rezultat din tulburările funcționale ale glandei pituitare nu se manifestă ca hiperpigmentare..

Această tulburare endocrină este destul de rară - 4-6 persoane la 100 de mii în statisticile din diferite țări. A fost descrisă pentru prima dată de medicul englez, tatăl endocrinologiei Thomas Addison în 1855 în cartea „Despre consecințele constituționale și locale ale bolilor cortexului suprarenal”..

Thomas Addison și cartea sa

Patogenie

Există multe mecanisme de afectare a cortexului suprarenal care cauzează o producție insuficientă de hormoni - hipocorticism sau absența lor completă - acorticism. Acestea includ:

  • reacții autoimune (în 85% din cazuri) - anticorpii la cortexul suprarenal - imunoglobulinele M sunt sintetizate în organism, apar infiltrarea limfoidă, fibroza și atrofia celulelor glandulare funcționale;
  • infecții - sunt aduse în glandele suprarenale hematogen, de cele mai multe ori provoacă necroză cazeoasă și calcificare;
  • subdezvoltare (hipoplazie);
  • oncologie;
  • defecte și boli genetice, cum ar fi hemocromatoza;
  • trauma;
  • otrăvire;
  • afectarea sensibilității sau sintezei hormonului adrenocorticotrop (ACTH) ca urmare a ischemiei, radiațiilor etc..

Hormoni ai cortexului suprarenal și semnificația lor

Hormonii produși în cortexul suprarenal morfofuncțional sunt corticosteroizi. Printre acestea, cele mai active și importante sunt:

  • Cortizolul este un glucocorticoid sintetizat în zona fasciculului cortexului. Funcția sa principală este reglarea metabolismului glucidic, stimularea gluconeogenezei și participarea la dezvoltarea reacțiilor de stres. Conservarea resurselor energetice se realizează prin legarea cortizolului la receptorii hepatici și alte celule țintă, ceea ce determină activarea sintezei glucozei, stocarea acesteia sub formă de glicogen pe fondul unei scăderi a proceselor catabolice în mușchi.
  • Cortizonul este un glucocorticoid, al doilea cel mai important după cortizol, care este capabil să stimuleze sinteza glucidelor și proteinelor, să suprime organele sistemului imunitar, să crească rezistența organismului la situații stresante.
  • Aldosteronul este principalul mineralocorticoid uman, este sintetizat în zona glomerulară a stratului cortical, sub acțiunea sa țesuturile sunt capabile să rețină apă, cloruri, reabsorbție de sodiu și creșterea excreției de potasiu, există o schimbare spre alcaloză, tensiunea arterială și volumele circulante de sânge cresc.
  • Corticosteronul, un hormon mineralocorticoid mai puțin semnificativ, are și o activitate glucocorticoidă, deși jumătate din cea a cortizolului, care se realizează în principal în stimularea gluconeogenezei hepatice.
  • Deoxicorticosteronul este un hormon mineralocorticosteroid inactiv secundar capabil să regleze metabolismul apei-sare, crescând rezistența și rezistența mușchilor striați.

Clasificare

În funcție de mecanismul de dezvoltare a bolii Addison sau a bronzului, există:

  • insuficiența primară a cortexului suprarenal - în centrul patologiei se află înfrângerea directă a structurilor glandulare;
  • eșec secundar - ca urmare a unei încălcări a sistemului hipotalo-hipofizar, care în mod normal ar trebui să stimuleze cortexul suprarenal.

Insuficiența suprarenală acută se numește criză hipoadrenală sau Addison.

Caracteristicile crizei Addison

Criza Addison se dezvoltă brusc și poate amenința viața unei persoane. Concentrațiile scăzute de hormoni (cortizol, aldosteron) în fluxul sanguin duc la pierderea cunoștinței sau psihoză, confuzie, delir, febră, vărsături severe și diaree, dezechilibru în echilibrul mineral și apei, durere la nivelul picioarelor, partea inferioară a spatelui, abdomen, tensiune arterială scăzută și chiar provoacă șoc.

