Celule roșii din sânge în urină


9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1297

  • Detalii despre hematurie
  • Valorile normale
  • Natura hematuriei
  • Hematurie la diferite sexe
  • Factori fiziologici
  • Îmbunătățirea altor indicatori
  • Videoclipuri asemănătoare

Prezența sângelui în urină, care în limbajul medical sună ca „hematurie”, este unul dintre semnele dezvoltării patologiilor sistemului urinar și reproductiv și este caracteristic atât bărbaților, cât și femeilor.

Întrucât vorbim despre celulele roșii din sânge, adică eritrocitele, această afecțiune este adesea numită eritrociturie, care are o origine identică. În mai mult de jumătate din cazuri, hematuria însoțește bolile grave care, fără diagnostic și terapie adecvată, pot duce la complicații periculoase și chiar la deces..

Prin urmare, atunci când culoarea fluidului secretat de rinichi se schimbă în orice nuanță de roșu, este necesar să treceți teste pentru a afla dacă eritrocitele sunt prezente în urină și, în caz afirmativ, atunci concentrația lor.

Detalii despre hematurie

Prezența eritrocitelor în urină poate fi asociată cu diverși factori, care vor determina gradul acesteia, adică severitatea. Pe baza acestui criteriu, această afecțiune este de obicei împărțită în micro- și macrohematurie..

În primul caz, creșterea numărului de celule este nesemnificativă în raport cu norma, iar culoarea urinei rămâne neschimbată, în timp ce în al doilea, o mulțime de eritrocite sunt eliberate, ceea ce permite unei persoane să vadă singură modificările și să fie îngrijorată de starea sa.

Mai mult, chiar și hematuria brută nu poate fi întotdeauna însoțită de alte semne, dar, de regulă, aceasta apare doar în stadiul inițial al apariției patologiei. Apoi, în procesul de dezvoltare a bolii, starea persoanei bolnave va fi agravată de simptomele în creștere.

Ambele încălcări pot fi foarte periculoase, dar dacă se detectează hematurie gravă, ar trebui să reacționați imediat. În laborator, când se detectează o creștere a globulelor roșii, gradul de hematurie este neapărat determinat. Acest lucru ajută la stabilirea unui diagnostic sau vă permite să ajustați planul pentru examinări ulterioare ale pacientului.

Criteriile pentru hematurie sunt următoarele dacă analiza indică faptul că:

  • eritrocite - 15-20 celule / μl, atunci vorbim despre o creștere slabă (nesemnificativă);
  • eritrocite - 50 celule / μl sau mai mult, aceasta înseamnă un grad mediu de hematurie;
  • eritrocite - 100 celule / μl și mai mult, aceasta indică un nivel ridicat al acestor celule.

În plus față de conținutul cantitativ al celulelor roșii din sânge în urină, sunt determinate caracteristicile lor calitative, cum ar fi forma și conținutul hemoglobinei. Conform acestei clasificări, hematuria este împărțită în glomerulară și postglomerulară.

Hematurie glomerulară

În primul tip, celulele roșii din sânge, care trec prin membrana bazală a capilarelor glomerulare, suferă deformări, cu alte cuvinte, sunt deteriorate. În cursul microscopiei unei probe de sânge, astfel de eritrocite sunt determinate de forma lor modificată, dimensiunea inegală și volumul redus în raport cu norma..

Eritrocitele dismorfe sau modificate pierd hemoglobina și arată ca inele incolore subtile. Astfel de celule sunt, de asemenea, numite „umbre eritrocitare”. În plus, reacția urinei, care devine acidă (pH 5-6), afectează schimbarea acestor celule..

Prin urmare, dacă în analiză se găsește o cantitate mare de eritrocite levigate, aceasta indică o cauză renală de hematurie. De asemenea, eritrocitele își pot schimba aspectul în cazul abaterilor de la norma densității urinei.

Cu o greutate specifică mare a fluidului secretat de rinichi, acestea scad, iar astfel de celule sunt numite globule roșii din sânge. Cu o scădere a densității, dimpotrivă, aceste elemente de formă se aplatizează și cresc în dimensiune, ceea ce este clar vizibil în timpul diagnosticării..

Hematurie postglomerulară

Al doilea tip nu este însoțit de modificări morfologice în celulele descrise, deoarece sursa sângerării este localizată după filtrul glomerular și nu trebuie să pătrundă în membrană, ceea ce salvează deformarea. În plus, nu pierd hemoglobina și, prin urmare, culoarea lor originală..

