Abces renal


Un abces renal este o inflamație purulentă în care se topesc țesuturile organului și se formează o cavitate umplută cu puroi. În majoritatea cazurilor, boala apare ca urmare a tratamentului insuficient sau necorespunzător al pielonefritei purulente. În unele cazuri, un abces se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, al traumatismului tractului urinar sau ca o complicație după intervenția chirurgicală (de exemplu, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor renali). Bacteriile intră în organ prin sânge sau tractul urinar, provoacă inflamații și afectează țesutul renal.

Simptomele frecvente ale bolii sunt:

  • Urinare dureroasă
  • Impuritatea sângelui în urină
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare
  • Frisoane și febră
  • Slăbiciune și apatie

Diagnosticul abcesului renal este stabilit după o examinare amănunțită: tomografia computerizată și ultrasunetele sunt metode de diagnostic destul de informative și moderne. Testele de sânge și urină permit determinarea prezenței bacteriilor patogene și a unui nivel crescut de leucocite, ceea ce indică și evoluția unui proces inflamator în organism..

Tratamentul abcesului renal

Există mai multe moduri de a trata un abces renal: antibiotice intravenoase, puncție percutanată (drenaj percutanat) și intervenție chirurgicală.

Metodele conservatoare de tratament (farmacoterapie și medicamente pe bază de plante) duc în cele mai multe cazuri la moartea pacienților (70-75%). Prin urmare, chirurgia abcesului renal rămâne cel mai eficient tratament..

Progresul operației

Chirurgia abcesului renal constă în îndepărtarea capsulei renale fibroase, care exercită presiune asupra țesutului umflat. După aceea, abcesul în sine este deschis, iar locul este tratat cu o soluție dezinfectantă. Pus din rinichi este îndepărtat folosind tuburi de drenaj.

În timpul intervenției chirurgicale, pietrele pot fi îndepărtate din ureter, dacă există. Aceasta elimină cauza principală a infecției organismului..

Pusul extras din rinichi este trimis spre cercetare, al cărui scop este de a determina susceptibilitatea bacteriilor la antibiotice. Acest lucru, la rândul său, ajută la determinarea evoluției uneia sau altei terapii medicamentoase suplimentare..

  • Un abces renal în manifestările sale este foarte similar cu pielonefrita acută, deci este foarte important să consultați imediat un medic dacă apar simptome similare. Dacă tratamentul conservator (chirurgical) al pielonefritei acute se efectuează în timp util, atunci abcesul poate fi evitat.
  • Sepsisul și progresul abcesului (urmat de revărsarea puroiului în cavitatea abdominală sau pleurală și apariția peritonitei) sunt complicații frecvente ale unui abces, ducând în unele cazuri la moartea pacientului.

Astăzi, cu diagnosticul în timp util al bolii, prognosticul pentru recuperare este favorabil..

Paranefrita este un proces inflamator al țesutului gras din jurul rinichilor..

Abces renal: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Există multe patologii ale tractului urinar. Una dintre cele mai periculoase boli este abcesul renal. Apare din diverse motive și se manifestă cu simptome caracteristice..

Ce este

Abcesul renal este înțeles ca inflamație în care parenchimul se topește și se formează un abces pe zona afectată, înconjurat de un arbore de granulare. Boala este considerată o complicație a pielonefritei purulente. Extrem de rar. Agentul cauzal este bacteriile piogene.

Patologia nu este supusă tratamentului medicamentos. Operația este de obicei efectuată. Un abces afectează adesea țesuturile unui organ. Este posibilă penetrarea sa în țesutul perirenal. Ce cauzează abcesul perinefric.

Cauze

Principalele motive pentru dezvoltarea unui abces renal sunt:

  • Pielonefrita acută a unui curs purulent (un microorganism patogen intră în rinichi din tractul urinar subiacent)
  • Pielonefrita apostematoasă.
  • Abces carbuncular renal.
  • Pneumonie (când agenții infecțioși trec de la plămâni la rinichi)
  • Recent efectuat o intervenție chirurgicală a tractului urinar.
  • Prezența calculului în lumenul ureterului sau în sistemul calice-pelvian,
  • Leziune renală traumatică (înjunghiată sau împușcată).

Simptome

Tabloul clinic al abcesului renal este similar cu simptomatologia patologiilor însoțite de inflamație. Temperatura corpului pacientului crește la +40 grade. Starea se deteriorează rapid. Apar frisoane severe, dificultăți de respirație, tahicardie, cefalee.

Datorită afectării fluxului limfatic și a circulației sanguine, a comprimării țesutului edematos inflamat în zona lombară, apare durere severă. Când atingeți marginea palmei pe partea inferioară a spatelui, durerea se intensifică imediat.

Când doi rinichi sunt deteriorați, starea devine foarte complicată. La simptomele generale se adaugă tensiune arterială scăzută, vărsături necontenite, tahipnee și sete nestinsă. Există, de asemenea, semne de insuficiență renală și disfuncție hepatică, intoxicație septică.

Diagnostic

Simptomele unui abces sunt similare cu cele ale pielonefritei. Adesea, abcesele sunt descoperite accidental în timpul intervenției chirurgicale la rinichi. Pentru a identifica boala, se utilizează tehnologii de diagnostic speciale:

  • Procedura cu ultrasunete. Cel mai accesibil mod. Se efectuează rapid. Pacientul nu trebuie să se pregătească pentru procedură într-un mod special. În timpul examinării, se acordă atenție ecogenității organului. Dezavantajul ultrasunetelor este similaritatea rezultatelor cu imaginea în cancer.
  • Scanare CT. Oferă rezultatul cel mai precis. Un abces din imagine este reprezentat de o zonă cu un nivel scăzut de contrast. Punctele de descompunere sunt clar vizibile.
  • Doppler. Prezintă un model vascular.
  • Analiza generală a sângelui. Dezvăluie prezența inflamației. VSH și numărul de leucocite în abcesul renal sunt crescute.

    Tratament

    Pentru tratarea abcesului renal sunt utilizate diferite metode:

    • Conservator. Se folosesc medicamente farmaceutice și medicamente pe bază de plante. Considerat nu foarte eficient.
    • Utilizarea antibioticelor. Medicamentele se administrează intravenos.
    • Puncți drenajul prin piele. Concluzia este că drenajul este îndepărtat din organul afectat și puroiul este luat pentru analiză. Drenurile sunt spălate în mod regulat cu soluție salină. Este utilizat pentru tratamentul abceselor mici, care se caracterizează prin conținut rar.
    • Chirurgical. Aceasta este cea mai eficientă metodă de a scăpa de boală. Rinichiul este decapsulat, abcesul este deschis și zona afectată este tratată cu o soluție antiseptică. Conținutul abcesului este trimis spre examinare bacteriologică pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la tipurile de antibiotice. În perioada postoperatorie, se prescrie terapia cu antibiotice și se prescriu medicamente de detoxifiere.

    Moduri populare

    Cu o astfel de boală, medicina tradițională nu dă de obicei un rezultat pozitiv. Este mai bine să beți infuzii de plante medicinale în paralel cu tratamentul medicamentos principal. Medicii sfătuiesc să luați decocturi din plante care reduc inflamația și cresc cantitatea de urină.

    Rețetele de perfuzie eficiente sunt enumerate mai jos:

    • Frunzele de mentă, afine, urzică și mătase de porumb sunt luate în cantități egale și amestecate. O lingură de materii prime se toarnă cu apă clocotită (200 ml) peste noapte. Întregul volum se bea în trei doze (dimineața, prânzul și seara).
    • Se amestecă o lingură de fructe de ienupăr și 4 linguri de semințe de in. Se toarnă apă clocotită (300 ml) și se lasă timp de 6 ore. Bea o treime dintr-un pahar de infuzie după micul dejun, prânz și cină.

    Dacă apar simptome neplăcute în timpul utilizării metodelor populare, trebuie să consultați imediat un medic.

    Consecințe potențiale și complicații

    Forma neglijată a bolii provoacă leucociturie și bacteriurie. Dacă tratamentul abcesului renal nu este început la timp, riscul de complicații crește:

  • Septicemie.
  • Șoc toxic infecțios.
  • Insuficiență renală.
  • Carbunculoză a parenchimului renal.
  • Apariția pielonefritei acute în al doilea rinichi.
  • Dezvoltarea peritonitei (când abcesul pătrunde în cavitatea peritoneală).