Cauze

Boala Addison și hipofuncția glandelor suprarenale se pot dezvolta ca urmare a proceselor și patologiilor, cum ar fi:

  • leziuni tuberculoase, sifilitice, brucelozice;
  • inflamație purulentă;
  • sensibilitate scăzută sau deficit de ACTH;
  • administrarea de corticosteroizi exogeni, care provoacă atrofia suprarenală;
  • dezvoltarea tumorilor care nu produc hormoni;
  • disfuncție congenitală;
  • sarcoidoză;
  • amiloidoză;
  • terapie medicamentoasă, de exemplu, clodatină, etomidat, spironolactonă, ketoconazol, precum și barbiturice, blocante ale steroidogenezei.

Simptomele bolii Addison

Simptomele bolii Addison se manifestă cel mai acut în condiții de stres, atunci când sistemul simpatic-suprarenal este epuizat și corpul are o nevoie crescută de glucocorticoizi. Patologia se dezvoltă lent și poate să nu fie observată timp de câteva luni sau chiar ani, în timp ce progresează, iar pacientul experimentează:

  • oboseala cronica;
  • slabiciune musculara;
  • iritabilitate crescută, anxietate, anxietate, tensiune și irascibilitate;
  • tulburare depresivă;
  • sete și nevoie de multă băutură;
  • bătăi puternice ale inimii și dezvoltarea tahicardiei;
  • modificări ale gustului în favoarea săratului și a acru;
  • bufeuri de greață, disfagie (tulburări ale actului de înghițire), tulburări ale sistemului digestiv - vărsături, diaree, dureri abdominale;
  • pierde in greutate si pierde pofta de mancare;
  • deshidratare și exces de urină (poliurie);
  • tetanie, paralizie, tremurături și convulsii, mai ales după consumul de produse lactate și fosfați rezultați;
  • parestezie și deteriorarea sensibilității membrelor;
  • o scădere a nivelului de glucoză din sânge (hipoglicemie);
  • scăderea cantității de sânge circulant (hipovolemie).

În plus, se dezvoltă hipotensiune arterială și destul de des ortostatică. La femei, din partea sistemului reproductiv, epuizarea glandelor suprarenale provoacă perturbări ale ciclului menstrual, la bărbați se observă disfuncție erectilă.

Important! Una dintre cele mai specifice manifestări ale bolii Addison este hiperpigmentarea pielii în zonele care sunt expuse expunerii la soare sau mai multe fricțiuni. Petele întunecate - melasma apare pe tot corpul și chiar pe gingii, prin urmare patologia este cunoscută și sub numele de boală a bronzului. Doar 10% dintre pacienți nu au acest simptom și această patologie se numește "White Addison".

Se cunoaște o altă patologie, descrisă de Addison și manifestată sub forma galbenă a tegumentului - anemia Addison-Birmer, se dezvoltă cu un deficit de vitamina B12 și este numită și în alt mod anemie pernicioasă sau anemie malignă.

Boala Addison-Birmer: simptome și caracteristici

În centrul patologiei se află atrofia mucoasei gastrice și încetarea secreției factorului Castle. Cel mai des întâlnit la vârstnici și la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Pe lângă mecanismul autoimun, cauza poate fi vegetarianismul strict, cancerul, helmintiaza, rezecția gastrică și enterita.

Simptomele bolii Addison-Birmer sunt reduse la senzația de arsură a limbii, sensibilitate, uscăciune și inflamație a membranelor mucoase, oboseală, amețeli, migrene, dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut, somnolență în timpul zilei și a insomniei nocturne. În acest caz, se alătură tulburările dispeptice - anorexie, diaree. Foarte des pacienții solicită ajutor medical cu anemizare semnificativă.

Anemia Addison-Birmer este tratată cu vitamina B12 injectabilă și vizează, de asemenea, normalizarea nivelurilor de hemoglobină.

Analize și diagnostice

Pentru a confirma boala Addison, trebuie să faceți:

  • examinarea cu ultrasunete a glandelor suprarenale pentru identificarea leziunilor, cum ar fi tuberculoza;
  • un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor suprarenali (cortizol), ACTH, glucoză, potasiu, sodiu, renină;
  • CT al glandelor suprarenale, care vă permite să detectați infarctul suprarenal, scăderea dimensiunii, metastaze tumorale, amiloidoză;
  • RMN al creierului pentru studierea regiunii hipotalamo-hipofizare și detectarea proceselor distructive, tumorale sau granulomatoase.