Eritrocitele proaspete (neschimbate) din urină indică boli precum cistita, uretrita și urolitiaza. Reacția urinei în acest caz rămâne adesea în limite normale și poate fi ușor alcalină (pH 7,5), neutră (pH 7,0) sau ușor acidă (pH 6,5).

Valorile normale

În analiza urinei unui adult sănătos, pot fi observate celule roșii singulare, cu toate acestea, o probă este considerată ideală atunci când aceste celule sunt absente. Ele pot apărea sub unii factori fiziologici și pot fi temporare, prin urmare, în anumite situații, se recomandă repetarea studiului după câteva săptămâni..

Norma eritrocitelor în urina femeilor și bărbaților este aceeași, iar indicatorul nu trebuie să depășească 1-2 celule pe microlitru a biomaterialului studiat. La copiii cu vârsta sub un an, valorile de referință sunt puțin mai mari și, în absența patologiilor, pot fi cuprinse între 5-7 bucăți în câmpul vizual al microscopului.

Acest lucru se datorează formării incomplete a sistemului urinar și, după dezvoltarea completă a organelor necesare, membrana bazală încetează să treacă eritrocitele. Același lucru se aplică femeilor însărcinate - în timpul perioadei de a avea un copil, sistemul lor urinar suferă un anumit număr de modificări, ceea ce va afecta cu siguranță rezultatele testelor.

Rinichii, în special în al treilea trimestru, sunt sub presiunea fătului și, din cauza încărcăturii, performanța lor poate fi redusă. De aceea, pentru femeile însărcinate, 10 celule roșii din sânge pe microlitru de urină este egal cu norma fiziologică, dar acesta este un indicator care necesită o monitorizare constantă..

Natura hematuriei

Motivele care duc la creșterea concentrației de celule roșii din sânge în urină sunt de obicei clasificate în funcție de sursa sângerării. Pentru a o determina, sunt efectuate mai multe studii, datorită cărora este posibil să se recunoască localizarea. Pe baza acestui fapt, în funcție de localizarea patologiei, se disting trei grupuri de motive, care duc la ele:

  • prerenal (somatic) - neavând o legătură directă cu tractul urinar;
  • renal - din cauza bolii renale propriu-zise;
  • postrenal - provocat de patologia sistemului urinar.

Cauze prerenale

Originea somatică a hematuriei se bazează pe faptul că rinichii înșiși nu sunt implicați în procesul patologic, dar sunt influențați de o boală localizată în alte organe. Astfel de boli includ:

  • Trombocitopenie - o scădere a numărului de trombocite din sânge duce la o deteriorare a coagulării sale, ceea ce înseamnă că celulele roșii din sânge pot pătrunde în urină.
  • Hemofilie. Boala este, de asemenea, însoțită de o scădere a coagulării sângelui, dar cauzele acestei patologii stau într-o altă - mutații ale cromozomului X. Cu toate acestea, celulele roșii pot pătrunde și în urină prin membrana glomerulară și pot apărea la teste.
  • Intoxicație - ingestia de produse toxice de deșeuri de viruși și bacterii în organism duce la o creștere a permeabilității membranei glomerulare, care permite eritrocitelor să treacă prin urină.

Cauze renale

Această listă este cea mai lungă, deoarece include patologii de diferite etiologii, cum ar fi:

  • glomerulonefrita acută și cronică - în procesul de boală (inflamația glomerulilor rinichiului), funcția de filtrare a rinichilor este perturbată, ceea ce duce la apariția hematuriei;
  • cancer la rinichi - atunci când tumora crește, pereții vasculari sunt afectați și o cantitate mică de sânge intră în urină (în acest caz, sunt diagnosticate eritrocite neschimbate);
  • urolitiaza - mișcarea pietrei afectează membrana mucoasă a tractului urinar, provocând sângerări și adesea o parte din sânge este amestecată în urină;
  • pielonefrita - un proces inflamator în pelvisul renal duce la o creștere a permeabilității vaselor de sânge ale organului, motiv pentru care eritrocitele pătrund cu ușurință în urină;
  • hidronefroză - dificultățile cu scurgerea fluidului filtrat provoacă întinderea organului și, ca urmare, microdeteriorarea capilarelor și a vaselor mai mari.

Leziunile grave, vânătăile severe, înjunghierea, ruptura rinichilor etc., sunt însoțite de un conținut ridicat de celule roșii din sânge în urină (până la 250 de unități în câmpul vizual și mai sus), deoarece cu sângerări abundente, are loc o eliberare semnificativă de sânge în urină..