    Prevenirea

    Prevenirea abcesului renal este de a vă monitoriza starea de sănătate. Când apar simptome caracteristice patologiilor sferei urinare, trebuie să consultați imediat un medic. În timpul tratamentului, trebuie să urmați toate prescripțiile medicului: luați toate medicamentele prescrise strict conform schemei, utilizați medicamente pe bază de plante, urmați o dietă specială. În sezonul rece, trebuie evitate hipotermia, bolile infecțioase.

    Cauzele și etapele de dezvoltare a unui abces la rinichi: tratament și prognostic

    Abces renal - inflamație purulentă localizată cu fuziunea țesutului renal și formarea cavității.

    Se poate forma ca urmare a fuziunii unor pustule mici (apostem).

    Agentul cauzal al abcesului este bacteriile piogene (streptococi patogeni, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, meningococ, proteus).

    În practica medicală, această patologie este rareori diagnosticată..

    Fără un tratament adecvat, o persoană poate rămâne invalidă pe viață sau poate muri (probabilitatea de deces este de aproximativ 80%).

    Informații generale despre boală

    Neoplasmele purulente sunt detectate nu numai în rinichi, ci și în alte organe parenchimatoase (ficat, plămâni, creier etc.). Când abcesul este localizat în straturile superficiale ale rinichiului, se formează inflamații focale, în care se formează abcese în timp.

    Țesutul organului este distrus, iar zona inflamată este umplută cu exsudat purulent. Cavitatea neoplasmului este localizată de un sept format din țesut conjunctiv.

    Medicii fac distincție între abcesele simple și multiple. În acest din urmă caz, starea pacientului se deteriorează brusc. Șansele unei recuperări complete sunt minime. În timpul examinării patologice, se găsesc multe abcese mici. Când apăsați un organ, lichidul purulent este eliberat din acesta.

    Cauzele apariției

    Aceasta este o boală polietiologică, adică apariția sa poate provoca mai multe motive care nu au legătură:

    • consecințele urolitiazei;
    • pielonefrita urogenică;
    • pielonefrita acută purulentă;
    • formarea abcesului carbunculului;
    • dependența de droguri;
    • leziuni ale tractului genito-urinar;
    • Diabet;
    • prezența infecției cu HIV;
    • intervenție chirurgicală;
    • leziuni de organ;
    • deriva metastatică a bacteriilor pe cale hematogenă sau limfogenă de la focarele îndepărtate de infecție.

    Cel mai adesea, un abces afectează un rinichi, inflamația bilaterală este extrem de rară. Procesul patologic este localizat în stratul cortical sau în medula organului. Uneori abcesul se deschide singur și conținutul său intră în țesutul adipos perineal, pelvis sau cavitatea abdominală.

    Notă. Orice supurație în organele parenchimatoase necesită asistență calificată. Când apar primele semne ale unei leziuni purulente, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui spital chirurgical.

    Patogenia dezvoltării

    Pielonefrita apostomatoasă apare atunci când microflora piogenă este introdusă din alte focare de infecție. Microorganismele, de regulă, se instalează în vasele rinichilor, trombii bacterieni rezultați fiind centrul abceselor miliare.

    Deschiderea unui abces în cavitatea abdominală provoacă peritonită. Când microflora piogenă este introdusă în fluxul sanguin, sepsisul se dezvoltă. Acest lucru afectează negativ bunăstarea generală a pacientului, reduce rezistența sa imună.

    Manifestarea tabloului clinic

    Este extrem de dificil să diagnosticați un abces la rinichi numai prin simptome, deoarece simptomele sunt identice cu sepsisul.

    În acest context, semnele de afectare a rinichilor sunt netezite. Analiza datelor statistice arată că abcesul renal este diagnosticat numai la 25-35% dintre pacienți. Simptomatologia bolii se datorează în mare măsură localizării procesului patologic în organ.

    Dacă scurgerea urinei nu este perturbată, se observă următoarele simptome:

    • dureri de spate ascuțite;
    • uscăciune în gură;
    • sete;
    • stare generală de rău;
    • febră severă, temperatura corpului crește la 40 ° C;
    • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
    • Transpirație profundă;
    • procesul de urinare nu este deranjat, nedureros;
    • hipotensiune;
    • migrenă;
    • greaţă;
    • vărsături.

    În cursul acut și subacut al bolii, simptomele patologiei se dezvoltă foarte repede. Dacă etiologia bolii este asociată cu nefrolitiaza, starea pacientului se deteriorează foarte repede. Semne tipice de piemie:

    • slabiciune musculara;
    • adinamie;
    • intoxicație severă;
    • piele pastoasă;
    • urinare dureroasă;
    • oliguria;
    • respirație rapidă, tahicardie;
    • dorinta falsa frecventa de a urina;
    • hipertermie;
    • o scădere puternică a tensiunii arteriale.

    Cu un abces bilateral, starea pacientului este extrem de gravă. Se observă simptome de intoxicație severă și insuficiență renală:

    • anemie, cianoza membranelor mucoase și a pielii;
    • oliguria, uneori anurie;
    • bacteriurie;
    • hematurie;
    • leucociturie;
    • icter (galben) al sclerei și membranelor mucoase.

    Semnele clinice nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați o serie de examinări suplimentare..

    Etape de curgere

    În patogeneza unui abces, se disting următoarele perioade:

    1. Stadiul I este observat în primele trei zile de la începutul pătrunderii agentului infecțios în organ. În acest caz, există o leziune limitată a parenchimului renal. Prima etapă are un prognostic favorabil. Uneori se observă auto-vindecarea.
    2. ІІ stadiul - dacă după 3 zile terapia aplicată a fost ineficientă, se observă o progresie ulterioară a patologiei. Se formează o cavitate sferică, umplută cu exsudat purulent. Umflarea crește constant în volum.
    3. Etapa III - aproximativ 10-12 zile în jurul capsulei cu puroi, începe să se formeze o membrană protectoare, formată din țesut conjunctiv sau țesut glial. Creșterea cavității abcesului în această etapă se oprește.
    4. Etapa IV începe în 20-23 de zile, capsula se întărește. În absența unei terapii adecvate, se creează condiții favorabile pentru formarea abceselor multiple..

    Pe cine să contactați și cum să diagnosticați

    Dacă apar simptomele unei boli, trebuie să contactați un chirurg, urolog sau nefrolog.

    Diagnosticul se face pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale:

    • analize morfologice, biochimice ale sângelui și urinei;
    • sonografia rinichilor;
    • RMN și CT;
    • urografie internă;
    • o privire de ansamblu asupra rinichilor;
    • pielogramă retrogradă;
    • scintigrama izotopului.

    Terapii

    Tratamentul abcesului renal se efectuează într-un spital. Această patologie necesită intervenție chirurgicală imediată. Terapia medicamentoasă este ineficientă și, potrivit statisticilor, ajută doar în 25% din cazuri, restul de 75% dintre pacienți mor.

    În mod favorabil, boala se termină numai atunci când abcesul se deschide independent, iar conținutul său intră în pelvisul renal și este excretat împreună cu urina. În cazurile grav avansate, medicii recomandă nefrectomia.

    Moduri tradiționale

    Tratamentul medical al abcesului renal poate fi efectuat numai în etapele inițiale ale dezvoltării patologiei. Esența unei astfel de terapii se reduce la utilizarea următoarelor mijloace:

    • antibacterian (Ofloxacin, Clindamicină, Ceftriaxonă, Claritromicină, Levomicină);
    • imunostimulant (Geviran, Erbisol);
    • antipiretic (Ibuprofen, Aspirin, Paacetamol);
    • vitamina (Vitaxon, Vitrum);
    • detoxifiere (Infezol, Trisamin, soluții de sare și proteine);
    • antiinflamator (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, acid Tiaprofenic).

    Din păcate, tratamentul medicamentos este ineficient, antibioticele pot trata doar o fracțiune din bacterii. În plus, luarea medicamentelor antibacteriene necesită o determinare exactă a tipului de bacterii, iar cu un abces, acest lucru este extrem de dificil de realizat..

    etnostiinta

    Tratarea patologiei de mai sus cu metode populare este, cel puțin nu rezonabilă. Rețetele bunicii sunt ineficiente, în plus, pot provoca dezvoltarea efectelor secundare.