Baza pentru diagnosticarea crizei Addison este:

  • o scădere a concentrației de sodiu în sânge sub 130 mmol / l, excreție în urină - mai puțin de 10 g pe zi;
  • o creștere a concentrației de potasiu în sânge peste 5 mmol / l;
  • o scădere a raportului dintre ioni de sodiu și potasiu la 20 de unități (în mod normal, 32);
  • niveluri scăzute de glucoză;
  • dezvoltarea acidozei;
  • concentrații mari de uree, azot rezidual în testele plasmatice din sânge.

Tratament

Tratamentul principal pentru hipocorticismul primar este terapia de substituție hormonală. Lipsa cortizolului poate fi completată cu hidrocortizon, iar aldosteronul cu acetat de fludrocortizon.

În plus, în timpul tratamentului, este important să se elimine consecințele deshidratării, să se efectueze terapie simptomatică - să se elimine manifestările insuficienței cardiace și respiratorii, în caz de infecție - să se prescrie medicamente antibacteriene..

MedGlav.com

Anuarul medical al bolilor

Boala Addison (hipocorticism). Cauze, simptome și tratamentul bolii Addison.

BOALA ADDISON. HIPOCORTICISM.


HIPOCORTICISM - insuficiența cortexului suprarenal. Se întâmplă primar din cauza afectării glandelor suprarenale și secundar din secreția insuficientă a glandei pituitare ACTH (hormon suprarenocorticotrop).
Hipocorticismul primar poate fi acut (apoplexie suprarenală) și cronic (boala Addison).
În plus, poate exista o formă latentă, ștearsă, de hipocorticism nu este întotdeauna recunoscută din cauza deteriorării parțiale a cortexului suprarenal sau a insuficienței ereditare. Aceasta din urmă este exprimată prin simptomele bolii Addison, dar într-un grad mult mai puțin pronunțat..
Tratamentul pentru această formă nu necesită utilizarea hormonilor steroizi. Se recomandă terapia de întărire generală, vitamina C în doze mari.

BOALA ADDISON (Thomas Addison, 1855, Marea Britanie) - sinonime: hipocorticism cronic, boală de bronz.
Boala Addison se caracterizează prin insuficiența cronică primară a funcției cortexului ambelor glande suprarenale din cauza modificărilor distructive sau atrofice ale acestora.

Boala este mai frecventă la vârsta de 30-50 de ani, în principal la bărbați, dar apare și la copii. Formele ușoare și șterse ale bolii Addison sunt relativ rare și se numesc addisonism. Pentru dezvoltarea bolii Addison, cel puțin 80-90% din țesutul suprarenal trebuie distrus.

Etiologie.

  • Cauza bolii Addison în 50-60% este leziunea tuberculoasă a glandelor suprarenale prin diseminare hematogenă. Examenul imunologic detectează în 40% din cazuri anticorpi împotriva țesuturilor cortexului suprarenal care circulă în sânge.
  • În ultimii ani, forma idiopatică predomină pe cea tuberculoasă.

În forma idiopatică, glandele suprarenale suferă mai puțin decât în ​​tuberculoși. Femeile cu forma idiopatică se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai des. Modificările distrofice ale glandelor suprarenale datorate infecțiilor și intoxicațiilor anterioare sunt de o anumită importanță: amiloidoză, leziuni traumatice, hemoragii, îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale sau metastazarea tumorilor din alte organe - bronhii, glandă mamară, supurație suprarenală etc. În unele cazuri, etiologia rămâne neclară..

Forma idiopatică este adesea însoțită de alte procese autoimune, exprimate sub formă de diabet zaharat, hipotiroidism, astm bronșic, hipoparatiroidism, amenoree etc. În această formă, anticorpii celulelor producătoare de steroizi ale testiculelor și ovarelor (sindromul Schmidt) se găsesc la un număr de pacienți.