Cauze postrenale

În acest caz, hematuria apare ca urmare a patologiilor uretrei (uretrei) sau a vezicii urinare. Acestea includ:

  • cistita - inflamația vezicii urinare, în care membrana mucoasă a organului este iritată, iar celulele roșii din sânge pot pătrunde prin vasele de sânge slăbite în urină;
  • urolitiaza - atunci când o piatră este rănită în uretra sau vezică urinară, celulele roșii proaspete vor fi detectate în analize;
  • leziunile uretrei și ale vezicii urinare cu încălcarea integrității vaselor și sângerările ulterioare sunt însoțite de un grad ridicat de hematurie;
  • neoplasmele din vezică pot provoca ruperea vaselor de sânge și pătrunderea eritrocitelor în urină.

Hematurie la diferite sexe

Unele boli ale sistemului reproductiv pot duce, de asemenea, la creșterea numărului de globule roșii din urină. De exemplu, la bărbați, hematuria poate apărea din cauza patologiilor glandei prostatei, cum ar fi:

  • prostatita este un proces inflamator care afectează glanda, în urma căruia există o încălcare a integrității vaselor de sânge, iar eritrocitele sunt eliberate în urină;
  • neoplasmul prostatei - o tumoare în creștere distruge pereții vasculari, ca urmare a cărora celulele roșii intră în urină.

La femei, hematuria poate fi observată cu următoarele boli:

  • eroziunea colului uterin - o încălcare a integrității membranei mucoase (un fel de rană), formată după leziuni mecanice, infecții genitale sau eșec hormonal;
  • sângerări uterine - în acest caz, sângele care părăsește tractul genital intră în urină în timpul urinării și, în consecință, se găsește în preparatul de testare.

Puteți citi despre hematuria copilăriei în acest articol..

Factori fiziologici

Trebuie menționat că hematuria în anumite situații poate apărea din cauza impactului unor motive nepatologice, prin urmare, astfel de modificări nu trebuie tratate. În același timp, valorile eritrocitelor cresc ușor (nu mai mult de 25 de bucăți în câmpul vizual), iar atunci când factorii provocatori sunt eliminați, aceștia revin rapid la normal.

  • temperatura ridicată a aerului (activități de producție în magazine calde, expunere prelungită la soare fierbinte sau în saună);
  • stres prelungit, ducând la o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge;
  • consumul excesiv regulat de alcool crește, de asemenea, permeabilitatea pereților și constrânge vasele renale;
  • activitate fizică intensă (activitate profesională, activități sportive);
  • utilizarea excesivă a diferitelor condimente.

Nu întotdeauna o nuanță roșiatică de urină este un motiv de îngrijorare. Mai ales nu vă supărați dacă nu există senzații neplăcute. Decolorarea se poate datora altor compuși, cum ar fi coloranții alimentari (sfeclă roșie, morcov, rubarbă), porfirine sau anumitor medicamente. Cel mai adesea provoacă roșeață sau întunecarea urinei Fenazopiridină, aspirină, vitamina B12 și sulfonamide.

Îmbunătățirea altor indicatori

Dacă rezultatele unei analize generale a lichidului secretat de rinichi prezintă o modificare nu numai a eritrocitelor, ci și a proteinelor sau a leucocitelor, acesta este un motiv bun pentru a fi supus unui diagnostic cuprinzător. Într-o astfel de situație, probabilitatea unei boli grave este mare..

Leucocitele, proteinele și eritrocitele din urină pot apărea în timpul proceselor inflamatorii la rinichi, urolitiază, tuberculoză, cistită hemoragică, neoplasme ale sistemului genito-urinar și alte patologii. Gravitatea afecțiunii poate fi judecată în funcție de cât de mult se abat indicatorii de la normă..

Este foarte important să se determine motivul modificării coeficienților în rezultatele testelor de sânge și urină și să se ia măsurile adecvate. În caz contrar, în viitor, există o mare probabilitate de a dezvolta nu numai boli cronice ale rinichilor, ci și condiții periculoase pentru sănătate, de exemplu, insuficiență renală..

În timp ce majoritatea patologiilor identificate în etapele inițiale sunt mult mai ușor de supus terapiei, fără a forța pacientul să petreacă mult timp în spital. Este întotdeauna necesar să ne amintim că examinarea în timp util și diagnosticul corect vor ameliora complicațiile bolii..

Eritrocite în urină: simptome, consecințe, diagnostic

Articole de expertiză medicală

  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Prevenirea
  • Prognoza

Tabloul clinic cu apariția celulelor roșii din sânge în urină se datorează de obicei patologiei de bază.