    În cazul patologiilor renale, vindecătorii tradiționali recomandă utilizarea infuziilor de ierburi diuretice, care îmbunătățesc fluxul de urină în absența obstrucției, desigur. Pentru abcese, ierburile diuretice cresc doar riscul de septicemie..

    Tipuri de intervenții chirurgicale

    Este posibil să se elimine un abces din rinichi numai prin intervenție chirurgicală. Această metodă este recomandată pentru patologii multiple și în etapele ulterioare ale patogeniei. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în mai multe moduri:

    1. Drenaj prin puncție percutanată. Această metodă implică introducerea de drenuri pe suprafața rinichiului fără intervenție chirurgicală. Exsudatul purulent rezultat este trimis spre analiză pentru a determina varietatea microorganismelor. După aceea, sunt prescrise medicamente antibacteriene eficiente. Drenurile sunt spălate în mod regulat cu soluție salină izotonică.
    2. Funcționare cu bandă. Aceasta este cea mai eficientă metodă de tratament pentru abces. În prima etapă a operației, chirurgul taie capsula fibroasă a organului. Apoi deschide abcesul, îndepărtează exsudatul și îi dezinfectează cavitatea. În etapa finală, elimină drenajul. Dacă sunt prezenți calculi în ureter, aceștia sunt eliminați. Astfel de manipulări ajută la evitarea intrării microflorei patogene în sistemul genito-urinar. Dacă rinichiul este grav deteriorat, acesta este complet îndepărtat. În perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice puternice și dietoterapie. Se recomandă eliminarea din dietă a alimentelor acide, a sării, a cafelei, a ceaiului puternic și a alcoolului. Pentru a restabili microflora din intestin, probioticele sunt obligatorii.

    Posibile complicații

    În caz de tratament inadecvat și diagnostic tardiv, sunt posibile complicații:

    • septicemie;
    • insuficiență renală;
    • șoc toxic infecțios;
    • pielonefrita acută;
    • peritonită;
    • carbunculoză renală parenchimatoasă.

    Prevenirea și prognosticul

    Cu un diagnostic în timp util și o intervenție chirurgicală reușită, prognosticul este favorabil. În acest caz, terapia radicală trebuie combinată cu cea conservatoare.

    Prevenirea dezvoltării unei anomalii este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. Experții recomandă respectarea următoarelor reguli:

    • tratarea în timp util a patologiilor cronice;
    • urmați toate recomandările medicului;
    • să fie supus periodic unor examene profesionale;
    • evita leziunile organului;
    • mâncați rațional;
    • consuma mai multe sucuri naturale;
    • crește rezistența imună a organismului;
    • temperament;
    • duce un stil de viață sănătos.

    Abcesul renal este o boală care pune viața în pericol. Necesită tratament obligatoriu. Este foarte dificil să se identifice procesul patologic în stadiile incipiente, principala metodă de terapie este intervenția chirurgicală..

    Abces renal

    Cu abcesul renal, se observă inflamații purulente de natură limitată, contribuind la distrugerea, topirea parenchimului. În locul zonei deteriorate, cavitățile apar umplute cu puroi, înconjurate de arbori de granulare. Acestea previn pătrunderea lichidului purulent în țesuturile sănătoase..

    Această boală este o formă de pielonefrită acută purulentă, este mai puțin frecventă. Un alt motiv este abcesul carbuncular, adică o leziune de natură purulentă-necrotică.

    Infecția din surse terțe de infecție, acest lucru se poate întâmpla din cauza inflamației distructive a plămânilor. Ca urmare, infecția tisulară poate pătrunde în tractul urinar..

    Cauzele bolii

    O infecție cu prezență de puroi nu se va dezvolta pe un organ sănătos. Necroza siturilor poate apărea din cauza bolilor ischemice, după care infecția ajunge acolo și se formează o cavitate cu puroi. După ce inflamația se scurge într-un abces.

    În ceea ce privește motivele, acestea pot fi boli complet diferite, prezența celor primare poate fi, de asemenea, luată în considerare:

    • forma pielonefritei acut purulente este o inflamație cu acumulări purulente și sulfurice. Un caz cu acumularea de abcese este formarea abcesului. Abcesele împrăștiate care rezultă din pielonefrita se vor uni și vor forma o cavitate mare;
    • forma unui carbuncul abces. Infecția se alătură procesului purulent activ care rulează activ;
    • pielonefrita urogenică. Infecția bacteriană a organului apare atunci când intră papila renală. Urolitiaza tipică, intervenția chirurgicală de îndepărtare a calculilor poate duce la boli;
    • formă de abcese metastatice. Când o infecție din plămâni sau inimă cu ajutorul sângelui intră în organ.

    Când infecția a fost cauzată de înjunghieri cu leziuni ale organelor. Un singur rinichi suferă de această afecțiune, nu doi..

    Originea bolii

    Dezvoltarea poate începe în diferite moduri, în unele cazuri se face fără acțiuni operaționale:

    • un arbore granular înconjoară cavitatea. Aceasta este într-o oarecare măsură o formațiune stabilă, mai ușor de tratat, dar nu se va descurca fără o cale chirurgicală;
    • în zona corticală, pe măsură ce conținutul purulent se acumulează, membrana poate străpunge și infecta țesutul gras perirenal;
    • dacă formațiunile purulente ies prin pelvisul renal, fără intervenția unui medic, apare o dinamică pozitivă;
    • dacă există o descoperire de puroi în cavitatea abdominală, în majoritatea cazurilor apare peritonită;
    • un abces, o formă cronică a bolii, păstrează o serie de simptome similare unei tumori în zona unui organ bolnav;
    • dacă abcesul s-a deschis, atunci acesta devine cauza unei boli de sânge. Dezvoltarea sa se datorează unui număr mare de condiții prealabile - începând cu imunoreactivitatea, terminând cu o alegere greșită în tratamentul medicamentos.

    Simptome

    Boala nu este ușor de diagnosticat direct din cauza simptomelor sale, care, după cum arată practica, corespund exact simptomelor sepsisului. Prin urmare, condițiile prealabile pentru afectarea rinichilor sunt incerte..

    Dacă trecem la date statistice, atunci doar de la 28 la 36% din diagnosticele medicale este un abces la un pacient. Reprezentarea depinde de forma bolii și de localizarea acesteia.

    Când boala nu afectează ureterul, se pot observa inflamații generale coroborate cu intoxicație:

    • temperatura corpului crește rapid la 38-40 de grade;
    • frisoane severe;
    • încep bufeurile de transpirație, fiecare dintre ele indicând apariția unui alt abces;
    • tensiune arterială scăzută;
    • lipsa de forță și apetit cu apariția unei frecvențe cardiace crescute;
    • urina trece ușor și fără durere;
    • uneori începe durerea lombară.

    Boala se dezvoltă rapid sub formă acută, cu recidive, apar abcese însoțite de o ușoară răceală și o creștere a temperaturii corpului. Dar în acest tip de leziuni renale este clar vizibil, mai ales pe exemplul corpului unui copil.

    Starea de bine a pacientului se va deteriora brusc cu o scurgere dificilă de urină.

    În cazuri rare, se iau în considerare leziunile bilaterale ale abcesului. În această situație, există întotdeauna semne clare de insuficiență hepatică și renală:

    • piele palidă și umflături;
    • sângele este observat în urină;
    • scăderea cantității de urină;
    • galbenitatea pielii și a sclerei.

    Testul Pasternatsky

    Feedback-ul testului este extrem de dur. Cu participarea tactilă, există o înțelegere că dimensiunea organului descris este crescută, senzațiile în timpul testului sunt dureroase. Când abcesul este localizat pe rinichi în lateralul cavității abdominale, vor exista senzații de abdomen acut - mușchii vor fi tensionați, atingerea este dureroasă.

    Diagnosticul unui abces

    Un medic cu experiență poate pune un diagnostic de această natură, care se va baza pe rezultatul examinării. Dar rezultatul testelor de laborator, manipulările de către un nefrolog este, de asemenea, luat în considerare..

    La prima etapă de diagnostic, medicul face cunoștință cu cardul pacientului, se stabilește factorul etiologic probabil. După aceea, există o colecție și o analiză a anamnezei, împreună cu utilizarea palparii pereților anteriori ai cavității abdominale și a spatelui inferior. Se evaluează starea pielii și a mucoasei. Apoi se măsoară temperatura corpului, tensiunea arterială, ritmul cardiac și frecvența respiratorie. Pacientul este ascultat cu un fonendoscop, se face un sondaj detaliat despre evoluția bolii.