Motivul leziunilor relativ frecvente ale glandelor suprarenale cu tuberculoză este conținutul ridicat de hormoni steroizi din parenchim, în special hidrocortizon, care împiedică formarea țesutului de granulare și procesul de vindecare. Boala Addison se poate dezvolta a doua oară, din cauza insuficienței parțiale hipofizare: deficit de ACTH. În aceste cazuri, vorbim despre hipopituitarism..

Patogenie.

Baza este insuficiența totală a cortexului suprarenalian. Ca urmare a eliberării insuficiente de cortizol, aldosteron în tubulii renali, reabsorbția ionilor de sodiu și clor este afectată, ducând la hiponatremie și hipocloremie. În același timp, conținutul de ioni de potasiu crește în sânge și țesuturi, care, împreună cu insuficiența glucocorticoidă, provoacă hipotensiune, slăbiciune extremă și adinamie.

Ca urmare a insuficienței glucocorticoizilor, în special cortizolul, hipoglicemia, limfocitoza și eozinofilia se dezvoltă. În cazul afectării primare a țesutului cortexului suprarenal, conform legii feedback-ului, crește secreția de ACTH, ceea ce provoacă melasmă. Lipsa glucocorticoizilor și a mineralocorticoizilor, în special DOX, este cauza gastritei erozive și a ulcerului gastric. În același timp, o scădere a androgenilor suprarenali v la bărbați duce la impotență.

Clinic imagine.

Pacienții se plâng de apetit slab, slăbiciune generală, oboseală, apatie, scădere în greutate, întunecarea pielii, dureri abdominale, în cazuri severe, apar greață și vărsături, constipație sau diaree. Pacientii devin distrasi si uitati, de vointa slaba, deprimati. Uneori dezvoltă și psihoze..

Melasma, de regulă, se exprimă în locuri de pigmentare naturală și se intensifică odată cu insolarea (spatele inferior, organele genitale externe, areola, gâtul). Buzele și membranele mucoase sunt vopsite într-o culoare gri-ardezie. Pigmentarea canelurilor palmelor (simptomul lui Astvatsaturov) este un semn precoce și fiabil al hipocorticismului.
Odată cu dezvoltarea bolii, pigmentarea crește, pielea și membranele mucoase capătă o culoare maro închis, iar părul se întunecă. În unele cazuri, poate exista depigmentare focală sub formă de vitiligo.
Boala Addison ar trebui diferențiată de bolile în care există o tulburare de pigmentare.

Boala Addison poate fi combinată cu gastrită ulcerativă cronică, ulcer gastric sau ulcer duodenal. Insuficiența renală sub formă de azotemie este observată în timpul crizelor. Finalizarea sarcinii cu nașterea normală este posibilă dacă se asigură un tratament adecvat.

Criza lui Addison apare din cauza unei exacerbări accentuate a bolii și poate duce la o afecțiune gravă - colaps fatal.
Exacerbarea bolii Addison poate fi cauzată de diverși factori de stres exogeni și endogeni pe fondul unei deficiențe de gluco- și mineralacorticoizi: infecție intercurentă, stres mental și fizic, foamete, traume etc. Deseori cauza crizei poate fi întreruperea tratamentului cu medicamente de substituție. Starea critică se dezvoltă de obicei în câteva zile..

La punctul culminant al unei crize, pacienții cad într-o stare extrem de gravă, cu adinamie completă, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care duce la anurie. Se produc dureri abdominale severe, care simulează adesea perforarea ulcerului stomacal, însoțită de vărsături sângeroase și sânge în scaun (sindrom Bernard-Sertant).

Diagnostic de laborator.

Conținutul de SA este sub 100 mg%, ceea ce se datorează scăderii gliconeogenezei, ca manifestare a deficitului de glucocorticoizi. Încărcarea glucozei produce o curbă glicemică plană datorită absorbției lente a zahărului în tractul gastro-intestinal. În schimb, la încărcarea intravenoasă, curba este normală. Persoanele cu boala Addison au o sensibilitate crescută la insulină.
Sunt caracteristice hiponatremia, hipocloremia, hiperkaliemia, hipoproteinemia, creatinuria ridicată.