Pacientul poate exprima plângeri cu privire la o modificare a culorii lichidului urinar - acest lucru este posibil în cazul eritrocituriei severe. Culoarea poate varia:

  • numai la începutul procesului urinar (cu deteriorarea părții inițiale a uretrei);
  • numai la sfârșitul procesului urinar (cu afectarea glandei prostatei, a vezicii cervicale, a deschiderii uretrale interne);
  • în întregul volum de urină (cu patologii ale ureei, ureterelor, bazinului sau parenchimului renal).

Plângerile de durere însoțesc de obicei urolitiaza, cistita, criza acidului uric. În alte cazuri, este posibil să nu existe durere. În acest caz, cel mai mare pericol îl prezintă procesele tumorale în vezică și rinichi: în astfel de cazuri, eritrocitele se găsesc adesea în urină fără simptome, iar patologiile se găsesc doar cu o examinare aleatorie (de exemplu, planificată).

Simptomele precum febra și celulele roșii din sânge în urină sunt frecvente în multe infecții genito-urinare. Pentru un diagnostic precis, medicul trebuie să evalueze întregul tablou clinic disponibil, precum și să efectueze proceduri de diagnostic suplimentare.

În caz de afectare a funcției rinichilor, corpul elimină prost apa și sarea, ceea ce provoacă apariția edemului. Puffiness apare dimineața - sub formă de pleoape umflate și pungi sub ochi; acest simptom dispare de obicei seara. Globulele roșii din urină și umflarea dimineții sunt un semn sigur al problemelor renale. Bolile de inimă se caracterizează prin umflături „inferioare” și „de seară”, când lichidul se acumulează mai aproape de după-amiaza la extremitățile inferioare (în principal la glezne și picioare).

Cum arată un eritrocit în urină??

Globulele roșii din lichidul urinar cu reacție izotonică apar ca discuri gălbui sau roșii, concav din două planuri. Dacă mediul este hipotonic sau alcalin, atunci eritrocitele pot crește în dimensiune și pot fi aproape incolore - în medicină, astfel de structuri sunt numite „umbre eritrocitare”. Într-un mediu acid sau lichid urinar concentrat, acestea capătă limite inegale și se încrețesc. Eritrocitele normale și modificate din urină sunt bine vizualizate folosind metoda microscopică cu contrast de fază.

După cum am spus deja, indicatorul normei este luat în considerare atunci când nu există eritrocite în urină sau numărul lor este 1-2 sau trei în câmpul vizual. În orice caz, o astfel de linie ca rezultat al analizei, cum ar fi "eritrocite în urină 1, 2, 3, 5, 10 și mai mult", ar trebui să alerteze. Este posibil ca medicul să vă sfătuiască să fiți testat din nou.

Globulele roșii din sedimentul de urină sunt:

  • Eritrocite alterate sau levigate în urină - fără hemoglobină, decolorate, cu un contur sau două, de dimensiuni reduse (comparativ cu eritrocitele normale). Astfel de structuri se găsesc adesea în lichidul urinar cu densitate relativă scăzută, într-un mediu acid (la pH 5-6) sau cu ședere prelungită în urină..
  • Eritrocite neschimbate în urină - cu hemoglobină, având o formă discoidă (forma lentilei este concavă din două planuri este posibilă). Astfel de structuri sunt caracteristice unui mediu slab acid, neutru sau alcalin..

În ceea ce privește morfologia, eritrocitele pot diferi, în funcție de ce parte a tractului urinar provin. De exemplu, în patologiile renale, aceste celule sunt dismorfice (pe fondul unui număr mare de eritrocite, ele pot fi dismorfice și neschimbate).

Modificările sau așa-numitele celule roșii din sânge proaspete din urină indică leziuni ale tractului urinar, cum ar fi vezica urinară sau uretra.

Eritrocitele dismorfe din urină apar în caz de filtrare afectată în filtrul renal (cu permeabilitate excesivă). Un nivel ridicat de celule dismorfice indică o etiologie predominant renală a bolii..

Cu toate acestea, principalul simptom al problemelor renale este considerat a fi atunci când proteinele, celulele roșii din sânge și aruncările sunt prezente în urină în același timp..

Eritrocitele plate din urină pot indica o patologie a sistemului urinar, însoțită, de exemplu, de anemie feriprivă sau de alte tipuri de anemie.

Leucocitele și eritrocitele din urină se găsesc pe fundalul bolilor infecțioase, precum și cu pielonefrita, tumorile prostatei sau ale vezicii urinare, bolile țesutului conjunctiv și chiar cu exacerbarea pancreatitei sau în timpul febrei. Deoarece cauzele problemei pot fi multe, se recomandă reluarea testului de urină și efectuarea unui studiu suplimentar conform Nechiporenko.