    Studii care pot prescrie:

    • analiza generală a sângelui, urinei;
    • chimia sângelui;
    • PCR;
    • volumul zilnic de urină;
    • analiza urinei Nechiporenko.

    Ar trebui să desemne examinări folosind dispozitive de diagnosticare:

    • Ultrasunete;
    • prezentare generală și urografie excretorie;
    • CT;
    • pielografie retrogradă;
    • RMN;
    • scintigrafie cu izotopi;
    • raze X;
    • dopplerografia sistemului vascular renal.

    Cum se tratează un abces

    Această boală se referă la cazurile care necesită intervenție imediată. Statisticile arată că tratamentul numai cu metode farmacologice cauzează moartea la 75% dintre pacienți. În lista de excepții, acele persoane ale căror formațiuni purulente sunt golite din cavitate în cadă, sunt expulzate ulterior de tractul urinar.

    Metode tradiționale

    Tratamentul cu ierburi și remedii populare, după cum arată practica, nu este eficient. Compresa și loțiunea nu vor avea niciun efect, deoarece sursa se află sub pielea umană. Singurul lucru care poate ajuta puțin este o infuzie, care conține ierburi diuretice, acestea vor îmbunătăți fluxul de urină.

    Dar chiar și în această variantă, accelerarea scurgerii va crește șansele de sepsis datorită facilitării mișcării infecției.

    Metode conservatoare

    Medicamentele sunt tratate numai în stadiile inițiale ale bolii - aceasta este utilizarea antibioticelor. Cu toate acestea, această metodă nu este la fel de eficientă datorită capacității antibioticelor de a face față doar unei anumite fracțiuni de bacterii microscopice..

    Necunoscând în ce constă exact abcesul, este dificil să se determine compoziția bacteriilor.

    Interventie chirurgicala

    Totul depinde de stadiul bolii. Abordările tehnologice actuale, în multe cazuri, permit să se facă fără operații. De exemplu, drenajul poate fi introdus în rinichiul afectat și puroiul este îndepărtat, care va fi transmis pentru analiză pentru a determina compoziția microflorei..

    După aceea, sunt selectate medicamentele necesare care pot ucide bacteriile, iar cavitatea va fi, de asemenea, spălată. Drenaj, inclusiv clătirea cu ser fiziologic. Această ieșire poate fi potrivită pentru diferite cazuri de formațiuni purulente cu o consistență subțire..

    Operația este furnizată în majoritatea cazurilor dacă abcesul nu este unul sau a fost observat în ultimele etape.

    Manipulările sunt în această ordine:

    1. Capsula fibroasă se deschide acolo unde este situat rinichiul. Cavitatea nu se extinde, în timpul procesului inflamator se umflă, strângând rinichiul. Acest lucru duce la durere. Capsula trebuie divizată și îndepărtată..
    2. Lansarea unui abces. Amplasarea sa sub învelișul capsulei. Amplasarea profundă a abcesului se caracterizează prin umflare. Coaja este deschisă, puroiul este pompat și se efectuează dezinfectarea.
    3. Instalarea drenajului în zona spațiului abdominal și a cavității. Acesta este modul în care puroiul este îndepărtat și apariția noilor formațiuni este prevenită până când infecția este complet suprimată. O probă de lichid purulent este transferată pentru cercetare, se determină compoziția și rezistența la medicament.
    4. Cu condiția ca formarea unui abces să apară din cauza urolitiazei, iar starea pacientului să fie satisfăcătoare, împreună cu deschiderea abceselor, formațiunile de piatră sunt, de asemenea, îndepărtate din cavitatea vezicii urinare. Cu toate acestea, în cazul unei condiții fizice severe, astfel de manipulări pentru îndepărtarea pietrelor sunt decis să fie amânate cu până la 2 luni. Adică, în așteptarea stabilizării stării generale a rinichilor.
    5. Pentru a stabili un flux normal de urină, poate fi instalată o nefropielostomie. Și la sfârșitul tratamentului, această fistulă este vindecată.

    Există cazuri în care deteriorarea organului este prea semnificativă, în astfel de cazuri rinichiul bolnav este îndepărtat. Și după o astfel de operație, pacientul trebuie să urmeze o terapie antibacteriană și de dezintegrare..

    Compoziția medicamentelor este selectată individual, luând în considerare bolile primare, sensibilitatea la antibiotice.

    Măsuri preventive și prognoză

    Pentru a reduce probabilitatea bolii descrise mai sus, trebuie să vă amintiți cinci reguli:

    • Regula 1: conduceți un stil de viață sănătos.
    • Regula 2: evitați leziunile și leziunile renale.
    • Regula 3: întăriți constant sistemul imunitar.
    • Regula 4: diagnostica și trata în timp util patologiile, factorii etiologici.
    • Regula 5: consultați în mod regulat un medic și faceți examinări anuale preventive în spitale. Complexul de diagnosticare implică vizite la specialiști în ultrasunete, RMN, CT.

    După o astfel de leziune ca un abces, restaurarea rinichiului este imposibilă - motiv pentru care decid să îndepărteze organul afectat.

    Prognosticul este întotdeauna nefavorabil, deoarece boala nu poate fi eliminată prin niciuna dintre metodele conservatoare. Și neglijarea tratamentului în timp util este fatală.

    Recuperarea abcesului renal după operație. Consecința infecțiilor purulente într-un stadiu târziu - abces renal: cauze ale dezvoltării și opțiuni de tratament pentru procesul patologic

    Simptomatologia unui abces renal în curs de dezvoltare seamănă cu tabloul clinic al pielonefritei acute. Se remarcă în special apariția temperaturii febrile, a tahipneei și a tahicardiei, a durerii la nivelul spatelui inferior. Aceste semne nu au specificitate și, prin urmare, sunt adesea considerate nesigure..

    Tratamentul unui abces renal implică o intervenție chirurgicală imediată. 75% din cazurile de deces ale pacienților sunt cauzate de terapia medicamentoasă sau de utilizarea de remedii populare. Este necesară deschiderea la timp a cavității purulente cu îndepărtarea conținutului acesteia, pentru a evita pătrunderea acesteia în cavitatea abdominală cu dezvoltarea sepsisului.

    Ce este abcesul renal?

    Procesul este o inflamație purulentă care are anumite limite, în care are loc distrugerea - topirea parenchimului și se formează o cavitate purulentă la locul zonei deteriorate. Este înconjurat de un arbore de granulare inflamator, care împiedică puroiul să pătrundă în structuri de țesuturi terțe..

    Boala este considerată ca o consecință a pielonefritei purulente acute. Motivul poate fi, de asemenea, formarea abcesului leziunii purulente-necrotice dezvoltate - carbuncul sau introducerea infecției din leziunile terților, în special în timpul procesului de pneumonie distructivă. De obicei, introducerea florei bacteriene din organele afectate ale sistemului urinar.

    Semne de abces renal

    Simptomele sunt multiple. Acestea prezintă o serie de dificultăți în căutarea diagnosticului, deoarece au o specificitate redusă și corespund oricărei localizări a focarului septic. În același timp, pe fondul intoxicației generale severe, semnele de afectare a parenchimului renal nu sunt exprimate.

    Semnele clinice ale bolii depind de localizarea abcesului în parenchimul renal. De regulă, debutul se caracterizează printr-o intoxicație în creștere treptată:

    • Curba temperaturii în intervalul 38-40 C;
    • Frisoane severe;
    • Hipotensiune;
    • Transpirație profundă;
    • Dureri de spate.

    Afecțiunea înrăutățește semnificativ dezvoltarea bolii pe fondul urolitiazei existente, ceea ce complică scurgerea completă a urinei și provoacă o progresie inflamatorie acută.

    Pe măsură ce sepsisul se dezvoltă, există o creștere a simptomelor corespunzătoare:

    • Hipotensiune arterială pronunțată și tahicardie, tahipnee;
    • Vărsături și polidipsie;
    • Inactivitate fizică semnificativă;
    • Scăderea diurină a debitului de urină.

    Odată cu formarea abcesului renal bilateral, apar simptome severe de insuficiență renală și hepatică:

    • Paloare, umflături și pastozitate a pielii;
    • Apariția sângelui în urină și scăderea fluxului său zilnic;
    • Galbenitatea pielii.