În sângele periferic: anemie moderată, limfocitoză, eozinofilie; VSH, în ciuda anemiei, nu este accelerată din cauza îngroșării plasmei. Determinarea conținutului de hormoni steroizi din sânge și a metaboliților acestora în urină are o mare valoare diagnostic. În sânge, conținutul de cortizol total și liber, aldosteronul 11 ​​și 17-corticosteroizi scade, iar în urina zilnică, 17-KS, 17-OCS și aldosteron.

TRATAMENTUL BOLII ADDISON.

Tratament etiologic, de substituție și restaurativ.

  • Pornind de la faptul că etiologia principală este leziunea tuberculoasă a glandelor suprarenale, în toate cazurile stabilite de tuberculoză este necesar să se efectueze Tratament anti-tuberculoză, ceea ce duce în unele cazuri la un rezultat aproximativ bun.
  • Se efectuează terapia de substituție Glucocorticoizi și mineralocorticoizi. În perioada inițială, pacienții au nevoie de cantități mari de hormoni.
    • Preferința este dată hormonilor naturali - cortizon, hidrocortizon și DOX. Este de dorit să se mențină raportul natural dintre glucocorticoizi și mineralocorticoizi.
      Cortizonul este prescris la 10-25 mg; DOXA 5-10 mg.
    • Dintre medicamentele sintetice, prednisolonul este utilizat la 5-10 mg pe cale orală, dexametazona - 2 mg pe cale orală, triamcinalonă - 8-16 mg. Cantitatea de hormoni steroizi este stabilită individual, în conformitate cu starea generală a pacientului.

Pacienții cu boala Addison din când în când trebuie supuși unui examen internat pentru a clarifica cantitatea de hormoni steroizi administrați.

  • Cu o evoluție ușoară a bolii, terapia de substituție nu este prescrisă. În aceste cazuri, sunt prezentate suplimentar 10-15 g clorură de sodiu și vitamina C până la 5 g pe zi, glicir 2-3 comprimate pe zi.
  • Cand criza bolii Addison numiți picurare intravenoasă 2-3 litri de soluție izotonică de clorură de sodiu cu soluție de glucoză 5%, 100-300 mg de cortizon sau hidrocortizon sau 100-200 mg de prednisolon pe zi. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, adăugați 1 până la 3 ml dintr-o soluție de norepinefrină 0,2% la soluția de mai sus.

boala Addison

Boala Addison - ce este

Boala Addison este o patologie cronică a glandelor suprarenale în care există o lipsă de hormoni sintetizați de aceștia. Cu această boală, este afectat stratul cortical al glandelor împerecheate ale sistemului endocrin, care este responsabil pentru producerea de cortizol, hormoni sexuali feminini și masculini, aldosteron.

Fotografiile bolii Addison Birmer descriu de obicei persoane slabe cu o expresie suferindă pe fețe. Tipul de pacienți depinde în mod direct de gradul de deficit al hormonului cortexului suprarenal.

Patologia este mai frecventă la vârsta mijlocie (între 20 și 40 de ani). Se caracterizează printr-un curs sever progresiv. Este diagnosticat în egală măsură atât la bărbați, cât și la femei.

Forme ale bolii Addison

În funcție de factorul cauzal, boala Addison este clasificată în:

  • insuficiență primară (mai mult de 95% din celulele substanței corticale care produc hormoni sunt distruse);
  • insuficiență secundară și terțiară (datorită hipofizei / hipotalamusului, există un deficit de hormoni care stimulează funcția glandelor suprarenale);
  • insuficiență iatrogenă (se dezvoltă ca urmare a întreruperii glucocorticoizilor după utilizare prelungită).

Conform criteriului timpului, boala Addison poate apărea în două forme:

  • acută (cortexul suprarenalian este distrus rapid datorită hemoragiei, tratamentului chirurgical, traumei);
  • cronic (rezultatul afectării autoimune, tuberculozei).