Proteinele și eritrocitele din urină pot apărea temporar - acest lucru se întâmplă cu suprasolicitare fizică intensă, stres sever sau hipotermie, un proces alergic. În timpul sarcinii, se observă o astfel de combinație de indicatori nefavorabili din cauza presiunii mecanice asupra rinichilor (de regulă, acest lucru poate fi determinat la o dată ulterioară). Dar o încălcare similară se găsește și în alte boli grave, deci nu puteți face fără diagnostic de înaltă calitate..

Eritrocitele și hemoglobina din urină se găsesc cel mai adesea atunci când sângele intră în tractul urinar - de exemplu, pe fondul glomerulonefritei, bolilor inflamatorii, tumorilor. Hemoglobina fără eritrocite în urină este detectată ca urmare a distrugerii acestora din interiorul vaselor. Acest lucru este tipic pentru anemia hemolitică și este posibil cu intoxicații, boli ale splinei, alergii, procese infecțioase și leziuni. Bolile enumerate se caracterizează printr-un nivel crescut de hemoglobină în plasma sanguină: datorită unui exces de proteine, depășește filtrarea glomerulară și intră în lichidul urinar. Această afecțiune este considerată destul de periculoasă și poate fi complicată prin eșecul funcției renale..

Atât eritrocitele, cât și hemoglobina pot fi determinate în urina sportivilor: acest fenomen este temporar și nu este considerat o patologie.

Bacteriile, leucocitele, eritrocitele din urină indică o posibilă leziune infecțioasă a organelor urinare. Dar trebuie avut în vedere faptul că adesea bacteriile pătrund în lichidul urinar în timpul colectării greșite a probelor. Prin urmare, se recomandă să donezi întotdeauna urină din nou..

Prezența unor cantități mari de săruri în analiză ajută, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic preliminar. Dacă se găsește puțină sare, atunci aceasta nu este considerată o patologie și poate indica unele dintre caracteristicile nutriționale ale pacientului..

Sărurile de urat și eritrocitele din urină pe fundalul unei reacții acide indică posibila prezență a pietrelor de urat, un exces de proteine ​​animale în dietă și intoxicație severă în organism..

Oxalații și celulele roșii din sânge din urină se găsesc la persoanele care mănâncă o mulțime de alimente bogate în acid oxalic. Acest lucru este posibil cu formarea de calculi oxalat, cu diabet zaharat, patologii intestinale cronice, pielonefrita.

Fosfații și eritrocitele din urină pe fundalul unei reacții alcaline indică prezența pietrelor fosfatice în sistemul urinar, care se formează atunci când metabolismul fosfatului din organism este afectat (uneori întâlnit la adepții unei diete vegetariene stricte).

Epiteliul renal nu se găsește de obicei în lichidul urinar la pacienții sănătoși. Epiteliul și eritrocitele din urină pot fi prezente în patologia inflamatorie care afectează tubii renali, precum și în glomerulonefrita.

O altă componentă posibilă găsită în urină este bilirubina. Vorbim despre pigmentul biliar, care se formează odată cu distrugerea globulelor roșii și cu descompunerea hemoglobinei. Această componentă este de obicei prezentă în analiză în cantități reduse care nu pot fi determinate. Eritrocitele și bilirubina în urină în cantități mari pot fi detectate în procesele tumorale, în ciroza hepatică și hepatita.

Este important să se coreleze corect rezultatele a două teste generale - sânge și lichid urinar. De exemplu, eritrocituria apare adesea simultan cu semne de inflamație sau anemie. Iar eozinofilia și eritrocitele din urină pot indica prezența bolilor dermatologice non-atopice, a reumatismului și a proceselor alergice. Este adevărat, în unele cazuri, o combinație similară apare după utilizarea prelungită a acidului acetilsalicilic sau a unor antibiotice injectabile.

Multe celule roșii din sânge din urină sunt observate pe fondul factorilor infecțioși, traumatici, autoimuni, toxici, tumorali și mixți. O creștere puternică a indicatorilor ca urmare a analizei poate speria grav pacientul: toate eritrocitele din urină indică cel mai adesea dezvoltarea sângerărilor în sistemul genito-urinar, care pot fi legate atât de leziuni, cât și de procesele tumorale. Este posibil să se facă diagnosticul corect chiar și după un interviu amănunțit al pacientului, colectarea reclamațiilor, clarificarea naturii patologiei.

Celulele roșii singure din urină - și anume 1, 2 sau 3 - sunt considerate o variantă normală și nu necesită nicio intervenție medicală. Același lucru se poate spune dacă se găsesc urine de eritrocite în urină: în unele cazuri, la discreția medicului, poate fi recomandat un al doilea test.



Articolul Următor
Semne și tratamentul pielonefritei la bărbați