    În acest caz, o palpare profundă a zonei afectate este informativă, ceea ce face posibilă dezvăluirea durerii sale acute și creșterea. Simptomele unui abdomen acut sunt posibile atunci când focarul inflamator este situat mai aproape de cavitatea abdominală.

    Cum arată un abces renal??

    Diagnosticul este confirmat prin identificarea unui număr de criterii. Cel mai informativ este implementarea vizualizării organelor abdominale prin ultrasunete. Sunt relevate zone cu o densitate redusă de peste un centimetru, contururi renale inegale, o scădere a trecerii urinei, precum și o scădere generală a ecogenității țesuturilor organelor. Examinarea vizuală a parenchimului renal (care devine posibil în timpul intervenției chirurgicale) relevă o capsulă limitată de un arbore inflamator umplut cu conținut purulent..

    De ce este periculos abcesul renal??

    Cu un proces diagnosticat prematur, este posibilă o gamă largă de complicații:

    • Insuficiență renală a organelor;
    • Septicemie;
    • Carbunculoză a parenchimului renal;
    • Formarea pielonefritei acute în al doilea rinichi;
    • Șoc toxic infecțios;
    • Dezvoltarea peritonitei datorită unei descoperiri în cavitatea abdominală a abcesului.

    Boala în curs de desfășurare este o consecință nefavorabilă a unui proces acut. Acest lucru se datorează formării unui focar septic probabil în parenchimul renal, care poate, odată cu progresul procesului, să provoace o serie întreagă de aceste complicații..

    Metode chirurgicale de tratare a abcesului renal

    Tratamentul implică o intervenție chirurgicală obligatorie. Abordarea tradițională este lumbotomia cu deschiderea ulterioară a leziunii și decapsularea rinichiului. Apoi spațiul retroperitoneal este drenat. Pentru obstrucția ureterului, se aplică o nefrostomie.

    Cu localizarea unilaterală a cavității purulente în parenchimul organului, se efectuează o puncție percutanată a conținutului abcesului și stabilirea unui tub de drenaj. Această tehnică modernă are o invazivitate scăzută și se realizează cu un flux de urină conservat din pelvisul renal..

    Cum să efectuați o intervenție chirurgicală a abcesului renal?

    Ordinea efectuării operației este de a urma cu strictețe tehnica adecvată:

    • Tăierea și îndepărtarea capsulei renale fibroase;
    • Deschiderea cavității abcesului dezvăluită sub capsula rinichiului. Îndepărtarea puroiului și spălarea zonei afectate cu soluții antiseptice;
    • Instalarea drenajului temporar până când procesul inflamator este oprit complet;
    • Colectarea de puroi pentru examinarea sensibilității antibacteriene în conformitate cu microflora identificată în ea;
    • Când pietrele sunt găsite în paralel, acestea sunt eliminate din sistemul urinar. Dacă pacientul este în stare gravă, extracția lor este amânată cu luni până când starea pacientului se stabilizează;
    • În scopul unei scurgeri depline de urină, se formează o nefropielostomie. La sfârșitul terapiei, fistula urinară este vindecată.

    Cu leziuni semnificative ale organelor, rinichiul este îndepărtat.

    Perioada postoperatorie a abcesului renal

    Se recomandă respectarea regimului alimentar (primul tabel), care implică limitarea aportului de proteine. Hipotermie condusă local. Este necesar un tratament antibacterian masiv cu mai multe căi de administrare a agenților antibacterieni (de regulă, se utilizează cefalosporine de generația a treia și macrolide).

    Se efectuează terapia de detoxifiere (cu ajutorul sorbilactului, reosorbilactului). Proceduri generale de întărire: administrarea de vitamine, antihipoxanți. Pe măsură ce starea pacientului se stabilizează, se efectuează proceduri de fizioterapie.

    Extrem de greu. La urma urmei, poate apărea un abces renal. Această patologie nu se pretează la un tratament conservator, chiar dacă luați medicamente scumpe și mai eficiente (probabilitatea decesului este de 75%). Există numeroase motive pentru apariția unui abces renal și nu este ușor să îl identificați la timp, deoarece simptomele sunt practic aceleași ca în orice boli purulente-inflamatorii. În orice caz, este necesar să respectați cu strictețe principiile tratamentului, altfel boala va duce la sepsis, șoc bacteriologic și moartea pacientului..

    Motivele dezvoltării unui abces

    Când o infecție intră în rinichi, acolo începe un proces inflamator, celulele sunt deteriorate și corpul este mobilizat pentru a combate infecția. Rezultatul este permeabilitatea vasculară crescută. Lichidul din capilare trece în țesut, astfel încât exsudatul apare în rinichi. Dacă există mai multe celule în el, acesta este puroi, atunci apar aposteme sau carbuncul. În viitor, starea pacientului este agravată de topirea parenchimului, formarea unui abces. Se naște din:

    1. Tratamentul necorespunzător al pielonefritei acute. La 25-30% dintre pacienți se dezvoltă o formă purulentă a bolii, care se desfășoară într-o formă apostematoasă (rinichiul este acoperit cu pustule mici) sau sub forma unui carbuncul renal. În cazuri extrem de rare, aceste focare formează un abces (cu fuziunea apostemilor sau formarea abcesului carbunculului).
    2. Consecințele urolitiazei. O concentrare purulentă se formează datorită acumulării de calcul în pelvisul renal sau după tratament chirurgical. Starea postoperatorie a pacientului este extrem de dificilă, se poate forma o fistulă urinară și motivul acestui eșec este cel mai adesea alte boli ale pacientului (, tulburări imune), trimiterea întârziată la un specialist.
    3. Leziunea la rinichi. Infecția, murdăria sunt aduse în parenchim și o concentrare purulentă se dezvoltă imediat.
    4. Infecție extrarenală. Cu boli purulente (plămâni, inimă), agentul patogen pătrunde în țesutul renal, așa se dezvoltă un abces metastatic.

    Indiferent de modul în care infecția a intrat în rinichi, dacă acolo apare un abces, este necesară o operație urgentă. Trebuie doar să faceți un diagnostic precis și în timp util. Și pentru aceasta, la primele simptome ale bolii, pacientul nu ar trebui să se auto-mediceze (ierburile și pastilele nu pot fi salvate aici), ci să cheme un medic.

    Semne de dezvoltare a abcesului

    Simptomele unui abces renal sunt aceleași ca în pielonefrita acută obișnuită. Un diagnostic precis poate fi făcut numai pe baza plângerilor pacientului, dar numai după operație. Cu toate acestea, trebuie să acordați atenție anumitor simptome pentru a trimite pacientul pentru examinare suplimentară la timp..

    Dacă scurgerea de urină nu este deranjată, pacienții se plâng de:

    • o creștere bruscă a temperaturii;
    • dureri de spate;
    • bătăi rapide ale inimii și respirație;
    • sete;
    • gură uscată;
    • cefalee, greață sau vărsături (din cauza intoxicației).

    Cu simptome similare cu inflamația purulentă acută, apare un abces dacă trecerea urinei este perturbată. Pacientul:

    • temperatură ridicată (39-41 0 С) cu frisoane;
    • durere în zona rinichilor;
    • intoxicație severă;
    • durere la urinare.

    Dacă abcesul renal este bilateral, atunci pacientul se află într-o stare extrem de gravă. Patologia se manifestă prin simptome de intoxicație severă, insuficiență renală.

    Toate aceste plângeri sunt caracteristice diferitelor boli purulente-inflamatorii și chiar apendicite. De exemplu, dacă abcesul se află pe suprafața frontală, atunci simptomul iritației peritoneale va fi pronunțat. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară o examinare suplimentară. Pe lângă necesitatea de a trece diverse teste de sânge și urină, aceștia recomandă:

    Cea mai fiabilă metodă este tomografia computerizată. La CT, ulcerele sunt clar vizibile sub forma unei formațiuni rotunde și transparente. Această metodă relevă acumularea de lichid intra și perineal, indiferent dacă există gaz în cavitatea abcesului. Aceste date sunt necesare pentru a stabili calea infecției în rinichi, precum și pentru a selecta accesul chirurgical optim. Și numai după stabilirea unui diagnostic precis, se prescrie terapia.