Boala Addison - cauze

Medicii identifică următoarele cauze ale bolii Addison:

  • afectarea autoimună a glandelor suprarenale (corpul începe să producă anticorpi împotriva propriilor țesuturi);
  • boli genetice congenitale (de exemplu, sindromul poliglandular autoimun de tip 1);
  • tumori metastatice (cancer mamar, cancer pulmonar);
  • glande suprarenale tuberculoase (infecția poate fi adusă din oase, plămâni, rinichi);
  • îndepărtarea glandelor suprarenale din cauza apariției neoplasmelor tumorale;
  • tumori ale regiunii hipotalamo-hipofizare;
  • iradierea / îndepărtarea glandei pituitare în cancer;
  • utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor, datorită căreia funcțiile cortexului suprarenal sunt inhibate;
  • necroză suprarenală în ultima etapă a HIV, cu scarlatină, complicată de gripă;
  • aport necontrolat de citostatice, provocând leziuni toxice glandelor suprarenale.

Medici de top pentru boala Addison

Boala Addison Birmer - simptome

Semnele bolii Addison Birmer pot fi diferite.

Piele și mucoase

Din partea mucoaselor și a pielii se observă următoarele:

  • elasticitate scăzută;
  • subțierea pielii;
  • paloare;
  • apariția pigmentării mai întâi în zone deschise, mai târziu în pliurile pielii (cea mai mare întunecare este diagnosticată pe buze, în perineu, în apropierea mameloanelor).

Decolorarea pielii în boala Addison se explică prin eliberarea unei cantități mari de hormon adrenocorticotrop, care în mod normal stimulează glandele suprarenale. Deoarece acest hormon are o structură similară cu cea melanostimulantă (crește pigmentarea în melanocite), excesul său duce la faptul că pielea devine maro sau maro închis. Pete neobișnuite se formează adesea pe gingii, suprafața interioară a obrajilor.

Sistemul de reproducere și dorința sexuală

Din partea sistemului reproductiv, boala Addison se manifestă prin următoarele simptome:

  • Încetarea fluxului menstrual lunar la femei, piele uscată, elasticitate scăzută. Căderea părului în osul pubian și axile.
  • Impotență și scăderea libidoului la bărbați.

Aceste simptome se explică prin faptul că hormonii sexuali sunt sintetizați în cortexul suprarenal, care afectează dezvoltarea și activitatea organelor genitale și sunt responsabili de funcția sexuală la ambele sexe..

Sistemul cardiovascular

Din partea sistemului cardiovascular cu boala Addison Birmer, sunt detectate următoarele:

  • Încălcarea ritmului contracțiilor inimii, eșecul transmiterii impulsurilor nervoase care contribuie la contracția mușchiului cardiac. Aceste semne sunt asociate cu acumularea de ioni de potasiu în celulele miocardului și sângelui. Ionii de sodiu, pe de altă parte, sunt excretați intens prin urină. Datorită dezechilibrului acestor elemente, atât ritmul cardiac, cât și transmiterea nervului în alte organe sunt perturbate..
  • Scăderea ritmului cardiac și a forței. Dacă boala Addison este diagnosticată la copii, atunci nu are sens să ne așteptăm ca inima să se dezvolte normal. În viitor, pacientul poate prezenta chiar semne de insuficiență cardiovasculară, edem al extremităților inferioare, paloare și o scădere a temperaturii pielii.
  • Hipotensiune. Tensiunea arterială la pacienți scade datorită excreției crescute a ionilor de sodiu în urină. Acest proces provoacă deshidratarea corpului. Împreună cu contracțiile slabe ale inimii, tonusul vaselor de sânge este redus semnificativ. Se dezvoltă hipotensiunea arterială.

Tract gastrointestinal

Cu boala Addison Birmer, rata metabolică scade. Ca rezultat, există un eșec al funcției glandelor secretoare ale intestinului și stomacului. În timp, vilozitățile mucoasei gastro-intestinale încep să dispară și absorbția normală a nutrienților devine imposibilă. Acest lucru este plin de:

  • vărsături, greață, diaree (semne ale deficitului hormonului cortexului suprarenal);
  • ulcer stomacal și duodenal;
  • gastrită hipoacidă (mucoasa gastrică se inflamează, producția de pepsină și acid clorhidric, necesară pentru digestia de înaltă calitate a alimentelor, scade).