    Principii de tratament

    Este imposibil să scapi de un abces numai cu antibiotice, dar trebuie totuși luate din prima zi a bolii. Principiile de bază ale terapiei pentru un abces:

    1. Distrugerea microorganismelor patogene. Se prescriu antibiotice. Acestea trebuie luate înainte și după operație. Inițial, sunt prescrise medicamente care acționează asupra diferitelor tulpini de microorganisme (fluorochinolone, peniciline). Și numai după ce conținutul purulent este luat în timpul operației, se efectuează un studiu microbiologic, se recomandă antibiotice care acționează asupra agentului patogen identificat.
    2. Îndepărtarea puroiului din rinichi. Este necesară o operație urgentă, iar organul trebuie drenat timp de 2-6 săptămâni (în funcție de gravitatea bolii). Dacă abcesul se datorează pielonefritei purulente primare, este suficient să se scurgă rinichiul prin puncție percutanată. În cazuri mai grave, se recomandă o operație abdominală, dacă este posibil, pentru conservarea organelor. Include lumbotomie, revizuirea rinichilor, drenaj. În leziunile extrem de severe, este necesară nefrectomia (îndepărtarea completă a organului).
    3. Normalizarea trecerii urinei. Dacă scurgerea este perturbată din cauza pietrelor formate, acestea sunt îndepărtate dacă acest lucru nu dăunează pacientului. Când acestea sunt situate în treimea superioară a ureterului, operația se efectuează simultan. Capsula renală este deschisă, spălată cu un antiseptic și pietrele sunt îndepărtate. Când pietrele se găsesc în partea de mijloc, acestea sunt împinse ușor în sus sau sunt ridicate și îndepărtate cu un instrument special. Dacă accesul la formațiuni este limitat, atunci operațiunea se efectuează mai târziu (după 2 luni).
    4. Recuperarea costurilor energetice. Pacientul este injectat intravenos, picură o soluție de glucoză, infesol.
    5. Detoxifierea organismului, altfel probabilitatea de a dezvolta șoc septic este mare. Hemodez, trisamină, ser fiziologic, prednisolon se administrează prin perfuzie.
    6. Refacerea metabolismului azotului, îmbunătățirea microcirculației. Prescrieți hormoni anabolici, trental, heparină.
    7. Stimularea imunității și a terapiei restaurative. Prescrieți complexe de vitamine și minerale.

    Pus este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. În viitor, pentru a distruge microflora, reface corpul după o boală gravă, intervenție chirurgicală, ei recurg la medicamente. Numai acest lucru nu este suficient pentru un tratament complet. Dacă pacientul nu respectă o dietă economisitoare, atunci procesul de vindecare va fi întârziat semnificativ. În caz de abces renal, se recomandă tabelul de tratament nr. 7a. Dieta este selectată pentru a:

    • reducerea sarcinii asupra rinichilor;
    • eliminarea metaboliților din organism;
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • îndepărtarea edemului.

    Pacientul trebuie să mănânce:

    • legume piure sau fierte;
    • fructe care conțin potasiu;
    • cereale (de preferință hrișcă cu lapte);
    • pâine fără sare;
    • zahăr nu mai mult de 70 g pe zi;
    • unt de până la 30 g.

    Mesele ar trebui să fie fracționate, nu puteți folosi sare de masă. Fluidele au nevoie de 600-800 ml pe zi. Ceaiurile din plante nu trebuie suprautilizate. Bea prea mult va reduce concentrația de antibiotice, acestea vor fi mai puțin eficiente și acest lucru este plin de complicații grave..

    Când consumul de proteine ​​este redus (nu mai mult de 25 g pe zi), dar consumul de glucoză este crescut (până la 150 g pe zi).

    În caz de abces renal, este interzis:

    • pâine obișnuită și alte produse din făină la care se adaugă sare;
    • supe, supe;
    • leguminoase;
    • carnati;
    • mancare la conserva;
    • legume murate, murate;
    • verdeață (în special măcriș, spanac, conopidă);
    • inghetata;
    • cafea naturala;
    • apă minerală cu un conținut ridicat de sodiu.

    De asemenea, nu adăugați condimente la feluri de mâncare..

    Dacă tratamentul complex, inclusiv intervenția chirurgicală, nu este inițiat la timp, puroiul poate pătrunde în rinichi, provocând paranefrită sau în peritoneu. Boala este adesea însoțită de sepsis și duce la moartea pacientului. Datorită tacticii corecte de tratament, în timpul operației, probabilitatea decesului cu abces renal este scăzută (până la 7,9%). Dacă terapia este ineficientă și pacientul refuză să fie supus unei intervenții chirurgicale, atunci probabilitatea de invaliditate este de 25%. S-ar părea ce fleac, dar în toate celelalte cazuri, boala nu se termină în recuperare, ci în moarte.

    Diabetul zaharat este o boală destul de insidioasă, în care apar un număr mare de complicații, dintre care una este abcesul renal, în timp ce operația poate fi evitată în cazuri rare.

    În majoritatea cazurilor, femeile suferă de diabet. Un rol important îl joacă factorul ereditar. Prin urmare, este important să vă monitorizați sănătatea și să vizitați medicii în timp util, chiar și cu cele mai mici semne de boală..

    Când este bolnav, sângele cu un conținut ridicat de zahăr curge prin rinichi. În acest caz, glucoza preia mult lichid, ceea ce duce la creșterea presiunii în glomeruli. „Bilele” sunt filtre renale, curăță sângele de toxine, care, împreună cu fluidul, intră în vezică. Coerența rinichilor în diabet este în mod proporțional dependentă de acțiunea filtrelor glomeruli.

    În cazul diabetului prelungit (evoluția bolii este mai mare de 15 ani), există o subțiere a vezicii urinare la pacienți și apare incontinența urinară. De asemenea, în cazul diabetului insulino-dependent, se dezvoltă pierderea de proteine, se găsește în urină sub formă de albumină.

    Abcesul renal în diabetul zaharat este rar. Procesul de umplere a cavității țesutului cu puroi care înconjoară rinichiul se numește abces. În acest caz, bacteriile intră în rinichi prin sânge și tractul urinar, provocând un proces inflamator în țesuturile din jur ale organului. Abcesul renal este rar bilateral și este o formă de pielonefrită.

    Diagnosticul abcesului renal în diabetul zaharat

    Pentru diagnosticarea bolii, se folosesc metode moderne și nedureroase de examinare: tomografie computerizată cu contrast și ultrasunete, precum și răspunsurile testelor de sânge și urină. În răspunsurile analizei, cu un abces, se ia în considerare o creștere a leucocitelor și a VSH, ceea ce indică un proces inflamator. În acest caz, ar trebui să se țină seama de prezența unor astfel de semne ale bolii, cum ar fi durerea la nivelul spatelui inferior și în timpul urinării, prezența sângelui în urină, o creștere a temperaturii corpului, o scădere bruscă a greutății corporale, ritm cardiac crescut și respirație, precum și stare generală de rău. Toate semnele unui abces sunt caracteristice pielonefritei acute, ceea ce complică diagnosticul în timp util. Când apasă pe organ, pacientul simte dureri insuportabile datorită întinderii capsulei fibroase. Pentru diagnostic, sunt de asemenea prescrise o urografie de ansamblu, urograma excretorie, ultrasunete Doppler ale sistemului vascular renal. Urograma afișează complet zona de avansare a puroiului. La ultrasunete, cu un abces, se poate vedea proeminența rinichiului și denivelarea suprafeței acestuia. Scanarea CT arată în mod clar răspândirea infecției în țesuturile din jur, ceea ce este foarte important în intervenția chirurgicală. După stabilirea unui diagnostic precis, chirurgul trimite o bucată de țesut afectat de abces la laborator pentru examinare bacteriologică pentru sensibilitatea microorganismelor la antibiotice. Un pericol deosebit în abcesele renale este urosepsia, în care leziunile renale sunt situate în locuri inaccesibile pentru diagnostic, ceea ce duce la diagnostice inexacte. Și dacă un astfel de abces nu este îndepărtat la timp, acesta duce la deteriorarea organelor retroperitoneale, care este plină de consecințe postoperatorii..

    Chirurgie pentru abcesul renal în diabetul zaharat

    Tratamentul unui abces renal în diabetul zaharat prin metode convenționale poate duce la consecințe ireversibile. Cu o astfel de boală, este necesară intervenția chirurgicală obligatorie..