Alte organe și sisteme

Boala Addison este asociată cu deshidratarea. Faptul este că reglarea metabolismului apei-sare este imposibilă fără aldosteron. Dacă lipsește, ionii de clor și sodiu sunt excretați rapid din corp împreună cu lichidul. Tensiunea arterială scade, pielea devine foarte uscată, obrajii și zona din jurul ochilor se prăbușesc. Stomacul este tras înăuntru. Dar, mai ales, deshidratarea afectează sistemul nervos central și creierul:

  • Apar tulburări neurologice grave. Pacientul devine foarte letargic și pasiv. El reacționează prost la stimulii externi. Tratamentul tardiv poate duce la comă, convulsii și moarte. Tulburările mentale din boala Addison nu sunt excluse..
  • Transmiterea impulsurilor nervoase este afectată. Sensibilitatea este supărată, există amorțeală a membrelor, slăbiciune musculară severă.

Din cauza lipsei de lichid, sângele devine gros, circulația sângelui este afectată. Alimentarea cu sânge a organelor periferice este afectată. Se pot forma cheaguri de sânge. Scade și cantitatea de urină excretată.

Suferind de boala și imunitatea Addison. Pacientul se infectează ușor cu boli infecțioase, adesea suferă de pneumonie, bronșită.

Dacă vă simțiți cu simptome similare, consultați imediat medicul dumneavoastră. Este mai ușor să preveniți bolile decât să faceți față consecințelor.

Diagnosticarea bolii Addison

Diagnosticul bolii Addison se bazează pe teste de laborator și teste speciale. Metodele instrumentale sunt utilizate dacă este necesar să se determine gradul de modificări ale glandelor suprarenale în timpul unui curs lung al procesului patologic.

Teste de laborator pentru boala Addison Birmer

Pacientul trebuie să treacă:

  • număr total de sânge (de obicei hematocrit crescut);
  • biochimie a sângelui (concentrația de sodiu este redusă, potasiu - crescut);
  • analiza generală a urinei (concentrația produselor metabolice ale testosteronului (17 ketosteroizi) și a glucocorticoizilor (17 oxetosteroizi) este redusă).

De asemenea, testele de laborator arată o scădere a nivelului de testosteron, aldosteron, cortizol.

Teste diagnostice pentru boala Addison

Testele de diagnostic pentru boala Addison au ca scop aflarea organului endocrin afectat în primul rând. Dacă patologia se referă doar la glandele suprarenale și nu afectează glanda pituitară și hipotalamusul, o scădere a nivelului de hormoni ai cortexului suprarenal este diagnosticată pe fondul unei creșteri a concentrației de substanțe active hormonal produse de glanda pituitară și hipotalamus..

Pacientului i se pot atribui probe:

  • Cu utilizarea hormonului adrenocorticotrop (ACTH). ACTH este un hormon hipofizar responsabil de producerea hormonilor de către cortexul suprarenal. La persoanele sănătoase, concentrația de aldosteron și cortizol se dublează în jumătate de oră după administrare. Dacă aveți boala Addison, cifrele nu se schimbă.
  • Proba cu depozit de sinacteni. Sinakten este un analog sintetic al hormonului adrenocorticotrop. În mod normal, îmbunătățește secreția de cortizol, dar acest lucru nu se întâmplă la pacienți, deoarece glandele suprarenale afectate sunt incapabile să răspundă la efectele stimulatoare. În consecință, hormonii cortizol și aldosteron rămân la același nivel..

Diagnostic instrumental în boala Addison Birmer

Metodele de diagnostic instrumentale pentru boala Addison includ:

  • Tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă problema este cauzată de tuberculoză, glandele suprarenale sunt mărite. În același timp, depunerile de săruri de calciu din zonele afectate sunt clar vizibile. Dacă boala este cauzată de procese autoimune, imaginile prezintă glande suprarenale reduse.
  • Electrocardiogramă (modificările în activitatea inimii sunt detectate din cauza încălcărilor metabolismului electrolitului și sării apei).
  • Radiografia oaselor craniului. Examinarea se efectuează dacă sunt diagnosticate tulburări ale hipotalamusului sau hipofizei. Razele X sunt direcționate direct către zona șeii turcești (glanda pituitară este localizată acolo). Dacă există hemoragie sau umflături, imaginile arată clar întunecarea sau clarificarea zonelor afectate.

Având în vedere tabloul clinic al bolii, rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale, medicul poate face un diagnostic precis și poate confirma sau nega prezența bolii Addison Birmer la un pacient..

Tratamentul bolii Addison

Deoarece mineralocorticoizii (aldosteron), glucocorticoizii (cortizolul) și alți hormoni importanți din corpul uman sunt produși numai în glandele suprarenale, terapia se adresează în principal selecției medicamentelor de substituție eficiente, mineralocorticoizilor și glucocorticoizilor de origine sintetică.

Cel mai frecvent utilizat tratament pentru boala Addison Birmer este Cortizonul. Doza de medicament este selectată în mod individual. În acest caz, se iau în considerare următorii factori:

  • Este important să începeți să îl luați cu doze minime și să creșteți treptat cantitatea până când starea sistemelor și a organelor revine la normal..
  • Cantitatea de hormon sintetic trebuie să fie egală cu nivelul fiziologic al hormonilor pe care un corp sănătos este capabil să-i producă.
  • Este recomandat să luați „Cortizon” în ordine descrescătoare. Cea mai mare doză este dimineața, media este după-amiaza și cea mai mică este seara. Acest lucru se explică prin faptul că în orele de dimineață cortexul suprarenal este cel mai activ, după care cade treptat și mai aproape de noapte devine minim.
  • În crizele bolii Addison, hormonul este administrat intramuscular sau intravenos. Dacă pacientul este într-o stare de stres, șoc emoțional puternic, doza administrată poate fi crescută.

Eliminarea simptomelor bolii Addison

  • Pentru a normaliza echilibrul electrolitic perturbat și pentru a umple volumul de lichid pierdut, se injectează intravenos soluție fiziologică de clorură de sodiu.
  • Dacă nivelul de glucoză este scăzut, se administrează intravenos o soluție de glucoză de 5%.

De asemenea, în timpul tratamentului patologiei, medicul trebuie să controleze greutatea corporală a pacientului, să-i monitorizeze tensiunea arterială, să prescrie periodic un test de urină pentru concentrația de 17-KS și 17-OCS.

Într-o situație în care boala Addison este provocată de tuberculoză, se recomandă să luați medicamente anti-tuberculoză, de exemplu, „Streptomicină” sau „Isoniazid”.

Dieta pentru boala Addison Birmer

Tratamentul multimodal pentru boala Addison folosește o dietă bogată în substanțe nutritive. Este important ca dieta zilnică a pacientului să conțină o cantitate crescută de proteine, grăsimi și carbohidrați. De asemenea, aveți nevoie de vitamina C (varză, ceapă, mere), vitamine B (gălbenuș de ou, fasole, morcovi, ficat) și altele. Odată cu lipsa lor la pacienți, metabolismul este deranjat.

Deoarece lipsa aldosteronului duce la acumularea de ioni de potasiu în organism, medicii recomandă limitarea pacienților la alimente care conțin mult din acest oligoelement (cartofi, mazăre, banane, nuci).

De ce boala Addison este periculoasă

Lipsa nivelului hormonului suprarenalian poate duce la:

  • insuficiență circulatorie;
  • tulburări neuropsihiatrice;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal.

Risc ridicat de deces în boala Addison Birmer.

Prevenirea bolii Addison

Prevenirea constă în depistarea precoce și tratamentul competent al bolilor care pot duce la insuficiență suprarenală. Aceasta se referă la boli autoimune, tuberculoză.

De asemenea, este important să renunțați la munca fizică grea, să eliminați stresul neuropsihic.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale..



Articolul Următor
Hiperplazia suprarenală - cauze, simptome și metode de prevenire