    În timpul operației, chirurgul face o incizie în zona rinichilor, după care pătrunde cu degetul în cavitatea abcesului, distrugând pereții mici, după care puroiul este turnat. În această cavitate, medicul lasă o bucată de tifon înmuiată într-o soluție hipertonică sau cauciuc pentru mănuși pentru eliberarea normală a puroiului.

    Acest drenaj este îndepărtat după două zile și înlocuit cu altul. Un pansament steril este aplicat peste drenaj, iar rana nu este suturată până când nu este eliberat tot puroiul. În timpul operației, sunt posibile complicații precum sângerarea. Spitalizarea în timpul operației este de 2-3 zile. Recuperarea completă după intervenția chirurgicală are loc în două săptămâni.

    Din păcate, în perioada postoperatorie, sunt posibile recidive de abces renal pe fondul diabetului zaharat. Tratamentele antialgice sunt recomandate pentru durere. Poate că, deasupra bandajului, puneți căldură uscată. Când îndepărtați canalul de scurgere, puteți efectua proceduri de apă, dar nu udați locul operației. După externarea din spital, medicul va prescrie terapie antimicrobiană și antibiotică pentru a evita complicațiile după intervenția chirurgicală. Dacă apare puroi abundent din rană, temperatura corpului crește, roșeață și durere apar în locul operat, trebuie să contactați chirurgul care a efectuat operația..

    Informații suplimentare pentru diabetici cu leziuni renale

    Tratamentul renal pentru diabet trebuie început cât mai devreme posibil pentru a preveni un abces. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați în mod constant răspunsurile la test pentru a diagnostica în timp boli de rinichi. Sondajul trebuie finalizat o dată pe an. Pentru scăderea tensiunii arteriale, cu diabetul zaharat, este necesar să se reducă, sau chiar să se elimine, aportul de sare. Este important să ne amintim că neglijarea unui abces renal în diabet poate duce la moarte. Pentru a reduce riscul de a dezvolta un abces, aveți nevoie de un tratament în timp util al calculilor renali și al infecțiilor tractului urinar, precum și, în mod direct, al diabetului însuși.

    Măsuri de prevenire a diabetului:

    • Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și consumul de alcool au un efect dăunător asupra sănătății umane;
    • Alimentație corectă. Dieta ar trebui să fie echilibrată și fortificată. Este recomandabil să urmați o dietă pe bază de plante, care reduce sarcina pe pancreas. Este imperativ să controlați greutatea; dacă sunteți supraponderal, trebuie să reduceți imediat greutatea;
    • Tratamentul la timp al bolilor virale și infecțioase;
    • Stil de viata sanatos. Activitățile sportive și echilibrul psihologic sunt foarte importante pentru o viață umană normală. Cu efort fizic activ, glucoza nu stagnează în sânge, toate celulele corpului sunt reînnoite. Dacă nu este posibil să mergeți la sport, să vă plimbați în aer curat, să vă faceți jocuri active cu copiii, să vă plimbați pe scări. Stresul provoacă diverse boli, inclusiv diabetul zaharat. Trebuie să rămâi calm în toate situațiile;
    • Respectarea echilibrului apei din organism. Pe lângă insulină, pancreasul produce bicarbonat (soluție apoasă), care neutralizează acizii naturali ai corpului. Dacă apare deshidratarea, pancreasul eliberează mai mult bicarbonat decât insulina pentru a menține echilibrul fluidelor. În acest caz, pătrunderea glucozei în celule necesită prezența apei și nu doar a insulinei. O parte din apa consumată cu alimente este cheltuită pentru producerea de bicarbonat și absorbția nutrienților, în timp ce rămâne foarte puțin pentru producerea de insulină. În fiecare zi trebuie să consumați 2 litri de apă obișnuită pentru a menține echilibrul apei în organism.

    Dacă dezvoltarea diabetului zaharat este prevenită în timp util, atunci nu vor exista complicații, inclusiv abces renal, care vor duce inevitabil la intervenții chirurgicale.

    Un abces este o inflamație purulentă a țesutului, în care țesutul se topește și se formează o cavitate umplută cu puroi. Un abces se poate dezvolta în orice țesut: țesut subcutanat, oase, mușchi și organe interne, inclusiv rinichi. Cauza bolii sunt bacteriile piogene care au pătruns în organism.

    Abces renal

    Un abces renal este o inflamație purulentă limitată, în care parenchimul este distrus - parenchimul este topit și se formează o cavitate purulentă pe zona deteriorată. Cavitatea este înconjurată de o rolă de granulare, care previne pătrunderea puroiului în țesutul sănătos.

    Boala este considerată o formă de pielonefrită acută purulentă, din fericire, foarte rară. De asemenea, cauza poate fi formarea de abces a carbunculului - o leziune necrotică purulentă sau infecția din alte focare de inflamație - cu pneumonie distructivă, de exemplu. În cele din urmă, bacteriile pot fi aduse dintr-un tract urinar inflamat..

    În orice caz, agentul cauzal al unui abces sunt bacteriile piogene - o microflora mixtă, în care predomină stafilococii, streptococii și Escherichia coli.

    Boala nu este practic supusă tratamentului medicamentos. Când este detectată o afecțiune, este de obicei prescrisă o operație..

    Codul ICD 10 pentru boală - N15.1.

    Cauze

    O infecție purulentă se dezvoltă pe partea „pregătită” a organului. De regulă, necroza sitului apare din cauza ischemiei și apoi, după infecție, se formează o cavitate purulentă. În acest caz, inflamația se transformă într-un abces..

    Cauzele bolii pot fi diferite boli primare:

    • Pielonefrita acută purulentă este un proces inflamator seros sau purulent. De fapt, a doua formă este un abces. Pustulele individuale care apar cu pielonefrita se unesc, formând o cavitate mare în volum.
    • Formarea abcesului carbunculului - adică adăugarea infecției la un proces purulent deja existent.
    • Pielonefrita urogenă - bacteriile pătrund în rinichi prin papila renală.
    • Urolitiaza și poate provoca un abces.
    • Abcese metastatice - în acest caz, infecția intră în rinichi prin sânge din plămâni sau inimă.
    • Sunt descrise cazuri când cauza bolii a fost o cuțit înfășurat pe un organ.

    De regulă, un abces afectează un rinichi, inflamația bilaterală (stânga sau dreapta) este destul de rară.

    În fotografie, un rinichi cu abces

    Patogenie

    Boala se poate dezvolta în diferite moduri și, în unele cazuri, este posibil să se facă fără intervenția chirurgicală:

    • Cavitatea este înconjurată de un arbore de granulare - această formațiune este relativ stabilă și mai ușor de tratat chirurgical.
    • Odată cu acumularea unei cantități excesive de puroi în zona corticală, mucoasa cavității pătrunde și țesutul gras peri-renal se infectează. În acest caz, abcesul duce la paranefrită purulentă..
    • Pusul din cavitate poate scăpa în pelvisul renal - această opțiune duce la o vindecare fără intervenție chirurgicală.
    • Un abces poate intra în cavitatea abdominală - în acest caz, se dezvoltă peritonită.
    • Un abces poate lua o formă cronică. Simptomele sale sunt identice cu cele ale unei tumori la rinichi..

    Abcesul renal și peritonita ca urmare a deschiderii abcesului pot provoca sepsis - o boală infecțioasă generalizată a sângelui. Răspândirea sepsisului se datorează multor motive - de la imunoreactivitatea afectată la alegerea greșită a terapiei medicamentoase.

    semne si simptome

    Boala este diagnosticată cu mare dificultate, deoarece simptomele sale sunt aproape identice cu orice boală septică. În acest context, semnele care indică leziuni ale rinichilor sunt invizibile. Conform statisticilor, diagnosticul abcesului renal este stabilit doar la 28-36% dintre pacienți.

    Tabloul clinic depinde în mare măsură de natura bolii și de localizarea abcesului în organ.

    Dacă abcesul nu afectează ureterul, atunci se observă doar semne de intoxicație și inflamație generală:

    • temperatura crește rapid la 38-40 C;
    • frisoane de agitare violente;
    • bufeuri de transpirație - de regulă, fiecare dintre ele indică apariția unui abces;
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare, tahicardia sunt simptome frecvente ale intoxicației;
    • scurgerea de urină nu este dificilă, nu provoacă durere;
    • posibile senzații dureroase la nivelul spatelui inferior.

    Simptomele se dezvoltă foarte rapid în cursul acut și subacut. Cu o formă recurentă, apariția pustulelor este însoțită doar de o ușoară creștere a temperaturii și frisoane. Cu toate acestea, în acest caz, semnele de afectare a rinichilor sunt mai vizibile, mai ales la copii..

    Dacă un abces se dezvoltă pe fundalul urolitiazei sau obstrucționează scurgerea urinei, starea pacientului se agravează semnificativ.

    Apar simptomele caracteristice sepsisului:

    • o scădere puternică a presiunii, ritm cardiac crescut;
    • vărsături, sete intensă constantă;
    • slăbiciune - o defecțiune, însoțită de încetarea oricărei activități musculare;
    • zgomotos, frecvent - respirație „vânată”;
    • în plus, oliguria se alătură, ceea ce îmbunătățește doar intoxicația generală.

    Destul de rar, dar apare și abcesul renal bilateral.

    În acest caz, apar semne pronunțate de insuficiență renală și hepatică:

    • paloare, piele pastoasă;
    • - există sânge în urină;
    • oliguria,
    • galbenitatea vizibilă a pielii și a sclerei.

    Testul lui Pasternatsky oferă un răspuns clar. La palpare, rinichiul se simte că este mărit, foarte dureros. Dacă un abces este localizat într-un organ mai aproape de cavitatea abdominală, apar simptome ale unui „abdomen acut” - tensiune musculară și durere la apăsare.

    Diagnostic

    Cele mai informative în acest caz sunt metodele instrumentale de cercetare. Cu toate acestea, acestea nu sunt universale, după cum indică proporția ridicată de diagnostice eronate - aproape 40%.

    Testele generale de sânge și urină sunt obligatorii:

    • se observă o creștere a numărului de leucocite în sânge - o reacție standard în procesele inflamatorii. Este posibilă o creștere a VSH;
    • urme se găsesc în urină, o cantitate mică de celule roșii din sânge - în stadiul hematuriei;
    • poate exista atât absența leucocitelor în urină, cât și o creștere a numărului acestora - mai mult de 30.000 / μl;
    • dacă abcesul comunică cu cupele, atunci în sedimentul colorat se găsesc un număr imens de microorganisme.

    Metodele instrumentale în acest caz sunt mai informative, deși nu oferă un răspuns 100% precis:

    • Primul, de regulă, este utilizat cu ultrasunete datorită siguranței sale ridicate. Cu un abces, se găsesc contururi inegale, focare hiperecogene - formațiuni cu conținut subcutanat. Dacă sunt identificate astfel de modificări, se prescrie suplimentar scanarea CT cu un agent de contrast.
    • (CT) vă permite să localizați cu precizie leziunile. În rinichi, focarele de acumulare redusă de agent de contrast sunt vizibile - cu un coeficient de atenuare de până la 30 HU. Astfel, abcese simple, multiple sunt, de asemenea, fixate..
    • Urograma simplă este o examinare cu raze X care acoperă întregul sistem urinar. Cu un abces, imaginea prezintă o curbură a coloanei vertebrale, se remarcă absența unei umbre a mușchiului psoas, o creștere a rinichiului și umflarea din partea laterală a leziunii..
    • Excretorul vă permite să remediați compresia bazinului și a cupelor. Astfel, scăderea funcționalității rinichiului este determinată până la încetarea completă. Cu un abces, rinichiul este fix și nu are mobilitate respiratorie. O urogramă excretorie trebuie prescrisă dacă implică o operație.
    • O pielogramă retrogradă, pe lângă toate cele de mai sus, indică semne ale unei descoperiri de puroi în pelvis - apar umbre suplimentare.
    • Scintigrama izotopului - un abces aici arată ca o formațiune volumetrică avasculară.

    Utilizarea micropreparărilor și macropreparărilor ajută la stabilirea diagnosticului. Acesta din urmă este un eșantion de țesut deteriorat cu toate caracteristicile sale. Medicamentul vă permite să detectați diferența dintre stările limită și să clarificați diagnosticul. Microprepararea O / 20 este utilizată pentru a determina abcesul renal.

    Metodele de cercetare endoscopică sunt interzise - riscul de infecție secundară este prea mare.

    Abces renal la ultrasunete

    Tratament

    Abcesul renal este denumit o boală care necesită intervenție chirurgicală imediată. După cum arată statisticile, atunci când este tratat cu metode farmacologice sau cu ajutorul fitoterapiei, aceasta duce la moartea pacientului în 75% din cazuri. Excepții sunt cazurile în care puroiul din cavitate este golit în pelvis și excretat prin sistemul urinar..

    Remediile populare

    În acest caz, tratamentul cu remedii populare, în special cu preparate pe bază de plante, este fie neputincios, fie dăunător. Utilizare externă - loțiuni și comprese, nu au efect, deoarece abcesul este situat într-un organ intern.

    Pentru bolile renale, terapia alternativă recomandă perfuzii de ierburi diuretice care îmbunătățesc fluxul de urină în absența obstrucției, desigur. Cu toate acestea, în cazul abceselor, ierburile diuretice cresc semnificativ amenințarea septicemiei, deoarece acestea contribuie la transmiterea infecției.

    Tratament conservator

    Medicamentul este utilizat numai în stadiile inițiale ale bolii. Esența sa se reduce la administrarea de antibiotice care suprimă microflora. Din păcate, acest lucru nu este foarte eficient, deoarece antibioticele pot trata doar o fracțiune din bacterii. Mai mult, este destul de sigur și, fără a cunoaște compoziția exactă a puroiului, este dificil de determinat.

    Intervenție chirurgicală

    Nivelul de intervenție depinde de gravitatea bolii. Tehnologiile moderne, în unele cazuri, fac posibilă renunțarea la chirurgia abdominală.

    Puncție percutanată cu drenaj. Drenajul este adus în zonele afectate ale rinichiului și puroiul este îndepărtat. Pus este trimis spre analiză pentru a determina compoziția microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Pe baza acestor date, medicamentele sunt selectate și cavitățile sunt spălate. Scurgerea în sine este spălată constant cu soluție salină..

    Această soluție este destul de potrivită pentru abcese multiple cu conținut sub formă de lichid subțire..

    Intervenție chirurgicală - indicată în majoritatea cazurilor, în special cu abcese multiple sau o etapă ulterioară a bolii.

    Ordinea de funcționare este următoarea:

    • deschideți capsula fibroasă în care este situat rinichiul. Capsula nu se întinde, prin urmare, cu inflamație, rinichiul mărit din cauza edemului este comprimat în capsulă, ceea ce duce la simptome dureroase. Capsula este tăiată și îndepărtată;
    • se deschide un abces - de regulă, este situat sub capsula renală și este clar vizibil. Dacă abcesul este situat mai adânc, atunci umflătura este vizibilă din lateral. Cavitatea este deschisă, curățată de puroi și dezinfectată cu medicamente antiseptice. Dezinfectarea este, de asemenea, supusă țesuturilor culcate;
    • drenajul este instalat în cavitate și spațiul retroperitoneal. Drenajul îndepărtează puroiul de la rinichi și împiedică apariția unor noi până când infecția este complet suprimată;
    • puroiul din cavitate este transferat la cercetare pentru a-i stabili compoziția și sensibilitatea la medicamente. Astfel, se determină medicamentele necesare pentru tratamentul suplimentar;
    • dacă a apărut un abces pe fundalul urolitiazei și starea pacientului permite, atunci când abcesul este deschis, pietrele din vezică și ureter sunt de asemenea îndepărtate în paralel. Dacă starea pacientului este gravă, îndepărtarea pietrelor este amânată cu 1,5-2 luni până când starea rinichilor se stabilizează;
    • pentru o ieșire normală de urină se stabilește nefropielostomia. După terminarea tratamentului, fistula urinară este vindecată.

    Cu leziuni semnificative ale organelor, este prescrisă îndepărtarea rinichiului.

    Cu un diagnostic în timp util și o intervenție chirurgicală efectuată în mod competent, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, dacă boala primară este dificil de tratat, este probabil un abces secundar. După tratament, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui nefrolog și urolog.

    Abcesul renal este o boală periculoasă și gravă care poate fi fatală dacă nu este tratată. Diagnosticul său este dificil, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.



  • Articolul Următor
    Creșterea leucocitelor în urină: normală, motive pentru creșterea indicatorului